1、妇产科主治医师-28 (1)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：50.00)1.胎儿缺氧早期的胎心率为（分数：3.00）A.110125 次/分B.130160 次/分C.160180 次/分D.180200 次/分E.200220 次/分2.产后出血最常见的原因是（分数：3.00）A.子宫颈裂伤B.胎盘部分剥离C.子宫收缩乏力D.胎盘残留E.凝血功能障碍3.分娩时子宫破裂，下述哪项恰当（分数：3.00）A.子宫底迅速上升B.持续大量阴道出血C.宫缩增强，出现病理性缩复环D.子宫破裂后，扪不到胎体，听不到胎心音E.胎儿先露部在内诊时不
2、易触到4.子宫破裂临床表现描述恰当的是（分数：3.00）A.在平脐处见到缩复环，应想到子宫破裂B.出现先兆子宫破裂征象，宫口已开全，应行产钳术C.剖宫产手术瘢痕破裂时，无先兆征象D.子宫破裂后继续可见子宫收缩过强E.因不发生胎盘早剥，胎儿极少死亡5.第三产程在子宫下段发生狭窄环可造成（分数：3.00）A.胎盘粘连B.胎盘剥离不全C.胎盘植入D.胎盘嵌顿E.胎盘残留6.给新生儿心外按压的部位是（分数：3.00）A.胸骨体下 1/3B.胸骨体上 1/3C.胸骨体下 1/4D.胸骨体上 1/4E.胸骨体下 1/27.对于软产道裂伤，恰当的是（分数：3.00）A.会阴度裂伤包括肛门外括约肌损伤B.宫颈
3、微小裂伤即会引起较多量的出血C.宫颈裂伤多发生于宫颈 6 点及 12 点处D.宫颈裂伤时应从裂伤的外端开始间断缝合E.会阴坡裂伤仅为会阴皮肤及阴道黏膜损伤8.羊水栓塞的处理，哪项恰当（分数：3.00）A.出血不止时，立即应用肝素抗凝B.立即终止妊娠，可提高治愈率C.解除肺动脉高压，纠正缺氧D.慎用肾上腺皮质激素E.休克早期禁用低分子右旋糖酐9.下述哪项不是羊水栓塞的抢救措施（分数：2.00）A.抗循环衰竭B.抗呼吸衰竭C.纠正 DIC 及继发纤溶D.抗过敏治疗E.在第一产程时，应加强宫缩10.吸收性明胶海绵颗粒在髂内动脉栓塞后多少周可以被吸收（分数：2.00）A.34 周B.23 周C.12
4、周D.45 周E.36 周11.抢救新生儿时，宜将抢救台温度调至（分数：2.00）A.2425B.2628C.2830D.3032E.333412.Bishop 宫颈成熟度评分的标准不包括（分数：2.00）A.宫口开大B.先露高低C.骨盆情况D.宫颈硬度E.宫口位置13.若胎盘剥离后滞留，应首先给予何种处理（分数：2.00）A.清宫B.给予子宫收缩药C.牵拉脐带D.排空膀胱E.按摩子宫14.产后出血约 80%发生在（分数：2.00）A.产后 3 小时B.产后 4 小时C.产后 1 小时D.产后 2 小时E.产后 5 小时15.下面哪项不是羊水栓塞最初阶段的紧急处理（分数：2.00）A.解除肺动
5、脉高压B.立即静脉注射地塞米松 20mgC.正压供氧D.应用低分子右旋糖酐补充血容量E.应用利尿药16.若脐带血循环阻断超过下述哪一时段，则胎死宫内（分数：2.00）A.56 分钟B.34 分钟C.12 分钟D.78 分钟E.910 分钟17.关于不完全性子宫破裂，下述恰当的描述是（分数：2.00）A.子宫肌层部分性破裂，宫腔与腹腔相通B.子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未穿破C.胎心正常D.胎儿及附属物在腹腔内E.子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未穿破，宫腔与腹腔未相通18.容易引起子宫破裂的软产道阻塞有（分数：2.00）A.阴道纵横B.外阴水肿C.阴道壁囊肿及肿瘤D.宫颈水肿E.宫颈坚韧1
6、9.一孕足月初产妇临产后宫缩强，宫口开大 9cm 时自然破膜。破膜后不久突然发生烦躁不安、呼吸困难、呛咳、发绀，血压至 0mmHg。此时急救措施首选（分数：2.00）A.静注地塞米松 40mgB.加压给氧，准备气管切开C.静脉缓慢注射罂粟碱 90mgD.静注阿托品 1mgE.立即结束分娩20.孕妇。25 岁，妊娠 39 周，上午 8 点开始阵发性宫缩，10 点胎膜破裂，下午 16 时肛门检查：宫口已开全，胎头先露，胎位 LOA，胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下 3cm，胎心率 100 次/分，羊水呈草绿色，黏稠。应如何处理（分数：2.00）A.产钳术B.剖宫产C.等待自然分娩D.加腹压E.静点缩
7、宫素21.一初产妇分娩后即出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难，寒战，发绀。应诊断（分数：2.00）A.羊水栓塞B.急性宫内感染C.急性肾衰竭D.癫痫E.重度妊娠期高血压疾病二、A3/A4 型题(总题数：9，分数：50.00)急诊室抬来 25 岁妊娠 39 周初产妇，家属代述乡医院诊断为肩先露，嘱去大医院处理。（分数：6.00）(1).立即检查产妇腹部，医师发现的异常情况应是（分数：2.00）A.子宫呈纵椭圆形B.呈尖腹C.出现病理缩复环D.子宫呈板状硬E.胎心率减慢(2).经检查，诊断为嵌顿性肩前位，脱出的手确认为胎儿右手，此时的腹部检查结果应是（分数：2.00）A.胎背朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁
8、左侧B.胎背朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁右侧C.胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁左侧D.胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁右侧E.以上都不是(3).半小时后再检查：胎心率 136 次/分，且规则，宫缩 34 分钟 1 次，持续 40 秒，入院后的处理原则应是（分数：2.00）A.吸氧、左侧卧位送回胎手B.待宫口开全行内转胎位术C.行外转胎位术，转成纵产式D.在深麻醉下行内倒转术E.立即行剖宫产术某初产妇 34 岁，妊娠 39 周，规律宫缩 2 小时。宫口开大 4cm，给予肌内注射缩宫素 3U，宫缩持续不缓解，胎心率为 90100 次/分，缩复环上升达脐平。（分数：6.00）(1).应考虑
9、的诊断是（分数：2.00）A.痉挛性子宫收缩B.胎盘早剥C.子宫收缩过强D.高张性宫缩乏力E.先兆子宫破裂(2).应立即给予的处理（分数：2.00）A.会阴切开助产B.产钳助产C.胎头吸引D.穿颅术E.立即肌内注射哌替啶并急诊剖宫产(3).下述哪项是导致胎儿宫内窘迫的根本原因（分数：2.00）A.胎位判断错误B.缩宫素应用不当C.不符合阴式分娩条件D.产程观察不仔细E.缩复环的出现经产妇。孕 36 周，先兆子痫，单胎头位，合并右卵巢囊肿，入院时曾有外伤史，宫颈 Bishop 评分 3 分。给予米索前列醇 50pg 阴道放置引产，间隔 6 小时，再次阴道放入米索前列醇。产妇自述下腹绞痛，宫缩12
10、 分钟 1 次，持续 5060 秒，强度(+)，阴道出血较多，色鲜红，宫口开大 1cm。半小时后，产妇突然自述下腹剧痛，随即面色苍白，大汗淋漓，血压 50/30mmHg，心率：140 次/分，弱，宫口全开，胎心无。（分数：6.00）(1).此产妇哪项诊断的可能性最大（分数：2.00）A.胎盘早剥B.卵巢囊肿扭转C.卵巢囊肿破裂D.子宫破裂E.肝破裂(2).首选的辅助检查是哪项（分数：2.00）A.CTB.阴道检查C.B 超D.X 线片E.磁共振成像(3).首选的处理是哪项（分数：2.00）A.抢救休克，同时及时剖腹检查B.抢救休克，同时阴道毁胎C.抢救休克，同时待死胎自然娩出D.抢救休克，同时
11、产钳分娩E.抢救休克，同时吸引器分娩26 岁，初产妇，39 周因规律宫缩伴阵发性胎动频繁 5 小时入院。检查：胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查：胎头高浮，宫口开大 3cm，胎膜未破，估计胎儿体重 34003500g，孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，骨盆测量正常。（分数：6.00）(1).此时首选的处理应除外哪项（分数：2.00）A.吸氧+抬高臀部B.人工破膜观察羊水性状C.胎心监测D.B 超诊断E.做好剖宫产准备(2).此时最可能的诊断是（分数：2.00）A.脐带缠绕B.脐带脱垂C.脐带先露D.脐带打结E.脐带扭转(3).此孕妇最适宜的分娩时机和分娩方式应是（分数：2.00）A.短期内
12、处理，尽快剖宫产B.缩宫素引产，缩短第二产程C.测定胎盘功能，如果发现有逐渐降低时可考虑手术结束分娩D.氧气吸入，嘱孕妇定时数胎动，期待自然分娩E.人工破膜后给予缩宫素加强产力，待宫口开全后行产钳助娩23 岁，初产妇，妊娠 39 周临产破水 7 小时入院。查体：腹围 97cm，宫高 30cm，LOA，胎心率 140 次/分。肛查：宫口开大 3cm，宫缩间歇时有血性羊水流出。6 小时后阴道出血较多，胎心音变慢不规律，经积极治疗，2 小时后分娩出一男婴，苍白窒息，经抢救无效死亡。（分数：6.00）(1).此产妇最可能的诊断是（分数：2.00）A.重型胎盘早剥B.脐带帆状附着的前置血管破裂C.部分性
13、前置胎盘D.胎盘边缘血窦破裂E.轮廓状胎盘(2).此患者的临床诊断主要根据的是下列哪一项（分数：2.00）A.产前诊断通过阴道检查来确诊B.取阴道血涂片找到有核红细胞或幼红细胞C.脐血流图D.彩色超声多普勒E.B 超检查(3).此患者产后检查胎盘，可能的阳性发现为（分数：2.00）A.脐带附着于胎盘边缘，胎膜破口处有一主干血管破裂B.胎盘表面为一黄白色环，胎盘边缘薄弱破裂C.胎盘边缘有陈旧性凝血块附着D.胎盘呈马蹄状，并有副胎盘E.胎盘表面呈现紫色，有血块压迹26 岁初产妇，妊娠 40 周，规律宫缩 8 小时入院。查：髂棘间径 25cm，骶耻外径 20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎
14、心率 134 次/分，肛查：宫口开大 4cm，胎头 S 0 ，3 小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩 12 分钟 1 次，持续 45 秒，胎心率 102 次/分，子宫下段压痛明显，肛查宫口开大 5cm。（分数：6.00）(1).产程受阻的原因主要为（分数：2.00）A.骨盆入口狭窄B.扁平骨盆C.中骨盆狭窄D.骨盆出口狭窄E.漏斗骨盆(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.协调性子宫收缩过强B.不协调性子宫收缩过强C.不协调性子宫收缩乏力D.先兆子宫破裂E.重型胎盘早剥(3).恰当的处理是应立即（分数：2.00）A.即刻做宫缩应激试验，若异常行剖宫产术B.停止静滴缩宫素，继续观察产程C.立即
15、肌注哌替啶或地西泮D.立即行剖宫产术E.等待宫口开全行产钳术初产妇，孕 40 周，估计胎儿体重 3900g，临产 15 小时，宫口开 4cm，以 5%葡萄糖、缩宫素 5U 静脉点滴，4 小时后宫口开 9cm，先露 S +1 ，但产妇烦躁不安，疼痛难受。腹部检查：脐下两指处呈环状凹陷，下段有压痛，胎心音正常，导尿呈血性。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.先兆子宫破裂B.完全子宫破裂C.膀胱破裂D.不完全性子宫破裂E.脾破裂(2).立即采取的处理方法为（分数：2.00）A.立即产钳助产B.继续滴缩宫素，待宫口开全后做会阴切开助产C.立即肌内注射哌替啶(度冷丁)D.会阴切
16、开后头皮钳牵引助产E.立即停注缩宫素(3).应选择的分娩方式为（分数：2.00）A.立即产钳助娩B.会阴切开后自然分娩C.立即行胎头吸引器助娩D.立即剖宫产E.给予缩宫素，待宫口开全后，按压宫底自娩某初孕妇，28 岁，34 周妊娠，睡眠中突然出现阴道大量流液，此后起床活动时有持续流液，因胎膜早破收入院。（分数：4.00）(1).确诊该孕妇为胎膜早破的方法有（分数：2.00）A.阴道检查B.肛门检查C.阴道液 pH 不变D.取阴道后穹窿黏液涂片观察到羊齿状结晶E.B 超观察羊水池深度(2).此时最重要的处理是（分数：2.00）A.绝对卧床，抬高臀部B.注意预防感染C.吸氧，左侧卧位D.B 超了解
17、胎儿大小E.剖宫产结束妊娠初产妇，孕 41 周，规律宫缩 14 小时，阴道流液 12 小时，呈黄绿色，pH 试纸变蓝色，宫缩 20“/10“，胎心 170 次/分，宫口开大 5cm，头 S +1 ，矢状缝在左斜径上，小囟门在 4 点5 点处，坐骨棘突出，坐骨切迹小于 2 横指，骶骨前面平直。（分数：4.00）(1).诊断错误的是（分数：2.00）A.LOPB.继发宫缩乏力C.胎膜早破D.胎儿宫内窘迫E.中骨盆狭窄(2).哪项处理最恰当（分数：2.00）A.给予镇静剂B.加用抗生素C.立即剖宫产D.吸氧E.静脉给予催产素妇产科主治医师-28 (1)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分
18、钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：50.00)1.胎儿缺氧早期的胎心率为（分数：3.00）A.110125 次/分B.130160 次/分C.160180 次/分 D.180200 次/分E.200220 次/分解析：2.产后出血最常见的原因是（分数：3.00）A.子宫颈裂伤B.胎盘部分剥离C.子宫收缩乏力 D.胎盘残留E.凝血功能障碍解析：3.分娩时子宫破裂，下述哪项恰当（分数：3.00）A.子宫底迅速上升B.持续大量阴道出血C.宫缩增强，出现病理性缩复环D.子宫破裂后，扪不到胎体，听不到胎心音E.胎儿先露部在内诊时不易触到 解析：4.子宫破裂临床表现描述恰当的是（分数：3.00
19、）A.在平脐处见到缩复环，应想到子宫破裂B.出现先兆子宫破裂征象，宫口已开全，应行产钳术C.剖宫产手术瘢痕破裂时，无先兆征象 D.子宫破裂后继续可见子宫收缩过强E.因不发生胎盘早剥，胎儿极少死亡解析：5.第三产程在子宫下段发生狭窄环可造成（分数：3.00）A.胎盘粘连B.胎盘剥离不全C.胎盘植入D.胎盘嵌顿 E.胎盘残留解析：6.给新生儿心外按压的部位是（分数：3.00）A.胸骨体下 1/3 B.胸骨体上 1/3C.胸骨体下 1/4D.胸骨体上 1/4E.胸骨体下 1/2解析：7.对于软产道裂伤，恰当的是（分数：3.00）A.会阴度裂伤包括肛门外括约肌损伤B.宫颈微小裂伤即会引起较多量的出血C
20、.宫颈裂伤多发生于宫颈 6 点及 12 点处D.宫颈裂伤时应从裂伤的外端开始间断缝合E.会阴坡裂伤仅为会阴皮肤及阴道黏膜损伤 解析：8.羊水栓塞的处理，哪项恰当（分数：3.00）A.出血不止时，立即应用肝素抗凝B.立即终止妊娠，可提高治愈率C.解除肺动脉高压，纠正缺氧 D.慎用肾上腺皮质激素E.休克早期禁用低分子右旋糖酐解析：9.下述哪项不是羊水栓塞的抢救措施（分数：2.00）A.抗循环衰竭B.抗呼吸衰竭C.纠正 DIC 及继发纤溶D.抗过敏治疗E.在第一产程时，应加强宫缩 解析：10.吸收性明胶海绵颗粒在髂内动脉栓塞后多少周可以被吸收（分数：2.00）A.34 周B.23 周 C.12 周D
21、.45 周E.36 周解析：11.抢救新生儿时，宜将抢救台温度调至（分数：2.00）A.2425B.2628C.2830D.3032 E.3334解析：12.Bishop 宫颈成熟度评分的标准不包括（分数：2.00）A.宫口开大B.先露高低C.骨盆情况 D.宫颈硬度E.宫口位置解析：13.若胎盘剥离后滞留，应首先给予何种处理（分数：2.00）A.清宫B.给予子宫收缩药C.牵拉脐带D.排空膀胱 E.按摩子宫解析：14.产后出血约 80%发生在（分数：2.00）A.产后 3 小时B.产后 4 小时C.产后 1 小时D.产后 2 小时 E.产后 5 小时解析：15.下面哪项不是羊水栓塞最初阶段的紧急
22、处理（分数：2.00）A.解除肺动脉高压B.立即静脉注射地塞米松 20mgC.正压供氧D.应用低分子右旋糖酐补充血容量E.应用利尿药 解析：16.若脐带血循环阻断超过下述哪一时段，则胎死宫内（分数：2.00）A.56 分钟B.34 分钟C.12 分钟D.78 分钟 E.910 分钟解析：17.关于不完全性子宫破裂，下述恰当的描述是（分数：2.00）A.子宫肌层部分性破裂，宫腔与腹腔相通B.子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未穿破C.胎心正常D.胎儿及附属物在腹腔内E.子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未穿破，宫腔与腹腔未相通 解析：18.容易引起子宫破裂的软产道阻塞有（分数：2.00）A.阴道纵横
23、B.外阴水肿C.阴道壁囊肿及肿瘤 D.宫颈水肿E.宫颈坚韧解析：19.一孕足月初产妇临产后宫缩强，宫口开大 9cm 时自然破膜。破膜后不久突然发生烦躁不安、呼吸困难、呛咳、发绀，血压至 0mmHg。此时急救措施首选（分数：2.00）A.静注地塞米松 40mg B.加压给氧，准备气管切开C.静脉缓慢注射罂粟碱 90mgD.静注阿托品 1mgE.立即结束分娩解析：20.孕妇。25 岁，妊娠 39 周，上午 8 点开始阵发性宫缩，10 点胎膜破裂，下午 16 时肛门检查：宫口已开全，胎头先露，胎位 LOA，胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下 3cm，胎心率 100 次/分，羊水呈草绿色，黏稠。应如何处理
24、（分数：2.00）A.产钳术 B.剖宫产C.等待自然分娩D.加腹压E.静点缩宫素解析：21.一初产妇分娩后即出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难，寒战，发绀。应诊断（分数：2.00）A.羊水栓塞 B.急性宫内感染C.急性肾衰竭D.癫痫E.重度妊娠期高血压疾病解析：二、A3/A4 型题(总题数：9，分数：50.00)急诊室抬来 25 岁妊娠 39 周初产妇，家属代述乡医院诊断为肩先露，嘱去大医院处理。（分数：6.00）(1).立即检查产妇腹部，医师发现的异常情况应是（分数：2.00）A.子宫呈纵椭圆形B.呈尖腹C.出现病理缩复环 D.子宫呈板状硬E.胎心率减慢解析：(2).经检查，诊断为嵌顿性肩前位，脱
25、出的手确认为胎儿右手，此时的腹部检查结果应是（分数：2.00）A.胎背朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁左侧 B.胎背朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁右侧C.胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁左侧D.胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁右侧E.以上都不是解析：(3).半小时后再检查：胎心率 136 次/分，且规则，宫缩 34 分钟 1 次，持续 40 秒，入院后的处理原则应是（分数：2.00）A.吸氧、左侧卧位送回胎手B.待宫口开全行内转胎位术C.行外转胎位术，转成纵产式D.在深麻醉下行内倒转术E.立即行剖宫产术 解析：某初产妇 34 岁，妊娠 39 周，规律宫缩 2 小时。宫口开大 4cm，给予肌内
26、注射缩宫素 3U，宫缩持续不缓解，胎心率为 90100 次/分，缩复环上升达脐平。（分数：6.00）(1).应考虑的诊断是（分数：2.00）A.痉挛性子宫收缩B.胎盘早剥C.子宫收缩过强D.高张性宫缩乏力E.先兆子宫破裂 解析：(2).应立即给予的处理（分数：2.00）A.会阴切开助产B.产钳助产C.胎头吸引D.穿颅术E.立即肌内注射哌替啶并急诊剖宫产 解析：(3).下述哪项是导致胎儿宫内窘迫的根本原因（分数：2.00）A.胎位判断错误B.缩宫素应用不当 C.不符合阴式分娩条件D.产程观察不仔细E.缩复环的出现解析：经产妇。孕 36 周，先兆子痫，单胎头位，合并右卵巢囊肿，入院时曾有外伤史，宫
27、颈 Bishop 评分 3 分。给予米索前列醇 50pg 阴道放置引产，间隔 6 小时，再次阴道放入米索前列醇。产妇自述下腹绞痛，宫缩12 分钟 1 次，持续 5060 秒，强度(+)，阴道出血较多，色鲜红，宫口开大 1cm。半小时后，产妇突然自述下腹剧痛，随即面色苍白，大汗淋漓，血压 50/30mmHg，心率：140 次/分，弱，宫口全开，胎心无。（分数：6.00）(1).此产妇哪项诊断的可能性最大（分数：2.00）A.胎盘早剥B.卵巢囊肿扭转C.卵巢囊肿破裂D.子宫破裂 E.肝破裂解析：(2).首选的辅助检查是哪项（分数：2.00）A.CTB.阴道检查C.B 超 D.X 线片E.磁共振成像
28、解析：(3).首选的处理是哪项（分数：2.00）A.抢救休克，同时及时剖腹检查 B.抢救休克，同时阴道毁胎C.抢救休克，同时待死胎自然娩出D.抢救休克，同时产钳分娩E.抢救休克，同时吸引器分娩解析：26 岁，初产妇，39 周因规律宫缩伴阵发性胎动频繁 5 小时入院。检查：胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查：胎头高浮，宫口开大 3cm，胎膜未破，估计胎儿体重 34003500g，孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，骨盆测量正常。（分数：6.00）(1).此时首选的处理应除外哪项（分数：2.00）A.吸氧+抬高臀部B.人工破膜观察羊水性状 C.胎心监测D.B 超诊断E.做好剖宫产准备解析：(2)
29、.此时最可能的诊断是（分数：2.00）A.脐带缠绕B.脐带脱垂C.脐带先露 D.脐带打结E.脐带扭转解析：(3).此孕妇最适宜的分娩时机和分娩方式应是（分数：2.00）A.短期内处理，尽快剖宫产 B.缩宫素引产，缩短第二产程C.测定胎盘功能，如果发现有逐渐降低时可考虑手术结束分娩D.氧气吸入，嘱孕妇定时数胎动，期待自然分娩E.人工破膜后给予缩宫素加强产力，待宫口开全后行产钳助娩解析：23 岁，初产妇，妊娠 39 周临产破水 7 小时入院。查体：腹围 97cm，宫高 30cm，LOA，胎心率 140 次/分。肛查：宫口开大 3cm，宫缩间歇时有血性羊水流出。6 小时后阴道出血较多，胎心音变慢不规
30、律，经积极治疗，2 小时后分娩出一男婴，苍白窒息，经抢救无效死亡。（分数：6.00）(1).此产妇最可能的诊断是（分数：2.00）A.重型胎盘早剥B.脐带帆状附着的前置血管破裂 C.部分性前置胎盘D.胎盘边缘血窦破裂E.轮廓状胎盘解析：(2).此患者的临床诊断主要根据的是下列哪一项（分数：2.00）A.产前诊断通过阴道检查来确诊B.取阴道血涂片找到有核红细胞或幼红细胞 C.脐血流图D.彩色超声多普勒E.B 超检查解析：(3).此患者产后检查胎盘，可能的阳性发现为（分数：2.00）A.脐带附着于胎盘边缘，胎膜破口处有一主干血管破裂 B.胎盘表面为一黄白色环，胎盘边缘薄弱破裂C.胎盘边缘有陈旧性凝
31、血块附着D.胎盘呈马蹄状，并有副胎盘E.胎盘表面呈现紫色，有血块压迹解析：26 岁初产妇，妊娠 40 周，规律宫缩 8 小时入院。查：髂棘间径 25cm，骶耻外径 20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心率 134 次/分，肛查：宫口开大 4cm，胎头 S 0 ，3 小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩 12 分钟 1 次，持续 45 秒，胎心率 102 次/分，子宫下段压痛明显，肛查宫口开大 5cm。（分数：6.00）(1).产程受阻的原因主要为（分数：2.00）A.骨盆入口狭窄B.扁平骨盆C.中骨盆狭窄D.骨盆出口狭窄 E.漏斗骨盆解析：(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.协调
32、性子宫收缩过强B.不协调性子宫收缩过强C.不协调性子宫收缩乏力D.先兆子宫破裂 E.重型胎盘早剥解析：(3).恰当的处理是应立即（分数：2.00）A.即刻做宫缩应激试验，若异常行剖宫产术 B.停止静滴缩宫素，继续观察产程C.立即肌注哌替啶或地西泮D.立即行剖宫产术E.等待宫口开全行产钳术解析：初产妇，孕 40 周，估计胎儿体重 3900g，临产 15 小时，宫口开 4cm，以 5%葡萄糖、缩宫素 5U 静脉点滴，4 小时后宫口开 9cm，先露 S +1 ，但产妇烦躁不安，疼痛难受。腹部检查：脐下两指处呈环状凹陷，下段有压痛，胎心音正常，导尿呈血性。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数
33、：2.00）A.先兆子宫破裂 B.完全子宫破裂C.膀胱破裂D.不完全性子宫破裂E.脾破裂解析：(2).立即采取的处理方法为（分数：2.00）A.立即产钳助产B.继续滴缩宫素，待宫口开全后做会阴切开助产C.立即肌内注射哌替啶(度冷丁)D.会阴切开后头皮钳牵引助产E.立即停注缩宫素 解析：(3).应选择的分娩方式为（分数：2.00）A.立即产钳助娩B.会阴切开后自然分娩C.立即行胎头吸引器助娩D.立即剖宫产 E.给予缩宫素，待宫口开全后，按压宫底自娩解析：某初孕妇，28 岁，34 周妊娠，睡眠中突然出现阴道大量流液，此后起床活动时有持续流液，因胎膜早破收入院。（分数：4.00）(1).确诊该孕妇为
34、胎膜早破的方法有（分数：2.00）A.阴道检查B.肛门检查C.阴道液 pH 不变D.取阴道后穹窿黏液涂片观察到羊齿状结晶 E.B 超观察羊水池深度解析：(2).此时最重要的处理是（分数：2.00）A.绝对卧床，抬高臀部 B.注意预防感染C.吸氧，左侧卧位D.B 超了解胎儿大小E.剖宫产结束妊娠解析：初产妇，孕 41 周，规律宫缩 14 小时，阴道流液 12 小时，呈黄绿色，pH 试纸变蓝色，宫缩 20“/10“，胎心 170 次/分，宫口开大 5cm，头 S +1 ，矢状缝在左斜径上，小囟门在 4 点5 点处，坐骨棘突出，坐骨切迹小于 2 横指，骶骨前面平直。（分数：4.00）(1).诊断错误的是（分数：2.00）A.LOPB.继发宫缩乏力C.胎膜早破 D.胎儿宫内窘迫E.中骨盆狭窄解析：(2).哪项处理最恰当（分数：2.00）A.给予镇静剂B.加用抗生素C.立即剖宫产 D.吸氧E.静脉给予催产素解析：
