1、妇产科主治医师-11-3 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：44，分数：100.00)1.第一产程活跃期的最大加速期，是指宫口扩张（分数：2.00）A.27cmB.38cmC.49cmD.510cmE.36cm2.当胎头下降至阴道口仰身时，胎儿双肩径进入（分数：2.00）A.中骨盆前后径B.骨盆入口前后径C.骨盆入口斜径D.骨盆入口横径E.中骨盆横径3.从胎儿娩出到胎盘娩出，不应超过（分数：2.00）A.15 分钟B.20 分钟C.30 分钟D.45 分钟E.60 分钟4.对于骨盆入口平面下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.呈横椭圆形B.是
2、真假骨盆平面交界C.有 3 条径线D.前面为耻骨联合上缘E.后面为骶岬前缘5.枕前位胎头娩出后的第一个动作是（分数：2.00）A.衔接B.仰伸C.俯屈D.复位E.内旋转6.对于中骨盆平面下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.前方为耻骨联合下缘B.为横椭圆形C.为骨盆最小平面D.两侧为坐骨棘E.后方为骶骨下端7.初产妇第二产程时，何时应开始保护会阴（分数：2.00）A.胎头仰伸时B.胎头拨露使会阴后联合紧张时C.宫口开全时D.胎头着冠时E.阴道口见胎头时8.临产的主要标志是（分数：2.00）A.不规则宫缩B.见红C.规律性宫缩，阴道流血D.规律性宫缩，宫颈口扩张E.规律性宫缩渐强+宫口扩张+先
3、露下降9.对于出口前后径恰当的是（分数：2.00）A.出口前后径正常平均为 11cmB.指由耻骨联合上缘中点至骶骨岬前缘中点的距离C.指由耻骨联合下缘中点至骶尾关节间的距离D.指由耻骨联合下缘中点经坐骨棘连线中点至骶骨下端的距离E.出口平面为同一平面10.关于分娩时子宫颈口扩张的机制，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.是前羊水囊扩张的作用B.子宫颈扩张的快慢是决定产程长短的因素之一C.破膜后胎先露直接压迫子宫颈D.是子宫体肌肉缩复作用向上牵拉的结果E.初产妇的子宫颈管消失与子宫颈扩张同时进行11.骨盆入口前后径的正常值是（分数：2.00）A.9cmB.10cmC.11cmD.12cmE.
4、13cm12.对于子宫下段不恰当的是（分数：2.00）A.非孕时长约 1cmB.由子宫峡部形成C.于妊娠末期逐渐扩展为宫腔的一部分D.可达 710cmE.可与子宫体形成生理缩复环13.宫口开全后，开始保护会阴的时机应是（分数：2.00）A.胎头拨露后不久B.胎头开始拨露时C.经阴道外口看到胎发时D.胎头拨露阴唇后联合紧张时E.胎头开始着冠时14.第一产程末宫腔最大压力可达（分数：2.00）A.2030mmHgB.2530mmHgC.3050mmHgD.4060mmHgE.5070mmHg15.对于骨盆底的描述不恰当的是（分数：2.00）A.后面为尾骨尖B.其封闭骨盆出口C.前面是耻骨联合D.由
5、多层肌肉和筋膜组织组成E.骨盆底有 5 层组织16.对于枕先露的分娩机制的含义，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.内旋转是胎头最低的枕部在盆底受肛提肌收缩力而被推向母体前方，即小囟门被推转至耻骨弓下方B.胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接C.俯屈、内旋转、仰伸、外旋转等动作都贯穿于下降过程中D.俯屈是胎头下降至骨盆轴弯曲处即盆底时受肛提肌的阻力而发生的E.仰伸是在枕骨下部(粗隆)到达耻骨联合下缘时发生的17.对于胎儿下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.胎儿顶骨与额骨间为冠状缝B.矢状缝是确定胎位的重要标志C.双顶径是胎头最大横径D.胎头以枕下前囟径衔接E.臀位时胎头娩出困难18.关于
6、子宫生理缩复环，正确的是（分数：2.00）A.腹部可见环痕，并逐渐上移B.下腹部疼痛，并且有压痛C.由于子宫收缩及缩复，使子宫上段的肌肉增厚，子宫下段被牵拉扩张变薄所致D.胎儿有宫内窘迫的表现E.可出现产程延长或子宫破裂19.正常妇女骨盆倾斜度为（分数：2.00）A.30B.50C.60D.70E.9020.骨盆入口平面最小的径线是（分数：2.00）A.真结合径B.右斜径C.左斜径D.坐骨棘间径E.横径21.第一产程活跃期的加速期，是指宫口扩张（分数：2.00）A.03cmB.34cmC.46cmD.67cmE.78cm22.出生 1 分钟的新生儿，心率 94 次/分。无呼吸，四肢稍屈，无喉反
7、射，口唇青紫全身苍白。Apgar 评分为（分数：2.00）A.5 分B.4 分C.3 分D.2 分E.1 分23.正常枕先露分娩机转顺序正确的是（分数：2.00）A.衔接下降一俯屈内旋转仰伸复位及外旋转B.衔接俯屈下降内旋转仰伸复位及外旋转C.衔接下降内旋转俯屈仰伸复位及外旋转D.下降俯屈衔接内旋转仰伸复位及外旋转E.下降衔接俯屈内旋转仰伸复位及外旋转24.产褥期妇女的临床表现恰当的是（分数：2.00）A.产后宫缩痛多见于初产妇B.产后初期产妇脉搏增快C.产后第 1 日宫底稍下降D.子宫复旧因哺乳而加速E.恶露通常持续 12 周25.产程正常胎儿娩出后 30 分钟，胎盘仍未排出，出血不多，恰当
8、的处理方法（分数：2.00）A.等待自然娩出B.压子宫及注射子宫收缩药C.肌注阿托品 0.5mgD.立即手取胎盘E.立即剖宫取胎盘26.当坐骨结节间径8cm 时，应进一步测量（分数：2.00）A.出口前矢状径B.骶骨外径C.出口后矢状径D.髂棘间径E.骶耻内径27.哪一项不能作为确定胎位的标志（分数：2.00）A.小囟门B.大囟门C.矢状缝D.冠状缝E.胎儿双耳28.对于宫颈管的叙述哪项是不恰当的（分数：2.00）A.初产妇较经产妇长B.临产前的宫颈管长 23cmC.初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张D.经产妇多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行E.以上均不对29.哪一项不是会阴切开指征（分数：2
9、.00）A.估计分娩时会阴撕裂不可避免B.会阴过紧C.经产妇D.胎儿过大E.母儿有病理情况急需结束分娩30.活跃期平均约需（分数：2.00）A.2 小时B.4 小时C.6 小时D.8 小时E.10 小时31.当决定行阴道手术助产时，为了确诊胎方位，应以哪条颅缝结合囟门检查做依据（分数：2.00）A.额缝B.冠状缝C.矢状缝D.人字缝E.颞缝32.潜伏期平均约需（分数：2.00）A.6 小时B.8 小时C.10 小时D.12 小时E.16 小时33.后囟由哪几片颅骨组成（分数：3.00）A.2 片顶骨，2 片额骨B.2 片顶骨，1 片枕骨C.2 片额骨，1 片枕骨D.2 片颞骨，2 片枕骨E.2
10、 片顶骨，2 片枕骨34.初产妇，29 岁，停经 38 周。规律宫缩 11 小时。阴道流水 1 小时。肛查：宫口开大 8cm，S +2 ，羊水清亮。诊断为（分数：3.00）A.正常活跃期B.潜伏期延长C.活跃期延长D.正常第二产程E.第一产程延长35.入院处理后 24 小时，阵发性腹痛频繁，宫缩 35 秒。间隔 35 分钟，胎心率 140 次/分，先露棘上1cm，宫口开大 1cm。下述处理哪项不恰当（分数：3.00）A.肥皂水灌肠B.入待产室待产C.每隔 12 小时听胎心 1 次D.每 4 小时做 1 次肛查E.静脉滴注缩宫素36.足月初产妇，临产 3 小时，宫缩持续 2535 秒，间歇 45
11、 分钟，胎心率 140 次/分，先露头浮，突然阴道流水，色清，宫口开大 1cm，下列哪项处理不当（分数：3.00）A.超过 12 小时尚未分娩，加用抗生素B.立即听胎心C.鼓励产妇在宫缩时，运用腹压加速产程进展D.记录破膜时间E.卧床、抬高臀部37.初产妇，29 岁，妊娠 43 周，临产 10 小时。肛查：宫口开大 4cm，ROA，胎心 170 次/分，羊水呈绿色。最恰当的处理是（分数：3.00）A.吸氧B.静脉注射哌替啶C.静脉滴注缩宫素D.立即剖宫产E.待自然分娩38.新生儿出生 1 分钟，其心率 96 次/分，律齐，呼吸浅，不规律，四肢活动好，吸痰时喉部仅有轻度反射。躯干皮肤红润，四肢紫
12、，Apgar 评分为（分数：3.00）A.9 分B.8 分C.7 分D.6 分E.5 分39.经产妇，G 3 P 2 ，无难产史，孕 39 +2 周。3 小时前开始规律宫缩。急诊检查：宫缩持续 45 秒，间隔 3 分钟，胎心率：145 次/分，头位，宫口开 4cm，羊膜囊明显突出，骨盆检查正常。此时最恰当的处理是（分数：3.00）A.灌肠以促进产程，减少污染B.破膜后住院C.急诊室留观D.急送产房消毒接生E.立即住院待产40.27 岁，初产妇，孕 38 +6 周，食欲正常。昨晚 9 时起有腹部阵痛，一夜未睡。今展就诊，精神疲乏，宫缩 1015 秒，间隔 1035 分钟，宫缩强度弱，肛查：先露头
13、，未入盆，宫口开指尖，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常，最恰当的处理是（分数：3.00）A.人工破膜B.缩宫素静脉滴注C.肥皂水灌肠D.哌替啶 100mg 肌内注射E.补液支持疗法41.26 岁，初产妇，孕 40 周临产，规律宫缩 12 小时，阴道流水 8 小时，肛查：宫口开大 5cm，先露棘下1cm，下列诊断哪项恰当（分数：3.00）A.潜伏期延长B.胎膜早破C.正常活跃期D.正常潜伏期E.滞产42.初产妇，临产 10 小时，肛查：宫口已开全，先露为头，棘下 4cm，此时产力组成是下列哪种情况（分数：3.00）A.子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力B.子宫收缩力C.子宫收缩力+膈肌收缩力D.子
14、宫收缩力+腹肌收缩力E.子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力43.35 岁，经产妇，阵发性腹痛 4 小时。现宫缩 30 秒，间隔 34 分钟，中等强度，急诊室检查胎心率135 次/分，先露为头，宫口开大 4cm，胎囊明显膨出，目前最佳处理是（分数：3.00）A.灌肠以减少污染B.破膜后住院C.急诊室留观D.急送产房消毒接生E.立即住院待产44.27 岁，初产妇，正常宫缩 15 小时后自娩一活女婴，现胎儿娩出已 10 分钟，胎盘尚未娩出。无阴道流血。此时的处理下列哪项不恰当（分数：3.00）A.牵拉脐带或压迫宫底以了解胎盘是否剥离B.经腹壁向宫底注射缩宫素C.查看子宫形态，硬度和宫底
15、高度D.查看外露脐带段是否向外延伸E.等待并观察有胎盘剥离征象时协助胎盘娩出妇产科主治医师-11-3 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：44，分数：100.00)1.第一产程活跃期的最大加速期，是指宫口扩张（分数：2.00）A.27cmB.38cmC.49cm D.510cmE.36cm解析：2.当胎头下降至阴道口仰身时，胎儿双肩径进入（分数：2.00）A.中骨盆前后径B.骨盆入口前后径C.骨盆入口斜径 D.骨盆入口横径E.中骨盆横径解析：3.从胎儿娩出到胎盘娩出，不应超过（分数：2.00）A.15 分钟B.20 分钟C.30 分钟 D.45 分
16、钟E.60 分钟解析：4.对于骨盆入口平面下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.呈横椭圆形B.是真假骨盆平面交界C.有 3 条径线 D.前面为耻骨联合上缘E.后面为骶岬前缘解析：5.枕前位胎头娩出后的第一个动作是（分数：2.00）A.衔接B.仰伸C.俯屈D.复位 E.内旋转解析：6.对于中骨盆平面下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.前方为耻骨联合下缘B.为横椭圆形 C.为骨盆最小平面D.两侧为坐骨棘E.后方为骶骨下端解析：7.初产妇第二产程时，何时应开始保护会阴（分数：2.00）A.胎头仰伸时B.胎头拨露使会阴后联合紧张时 C.宫口开全时D.胎头着冠时E.阴道口见胎头时解析：8.临产的主
17、要标志是（分数：2.00）A.不规则宫缩B.见红C.规律性宫缩，阴道流血D.规律性宫缩，宫颈口扩张E.规律性宫缩渐强+宫口扩张+先露下降 解析：9.对于出口前后径恰当的是（分数：2.00）A.出口前后径正常平均为 11cmB.指由耻骨联合上缘中点至骶骨岬前缘中点的距离C.指由耻骨联合下缘中点至骶尾关节间的距离 D.指由耻骨联合下缘中点经坐骨棘连线中点至骶骨下端的距离E.出口平面为同一平面解析：10.关于分娩时子宫颈口扩张的机制，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.是前羊水囊扩张的作用B.子宫颈扩张的快慢是决定产程长短的因素之一C.破膜后胎先露直接压迫子宫颈D.是子宫体肌肉缩复作用向上牵拉的
18、结果E.初产妇的子宫颈管消失与子宫颈扩张同时进行 解析：11.骨盆入口前后径的正常值是（分数：2.00）A.9cmB.10cmC.11cm D.12cmE.13cm解析：12.对于子宫下段不恰当的是（分数：2.00）A.非孕时长约 1cmB.由子宫峡部形成C.于妊娠末期逐渐扩展为宫腔的一部分 D.可达 710cmE.可与子宫体形成生理缩复环解析：13.宫口开全后，开始保护会阴的时机应是（分数：2.00）A.胎头拨露后不久B.胎头开始拨露时C.经阴道外口看到胎发时D.胎头拨露阴唇后联合紧张时 E.胎头开始着冠时解析：14.第一产程末宫腔最大压力可达（分数：2.00）A.2030mmHgB.253
19、0mmHgC.3050mmHgD.4060mmHg E.5070mmHg解析：15.对于骨盆底的描述不恰当的是（分数：2.00）A.后面为尾骨尖B.其封闭骨盆出口C.前面是耻骨联合D.由多层肌肉和筋膜组织组成E.骨盆底有 5 层组织 解析：16.对于枕先露的分娩机制的含义，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.内旋转是胎头最低的枕部在盆底受肛提肌收缩力而被推向母体前方，即小囟门被推转至耻骨弓下方B.胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接 C.俯屈、内旋转、仰伸、外旋转等动作都贯穿于下降过程中D.俯屈是胎头下降至骨盆轴弯曲处即盆底时受肛提肌的阻力而发生的E.仰伸是在枕骨下部(粗隆)到达耻骨联合下缘
20、时发生的解析：17.对于胎儿下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.胎儿顶骨与额骨间为冠状缝B.矢状缝是确定胎位的重要标志C.双顶径是胎头最大横径D.胎头以枕下前囟径衔接 E.臀位时胎头娩出困难解析：18.关于子宫生理缩复环，正确的是（分数：2.00）A.腹部可见环痕，并逐渐上移B.下腹部疼痛，并且有压痛C.由于子宫收缩及缩复，使子宫上段的肌肉增厚，子宫下段被牵拉扩张变薄所致 D.胎儿有宫内窘迫的表现E.可出现产程延长或子宫破裂解析：19.正常妇女骨盆倾斜度为（分数：2.00）A.30B.50C.60 D.70E.90解析：20.骨盆入口平面最小的径线是（分数：2.00）A.真结合径 B.右斜
21、径C.左斜径D.坐骨棘间径E.横径解析：21.第一产程活跃期的加速期，是指宫口扩张（分数：2.00）A.03cmB.34cm C.46cmD.67cmE.78cm解析：22.出生 1 分钟的新生儿，心率 94 次/分。无呼吸，四肢稍屈，无喉反射，口唇青紫全身苍白。Apgar 评分为（分数：2.00）A.5 分B.4 分C.3 分D.2 分 E.1 分解析：23.正常枕先露分娩机转顺序正确的是（分数：2.00）A.衔接下降一俯屈内旋转仰伸复位及外旋转 B.衔接俯屈下降内旋转仰伸复位及外旋转C.衔接下降内旋转俯屈仰伸复位及外旋转D.下降俯屈衔接内旋转仰伸复位及外旋转E.下降衔接俯屈内旋转仰伸复位及
22、外旋转解析：24.产褥期妇女的临床表现恰当的是（分数：2.00）A.产后宫缩痛多见于初产妇B.产后初期产妇脉搏增快C.产后第 1 日宫底稍下降D.子宫复旧因哺乳而加速 E.恶露通常持续 12 周解析：25.产程正常胎儿娩出后 30 分钟，胎盘仍未排出，出血不多，恰当的处理方法（分数：2.00）A.等待自然娩出B.压子宫及注射子宫收缩药 C.肌注阿托品 0.5mgD.立即手取胎盘E.立即剖宫取胎盘解析：26.当坐骨结节间径8cm 时，应进一步测量（分数：2.00）A.出口前矢状径B.骶骨外径C.出口后矢状径 D.髂棘间径E.骶耻内径解析：27.哪一项不能作为确定胎位的标志（分数：2.00）A.小
23、囟门B.大囟门C.矢状缝D.冠状缝 E.胎儿双耳解析：28.对于宫颈管的叙述哪项是不恰当的（分数：2.00）A.初产妇较经产妇长B.临产前的宫颈管长 23cmC.初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张D.经产妇多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行E.以上均不对 解析：29.哪一项不是会阴切开指征（分数：2.00）A.估计分娩时会阴撕裂不可避免B.会阴过紧C.经产妇 D.胎儿过大E.母儿有病理情况急需结束分娩解析：30.活跃期平均约需（分数：2.00）A.2 小时B.4 小时 C.6 小时D.8 小时E.10 小时解析：31.当决定行阴道手术助产时，为了确诊胎方位，应以哪条颅缝结合囟门检查做依据（分数：
24、2.00）A.额缝B.冠状缝C.矢状缝 D.人字缝E.颞缝解析：32.潜伏期平均约需（分数：2.00）A.6 小时B.8 小时 C.10 小时D.12 小时E.16 小时解析：33.后囟由哪几片颅骨组成（分数：3.00）A.2 片顶骨，2 片额骨B.2 片顶骨，1 片枕骨 C.2 片额骨，1 片枕骨D.2 片颞骨，2 片枕骨E.2 片顶骨，2 片枕骨解析：34.初产妇，29 岁，停经 38 周。规律宫缩 11 小时。阴道流水 1 小时。肛查：宫口开大 8cm，S +2 ，羊水清亮。诊断为（分数：3.00）A.正常活跃期 B.潜伏期延长C.活跃期延长D.正常第二产程E.第一产程延长解析：35.入
25、院处理后 24 小时，阵发性腹痛频繁，宫缩 35 秒。间隔 35 分钟，胎心率 140 次/分，先露棘上1cm，宫口开大 1cm。下述处理哪项不恰当（分数：3.00）A.肥皂水灌肠B.入待产室待产C.每隔 12 小时听胎心 1 次D.每 4 小时做 1 次肛查E.静脉滴注缩宫素 解析：36.足月初产妇，临产 3 小时，宫缩持续 2535 秒，间歇 45 分钟，胎心率 140 次/分，先露头浮，突然阴道流水，色清，宫口开大 1cm，下列哪项处理不当（分数：3.00）A.超过 12 小时尚未分娩，加用抗生素B.立即听胎心C.鼓励产妇在宫缩时，运用腹压加速产程进展 D.记录破膜时间E.卧床、抬高臀部
26、解析：37.初产妇，29 岁，妊娠 43 周，临产 10 小时。肛查：宫口开大 4cm，ROA，胎心 170 次/分，羊水呈绿色。最恰当的处理是（分数：3.00）A.吸氧B.静脉注射哌替啶C.静脉滴注缩宫素D.立即剖宫产 E.待自然分娩解析：38.新生儿出生 1 分钟，其心率 96 次/分，律齐，呼吸浅，不规律，四肢活动好，吸痰时喉部仅有轻度反射。躯干皮肤红润，四肢紫，Apgar 评分为（分数：3.00）A.9 分B.8 分C.7 分D.6 分 E.5 分解析：39.经产妇，G 3 P 2 ，无难产史，孕 39 +2 周。3 小时前开始规律宫缩。急诊检查：宫缩持续 45 秒，间隔 3 分钟，胎
27、心率：145 次/分，头位，宫口开 4cm，羊膜囊明显突出，骨盆检查正常。此时最恰当的处理是（分数：3.00）A.灌肠以促进产程，减少污染B.破膜后住院C.急诊室留观D.急送产房消毒接生 E.立即住院待产解析：40.27 岁，初产妇，孕 38 +6 周，食欲正常。昨晚 9 时起有腹部阵痛，一夜未睡。今展就诊，精神疲乏，宫缩 1015 秒，间隔 1035 分钟，宫缩强度弱，肛查：先露头，未入盆，宫口开指尖，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常，最恰当的处理是（分数：3.00）A.人工破膜B.缩宫素静脉滴注C.肥皂水灌肠D.哌替啶 100mg 肌内注射 E.补液支持疗法解析：41.26 岁，初产妇，孕
28、40 周临产，规律宫缩 12 小时，阴道流水 8 小时，肛查：宫口开大 5cm，先露棘下1cm，下列诊断哪项恰当（分数：3.00）A.潜伏期延长B.胎膜早破C.正常活跃期 D.正常潜伏期E.滞产解析：42.初产妇，临产 10 小时，肛查：宫口已开全，先露为头，棘下 4cm，此时产力组成是下列哪种情况（分数：3.00）A.子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力B.子宫收缩力C.子宫收缩力+膈肌收缩力D.子宫收缩力+腹肌收缩力E.子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力 解析：43.35 岁，经产妇，阵发性腹痛 4 小时。现宫缩 30 秒，间隔 34 分钟，中等强度，急诊室检查胎心率135 次/分，先露为头，宫口开大 4cm，胎囊明显膨出，目前最佳处理是（分数：3.00）A.灌肠以减少污染B.破膜后住院C.急诊室留观D.急送产房消毒接生 E.立即住院待产解析：44.27 岁，初产妇，正常宫缩 15 小时后自娩一活女婴，现胎儿娩出已 10 分钟，胎盘尚未娩出。无阴道流血。此时的处理下列哪项不恰当（分数：3.00）A.牵拉脐带或压迫宫底以了解胎盘是否剥离B.经腹壁向宫底注射缩宫素 C.查看子宫形态，硬度和宫底高度D.查看外露脐带段是否向外延伸E.等待并观察有胎盘剥离征象时协助胎盘娩出解析：
