1、妇产科-1-8 及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、病例分析题(总题数：15，分数：68.00)第一组：初产妇，26 岁，38 周妊娠，单臀，规律腹痛 8 小时入院，未破膜。（分数：3.00）(1).提示：查体骨盆正常，宫口开大 4cm，胎心 140 次/分，估计胎儿体重 3000g。提问：最恰当的处理方法是（分数：1.00）A.脐带脱垂可能性大，立即剖宫产B.密切观察下，阴道分娩C.外倒转D.人工破膜，促进产程进展E.静滴缩宫素，预防产程进展缓慢(2).如果决定阴道分娩，第一产程中正确的处理是（分数： 1.00）A.产妇应侧卧，不宜站立走动B.少做肛查C.注意胎心变化D.
2、若宫缩乏力，产程进展停滞，应放宽剖宫产指征E.宫口开大 3cm 时，行人工破膜(3).该产妇分娩时，正确的处理是（分数： 1.00）A.接生前，应导尿排空膀胱B.应做会阴切开C.密切观察胎心的变化D.如无母儿合并症应行臀助产术E.为避免母儿产伤发生，应首选臀牵引术第二组：患者，24 岁，孕 38 周，第一胎，阴道流液 2 小时入院。（分数：6.00）(1).提示：查血压 120/80mmHg，未触及宫缩，头先露，胎心 145 次/分，下列检查哪项有助于明确诊断（分数：1.00）A.阴道液 pH 值7.0B.阴道液涂片未见羊齿状结晶C.阴道液苏丹染色可见橘黄色脂肪小粒D.肛查推胎头可见有羊水流出
3、E.阴道液涂片可见羊齿状结晶(2).提示：查阴道液 pH 值7.0 ，阴道液涂片可见羊齿状结晶，此时可能的诊断是（分数：1.00）A.宫内孕 38 周胎膜早破B.宫内孕 38 周早产临产，胎膜早破C.宫内孕 38 周先兆临产，胎膜早破D.宫内孕 38 周先兆流产，张力性尿失禁E.宫内孕 38 周先兆流产，合并阴道炎(3).该病人急需进一步做的辅助检查，包括（分数： 1.00）A.B 超B.血常规C.尿常规D.CTE.凝血四项F.肝肾功能G.胎心监护(4).若血常规提示：WBC1210 9/L，N86% ，超声提示：羊水指数 7.6cm，NST ：有反应型。下一步处理（分数：1.00）A.预防性
4、应用抗生素B.行剖宫产C.阴道分娩D.期待疗法E.吸氧F.大量补液，增加羊水G.行缩宫素引产(5).提示：病人入院 20 小时出现不规则腹阵痛，夜间明显，伴有阴道少量流血。下列诊断哪项可能性最大（分数：1.00）A.先兆临产B.临产C.胎盘早剥D.前置胎盘E.先兆子宫破裂(6).患者入院后 25 小时出现腹阵痛 3035 秒/5 6 分，胎心 140 次 /分，肛查宫口开大 1cm，头 S+1。下列处理哪项正确（分数：1.00）A.密切观察宫缩及胎心音B.注射杜冷丁C.灌肠D.人工破膜了解羊水性状E.立即剖宫产第三组：年轻女性，30 岁，月经规律，结婚三年不孕，渴望妊娠，停经 50 天，无诱因
5、阴道出血一天，少于月经量，无腹痛，就诊。（分数：5.00）(1).首先应做的检查是（分数：1.00）A.尿妊娠试验B.妇科检查C.诊刮术D.做 B 超了解宫内、宫外情况E.血 HCGF.输卵管通液术G.继续观察(2).如 B 超提示妊娠符合孕周，有胎心应诊断为（分数：1.00）A.不全流产B.难免流C.习惯性流产D.稽留流产E.流产感染F.先兆流产G.异位妊娠H.葡萄胎(3).一旦确诊，应做如下哪些处理（分数： 1.00）A.卧床休息，禁止性生活B.静滴硫酸镁抑制宫缩C.肌注黄体酮保胎治疗D.口服维生素 E 及叶酸E.口服抗炎药物预防感染F.继续观察，不用任何药物G.静滴止血药物(4).一周后
6、复查 B 超胎心消失，阴道出血量增多，最恰当的诊断是（分数：1.00）A.习惯性流产B.难免流产C.不全流产D.流产感染E.完全感染F.异位妊娠G.稽留流产(5).应做的下一步处理是（分数： 1.00）A.继续保胎治疗B.绝对卧床休息C.立即行吸刮宫术D.继续观察，不用任何药物E.静滴止血药物F.静滴缩宫素引产G.口服硫酸舒喘灵第四组：一年轻女性，23 岁，未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经 34 天，阴道出血淋漓 7 天，下腹痛 3 小时，就诊。（分数：6.00）(1).为确诊，首先应做的检查是（分数： 1.00）A.B 超了解子宫及双附件情况B.妇科检查C.尿妊娠试验D.血 HCGE.拍
7、腹平片F.做 CTG.做宫腔镜(2).应与下列哪些疾病鉴别（分数： 1.00）A.功血B.不全流产C.子宫肌瘤D.盆腔炎复发E.异位妊娠F.先兆流产G.宫颈癌(3).提示：血 HCG300IU/mL；如 B 超示：宫腔内未见孕囊，双附件区未见明显包快，下一步处理（分数：1.00）A.剖腹探查B.回家随诊C.住院观察D.复查血 HCGE.复查超声F.口服米非司酮及米索前列醇(4).若复查血 HCG：800IU/mL 超声提示：宫内腔内未见孕囊，与左附件区可见一直径 4cm 的不均质包快，盆腔内未见液性暗区。考虑可能诊断（分数：1.00）A.先兆流产B.异位妊娠C.不全流产D.子宫肌瘤E.功血F.
8、难免流产G.稽留流产(5).下一步应做的处理是（分数： 1.00）A.保胎治疗B.立即行剖腹探查术C.行吸刮宫术，将刮出物送病理D.绝对卧床休息观察E.输抗炎止血药物F.口服叶酸及维生素 EG.如患者病情平稳继续观察H.药物保守治疗(6).若保守治疗过程中，患者腹痛加重，复查超声：左附件区包块增大，直径约 6cm，盆腔内液性暗区深约4.0cm，进一步处理（分数：1.00）A.继续保守治疗B.立即剖腹探查C.腹腔镜手术D.输抗炎止血药物E.绝对卧床第五组：34 岁， G3P1，孕 36 周，头痛，视物不清，面部浮肿 2 天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐 3 次，测血压195/120mmHg。（分数：
9、6.00）(1).该病人入院后急需做的检查（分数： 1.00）A.尿常规B.肝肾功C.超声D.头颅 CTE.胎心监护(2).尿蛋白 3+，提问：该病诊断为（分数：1.00）A.脑出血B.高血压危象C.重度子痫前期D.癔病E.癫痫(3).入院后患者突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约 1 分钟渐清醒，可能诊断（分数：1.00）A.脑出血B.高血压危象C.产前子痫D.颅内静脉栓塞E.癫痫(4).首选紧急处理措施为（分数： 1.00）A.肌注 654-2B.静脉推注肼苯哒嚎C.静脉滴注甘露醇D.静脉滴注硫酸镁，镇静剂E.肌注安定(5).应用硫酸镁治疗的方法，正确的是（
10、分数： 1.00）A.25%硫酸镁 20ml 加入 1%2%普鲁卡因 2ml，以减轻药物刺激性疼痛B.可肌肉内注射或静脉给药C.静脉给药时，首次负荷量用 25%硫酸镁 16ml 加入 25%葡萄糖液 10ml，静推D.应做深部肌内注射E.每日总量不超过 25g(6).治疗 8 小时未再抽搐，血压 185/116mmHg 180/100mmHg，查体：有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头：S-2，骨产道正常。应如何处理（分数：1.00）A.积极解痉，镇静，防止再次抽搐B.治疗 2448 小时，血压控制不满意即终止妊娠C.即刻人工破膜，催产素静脉点滴引产D.即刻剖宫产终止妊娠E.进入第 2 产程后应
11、予以助产第六组：初产妇，40 周妊娠，规律宫缩 18 小时，查：宫口开大 6cm，宫缩减弱， 2030 秒/67 分钟，2 小时后复查，宫口仍开大 6cm，S-1，骨盆外测量正常范围，胎心率 130135 次/分，规律。（分数：3.00）(1).该产妇属于哪种产程异常（分数： 1.00）A.活跃期停滞B.活跃期延长C.潜伏期延长D.第二产程停滞E.胎头下降迟缓(2).不正确的处理措施（分数：1.00）A.肌注哌替啶B.立即行剖宫产术C.缩宫素静点D.鼓励产妇进食、休息E.等待自然分娩(3).静脉滴注缩宫素后 1 小时，宫缩渐强，再查：宫口开大 8cm，S+1，CST 示“晚期减速” ，羊水度粪
12、染，最适宜的处理是（分数：1.00）A.立即剖宫产B.产钳尽快娩出胎儿C.继续加大缩宫素用量D.会阴侧切+胎头吸引尽快结束分娩E.吸氧，能量合剂应用，等待自然分娩第七组：某产妇，25 岁，宫内妊娠 35 周，因头昏、头痛 3 天就诊。查血压 160/110mmHg，水肿(+)，宫高 35cm，腹围 90cm，LOA，胎心音 140 次/分，无宫缩，尿蛋白定性(+)，定量 75g/24 小时。（分数：5.00）(1).提问：孕妇患妊娠期高血压疾病属哪一度（分数： 1.00）A.轻度子痫前期B.妊娠期高血压疾病C.产前子痫D.重度子痫前期E.妊娠合并慢性高血压(2).检查眼底：A:V=1:3，心电
13、图检查：ST 段下移，红细胞压积38%，尿比重 1.025。首选治疗原则是（分数：1.00）A.解痉、镇静、降压B.首先利尿C.首先剖宫产D.给予去痛片止痛E.迅速用冬眠药降压(3).上述患者治疗过程中，孕妇突感阵发性腹痛，阴道少量流血，此时可能诊断是（分数：1.00）A.先兆早产B.胎盘早剥C.前置胎盘D.胎膜早剥E.子宫破裂(4).进一步查血压下降至 80/50mmHg，脉搏 110 次/分，宫底升高且有固定压痛，胎方位不清，胎心音消失。提问：产妇最大最可能的并发症是（分数：1.00）A.前置胎盘B.胎盘早期剥离C.子宫破裂D.临产E.子宫胎盘卒中(5).立即抽血，交叉配血，测出凝血时间，
14、血小板计数，纤维蛋白原等检查。问：下述哪项处理较恰当（分数：1.00）A.继续观察宫底升高B.待 B 超确诊后处理C.立即抗休克治疗并同时准备行剖宫产，抢救大人D.严密观察血压、脉搏、呼吸E.作好抢救新生儿准备第八组：35 岁，结婚 10 年，孕 4 产 0，人流 3 次，孕 32 周，阴道少量出血 3 天，不伴腹痛。体检：儿头高浮，胎心 140 次 /分，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。（分数：4.00）(1).诊断此病需做的检查（分数： 1.00）A.B 超B.腹部 CTC.消毒内诊D.血尿常规E.心电图(2).此例最可能的诊断是（分数： 1.00）A.先兆流产B.前置胎盘C.胎盘早剥D.先兆
15、子宫破裂E.胎盘边缘血窦破裂(3).处理原则中，正确的是（分数： 1.00）A.卧床休息、吸氧、观察病情变化B.给予镇静保胎治疗C.配血备用D.即刻终止妊娠E.腹部 B 超检查(4).最恰当的处理是（分数：1.00）A.即刻人工破膜B.人工破膜及催产素静脉滴注C.催产素引产D.即刻剖宫产术E.期待疗法第九组：某妇，25 岁，孕 2 产 0，因腹痛伴肛门坠胀 8 小时入院。既往月经正常，末次月经 8 月 26 日，8 月 30 日晚 10 点开始腹痛，以下腹为主，呈持续性渐加重，伴肛门坠胀。查 T38，P108 次/ 分，下腹压痛，有反跳痛及肌紧张，外阴正常，阴道内少量血性分泌物，宫颈中度糜烂，
16、举痛明显，子宫前位，大小正常，活动欠佳，双附件区压痛，末扪及包块，后穹窿较饱满。（分数：5.00）(1).该病人首先需要做的辅助检查（分数： 1.00）A.超声B.血常规C.后穹窿穿刺D.血 HCGE.尿 HCGF.血 CAi25(2).血常规提示：WBC1310 9/L 中性粒细胞 80%，考虑可能的诊断（分数：1.00）A.急性盆腔炎B.宫外孕C.宫颈炎D.阑尾炎E.黄体破裂(3).患者半年来与一司机同居，平时白带多，时呈脓性，否认经期性交史，近半年来否认堕胎史，提问：下列哪种检查必要（分数：1.00）A.宫颈分泌物细菌培养及涂片革兰氏染色检查B.诊断性刮宫送检C.血常规白细胞分类计数D.
17、后穹窿穿刺E.B 超检查(4).此病人下列入院处理哪项正确（分数： 1.00）A.半卧位B.补液纠酸C.请外科会诊D.抗炎治疗E.剖腹探查(5).上述治疗中，哪项是最紧要的处理（分数： 1.00）A.半卧位B.补液纠酸C.请外科会诊D.抗炎治疗E.剖腹探查第十组：某妇，50 岁，孕 0 产 0， “月经” 不规则伴白带带血 3 个月，有高血压病史，血压 21/13KPa (158/9SmmHg)，尿蛋白(-)，尿糖(+)，妇查：外阴阴道(-)，宫颈轻糜，质中，无出血，宫体平位稍大，较软，形态正常、活动，双附件(-)。（分数：3.00）(1).为明确诊断，进一步确诊宜选用（分数： 1.00）A.
18、B 超B.阴道镜C.宫颈活检D.分段诊刮+病检E.宫颈刮片F.血糖(2).分段诊刮结果提示：子宫内膜腺癌，官腔深度 8cm 该病人临床分期（分数：1.00）A.子宫内膜癌a 期B.子宫内膜癌b 期C.子宫内膜癌期D.子宫内膜癌 0 期E.子宫内膜癌期(3).最佳的治疗是（分数：1.00）A.子宫全切B.子宫全切+双附件切除C.化疗D.放疗E.广泛子宫全切+盆腔淋巴结清除术第十一组：65 岁，绝经后阴道不规则出血半年，检查：宫颈呈菜花样，病变累及阴道，但未达下 1/3，宫旁 (-)，患者肥胖。（分数：4.00）(1).为确定诊断，应做（分数：1.00）A.阴道脱落细胞检查B.宫颈碘试验C.阴道镜
19、检查+ 活检D.宫颈活检E.官腔镜检查(2).宫颈活检提示：宫颈鳞癌，为明确临床分期，应做的辅助检查包括（分数：1.00）A.胸片B.淋巴造影C.膀胱镜D.直肠镜E.盆腔 CTF.消化道造影G.B 超(3).根据现有资料，已确切的临床分期是（分数： 1.00）A.AB.AC. BD.aE.B(4).应采取的治疗是（分数：1.00）A.全子宫切除B.扩大全子宫切除C.放疗D.广泛性子宫切除E.广泛性子宫切除 +盆腔淋巴结清扫第十二组：一妇女葡萄胎清官术后 4 个月，近二周出现阴道不规则流血，近几日食欲减退，咳嗽、咳痰，痰中有少许血丝，来院就诊。查作：体温 37.5，血压 12/9KPa，脉搏 9
20、0 次/分，妇科检查外阴阴道正常，宫体前倾前屈位，为孕 50 天大小，质软，可活动，双附件无异常发现。（分数：4.00）(1).为明确诊断，首先应（分数： 1.00）A.胸部正位 X 线摄影B.B 型超声波检查C.CT 检查D.血 HCG 定量检查E.诊断性刮宫(2).x 线胸片示肺野外带多个半透明小圆形阴影，血 HCG220ng/ml，提问：该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.葡萄胎B.葡萄胎不全流产C.绒毛膜癌D.侵蚀性葡萄胎E.子宫内膜癌(3).根据上述病史及检查，最需与下列哪种疾病相鉴别（分数： 1.00）A.葡萄胎不全流产B.再发葡萄胎C.绒毛膜癌D.子宫内膜癌E.与上述疾病均
21、关系不大(4).治疗宜选用（分数：1.00）A.化疗B.放射治疗C.化疗 +子宫次全切D.化疗+子宫全切术E.化疗+放疗+ 子宫全切术第十三组：初产妇，孕 34 周，检查为臀位，子宫敏感，胎心 140 次/分。（分数：7.00）(1).患者收住院观察时，突然阴道流水，检查阴道液 PH 试纸蓝色，胎心 140 次/ 分，正确的处理（分数：1.00）A.抗生素预防感染B.抬高床尾C.地塞米松促胎肺成熟D.超声检查E.立即剖宫产(2).3 天后，仍有少量阴道流水，检查：P102 次/分，T37.8 ，WBC1510 9/L， ，中性粒细胞 82%，胎心 156次/分，合适的处理为（分数：1.00）A
22、.继续使用抗生素B.吸氧C.监测体温，脉搏D.行剖宫产E.缩宫素静滴引产(3).目前的诊断可能是（分数：1.00）A.宫内感染B.胎儿窘迫C.胎膜早破D.先兆早产E.臀位(4).进一步处理（分数：1.00）A.继续期待治疗B.继续抗生素治疗C.缩宫素引产D.立即剖宫产E.提高胎儿供氧(5).胎儿娩出后的处理是（分数： 1.00）A.清理呼吸道B.吸氧C.肌注维生素 K1D.注意保暖E.告诉家属该儿预后可(6).胎儿娩出后，有一阵阴道流血，约 200ml，应立即给予产妇哪项处理（分数： 1.00）A.测血压B.人工徒手剥离胎盘C.静注缩宫素D.按摩子宫底部E.肌注麦角新碱(7).胎儿胎盘娩出后，
23、以下哪种处理正确（分数： 1.00）A.给予抗生素防止感染B.仔细检查胎盘胎膜是否完整C.仔细检查脐带是否正常以寻找胎儿窘迫的原因D.肌注缩宫素促进子宫收缩E.不必观察产妇一般情况第十四组：孕妇 24 岁，G 1P0，孕 39 周，入院前一天阴道大量流水，24 小时后行缩宫素引产，第一产程 5 小时，第二产程 10 分钟，胎儿娩出后，患者阴道出血约 300ml，不凝。（分数：4.00）(1).为明确诊断，进一步需做的检查（分数： 1.00）A.床旁 X 胸片B.心电图C.血常规D.凝血四项+3PE.肾功能F.母血下腔静脉血找羊水成分(2).患者突然寒战，呛咳，发绀及血压下降至 80/60mmH
24、g，最可能的诊断是（分数：1.00）A.缩宫素过敏B.羊水栓塞C.急性肺梗塞D.心源性休克E.产后子宫收缩乏力性出血(3).确诊的依据是（分数：1.00）A.早破水史B.产后阴道大量流血C.有休克表现D.母体下腔静脉血中检查出毳毛E.使用过缩宫素(4).本例产后出血的主要原因是（分数： 1.00）A.胎膜早破，宫内感染B.第二产程过短C.未给予药物预防产后出血D.宫缩乏力E.凝血功能障碍第十五组：孕妇，24 岁，G 1P0，孕 40+周，下腹阵痛 6 小时入院，胎方位 LOA，肛门检查：宫颈管消失，宫口开大2cm，行胎心监护。（分数：3.00）(1).此时进行的胎心监护类型为（分数： 1.00）A.NSTB.OCTC.CSTD.CT 和 CSTE.都不是(2).如出现变异减速，最可能的原因是（分数： 1.00）A.脐带因素B.胎盘因素C.胎方位异常D.药物因素E.宫缩过强(3).出现频繁晚期减速，最佳处理方法是（分数： 1.00）A.抑制子宫收缩B.继续监测，明确原因C.补充能量，加强产力D.行人工破膜术，了解羊水性状E.行剖宫产术终止妊娠妇产科-1-8 答案解析
