1、大肠癌及答案解析(总分：36.00，做题时间：90 分钟)一、A1 题型(总题数：16，分数：16.00)1.结肠癌好发于_（分数：1.00）A.升结肠B.横结肠C.降结肠D.乙状结肠E.盲肠2.结肠癌发生血行转移的常见部位是_（分数：1.00）A骨B胰C肝D肾E.脊椎3.由于左半结肠癌的类型和肠道解剖特点，临床上容易出现哪项症状_（分数：1.00）A.全身中毒症状B.粘液血便C.腹泻、便秘交替D.腹部肿块E.慢性肠梗阻4.结肠癌最早出现的临床表现多为_（分数：1.00）A.排便习惯及粪便性状改变B.腹痛C.肠梗阻症状D.腹部肿块E.贫血5.直肠癌最常见的临床症状是_（分数：1.00）A.直肠
2、刺激症状B.黏液血便C.肠梗阻症状D.会阴部持续性剧痛E.贫血6.成人出现脓血便、排便次数增多，里急后重。应疑为_（分数：1.00）A.左半结肠癌B.直肠癌C.结肠炎D.慢性痢疾E.右半结肠癌7.右半结肠癌的临床特点是_（分数：1.00）A.晚期有排便习惯改变B.右腹肿块及消瘦、低热、乏力等全身症状为主C.以便秘、便血等症状为主D.早期可有腹胀、腹痛等肠梗阻症状E.腹泻，腹泻以进食后加重，排便后减轻8.直肠癌早期诊断最简便易行的方法是_（分数：1.00）A.钡灌肠 X 线检查B.B 超C.直肠指检D.观察大便形状的改变E.直肠镜及乙状结肠镜检查9.疑为直肠癌的病人，首先应做的检查是_（分数：1
3、.00）A.X 线钡灌肠摄片B.乙状结肠镜C.腹部 B 超D.大便细菌培养E.直肠指检10.以下哪项检查可作为大肠癌高危人群的初筛方法_（分数：1.00）A.内镜检查B.X 线钡餐剂灌肠C.CEA 测定D.直肠指检E.粪便隐血试验11.具有预测直肠癌预后及监测复发作用的指标是_（分数：1.00）A.神经元特异性烯醇化酶(NES)测定B.癌胚抗原(CEA)测定C.T 谷氨酸转肽酶(GGT)测定D.鳞状细胞抗原(SCC)，测定E.癌抗原-50(CA-50)测定12.结肠造口患者出院后可以进食的蔬菜是_（分数：1.00）A.芹菜B.菜花C.木耳D.辣椒E.松蘑13.人工肛门自我护理方法正确的是_（分
4、数：1.00）A.禁忌扩张造口B.定时结肠灌洗，训练排便习惯C.造口袋内排泄物超过 3/4 时应更换造口袋D.肛门袋宜长期持续使用，减少更换E.根据患者体型、体重选择造口袋大小14.人工肛门的护理下列哪项不妥_（分数：1.00）A.左侧卧位B.术后 1 日开放造瘘口C.保护造瘘口周围皮肤D.造瘘口覆盖凡士林纱布E.教会病人使用人工肛门袋15.直肠癌手术前准备，下列哪项处理不正确（分数：1.00）A.术前 23 天进流质B.术前 3 日服用肠道吸收抗生素C.应用维生素 KD.术前清洁灌肠E.术前口服番泻叶16.人工肛门护理，以下哪项不对_（分数：1.00）A.以氧化锌软膏保护皮肤B.肛袋用后洗净
5、，浸泡消毒C.数只肛袋轮流使用D.及时更换造瘘口部位敷料E.肛袋应长期使用二、A2 题型(总题数：7，分数：7.00)17.患男，65 岁，反复发生黏液稀便、腹泻、便秘 4 个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，粪便隐血试验(+)。发病以来，体重下降 5kg。该患者最应该考虑_（分数：1.00）A.左半结肠癌B.右半结肠癌C.肠息肉D.肠结核E.直肠癌18.患男，46 岁。近 3 个月来排便次数增多，每天 34 次，黏液脓血便，有里急后重感，首选的有助于确诊的检查方法是_（分数：1.00）A.B 超B.X 线钡剂灌肠C.直肠指检D.纤维结肠镜E.血清癌胚抗原19.某病人 70 岁，
6、有冠心病史，拟诊直肠癌，准备进行直肠镜检，以采用何种体位为宜_（分数：1.00）A.仰卧位B.俯卧位C.左侧卧位D.截石位E.蹲位20.对于直肠癌患者，当癌肿距齿状线 5cm 以上时，宜采取的手术方式为_（分数：1.00）A.经腹会阴联合直肠癌根治术B.短路手术C.结肠造瘘术D.经腹直肠癌切除术E.肿瘤切除、乙状结肠造瘘、不保留肛门21.男性患者，67 岁，直肠癌行 Miles 手术。术后 10 天，病人出现腹部胀痛，恶心。腹壁造口检查：肠壁浅红色，弹性差可伸入一小指。该病人可能出现的术后并发症是_（分数：1.00）A.造口肠段血运障碍B.吻合口瘘C.肠粘连D.造口狭窄E.便秘22.女性，55
7、 岁，拟行直肠癌根治术，对结肠造口的管理病人表示忧虑，护士的解释应排除以下哪项_（分数：1.00）A.造瘘口需做在左下腹B.手术后覆盖凡士林纱布保护C.术后 23 日开放造瘘口D.开始大便稀，需随时清洁和涂药膏E.大便成形后可不戴肛袋23.患男，34 岁，直肠癌根治术(Miles 手术)后。患者恢复良好，但不愿意与人交往。该患者的护理问题是_（分数：1.00）A.恐惧B.自我形象紊乱C.知识缺乏D.体液不足E.皮肤完整性受损三、A3 题型(总题数：3，分数：13.00)患女，75 岁。肠癌手术后一周清流饮食后出现腹痛、腹胀等腹膜刺激征，后经检查证实为肠瘘，拟再次行肠段部分切除吻合术 。（分数：
8、3.00）(1).手术前准备的护理措施是_（分数：1.00）A.禁忌灌肠B.肠内外营养结合支持治疗C.全身使用抗生素D.清除瘘口周围油膏E.仅需经肛门清洁灌肠(2).手术后饮食治疗的原则是_（分数：1.00）A.高脂、高热量、高维生素饮食B.低脂、高糖、低渣饮食C.高蛋白、高糖、粗纤维饮食D.高脂、高蛋白、高维生素饮食E.适量蛋白、低糖、无渣饮食(3).该患者手术后正确的活动指导为_（分数：1.00）A.尽早活动B.在床上活动四肢C.鼓励早期下床D.绝对卧床休息 2 周以上E.以主动活动为主患女，46 岁，6 个月前无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日 34 次，时有排便
9、不尽感，但无腹痛。曾于当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降 3kg。（分数：5.00）(1).该患者应疑为_（分数：1.00）A.左半结肠癌B.直肠癌C.结肠炎D.慢性痢疾E.直肠息肉(2).经直肠指诊，距肛缘约 10cm 触及一肿块。应考虑采取何种术式_（分数：1.00）A.Miles 手术B.直肠息肉摘除术C.Dixon 手术D.乙状结肠造口术E.左半结肠切除术(3).对该患者术前作肠道准备的方法中错误的是_（分数：1.00）A.术前 3 日进少渣半流质饮食B.口服肠道抗生素C.术前 1214 小时开始口服等渗平衡电解质液D.口服灌洗液速度应先慢后快E.直至排出的粪便呈无
10、渣、清水样为止(4).若患者术后 7 天出现下腹部腹痛，体温升高达 39，下腹部中度压痛、反跳痛，应高度怀疑术后出现了哪种并发症_（分数：1.00）A.切口感染B.吻合口瘘C.吻合口狭窄D.尿潴留E.肠粘连(5).该患者出院前的饮食指导，错误的是_（分数：1.00）A.高纤维B.高蛋白C.高热量D.高维生素E.低脂男性患者，52 岁，自诉二个月前开始，解粘液血便，大便软不成形，每天 3-5 次，并有里急后重感，他自认为是痔疮，用痔栓塞肛治疗无效，故来医院要求医生检查治疗。（分数：5.00）(1).首选哪一项检查_（分数：1.00）A.直肠镜检查B.纤维结肠镜检查C.钡灌肠 X 线摄片D.直肠指
11、检E.血清 CEA 测定(2).经活组织病理学检查，确诊为直肠癌，医生决定以直肠癌根治术为主，配合化疗、放疗治疗。病人很恐惧。 下列哪一项心理护理措施不妥_（分数：1.00）A.护士以熟练的技术取得病人的信任B.鼓励病人说出恐惧的原因C.说明手术的必要性和重要性D.介绍疾病的严重性和并发症的危险性E.邀请手术成功的病人，介绍配合治疗的经验(3).术前肠道准备中，哪一项措施有可能使癌细胞脱落播散_（分数：1.00）A.术前 23 日进流质饮食B.术前 3 天服肠道抗生素C.手术前晚清洁灌肠D.术前 2 天服用缓泻剂E.术前一天，晚餐后禁食(4).经过充分术前准备，在硬膜外麻醉下，行保留肛门的直肠
12、癌根治术，手术经过顺利。 下列术后护理措施中，哪一项正确_（分数：1.00）A.平卧一周。不得过早下床活动B.术后三天进流质，一周后改半流质C.术后五天便秘者，需灌肠通便D.术后 2448 小时拔除导尿管E.腹腔引流管接负压吸引(5).手术后第二天，病人体温 38，无其它不适症状，首先考虑_（分数：1.00）A.肺部感染B.吻合口破裂C.切口感染D.盆腔脓肿E.情况正常大肠癌答案解析(总分：36.00，做题时间：90 分钟)一、A1 题型(总题数：16，分数：16.00)1.结肠癌好发于_（分数：1.00）A.升结肠B.横结肠C.降结肠D.乙状结肠 E.盲肠解析：2.结肠癌发生血行转移的常见部
13、位是_（分数：1.00）A骨B胰C肝 D肾E.脊椎解析：3.由于左半结肠癌的类型和肠道解剖特点，临床上容易出现哪项症状_（分数：1.00）A.全身中毒症状B.粘液血便C.腹泻、便秘交替D.腹部肿块E.慢性肠梗阻 解析：4.结肠癌最早出现的临床表现多为_（分数：1.00）A.排便习惯及粪便性状改变 B.腹痛C.肠梗阻症状D.腹部肿块E.贫血解析：5.直肠癌最常见的临床症状是_（分数：1.00）A.直肠刺激症状 B.黏液血便C.肠梗阻症状D.会阴部持续性剧痛E.贫血解析：6.成人出现脓血便、排便次数增多，里急后重。应疑为_（分数：1.00）A.左半结肠癌B.直肠癌 C.结肠炎D.慢性痢疾E.右半结
14、肠癌解析：7.右半结肠癌的临床特点是_（分数：1.00）A.晚期有排便习惯改变B.右腹肿块及消瘦、低热、乏力等全身症状为主 C.以便秘、便血等症状为主D.早期可有腹胀、腹痛等肠梗阻症状E.腹泻，腹泻以进食后加重，排便后减轻解析：8.直肠癌早期诊断最简便易行的方法是_（分数：1.00）A.钡灌肠 X 线检查B.B 超C.直肠指检 D.观察大便形状的改变E.直肠镜及乙状结肠镜检查解析：9.疑为直肠癌的病人，首先应做的检查是_（分数：1.00）A.X 线钡灌肠摄片B.乙状结肠镜C.腹部 B 超D.大便细菌培养E.直肠指检 解析：10.以下哪项检查可作为大肠癌高危人群的初筛方法_（分数：1.00）A.
15、内镜检查B.X 线钡餐剂灌肠C.CEA 测定D.直肠指检E.粪便隐血试验 解析：11.具有预测直肠癌预后及监测复发作用的指标是_（分数：1.00）A.神经元特异性烯醇化酶(NES)测定B.癌胚抗原(CEA)测定C.T 谷氨酸转肽酶(GGT)测定 D.鳞状细胞抗原(SCC)，测定E.癌抗原-50(CA-50)测定解析：12.结肠造口患者出院后可以进食的蔬菜是_（分数：1.00）A.芹菜B.菜花 C.木耳D.辣椒E.松蘑解析：13.人工肛门自我护理方法正确的是_（分数：1.00）A.禁忌扩张造口B.定时结肠灌洗，训练排便习惯 C.造口袋内排泄物超过 3/4 时应更换造口袋D.肛门袋宜长期持续使用，
16、减少更换E.根据患者体型、体重选择造口袋大小解析：14.人工肛门的护理下列哪项不妥_（分数：1.00）A.左侧卧位B.术后 1 日开放造瘘口 C.保护造瘘口周围皮肤D.造瘘口覆盖凡士林纱布E.教会病人使用人工肛门袋解析：15.直肠癌手术前准备，下列哪项处理不正确（分数：1.00）A.术前 23 天进流质B.术前 3 日服用肠道吸收抗生素C.应用维生素 KD.术前清洁灌肠 E.术前口服番泻叶解析：16.人工肛门护理，以下哪项不对_（分数：1.00）A.以氧化锌软膏保护皮肤B.肛袋用后洗净，浸泡消毒C.数只肛袋轮流使用D.及时更换造瘘口部位敷料E.肛袋应长期使用 解析：二、A2 题型(总题数：7，
17、分数：7.00)17.患男，65 岁，反复发生黏液稀便、腹泻、便秘 4 个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，粪便隐血试验(+)。发病以来，体重下降 5kg。该患者最应该考虑_（分数：1.00）A.左半结肠癌B.右半结肠癌 C.肠息肉D.肠结核E.直肠癌解析：18.患男，46 岁。近 3 个月来排便次数增多，每天 34 次，黏液脓血便，有里急后重感，首选的有助于确诊的检查方法是_（分数：1.00）A.B 超B.X 线钡剂灌肠C.直肠指检 D.纤维结肠镜E.血清癌胚抗原解析：19.某病人 70 岁，有冠心病史，拟诊直肠癌，准备进行直肠镜检，以采用何种体位为宜_（分数：1.00）A.仰
18、卧位B.俯卧位C.左侧卧位 D.截石位E.蹲位解析：20.对于直肠癌患者，当癌肿距齿状线 5cm 以上时，宜采取的手术方式为_（分数：1.00）A.经腹会阴联合直肠癌根治术B.短路手术C.结肠造瘘术D.经腹直肠癌切除术 E.肿瘤切除、乙状结肠造瘘、不保留肛门解析：21.男性患者，67 岁，直肠癌行 Miles 手术。术后 10 天，病人出现腹部胀痛，恶心。腹壁造口检查：肠壁浅红色，弹性差可伸入一小指。该病人可能出现的术后并发症是_（分数：1.00）A.造口肠段血运障碍B.吻合口瘘C.肠粘连D.造口狭窄 E.便秘解析：22.女性，55 岁，拟行直肠癌根治术，对结肠造口的管理病人表示忧虑，护士的解
19、释应排除以下哪项_（分数：1.00）A.造瘘口需做在左下腹B.手术后覆盖凡士林纱布保护C.术后 23 日开放造瘘口D.开始大便稀，需随时清洁和涂药膏E.大便成形后可不戴肛袋 解析：23.患男，34 岁，直肠癌根治术(Miles 手术)后。患者恢复良好，但不愿意与人交往。该患者的护理问题是_（分数：1.00）A.恐惧 B.自我形象紊乱C.知识缺乏D.体液不足E.皮肤完整性受损解析：三、A3 题型(总题数：3，分数：13.00)患女，75 岁。肠癌手术后一周清流饮食后出现腹痛、腹胀等腹膜刺激征，后经检查证实为肠瘘，拟再次行肠段部分切除吻合术 。（分数：3.00）(1).手术前准备的护理措施是_（分
20、数：1.00）A.禁忌灌肠B.肠内外营养结合支持治疗C.全身使用抗生素D.清除瘘口周围油膏 E.仅需经肛门清洁灌肠解析：(2).手术后饮食治疗的原则是_（分数：1.00）A.高脂、高热量、高维生素饮食B.低脂、高糖、低渣饮食 C.高蛋白、高糖、粗纤维饮食D.高脂、高蛋白、高维生素饮食E.适量蛋白、低糖、无渣饮食解析：(3).该患者手术后正确的活动指导为_（分数：1.00）A.尽早活动B.在床上活动四肢C.鼓励早期下床 D.绝对卧床休息 2 周以上E.以主动活动为主解析：患女，46 岁，6 个月前无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日 34 次，时有排便不尽感，但无腹痛。曾于
21、当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降 3kg。（分数：5.00）(1).该患者应疑为_（分数：1.00）A.左半结肠癌B.直肠癌 C.结肠炎D.慢性痢疾E.直肠息肉解析：(2).经直肠指诊，距肛缘约 10cm 触及一肿块。应考虑采取何种术式_（分数：1.00）A.Miles 手术B.直肠息肉摘除术C.Dixon 手术 D.乙状结肠造口术E.左半结肠切除术解析：(3).对该患者术前作肠道准备的方法中错误的是_（分数：1.00）A.术前 3 日进少渣半流质饮食B.口服肠道抗生素C.术前 1214 小时开始口服等渗平衡电解质液D.口服灌洗液速度应先慢后快 E.直至排出的粪便呈无渣、
22、清水样为止解析：(4).若患者术后 7 天出现下腹部腹痛，体温升高达 39，下腹部中度压痛、反跳痛，应高度怀疑术后出现了哪种并发症_（分数：1.00）A.切口感染B.吻合口瘘 C.吻合口狭窄D.尿潴留E.肠粘连解析：(5).该患者出院前的饮食指导，错误的是_（分数：1.00）A.高纤维 B.高蛋白C.高热量D.高维生素E.低脂解析：男性患者，52 岁，自诉二个月前开始，解粘液血便，大便软不成形，每天 3-5 次，并有里急后重感，他自认为是痔疮，用痔栓塞肛治疗无效，故来医院要求医生检查治疗。（分数：5.00）(1).首选哪一项检查_（分数：1.00）A.直肠镜检查B.纤维结肠镜检查C.钡灌肠 X
23、 线摄片D.直肠指检 E.血清 CEA 测定解析：(2).经活组织病理学检查，确诊为直肠癌，医生决定以直肠癌根治术为主，配合化疗、放疗治疗。病人很恐惧。 下列哪一项心理护理措施不妥_（分数：1.00）A.护士以熟练的技术取得病人的信任B.鼓励病人说出恐惧的原因C.说明手术的必要性和重要性D.介绍疾病的严重性和并发症的危险性 E.邀请手术成功的病人，介绍配合治疗的经验解析：(3).术前肠道准备中，哪一项措施有可能使癌细胞脱落播散_（分数：1.00）A.术前 23 日进流质饮食B.术前 3 天服肠道抗生素C.手术前晚清洁灌肠 D.术前 2 天服用缓泻剂E.术前一天，晚餐后禁食解析：(4).经过充分术前准备，在硬膜外麻醉下，行保留肛门的直肠癌根治术，手术经过顺利。 下列术后护理措施中，哪一项正确_（分数：1.00）A.平卧一周。不得过早下床活动B.术后三天进流质，一周后改半流质 C.术后五天便秘者，需灌肠通便D.术后 2448 小时拔除导尿管E.腹腔引流管接负压吸引解析：(5).手术后第二天，病人体温 38，无其它不适症状，首先考虑_（分数：1.00）A.肺部感染B.吻合口破裂C.切口感染D.盆腔脓肿E.情况正常 解析：
