1、多器官功能障碍综合征 1及答案解析(总分：23.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：9，分数：9.00)1.急性肾衰病人由少尿期进入多尿期，变化根据是 A尿量增加到 300ml/24小时 B尿量增加到 400ml/24小时 C尿量增加到 500ml/24小时 D尿量增加到 700ml/24小时 E尿量增加到 800ml/24小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.急性呼吸窘迫综合征的最基本的病理改变是 A低氧血症 B酸中毒 C肺泡内及间质水肿 D血管通透性增高 E肺泡表面活性物质缺失（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.急性肾衰竭病人电解质失调危害最为严重的是 A低血
2、钠 B高血钾 C低血钙 D高血磷 E高血镁（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.多系统器官功能衰竭，多数情况下，首先受累的器官是 A心 B肝 C肺 D肾 E脑（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.对 ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是 A血气分析 BX 线检查 C心电图检测 D呼吸功能检测 E血流动力学监测（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.急性肾衰竭多尿期后期容易出现的水电解质酸碱失衡是 A水中毒 B酸中毒 C低氯血症 D低钾血症 E高钙血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.肾衰期内生肌酐清除率是 A50ml/min B25ml/min C=60ml/min D
3、70ml/min E120ml/min（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.容易引起急性肾衰竭的外伤是 A关节扭伤 B严重挤压伤 C创伤性窒息 D严重头皮裂伤 E严重头皮撕脱伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.护理肾衰竭少尿期病人，下列叙述哪项正确 A大量补液 B摄入含钾食物 C禁用库存血 D及时补充钾盐 E加强蛋白质摄入（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：4，分数：4.00)10.女性，40 岁，创伤性休克，护士抽血时不易抽出，血易凝，皮肤有少量瘀点，目前病人出现了 A心功能衰竭 B肾衰竭 C弥散性血管内凝血 D肝功能衰竭 E成人呼吸窘迫综合征（分数：1
4、.00）A.B.C.D.E.11.男性，50 岁，急性肾衰少尿期，病人突然呼吸困难，头痛，头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀，应考虑 A高钾血症 B低钾血症 C水中毒 D酸中毒 E尿毒症（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，42 岁，患重型急性胰腺炎，并发休克 36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率 106次/分，血压 12.8/8kPa(96/60mmHg)中心静脉压 0.98kPa(10cmH2O)呼吸 22次/分，动脉血氧分压 11.5kPa(66mmHg)，尿量每小时少于 20ml，尿比重 1.002。考虑病人已发生 A心功能不全 B肺功
5、能哀竭 C肾衰竭 D血容量不足 E体内抗利尿激素分泌过多（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，48 岁，开胸术后 2天呼吸快，有呼吸窘迫感，之后出现发绀，吸氧无好转。肺部未闻啰音，X线胸片未见异常，动脉血氧分压下降，当前病人发生了 A肺部感染 B胸膜炎 C肺不张 D呼吸窘迫综合征 E急性心衰（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：2.50)女性，40 岁，因山洪暴发房屋倒塌，下半身被压 2小时，救出后病人尿量少，每小时不足 20ml，查尿有红细胞。（分数：1.00）(1).初步考虑是（分数：0.50）A.脱水B.急性肾衰C.急性肝功能衰竭D.心
6、功能衰竭E.成人呼吸窘迫综合征(2).当前重要的是（分数：0.50）A.补液B.碱化尿液C.保肝治疗D.维护心功能E.给氧男，40 岁，因严重创伤而发生急性肾衰，尿 350ml/d，血清钾为 6.3mmol/L，呼吸困难，肺有湿哆音，头痛，头晕。（分数：1.50）(1).病人早期可能死于（分数：0.50）A.高镁血症B.水中毒C.低钙血症D.感染E.尿毒症(2).补充水和电解质原则哪项错误（分数：0.50）A.量出为入，宁少勿多B.输液速度要慢C.控制钠输入D.每日补液量=尿量+显性丢失-内生水E.急输蛋白(3).护理措施哪项不妥（分数：0.50）A.限制盐B.限制含钾食物C.低蛋白D.忌用含
7、钾药物E.高脂肪餐四、B 型题(总题数：2，分数：2.50) A大面积烧伤 B严重挤压伤 C双侧输尿管结石 D重度低渗性缺水 E血容量减少（分数：1.00）(1).肾型急性肾衰竭最常见的原因（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肾后型急性肾衰竭常见的原因（分数：0.50）A.B.C.D.E. A低血钾 B高血钾 C低血钠 D高血钠 E低血镁（分数：1.50）(1).急性肾衰竭死亡的常见原因之一是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性肾衰竭少尿期最重要的电解质失调是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).急性肾衰竭少尿期和多尿期共同的电解质失调是（分数：0.50）A.B
8、.C.D.E.五、X 型题(总题数：5，分数：5.00)14.急性肾衰竭少尿期治疗原则包括（分数：1.00）A.补液原则应“量出为入”B.控制感染C.调节电解质平衡D.必要时采用透析治疗E.采用低蛋白、低热量、高纤维素饮食15.弥散性血管内凝血不可缺少的化验有（分数：1.00）A.血小板计数B.纤维蛋白原定量C.凝血酶原时间D.红细胞比容测定E.鱼精蛋白副凝试验16.多系统器官功能衰竭发病的特点是（分数：1.00）A.原发性B.继发性C.可复性D.序贯性E.进行性17.可作为急性肾衰竭病人少尿期输液量是否适当的评价指标是（分数：1.00）A.体重每日减轻 0.5kgB.CVP在正常水平C.血钾
9、恢复正常D.无呼吸困难肺水肿E.血钠维持在 130mmol/L以上18.急性呼吸窘迫综合征病人采用呼气末正压通气的目的是（分数：1.00）A.增加肺泡血流量B.增加肺泡通气量C.纠正低氧血症D.使肺泡复张E.促进肺间质水肿消退多器官功能障碍综合征 1答案解析(总分：23.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：9，分数：9.00)1.急性肾衰病人由少尿期进入多尿期，变化根据是 A尿量增加到 300ml/24小时 B尿量增加到 400ml/24小时 C尿量增加到 500ml/24小时 D尿量增加到 700ml/24小时 E尿量增加到 800ml/24小时（分数：1.00）A.B. C
10、.D.E.解析：2.急性呼吸窘迫综合征的最基本的病理改变是 A低氧血症 B酸中毒 C肺泡内及间质水肿 D血管通透性增高 E肺泡表面活性物质缺失（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.急性肾衰竭病人电解质失调危害最为严重的是 A低血钠 B高血钾 C低血钙 D高血磷 E高血镁（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.多系统器官功能衰竭，多数情况下，首先受累的器官是 A心 B肝 C肺 D肾 E脑（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.对 ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是 A血气分析 BX 线检查 C心电图检测 D呼吸功能检测 E血流动力学监测（分数：1.00）A
11、. B.C.D.E.解析：6.急性肾衰竭多尿期后期容易出现的水电解质酸碱失衡是 A水中毒 B酸中毒 C低氯血症 D低钾血症 E高钙血症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.肾衰期内生肌酐清除率是 A50ml/min B25ml/min C=60ml/min D70ml/min E120ml/min（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.容易引起急性肾衰竭的外伤是 A关节扭伤 B严重挤压伤 C创伤性窒息 D严重头皮裂伤 E严重头皮撕脱伤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.护理肾衰竭少尿期病人，下列叙述哪项正确 A大量补液 B摄入含钾食物 C禁用库存血 D及时补
12、充钾盐 E加强蛋白质摄入（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A2 型题(总题数：4，分数：4.00)10.女性，40 岁，创伤性休克，护士抽血时不易抽出，血易凝，皮肤有少量瘀点，目前病人出现了 A心功能衰竭 B肾衰竭 C弥散性血管内凝血 D肝功能衰竭 E成人呼吸窘迫综合征（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.男性，50 岁，急性肾衰少尿期，病人突然呼吸困难，头痛，头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀，应考虑 A高钾血症 B低钾血症 C水中毒 D酸中毒 E尿毒症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.男性，42 岁，患重型急性胰腺炎，并发休克 36小时，经
13、抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率 106次/分，血压 12.8/8kPa(96/60mmHg)中心静脉压 0.98kPa(10cmH2O)呼吸 22次/分，动脉血氧分压 11.5kPa(66mmHg)，尿量每小时少于 20ml，尿比重 1.002。考虑病人已发生 A心功能不全 B肺功能哀竭 C肾衰竭 D血容量不足 E体内抗利尿激素分泌过多（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.男性，48 岁，开胸术后 2天呼吸快，有呼吸窘迫感，之后出现发绀，吸氧无好转。肺部未闻啰音，X线胸片未见异常，动脉血氧分压下降，当前病人发生了 A肺部感染 B胸膜炎 C肺不张 D呼
14、吸窘迫综合征 E急性心衰（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：2.50)女性，40 岁，因山洪暴发房屋倒塌，下半身被压 2小时，救出后病人尿量少，每小时不足 20ml，查尿有红细胞。（分数：1.00）(1).初步考虑是（分数：0.50）A.脱水B.急性肾衰 C.急性肝功能衰竭D.心功能衰竭E.成人呼吸窘迫综合征解析：(2).当前重要的是（分数：0.50）A.补液B.碱化尿液 C.保肝治疗D.维护心功能E.给氧解析：男，40 岁，因严重创伤而发生急性肾衰，尿 350ml/d，血清钾为 6.3mmol/L，呼吸困难，肺有湿哆音，头痛，头晕。（分数：1
15、.50）(1).病人早期可能死于（分数：0.50）A.高镁血症B.水中毒 C.低钙血症D.感染E.尿毒症解析：(2).补充水和电解质原则哪项错误（分数：0.50）A.量出为入，宁少勿多B.输液速度要慢C.控制钠输入D.每日补液量=尿量+显性丢失-内生水E.急输蛋白 解析：(3).护理措施哪项不妥（分数：0.50）A.限制盐B.限制含钾食物C.低蛋白D.忌用含钾药物E.高脂肪餐 解析：四、B 型题(总题数：2，分数：2.50) A大面积烧伤 B严重挤压伤 C双侧输尿管结石 D重度低渗性缺水 E血容量减少（分数：1.00）(1).肾型急性肾衰竭最常见的原因（分数：0.50）A.B. C.D.E.解
16、析：(2).肾后型急性肾衰竭常见的原因（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A低血钾 B高血钾 C低血钠 D高血钠 E低血镁（分数：1.50）(1).急性肾衰竭死亡的常见原因之一是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).急性肾衰竭少尿期最重要的电解质失调是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).急性肾衰竭少尿期和多尿期共同的电解质失调是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：五、X 型题(总题数：5，分数：5.00)14.急性肾衰竭少尿期治疗原则包括（分数：1.00）A.补液原则应“量出为入” B.控制感染 C.调节电解质平衡 D.必要时采用透析治疗
17、 E.采用低蛋白、低热量、高纤维素饮食解析：15.弥散性血管内凝血不可缺少的化验有（分数：1.00）A.血小板计数 B.纤维蛋白原定量 C.凝血酶原时间 D.红细胞比容测定E.鱼精蛋白副凝试验 解析：16.多系统器官功能衰竭发病的特点是（分数：1.00）A.原发性B.继发性 C.可复性D.序贯性 E.进行性 解析：17.可作为急性肾衰竭病人少尿期输液量是否适当的评价指标是（分数：1.00）A.体重每日减轻 0.5kg B.CVP在正常水平 C.血钾恢复正常D.无呼吸困难肺水肿 E.血钠维持在 130mmol/L以上 解析：18.急性呼吸窘迫综合征病人采用呼气末正压通气的目的是（分数：1.00）A.增加肺泡血流量B.增加肺泡通气量 C.纠正低氧血症 D.使肺泡复张 E.促进肺间质水肿消退 解析：
