1、副主任护师_主任护师-2 及答案解析(总分：15.00，做题时间：90 分钟)患者，女，75 岁，高血压痛 30 余年，平日血压控制在 140/90mmHg，糖尿病 4 年，应用降糖药物控制血糖。近半年来常于劳累时感心前区闷痛，持续 12 分钟，休息后缓解，未予诊治。4 小时前突感胃痛伴烧心感，伴大汗，恶心呕吐 1 次，呕吐物为胃内容物。急诊入院。查 BP：110/65mmHg，心电图示 V1V5 导 ST 段弓背向上抬高，CK3240IU/L，CKMB398IU/L，TNI12.5ng/ml。诊断为急性心肌梗死，即刻给予溶栓治疗，胸痛逐渐减轻。（分数：2.00）(1).该患者可以进行溶栓的指
2、证不包括（分数：0.50）A.起病时间不超过 6 小时B.持续胸痛超过 30 分钟C.大汗，恶心呕吐D.CK3240IU/L，CKMB398IU/LE.V1V5 导 ST 段弓背向上抬高(2).急诊护士对患者溶栓的护理措施不妥的是（分数：0.50）A.询问有无溶栓的禁忌证B.准确迅速的配制溶栓药物C.观察有无过敏D.观察病人有无发生出血E.患者溶栓后出现心律失常，说明溶栓失败，及时通知医生(3).入院当日责任护士给予患者的护理措施下列哪项不妥（分数：0.50）A.绝对卧床休息B.制定患者活动计划，锻炼并提高其活动量C.观察心前区疼痛变化和心肌酶的变化D.给予鼻导管吸氧E.持续心电监护(4).患
3、者入院 8 小时后突然出现急性左心力衰竭，表现为呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，两肺布满干湿性啰音，心率 108 次/分，护士即刻通知医生，责任护士给予患者的护理措施不妥的是（分数：0.50）A.静脉输注硝酸甘油B.肌肉注射哌替啶C.经酒精湿化后给氧，氧流量 68 升/分D.静脉推注速尿E.开放两条静脉，同时快速输液给药男性，58 岁，发现高血压 10 余年，间歇发作胸闷、胸痛 2 年。经诊断为高血压痛、冠心病。上厕所后，突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率 110 次/分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。（分数：2.00）(1).该病人目前的诊断为（分数：0.50）A.急性支
4、气管炎B.急性左心衰C.全心衰竭D.急性心肌梗死E.劳累性心绞痛(2).目前疾病的诱发因素可能为（分数：0.50）A.急性呼吸道感染B.心动过缓C.体力过劳D.电解质紊乱E.应用抑制心肌收缩的药物(3).最佳的处理是（分数：0.50）A.呋塞米、硝酸甘油B.吸氧、氨茶碱C.地塞米松、双氢克尿塞D.坐位、多巴酚丁胺E.呋塞米、阿替洛尔(4).对该病人的护理，下列哪项不宜（分数：0.50）A.心电监护B.给予鼻导管吸氧C.取平卧位，头向一侧D.记录 24h 尿量E.注意保暖，避免受凉男性，60 岁，心前区反复发作性疼痛 1 年。（分数：2.00）(1).哪项检查对冠心病诊断最有价值（分数：0.50
5、）A.运动试验阳性B.心电图有 ST 段下降和 T 波改变C.典型心绞痛病史无其他原因可解释者D.冠状动脉造影E.心脏超声显示左室后壁运动减弱(2).4h 后心电图诊断为急性心肌梗死，血压 11.5/8kPa(86/60mmHg)伴四肢冷，大汗淋漓。考虑有心源性休克。哪项治疗原则用于抗休克较重要（分数：0.50）A.应用扩血管药，增加冠状动脉血流灌注B.快速补充血容量C.激素治疗提高应激性D.缩血管药保证冠状动脉的灌注E.主要用增强心肌收缩力的强心药(3).首选的升压药是（分数：0.50）A.酚妥拉明B.多巴胺C.间羟胺(阿拉明)D.去甲肾上腺素E.异丙肾上腺素(4).病人经治疗后心源性休克纠
6、正，但 10h 后突然心脏停搏而死亡，最可能的死因是（分数：0.50）A.心律失常B.泵衰竭C.心脏破裂D.乳头肌断裂E.室间隔穿孔女性，65 岁，间歇性胸闷、胸痛 8 年，心悸、气短 2 个月入院，测血压 150/90mmHg。口服地高辛 0.25mg和呋塞米 20mg，每天 1 次。5d 后复查心电图示，心率 90 次/分，律不整，房颤律，、avF 导联有病理 Q 波，并有频发的室性期前收缩。（分数：2.00）(1).病人最可能的诊断为（分数：0.50）A.冠心病B.风心病C.肺心病D.扩张型心肌病E.高血压性心脏病(2).导致该病人心律失常最可能的原因为（分数：0.50）A.心肌缺血B.
7、心力衰竭C.高血压D.洋地黄中毒E.酸中毒(3).针对病因和心衰治疗，最宜选用下列哪种药物（分数：0.50）A.卡托普利B.普萘洛尔C.毛花甙丙D.硝苯吡啶E.多巴酚丁胺(4).对于该病人的处理，哪项不正确（分数：0.50）A.立即停用地高辛B.心电监护C.增加钾盐的摄入D.静脉注射毛花甙丙E.限制水量的摄入男性，45 岁，确诊风心病、二尖瓣病变 5 年，9 个月来出现房颤，要求电复律治疗。（分数：2.00）(1).首选作超声心动图检查，旨在了解（分数：0.50）A.有否左心室大B.有否主动脉瓣病变C.有否右心室大D.有否附壁血栓E.有否肺动脉高压(2).假设本例有栓塞既往史，考虑电复律时哪项
8、选择是正确的（分数：0.50）A.不需应用药物B.电复律前应用华法林治疗 2 周C.复律前后应用华法林各 2 周D.复律前应用阿司匹林 2 周E.复律前后应用阿司匹林治疗各 2 周(3).复律成功后首选哪种药物维持窦性心律（分数：0.50）A.胺碘酮B.洋地黄C.维拉帕米D.受体阻滞剂E.心律平(4).维持窦性心律的药物应用多长时间方可减量（分数：0.50）A.3d 后B.1 周2 周后C.1 个月后D.半年后E.1 年后女，69 岁，心前区疼痛 6h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检：气急不能平卧，血压 17.5/10.7kPa(130/80mmHg)，心率 120 次/分，
9、早搏 10 次/分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。（分数：2.50）(1).本例早搏应选用哪项治疗措施（分数：0.50）A.同步电复律B.口服美西律C.静脉注射毛花甙丙(西地兰)D.静脉滴注利多卡因E.安置抗心律失常起搏器(2).经上述处理后病人室性早搏稍有好转，转为室颤，则选用哪项措施（分数：0.50）A.同步电复律B.非同步电复律C.口服美西律D.静注利多卡因E.临时起搏器(3).如病人经处理后出现血压下降，心率 40 次/分，心电图示度房室电导阻滞，此时治疗上首选（分数：0.50）A.静滴异丙肾上腺素B.静滴阿托品C.静滴肾上腺素D.临时心脏起搏E.电复
10、律(4).入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最早升高（分数：0.50）A.丙氨酸氨基转移酶(ALT)B.肌酸磷酸激酶(CPK)C.门冬氨酸氨基转移酶(AST)D.碱性磷酸酶(AKP)E.乳酸脱氢酶(LDH)(5).经吸氧仍气急，频咳，咳泡沫痰，考虑存在（分数：0.50）A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.肺部感染E.泵衰竭男性，68 岁，突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感 2h 入院。查心率 110 次/分，血压 13.3/8.0kPa，心电图示 V 1 V 4 导联 ST 段呈弓背向上抬高，律不齐。（分数：1.50）(1).本病例最可能的诊断为（分数：0.50）A.肺梗死B.高血压危
11、象C.急性心肌梗死D.急性主动脉夹层分离E.高血压脑出血(2).该病人的处理原则，下列哪项不对（分数：0.50）A.心电监护B.消除恶性心律失常C.减轻疼痛D.抗凝治疗E.以上都不对(3).该病人出现哪项心律失常，需立即消除（分数：0.50）A.房颤B.室性心动过速C.室上性心动过速D.窦性心动过缓E.型房室传导阻滞男性病人，47 岁，肥胖体型，突感胸骨后闷胀窒息感，伴恶心、呕吐及冷汗，含服硝酸甘油不能缓解。（分数：1.00）(1).病人可能性较大的是（分数：0.50）A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性心肌梗死E.胸膜炎(2).能最迅速地协助明确诊断的是（分数：0.50）A.血清
12、酶学检查B.心电图C.超声心动图D.胸透或胸片E.纤维胃镜副主任护师_主任护师-2 答案解析(总分：15.00，做题时间：90 分钟)患者，女，75 岁，高血压痛 30 余年，平日血压控制在 140/90mmHg，糖尿病 4 年，应用降糖药物控制血糖。近半年来常于劳累时感心前区闷痛，持续 12 分钟，休息后缓解，未予诊治。4 小时前突感胃痛伴烧心感，伴大汗，恶心呕吐 1 次，呕吐物为胃内容物。急诊入院。查 BP：110/65mmHg，心电图示 V1V5 导 ST 段弓背向上抬高，CK3240IU/L，CKMB398IU/L，TNI12.5ng/ml。诊断为急性心肌梗死，即刻给予溶栓治疗，胸痛逐
13、渐减轻。（分数：2.00）(1).该患者可以进行溶栓的指证不包括（分数：0.50）A.起病时间不超过 6 小时B.持续胸痛超过 30 分钟C.大汗，恶心呕吐 D.CK3240IU/L，CKMB398IU/LE.V1V5 导 ST 段弓背向上抬高解析：(2).急诊护士对患者溶栓的护理措施不妥的是（分数：0.50）A.询问有无溶栓的禁忌证B.准确迅速的配制溶栓药物C.观察有无过敏D.观察病人有无发生出血E.患者溶栓后出现心律失常，说明溶栓失败，及时通知医生 解析：(3).入院当日责任护士给予患者的护理措施下列哪项不妥（分数：0.50）A.绝对卧床休息B.制定患者活动计划，锻炼并提高其活动量 C.观
14、察心前区疼痛变化和心肌酶的变化D.给予鼻导管吸氧E.持续心电监护解析：(4).患者入院 8 小时后突然出现急性左心力衰竭，表现为呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，两肺布满干湿性啰音，心率 108 次/分，护士即刻通知医生，责任护士给予患者的护理措施不妥的是（分数：0.50）A.静脉输注硝酸甘油B.肌肉注射哌替啶C.经酒精湿化后给氧，氧流量 68 升/分D.静脉推注速尿E.开放两条静脉，同时快速输液给药 解析：男性，58 岁，发现高血压 10 余年，间歇发作胸闷、胸痛 2 年。经诊断为高血压痛、冠心病。上厕所后，突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率 110 次/分，双肺可闻及水泡音
15、，双下肢无水肿。（分数：2.00）(1).该病人目前的诊断为（分数：0.50）A.急性支气管炎B.急性左心衰 C.全心衰竭D.急性心肌梗死E.劳累性心绞痛解析：(2).目前疾病的诱发因素可能为（分数：0.50）A.急性呼吸道感染B.心动过缓C.体力过劳 D.电解质紊乱E.应用抑制心肌收缩的药物解析：(3).最佳的处理是（分数：0.50）A.呋塞米、硝酸甘油 B.吸氧、氨茶碱C.地塞米松、双氢克尿塞D.坐位、多巴酚丁胺E.呋塞米、阿替洛尔解析：(4).对该病人的护理，下列哪项不宜（分数：0.50）A.心电监护B.给予鼻导管吸氧C.取平卧位，头向一侧 D.记录 24h 尿量E.注意保暖，避免受凉解
16、析：男性，60 岁，心前区反复发作性疼痛 1 年。（分数：2.00）(1).哪项检查对冠心病诊断最有价值（分数：0.50）A.运动试验阳性B.心电图有 ST 段下降和 T 波改变C.典型心绞痛病史无其他原因可解释者D.冠状动脉造影 E.心脏超声显示左室后壁运动减弱解析：(2).4h 后心电图诊断为急性心肌梗死，血压 11.5/8kPa(86/60mmHg)伴四肢冷，大汗淋漓。考虑有心源性休克。哪项治疗原则用于抗休克较重要（分数：0.50）A.应用扩血管药，增加冠状动脉血流灌注 B.快速补充血容量C.激素治疗提高应激性D.缩血管药保证冠状动脉的灌注E.主要用增强心肌收缩力的强心药解析：(3).首
17、选的升压药是（分数：0.50）A.酚妥拉明B.多巴胺 C.间羟胺(阿拉明)D.去甲肾上腺素E.异丙肾上腺素解析：(4).病人经治疗后心源性休克纠正，但 10h 后突然心脏停搏而死亡，最可能的死因是（分数：0.50）A.心律失常 B.泵衰竭C.心脏破裂D.乳头肌断裂E.室间隔穿孔解析：女性，65 岁，间歇性胸闷、胸痛 8 年，心悸、气短 2 个月入院，测血压 150/90mmHg。口服地高辛 0.25mg和呋塞米 20mg，每天 1 次。5d 后复查心电图示，心率 90 次/分，律不整，房颤律，、avF 导联有病理 Q 波，并有频发的室性期前收缩。（分数：2.00）(1).病人最可能的诊断为（分
18、数：0.50）A.冠心病 B.风心病C.肺心病D.扩张型心肌病E.高血压性心脏病解析：(2).导致该病人心律失常最可能的原因为（分数：0.50）A.心肌缺血B.心力衰竭C.高血压D.洋地黄中毒 E.酸中毒解析：(3).针对病因和心衰治疗，最宜选用下列哪种药物（分数：0.50）A.卡托普利 B.普萘洛尔C.毛花甙丙D.硝苯吡啶E.多巴酚丁胺解析：(4).对于该病人的处理，哪项不正确（分数：0.50）A.立即停用地高辛B.心电监护C.增加钾盐的摄入D.静脉注射毛花甙丙 E.限制水量的摄入解析：男性，45 岁，确诊风心病、二尖瓣病变 5 年，9 个月来出现房颤，要求电复律治疗。（分数：2.00）(1
19、).首选作超声心动图检查，旨在了解（分数：0.50）A.有否左心室大B.有否主动脉瓣病变C.有否右心室大D.有否附壁血栓 E.有否肺动脉高压解析：(2).假设本例有栓塞既往史，考虑电复律时哪项选择是正确的（分数：0.50）A.不需应用药物B.电复律前应用华法林治疗 2 周C.复律前后应用华法林各 2 周 D.复律前应用阿司匹林 2 周E.复律前后应用阿司匹林治疗各 2 周解析：(3).复律成功后首选哪种药物维持窦性心律（分数：0.50）A.胺碘酮 B.洋地黄C.维拉帕米D.受体阻滞剂E.心律平解析：(4).维持窦性心律的药物应用多长时间方可减量（分数：0.50）A.3d 后B.1 周2 周后C
20、.1 个月后 D.半年后E.1 年后解析：女，69 岁，心前区疼痛 6h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检：气急不能平卧，血压 17.5/10.7kPa(130/80mmHg)，心率 120 次/分，早搏 10 次/分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。（分数：2.50）(1).本例早搏应选用哪项治疗措施（分数：0.50）A.同步电复律B.口服美西律C.静脉注射毛花甙丙(西地兰)D.静脉滴注利多卡因 E.安置抗心律失常起搏器解析：(2).经上述处理后病人室性早搏稍有好转，转为室颤，则选用哪项措施（分数：0.50）A.同步电复律B.非同步电复律 C.
21、口服美西律D.静注利多卡因E.临时起搏器解析：(3).如病人经处理后出现血压下降，心率 40 次/分，心电图示度房室电导阻滞，此时治疗上首选（分数：0.50）A.静滴异丙肾上腺素B.静滴阿托品C.静滴肾上腺素D.临时心脏起搏 E.电复律解析：(4).入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最早升高（分数：0.50）A.丙氨酸氨基转移酶(ALT)B.肌酸磷酸激酶(CPK) C.门冬氨酸氨基转移酶(AST)D.碱性磷酸酶(AKP)E.乳酸脱氢酶(LDH)解析：(5).经吸氧仍气急，频咳，咳泡沫痰，考虑存在（分数：0.50）A.右心衰竭B.左心衰竭 C.全心衰竭D.肺部感染E.泵衰竭解析：男性，68
22、 岁，突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感 2h 入院。查心率 110 次/分，血压 13.3/8.0kPa，心电图示 V 1 V 4 导联 ST 段呈弓背向上抬高，律不齐。（分数：1.50）(1).本病例最可能的诊断为（分数：0.50）A.肺梗死B.高血压危象C.急性心肌梗死 D.急性主动脉夹层分离E.高血压脑出血解析：(2).该病人的处理原则，下列哪项不对（分数：0.50）A.心电监护B.消除恶性心律失常C.减轻疼痛D.抗凝治疗E.以上都不对 解析：(3).该病人出现哪项心律失常，需立即消除（分数：0.50）A.房颤B.室性心动过速 C.室上性心动过速D.窦性心动过缓E.型房室传导阻滞解析：男性病人，47 岁，肥胖体型，突感胸骨后闷胀窒息感，伴恶心、呕吐及冷汗，含服硝酸甘油不能缓解。（分数：1.00）(1).病人可能性较大的是（分数：0.50）A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性心肌梗死 E.胸膜炎解析：(2).能最迅速地协助明确诊断的是（分数：0.50）A.血清酶学检查B.心电图 C.超声心动图D.胸透或胸片E.纤维胃镜解析：
