1、副主任中医师_主任中医师-16 及答案解析(总分：142.00，做题时间：90 分钟)一、填空题(总题数：10，分数：10.00)1.治疗落枕的关键在于针刺远端穴位要 1、 2，并令患者配合 3。 （分数：1.00）2.治疗胃痛，临床应用的八脉交会穴是 1、 2。 （分数：1.00）3.治疗漏肩风的主穴处方是 1、 2、 3 4、 5。 （分数：1.00）4.针灸治疗痿证的选穴原则，素问痿论篇曰：“治痿独取 1”。 （分数：1.00）5.阴挺的针灸基本治法为 1， 2。选用 3、 4 穴及 5 穴为主。 （分数：1.00）6.落枕主要与 1 经脉有关。 （分数：1.00）7.痹证也可分为多种证
2、型，但其总的发病病机为气血痹阻不通，其总的针灸治疗原则为 1。 （分数：1.00）8.三棱针的针刺方法一般分为 1 2 3 4 四种。 （分数：1.00）9.痫病是以 1、 2、 3 为特征的发作性疾病。 （分数：1.00）10.腱鞘囊肿取穴当以 1 为主，这是遵守内经中 2 的原则。 （分数：1.00）二、名词解释(总题数：6，分数：12.00)11.三棱针法 （分数：2.00）_12.耳轮脚 （分数：2.00）_13.头针 （分数：2.00）_14.断续波 （分数：2.00）_15.顶颞前斜线 （分数：2.00）_16.灸感 （分数：2.00）_三、简答题(总题数：10，分数：50.00)
3、17.试述委中穴的特定穴属性、定位、主治和操作。 （分数：5.00）_18.什么是手指同身寸定位法?常用的有哪几种? （分数：5.00）_19.埋针法的注意事项有哪些? （分数：5.00）_20.简述针刺治疗虚证耳聋、耳鸣的基本治法、主穴及方义。 （分数：5.00）_21.简述用耳针治疗阳痿的方法。 （分数：5.00）_22.简述针灸治疗哮喘虚证的基本治法及主穴。 （分数：5.00）_23.简述针刺治疗目赤肿痛的基本治法、主穴及方义。 （分数：5.00）_24.简述用刺络拔罐法治疗踝关节扭伤的方法。 （分数：5.00）_25.简述眩晕的针灸基本处方及所用穴位的操作特点。 （分数：5.00）_2
4、6.简述针灸治疗腹痛的基本治法及主穴、方义。 （分数：5.00）_四、论述题(总题数：5，分数：50.00)27.试述疟疾的主症及针灸基本治法、选穴、操作及方义。 （分数：10.00）_28.试述气血运行不畅所致滞产的临床表现及针刺治疗方法。 （分数：10.00）_29.试述针灸治疗遗精的基本治法、主穴及方义。 （分数：10.00）_30.试述针灸治疗面瘫的选穴和操作方法。 （分数：10.00）_31.试述中风中脏腑的针灸治法、主穴、配穴及操作。 （分数：10.00）_五、病案分析(总题数：2，分数：20.00)32.项某，男，59 岁，农民。2001 年 12 月 24 日初诊。哮喘反复发作
5、 10 余年，每至冬令则发甚，此次发作逾半月，经中、西药物治疗效果不明显。刻诊：胸闷，呼吸困难，短气而喘，喉中哮鸣，呼气延长，不得平卧，咳嗽痰少，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红、少苔、脉细数。查：胸部较饱满，叩诊呈过度的响，呼吸急促浅表，48 次/分，两肺布满哮鸣音，左下肺可闻及湿性哕音。 试析本病的病因病机、诊断、证型、治则、针灸处方及方义。 （分数：10.00）_33.杨某，女，22 岁，学生。2002 年 12 月 10 日初诊。患者 2 个月前不慎经期淋雨，遂出现经行腹痛，每值经前或经期发作。末次月经为 11 月 15 日，少腹冷痛拒按，得热痛减，月经量少、色黯有块，畏寒肢冷，面色
6、青白，苔白、舌黯、脉沉紧。 试析本病的病因病机、诊断、证型、治则、针灸处方及方义。 （分数：10.00）_副主任中医师_主任中医师-16 答案解析(总分：142.00，做题时间：90 分钟)一、填空题(总题数：10，分数：10.00)1.治疗落枕的关键在于针刺远端穴位要 1、 2，并令患者配合 3。 （分数：1.00）解析：强刺激 持续捻转 颈项部运动2.治疗胃痛，临床应用的八脉交会穴是 1、 2。 （分数：1.00）解析：内关 公孙3.治疗漏肩风的主穴处方是 1、 2、 3 4、 5。 （分数：1.00）解析：肩髎 肩髃 肩前 肩贞 阿是穴4.针灸治疗痿证的选穴原则，素问痿论篇曰：“治痿独取
7、 1”。 （分数：1.00）解析：阳明5.阴挺的针灸基本治法为 1， 2。选用 3、 4 穴及 5 穴为主。 （分数：1.00）解析：补脾益肾 固摄胞宫 督脉 任脉 足少阳经6.落枕主要与 1 经脉有关。 （分数：1.00）解析：手三阳7.痹证也可分为多种证型，但其总的发病病机为气血痹阻不通，其总的针灸治疗原则为 1。 （分数：1.00）解析：通痹止痛8.三棱针的针刺方法一般分为 1 2 3 4 四种。 （分数：1.00）解析：点刺法 散刺法 刺络法 挑刺法9.痫病是以 1、 2、 3 为特征的发作性疾病。 （分数：1.00）解析：卒然昏仆 强直抽搐醒 后如常人10.腱鞘囊肿取穴当以 1 为主
8、，这是遵守内经中 2 的原则。 （分数：1.00）解析：囊肿局部阿是穴 在筋守筋二、名词解释(总题数：6，分数：12.00)11.三棱针法 （分数：2.00）_正确答案：()解析：是用三棱针刺破血络或腧穴，放出适量血液，或挤出少量液体，或挑断皮下纤维组织，以治疗疾病的方法。12.耳轮脚 （分数：2.00）_正确答案：()解析：耳轮深入耳甲的部分。13.头针 （分数：2.00）_正确答案：()解析：又称头皮针，是在头部特定的穴线进行针刺防治疾病的一种方法。14.断续波 （分数：2.00）_正确答案：()解析：断续波是有节律地时断、时续自动出现的一种波形。断时，在 1.5 秒时间内无脉冲电输出；续
9、时，是密波连续工作 1.5 秒。15.顶颞前斜线 （分数：2.00）_正确答案：()解析：在头顶部，头侧部，从头部前神聪(百会前 1 寸)至颞部胆经悬厘之间的连线。主治运动障碍性疾病。16.灸感 （分数：2.00）_正确答案：()解析：施用灸疗时患者的自我感觉。除瘢痕灸外，一般以患者感觉灸处局部皮肤及皮下温热或有灼痛为主，温热刺激可直达深部，经久不消，或可出现循经感传现象。三、简答题(总题数：10，分数：50.00)17.试述委中穴的特定穴属性、定位、主治和操作。 （分数：5.00）_正确答案：()解析：委中穴于腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌腱的中间。属特定穴的合穴、膀胱下合穴。主治：腰背痛
10、、下肢痿痹等采腰及下肢病症；腹痛、急性吐泻；小便不利，遗尿；丹毒。 操作：用毫针直刺 15 寸，或用三棱针点刺腘静脉出血。针刺不宜过快、过强、过深，以免损伤血管和神经。18.什么是手指同身寸定位法?常用的有哪几种? （分数：5.00）_正确答案：()解析：手指同身寸定位法是指依据患者本人手指为分寸折量标准取腧穴的定位方法，又称“指寸法”。常用的手指同身寸有以下三种：中指同身寸，拇指同身寸，横指同身寸。19.埋针法的注意事项有哪些? （分数：5.00）_正确答案：()解析：关节附近不可埋针，因活动时会疼痛；胸腹部因呼吸时会活动，亦不宜埋针。 埋针后，如患者疼痛或妨碍肢体活动，应取出重埋。 埋针期
11、间，防止针处感染。20.简述针刺治疗虚证耳聋、耳鸣的基本治法、主穴及方义。 （分数：5.00）_正确答案：()解析：虚证耳聋、耳鸣治以益肾养窍，以足少阴、手太阳经穴为主。主穴取太溪、照海、听宫。 方义：肾开窍于耳，肾气和肾精的充足是耳之听聪的基础。耳鸣、耳聋之虚证责之于肾。太溪、照海可补益肾精、肾气。听宫为局部选穴，可疏通耳部经络气血。21.简述用耳针治疗阳痿的方法。 （分数：5.00）_正确答案：()解析：选肾、肝、心、脾、外生殖器、神门、内分泌、皮质下，每次以 35 穴，针刺施以弱刺激，每日或隔日 1 次。或用揿针埋藏，或用王不留行籽贴压。22.简述针灸治疗哮喘虚证的基本治法及主穴。 （分
12、数：5.00）_正确答案：()解析：基本治法：补益肺肾，止咳平喘。以相应背俞穴，手太阴、足少阴经穴为主。主穴：肺俞、膏肓、肾俞、定喘、太渊、太溪、足三里。23.简述针刺治疗目赤肿痛的基本治法、主穴及方义。 （分数：5.00）_正确答案：()解析：针刺治疗目赤肿痛的治法为清泻风热，消肿定痛。以手阳明、足厥阴、足少阳经穴为主。主穴合谷、太冲、风池、睛明、太阳。 方义：目为肝窍，阳明、太阳、少阳经脉均循经目系。合谷调阳明经气以泻风热。太冲、风池分属肝胆两经。上下相应，导肝胆之火下行。睛明为足太阳、阳明交会穴，可宣泄患部之郁热。太阳以泻热消肿。24.简述用刺络拔罐法治疗踝关节扭伤的方法。 （分数：5.
13、00）_正确答案：()解析：选取阿是穴，用皮肤针叩刺疼痛肿胀部，以微出血为度，选取小火罐加拔火罐。适用于新伤局部血肿明显者或陈伤瘀血久留、寒邪袭络等。25.简述眩晕的针灸基本处方及所用穴位的操作特点。 （分数：5.00）_正确答案：()解析：处方：百会、风池、头维、太阳、绝骨。操作特点：针刺风池穴应正确把握进针的方向、角度和深浅；其他腧穴常规针刺；痰湿中阻者可在百会加灸；眩晕重症每日治疗 2 次，每次留针 30 分钟至 1 小时。26.简述针灸治疗腹痛的基本治法及主穴、方义。 （分数：5.00）_正确答案：()解析：基本治法：通调腑气，缓急止痛。以足阳明、足太阴、足厥阴经及任脉穴为主。主穴为足
14、三里、中脘、天枢、三阴交、太冲。足三里为胃之下合穴，“肚腹三里留”，中脘乃腑会、胃之募穴，天枢位于腹部，三穴可调腑气；三阴交调足三阴经之气血；肝经原穴太冲。疏肝而通调气机，通则不痛。四、论述题(总题数：5，分数：50.00)27.试述疟疾的主症及针灸基本治法、选穴、操作及方义。 （分数：10.00）_正确答案：()解析：主症：寒热往来，发作有时，先有呵欠无力，寒战鼓颔，肢体酸痛；寒去则内外皆热，体若燔炭，头痛如裂，面赤唇红，烦渴引饮，胸胁苦满，口苦而干，继则汗出热退，身凉，苔白腻或黄腻，脉象寒战时弦紧，发热时滑数或弦数。 治以和解少阳，祛邪截疟。以督脉及手太阳、手厥阴经穴为。以大椎、间使、后溪
15、为主穴。针刺宜在发作前 12 小时施行，主穴均用泻法。大椎属督脉，为诸阳之会，能振奋阳气，祛邪外出，为截疟之要穴；后溪宣发太阳经气，驱除疟邪；间使为手厥阴经穴，厥阴、少阳相表里，可疏理气机，和解少阳，引邪外出。28.试述气血运行不畅所致滞产的临床表现及针刺治疗方法。 （分数：10.00）_正确答案：()解析：临床上表现为临产浆水已下，胎儿久久不能娩出。腰腹剧痛，宫缩虽强，但间歇不匀，产程进展缓慢，或下血暗红、量少，产妇精神紧张，胸脘胀闷，时欲泛恶，舌质暗红，脉沉实。治法：调理气血，以手阳明、足太阴、足太阳经穴为主。选合谷、三阴交、至阴、次髎、昆仑。先针合谷、三阴交。合谷行补法，三阴交行泻法。至
16、阴穴斜刺，行泻法。得气后持续行针 5 分钟，并间歇行针。29.试述针灸治疗遗精的基本治法、主穴及方义。 （分数：10.00）_正确答案：()解析：针刺治疗遗精的治法为益肾固摄，以任脉及足太阴经、足太阳经穴为主。主穴为关元、三阴交、志室。关元为足三阴经与任脉交会穴，是人体元气的根本，用以振奋肾气；三阴交乃足三阴经之交会穴，补益肝肾；志室又名精宫，固精收涩。30.试述针灸治疗面瘫的选穴和操作方法。 （分数：10.00）_正确答案：()解析：以攒竹、鱼腰、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、昆仑、合谷为主穴。风寒证加风池，祛风散寒；风热证加曲池，疏风泻热；人中沟歪斜加水沟；鼻唇沟浅加迎香；恢复期加足三里，
17、用补法可补益气血，濡养经筋。操作：面部腧穴均行平补平泻法，恢复期加灸法；在急性期，面部穴位手法不宜过重，针刺不宜过深，取穴不宜过多，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重；在恢复期，合谷、昆仑行平补平泻法，足三里施行补法。31.试述中风中脏腑的针灸治法、主穴、配穴及操作。 （分数：10.00）_正确答案：()解析：中风中脏腑的基本治法为醒脑开窍、启闭固脱。以内关、人中为主穴。闭证加十二井穴、太冲、合谷；脱证加关元、气海、神厥。内关用捻转泻法，持续运针 13 分钟；水沟用雀啄法，以患者眼球湿润为度；十二井穴用三棱针点刺放血；太冲、合谷用泻法，强刺激。关元、气海用大艾炷灸法，神厥用隔盐灸法，直到四肢转温为
18、止。五、病案分析(总题数：2，分数：20.00)32.项某，男，59 岁，农民。2001 年 12 月 24 日初诊。哮喘反复发作 10 余年，每至冬令则发甚，此次发作逾半月，经中、西药物治疗效果不明显。刻诊：胸闷，呼吸困难，短气而喘，喉中哮鸣，呼气延长，不得平卧，咳嗽痰少，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红、少苔、脉细数。查：胸部较饱满，叩诊呈过度的响，呼吸急促浅表，48 次/分，两肺布满哮鸣音，左下肺可闻及湿性哕音。 试析本病的病因病机、诊断、证型、治则、针灸处方及方义。 （分数：10.00）_正确答案：()解析：病因病机：肺肾阴虚，痰饮伏肺，气道受阻，升降失常。 诊断：哮喘。 证型：肺肾
19、阴虚证。 治则：滋肾益肺，降气化痰，止哮平喘，只针不灸，补法或平补泻法。 处方：定喘、肺俞、中府、天突、膻中、孔最、丰隆、肾俞、关元、太溪。 方义：痰饮伏肺，壅塞气道，肺气上逆，发为哮喘，定喘能止哮平喘，为治疗哮喘之经验效穴；取肺之俞、募穴肺俞、中府调理肺脏机能，补益肺气；天突降逆顺气，祛痰利肺；库中为气为会穴，可宽胸理气、舒展气机；孔最为肺经郄穴，主急性发作性病症，可肃肺化痰、降逆平喘；丰隆为豁痰要穴；肾俞、关元、太溪可滋肾益肺。诸穴合用可收补益肺肾、止哮平喘之功。33.杨某，女，22 岁，学生。2002 年 12 月 10 日初诊。患者 2 个月前不慎经期淋雨，遂出现经行腹痛，每值经前或经
20、期发作。末次月经为 11 月 15 日，少腹冷痛拒按，得热痛减，月经量少、色黯有块，畏寒肢冷，面色青白，苔白、舌黯、脉沉紧。 试析本病的病因病机、诊断、证型、治则、针灸处方及方义。 （分数：10.00）_正确答案：()解析：病因病机：寒凝血瘀，胞脉受阻。 诊断：痛经。 证型：寒湿凝滞证。 治则：温经散寒、化瘀止痛，针灸并用，泻法。 处方：关元、三阴交、地机、十七椎、水道。 方义：关元为任脉经穴，与足三阴经交会，通于胞宫，针之可行气活血、化瘀止痛，灸之可温经散寒、调补冲任；三阴交为足三阴经的交会穴，可调理脾、肝、肾；地机为足太阴脾经郄穴，足太阴经循于少腹部，阴经郄穴治血症，可调血通经止痛；十七椎是经外奇穴，为治疗痛经的经验效穴；水道可温经止痛。
