1、初级药士专业知识-试卷 31-1 及答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：60.00)1.患者，男性，36 岁，急诊入院，昏迷，呼吸抑制，瞳孔缩小，血压下降，查体见骨瘦如柴，臂、臀多处注射痕，诊断为吸毒者，海洛因中毒，可用来鉴别诊断的药物是（分数：2.00）A.尼莫地平B.纳洛酮C.肾上腺素D.曲马多E.喷他佐辛2.患者，女性，49 岁。患精神分裂症。使用氯丙嗪 4 年后，患者出现不自主吸吮、舔舌、咀嚼、舞蹈样动作等，诊断为药物引起的迟发性运动障碍，请问合理的处理措施是（分数：2.00）A.加多巴胺B.加左旋多巴C.停氯丙嗪，换药D.减量，用苯海
2、索E.加大氯丙嗪的剂量3.患儿，男，8 个月，入院见面色潮红、口唇樱桃红色，脉快，昏迷，问诊家人，答用煤炉采暖，诊断为CO 中毒，以下药物可首选的是（分数：2.00）A.洛贝林(山梗菜碱)B.二甲弗林C.甲氯芬酯D.尼可刹米E.哌甲酯4.抗心律失常药物的基本电生理作用不包括（分数：2.00）A.降低自律性B.减少后除极与触发活动C.增加后除极与触发活动D.改变膜反应性与改变传导性E.改变 ERP 和 APD 从而减少折返5.胺碘酮药理作用为（分数：2.00）A.延长 APD，阻滞 Na + 内流B.缩短 APD，阻滞 Na + 内流C.延长 ERP，促进 K + 外流D.缩短 APD，阻断 p
3、 受体E.缩短 ERP，阻断 a 受体6.下列不是胺碘酮的适应证的是（分数：2.00）A.心房纤颤B.反复发作的室上性心动过速C.顽固性室性心律失常D.慢性心功能不全E.预激综合征伴室上性心动过速7.不能阻滞钠通道的药物是（分数：2.00）A.奎尼丁B.利多卡因C.普罗帕酮D.普萘洛尔E.胺碘酮8.下列关于利多卡因的描述 不正确 的是（分数：2.00）A.轻度阻滞钠通道B.缩短普肯耶纤维及心室肌的 APD 和 ERP，且缩短 APD 更为显著C.口服首关效应明显D.主要在肝脏代谢E.适用于室上性心律失常9.下列关于胺碘酮的描述 不正确 的是。（分数：2.00）A.是广谱抗心律失常药B.能明显抑
4、制复极过程C.在肝中代谢D.主要经肾脏排泄E.长期用药后患者角膜可有黄色微粒沉着10.胺碘酮可引起的不良反应不包括（分数：2.00）A.金鸡纳反应B.甲状腺功能亢进C.甲状腺功能减退D.角膜微粒沉着E.间质性肺炎11.普萘洛尔不宜用于治疗（分数：2.00）A.心房纤颤或扑动B.窦性心动过速C.阵发性室上性心动过速D.运动或情绪变动所引发的室性心律失常E.心室纤颤12.地高辛的作用机制是抑制（分数：2.00）A.磷酸二酯酶B.鸟营酸环化酶C.腺苷酸环化酶D.Na + 一 K + ATP 酶E.血管紧张素 I 转化酶13.能增强地高辛对心脏毒性的因素不包括（分数：2.00）A.低血钾B.高血钙C.
5、低血镁D.低血钠E.呋塞米14.强心苷中毒引起的快速性心律失常疗效最好的药物是（分数：2.00）A.普萘洛尔B.维拉帕米C.苯妥英钠D.利多卡因E.胺碘酮15.强心苷对以下心功能不全疗效最好的是（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进引起的心功能不全B.高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全C.伴有心房扑动、颤动的心功能不全D.严重贫血引起的心功能不全E.缩窄性心包炎引起的心功能不全16.应用强心苷治疗时下列 不正确 的是（分数：2.00）A.选择适当的强心苷制剂B.选择适当的剂量与用法C.洋地黄化后停药D.联合应用利尿药E.治疗剂量比较接近中毒剂量17.关于维拉帕米药理作用和临床应用说法 不正确 的是（
6、分数：2.00）A.选择性阻滞心肌细胞膜慢钙通道，抑制 Ca 2+ 内流，主要影响窦房结、房室结等慢反应细胞B.抑制 4 相缓慢去极化，使自律性降低，心率减慢；降低房室结 O 相去极化速度租幅度，使房室传导速度减慢。ERP 延长，有利于消除折返C.维拉帕米对室上性和房室结折返引起的心律失常效果好。阵发性室上性心动过速的急性发作已成为首选D.心房扑动、心房颤动降低心室率，无效E.急性心肌梗死和心肌缺血，强心苷中毒引起的室性期前收缩也有效；适于伴有冠心病或高血压的患者18.血管扩张药治疗心力衰竭的主要药理学依据是（分数：2.00）A.减少心肌耗氧B.降低心排出量C.降低心脏前后负荷D.扩张冠脉，增
7、加心肌供氧E.降低血压，发射性兴奋交感神经19.卡托普利的主要降压机理是（分数：2.00）A.抑制血管紧张素转化酶B.促进前列腺素 E 2 的合成C.抑制缓激肽的水解D.抑制醛固酮的释放E.抑制内源性阿片肽的水解20.抗高血压分类及其代表药 不正确 的是（分数：2.00）A.血管及张素转化酶抑制剂，代表药：卡托普利B.血管及张素受体阻断，代表药：氯沙坦C.钙拮抗药，代表药：硝苯地平D.利尿降压药，代表药：呋塞米E.肾上腺素受体阻断药，代表药：哌唑嗪，普萘洛尔，拉贝洛尔21.下列叙述不是硝苯地平的特点是（分数：2.00）A.对轻、中、重度高血压患者均有降压作用B.降压时伴有反射性心率加快和心搏出
8、量增加C.可增高血浆肾素活性D.合用 受体阻断药可增其降压作用E.对正常血压者有降压作用22.血管紧张素 I 转化酶抑制剂 不具有（分数：2.00）A.血管扩张作用B.增加尿量C.逆转慢性心功能不全的心肌肥厚D.降低慢性心功能不全患者的死亡率E.止咳作用23.硝酸甘油抗心绞痛的主要机理（分数：2.00）A.选择性扩张冠脉，增加心肌供血B.阻断受体，降低心肌耗氧量C.减慢心率、降低心肌耗氧量D.扩张动脉和静脉，降低耗氧量；扩张冠状动脉和侧支血管，改善局爿缺血E.抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量24.硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是（分数：2.00）A.抑制磷酸二酯酶B.激动血管平滑肌上的 2 受体
9、，使血管扩张C.产生 NO，激活腺苷脂环化酶，使细胞内 cAMP 升高D.产生 NO，激活鸟苷酸环化酶，使细胞内 cGMP 升高E.作用于平滑肌细胞的钾通道，使其开放25.硝酸甘油的不良反应包括（分数：2.00）A.高铁血红蛋白血症B.体位性低血压C.溶血性贫血D.头痛E.眼内压升高26.不宜用于变异性心绞痛的药物是（分数：2.00）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.维拉帕米D.普萘洛尔E.硝酸异山梨酯27.对于普萘洛尔与硝酸甘油合用的叙述 不正确 的是（分数：2.00）A.普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快B.硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积C.协同降低心肌耗氧量D.心内外膜血流比例
10、降低E.侧支血流量增加28.不属于抗高血压药的一类是（分数：2.00）A.肾素抑制药B.血管收缩药C.血管紧张素转化酶抑制药D.、 受体阻断药E.利尿药29.降压药物中能引起“首剂现象”的药物是（分数：2.00）A.普萘洛尔B.哌唑嗪C.肼屈嗪D.卡托普利E.可乐定30.下列能防止和逆转心肌肥厚的药物是（分数：2.00）A.地高辛B.氢氯噻嗪C.卡托普利D.可乐定E.硝普钠二、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)氨茶碱是茶碱与乙二胺的复盐，药理作用较广，有平喘、强心、利尿、血管扩张、中枢兴奋等作用，临床主要用于治疗各型哮喘。（分数：4.00）(1).氨茶碱治疗支气管哮喘的机制是（分数：2.
11、00）A.抑制磷酸二酯酶B.稳定肥大细胞膜C.兴奋支气管平滑肌 2 受体D.阻断 M 胆碱受体E.激动 受体(2).氨茶碱治疗心源性哮喘的机制是（分数：2.00）A.激动腺苷酸环化酶B.增加心脏收缩力，心率加快，冠脉扩张C.兴奋心肌 1 受体D.激动 M 胆碱受体，激活鸟苷酸环化酶E.兴奋血管活性肠多肽三、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A.抗精神病作用 B.镇吐作用 C.体温调节失灵 D.帕金森综合征 E.巨人症的治疗（分数：6.00）(1).氯丙嗪阻断中脑一边缘系统和中脑一皮质系统中 D 2 受体可产生（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).氯丙嗪阻断催吐化学感受区的 D 2
12、 受体可产生（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).氯丙嗪阻断黑质一纹体通路 D 2 受体引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.初级药士专业知识-试卷 31-1 答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：60.00)1.患者，男性，36 岁，急诊入院，昏迷，呼吸抑制，瞳孔缩小，血压下降，查体见骨瘦如柴，臂、臀多处注射痕，诊断为吸毒者，海洛因中毒，可用来鉴别诊断的药物是（分数：2.00）A.尼莫地平B.纳洛酮 C.肾上腺素D.曲马多E.喷他佐辛解析：解析：本题重在考核纳洛酮的药理作用及临床应用。纳洛酮是阿片受体阻断剂，临床上用于治疗阿片类及其
13、他镇痛药引起的急性中毒，以及其他原因引起的休克等。故正确答案为 B。2.患者，女性，49 岁。患精神分裂症。使用氯丙嗪 4 年后，患者出现不自主吸吮、舔舌、咀嚼、舞蹈样动作等，诊断为药物引起的迟发性运动障碍，请问合理的处理措施是（分数：2.00）A.加多巴胺B.加左旋多巴C.停氯丙嗪，换药 D.减量，用苯海索E.加大氯丙嗪的剂量解析：解析：本题重在考核氯丙嗪的不良作用及处理措施。长期使用氯丙嗪，会发生锥体外系不良反应，表现形式有 4 种，一种是迟发性运动障碍，其机制可能是突触后膜 DA 受体长期被药物抑制，使 DA 受体数目上调，从而使黑质一纹状体 DA 功能相对增强所致。应用中枢抗胆碱药治疗
14、可使病情加重。一旦发生，停用氯丙嗪，可能恢复。故正确答案为 C。3.患儿，男，8 个月，入院见面色潮红、口唇樱桃红色，脉快，昏迷，问诊家人，答用煤炉采暖，诊断为CO 中毒，以下药物可首选的是（分数：2.00）A.洛贝林(山梗菜碱) B.二甲弗林C.甲氯芬酯D.尼可刹米E.哌甲酯解析：解析：本题重在考核洛贝林的作用特点。洛贝林通过刺激颈动脉体化学感受器反射性呼吸中枢，作用持续时间短，安全范围大，临床主要用于新生儿窒息、小儿感染引起的呼吸衰竭、CO 中毒等。故正确答案为 A。4.抗心律失常药物的基本电生理作用不包括（分数：2.00）A.降低自律性B.减少后除极与触发活动C.增加后除极与触发活动 D
15、.改变膜反应性与改变传导性E.改变 ERP 和 APD 从而减少折返解析：解析：自律细胞 4 相除极速度加快，最大舒张电位变小或阈电位变大均可使冲动形成增多。引起快速型心律失常，故药物降低自律性能减少快速型心律失常。而后除极与触发活动亦是引起快速型心律失常的原因之一。增强膜反应性而改善传导或降低膜反应性而减慢传导均可取消折返激动，前者因改善传导而取消单向阻滞。从而停止折返激动；后者因减慢传导而使单向传导阻滞转为双向阻滞，从而终止折返；改变 APD 和 ERP 即绝对或相对延长 ERP，可使冲动有更多机会落入 ERP 中，从而取消折返。故正确答案为C。5.胺碘酮药理作用为（分数：2.00）A.延
16、长 APD，阻滞 Na + 内流 B.缩短 APD，阻滞 Na + 内流C.延长 ERP，促进 K + 外流D.缩短 APD，阻断 p 受体E.缩短 ERP，阻断 a 受体解析：解析：胺碘酮药理作用主要是阻滞钠、钙、钾通道，非竞争性阻断 及 受体；较明显地抑制复极化，延长心房肌、心室肌、传导系统的 APD 和 ERP。可降低窦房结、希一浦系统自律性，提高室颤阈，降低普肯耶纤维和窦房结的传导性故正确答案为 A。6.下列不是胺碘酮的适应证的是（分数：2.00）A.心房纤颤B.反复发作的室上性心动过速C.顽固性室性心律失常D.慢性心功能不全 E.预激综合征伴室上性心动过速解析：解析：本题主要考核胺碘
17、酮的临床应用。胺碘酮属于类抗心律失常药，主要延长心肌细胞 APD和 ERP，减慢传导。临床上应用于室上性和室性心律失常，对房扑、房颤和阵发性室上性心动过速疗效好。故正确答案为 D。7.不能阻滞钠通道的药物是（分数：2.00）A.奎尼丁B.利多卡因C.普罗帕酮D.普萘洛尔 E.胺碘酮解析：解析：奎尼丁、利多卡因和普罗帕酮分别为 IA、IB、Ic 类抗心律失常药，分别适度、轻度、重度阻滞钠通道；而普萘洛尔主要通过阻断 p 受体，减慢房室结及普肯耶纤维的传导速度，抗心律失常；胺碘酮较明显的抑制复极过程，延长 APD 和 ERP，阻滞钠、钾、钙通道，故正确答案为 D。8.下列关于利多卡因的描述 不正确
18、 的是（分数：2.00）A.轻度阻滞钠通道B.缩短普肯耶纤维及心室肌的 APD 和 ERP，且缩短 APD 更为显著C.口服首关效应明显D.主要在肝脏代谢E.适用于室上性心律失常 解析：解析：利多卡因为 IB 类抗心律失常药，口服由于明显的首关消除，不能达到有效血药浓度，故常采用静脉注射。主要在肝脏代谢，仅 10以原形从肾排出；可轻度阻滞钠通道，抑制 Na + 内流和促进 K + 外流，使 APD 和 ERP 缩短，但 APD 缩短更为明显，故相对延长 ERP，有利于消除折返。临床主要用于室性心律失常，特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。对室上性心律失常基本无效。故正确答案为 E。
19、9.下列关于胺碘酮的描述 不正确 的是。（分数：2.00）A.是广谱抗心律失常药B.能明显抑制复极过程C.在肝中代谢D.主要经肾脏排泄 E.长期用药后患者角膜可有黄色微粒沉着解析：解析：胺碘酮可用于各种室上性及室性心律失常，是广谱抗心律失常药；较明显抑制复极过程，延长 APD 和 ERP；几乎全部在肝中代谢，主要随胆汁排泄，经肾排泄者仅 1，服用后因少量从泪腺排出，故在角膜可有黄色微粒沉着，一般不影响视力，停药后自行恢复。故正确答案为 D。10.胺碘酮可引起的不良反应不包括（分数：2.00）A.金鸡纳反应 B.甲状腺功能亢进C.甲状腺功能减退D.角膜微粒沉着E.间质性肺炎解析：解析：胺碘酮可引
20、起的不良反应表现多方面，可引起甲状腺功能亢进或低下，见于约 9的用药者，且能竞争心内甲状腺素受体，这与其抗心律失常作用有一定关系。胺碘酮也影响肝功能，引起肝炎；因少量从泪腺排出，故在角膜可有黄色微粒沉着，一般并不影响视力，停药后可自行恢复；胃肠道反应有食欲减退，恶心呕吐，便秘；另有震颤及皮肤对光敏感，局部呈灰蓝色；最为严重的：是引起间质性肺炎，形成肺纤维化。静脉注射可致心律失常或加重心功能不全。故正确答案为 A。11.普萘洛尔不宜用于治疗（分数：2.00）A.心房纤颤或扑动B.窦性心动过速C.阵发性室上性心动过速D.运动或情绪变动所引发的室性心律失常E.心室纤颤 解析：解析：普萘洛尔对窦房结、
21、心房传导纤雏及普肯耶纤维都能降低自律性。在运动及情绪激动时作用明显。血药浓度达 100ngmg 以上时，能明显减慢房室结及普肯耶纤维的传导速度，对房室结 ERP 有明显的延长作用，这和减慢传导作用一起，是普萘洛尔抗室上性心律失常的作用基础。运动或情绪变动所引发的室性心律失常主要与交感神经兴奋有关，而普萘洛尔通过膜稳定作用和阻滞 8 受体对该类心律失常效果较好。故正确答案为 E。12.地高辛的作用机制是抑制（分数：2.00）A.磷酸二酯酶B.鸟营酸环化酶C.腺苷酸环化酶D.Na + 一 K + ATP 酶 E.血管紧张素 I 转化酶解析：解析：地高辛是中效的强心苷制剂，能抑制心肌细胞膜上 Na
22、+ 一 K + 一 ATP 酶，使 Na + 一 K + 交换减弱、Na 十一 Ca 2+ 交换增加，促进细胞 Ca 2+ 内流以致胞浆内 Ca 2+ 增多、收缩力增强。故正确答案为 D。13.能增强地高辛对心脏毒性的因素不包括（分数：2.00）A.低血钾B.高血钙C.低血镁D.低血钠 E.呋塞米解析：解析：本题主要考核地高辛的副作用。地高辛对心脏的毒性是使其心肌细胞内失钾和钙超负荷所致。低血钾、高血钙和低血镁均可增强地高辛对心脏的毒性。呋塞米用高效利尿药，易产生低血钾、低血钠和低血镁症。故正确答案为 D。14.强心苷中毒引起的快速性心律失常疗效最好的药物是（分数：2.00）A.普萘洛尔B.维
23、拉帕米C.苯妥英钠 D.利多卡因E.胺碘酮解析：解析：本题重在考核强心苷中毒的解救方法。强心苷中毒的治疗：停用强心苷及排钾利尿药；酌情补钾，但对度以上传导阻滞或肾功能衰竭者，视血钾情况慎用或不用钾盐，因 K + 能抑制房室传导；快速性心律失常：除补钾外，尚可选用苯妥英钠、利多卡因；传导阻滞或心动过缓：可选用阿托品。对强心苷中毒引起的重症快速性心律失常，常用苯妥英钠救治，该药能使强心苷 Na + 一 K + 一 ATP 酶复合物解离，恢复酶的活性。故正确答案为 C。15.强心苷对以下心功能不全疗效最好的是（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进引起的心功能不全B.高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全C.伴
24、有心房扑动、颤动的心功能不全 D.严重贫血引起的心功能不全E.缩窄性心包炎引起的心功能不全解析：解析：强心苷对不同原因引起的 CHF，在对症治疗的效果上却有很大差别。它对瓣膜病、高血压、先天性心脏病等所引起者疗效良好。对继发于严重贫血、甲亢及维生素 B 1 缺乏症的 CHF 则疗效较差，因这些情况下，心肌能量生产已有障碍，而强心苷又不能改进能量的生产。对肺源性心脏病、严重心肌损伤或活动性心肌炎如风湿活动期的 CHF。强心苷疗效也差，因为此时心肌缺氧，既有禽量生产障碍，又易发生强心苷中毒，使药量受到限制，难以发挥疗效。对心肌外机械素引起的 CHF，包括严重二尖瓣狭窄及缩性心包炎，强心苷疗效更差甚
25、至无效，因为时左室舒张充盈受限，搏出量受限，难以缓解症状。而对伴有心房扑动、颤动的心功能不全，强心苷疗效最好，因为强心苷抑制房室传导，使较多冲动不能穿透房室结下达心室而隐匿在房室结中，减少心室频率而纠正循环障碍。心房扑动时，源于心房的冲动与房颤时相比较少较强，易于传入心室，使室率过快而难以控制，强心苷能不均一地缩短心房不应期，引起折返激动，使心房扑动转为心房纤颤，然后再发挥治疗心房纤颤的作用。故正确答案为 C。16.应用强心苷治疗时下列 不正确 的是（分数：2.00）A.选择适当的强心苷制剂B.选择适当的剂量与用法C.洋地黄化后停药 D.联合应用利尿药E.治疗剂量比较接近中毒剂量解析：解析：强
26、心苷类主要用于治疗心衰及心房扑动或颤动，需长时间治疗，必须维持足够的血药浓度，一般开始给予小量，而后渐增至全效量称“洋地黄化量“使达到足够效应，而后再给予维持量。在理论上全效量是达到稳态血药浓度产生足够治疗效应的剂量，故洋地黄化后，停药是错误的。故正确答案为 C。17.关于维拉帕米药理作用和临床应用说法 不正确 的是（分数：2.00）A.选择性阻滞心肌细胞膜慢钙通道，抑制 Ca 2+ 内流，主要影响窦房结、房室结等慢反应细胞B.抑制 4 相缓慢去极化，使自律性降低，心率减慢；降低房室结 O 相去极化速度租幅度，使房室传导速度减慢。ERP 延长，有利于消除折返C.维拉帕米对室上性和房室结折返引起
27、的心律失常效果好。阵发性室上性心动过速的急性发作已成为首选D.心房扑动、心房颤动降低心室率，无效 E.急性心肌梗死和心肌缺血，强心苷中毒引起的室性期前收缩也有效；适于伴有冠心病或高血压的患者解析：解析：维拉帕米可降低心房扑动，心房颤动的心室率。故正确答案为 D。18.血管扩张药治疗心力衰竭的主要药理学依据是（分数：2.00）A.减少心肌耗氧B.降低心排出量C.降低心脏前后负荷 D.扩张冠脉，增加心肌供氧E.降低血压，发射性兴奋交感神经解析：解析：一些血管扩张药自 70 年代以来也用于治疗 CHF，它们能缓解症状，改善血流动力学变化提高运动耐力，但多数扩血管药并不能降低病死率。药物舒张静脉(容量
28、血管)就可减少静脉回心血量、降低前负荷，进而降低左室舒张末压、肺楔压，缓解肺充血症状。药物舒张小动脉(阻力血管)就可降低外周阻力，降低后负荷，进而改善心功能，增加心输出量，增加动脉供血，从而弥补或抵消因小动脉舒张而可能发生的血压下降与冠状动脉供血不足的不利影响。故正确答案为 C。19.卡托普利的主要降压机理是（分数：2.00）A.抑制血管紧张素转化酶 B.促进前列腺素 E 2 的合成C.抑制缓激肽的水解D.抑制醛固酮的释放E.抑制内源性阿片肽的水解解析：解析：卡托普利主要通过抑制血管紧张素转化酶，使血管紧张素生成减少，产生降压作用，同时转化酶被抑制后，则抑制缓激肽的水解，使 NO、PGI 2
29、增加而产生降压作用。B、C、D、E 是 A 的继发作用。故正确答案为 A。20.抗高血压分类及其代表药 不正确 的是（分数：2.00）A.血管及张素转化酶抑制剂，代表药：卡托普利B.血管及张素受体阻断，代表药：氯沙坦C.钙拮抗药，代表药：硝苯地平D.利尿降压药，代表药：呋塞米 E.肾上腺素受体阻断药，代表药：哌唑嗪，普萘洛尔，拉贝洛尔解析：解析：利尿降压药，代表药不是呋塞米，其为强效利尿药，一般不做降压用，代表药为氢氯噻嗪。故正确答案为 D。21.下列叙述不是硝苯地平的特点是（分数：2.00）A.对轻、中、重度高血压患者均有降压作用B.降压时伴有反射性心率加快和心搏出量增加C.可增高血浆肾素活
30、性D.合用 受体阻断药可增其降压作用E.对正常血压者有降压作用 解析：解析：硝苯地平对正常血压者降压不明显，对高血压患者降压显著；降压时伴有反射性心率加快和心搏出量增加，血浆肾素活性增高；可单用或与其他药(如 受体阻断药)合用可增加其降压作用。故正确答案为 E。22.血管紧张素 I 转化酶抑制剂 不具有（分数：2.00）A.血管扩张作用B.增加尿量C.逆转慢性心功能不全的心肌肥厚D.降低慢性心功能不全患者的死亡率E.止咳作用 解析：解析：血管紧张素转化酶抑制剂抑制血管紧张素 I 转化酶，减少血管紧张素生成，从而减弱血管紧张素收缩血管、升离血压的作用；缓激肽的水解减少，使之扩张血管的作用加强；缓
31、激肽水解减少时 PGE 2 和 PGI 2 的形成增加，扩张血管作用增强；心室和血管肥厚减轻。不良反应可确皮疹、药热、咳嗽等。故正确答案为 E。23.硝酸甘油抗心绞痛的主要机理（分数：2.00）A.选择性扩张冠脉，增加心肌供血B.阻断受体，降低心肌耗氧量C.减慢心率、降低心肌耗氧量D.扩张动脉和静脉，降低耗氧量；扩张冠状动脉和侧支血管，改善局爿缺血 E.抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量解析：解析：硝酸甘油能扩张全身动脉和静脉，尤以舒张毛细血管后静脉(容量血管)为强，对较大的冠状动脉也有明显扩张作用；硝酸甘油能明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管及侧支血管，此作用在冠状动胁痉挛时更明显。硝酸甘
32、油主要通过降低前、后负荷、降低室壁肌张力、改善局部缺血而起作用；在治疗量时硝酸甘油对心脏无明显的直接作用。大剂量时，由于全身血管扩张，血压下降，反射性地引起心率加快和心肌收缩力加强。因此，根本不存在抑制心肌收缩力的作用及减慢心率，降低心肌耗氧量的可能；硝酸甘油既然舒张全身静脉和动脉，就没有选择性扩张冠脉、增加心肌供血可言；硝酸甘油能在平滑肌细胞及血管内皮细胞中产生 NO 或一 SNO 非阻断 j3 受体。故正确答案为 D。24.硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是（分数：2.00）A.抑制磷酸二酯酶B.激动血管平滑肌上的 2 受体，使血管扩张C.产生 NO，激活腺苷脂环化酶，使细胞内 cAMP 升
33、高D.产生 NO，激活鸟苷酸环化酶，使细胞内 cGMP 升高 E.作用于平滑肌细胞的钾通道，使其开放解析：解析：硝酸酯类药物舒张平滑肌的机制一般认为是：硝酸酯类能进入平滑肌或血管内皮细胞，产生NO，NO 通过激活鸟苷酸环化酶，增加细胞内 cGMP 含量，激活依赖于 cGMP 的蛋白激酶，促使肌球蛋白去磷酸化而松弛平滑肌。故正确答案为 D。25.硝酸甘油的不良反应包括（分数：2.00）A.高铁血红蛋白血症B.体位性低血压C.溶血性贫血 D.头痛E.眼内压升高解析：解析：由于硝酸甘油对血管的扩张作用，常见头痛；体位性低血压也较常见；剂量过大还可引起高铁血红蛋白血症；青光眼患者禁用。故正确答案为 C
34、。26.不宜用于变异性心绞痛的药物是（分数：2.00）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.维拉帕米D.普萘洛尔 E.硝酸异山梨酯解析：解析：普萘洛尔的临床应用：用于对硝酸酯类治疗疗效差的稳定型心绞痛，可减少发作次数，对并发高血压或心律失常的患者尤其适用。还可用于心肌梗死的治疗，能缩小梗死范围。对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜应用，因本药可致冠状动脉收缩。故正确答案为 D。27.对于普萘洛尔与硝酸甘油合用的叙述 不正确 的是（分数：2.00）A.普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快B.硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积C.协同降低心肌耗氧量D.心内外膜血流比例降低 E.侧支血流量增加解析：
35、解析：普萘洛尔与硝酸甘油合用，普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快；硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积；两药协同降低心肌耗氧量，增加侧支血流量；两者均使心内外膜血流比例增加。故正确答案为 D。28.不属于抗高血压药的一类是（分数：2.00）A.肾素抑制药B.血管收缩药 C.血管紧张素转化酶抑制药D.、 受体阻断药E.利尿药解析：解析：考查重点是抗高血压药的分类：主要作用于去甲肾上腺素能神经中枢部位的药物：可乐定、 一甲基多巴；神经节阻断药：美卡拉明等；影响肾上腺素能神经递质的药物：利血平和胍乙啶等；肾上腺素受体阻断药： 1 一受体阻断药：哌唑嗪等；-受体阻断药：普萘洛尔等； 和 受体
36、阻断药：拉贝洛尔；血管扩张药：肼屈嗪，硝普钠等；钙拮抗剂：硝苯地平等；利尿药：氢氯噻嗪等；肾素一血管紧张素一醛固酮系统抑制药：肾素抑制药；血管紧张素转化抑制剂：卡托普利等；血管紧张素受体阻断药：氯沙坦等。故正确答案为 B。29.降压药物中能引起“首剂现象”的药物是（分数：2.00）A.普萘洛尔B.哌唑嗪 C.肼屈嗪D.卡托普利E.可乐定解析：解析：哌唑嗪的不良反应：主要有“首剂现象”(首剂眩晕或首剂综合征)；第一次用药后某些患者出现体位性低血压、眩晕、心悸，严重时可突然虚脱以至意识丧失。故首剂宜小剂量并于临睡前服。故正确答案为 B。30.下列能防止和逆转心肌肥厚的药物是（分数：2.00）A.地
37、高辛B.氢氯噻嗪C.卡托普利 D.可乐定E.硝普钠解析：解析：卡托普利对于高血压性、缺血性等心脏病引起的早期心肌肥厚有逆转作用，并能防止心室的进一步扩大。故正确答案为 C。二、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)氨茶碱是茶碱与乙二胺的复盐，药理作用较广，有平喘、强心、利尿、血管扩张、中枢兴奋等作用，临床主要用于治疗各型哮喘。（分数：4.00）(1).氨茶碱治疗支气管哮喘的机制是（分数：2.00）A.抑制磷酸二酯酶 B.稳定肥大细胞膜C.兴奋支气管平滑肌 2 受体D.阻断 M 胆碱受体E.激动 受体解析：(2).氨茶碱治疗心源性哮喘的机制是（分数：2.00）A.激动腺苷酸环化酶B.增加心脏收
38、缩力，心率加快，冠脉扩张 C.兴奋心肌 1 受体D.激动 M 胆碱受体，激活鸟苷酸环化酶E.兴奋血管活性肠多肽解析：解析：氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶治疗哮喘。由于急性左心衰而突然发生急性肺水肿，引起呼吸浅而快，类似哮喘。氨茶碱通过强心、利尿、血管扩张治疗心源性哮喘。故选 A；B。三、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A.抗精神病作用 B.镇吐作用 C.体温调节失灵 D.帕金森综合征 E.巨人症的治疗（分数：6.00）(1).氯丙嗪阻断中脑一边缘系统和中脑一皮质系统中 D 2 受体可产生（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).氯丙嗪阻断催吐化学感受区的 D 2 受体可产生（分数
39、：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).氯丙嗪阻断黑质一纹体通路 D 2 受体引起（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：本题重在考核氯丙嗪的作用机理与药理作用。氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使体温随环境温度而变，不但可以降低发热者的体温，对正常人的体温也有作用；氯丙嗪阻断中脑一边缘系统和中脑一皮质系统中 D 2 受体，是其抗精神病作用的主要机理；氯丙嗪阻断催吐化学感受区的 D 2 受体，可产生镇吐作用，临床用于药物或疾病引起的呕吐、顽固性呃逆；氯丙嗪阻断结节一漏斗部 D 2 受体引起内分泌功能变化，抑制生长激素的释放，适用于治疗巨人症；氯丙嗪阻断黑质一纹体通路 D 2 受体，引起锥体外系反应，是氯丙嗪长期应用出现的主要不良反应。故正确答案为 A；B；D。
