1、初级药士专业知识-5 (1)及答案解析(总分：100.01，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：35，分数：70.00)1.药物的副作用是 A.难以避免的 B.较严重的药物不良反应 C.剂量过大时产生的不良反应 D.药物作用选择性高所致 E.与药物治疗目的有关的效应（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.药物的内在活性是指 A.药物穿透生物膜的能力 B.药物脂溶性的强弱 C.药物水溶性的大小 D.药物与受体亲和力的高低 E.药物与受体结合后，激动受体产生效应的能力（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.药物产生副作用的药理学基础是 A.用药剂量过大 B.血药浓度过高 C.药物作用的选
2、择性低 D.药物在体内蓄积 E.药物对机体敏感性高（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.窦房结功能衰竭并发心脏骤停的心跳复苏药是 A.去甲肾上腺素 B.去氧肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.氯化钙 E.普萘洛尔（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.解热镇痛药的解热作用主要是由于 A.作用于中枢，抑制 PG 合成 B.抑制内热原的释放 C.作用于外周，使 PG 合成减少 D.增加缓激肽的生成 E.以上均不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.阿托品对眼的作用是 A.散瞳、升高眼压、视近物不清 B.散瞳、升高眼压、视远物不清 C.缩瞳、降低眼压、视远物不清 D.缩瞳、降低眼压、视近物不
3、清 E.散瞳、降低眼压、视近物不清（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.阿托品松弛平滑肌作用强度顺序是 A.胆管和支气管胃肠膀胱 B.膀胱胃肠胆管和支气管 C.胃肠膀胱胆管和支气管 D.胃肠胆管和支气管膀胱 E.胆管和支气管膀胱胃肠（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.阿司匹林用于急性风湿热治疗时常用 A.大剂量 B.中剂量 C.极量 D.小剂量 E.任何剂量（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.不属于苯二氮 （分数：2.00）A.B.C.D.E.10.不属于 受体兴奋效应的是 A.支气管扩张 B.血管扩张 C.心脏兴奋 D.瞳孔扩大 E.肾素分泌（分数：2.00）A.B.C.D.
4、E.11.对 和 受体均有较强激动作用的药物是 A.去甲肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.可乐定 D.肾上腺素 E.多巴酚丁胺（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.对各型癫痫都有一定疗效的是 A.乙琥胺 B.苯妥英钠 C.卡马西平 D.丙戊酸钠 E.苯巴比妥（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.非选择性 受体阻断药是 A.哌唑嗪 B.育亨宾 C.酚苄明 D.美托洛尔 E.阿替洛尔（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.苯二氮 （分数：2.00）A.B.C.D.E.15.对小儿高热性惊厥无效的药是 A.苯巴比妥 B.地西泮 C.水合氯醛 D.戊巴比妥 E.苯妥英钠（分数：2.00）
5、A.B.C.D.E.16.氯丙嗪临床主要用于 A.抗精神病、镇吐、人工冬眠 B.镇吐、人工冬眠、抗抑郁 C.退热、防晕、抗精神病 D.退热、抗精神病及帕金森病 E.低血压性休克、镇吐、抗精神病（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.左旋多巴治疗帕金森病的机制是 A.在脑内转变为 DA，补充纹状体内 DA 的不足 B.提高纹状体中乙酰胆碱的含量 C.提高纹状体中 5-HT 的含量 D.降低黑质中乙酰胆碱的含量 E.阻断黑质中胆碱受体（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.下列吗啡的中枢作用中，不正确的是 A.镇静、镇痛作用强大 B.抑制延脑呕吐中枢而镇吐 C.兴奋动眼神经核产生缩瞳 D.
6、作用于延脑孤束核产生镇咳 E.促进组胺释放降低血压（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.与吗啡相比，哌替啶的特点是 A.镇痛作用较吗啡强 B.依赖性的产生比吗啡快 C.作用持续时间较吗啡长 D.戒断症状持续时间较吗啡长 E.在妊娠末期子宫不对抗缩宫素的作用，不影响产程（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.不属于氯丙嗪不良反应的是 A.帕金森综合征 B.抑制体内催乳素分泌 C.急性肌张力障碍 D.患者出现坐立不安 E.迟发性运动障碍（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.不属于中枢神经作用的是 A.地西泮肌松 B.吗啡缩瞳 C.氯丙嗪降温 D.阿司匹林解热 E.阿司匹林镇痛（分数
7、：2.00）A.B.C.D.E.22.地高辛的作用机制是抑制 A.磷酸二酯酶 B.鸟苷酸环化酶 C.腺苷酸环化酶 D.Na+，K +-ATP 酶 E.血管紧张素转化酶（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.应用强心苷治疗时下列不正确的是 A.选择适当的强心苷制剂 B.选择适当的剂量与用法 C.洋地黄化后停药 D.联合应用利尿药 E.治疗剂量比较接近中毒剂量（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.治疗胆绞痛宜选用 A.阿托品 B.哌替啶 C.阿司匹林 D.东莨菪碱 E.阿托品+哌替啶（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.不能阻滞钠通道的抗心律失常药物是 A.奎尼丁 B.利多卡因 C
8、.普罗帕酮 D.普萘洛尔 E.胺碘酮（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.高血压合并痛风者不宜用 A.阿替洛尔 B.依那普利 C.硝苯地平 D.氢氯噻嗪 E.哌唑嗪（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是 A.激活磷脂酶 A B.抑制弹性蛋白酶 C.抑制前列腺素合成 D.促进胃蛋白酶合成 E.抑制脂肪酶（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.下列不是胺碘酮的适应证的是 A.心房纤颤 B.反复发作的室上性心动过速 C.顽固性室性心律失常 D.慢性心功能不全 E.预激综合征伴室上性心动过速（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.对强心苷中毒引起
9、的重症快速性心律失常疗效最好的药物是 A.普萘洛尔 B.维拉帕米 C.苯妥英钠 D.利多卡因 E.胺碘酮（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.关于 ACE 抑制剂治疗 CHF 的描述不正确的是 A.能防止和逆转心肌肥厚 B.能消除或缓解 CHF 症状 C.可明显降低病死率 D.可引起低血压和减少肾血流量 E.是治疗收缩性 CHF 的基础药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.变异型心绞痛不宜应用 受体阻断药，是因为 A.加重心绞痛 B.阻断 受体， 受体占优势，导致冠状动脉痉挛 C.阻断 受体，导致心脏传导阻滞 D.阻断 受体，血压下降 E.阻断 受体，腺苷受体占优势（分数：2.
10、00）A.B.C.D.E.32.抑制 HMG-CoA 还原酶的药物是 A.普罗布考 B.考来烯胺 C.烟酸 D.洛伐他汀 E.氯贝丁酯（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.关于利多卡因的不正确的叙述是 A.口服首关效应明显 B.轻度阻滞钠通道 C.缩短普肯耶纤维及心室肌的 APD 和 ERP D.主要在肝脏代谢 E.适用于室上性心律失常（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.患者，男性，50 岁。体检发现患a 型高脂血症，以 LDL 升高为主，下列调血脂药宜首选 A.烟酸 B.考来替泊 C.洛伐他汀 D.吉非罗齐 E.普罗布考（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.呋塞米没有下列
11、哪种不良反应 A.水与电解质紊乱 B.高尿酸血症 C.耳毒性 D.减少 K+外排 E.胃肠道反应（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B/B(总题数：2，分数：12.00)患者，男性，64 岁。患慢性支气管炎 12 年，经常自觉胸闷、气短，来医院诊断为慢性心功能不全。（分数：8.01）(1).考虑给予抗心功能不全治疗，下列强心苷在静脉给药时起效最快的是 A.地高辛 B.洋地黄毒苷 C.铃兰毒苷 D.去乙酰毛花苷 E.毒毛花苷 K（分数：2.67）A.B.C.D.E.(2).强心苷最主要、最危险的毒性反应是 A.过敏反应 B.胃肠道反应 C.中枢神经系统反应 D.心脏毒性 E.血液系统毒性（
12、分数：2.67）A.B.C.D.E.(3).对强心苷中毒解救的说法不正确的是 A.对强心苷中毒导致的过速性心律失常可静脉滴注钾盐 B.强心苷中毒所致的快速心律失常严重者可用苯妥英钠 C.对快速心律失常并发传导阻滞的强心苷中毒不能补钾 D.强心苷中毒的心动过缓或、度房室传导阻滞型心律失常可先补钾，再用阿托品解救 E.对危及生命的严重中毒者宜用地高辛抗体 Fab 片段静脉注射（分数：2.67）A.B.C.D.E.临床强效利尿药往往和弱效利尿药联合应用，协同产生利尿作用，并相互对抗低血 K+、高血 K+的不良反应。（分数：4.00）(1).具有排 K+作用，对抗高血 K+的药物包括 A.乙酰唑胺 B
13、.螺内酯 C.氢氯噻嗪 D.呋塞米 E.氨苯蝶啶（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).具有保 K+利尿作用的药物包括 A.氢氯噻嗪 B.螺内酯 C.乙酰唑胺 D.呋塞米 E.山梨醇（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B/B(总题数：3，分数：18.00) A.副作用 B.继发反应 C.后遗效应 D.停药反应 E.变态反应（分数：6.00）(1).患者因失眠睡前服用苯巴比妥钠 100mg，第二天上午呈现宿醉现象，这属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者因肺炎需注射青霉素，结果皮试反应呈强阳性，这属于药物的（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).长期使用四环素等
14、药物的患者发生口腔鹅口疮属于（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.粒细胞缺乏 B.甲亢的症状 C.甲状腺功能低下 D.中枢抑制 E.喉头水肿、呼吸道水肿（分数：6.00）(1).甲状腺激素的不良反应是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).放射性碘的不良反应是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).硫脲类最严重的不良反应是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.抗精神病作用 B.镇吐作用 C.体温调节失灵 D.帕金森综合征 E.巨人症的治疗（分数：6.00）(1).氯丙嗪阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统中的 D2受体可产生（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).氯
15、丙嗪阻断催吐化学感受区的 D2受体可产生（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).氯丙嗪阻断黑质-纹状体通路的 D2受体引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.初级药士专业知识-5 (1)答案解析(总分：100.01，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：35，分数：70.00)1.药物的副作用是 A.难以避免的 B.较严重的药物不良反应 C.剂量过大时产生的不良反应 D.药物作用选择性高所致 E.与药物治疗目的有关的效应（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 本题主要考核副作用的概念。副作用是由于药物作用选择性较低，作用范围广，在治疗剂量下引起的与用药目的无关的作用，一
16、般较轻微，停药后可恢复，危害不大。故选 A。2.药物的内在活性是指 A.药物穿透生物膜的能力 B.药物脂溶性的强弱 C.药物水溶性的大小 D.药物与受体亲和力的高低 E.药物与受体结合后，激动受体产生效应的能力（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 本题重在考核内在活性的定义。内在活性指药物与受体结合后，激动受体产生效应的能力。故正确答案是 E。3.药物产生副作用的药理学基础是 A.用药剂量过大 B.血药浓度过高 C.药物作用的选择性低 D.药物在体内蓄积 E.药物对机体敏感性高（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 本题重在考核副作用的产生原因。副作用的产生是由于药物
17、的选择性低而造成的。故正确答案为 C。4.窦房结功能衰竭并发心脏骤停的心跳复苏药是 A.去甲肾上腺素 B.去氧肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.氯化钙 E.普萘洛尔（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 异丙肾上腺素可用于各种原因造成的心脏骤停。故选 C。5.解热镇痛药的解热作用主要是由于 A.作用于中枢，抑制 PG 合成 B.抑制内热原的释放 C.作用于外周，使 PG 合成减少 D.增加缓激肽的生成 E.以上均不是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 解热镇痛药的解热作用机制是抑制中枢 PG 合成。故选 A。6.阿托品对眼的作用是 A.散瞳、升高眼压、视近物不清 B.
18、散瞳、升高眼压、视远物不清 C.缩瞳、降低眼压、视远物不清 D.缩瞳、降低眼压、视近物不清 E.散瞳、降低眼压、视近物不清（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 阿托品为 M 受体阻断药，可阻断瞳孔括约肌的 M 胆碱受体，使环状肌松弛，而瞳孔开大肌保持原有张力，使其向外缘收缩，引起瞳孔散大。同时虹膜退向外缘，根部变厚，前房角间隙变小，房水不易进入静脉，眼内压升高。阻断睫状肌的 M 胆碱受体，使睫状肌松弛而退向外缘，致使悬韧带拉紧，晶状体变扁平，屈光度变小，视近物模糊而视远物清楚。故选 A。7.阿托品松弛平滑肌作用强度顺序是 A.胆管和支气管胃肠膀胱 B.膀胱胃肠胆管和支气管 C.胃
19、肠膀胱胆管和支气管 D.胃肠胆管和支气管膀胱 E.胆管和支气管膀胱胃肠（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 阿托品为 M 受体阻断药，可松弛多种内脏平滑肌，其中对胃肠道平滑肌的解痉作用最为明显，对膀胱逼尿肌与痉挛的输尿管有一定作用，但对胆管、子宫平滑肌和支气管的影响较小。故选 C。8.阿司匹林用于急性风湿热治疗时常用 A.大剂量 B.中剂量 C.极量 D.小剂量 E.任何剂量（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 大剂量阿司匹林可使急性风湿热症状在 2448 小时内明显好转，故可用于急性风湿热的鉴别诊断和治疗药品。故选 A。9.不属于苯二氮 （分数：2.00）A.B.
20、 C.D.E.解析：解析 苯二氮*类药物具有抗焦虑、镇静催眠、可治疗癫痫持续状态的作用，不具有外周肌松作用。故选 B。10.不属于 受体兴奋效应的是 A.支气管扩张 B.血管扩张 C.心脏兴奋 D.瞳孔扩大 E.肾素分泌（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 受体兴奋可产生血管、支气管扩张，心脏兴奋，肾素分泌增加等效应，对瞳孔无明显影响。故选 D。11.对 和 受体均有较强激动作用的药物是 A.去甲肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.可乐定 D.肾上腺素 E.多巴酚丁胺（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肾上腺素对 和 受体均有较强激动作用，去甲肾上腺素主要激动 受体，
21、异丙肾上腺素主要激动 受体，可乐定为 2受体激动药，多巴酚丁胺为 1受体激动药。故选 D。12.对各型癫痫都有一定疗效的是 A.乙琥胺 B.苯妥英钠 C.卡马西平 D.丙戊酸钠 E.苯巴比妥（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，对各型癫痫都有一定的疗效。故选 D。13.非选择性 受体阻断药是 A.哌唑嗪 B.育亨宾 C.酚苄明 D.美托洛尔 E.阿替洛尔（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 酚苄明为非选择性 受体阻断药，对 1和 2受体均有阻断作用。哌唑嗪为选择性 1受体阻断药，育亨宾为选择性 2受体阻断药，美托洛尔和阿替洛尔为选择性 1受体
22、阻断药。故选 C。14.苯二氮 （分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 本题重在考核地西泮的药理作用、作用特点、对睡眠时相的影响等。地西泮对中枢的抑制作用表现为抗焦虑、镇静催眠、抗癫痫、抗惊厥、中枢性肌松作用；对睡眠时相的影响表现为可缩短睡眠诱导时间、延长睡眠时间、缩短快动眼睡眠时间，但影响不大，停药后快动眼睡眠时间反跳性延长情况轻而少见。故正确答案为 E。15.对小儿高热性惊厥无效的药是 A.苯巴比妥 B.地西泮 C.水合氯醛 D.戊巴比妥 E.苯妥英钠（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 本题重在考核常见的抗惊厥药。常见的抗惊厥药物有巴比妥类、水合氯醛、地西泮、硫
23、酸镁(注射)等。故无效的药物是 E。16.氯丙嗪临床主要用于 A.抗精神病、镇吐、人工冬眠 B.镇吐、人工冬眠、抗抑郁 C.退热、防晕、抗精神病 D.退热、抗精神病及帕金森病 E.低血压性休克、镇吐、抗精神病（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 本题重在考核氯丙嗪的临床应用。氯丙嗪用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠，但对药物和疾病引起的呕吐有效，对晕动症引起的呕吐无效。故正确的用途是 A。17.左旋多巴治疗帕金森病的机制是 A.在脑内转变为 DA，补充纹状体内 DA 的不足 B.提高纹状体中乙酰胆碱的含量 C.提高纹状体中 5-HT 的含量 D.降低黑质中乙酰胆
24、碱的含量 E.阻断黑质中胆碱受体（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 本题重在考核左旋多巴治疗帕金森病的机制。左旋多巴本身没有药理活性，进入中枢后在多巴脱羧酶的作用下脱羧生成 DA，补充脑内 DA 递质的不足，然后激动黑质-纹状体 D2样受体，增强 DA 通路的功能而发挥抗帕金森病作用。故正确的选项是 A。18.下列吗啡的中枢作用中，不正确的是 A.镇静、镇痛作用强大 B.抑制延脑呕吐中枢而镇吐 C.兴奋动眼神经核产生缩瞳 D.作用于延脑孤束核产生镇咳 E.促进组胺释放降低血压（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本题重在考核吗啡的药理作用。吗啡的中枢作用包括镇痛、
25、镇静、致欣快、抑制呼吸、镇咳、缩瞳、催吐等；对消化系统的作用为兴奋平滑肌止泻、致便秘等；对心血管系统的作用为可扩张血管，降低血压；降低子宫平滑肌张力，影响产程等。故不正确的说法是 B。19.与吗啡相比，哌替啶的特点是 A.镇痛作用较吗啡强 B.依赖性的产生比吗啡快 C.作用持续时间较吗啡长 D.戒断症状持续时间较吗啡长 E.在妊娠末期子宫不对抗缩宫素的作用，不影响产程（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 本题重在考核哌替啶的药理作用特点。哌替啶的药理作用与吗啡基本相同，有镇痛、镇静、欣快、呼吸抑制、催吐等。由于作用强度弱、作用时间短，依赖性产生慢而轻；无明显止泻、致便秘作用；无明
26、显中枢镇咳作用；对妊娠末期子宫平滑肌无明显影响，不对抗缩宫素对子宫的兴奋作用，不影响产程，替代吗啡用于临床。故正确的作用是 E。20.不属于氯丙嗪不良反应的是 A.帕金森综合征 B.抑制体内催乳素分泌 C.急性肌张力障碍 D.患者出现坐立不安 E.迟发性运动障碍（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 氯丙嗪可使催乳素分泌增多，引起高催乳素血症。故选 B。21.不属于中枢神经作用的是 A.地西泮肌松 B.吗啡缩瞳 C.氯丙嗪降温 D.阿司匹林解热 E.阿司匹林镇痛（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 本题重在考核选项药物的作用部位。阿司匹林抑制外周 PG 的合成而发挥镇
27、痛作用，不属于中枢神经作用。故不正确的选项是 E。22.地高辛的作用机制是抑制 A.磷酸二酯酶 B.鸟苷酸环化酶 C.腺苷酸环化酶 D.Na+，K +-ATP 酶 E.血管紧张素转化酶（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 地高辛是中效的强心苷制剂，能抑制心肌细胞膜上 Na+，K +-ATP 酶，使 Na+-K+交换减弱、Na+-Ca2+交换增加，促进细胞 Ca2+内流以致胞浆内 Ca2+增多、收缩力增强。故选 D。23.应用强心苷治疗时下列不正确的是 A.选择适当的强心苷制剂 B.选择适当的剂量与用法 C.洋地黄化后停药 D.联合应用利尿药 E.治疗剂量比较接近中毒剂量（分数：2
28、.00）A.B.C. D.E.解析：解析 强心苷类主要用于治疗心力衰竭及心房扑动或颤动，需长时间治疗，必须维持足够的血药浓度，一般开始给予小量，逐渐增至全效量称“洋地黄化量”使达到足够效应，而后再给予维持量。在理论上全效量是达到稳态血药浓度产生足够治疗效应的剂量，故洋地黄化后停药是错误的。故选 C。24.治疗胆绞痛宜选用 A.阿托品 B.哌替啶 C.阿司匹林 D.东莨菪碱 E.阿托品+哌替啶（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 胆绞痛的治疗单用阿片受体激动剂效果不佳，与 M 胆碱受体阻断药联合应用效果较好。故选 E。25.不能阻滞钠通道的抗心律失常药物是 A.奎尼丁 B.利多卡因
29、 C.普罗帕酮 D.普萘洛尔 E.胺碘酮（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮、胺碘酮抗心律失常的机制都具有阻滞钠通道的作用，而普萘洛尔通过降低窦房结、心房、普肯耶纤维的自律性抗心律失常。故选 D。26.高血压合并痛风者不宜用 A.阿替洛尔 B.依那普利 C.硝苯地平 D.氢氯噻嗪 E.哌唑嗪（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 氢氯噻嗪可引起高尿酸血症，痛风者慎用。故选 D。27.非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是 A.激活磷脂酶 A B.抑制弹性蛋白酶 C.抑制前列腺素合成 D.促进胃蛋白酶合成 E.抑制脂肪酶（分数：2.00）A.B
30、.C. D.E.解析：解析 非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是非选择性地抑制 COX，而 COX-1 途径生成的 PGs对抑制胃酸分泌、保护胃黏膜起重要作用。故选 C。28.下列不是胺碘酮的适应证的是 A.心房纤颤 B.反复发作的室上性心动过速 C.顽固性室性心律失常 D.慢性心功能不全 E.预激综合征伴室上性心动过速（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 胺碘酮属于类抗心律失常药，主要延长心肌细胞 APD 和 ERP，减慢传导。临床上应用于室上性和室性心律失常，对房扑、房颤和阵发性室上性心动过速疗效好。故选 D。29.对强心苷中毒引起的重症快速性心律失常疗效最好的药物是 A.普
31、萘洛尔 B.维拉帕米 C.苯妥英钠 D.利多卡因 E.胺碘酮（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 对强心苷中毒引起的重症快速性心律失常，常用苯妥英钠救治，该药能使强心苷-Na +，K +-ATP 酶复合物解离，恢复酶的活性。故选 C。30.关于 ACE 抑制剂治疗 CHF 的描述不正确的是 A.能防止和逆转心肌肥厚 B.能消除或缓解 CHF 症状 C.可明显降低病死率 D.可引起低血压和减少肾血流量 E.是治疗收缩性 CHF 的基础药物（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 ACE 抑制剂的药理作用包括抑制 Ang转化酶活性，使 Ang的量降低；抑制缓激肽(BK)的降
32、解，使血中 BK 含量增高，促进 NO、血管内皮超极化因子和 PGI2的生成而发挥作用；直接或间接降低NA、加压素、ET 1的含量，增加腺苷酸环化酶活性和细胞内 cAMP 含量；对血流动力学的影响：降低全身血管阻力，增加心输出量，增加肾血流量；降低室壁张力，改善心舒张功能；抑制心肌及血管的肥厚、增生。ACE 抑制剂治疗 CHF 疗效突出，应无限期终身用药。不仅可缓解症状，改善血流动力学，提高运动耐力，改进生活质量，而且逆转心室肥厚，降低病死率。故选 D。31.变异型心绞痛不宜应用 受体阻断药，是因为 A.加重心绞痛 B.阻断 受体， 受体占优势，导致冠状动脉痉挛 C.阻断 受体，导致心脏传导阻
33、滞 D.阻断 受体，血压下降 E.阻断 受体，腺苷受体占优势（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 受体阻断药的抗心绞痛作用用于对硝酸酯类治疗疗效差的稳定型心绞痛，可减少发作次数，对并发高血压或心律失常的患者尤其适用。还可用于心肌梗死的治疗，能缩小梗死范围。对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜应用，因本药阻断 受体， 受体占优势，导致冠状动脉痉挛、收缩。故选 B。32.抑制 HMG-CoA 还原酶的药物是 A.普罗布考 B.考来烯胺 C.烟酸 D.洛伐他汀 E.氯贝丁酯（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 本题考查重点是调血脂药的分类及药理作用。HMG-CoA 还原酶
34、抑制剂即他汀类，如洛伐他汀等。故选 D。33.关于利多卡因的不正确的叙述是 A.口服首关效应明显 B.轻度阻滞钠通道 C.缩短普肯耶纤维及心室肌的 APD 和 ERP D.主要在肝脏代谢 E.适用于室上性心律失常（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 利多卡因主要用于室性心律失常，故选 E。34.患者，男性，50 岁。体检发现患a 型高脂血症，以 LDL 升高为主，下列调血脂药宜首选 A.烟酸 B.考来替泊 C.洛伐他汀 D.吉非罗齐 E.普罗布考（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 重点考查他汀类调血脂药的药理作用。他汀类药物抑制 HMG-CoA 还原酶，从而阻断
35、HMG-CoA 向甲基二羟戊酸转化，使肝内胆固醇合成减少，继而使 LDL 受体合成增加，使血浆中 LDL 摄入肝脏，从而降低血浆 LDL，VLDL 也可降低。故选 C。35.呋塞米没有下列哪种不良反应 A.水与电解质紊乱 B.高尿酸血症 C.耳毒性 D.减少 K+外排 E.胃肠道反应（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 呋塞米的不良反应有：水与电解质紊乱：由于过度利尿可引起低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症，长期应用还可引起低血镁。低血钾可增强强心苷对心脏的毒性，亦可诱发肝硬化患者出现肝昏迷，应注意及时补充钾盐或加服保钾性利尿药。高尿酸血症：主要由于利尿后血容量降低，细胞外液
36、浓缩，导致尿酸经近曲小管重吸收增加所致。药物与尿酸竞争分泌途径，减少尿酸的排泄也是原因之一。长期用药时多数患者可出现高尿酸血症，但临床痛风的发生率较低。耳毒性：表现为眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋，肾功能减退者尤易发生。其原因可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变有关。与氨基苷类合用可诱发或加重耳聋，应避免与氨基苷类合用。其他：胃肠道不良反应的主要症状表现为恶心、呕吐、重者引起胃肠出血。偶致皮疹、骨髓抑制。故正确答案为 D。二、B/B(总题数：2，分数：12.00)患者，男性，64 岁。患慢性支气管炎 12 年，经常自觉胸闷、气短，来医院诊断为慢性心功能不全。（分数：8.01）(1).考虑给
37、予抗心功能不全治疗，下列强心苷在静脉给药时起效最快的是 A.地高辛 B.洋地黄毒苷 C.铃兰毒苷 D.去乙酰毛花苷 E.毒毛花苷 K（分数：2.67）A.B.C.D.E. 解析：(2).强心苷最主要、最危险的毒性反应是 A.过敏反应 B.胃肠道反应 C.中枢神经系统反应 D.心脏毒性 E.血液系统毒性（分数：2.67）A.B.C.D. E.解析：(3).对强心苷中毒解救的说法不正确的是 A.对强心苷中毒导致的过速性心律失常可静脉滴注钾盐 B.强心苷中毒所致的快速心律失常严重者可用苯妥英钠 C.对快速心律失常并发传导阻滞的强心苷中毒不能补钾 D.强心苷中毒的心动过缓或、度房室传导阻滞型心律失常可
38、先补钾，再用阿托品解救 E.对危及生命的严重中毒者宜用地高辛抗体 Fab 片段静脉注射（分数：2.67）A.B.C.D. E.解析：解析 强心苷的分类、体内过程、适应证如下：慢效类：洋地黄毒苷：脂溶性高，口服吸收率90%100%，血浆蛋白结合率达 97%，作用慢、持久，有蓄积性；存在肝肠循环；主要在肝脏代谢；适用于慢性心力衰竭。中效类：地高辛：口服吸收率 60%80%，吸收率的个体差异大。口服 12 小时起效。亦可静脉注射。排泄快，蓄积性较小。适用于急、慢性心力衰竭。速效类：毒毛花苷 K：口服吸收率低，宜静脉注射，血浆蛋白结合率低、蓄积性更小、起效快，常用于危急患者。毛花苷丙(西地兰)：宜静脉
39、注射，用于危急患者。待控制病情后改用其他强心苷维持。强心苷毒性反应的表现：消化系统症状：出现较早，有畏食、恶心、呕吐、腹泻，应注意与本身病症状相区别；中枢神经系统：头痛、失眠、视觉障碍(视力模糊)、色视障碍，如出现黄视或绿视时应考虑停药；心脏毒性反应：是强心苷最严重的毒性反应，几乎临床所见的各种心律失常都有可能发生。异位节律点自律性增高，以室性期前收缩常见，有时出现二联律、三联律、室性心动过速；房室传导阻滞；窦性心动过缓。对强心苷中毒导致的心动过缓或、度房室传导阻滞型心律失常不能补钾，宜用阿托品，无效者采用快速起搏。临床强效利尿药往往和弱效利尿药联合应用，协同产生利尿作用，并相互对抗低血 K+
40、、高血 K+的不良反应。（分数：4.00）(1).具有排 K+作用，对抗高血 K+的药物包括 A.乙酰唑胺 B.螺内酯 C.氢氯噻嗪 D.呋塞米 E.氨苯蝶啶（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).具有保 K+利尿作用的药物包括 A.氢氯噻嗪 B.螺内酯 C.乙酰唑胺 D.呋塞米 E.山梨醇（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 氢氯噻嗪通过增强 NaCl 和水的排出，同时影响 K+的重吸收，促进 K+的排出。螺内酯作用于远曲小管末端和集合管，通过拮抗醛固酮受体，对抗醛固酮的保 Na+排 K+作用而保 K+。三、B/B(总题数：3，分数：18.00) A.副作用 B.
41、继发反应 C.后遗效应 D.停药反应 E.变态反应（分数：6.00）(1).患者因失眠睡前服用苯巴比妥钠 100mg，第二天上午呈现宿醉现象，这属于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).患者因肺炎需注射青霉素，结果皮试反应呈强阳性，这属于药物的（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).长期使用四环素等药物的患者发生口腔鹅口疮属于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 后遗反应是指停药后，血浆药物浓度下降到阈浓度以下残存的药理效应。服用苯巴比妥钠第二天的宿醉现象是后遗效应。青霉素皮试阳性是过敏反应即变态反应。继发反应是继发于药物治疗作用之后的不良反应，二重
42、感染就是一种继发反应。口腔鹅口疮属于二重感染。故答案为 C、E、B。 A.粒细胞缺乏 B.甲亢的症状 C.甲状腺功能低下 D.中枢抑制 E.喉头水肿、呼吸道水肿（分数：6.00）(1).甲状腺激素的不良反应是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).放射性碘的不良反应是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).硫脲类最严重的不良反应是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 甲状腺激素的不良反应是甲亢样症状；放射性碘易导致甲状腺功能低下；硫脲类的最严重的不良反应是粒细胞缺乏症；碘制剂的不良反应是喉头水肿、呼吸道水肿。故答案是 B、C、A。 A.抗精神病作用 B
43、.镇吐作用 C.体温调节失灵 D.帕金森综合征 E.巨人症的治疗（分数：6.00）(1).氯丙嗪阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统中的 D2受体可产生（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).氯丙嗪阻断催吐化学感受区的 D2受体可产生（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).氯丙嗪阻断黑质-纹状体通路的 D2受体引起（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 本题重在考核氯丙嗪的作用机制与药理作用。氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使体温随环境温度而变，不但可以降低发热者的体温，对正常人的体温也有作用；氯丙嗪阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统中的 D2受体，是其抗精神病作用的主要机制；氯丙嗪阻断催吐化学感受区的 D2受体可产生镇吐作用，临床用于药物或疾病引起的呕吐、顽固性呃逆；氯丙嗪阻断结节-漏斗部的 D2受体引起内分泌功能变化，抑制生长激素的释放，可适用于治疗巨人症；氯丙嗪阻断黑质-纹状体通路的 D2受体，引起锥体外系反应，是氯丙嗪长期应用出现的主要不良反应。故正确答案为 A、B、D。
