1、分娩期并发症及答案解析(总分：17.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：14.00)1.在子宫内的胎儿缺氧早期表现为 A以上都不是 B胎动减弱 C胎动次数减少 D胎动增强 E胎动频繁（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.孕产妇首先发生右心衰竭的疾病是 A羊水栓塞 B妊娠合并二尖瓣狭窄 C重型胎盘早剥 D子瘸 E产褥感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.羊水栓塞的确诊依据是 A查到胎儿有核红细胞 B突发呼吸困难 C腔静脉中查到胎脂、胎粪 D出血不止 E休克及昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.26 岁初产妇，妊娠 40 周，临产后 10 小时出现
2、烦躁不安，自述下腹痛难忍。检查腹部见病理缩复环下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为 A重型胎盘早剥 B妊娠合并急性泌尿系感染 C先兆子宫破裂 D羊水栓塞 E子宫破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.应首先考虑切除子宫止血的是 A子宫胎盘卒中 B胎盘大部植入 C宫缩乏力 D胎盘粘连 E凝血功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.枕先露时胎儿窘迫的诊断依据是 A宫缩高峰时胎心 110 次/分 B胎心监护见到早期减速 C胎儿头皮血 pH 值为 7.18 D破膜后羊水 I 度污染 E胎动减弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.胎儿娩出后 4 分钟，产妇出现大量阴道流
3、血。最可能的原因是 A凝血功能障碍 B子宫收缩乏力 C宫颈裂伤 D胎盘部分剥离 E阴道静脉破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.产后出血是指阴道流血量在胎儿娩出后 24 小时内超过 A500ml B400ml C700ml D300ml E600ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.25 岁初产妇，妊娠 38 周，规律宫缩 12 小时，自然破膜 8 小时，宫口开大 3cm，胎心 110 次/分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是 A急查尿雌激素/肌酐比值 B吸氧，严密观察产程进展 C静注 25%葡萄糖液内加维生素 C D静脉滴注缩宫紊，加速产程 E立即行剖宫产术（分数
4、：1.00）A.B.C.D.E.10.产后出血原因中，下列哪项应首先考虑以切除子宫止血为宜 A胎盘粘连 B宫缩乏力 C目胎盘植入 D目子宫胎盘卒中 E目凝血功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.一产妇分娩时产道出血 400ml。血压 100/65mmHg，Hb110g/L。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是 A输注全血 2 单位 B输注新鲜冰冻血浆 400ml C输注人血白蛋白 D加强饮食营养，但不输注任何血液制品 E输注红细胞悬液 2 单位（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.与病理缩复环关系最密切的是 A中央性前置胎盘 B重度妊高征
5、 C重型胎盘早剥 D双胎妊娠 E嵌顿性肩先露（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是 A剧烈腹痛 B子宫呈板状硬 C合并妊娠高血压综合征 D跨耻征阳性 E出现病理缩复环（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.抢救羊水栓塞的首要措施是 A纠正 DIC 及继发纤溶 B纠正肾功衰竭 C立即终止妊娠 D纠正呼吸循环衰竭 E切除子宫（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、初产妇，孕 37 周，8 小时前突然出现阴道流(总题数：2，分数：1.00)15.诊断首先考虑 A胎膜早破 B子宫破裂 C先兆子宫破裂 D前
6、置胎盘 E胎盘早剥（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.最适宜的处理是 A口服地西泮 B消毒后还纳肢体 C全麻下行内倒转术 D立即行剖宫产 E等待宫口开全后行牵引术（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、38 岁初产妇，在家中经阴道自然分娩，当胎(总题数：2，分数：1.00)17.为确定诊断。需追问对本例有价值的病史是 A贫血 B滞产 C高龄初产妇 D臀先露经阴道分娩 E新生儿体重 3200g（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.仔细检查见产妇流出的血液有凝血块，此时首选处置应是 A输液输血，补充血容量 B迅速补给纤维蛋白原 C静脉滴注缩宫素 D静脉推注麦角新碱 E消毒纱条填塞宫
7、腔（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)六、A潜伏期延长(总题数：2，分数：1.00)19.28 岁初产妇，妊娠 40 周，于晨 4 时临产 13 时宫口开大 4cm，21 时，30 分宫口开大 7cm，此时应诊断为 （分数：0.50）A.B.C.D.E.20.29 岁初产妇，妊娠 39 周，于晨 4 时临产，10 时自然破膜，20 时 20 分查宫口开大 2cm，此时应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.分娩期并发症答案解析(总分：17.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：14.00)1.在子宫内的胎儿缺氧早期表
8、现为 A以上都不是 B胎动减弱 C胎动次数减少 D胎动增强 E胎动频繁（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.孕产妇首先发生右心衰竭的疾病是 A羊水栓塞 B妊娠合并二尖瓣狭窄 C重型胎盘早剥 D子瘸 E产褥感染（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.羊水栓塞的确诊依据是 A查到胎儿有核红细胞 B突发呼吸困难 C腔静脉中查到胎脂、胎粪 D出血不止 E休克及昏迷（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.26 岁初产妇，妊娠 40 周，临产后 10 小时出现烦躁不安，自述下腹痛难忍。检查腹部见病理缩复环下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为 A重型胎盘早剥 B妊
9、娠合并急性泌尿系感染 C先兆子宫破裂 D羊水栓塞 E子宫破裂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 难。注意病理缩复环的出现，剧烈腹痛、患者烦躁不安、呼叫、胎心改变或听不清、血尿形成是先兆子宫破裂的典型症状。5.应首先考虑切除子宫止血的是 A子宫胎盘卒中 B胎盘大部植入 C宫缩乏力 D胎盘粘连 E凝血功能障碍（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.枕先露时胎儿窘迫的诊断依据是 A宫缩高峰时胎心 110 次/分 B胎心监护见到早期减速 C胎儿头皮血 pH 值为 7.18 D破膜后羊水 I 度污染 E胎动减弱（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.胎儿娩出后 4
10、 分钟，产妇出现大量阴道流血。最可能的原因是 A凝血功能障碍 B子宫收缩乏力 C宫颈裂伤 D胎盘部分剥离 E阴道静脉破裂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.产后出血是指阴道流血量在胎儿娩出后 24 小时内超过 A500ml B400ml C700ml D300ml E600ml（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.25 岁初产妇，妊娠 38 周，规律宫缩 12 小时，自然破膜 8 小时，宫口开大 3cm，胎心 110 次/分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是 A急查尿雌激素/肌酐比值 B吸氧，严密观察产程进展 C静注 25%葡萄糖液内加维生素 C D静脉滴
11、注缩宫紊，加速产程 E立即行剖宫产术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 易，胎儿宫内窘迫需立即手术。10.产后出血原因中，下列哪项应首先考虑以切除子宫止血为宜 A胎盘粘连 B宫缩乏力 C目胎盘植入 D目子宫胎盘卒中 E目凝血功能障碍（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.一产妇分娩时产道出血 400ml。血压 100/65mmHg，Hb110g/L。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是 A输注全血 2 单位 B输注新鲜冰冻血浆 400ml C输注人血白蛋白 D加强饮食营养，但不输注任何血液制品 E输注红细胞悬液 2 单位（分数
12、：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.与病理缩复环关系最密切的是 A中央性前置胎盘 B重度妊高征 C重型胎盘早剥 D双胎妊娠 E嵌顿性肩先露（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是 A剧烈腹痛 B子宫呈板状硬 C合并妊娠高血压综合征 D跨耻征阳性 E出现病理缩复环（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.抢救羊水栓塞的首要措施是 A纠正 DIC 及继发纤溶 B纠正肾功衰竭 C立即终止妊娠 D纠正呼吸循环衰竭 E切除子宫（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、初产妇，孕
13、37 周，8 小时前突然出现阴道流(总题数：2，分数：1.00)15.诊断首先考虑 A胎膜早破 B子宫破裂 C先兆子宫破裂 D前置胎盘 E胎盘早剥（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：16.最适宜的处理是 A口服地西泮 B消毒后还纳肢体 C全麻下行内倒转术 D立即行剖宫产 E等待宫口开全后行牵引术（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 难，此患者为横位先兆子宫破裂，需立即手术。四、38 岁初产妇，在家中经阴道自然分娩，当胎(总题数：2，分数：1.00)17.为确定诊断。需追问对本例有价值的病史是 A贫血 B滞产 C高龄初产妇 D臀先露经阴道分娩 E新生儿体重 3200g
14、（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：18.仔细检查见产妇流出的血液有凝血块，此时首选处置应是 A输液输血，补充血容量 B迅速补给纤维蛋白原 C静脉滴注缩宫素 D静脉推注麦角新碱 E消毒纱条填塞宫腔（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解题思路 此患者高龄初产，在家分娩，阴道出血时多时少为子宫收缩乏力之特点，原因考虑与滞产有关，治疗首选有通畅的静脉液路，补充血容量输液输血，促子宫复旧。五、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)六、A潜伏期延长(总题数：2，分数：1.00)19.28 岁初产妇，妊娠 40 周，于晨 4 时临产 13 时宫口开大 4cm，21 时，30 分宫口开大 7cm，此时应诊断为 （分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：20.29 岁初产妇，妊娠 39 周，于晨 4 时临产，10 时自然破膜，20 时 20 分查宫口开大 2cm，此时应诊断为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：
