1、公卫执业医师-89-3 及答案解析(总分：29.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：9，分数：9.00)1.一项吸烟与肺癌关系的病例对照研究结果显示： 2=12.36，P0.05 ，OR=3.3，正确的结论为 A病例组肺癌的患病率明显大于对照组 B病例组发生肺癌的可能性明显大于对照组 C对照组发生肺癌的可能性明显大于病例组 D对照组肺癌的患病率明显大于病例组 E不吸烟者发生肺癌的可能性明显小于吸烟者（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.为了评价活检对乳腺癌诊断的预测值，对 400 例患乳腺癌的妇女和 400 名正常的妇女进行活检诊断，结果是前者中 350 例阳性，后者 10
2、0 例阳性。该诊断试验的阳性预测值为 A25.0% B67.0% C77.8% D 33.0% E12.0%（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.20 世纪 70 年代初期，我国出现了一组原因未明的脑炎，散发于全国各地区，受累人数超过 2 万，1976年被命名为“散发性脑炎” 。病前相关事件暴露率：服咪唑类驱虫药 47.2%，病毒感染 22.8%，毒物接触 5.7%，精神刺激 4.9%。针对该初步分析结果，正确的说法是 A驱虫药、病毒感染、毒物接触和精神刺激是散发性脑炎的充分病因组 B不能获得病因线索，因为没有一种因素是所有患者共有的 C可以获得病因结论，因为服咪唑类驱虫的暴露率最高，所以
3、服咪唑类驱虫药是“散发性脑炎”的病因 D提示服咪唑类驱虫药可能是“散发性脑炎”的病因，但还需要分析性研究加以验证 E “散发性脑炎 ”与精神刺激无关（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.一项病例对照研究，500 名病例中有暴露史者 400 例，而 500 名对照中有暴露史者 100 例，有暴露史者的发病率是 A20% B40% C80% D 100% E无法计算（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.某市某区 1999 年总平均人口为 20 万，该区 1998 年结核病患者为 1234 人，其中治愈 501 例，死亡 75 例。而在 1999 年底时结核病患者为 1742 人，请问该区
4、1999 年结核病发病率为 A1742/10 万 B871/10 万 C542/10 万 D 1200/10 万 E无法计算（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.2004 年 8 月 28 日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订的中华人民共和国传染病防治法规定了甲、乙、丙三类传染病，下列哪种传染病属于丙类传染病 A传染性非典型肺炎 B流行性感冒 C病毒性肝炎 D麻疹 E艾滋病（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.在一项随机对照临床试验中，给 100 例病人用 A 药，另 50 例病人用安慰剂治疗，发现 A 药组 40%好转，安慰剂组 32%好转，P0.05，因此 A本试验证
5、实 A 药有效 B本试验证实 A 药无效 C差异可能有机会引起 D因为样本大小不同，两组比较没有意义 E差异可能在 1%水平有显著性（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.1990 年，某城市有麻疹暴发流行。经调查发现，此时期有大量的流动儿童迁入。从人群易感性角度考虑，这主要是因为 A免疫人口减少 B免疫力自然消退 C易感人群迁入 D隐性感染减少 E儿童比例增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.某一孕妇在怀孕初期因车祸进行了输血，不久发现婴儿 HIV 阳性，婴儿感染的最可能传播方式 A医源性传播 B垂直传播 C经血液传播 D接触传播 E虫媒传播（分数：1.00）A.B.C.D.E.二
6、、B1 型题( 总题数： 11，分数：13.50) A生长素 B甲状腺激素 C糖皮质激素 D雄激素 E雌激素（分数：1.00）(1).成年后分泌过多，将导致肢端肥大症的激素是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).分泌不足可引起黏液性水肿的激素是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A肾小球 B近球小体 C近球小管 D髓袢升支粗段 E远曲小管和集合管（分数：1.00）(1).原尿中 60%70%的 NaCl 被重吸收的部位是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).醛固酮作用的部位是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A一级结构破坏 B二级结构破坏 C三级结构破坏 D甲
7、级结构破坏 E空间结构破坏（分数：1.00）(1).亚基解聚时（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).蛋白酶水解时（分数：0.50）A.B.C.D.E. A三羧酸循环 B鸟氨酸循环 C蛋氨酸循环 D柠檬酸 -丙酮酸循环 E乳酸循环（分数：2.00）(1).与提供甲基有关的代谢是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).与物质彻底氧化分解有关的代谢是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).与氨代谢有关的代谢是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(4).与能量回收及糖异生作用有关的代谢是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A甲肝病毒 B乙肝病毒 C流感病毒 D水痘 -
8、带状疱疹病毒 E乙脑病毒（分数：1.50）(1).可沿神经传播的病毒（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).经血液传播的病毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).粪-口传播的病毒（分数：0.50）A.B.C.D.E. A小鼠皮内接种 B家兔角膜接种 C小鼠鼻内接种 D乳鼠腹腔接种 E小鼠皮下接种（分数：1.50）(1).培养柯萨奇病毒可选择（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).培养流感病毒可选择（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).培养单纯疱疹病毒可选择（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A个案调查 B筛检 C抽样调查 D普查 E生态学研究（分数：1.
9、00）(1).为了在健康人群中发现可疑的乙型肝炎感染者宜用（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).为了调查人群中糖尿病病人的患病率，宜用（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A人虱 B鼠蚤 C恙螨 D蜱 E蚊（分数：1.50）(1).流行性乙型脑炎的传播媒介是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).地方性斑疹伤寒的传播媒介是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).流行性斑疹伤寒的传播媒介是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A艾滋病 B鼠疫 C脊髓灰质炎 D麻风病 E登革热（分数：1.00）(1).以上疾病中属于甲类传染病的是（分数： 0.50）A.B.C.D
10、.E.(2).以上疾病中属于丙类传染病的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. AIt(人群发病率)-Iu(非暴露组发病率 ) BIe( 暴露组发病率)-Iu CIe/Iu D (RR-1)/RR100% EPe(RR-1)Pe(RR-1)+1100%（分数：1.00）(1).AR 的计算公式是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).PAR%的计算公式是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A发病率 B患病率 C感染率 D续发率 E引入率（分数：1.00）(1).可用于反映人群糖尿病流行现状的指标是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).应用于比较传染病传染力强弱的指标是（
11、分数： 0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：6 ，分数：7.00)男性，47 岁，发热伴胸部持续性疼痛 3 天，胸骨左缘第 3、4 肋间收缩期和舒张期均可听到粗糙呈搔抓样声音。（分数：1.50）(1).此声音最可能是（分数：0.50）A.机器样杂音B.心包胸膜摩擦音C.胸膜摩擦音D.心包摩擦音E.二尖瓣狭窄合并关闭不全杂音(2).两天后杂音消失，心音变得弱而遥远应考虑（分数： 0.50）A.病情好转B.胸腔积液C.心包积液D.心脏扩大E.心力衰竭(3).为了进一步确定病情，应首选（分数： 0.50）A.X 线胸片B.超声心动图C.心电图D.心功能测定E.心导管检查男性，
12、68 岁，曾有高血压史。某日早晨锻炼时突感剧烈头痛，随之跌倒伴呕吐，继而神志不清。查体：BP 210/130mmHg，深昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪。（分数：1.00）(1).可能的诊断为（分数：0.50）A.脑出血B.脑血栓C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作(2).急救措施中最重要的是（分数： 0.50）A.止血剂B.给氧C.20%甘露醇静脉注射D.纠正酸中毒E.防治感染某防疫站观察百日咳疫苗的流行病学预防效果，得到如下结果：/r/n /r/n 组别/r/n 人数/r/n 病例数/r/n /r/n /r/n 接种组/r/n 100/r/n 8/r/n /r/n /r/n 未
13、接种组/r/n 100/r/n 50/r/n /r/n（分数：1.00）(1).该疫苗的保护率是（分数：0.50）A.5%B.10%C.45%D.50%E.84%(2).该疫苗的效果指数是（分数： 0.50）A.0.10B.0.45C.0.90D.6.25E.9.002000 年我国开展了一次全国结核病流行病学调查。该调查将全国各地区划分为东、中、西和京津沪地区，并按有无结核病控制专项项目分为项目地区和非项目地区，在上述各地区中按 1:3125 的比例，随机抽取257 个调查点，每个点的人数约为 1500 人。调查发现，我国的活动性肺结核、涂阳(痰涂片阳性)肺结核和菌阳(痰培养)肺结核患病率分
14、别为 367/10 万，122/10 万和 160/10 万，且农村高于城市，中西部地区高于东南沿海，非项目地区高于项目地区。（分数：1.50）(1).该研究可以反映我国结核病的（分数： 0.50）A.发病情况B.患病情况C.新发和再感染情况D.感染谱E.地区分布不同的原因(2).该研究没有使用（分数：0.50）A.随机抽样B.分层抽样C.整群抽样D.比例抽样E.非概率抽样(3).报告涂阳患病率和菌阳患病率的目的是（分数： 0.50）A.便于早期发现病人B.研究结核病的病因学C.分析结核病的传播机制D.了解人群中传染性结核病的分布特征E.比较不同地区结核病的治疗效果为研究幽门螺杆菌感染与十二指
15、肠溃疡的关系，开展以下研究：调查某地 324 名幽门螺杆菌感染者，10年中有 11%发生十二指肠溃疡；而 133 例非感染者仅有 0.8%发生十二指肠溃疡， RR=13.75；临床预后比较抗菌治疗组：用三联抗菌清除幽门螺杆菌，该组溃疡复发率为 0。非抗菌治疗组：用组胺拮抗剂治疗，该组溃疡复发率为 60%80%。结论：幽门螺杆菌是十二指肠溃疡的病因之一。（分数：1.00）(1).10 年中，幽门螺杆菌感染者 11%发生十二指肠溃疡，而 133 例非感染者仅有 0.8%发生十二指肠溃疡，RR 10，P0.05。该结论符合病因推断标准中的（分数：0.50）A.关联的一致性B.关联的重复性C.剂量 -
16、反应关系证据D.关联时间顺序和关联强度证据E.关联合理性证据(2).用三联抗生素清除幽门螺杆菌后，复发率为 0，而不清除幽门螺杆菌，溃疡复发率为 60%80% 。该结果符合病因判断标准中的（分数：0.50）A.关联的可重复性B.剂量-反应关系C.关联的特异性D.合理性证据E.终止效应证据某地为了解新研制的流感气雾免疫制剂的效果，在本地随机确定 5000 人接种疫苗，另外 5000 人不接种该疫苗作为对照，经过一个流行期后，前者 50 人发病，后者 500 人发病，则。（分数：1.00）(1).该疫苗的效果指数为（分数： 0.50）A.15B.10C.2.7D.90E.以上都不对(2).该疫苗的保护率为（分数：0.50）A.10%B.15%C.2.7%D.90%E.以上都不对公卫执业医师-89-3 答案解析
