1、公卫执业医师-85-3 及答案解析(总分：32.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：15，分数：15.00)1.被狂犬咬伤严重或者接近头部者，必须在 72 小时内注射抗狂犬病血清，这主要是下面哪一个因素决定的 A传染期 B潜伏期 C临床症状期 D恢复期 E流行期（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.1996 年职业病研究所为了证实非职业性环境接触青石棉与恶性肿瘤，特别是肺癌的关系，对甲县的青石棉污染区和作为对照的同省无石棉污染的乙县(两县在民族构成、生活习惯、文化教育、地理气候以及性别和年龄构成上均具有可比性)1987 年 1 月 1 日1995 年 12 月 31 日两地
2、的死亡率进行了调查，上述研究属于何种类型的流行病学研究 A历史性队列研究 B病例对照研究 C前瞻性队列研究 D现况研究 E现场试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.将经过临床和实验室检查确诊为急性细菌性感染的患者，按设定的随机数字表分别纳入氟罗沙星实验组和氧氟沙星对照组，来评价氟罗沙星治疗细菌性感染的效果?该研究为 A队列研究 B病例对照研究 C临床试验 D社区干预试验 E观场试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.在一项病例对照研究中，暴露因素与疾病的 DR 值的 95%的可信区间为 0.20.8，那么该研究因素可能是 A保护因素 B混杂因素 C危险因素 D无关因素 E有害因素
3、（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.在我国 19 世纪 20 年代，猩红热重型病例多见，病死率可高达 15%20%，但近年来其发病率与死亡率均有明显降低，几乎未见病死者。这是疾病在时间分布上表现出的 A短期波动 B季节性 C周期性 D长期趋势 E散发（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.某地人口 100 万，过去几年内每年发生霍乱 5 例，而今年该地震乱的发病率为 5/10 万，这种情况称为 A暴发 B流行 C散发 D大流行 E世界大流行（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.相对危险度(RR)是队列研究中反映暴露与发病(死亡)关联强度的指标，如果 ARR 95%CI 的上限1，认
4、为暴露与疾病有正相关 BRR 95%CI 的下限1，认为暴露与疾病有负相关 CRR 95%CI 的上、下限均 1，认为暴露与疾病有负相关 D RR 95%CI 包括 1，则认为暴露因素与疾病有关 ERR 95%CI 不包括 1，则认为暴露因素与疾病有关（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.一次腹泻暴发调查表明：甲餐馆就餐者中发病者占 35%，而乙餐馆为 15%，丙餐馆为 25%；在饮用公用水的人中发病者占 30%。据以上资料，下列哪个论述是正确的 A不能下结论，因未分析各餐馆可疑食物和公用饮水与发病的关系 B暴发来源于甲餐馆 C暴发来源不是乙餐馆 D暴发来源是公用饮水 E暴发来源是甲餐馆和
5、公用饮水（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.脊髓灰质炎经疫苗试验结果表明：接种疫苗组儿童脊髓灰质炎的发病率为 16/10 万，接受安慰剂组儿童的发病率是 64/10 万，因此该疫苗的效果指数是 A4 B71 C48 D 28 E2.56（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.一般女性乳腺癌的患病率约为 2/10 万，患有乳腺增生的女性乳腺癌患病率约为 60/10 万。在一般女性中进行筛检，筛检阳性者中 0.1%患癌，在乳腺增生患者中进行筛检，筛检阳性者中 20%患癌，这说明在患病率高的人群中开展筛检 A特异度变化不大 B特异度降低 C灵敏度降低 D阳性预测值升高 E灵敏度变化不大（分
6、数：1.00）A.B.C.D.E.11.某医院于 2003 年开展糖尿病患者的发病危险因子调查，调查的对象为门诊病人。采用每季抽查 1 个月，每月抽查两天的全部糖尿病门诊病人，分析危险因子时发现 85%以上的病人并不喜甜食，该结果可能受以下哪种偏倚影响 A易感性偏倚 B暴露怀疑偏倚 C检出症候偏倚 D现患病例一新发病例偏倚 E诊断怀疑偏倚（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.某病畜的卫生处理措施如下：病畜不准解体，2 米深坑加石灰掩埋，肉绝对禁止食用。此病畜可能感染了哪种人畜共患传染病 A结核 B炭疽 C猪瘟 D口蹄疫 E布氏杆菌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.西德在 19
7、61 年对反应停采取干预措施后，儿童先天畸形的发生率也下降，这符合病因判定标准中的 A时间顺序的证据 B关联强度的证据 C可重复性证据 D合理性证据 E终止效应的证据（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.在流行性出血热疫区，对 200 名野外工作者进行疫苗接种以预防该病的试验，经过该病的流行季节后，结果表明 85%的疫苗接种者未得病，由此研究者认为 A该疫苗免疫效果欠佳，因为还有 15%的人发病 B该疫苗免疫效果较好，因为能使 85%的人不发病 C不能下结论，因未设对照组 D不能下结论，因仅观察了该病的一个流行季节 E不能下结论，因未进行统计学检验（分数：1.00）A.B.C.D.E.1
8、5.某地开展在出生婴儿和学龄前儿童普种乙肝疫苗的干预项目后，从第二年开始连续 5 年观察当地的肝癌死亡率。已知过去 10 年该地区乙肝感染率保持在 10%，假设乙型肝炎病毒持续感染能导致原发性肝癌，请你对这 5 年肝癌死亡率做出合理推断 A肝癌死亡率逐年下降 B肝癌死亡率逐年上升 C肝癌死亡率保持干预前水平不变 D难以确定肝癌死亡率变化情况 E肝癌死亡率先保持不变后下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题( 总题数： 8，分数：11.00) A 1 受体 B 2 受体 C 1 受体 D 2 受体 E 3 受体（分数：1.00）(1).激活后能促进糖酵解代谢的主要受体是（分数：
9、0.50）A.B.C.D.E.(2).激活后能促进脂肪分解代谢的受体是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A感受器 B传入神经 C神经中枢 D传出神经 E效应器（分数：1.00）(1).肌梭属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).脊髓的抑制性中间神经元属于（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A6-磷酸葡萄糖脱氢酶 B苹果酸脱氢酶 C丙酮酸脱氢酶 D NADH 脱氢酶 E葡萄糖-6-磷酸酶（分数：1.00）(1).属于磷酸戊糖通路的酶是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).属于糖异生的酶是（分数：0.50）A.B.C.D.E. APAPS BUDPGA CNADP
10、H D GSH ECH3COSCoA（分数：1.50）(1).谷胱甘肽结合反应需（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).硫酸结合反应需（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).细胞色素 P450 依赖性加单氧反应需（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. A菌血症 B毒血症 C败血症 D脓毒血症 E病毒血症（分数：1.50）(1).病原菌在机体局部繁殖，不侵入血流，但其毒素入血，引起特殊的中毒症状，称为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).病原菌侵入血流并大量生长繁殖，产生毒性物质，引起严重的全身中毒症状称为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).化脓性球菌侵入血流后
11、大量繁殖，并扩散到其他脏器引起化脓性病灶，称为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A炭疽杆菌 B布氏杆菌 C钩端螺旋体 D鼠疫杆菌 E铜绿假单胞菌（分数：2.00）(1).菌体最大的致病菌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).菌落边缘呈卷发状（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).传播媒介是鼠蚤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).可用皮肤变态反应诊断（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A环境因素不变，病因比重增加 B宿主因素发生变化，宿主比重增加 C病因、宿主、环境三要素保持动态平衡 D环境因素发生变化，导致病因比重增加 E环境因素发生变化，导致宿主比重增加根
12、据流行病学三角模型，下列情况可以从哪个角度解释：（分数：2.00）(1).易感人口增加，导致麻疹流行（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).流感病毒发生变异，引起流感流行（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).夏季气温高、雨量多、蚊媒密度增加，引起乙型脑炎流行（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).战争年代因饥荒、贫穷、流离失所、生活条件恶劣，引起传染病流行（分数：0.50）A.B.C.D.E. AIt(人群发病率)-Iu(非暴露组发病率 ) BIe( 暴露组发病率)-Iu CIe/Iu D RR-1 RR100% EPe(RR-1)Pe(RR-1)+1100%（分数：1
13、.00）(1).RR 的计算公式是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).AR%的计算公式是（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：5 ，分数：6.50)一项以医院为基础的罕见病的例对照研究，其符合规定的病例数很少且病例的某种构成特殊，不易找到均衡的对照组，但又必须保证研究效率。（分数：1.50）(1).选择对照的形式为（分数：0.50）A.频数匹配B.个体匹配C.完全匹配D.不匹配E.成组匹配(2).选择易找到且常用对照来源为（分数： 0.50）A.全人群的无偏样本B.产生病例的人群中全体非患此病的人C.同一医院诊断的其他系统疾病的病例D.社区人口中的健康人
14、E.病例的同胞、同事等(3).选用匹配对照时考虑匹配变量应（分数： 0.50）A.匹配个数越大越好B.年龄、性别必须匹配C.可疑原因也应匹配D.注意匹配过度E.以上均不考虑为研究幽门螺杆菌感染与十二指肠溃疡的关系，开展以下研究：调查某地 324 名幽门螺杆菌感染者，10年中有 11%发生十二指肠溃疡；而 133 例非感染者仅有 0.8%发生十二指肠溃疡， RR=13.75；临床预后比较：抗菌治疗组：用三联抗生素清除幽门螺杆菌，该组溃疡复发生率为 0；非抗菌治疗组：用组胺拈抗剂治疗，该组溃疡复发率为 60%80%。结论：幽门螺杆菌是十二指肠溃疡的病因之一。（分数：1.00）(1).10 年中，幽
15、门螺杆菌感染者 11%发生十二指肠溃疡，而 133 例非感染者仅有 0.8%发生十二指肠溃疡，RR 10，P0.05。该结论符合病因推断标准中的（分数：0.50）A.关联的一致性B.关联的重复性C.剂量 -反应关系证据D.关联时间顺序和关联强度证据E.关联合理性证据(2).用三联抗生素清除幽门螺杆菌后，复发率为 0，而不清除幽门螺杆菌，溃疡复发率为 60%80% 。该结果符合病因判断标准中的（分数：0.50）A.关联的可重复性B.剂量-反应关系C.关联的特异性D.合理性证据E.终止效应证据某年某社区开展为期 1 年的糖尿病普查，该社区年初人口数 9500 人，年末人口数 10500 人。年初有
16、糖尿病病人 100 人，年末有糖尿病病人 130 人，普查期间有 10 名患者死于糖尿病并发症。（分数：1.00）(1).该社区普查当年的病死率为（分数： 0.50）A.10/10500B.10/10000C.10/140D.10/130E.10/40(2).该社区普查当年的糖尿病患病率为（分数： 0.50）A.130/10500B.130/1 0000C.140/10000D.140/10500E.40/100002000 年我国开展了一次全国结核病流行病学调查。该调查将全国各地区划分为东、中、西和京津沪地区，并按有无结核病控制专项项目分为项目地区和非项目地区，在上述各地区中按 1:3125
17、 的比例，随机抽取257 个调查点，每个点的人数约为 1500 人。调查发现，我国的活动性肺结核、涂阳(痰涂片阳性)肺结核和菌阳(痰培养)肺结核患病率分别为 367/10 万、122/10 万和 160/10 万，且农村高于城市，中西部地区高于东南沿海，非项目地区高于项目地区。（分数：1.50）(1).该研究可以反映我国结核病的（分数： 0.50）A.发病情况B.患病情况C.新发和再感染情况D.感染谱E.地区分布不同的原因(2).该研究没有使用（分数：0.50）A.随机抽样B.分层抽样C.整群抽样D.比例抽样E.非概率抽样(3).报告涂阳患病率和菌阳患病率的目的是（分数： 0.50）A.便于早
18、期发现病人B.研究结核病的病因学C.分析结核病的传播机制D.了解人群中传染性结核病的分布特征E.比较不同地区结核病的治疗效果1988 年，上海市发生了甲肝流行，引起流行的主要原因是市民食用了被甲肝病毒污染的毛蚶，该次流行共造成约 31 万人发病。当时为控制甲肝的流行，采取了隔离治疗病人、接种免疫球蛋白、公共场所消毒、患者居所及其接触物和排泄物消毒以及禁止销售毛蚶等措施。（分数：1.50）(1).当时在公共场所消毒是一种（分数： 0.50）A.预防性消毒B.随时消毒C.终末消毒D.疫源地消毒E.以上均不是(2).禁止销售毛蚶是（分数：0.50）A.一级预防B.二级预防C.三级预防D.一级预防+二级预防E.一级预防+三级预防(3).接种免疫球蛋白是一种（分数： 0.50）A.人工自动免疫B.人工被动免疫C.被动自动免疫D.使用类毒素制剂的免疫E.使用基因重组疫苗的免疫公卫执业医师-85-3 答案解析
