1、公卫执业医师-40 及答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：37，分数：74.00)1.医学模式转变对医师提出的根本性医德要求是_ A.注重改变传统的医学道德观念 B.学习生命价值论 C.学习公益理论 D.学习伦理学 E.更加关注处于社会关系中的、作为一个整体的人文方面（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.关于患者享有平等医疗权利的叙述不正确的是_ A.应满足患者的合理需求 B.患者享有的医疗保健权在实现时是受条件限制的 C.对所有患者都应一视同仁 D.患者的需求应得到完全满足 E.公民享有生命健康权（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.心理是
2、人脑对客观现实的反映，正确的是_ A.客观的、现实的 B.主观的、概括的 C.主观的、现实的 D.主观的、能动的 E.客观的、能动的（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.手术前患者最常见的情绪反应是_ A.绝望 B.焦虑 C.敌意 D.愤怒 E.抑郁（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.与情绪相联系的需要主要是_ A.追求美感的需要 B.安全的需要 C.追求真理的需要 D.生理的需要 E.以上都是（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.有关心理、行为障碍论述的观点中符合精神分析理论的是_ A.自我实现受阻 B.错误的信念 C.潜意识的冲突 D.错误的学习 E.三大生理中介紊乱（分数：
3、2.00）A.B.C.D.E.7.医生可以不受干扰的听到患者心音和呼吸音，这是知觉的_ A.理解性 B.知觉定势 C.恒常性 D.选择性 E.整体性（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.识别自身与非己抗原，对自身抗原耐受，对非己抗原排斥的一种生理功能是_ A.机体耐受 B.机体免疫 C.机体防御 D.机体自稳 E.机体抵抗（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.以下不属于佐剂的物质是_ A.氢氧化铝 B.卡介苗 C.脂质体 D.含 CpG脱氧寡核苷酸 E.白细胞介素（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.下列不是 T淋巴细胞的表面标志的是_ A.TCR-CD3复合物 B.CD4和 C
4、D8 C.协同刺激分子 D.BCR复合物 E.丝裂原结合分子（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.BCR结合特异抗原表位是下列哪种细胞活化过程中的第一信号?_ A.B淋巴细胞 B.T淋巴细胞 C.NK细胞 D.树突状细胞 E.单核-巨噬细胞（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.根据免疫球蛋白轻链 C区所含抗原表位的不同，可以将免疫球蛋白分为_ A. 型和 型 B. 型和 型 C. 型和 型 D. 型和 型 E. 型和 型（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.下列关于抗原诱导免疫耐受说法正确的是_ A.只有较高剂量的抗原才能诱导 T细胞产生免疫耐受 B.只有较低剂量的抗原才能诱
5、导 T细胞产生免疫耐受 C.较低剂量的抗原可以诱导 B细胞产生免疫耐受 D.无论抗原剂量高低都能诱导 T细胞产生免疫耐受 E.无论抗原剂量高低都能诱导 B细胞产生免疫耐受（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.下列属于型超敏反应的疾病是_ A.药物过敏性休克 B.新生儿溶血症 C.甲状腺功能亢进 D.自身免疫性溶血性贫血 E.药物过敏性血细胞减少症（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.肺结核病人治疗应强调_ A.增加营养 B.卧床休息 C.预防咯血 D.合理化治疗 E.定期检查肝功能（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.不是颅内高血压性头痛特点的是_ A.多为深在性钝痛牵拉，转
6、动性痛 B.晨起较重 C.咳嗽、摇头、俯首使头痛加重 D.常伴呕吐 E.利尿后头痛加重（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.患者全身浮肿、颈静脉怒张、肝大，应考虑_ A.肾性水肿 B.心源性水肿 C.肝源性水肿 D.内分泌性水肿 E.营养不良水肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.肝硬化出现腹水和水肿时，血清蛋白一般低于_ A.35g/L B.30g/L C.25g/L D.20g/L E.15g/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.消化性溃疡的主要症状为_ A.厌食、消瘦 B.恶心、呕吐 C.嗳气、反酸 D.呕血、黑便 E.腹痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.2
7、0.关于代偿期肝硬化说法正确的是_ A.皮肤色素沉着 B.男性乳房发育 C.肝功能轻度损害 D.脾功能亢进 E.贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.原发性和继发性肾上腺皮质功能减退鉴别诊断中最具意义的临床表现应为_ A.低血糖 B.低血压 C.食欲明显减退 D.极度乏力 E.皮肤色素沉着（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.肾病综合征有以下特点，除了_ A.水肿程度与低蛋白血症程度一致 B.水钠潴留不依赖 RAAS变化 C.常存在高凝状态 D.不会出现急性肾功能衰竭 E.可造成维生素 D缺乏（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.慢性铁缺乏发展的正确顺序为_ A.骨髓铁储
8、存被动员和耗竭，血清铁降低，低血红蛋白，贫血 B.血清铁降低，骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白 C.血清铁降低，贫血，骨髓铁储存被动员和耗竭，低血红蛋白 D.骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白，血清铁降低 E.铁降低，低血红蛋白，贫血，骨髓铁储存被动员和耗竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.若某病人临床 2型糖尿病已证实，其首选治疗方案是_ A.饮食管理 B.体育锻炼 C.减肥药物 D.口服磺脲类降糖药 E.胰岛素（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，造成下列哪种损害所致的?_ A.大脑功能失调 B.小脑功能
9、失调 C.锥体系失调 D.锥体外系失调 E.胼胝体功能失调（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的体征中不包括_ A.桶状胸 B.触觉语颤增强 C.肺下界和肝浊音界下降 D.叩诊音为过轻音 E.肺泡呼吸音降低（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.社区获得性肺炎的最常见的致病菌为_ A.流感嗜血杆菌 B.肺炎支原体 C.嗜肺军团菌 D.肺炎链球菌 E.葡萄球菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.急性肺脓肿最具特征的症状是_ A.畏寒、高热 B.咳大量脓臭痰 C.咳嗽伴咯血 D.呼吸困难 E.咳嗽伴胸痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.结核
10、病的细胞免疫中起主要作用的免疫细胞是_ A.T细胞 B.B细胞 C.NK细胞 D.巨噬细胞 E.嗜中性粒细胞（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.引起型呼吸衰竭的常见病因为_ A.上呼吸道阻塞 B.肺源性心脏病 C.慢性阻塞性肺疾病 D.肺部广泛炎症 E.失血性休克（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.感染性心内膜炎的最重要的诊断方法为_ A.免疫学检查 B.心电图检查 C.X线检查 D.血培养 E.常规生化检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.一旦确诊为心脏骤停，应首先_ A.清理呼吸道 B.气管内插管 C.人工呼吸 D.口对口呼吸 E.心脏按压（分数：2.00）A.B
11、.C.D.E.33.糖尿病合并高血压的患者，血压的控制目标值应小于_ A.130/80mmHg B.140/90mmHg C.140/80mmHg D.120/80mmHg E.130/90mmHg（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.对于心力衰竭的诊断，首先的检查为_ A.胸壁 X线片 B.超声心动图 C.左心室造影 D.运动负荷实验 E.心电图（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.卵巢与子宫连接的韧带是_ A.卵巢固有韧带 B.阔韧带 C.主韧带 D.圆韧带 E.骨盆漏斗韧带（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.细菌经紫外线照射会发生 DNA损伤，为修复这种损伤，细菌合成
12、 DNA修复酶的基因表达增强，这种现象称_ A.DNA表达 B.DNA损伤 C.DNA修复 D.诱导 E.阻遏（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.人类免疫缺陷病毒(HIV)可侵犯多种免疫细胞，最主要受侵犯的细胞是_ A.单核巨噬细胞 B.小神经胶原细胞 C.B淋巴细胞 D.CD4+T细胞 E.骨髓干细胞（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、BA2 型题/B(总题数：9，分数：18.00)38.患儿，5 岁。偏食，瘦小。门诊就医诊断为营养不良。医生建议纠正饮食习惯，并嘱咐增加蛋白质膳食，主要原因是蛋白质在体内_ A.转变成糖，补充能量 B.转变为脂肪，维持能量平衡 C.直接氧化供能，
13、维持能量平衡 D.补充多种氨基酸，维持互补作用，促进生长 E.执行多种特殊生理功能（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.某疟疾患者突发畏寒、寒战，体温达 39，主要是因为_ A.体温调定点上调 B.产热中枢抑制 C.散热中枢兴奋 D.皮肤血管扩张 E.体温调定点上调（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.女，63 岁。有慢性阻塞性肺病史 10年，近 1周咳嗽加重，痰多，为黏稠脓痰，3 天来常胡言乱语，烦躁不安，1 天前开始昏睡。血气分析：pH 7.28，PaCO 2 11.0kPa，PaO 2 6.5kPa。应诊断为_ A.型呼吸衰竭 B.型呼吸衰竭 C.躁狂症 D.急性脑炎 E.急
14、性呼吸窘迫综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.41.男，33 岁。冬春季发作节律性胃部疼痛 10年，近 1周疼痛剧烈，以半夜最甚，偶伴呕吐，胃镜检查示十二指肠后壁有 0.5cm0.5cm溃疡，周围充血水肿，诊断为十二指肠球部活动性溃疡，入院治疗，为迅速缓解症状，选用强烈的抑酸药物。下列作用最强的是_ A.西咪替丁 B.雷尼替丁 C.法莫替丁 D.硫糖铝 E.奥美拉唑（分数：2.00）A.B.C.D.E.42.男，56 岁。突然头晕，呕吐 8小时。体检：二眼向右水平震颤，指、鼻和跟膝胫右侧不稳，颈轻度抵抗。血压 20/12kPa。临床诊断为_ A.右大脑基底节区出血 B.左大脑基底节区出
15、血 C.右小脑半球出血 D.左小脑半球出血 E.蛛网膜下隙出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.43.男，50 岁。无“三多一少”症状，空腹血糖 6.5mmol/L，有糖尿病家族史，疑糖尿病就诊，下列试验最具诊断意义的是_ A.尿糖定性 B.24h尿糖定量 C.餐后血糖 D.葡萄糖耐量+胰岛素释放试验 E.糖化血红蛋白（分数：2.00）A.B.C.D.E.44.男性患者，32 岁，因发热、腰痛 5天、无尿 2天以“流行性出血热”入院，经利尿、纠酸等治疗未见好转，目前烦躁不安，眼睑浮肿，体表静脉充盈，脸潮红，血压 170/90mmHg，心率 120次/分，律齐，应考虑是_ A.肺实质弥漫性出
16、血 B.高血容量综合征 C.心力衰竭 D.尿毒症脑病 E.高血压脑病（分数：2.00）A.B.C.D.E.45.一位发热的患者，体温在 39以上，未用任何退热降温措施，24 小时内体温波动达到 2，最低体温高于正常值，这种热型为_ A.弛张热 B.间歇热 C.稽留热 D.波状热 E.回归热（分数：2.00）A.B.C.D.E.46.某心源性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2 周后患者出现多源性室性早搏，主要原因为_ A.低血钾 B.低血钙 C.低血钠 D.高血镁 E.低氯血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)答题说明其下提供若干组考题。每组考题
17、共用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，每个备选答案可以被选择一次、多次或不被选择。 A.脂蛋白 B.铜蓝蛋白 C.清蛋白 D.免疫球蛋白 E.肌红蛋白（分数：4.00）(1).具有氧化作用的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).转运游离脂肪酸的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.蛋白质一级结构 B.蛋白质二级结构 C.蛋白质三级结构 D.蛋白质四级结构 E.单个亚基结构（分数：3.99）(1).不属于空间结构的是_（分数：1.33）A.B.C.D.E.(2).整条肽链中全部氨基酸残基的相对空间位置是_（分数：1.33）A.B.C.
18、D.E.(3).蛋白质变性时，不受影响的结构是_（分数：1.33）A.B.C.D.E.公卫执业医师-40 答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：37，分数：74.00)1.医学模式转变对医师提出的根本性医德要求是_ A.注重改变传统的医学道德观念 B.学习生命价值论 C.学习公益理论 D.学习伦理学 E.更加关注处于社会关系中的、作为一个整体的人文方面（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 医学模式由生物医学模式向生物心理社会医学模式转变，要求医师不仅要关心病人的身体，更是要关心病人的心理和精神状况。2.关于患者享有平等医疗权利的叙述不正确
19、的是_ A.应满足患者的合理需求 B.患者享有的医疗保健权在实现时是受条件限制的 C.对所有患者都应一视同仁 D.患者的需求应得到完全满足 E.公民享有生命健康权（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 如果患者的需求是合理的，应该得到满足；如果患者的需求是不合理的，不应该予以满足的，医师要解释清楚理由。3.心理是人脑对客观现实的反映，正确的是_ A.客观的、现实的 B.主观的、概括的 C.主观的、现实的 D.主观的、能动的 E.客观的、能动的（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 心理是人脑对客观现实的主观、能动的反映。4.手术前患者最常见的情绪反应是_ A.绝望 B.
20、焦虑 C.敌意 D.愤怒 E.抑郁（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 手术前患者主要表现的是对手术过程及结果的担心、焦虑。5.与情绪相联系的需要主要是_ A.追求美感的需要 B.安全的需要 C.追求真理的需要 D.生理的需要 E.以上都是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 情绪是人或动物受到刺激时，根据需要作出判断后产生的行为、生理变化及对事物态度的主观体验。情绪与自然需要有关，又是复杂情感的体现。6.有关心理、行为障碍论述的观点中符合精神分析理论的是_ A.自我实现受阻 B.错误的信念 C.潜意识的冲突 D.错误的学习 E.三大生理中介紊乱（分数：2.00）A
21、.B.C. D.E.解析：解析 精神分析理论将人的心理活动分为：意识、前意识和潜意识，并且认为童年时压抑在潜意识中的心理冲突是引起各种心理障碍、全身疾病的根源。7.医生可以不受干扰的听到患者心音和呼吸音，这是知觉的_ A.理解性 B.知觉定势 C.恒常性 D.选择性 E.整体性（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 在一定时间内，人们只能选择对某些刺激加以反应，对它们知觉的格外清楚，而同时作用于感官的其余刺激则反应模糊。医生根据自己的需要可以把心音与呼吸音互为知觉对象和背景加以反应。8.识别自身与非己抗原，对自身抗原耐受，对非己抗原排斥的一种生理功能是_ A.机体耐受 B.机体免疫
22、 C.机体防御 D.机体自稳 E.机体抵抗（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 免疫是机体识别自身与非己抗原，并由此产生的一系列生理或病理反应的能力，在正常情况下，对自身抗原形成天然免疫耐受，对非己抗原产生排斥。9.以下不属于佐剂的物质是_ A.氢氧化铝 B.卡介苗 C.脂质体 D.含 CpG脱氧寡核苷酸 E.白细胞介素（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 佐剂种类包括生物性的如卡介苗；无机化合物性的如氢氧化铝；人工合成的如双链多聚肌苷酸、胞苷酸；还有脂质体、免疫刺激复合物、含 CpG脱氧寡核苷酸等。10.下列不是 T淋巴细胞的表面标志的是_ A.TCR-CD3复合
23、物 B.CD4和 CD8 C.协同刺激分子 D.BCR复合物 E.丝裂原结合分子（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 T 淋巴细胞的表面标志包括 TCR-CD3复合物、CD4 和 CD8、协同刺激分子和丝裂原结合分子等。BCR 复合物是 T淋巴细胞的表面标志。11.BCR结合特异抗原表位是下列哪种细胞活化过程中的第一信号?_ A.B淋巴细胞 B.T淋巴细胞 C.NK细胞 D.树突状细胞 E.单核-巨噬细胞（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 B 细胞活化第一信号是 BCR与特异抗原表位直接结合。12.根据免疫球蛋白轻链 C区所含抗原表位的不同，可以将免疫球蛋白分为_
24、 A. 型和 型 B. 型和 型 C. 型和 型 D. 型和 型 E. 型和 型（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 根据 L链恒定区氨基酸序列及抗原性不同可分为 型和 型，相应的 Ig分别被命名为 型和 型。13.下列关于抗原诱导免疫耐受说法正确的是_ A.只有较高剂量的抗原才能诱导 T细胞产生免疫耐受 B.只有较低剂量的抗原才能诱导 T细胞产生免疫耐受 C.较低剂量的抗原可以诱导 B细胞产生免疫耐受 D.无论抗原剂量高低都能诱导 T细胞产生免疫耐受 E.无论抗原剂量高低都能诱导 B细胞产生免疫耐受（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 高剂量抗原引起的耐受称高带耐
25、受。低剂量抗原引起的耐受称低带耐受。诱导 T细胞耐受所需抗原量小，发生快，持续时间久(低带免疫耐受)。诱导 B细胞耐受所需抗原量大，发生慢，持续时间短(高带免疫耐受)。14.下列属于型超敏反应的疾病是_ A.药物过敏性休克 B.新生儿溶血症 C.甲状腺功能亢进 D.自身免疫性溶血性贫血 E.药物过敏性血细胞减少症（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 药物过敏性休克属于型超敏反应型疾病；新生儿溶血症、甲状腺功能亢进、自身免疫性溶血性贫血、药物过敏性血细胞减少症属于型超敏反应型疾病。15.肺结核病人治疗应强调_ A.增加营养 B.卧床休息 C.预防咯血 D.合理化治疗 E.定期检查肝
26、功能（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。16.不是颅内高血压性头痛特点的是_ A.多为深在性钝痛牵拉，转动性痛 B.晨起较重 C.咳嗽、摇头、俯首使头痛加重 D.常伴呕吐 E.利尿后头痛加重（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 颅内高血压性头痛利尿后头疼缓解。17.患者全身浮肿、颈静脉怒张、肝大，应考虑_ A.肾性水肿 B.心源性水肿 C.肝源性水肿 D.内分泌性水肿 E
27、.营养不良水肿（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 心源性水肿的特点为：水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，肢体沉重，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿。水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显。伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸、气喘、颈静脉怒张、肝肿大，甚至胸、腹水等。18.肝硬化出现腹水和水肿时，血清蛋白一般低于_ A.35g/L B.30g/L C.25g/L D.20g/L E.15g/L（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肝硬化出现腹水和水肿时，血清蛋白一般低于 30g/L。19.消化
28、性溃疡的主要症状为_ A.厌食、消瘦 B.恶心、呕吐 C.嗳气、反酸 D.呕血、黑便 E.腹痛（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 长期性：由于溃疡发生后可自行愈合，但每次愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。整个病程平均 67 年，有的可长达一、二十年，甚至更长。周期性：上腹疼痛呈反复周期性发作，乃为此种溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出。中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长，继以较长时间的缓解。全年都可发作，但以春、秋季节发作者多见。节律性：溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。疼痛部位：十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方
29、偏右处；胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处。疼痛性质：多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。影响因素：疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重；可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。20.关于代偿期肝硬化说法正确的是_ A.皮肤色素沉着 B.男性乳房发育 C.肝功能轻度损害 D.脾功能亢进 E.贫血（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 代偿期肝硬化有肝功轻度损害。21.原发性和继发性肾上腺皮质功能减退鉴别诊断中最具意义的临床表现应为_ A.低血糖 B.
30、低血压 C.食欲明显减退 D.极度乏力 E.皮肤色素沉着（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 原发性和继发性肾上腺皮质功能减退鉴别诊断中最具意义的临床表现为皮肤色素沉着。22.肾病综合征有以下特点，除了_ A.水肿程度与低蛋白血症程度一致 B.水钠潴留不依赖 RAAS变化 C.常存在高凝状态 D.不会出现急性肾功能衰竭 E.可造成维生素 D缺乏（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肾病综合征“三高一低”是以大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症以及全身不同程度的水肿为特点的临床综合征。常见原因可由原发性肾小球病(如原发性肾小球炎、肾小球局灶性硬化症等)、继发性肾炎(如狼疮
31、性肾病、糖尿病性肾病等)以及继发感染(如细菌、病毒等)、循环系统疾病、药物中毒等引起。23.慢性铁缺乏发展的正确顺序为_ A.骨髓铁储存被动员和耗竭，血清铁降低，低血红蛋白，贫血 B.血清铁降低，骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白 C.血清铁降低，贫血，骨髓铁储存被动员和耗竭，低血红蛋白 D.骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白，血清铁降低 E.铁降低，低血红蛋白，贫血，骨髓铁储存被动员和耗竭（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 慢性铁缺乏发展的顺序：骨髓铁储存被动员和耗竭，血清铁降低，低血红蛋白，贫血。24.若某病人临床 2型糖尿病已证实，其首选治疗方案是_ A.饮食
32、管理 B.体育锻炼 C.减肥药物 D.口服磺脲类降糖药 E.胰岛素（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 2 型糖尿病占糖尿病的 95%，是指胰岛素抵抗和(或)伴胰岛素分泌不足。多成年起病，病程进展缓慢，症状相对较轻，中晚期常伴有一种或多种慢性并发症，病人肥胖多见，很少自发性发生酮症酸中毒，多数病人不需要依赖胰岛素治疗。主要是饮食治疗，也是最基本的治疗措施，要维持标准体重，要严格长期执行，以控制总热量为主，实行低糖、低脂以不饱和脂肪酸为主，适当蛋白质、高纤维素、高维生素饮食。25.精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，造成下列哪种损害所致的?_ A.大脑功能失调
33、B.小脑功能失调 C.锥体系失调 D.锥体外系失调 E.胼胝体功能失调（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，造成大脑功能失调损害所致。26.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的体征中不包括_ A.桶状胸 B.触觉语颤增强 C.肺下界和肝浊音界下降 D.叩诊音为过轻音 E.肺泡呼吸音降低（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 COPD 的早期体征可无异常，随疾病发展出现以下体征：视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。触诊：双侧语颤减弱；叩诊：肺
34、部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。听诊：双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和(或)干性啰音。27.社区获得性肺炎的最常见的致病菌为_ A.流感嗜血杆菌 B.肺炎支原体 C.嗜肺军团菌 D.肺炎链球菌 E.葡萄球菌（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 社会获得性肺炎是在院外由细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物所引起的。主要临床症状是咳嗽、伴或不伴咳痰和胸痛，前驱症状主要有鼻炎样症状或上呼吸道感染的症状，如鼻塞、鼻流涕、喷嚏、咽干、咽痛、咽部异物感、声音嘶哑、头痛、头昏、眼睛热胀、流泪及轻度咳嗽等。就细菌而言，社会获得性肺炎与医院内获得性肺炎相反，主要是
35、由革兰阳性菌所致，其中以肺炎链球菌最为常见。28.急性肺脓肿最具特征的症状是_ A.畏寒、高热 B.咳大量脓臭痰 C.咳嗽伴咯血 D.呼吸困难 E.咳嗽伴胸痛（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肺脓肿是指微生物引起肺实质坏死性病变，形成包含坏死物或液化坏死物的脓腔，常出现气液平面。临床表现：急性起病，寒战、高热，伴全身虚弱、乏力、多汗、食欲差、消瘦等。咳嗽、胸痛，于发病第 515 天咯出大量脓痰，有异味或恶臭味。29.结核病的细胞免疫中起主要作用的免疫细胞是_ A.T细胞 B.B细胞 C.NK细胞 D.巨噬细胞 E.嗜中性粒细胞（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析
36、 结核病的主要免疫机制为细胞免疫。T 细胞作用非常重要，与巨噬细胞相互作用和协调。30.引起型呼吸衰竭的常见病因为_ A.上呼吸道阻塞 B.肺源性心脏病 C.慢性阻塞性肺疾病 D.肺部广泛炎症 E.失血性休克（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。型呼吸衰竭：缺氧无 CO2潴留，或伴 CO2降低见于换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流)的病例，常见于严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病等。31.感
37、染性心内膜炎的最重要的诊断方法为_ A.免疫学检查 B.心电图检查 C.X线检查 D.血培养 E.常规生化检查（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎最为重要的方法。32.一旦确诊为心脏骤停，应首先_ A.清理呼吸道 B.气管内插管 C.人工呼吸 D.口对口呼吸 E.心脏按压（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 一旦确诊为心脏骤停，应该立即进行基础生命活动的支持，主要措施为人工胸外按压、开通气道、人工呼吸。33.糖尿病合并高血压的患者，血压的控制目标值应小于_ A.130/80mmHg B.140/90mmHg C.140/80mmH
38、g D.120/80mmHg E.130/90mmHg（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 糖尿病合并高血压的患者，血压的控制目标值小于 130/80mmHg。34.对于心力衰竭的诊断，首先的检查为_ A.胸壁 X线片 B.超声心动图 C.左心室造影 D.运动负荷实验 E.心电图（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 心力衰竭简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液瘀积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍的症候群。X线检查心影大小及外形为心脏的病因诊断提供参考资料，根据心脏形态扩大和动态改变可间
39、接反映心脏功能状态。超声心动图比 X线更加准确。运动负荷仅适合慢性稳定性心衰。35.卵巢与子宫连接的韧带是_ A.卵巢固有韧带 B.阔韧带 C.主韧带 D.圆韧带 E.骨盆漏斗韧带（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 卵巢固有韧带是卵巢与子宫底外侧角间的索条，又名卵巢子宫索，由平滑肌和纤维组织构成，其内含有血管。36.细菌经紫外线照射会发生 DNA损伤，为修复这种损伤，细菌合成 DNA修复酶的基因表达增强，这种现象称_ A.DNA表达 B.DNA损伤 C.DNA修复 D.诱导 E.阻遏（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 有 DNA损伤时，细菌的修复酶基因会在细菌内
40、被诱导激活，叫作诱导；反之，如果基因对环境信号应答时被抑制，这种基因可阻遏。37.人类免疫缺陷病毒(HIV)可侵犯多种免疫细胞，最主要受侵犯的细胞是_ A.单核巨噬细胞 B.小神经胶原细胞 C.B淋巴细胞 D.CD4+T细胞 E.骨髓干细胞（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 人类免疫缺陷病毒(HIV)可侵犯多种免疫细胞，最主要受侵犯的细胞是 CD4+T细胞。二、BA2 型题/B(总题数：9，分数：18.00)38.患儿，5 岁。偏食，瘦小。门诊就医诊断为营养不良。医生建议纠正饮食习惯，并嘱咐增加蛋白质膳食，主要原因是蛋白质在体内_ A.转变成糖，补充能量 B.转变为脂肪，维持能
41、量平衡 C.直接氧化供能，维持能量平衡 D.补充多种氨基酸，维持互补作用，促进生长 E.执行多种特殊生理功能（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 小孩处在生发育的阶段，饮食要均衡，保证正常生长，能量的供应主要是糖类提供，偏食、瘦小说明蛋白质所需不够。39.某疟疾患者突发畏寒、寒战，体温达 39，主要是因为_ A.体温调定点上调 B.产热中枢抑制 C.散热中枢兴奋 D.皮肤血管扩张 E.体温调定点上调（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 人体最为重要的体温调节中枢是下丘脑，恒温动物存在体温调定点的机制。如果体温偏离正常数值时，通过反馈系统将信息传递到下丘脑体温调节中枢
42、。当患者患有疟疾时，下丘脑体温调定点上移，体温中枢误认为 39是正常体温，从而使机体产热增加散热减少，体温升高。40.女，63 岁。有慢性阻塞性肺病史 10年，近 1周咳嗽加重，痰多，为黏稠脓痰，3 天来常胡言乱语，烦躁不安，1 天前开始昏睡。血气分析：pH 7.28，PaCO 2 11.0kPa，PaO 2 6.5kPa。应诊断为_ A.型呼吸衰竭 B.型呼吸衰竭 C.躁狂症 D.急性脑炎 E.急性呼吸窘迫综合征（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 动脉血氧分压(PaO 2)低于 8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分压(PaCO 2)高于6.65kPa(50mmHg)，即
43、为呼吸衰竭(简称呼衰)。型呼吸衰竭：缺氧无 CO2潴留，或伴 CO2降低，见于换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流)的病例。氧疗是其指征。型呼吸衰竭：缺 O2伴 CO2潴留系肺泡通气不足所致的缺 O2和 CO2潴留，单纯通气不足，缺 O2和 CO2的潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺 O2更为严重。只有增加肺泡通气量，必要时加氧疗来解决。41.男，33 岁。冬春季发作节律性胃部疼痛 10年，近 1周疼痛剧烈，以半夜最甚，偶伴呕吐，胃镜检查示十二指肠后壁有 0.5cm0.5cm溃疡，周围充血水肿，诊断为十二指肠球部活动性溃疡，入院治疗，为迅速缓解症状，选用强烈
44、的抑酸药物。下列作用最强的是_ A.西咪替丁 B.雷尼替丁 C.法莫替丁 D.硫糖铝 E.奥美拉唑（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 奥美拉唑，是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂。对胃蛋白酶分泌也有抑制作用，对胃黏膜血流量改变不明显，也不影响体温、胃腔温度、动脉血压、静脉血红蛋白、动脉氧分压、二氧化碳分压及动脉血 pH。用于胃及十二指肠溃疡、反流性或糜烂性食管炎、佐-埃二氏综合征等，对用H2受体拮抗剂无效的胃和十二指肠溃疡也有效。42.男，56 岁。突然头晕，呕吐 8小时。体检：二眼向右水平震颤，指、鼻和跟膝胫右侧不稳，颈轻度抵抗。血压 20/12kPa。临床诊断为_ A.右大脑基底节区出血 B.左大脑基底节区出血 C.右小脑半球出血 D.左小脑半球出血 E.蛛网膜下隙出血（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 由小脑齿状核动脉破裂所致。发病突然、眩晕、频繁呕吐、枕部疼痛，病变侧共济失调，眼球震颤，同侧周围性面瘫，颈项强直等。如病情继续加重，颅内压明显升高，昏迷加深，极易发生枕骨大孔疝死亡。43.男，50 岁。无“三多一少”症状，空腹血糖 6.5mmol/L，有糖尿病家
