1、公卫执业医师-23-3 及答案解析(总分：32.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：14，分数：14.00)1.长期从事汞作业一名男工，具有神经衰弱症状和尿汞升高等症状，已诊断为轻度汞吸收，较早和较好的处理原则是 A及时调离汞作业场所继续观察 B驱汞治疗 C从事轻度汞作业工作 D休息 E住院治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.当浓度相同的条件下，判断下列哪种石棉纤维的危害性最大 A直径 2.9m，长度 9m B直径 3.9m，长度 12m C直径 4.9m，长度 15m D直径 5.9m，长度 18m E直径 6.9m，长度 21m（分数：1.00）A.B.C.D.E
2、.3.用两种方法检查已确诊的肺癌患者 100 名，甲法检出 68 名，乙法检出 54 名，甲乙两法一致的检出数为38 名。欲比较两种方法的检出结果有无区别，其检验假设 H0为 A 1 2 B 20 C 1 2 Dbc EP 1P 2（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.某男性，长期从事电焊作业，具有椎体外系受损状况，已诊断为轻度锰中毒，拟制订治疗方案，较好的是 A依地酸二钠钙 B二巯基丁二酸钠 C二巯基丁二酸钠与左旋多巴胺 D依地酸二钠钙与 5-羟色胺 E艾思唑仑（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.根据动物实验和流行病学研究结果，已确认氯甲甲醚、石棉和砷等为人类致癌物。欲早期发现这些
3、毒物所致职业性肿瘤，定期健康检查时应常规检测的项目是 A胸部 X 线拍片或痰细胞学检查 B膀胱镜检或小便沉渣中脱落细胞检查 C肝 B 超或肝功能试验 D血液学检查 E血、尿常规检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.在石棉厂工作 35 年的 52 岁男性病人， 10 年前患者出现咳嗽，活动时呼吸困难加剧，常伴局部胸痛。咳痰量不多，痰中查出石棉小体，肺活量降低，X 线胸片有不规则小阴影和胸膜改变，肺纹理改变及肺气肿。近几月发现一侧胸壁显现不规则突起，沿胸外侧壁胸膜自下而上生长，再沿胸内侧延伸，该工人可能患的是 A肺癌、肺气肿 B石棉肺、胸膜炎 C硅酸盐肺、肺腺癌 D石棉肺、胸膜间皮瘤 E石
4、棉肺、肺鳞癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.生产某种电子元件的工人需要在显微镜下操作，长时间工作后可引起眼干、眼痛、视物模糊等，这种现象属于 A暂时性疲劳 B技术性疲劳 C局部性疲劳 D全身疲劳 E智力疲劳（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.农药厂包装工，女，38 岁。作业中有机磷农药溅于面部，如何处理被污染的面部为宜 A用热水冲洗 B用酒精擦洗 C用肥皂水清洗 D用毛巾擦洗 E用清水冲洗（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.某化学试剂厂工人，男，30 岁，工作时突然感觉头晕、气急、胸闷、咳嗽、吐粉红色泡沫痰。X 线胸透：肺纹理增粗、紊乱，两肺散在大小不等的片状阴影，边缘模
5、糊。考虑是哪种气体中毒 A氯气 B氰化氢 C硫化氢 D一氧化碳 E甲烷（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患儿张某，男，8 岁，因放鞭炮炸伤左眼，医生为他进行了眼球摘除术，近两年来右眼视力进行性下降，其原因可能为 A自身抗原发生改变 B交叉抗原引起 C多克隆激活剂激活自身反应性 T、 B 细胞 D隐蔽抗原释放 E自身反应性淋巴细胞克隆的再现（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.印染车间气温 35，相对湿度 95%，在该车间工作的工人属于 A高温作业 B强热辐射作业 C高温、强热辐射作业 D高湿作业 E高温、高湿作业（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.从事过度紧张的作业，可
6、出现焦虑、感情冷漠、抑郁或兴奋、易怒等，这些可贴切地归纳于 A行为表现 B性格表现 C生理反应 D生物反应 E心理反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者李某，男，60 岁，诊断为原发性肝癌，下列哪项检查指标最有参考价值 A癌胚抗原增高 B甲胎蛋白增高 C人黑色素瘤细胞的 MAGE-1 抗原增高 DTNF 水平增高 ETc 细胞功能降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.某男性工人，用硝酸浸洗金属部件，患者夜间突然感到胸闷而被送急诊室就诊，在急诊室进行急救处理时应注意预防 A粘膜刺激症状 B消化道症状出现 C发生肺水肿 D上呼吸道刺激症状 E皮肤刺激症状（分数：1.00）A
7、.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：8，分数：10.00) A联苯胺 B氯甲醚 C石棉 D砷 E焦炉逸散物（分数：1.50）(1).我国职业病名单中，列入职业肿瘤，可引起皮肤癌的毒物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).我国职业病名单中，列入职业肿瘤，可引起间皮瘤的毒物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).我国职业病名单中，列入职业肿瘤，可引起膀胱癌的毒物是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A白内障 B白指 C脑水肿 D屈肢症 E肺纤维化（分数：1.50）(1).局部振动致（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).潜涵作业致（分数：0.50）A.B.C.D.
8、E.(3).微波致（分数：0.50）A.B.C.D.E. A氢氯噻嗪 B头孢呋辛 C头孢他啶 D维生素 K E鱼精蛋白（分数：1.00）(1).呋塞米不应与哪一种药物合用（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肝素使用过量引起的出血应选用（分数：0.50）A.B.C.D.E. AT 细胞和 T 细胞 BCD 4+T 细胞和 CD8+T 细胞 CTh、Ts、Tc 和 TDTH 细胞 DTh0、Th1、Th2 和 Th3 细胞 E初始 T 细胞和记忆性 T 细胞（分数：1.00）(1).根据抗原受体的类型可将 T 细胞分为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).根据功能可将 T 细胞分
9、为（分数：0.50）A.B.C.D.E. ATh1 细胞 BTh2 细胞 CNK 细胞 DTc(CTL)细胞 E巨噬细胞（分数：1.00）(1).产生 IL-2 和 IFN-，介导炎症反应（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).分泌 IL-1 和 IL-12 等细胞因子，参与免疫调节（分数：0.50）A.B.C.D.E. A均数 B几何均数 C中位数 D标准差 E百分位数（分数：1.00）(1).某资料服从对数正态分布，描述其集中趋势最合适的指标是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).不受两端值影响的指标是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A粗死亡率 B年龄别死亡率 C标准
10、化死亡率 D平均预期寿命 E婴儿死亡率（分数：2.00）(1).为比较年龄结构不同的人群整体死亡水平，可采用（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).计算某年平均每千名活产数中不满周岁的死亡数的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).计算某年平均每千人口中的死亡数是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).计算某年龄组平均每千人口中的死亡数是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A6 年生存率和 7 年生存率相等 B6 年生存率大于 7 年生存率 C6 年生存率小于 7 年生存率 D8 年生存率等于 0 E4 年生存率等于 0.3（分数：1.00）(1).用寿命表法计算生存率
11、不可能出现的情况是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).如果 7 年生存率等于 0，不会出现的情况是（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：5，分数：8.00)某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，按感冒对症治疗。一周后症状加重，伴恶心、多汗，再次就诊。检查中医生闻到衣服上有大蒜气味，曾怀疑农药中毒，但继续对症处理，未入院。次日，患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、走路不稳，继而躁动不安，全身肌束颤动。入院后用阿托品、解磷定治疗，但不久因呼吸、心跳停止，复苏无效死亡。（分数：1.50）(1).本病诊断中最大的疏漏是（分数：0.5
12、0）A.未认真做体格检查B.未认真听取患者主诉C.未认真采集职业史和病史D.未密切观察病情变化E.未进行血常规检查(2).第二次就诊时医生在处理中的最大疏漏是（分数：0.50）A.未进一步采集职业史和病史B.未密切观察病情变化C.完全未考虑到敌敌畏中毒的可能性D.考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未清洗被污染的衣服和皮肤E.考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未做有关必要的检查和处理(3).促使患者死亡最重要的原因是（分数：0.50）A.患者的中毒表现不典型B.解毒药物使用不当C.对症治疗掩盖了病情D.诊断不明、延误治疗E.诊断和治疗手段落后某砂轮工在冬季因右手手麻、手痛、夜间疼痛加剧、影响睡眠，便赴医院诊
13、治。（分数：1.50）(1).你认为如确诊是否为局部振动病的主要依据是（分数：0.50）A.检查是否出现白指、白手B.冷水试验C.指端甲皱微循环D.振动觉E.尿羟脯氨酸(2).若怀疑为局部振动病，应首先除外（分数：0.50）A.腕三角软骨盘损伤B.外科病雷诺综合征C.腱鞘炎D.颈椎病E.三氯乙烯中毒(3).若怀疑为局部振动病，其处理原则是（分数：0.50）A.继续做砂轮工，服用活血通络中药B.继续做砂轮工，每年复查一次C.调离接触振动工作，每年复查一次D.调离接触振动工作，做运动疗法E.病例不详，应先判断是轻度或重度局部振动病用三种方法治疗某种疾病，观察疗效结果如下治疗方法 观察例数 有效例数
14、1 n1 x12 n2 x23 n3v x3（分数：1.00）(1).欲比较不同方法的疗效有无区别，应进行（分数：0.50）A.单因素方差分析B.双因素方差分析C.多个样本率之间的比较D.多个样本构成比之间的比较E.秩和检验(2).假设检验 H0 应为（分数：0.50）A.x1=x2=x3B.1=23C.P1P2P3D.123E.S1S2S31990 年 8 月，某远洋客轮上发生一起军团病爆发流行。船离开港口时载有 350 名乘客、50 名船员。8 月 1 日前的一周内，在一次风暴中有七分之一的乘客遇难。8 月份第一周中，船上有 30 人发生军团病，其中一半很快死亡。随后的一周内又有 20 人
15、发病，但无死亡。假设症状持续一个月。（分数：1.50）(1).8 月 1 日至 14 日，军团病的累计发病率是(以 8 月 1 日凌晨零点零分时船上人口作为危险人群)（分数：0.50）A.0.100B.0.125C.0.143D.用该资料不能计算E.以上答案均不是(2).8 月 7 日(8 月份第一周的最后一天)军团病的患病率是（分数：0.50）A.0.045B.0.075C.0.143D.用该资料不能计算E.以上答案均不是(3).8 月 14 日军团病的患病率是 （分数：0.50）A.0.100B.0.104C.0.143D.用该资料不能计算E.以上答案均不是某医师随机抽样调查了 500 例
16、本地产妇及 400 例外来人口中的产妇的如下指标：婴儿陛别，产妇年龄，年人均收入(元)，产前检查次数，是否有妊高征，有无子痫，基础血压(mmHg)等。（分数：2.50）(1).要分析本地产妇及外来人口中的产妇的平均年龄的差别，应该首选用什么分析方法（分数：0.50）A.行列表卡方检验B.四格表卡方检验C.相关分析D.配对卡方检验E.方差分析(2).要分析产妇来源与年人均收入(元)的关系，应该用什么分析方法（分数：0.50）A.行列表卡方检验B.四格表卡方检验C.相关分析D.配对卡方检验E.成组 t 检验(3).要分析外来人口中的产妇的年人均收入(元)与产前检查次数的关系，应该选用什么分析方法（
17、分数：0.50）A.进行标准化B.配对卡方检验C.四格表卡方检验D.等级相关分析E.配对 t 检验(4).要分析外来人口中的产妇的年龄与有无子痫的关系，应该选用什么分析方法（分数：0.50）A.进行标准化B.配对卡方检验C.四格表卡方检验D.方差分析E.配对 t 检验(5).要分析外来人口中的婴儿陛别与是否有妊高征的关系，应该用什么分析方法（分数：0.50）A.进行标准化B.成组 t 检验C.四格表卡方检验D.方差分析E.配对 t 检验公卫执业医师-23-3 答案解析(总分：32.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：14，分数：14.00)1.长期从事汞作业一名男工，具有神经衰
18、弱症状和尿汞升高等症状，已诊断为轻度汞吸收，较早和较好的处理原则是 A及时调离汞作业场所继续观察 B驱汞治疗 C从事轻度汞作业工作 D休息 E住院治疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：汞在肾内，主要与金属硫蛋白结合，蓄积在肾中。当汞进入量超过金属硫蛋白结合阈值，多余的汞可表现对肾毒性，也可随尿排出。2.当浓度相同的条件下，判断下列哪种石棉纤维的危害性最大 A直径 2.9m，长度 9m B直径 3.9m，长度 12m C直径 4.9m，长度 15m D直径 5.9m，长度 18m E直径 6.9m，长度 21m（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：进入呼吸道的石棉纤维状粉尘沉
19、降速度取决于直径，在小支气管分叉处纤维的长度才起作用。纤维直径小于 3m，长度大于 5m 的纤维能进入肺泡。3.用两种方法检查已确诊的肺癌患者 100 名，甲法检出 68 名，乙法检出 54 名，甲乙两法一致的检出数为38 名。欲比较两种方法的检出结果有无区别，其检验假设 H0为 A 1 2 B 20 C 1 2 Dbc EP 1P 2（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：本例为配对设计的分类资料，用 22 列联表检验两种方法的检出结果有无区别，原假设即为H0:bc。4.某男性，长期从事电焊作业，具有椎体外系受损状况，已诊断为轻度锰中毒，拟制订治疗方案，较好的是 A依地酸二钠钙 B二巯
20、基丁二酸钠 C二巯基丁二酸钠与左旋多巴胺 D依地酸二钠钙与 5-羟色胺 E艾思唑仑（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：依地酸二钠钙可有效络合锰促进其排出。5-羟色胺可有效缓解锰中毒引起的椎体外系损害。5.根据动物实验和流行病学研究结果，已确认氯甲甲醚、石棉和砷等为人类致癌物。欲早期发现这些毒物所致职业性肿瘤，定期健康检查时应常规检测的项目是 A胸部 X 线拍片或痰细胞学检查 B膀胱镜检或小便沉渣中脱落细胞检查 C肝 B 超或肝功能试验 D血液学检查 E血、尿常规检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：已知氯甲甲醚、石棉和砷等都可致人类肺癌。因此，对接触这类物质者，应常规检查
21、的项目是拍摄胸部 X 线片或痰细胞学检查。6.在石棉厂工作 35 年的 52 岁男性病人， 10 年前患者出现咳嗽，活动时呼吸困难加剧，常伴局部胸痛。咳痰量不多，痰中查出石棉小体，肺活量降低，X 线胸片有不规则小阴影和胸膜改变，肺纹理改变及肺气肿。近几月发现一侧胸壁显现不规则突起，沿胸外侧壁胸膜自下而上生长，再沿胸内侧延伸，该工人可能患的是 A肺癌、肺气肿 B石棉肺、胸膜炎 C硅酸盐肺、肺腺癌 D石棉肺、胸膜间皮瘤 E石棉肺、肺鳞癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：该工人在石棉厂工作长达 35 年，10 年前出现呼吸困难，伴有胸痛。痰中检出石棉小体，表明有石棉接触史。X 线胸片表现
22、肺纹理和胸膜改变。同时发现在胸膜上呈现不规则突起。该工人可能患石棉肺和胸膜间皮瘤。7.生产某种电子元件的工人需要在显微镜下操作，长时间工作后可引起眼干、眼痛、视物模糊等，这种现象属于 A暂时性疲劳 B技术性疲劳 C局部性疲劳 D全身疲劳 E智力疲劳（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：局部疲劳表现为手、视觉和听觉疲劳。8.农药厂包装工，女，38 岁。作业中有机磷农药溅于面部，如何处理被污染的面部为宜 A用热水冲洗 B用酒精擦洗 C用肥皂水清洗 D用毛巾擦洗 E用清水冲洗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：农药遇碱性溶液易分解。9.某化学试剂厂工人，男，30 岁，工作时突然感觉
23、头晕、气急、胸闷、咳嗽、吐粉红色泡沫痰。X 线胸透：肺纹理增粗、紊乱，两肺散在大小不等的片状阴影，边缘模糊。考虑是哪种气体中毒 A氯气 B氰化氢 C硫化氢 D一氧化碳 E甲烷（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：患者突然感到头晕、胸闷、咳嗽、吐红色泡沫痰。X 线胸透：肺纹理增加，并伴大片阴影。患者可能发生化学性肺水肿，可能为氯气中毒。10.患儿张某，男，8 岁，因放鞭炮炸伤左眼，医生为他进行了眼球摘除术，近两年来右眼视力进行性下降，其原因可能为 A自身抗原发生改变 B交叉抗原引起 C多克隆激活剂激活自身反应性 T、 B 细胞 D隐蔽抗原释放 E自身反应性淋巴细胞克隆的再现（分数：1.0
24、0）A.B.C.D. E.解析：此病例最大可能是因外伤使晶状体蛋白进入血流所致。晶状体蛋白属于隐蔽抗原，正常情况下与免疫系统在解剖位置上处于隔绝部位，一旦入血流或淋巴液，与免疫系统接触，产生自身免疫反应，引起交感性眼炎，使正常眼视力下降。11.印染车间气温 35，相对湿度 95%，在该车间工作的工人属于 A高温作业 B强热辐射作业 C高温、强热辐射作业 D高湿作业 E高温、高湿作业（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：印染车间由于液体的蒸发或某些产品的蒸煮时，使得车间气温可达 35以上，相对湿度常高达 95%以上。12.从事过度紧张的作业，可出现焦虑、感情冷漠、抑郁或兴奋、易怒等，这些
25、可贴切地归纳于 A行为表现 B性格表现 C生理反应 D生物反应 E心理反应（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：由于过度紧张引起的心理反应，通常表现焦虑、全身不适、感情冷漠、抑郁或兴奋、注意力不集中和易怒等。13.患者李某，男，60 岁，诊断为原发性肝癌，下列哪项检查指标最有参考价值 A癌胚抗原增高 B甲胎蛋白增高 C人黑色素瘤细胞的 MAGE-1 抗原增高 DTNF 水平增高 ETc 细胞功能降低（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肿瘤抗原是细胞恶性变过程中出现的新抗原物质的总称。分为肿瘤特异抗原和肿瘤相关抗原两大类，人黑色素瘤细胞的 MAGE-1 是第一个证实并清楚其结构
26、的人肿瘤特异抗原。肿瘤相关抗原中，甲胎蛋白是肝细胞癌变时表达增高，对肝癌的诊断最有参考价值。癌胚抗原则是在结肠癌细胞表达量增多最为明显。14.某男性工人，用硝酸浸洗金属部件，患者夜间突然感到胸闷而被送急诊室就诊，在急诊室进行急救处理时应注意预防 A粘膜刺激症状 B消化道症状出现 C发生肺水肿 D上呼吸道刺激症状 E皮肤刺激症状（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：用硝酸浸洗金属部件，可能吸入氮氧化物(NO 2，NO)。氮氧化物溶解度较低，可深入呼吸道深部，容易发生肺水肿。二、B1 型题(总题数：8，分数：10.00) A联苯胺 B氯甲醚 C石棉 D砷 E焦炉逸散物（分数：1.50）(1
27、).我国职业病名单中，列入职业肿瘤，可引起皮肤癌的毒物是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).我国职业病名单中，列入职业肿瘤，可引起间皮瘤的毒物是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).我国职业病名单中，列入职业肿瘤，可引起膀胱癌的毒物是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：联苯胺、石棉和砷在我国政府颁布的职业病名单中，公布为可致癌的化学物。砷可致皮肤癌。石棉可致间皮瘤。联苯胺可致膀胱癌。 A白内障 B白指 C脑水肿 D屈肢症 E肺纤维化（分数：1.50）(1).局部振动致（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).潜涵作业致（分数：0.50）A
28、.B.C.D. E.解析：(3).微波致（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：由于肢端血管痉挛造成局部缺血，导致血管营养障碍。长期接受振动作用，使得小动脉血管内膜下纤维组织增生，管腔狭窄，遇冷出现白指。潜涵作业后由于减压，可在肌肉、关节和骨膜等处形成气泡。轻者出现酸痛，重者可呈跳动样、针刺样、撕裂样剧烈痛，迫使患者关节呈半屈曲状态，称“屈肢症”。微波对人的作用公认为热作用，可促使晶状体的正常老化过程。 A氢氯噻嗪 B头孢呋辛 C头孢他啶 D维生素 K E鱼精蛋白（分数：1.00）(1).呋塞米不应与哪一种药物合用（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：呋塞米为高效利尿药，其不良反
29、应除引起水与电解质紊乱、高尿酸血症和高氮质血症外，尚引起耳毒性，且呈剂量依赖性，引起眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋。因此若与其他肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素，或第一、二代头孢菌素如头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛等联合应用时，可加重这一不良反应。(2).肝素使用过量引起的出血应选用（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：肝素为抗凝血药，过量可导致粘膜、内脏及伤口出血。此时应停用肝素，缓慢静脉注射肝素特异性解毒剂鱼精蛋白解救。鱼精蛋白带有正电荷，可与肝素结合形成稳定的复合物，使肝素失去抗凝血作用。 AT 细胞和 T 细胞 BCD 4+T 细胞和 CD8+T 细胞 CTh、Ts、Tc 和 TD
30、TH 细胞 DTh0、Th1、Th2 和 Th3 细胞 E初始 T 细胞和记忆性 T 细胞（分数：1.00）(1).根据抗原受体的类型可将 T 细胞分为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).根据功能可将 T 细胞分为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：TCR 为 T 细胞表面特有的标志，具有高度特异性。TCR 是执行非特异免疫功能的 T 细胞，主要分布于皮肤、肠道、呼吸道、泌尿生殖道粘膜与皮下组织，血中仅有 1%3%。T 细胞分类方法很多，常用有：根据功能分类；T 细胞表面表达 CD 分子功能特点分类；根据分泌细胞因子种类不同而分类。 ATh1 细胞 BTh2 细胞
31、CNK 细胞 DTc(CTL)细胞 E巨噬细胞（分数：1.00）(1).产生 IL-2 和 IFN-，介导炎症反应（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).分泌 IL-1 和 IL-12 等细胞因子，参与免疫调节（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：Th1 细胞可产生多种细胞因子，其中 IL-2、IFN- 为上调免疫(主要是细胞免疫)，通过炎症反应清除抗原。IL-1/IL-12 主要由单核/巨噬细胞产生，具有促进免疫功能作用，同时又可下调免疫功能如抑制 Th2 细胞功能。 A均数 B几何均数 C中位数 D标准差 E百分位数（分数：1.00）(1).某资料服从对数正态分布，描
32、述其集中趋势最合适的指标是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：若资料服从对数正态分布，取对数后即服从正态分布，因此用几何均数表示服从对数正态分布资料的集中趋势。(2).不受两端值影响的指标是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：中位数的大小由居中位置的数据决定，因此不受两端值的影响。 A粗死亡率 B年龄别死亡率 C标准化死亡率 D平均预期寿命 E婴儿死亡率（分数：2.00）(1).为比较年龄结构不同的人群整体死亡水平，可采用（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：略。(2).计算某年平均每千名活产数中不满周岁的死亡数的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：略。
33、(3).计算某年平均每千人口中的死亡数是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：略。(4).计算某年龄组平均每千人口中的死亡数是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：略。 A6 年生存率和 7 年生存率相等 B6 年生存率大于 7 年生存率 C6 年生存率小于 7 年生存率 D8 年生存率等于 0 E4 年生存率等于 0.3（分数：1.00）(1).用寿命表法计算生存率不可能出现的情况是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：用寿命表计算生存率，7 年生存率 7P0 6P01P6，即 7 年生存率等于 6 年生存率乘以术后活满 6 年再活 1 年的概率，因为 0 1P61，
34、故 7 年生存率不可能大于 6 年生存率。这里要注意生存概率 1Px与 n 年生存率 nP0的区别。(2).如果 7 年生存率等于 0，不会出现的情况是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：生存率最小等于 0。三、A3/A4 型题(总题数：5，分数：8.00)某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，按感冒对症治疗。一周后症状加重，伴恶心、多汗，再次就诊。检查中医生闻到衣服上有大蒜气味，曾怀疑农药中毒，但继续对症处理，未入院。次日，患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、走路不稳，继而躁动不安，全身肌束颤动。入院后用阿托品、解磷定治疗，但不久因呼吸、心跳停止，复苏
35、无效死亡。（分数：1.50）(1).本病诊断中最大的疏漏是（分数：0.50）A.未认真做体格检查B.未认真听取患者主诉C.未认真采集职业史和病史 D.未密切观察病情变化E.未进行血常规检查解析：(2).第二次就诊时医生在处理中的最大疏漏是（分数：0.50）A.未进一步采集职业史和病史B.未密切观察病情变化C.完全未考虑到敌敌畏中毒的可能性D.考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未清洗被污染的衣服和皮肤E.考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未做有关必要的检查和处理 解析：(3).促使患者死亡最重要的原因是（分数：0.50）A.患者的中毒表现不典型B.解毒药物使用不当C.对症治疗掩盖了病情D.诊断不明、延误治疗
36、 E.诊断和治疗手段落后解析：已知患者为农药厂包装工，并因敌敌畏污染上衣后出现中毒症状而就诊。同时，再次就诊时，曾怀疑农药中毒，仍继续对症处理。某砂轮工在冬季因右手手麻、手痛、夜间疼痛加剧、影响睡眠，便赴医院诊治。（分数：1.50）(1).你认为如确诊是否为局部振动病的主要依据是（分数：0.50）A.检查是否出现白指、白手 B.冷水试验C.指端甲皱微循环D.振动觉E.尿羟脯氨酸解析：(2).若怀疑为局部振动病，应首先除外（分数：0.50）A.腕三角软骨盘损伤B.外科病雷诺综合征 C.腱鞘炎D.颈椎病E.三氯乙烯中毒解析：(3).若怀疑为局部振动病，其处理原则是（分数：0.50）A.继续做砂轮工
37、，服用活血通络中药B.继续做砂轮工，每年复查一次C.调离接触振动工作，每年复查一次D.调离接触振动工作，做运动疗法E.病例不详，应先判断是轻度或重度局部振动病 解析：局部振动病为以末梢循环障碍为主的疾病，其典型表现为发作性手指变白。由于其表现类似外科病雷诺综合征，应注意鉴别诊断。希望对患者作进一步诊断，以便确定为轻度或重度局部振动病。砂轮工应戴防震、防寒手套。用三种方法治疗某种疾病，观察疗效结果如下治疗方法 观察例数 有效例数1 n1 x12 n2 x23 n3v x3（分数：1.00）(1).欲比较不同方法的疗效有无区别，应进行（分数：0.50）A.单因素方差分析B.双因素方差分析C.多个样
38、本率之间的比较 D.多个样本构成比之间的比较E.秩和检验解析：略。(2).假设检验 H0 应为（分数：0.50）A.x1=x2=x3B.1=23C.P1P2P3D.123 E.S1S2S3解析：多个样本率之间的比较是为了推断多个总体率之间是否不同， 代表总体率。1990 年 8 月，某远洋客轮上发生一起军团病爆发流行。船离开港口时载有 350 名乘客、50 名船员。8 月 1 日前的一周内，在一次风暴中有七分之一的乘客遇难。8 月份第一周中，船上有 30 人发生军团病，其中一半很快死亡。随后的一周内又有 20 人发病，但无死亡。假设症状持续一个月。（分数：1.50）(1).8 月 1 日至 1
39、4 日，军团病的累计发病率是(以 8 月 1 日凌晨零点零分时船上人口作为危险人群)（分数：0.50）A.0.100B.0.125C.0.143 D.用该资料不能计算E.以上答案均不是解析：(2).8 月 7 日(8 月份第一周的最后一天)军团病的患病率是（分数：0.50）A.0.045 B.0.075C.0.143D.用该资料不能计算E.以上答案均不是解析：(3).8 月 14 日军团病的患病率是 （分数：0.50）A.0.100B.0.104 C.0.143D.用该资料不能计算E.以上答案均不是解析：(1)(1)累计发病率的计算公式是：*本题中，某远洋客轮离开港口时载有 350 名乘客、5
40、0 名船员，共计 400 人。8 月 1 日前的一周内，即 7 月的最后 7 天，在一次风暴中有七分之一的乘客遇难。因此，8 月 1 日凌晨零点零分时船上的人数应为：350-(3501/7)+50350。8 月份第一周中，船上有 30 人发生军团病，随后的一周内又有 20 人发病。因此，在整个 8 月份中，共计 50 人发生军团病。那么，8 月 1 日至 14 日，军团病的累计发病率是(以 8 月 1 日凌晨零点零分时船上人口作为危险人群)：*(2)患病率的计算公式是：*本题中，如果要计算 8 月 7 日军团病的患病率，我们应该知道 8 月 7 日船上的总人数和患者数。已知 8 月 1 日凌晨
41、零点零分时船上的人数为 350。8 月份第一周中，船上有 30 人发生军团病，其中一半很快死亡。那么，8 月 7 日船上的总人数应为：350-301/2335，军团病的患者数是 301/215，则 8 月 7 日军团病的患病率是：*(3)本题中，如果要计算 8 月 14 日军团病的患病率，我们应该知道 8 月 14 日船上的总人数和患者数。已知 8 月 7 日船上的总人数为 335，军团病的患者数为15。随后的一周内又有 20 人发病，但无死亡。那么，8 月 14 日船上的总人数仍为 335，但军团病的患者数增至 35，则 8 月 14 日军团病的患病率是：*某医师随机抽样调查了 500 例本
42、地产妇及 400 例外来人口中的产妇的如下指标：婴儿陛别，产妇年龄，年人均收入(元)，产前检查次数，是否有妊高征，有无子痫，基础血压(mmHg)等。（分数：2.50）(1).要分析本地产妇及外来人口中的产妇的平均年龄的差别，应该首选用什么分析方法（分数：0.50）A.行列表卡方检验B.四格表卡方检验C.相关分析D.配对卡方检验E.方差分析 解析：本题为两组(本地产妇，外采产妇)计量资料(产妇年龄)的比较，应选用两组样本均数(平均年龄)比较的 t 检验，该方法是单因素方差分析的特殊情况。(2).要分析产妇来源与年人均收入(元)的关系，应该用什么分析方法（分数：0.50）A.行列表卡方检验B.四格
43、表卡方检验C.相关分析D.配对卡方检验E.成组 t 检验 解析：略。(3).要分析外来人口中的产妇的年人均收入(元)与产前检查次数的关系，应该选用什么分析方法（分数：0.50）A.进行标准化B.配对卡方检验C.四格表卡方检验D.等级相关分析 E.配对 t 检验解析：本题有 2 个变量 x；外来产妇的年人均收入，y 与 x 对应的产前检查次数，为计数资料，故分析 x 与 y 间关系应选用等级相关分析。(4).要分析外来人口中的产妇的年龄与有无子痫的关系，应该选用什么分析方法（分数：0.50）A.进行标准化B.配对卡方检验C.四格表卡方检验D.方差分析 E.配对 t 检验解析：本题为两组(有子痫，无子痫)计量资料(产妇年龄)的比较，应该选用两样本均数比较的 t 检验(单因素方差分析的特殊情况)。(5).要分析外来人口中的婴儿陛别与是否有妊高征的关系，应该用什么分析方法（分数：0.50）A.进行标准化B.成组 t 检验C.四格表卡方检验 D.方差分析E.配对 t 检验解析：本题有 2 个 2 项分类变量，x：婴儿性别：男或女。y：妊高征：有，无。可整理成四格表资料，要分析 x 与 y 间的关系，应该用四格表 2 检验。
