1、公卫执业医师-18-3 及答案解析(总分：146.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：9，分数：126.00)1.中华人民共和国食品卫生法规定了对从事食品生产经营人员的要求，下列各项中不正确的说法是 A食品生产经营人员应当保持个人卫生 B食品生产经营人员应当经常进行健康检查 C食品生产经营人员每年必须进行检查 D食品生产经营人员在销售直接入口食品时，必须使用售货工具 E食品生产经营人员生产、销售食品时，必须将手洗净，穿戴清洁工作衣、帽（分数：14.00）A.B.C.D.E.2.某地区人群一段时间以采出现皮肤瘙痒、腹泻及恶心等消化道症状，可能水源受到的污染为 A砷 B甲基汞 C苯
2、 D酚 E氰（分数：14.00）A.B.C.D.E.3.动物粪便污染土壤后传染给人引起的疾病是 A伤寒 B痢疾 C肉毒中毒病 D破伤风 E钩端螺旋体病（分数：14.00）A.B.C.D.E.4.内陆湖泊水体中大量氮、磷元素等营，养物质增多，藻类等浮游生物大量繁殖，这种现象称为 A赤潮 B水华 C富营养化 D腐殖质化 E氧化塘形成（分数：14.00）A.B.C.D.E.5.下列各项中，不属中华人民共和国职业病防治法，对劳动者规定的权利是 A对职业病危害的了解 B参加职业健康体检 C及时向用人单位报告职业病危害事故隐患 D患职业病到有关医疗机构诊断、治疗 E接受职业卫生知识培训（分数：14.00）
3、A.B.C.D.E.6.作为水质被粪便污染最合适的细菌学指标是 A厌气芽孢菌 B粪链球菌 C大肠菌群 D伤寒杆菌 E以上都不是（分数：14.00）A.B.C.D.E.7.对某水体监测表明，5 日生化需氧量 (BOD 5)为 16mg/L，氯化物 250mg/L，总磷 0.09mg/L，总大肠菌群8000个/L， pH8.5，其中超过环境质量标准的是 ABODM 5 B氯化物 C总磷 D总大肠菌群 EpH（分数：14.00）A.B.C.D.E.8.医师李某，申请开办儿科诊所，经执业注册后，开展了儿科诊疗活动，同时也以所学知识诊治一些妇科病人，李某的行为是 A法律允许的行为 B医师执业规定所允许的
4、 C只要不发生差错，法律即允许 D超执业范围的违法行为 E只要是患者自愿，都是法律允许的（分数：14.00）A.B.C.D.E.9.某县城欲选择集中式供水水源，最安全的水源是 A河水 B池塘水 C水库水 D浅井水 E深井水（分数：14.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：10，分数：14.50) AIgG BIgM CSIgA DIgE EIgD（分数：1.00）(1).唯一能通过胎盘（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).在胎儿体内合成最早（分数：0.50）A.B.C.D.E. ATCR BBCR CFCR DC3bR EC4bR（分数：1.00）(1).T淋巴细胞抗原识
5、别受体（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).B淋巴细胞抗原识别受体（分数：0.50）A.B.C.D.E. A甘露醇 B氢氯噻嗪(双氢克尿噻) C呋塞米(速尿) D链霉素 E螺内酯（分数：1.50）(1).与呋塞米合用可增强耳毒性的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).可用于治疗急性肺水肿的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).可用于治疗尿崩症的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A头孢他定 B头孢拉定 C头孢孟多 D氯霉素 E红霉素（分数：1.00）(1).抗绿脓杆菌作用最强的抗生素是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗军团菌病首选的
6、药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A血清胃泌素正常，胃酸正常或降低 B血清胃泌素正常或升高，胃酸正常或降低 C血清胃泌素升高，胃酸显著降低或缺乏 D血清胃泌素增高，胃酸显著增高 E血清胃泌素水平正常或稍高，胃酸高（分数：1.00）(1).慢性 A型萎缩性胃炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胃泌素瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E. A环境污染物的氧化、还原、分解等 B环境污染物通过微生物的降解 C环境污染物自动分解 D环境污染物通过稀释、扩散、挥发等 E环境污染物自动降解（分数：1.00）(1).物理自净作用是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).化学自净
7、作用是（分数：0.50）A.B.C.D.E.毒理学实验关于剂量-反应(效应)关系曲线可能为 A直线型 B抛物线型，直线型 CS 状曲线 D无明显剂量-反应关系 E抛物线型，S 状曲线（分数：2.00）(1).体外实验得到的最常见的关系曲线为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).计量资料体内实验可能得到的关系曲线为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).计数资料体内实验可能得到的关系曲线为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).变态反应可能出现的情况为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A促癌剂 B启动剂 C助癌剂 D免疫抑制剂 E过氧化物酶体增殖剂（分数：1.00）(1
8、).单独接触不致癌，在接触致癌物之前或同时接触可增强致癌作用的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).单独接触不致癌，在接触启动剂之后反复接触可增强致癌作用的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.常用致突变试验的特点（分数：3.50）(1).Ames试验的特点符合（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).小鼠骨髓细胞微核试验的特点符合（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).小鼠骨髓染色体畸变试验的特点符合（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).小鼠睾丸细胞染色体畸变试验的特点符合（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).显性致死试验的特点符合（分数：0.50）A.
9、B.C.D.E.(6).哺乳动物细胞正向突变试验的特点符合（分数：0.50）A.B.C.D.E.(7).中国仓鼠卵巢细胞染色体畸变试验的特点符合（分数：0.50）A.B.C.D.E. APAPS BUDPGA CNADPH DGSH ECH 3COSCoA（分数：1.50）(1).细胞色素 P450依赖性加单氧反应需（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).硫酸结合反应需（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).谷胱甘肽结合反应需（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 题型(总题数：5，分数：6.00)某山村近年儿童中新发现牙齿有黄斑的人增多。（分数：1.50）(1).考
10、虑可能是什么病（分数：0.50）A.铅中毒B.汞中毒C.铬中毒D.镉中毒E.氟中毒(2).需要做何种与暴露有关的检查（分数：0.50）A.血铅B.头发汞C.血铬D.尿氟E.尿镉(3).可能与哪个乡办小工厂有关（分数：0.50）A.氮肥厂B.磷肥厂C.蓄电池厂D.制鞋厂E.造纸厂汽车等机动车辆排放出的尾气在太阳紫外线的照射下可形成二次污染物。（分数：1.50）(1).二次污染物为（分数：0.50）A.SO3B.硫酸雾C.酸雨D.硝酸雾E.光化学烟雾(2).一天中污染物污染最严重的时间一般为（分数：0.50）A.凌晨B.上午C.中午D.傍晚E.夜晚(3).下列哪项有利于该污染物形成的气象条件（分数
11、：0.50）A.气温高B.天气晴朗C.紫外线强烈D.风速小E.阴雨某城市每逢冬季，常有大雾、无风天气，空气质量恶化，城区经常连续多日烟雾弥漫（分数：1.00）(1).如进行大气质量监测首先应考虑的指标（分数：0.50）A.SO2、NO xB.SO2、颗粒物C.NOx、碳氢化合物D.碳氢化合物、臭氧E.臭氧、多环芳烃(2).对此污染最敏感的人群是（分数：0.50）A.免疫水平低下者B.脑血管疾病患者C.慢性阻塞性肺部疾病患者D.学生E.妊娠、哺乳期妇女男性，突发寒战，体温 39左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞 5个/HP，白细胞 10个/HP，脓液(+)。（
12、分数：1.00）(1).该患者最可能诊断（分数：0.50）A.细菌性痢疾B.伤寒C.阿米巴痢疾D.肠炎E.食物中毒(2).该患者如确诊，还需何种检查（分数：0.50）A.便细菌培养B.血常规C.尿常规D.腹部平片E.血细菌培养男，36 岁，5 天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体肿大，下肢少许瘀斑。白细胞 16.6109/L，原始细胞 0.60，血红蛋白 80g/L，血小板 34109/L。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.特发性血小板减少性紫癜B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.急性白血病(2).体检中应特别注意的
13、体征是（分数：0.50）A.睑结膜苍白B.胸骨压痛C.浅表淋巴结肿大D.皮肤出血点E.心脏杂音公卫执业医师-18-3 答案解析(总分：146.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：9，分数：126.00)1.中华人民共和国食品卫生法规定了对从事食品生产经营人员的要求，下列各项中不正确的说法是 A食品生产经营人员应当保持个人卫生 B食品生产经营人员应当经常进行健康检查 C食品生产经营人员每年必须进行检查 D食品生产经营人员在销售直接入口食品时，必须使用售货工具 E食品生产经营人员生产、销售食品时，必须将手洗净，穿戴清洁工作衣、帽（分数：14.00）A.B. C.D.E.解析：见食品
14、卫生法第二十六条，规定每年必须进行健康体检。2.某地区人群一段时间以采出现皮肤瘙痒、腹泻及恶心等消化道症状，可能水源受到的污染为 A砷 B甲基汞 C苯 D酚 E氰（分数：14.00）A.B.C.D. E.解析：皮肤瘙痒、腹泻、恶心等都是酚中毒的症状。虽然在急性砷中毒时也含有腹泻、恶心等症状，但这是大量摄入砷后的急性发作，如不及时抢救就有生命危险。而本题中的人群是一段时间以来出现的症状，故不是砷引起的，而且砷中毒没有皮肤瘙痒。3.动物粪便污染土壤后传染给人引起的疾病是 A伤寒 B痢疾 C肉毒中毒病 D破伤风 E钩端螺旋体病（分数：14.00）A.B.C.D.E. 解析：动物粪便污染土壤后再传染给
15、人的疾病是钩端螺旋体病。A、B 是人的粪便污染后引起的疾病。C、D 是土壤中天然存在的病原体引起的疾病。4.内陆湖泊水体中大量氮、磷元素等营，养物质增多，藻类等浮游生物大量繁殖，这种现象称为 A赤潮 B水华 C富营养化 D腐殖质化 E氧化塘形成（分数：14.00）A.B. C.D.E.解析：水体中大量氮、磷元素等营养物质的增多，促使藻类等浮游生物大量繁殖，这种现象称为水体富营养化。不是腐殖质化，也不是氧化塘形成。海湾中出现富营养化称为赤潮。内陆湖泊中出现富营养化称为水华。故本题的确切答案是 B。5.下列各项中，不属中华人民共和国职业病防治法，对劳动者规定的权利是 A对职业病危害的了解 B参加职
16、业健康体检 C及时向用人单位报告职业病危害事故隐患 D患职业病到有关医疗机构诊断、治疗 E接受职业卫生知识培训（分数：14.00）A.B.C. D.E.解析：见职业病防治法第三十六条规定的劳动者的权利，其中没有答案 C 的规定。该内容的规定是在第三十一条第三款，作为劳动者的义务的规定。6.作为水质被粪便污染最合适的细菌学指标是 A厌气芽孢菌 B粪链球菌 C大肠菌群 D伤寒杆菌 E以上都不是（分数：14.00）A.B.C. D.E.解析：人畜粪便中存在大量的大肠菌群细菌，因而可作为粪便污染水体的指示菌。7.对某水体监测表明，5 日生化需氧量 (BOD 5)为 16mg/L，氯化物 250mg/L
17、，总磷 0.09mg/L，总大肠菌群8000个/L， pH8.5，其中超过环境质量标准的是 ABODM 5 B氯化物 C总磷 D总大肠菌群 EpH（分数：14.00）A. B.C.D.E.解析：按照地面水环境质量标准(GB3838-88)的内容来衡量，BOD 5是超标的。8.医师李某，申请开办儿科诊所，经执业注册后，开展了儿科诊疗活动，同时也以所学知识诊治一些妇科病人，李某的行为是 A法律允许的行为 B医师执业规定所允许的 C只要不发生差错，法律即允许 D超执业范围的违法行为 E只要是患者自愿，都是法律允许的（分数：14.00）A.B.C.D. E.解析：见医师法第十四条、第十七条规定，医师注
18、册后应按注册地点、执业类别、执业范围从事相应执业活动，若有变动必须重新注册，否则属违法。9.某县城欲选择集中式供水水源，最安全的水源是 A河水 B池塘水 C水库水 D浅井水 E深井水（分数：14.00）A.B.C.D.E. 解析：深井水位于地层深部，不易受到污染，水质最为安全。二、B1 型题(总题数：10，分数：14.50) AIgG BIgM CSIgA DIgE EIgD（分数：1.00）(1).唯一能通过胎盘（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).在胎儿体内合成最早（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：在五类 Ig中唯有 IgG能通过胎盘，这就使新生儿能通过胎盘由母
19、体获 IgG，构成自然被动免疫，新生儿在 68 个月期间抵抗力强，不易生病，在 11.5 岁间自己产生 IgG，浓度低，所以抵抗力差。五类 Ig中 IgM合成最早，构成早期抗感染抗体。 ATCR BBCR CFCR DC3bR EC4bR（分数：1.00）(1).T淋巴细胞抗原识别受体（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).B淋巴细胞抗原识别受体（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：T 细胞、B 细胞均有抗原识别受体，具有特异识别抗原功能，是特异细胞免疫与体液免疫的物质基础。 A甘露醇 B氢氯噻嗪(双氢克尿噻) C呋塞米(速尿) D链霉素 E螺内酯（分数：1.50）(1)
20、.与呋塞米合用可增强耳毒性的药物是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：速尿大量静脉注射或静脉点滴速度过快时，可致耳鸣、听力下降或暂时性耳聋。链霉素引起的耳毒性主要是耳蜗神经损害，表现为听力减退或耳聋。故速尿和链霉素不能合用以免增强耳毒性。(2).可用于治疗急性肺水肿的药物是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：静脉注射速尿可消除急性肺水肿，因速尿能扩张小动脉，降低外周阻力，从而减轻左心负担，并通过强大的利尿作用，迅速减少血容量和回心血量，而迅速消除左心衰竭所致的急性肺水肿。(3).可用于治疗尿崩症的药物是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：氢氯噻嗪有抗利尿作用，通过
21、抑制磷酸二酯酶，增加远曲小管和集合管细胞内 cAMP含量，从而提高该段对水的通透性，使尿量减少；同时因排 Na+，使血浆渗透压降低，减轻患者的渴感而使饮水减少；故可用于治疗尿崩症。 A头孢他定 B头孢拉定 C头孢孟多 D氯霉素 E红霉素（分数：1.00）(1).抗绿脓杆菌作用最强的抗生素是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：绿脓杆菌为革兰阴性杆菌，对其敏感的抗生素包括半合成青霉素类中的羧苄青霉素(羧苄西林)、羧噻吩青霉素(替卡西林)、磺苄西林、呋苄西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林、阿帕西林等。第三代头孢菌素中的头孢他定、头孢哌酮常用于绿脓杆菌感染的治疗。庆大霉素、多粘菌素亦对绿脓杆
22、菌敏感。(2).治疗军团菌病首选的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：军团菌为革兰阴性菌，红霉素对革兰阳性菌有强大的抗菌作用，对革兰阴性菌如脑膜炎球菌、淋球菌、流感杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌、军团菌有较好的抗菌作用。对军团菌病首选红霉素。 A血清胃泌素正常，胃酸正常或降低 B血清胃泌素正常或升高，胃酸正常或降低 C血清胃泌素升高，胃酸显著降低或缺乏 D血清胃泌素增高，胃酸显著增高 E血清胃泌素水平正常或稍高，胃酸高（分数：1.00）(1).慢性 A型萎缩性胃炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).胃泌素瘤（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：慢性 A型萎
23、缩性胃炎由于壁细胞数目的减少，导致胃酸分泌减少乃至缺乏，同时伴胃泌素水平增高；胃泌素瘤也称为 Zollinger-Ellison综合征，是胰腺非 p细胞瘤，分泌大量胃泌素，刺激壁细胞增生，产生高酸分泌。 A环境污染物的氧化、还原、分解等 B环境污染物通过微生物的降解 C环境污染物自动分解 D环境污染物通过稀释、扩散、挥发等 E环境污染物自动降解（分数：1.00）(1).物理自净作用是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：污染物通过稀释、扩散和挥发等自净称物理自净作用。(2).化学自净作用是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：污染物通过氧化、还原和分解等自净称化学自净作用。毒理
24、学实验关于剂量-反应(效应)关系曲线可能为 A直线型 B抛物线型，直线型 CS 状曲线 D无明显剂量-反应关系 E抛物线型，S 状曲线（分数：2.00）(1).体外实验得到的最常见的关系曲线为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：随着剂量的增加，效应或者反应的强度随着增强，并成正比关系，即效应或者反应强度与剂量呈直线关系。但是在生物体内，较少出现直线型的剂量(效应)反应曲线，仅在某些体外试验中，在一定的剂量范围内存在。(2).计量资料体内实验可能得到的关系曲线为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：体内试验剂量资料反应关系的特征是随着剂量的增加，效应或者反应的强度也增高，呈抛物
25、线型的曲线。将剂量转换成对数剂量时，而成直线型。(3).计数资料体内实验可能得到的关系曲线为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：体内实验计数资料反应关系是群体的剂量-反应关系，其毒性反应的特征是“全”或者“无”型的。曲线的特征是反应强度随剂量增加表示为“S”状。(4).变态反应可能出现的情况为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：机体的变态反应虽然是外源性化学物引起的损害作用，但是这类反应涉及机体的免疫反应，小剂量即可引起剧烈的甚至是致死性的全身反应或者症状，往往不存在明显的剂量-反应关系。 A促癌剂 B启动剂 C助癌剂 D免疫抑制剂 E过氧化物酶体增殖剂（分数：1.00）(
26、1).单独接触不致癌，在接触致癌物之前或同时接触可增强致癌作用的是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).单独接触不致癌，在接触启动剂之后反复接触可增强致癌作用的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：促癌剂在促长阶段引发细胞增殖成为癌前病变或者良性肿瘤，单独使用不具有致癌性，必须在引发剂作用后才能发挥促长作用；促长剂通常是非致癌物。启动剂能够与 DNA作用，引起正常细胞发生癌变。助癌剂本身并不致癌，但对致癌物有促进作用，助癌剂在接触致癌物之前或同时接触的情况下增强整个致癌过程。免疫抑制剂在致癌作用中，主要对病毒诱导的恶性转化起增强作用。过氧化物酶体增殖剂可引起过氧化物酶
27、体增殖，导致细胞内氧自由基过量生成。常用致突变试验的特点（分数：3.50）(1).Ames试验的特点符合（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：Ames 试验是以营养缺陷型的变体菌株为指示生物检测基因突变的体外试验。因此答案 A是符合的。(2).小鼠骨髓细胞微核试验的特点符合（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：小鼠骨髓细胞微核试验是以小鼠骨髓中多染红细胞中的微核发生率来检测外源化学物对遗传物质损伤的体内试验。微核是在细胞有丝分裂后期，不能进入子代细胞核中的染色体断片或者迟滞的染色体，在子代细胞胞浆中形成的一个或几个次核，与主核着色一致，呈圆形或者椭圆形。答案 D符合。(3).小
28、鼠骨髓染色体畸变试验的特点符合（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：小鼠骨髓染色体畸变试验常观察外源化学物在体内对骨髓细胞染色体的损伤情况，制备细胞分裂中期相的染色体标本，在光镜下直接观察染色体数目和形态的改变，因此选择答案 D。(4).小鼠睾丸细胞染色体畸变试验的特点符合（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：小鼠睾丸染色体畸变试验常观察外源化学物在体内对精原细胞和初级精母细胞染色体的损伤情况，制备细胞分裂中期相的染色体标本，在光镜下直接观察染色体数目和形态的改变，因此选择答案 E。(5).显性致死试验的特点符合（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：显性致死试验是体内试
29、验，以胚胎早期死亡为观察终点，检测受试物对动物性细胞的染色体损伤作用。一般认为显性致死主要是由于性细胞染色体的损伤造成的结果。答案为 E。(6).哺乳动物细胞正向突变试验的特点符合（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：哺乳动物细胞正向突变试验检测体外培养体细胞的胸苷激酶(tk 位点)位点突变、次黄嘌呤鸟嘌呤转磷酸核糖基酶位点(hgprt 位点)位点突变以及黄嘌呤鸟嘌呤转磷酸核糖基酶位点(gpt 位点)位点突变的检测，来检测包括基因突变、缺失、转变、易位及有丝分裂重组等遗传改变。答案为 B。(7).中国仓鼠卵巢细胞染色体畸变试验的特点符合（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：中国
30、仓鼠卵巢细胞染色体畸变试验属于体外培养的体细胞，用于检测染色体结构异常和染色体数目异常。答案为 C。 APAPS BUDPGA CNADPH DGSH ECH 3COSCoA（分数：1.50）(1).细胞色素 P450依赖性加单氧反应需（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).硫酸结合反应需（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).谷胱甘肽结合反应需（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：外源化学物在体内的生物转化反应有两类，一类为工相反应，包括水解反应、还原反应和氧化反应；二类为相反应，包括葡萄糖醛酸化、硫酸化、乙酰化、甲基化、与谷胱甘肽结合以及与氨基酸结合反应
31、。在氧化反应过程中，单加氧酶催化一个氧原子生成 H2O，所需要的电子或者氢原子则由 NADPH或者 NADH提供，细胞色素 P450依赖性加单氧反应 NADPH采提供氢原子；3-磷酸腺苷-5磷酰硫酸(PAPS)、尿苷二磷酸葡萄糖醛酸(UDPGA)还原型谷胱甘肽(GSH)是相反应的硫酸结合反应重要参与者。三、A3/A4 题型(总题数：5，分数：6.00)某山村近年儿童中新发现牙齿有黄斑的人增多。（分数：1.50）(1).考虑可能是什么病（分数：0.50）A.铅中毒B.汞中毒C.铬中毒D.镉中毒E.氟中毒 解析：山区儿童的牙齿出现黄斑，可能是氟中毒。(2).需要做何种与暴露有关的检查（分数：0.5
32、0）A.血铅B.头发汞C.血铬D.尿氟 E.尿镉解析：既然认为可能是氟中毒，则应检查氟的暴露指标尿氟。(3).可能与哪个乡办小工厂有关（分数：0.50）A.氮肥厂B.磷肥厂 C.蓄电池厂D.制鞋厂E.造纸厂解析：氟中毒除了饮用高氟水的原因以外，含氟废气污染了大气也能引起氟中毒。排氟的工厂很多，主要是磷肥厂。汽车等机动车辆排放出的尾气在太阳紫外线的照射下可形成二次污染物。（分数：1.50）(1).二次污染物为（分数：0.50）A.SO3B.硫酸雾C.酸雨D.硝酸雾E.光化学烟雾 解析：光化学烟雾是大气中的污染物碳氢化合物和氮氧化物经日光照射发生光化学反应而产生的一种有毒的烟雾。(2).一天中污染
33、物污染最严重的时间一般为（分数：0.50）A.凌晨B.上午C.中午 D.傍晚E.夜晚解析：中午太阳光照射强烈最易发生光化学反应。(3).下列哪项有利于该污染物形成的气象条件（分数：0.50）A.气温高B.天气晴朗C.紫外线强烈 D.风速小E.阴雨解析：大气中的碳氢化合物和氮氧化物在太阳紫外线作用下形成的一种有毒的烟雾。某城市每逢冬季，常有大雾、无风天气，空气质量恶化，城区经常连续多日烟雾弥漫（分数：1.00）(1).如进行大气质量监测首先应考虑的指标（分数：0.50）A.SO2、NO xB.SO2、颗粒物 C.NOx、碳氢化合物D.碳氢化合物、臭氧E.臭氧、多环芳烃解析：当冬季无风、有大雾的天
34、气、经常连续烟雾弥漫，此时的大气污染应考虑是煤烟型污染。因此，首先应该考虑测定 SO2和颗粒物。不应该放弃该两项指标而去首选其他指标。(2).对此污染最敏感的人群是（分数：0.50）A.免疫水平低下者B.脑血管疾病患者C.慢性阻塞性肺部疾病患者 D.学生E.妊娠、哺乳期妇女解析：烟雾弥漫，大气污染，首先是侵犯人的呼吸系统和心血管系统。因此，在这 5种人群中最敏感的人群是 C。男性，突发寒战，体温 39左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞 5个/HP，白细胞 10个/HP，脓液(+)。（分数：1.00）(1).该患者最可能诊断（分数：0.50）A.细菌性痢疾 B
35、.伤寒C.阿米巴痢疾D.肠炎E.食物中毒解析：(2).该患者如确诊，还需何种检查（分数：0.50）A.便细菌培养 B.血常规C.尿常规D.腹部平片E.血细菌培养解析：此病人突然高热、腹泻伴里急后重，由稀便转为脓血便，结合大便化验有脓液(+)，白细胞为主，所以最可能的诊断是细菌性痢疾，病史和化验均不像其余四种疾病；如需确诊，应进行便细菌培养，以发现致病菌。男，36 岁，5 天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体肿大，下肢少许瘀斑。白细胞 16.6109/L，原始细胞 0.60，血红蛋白 80g/L，血小板 34109/L。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.特发性血小板减少性紫癜B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.急性白血病 解析：(2).体检中应特别注意的体征是（分数：0.50）A.睑结膜苍白B.胸骨压痛 C.浅表淋巴结肿大D.皮肤出血点E.心脏杂音解析：该病人发病急，血中白细胞明显增多，原始细胞比例显著增加，应考虑急性白血病。体检中应特别注意是否有胸骨压痛，胸骨压痛为白血病细胞增殖浸润的表现。
