1、公卫执业医师-17-3 及答案解析(总分：33.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：17，分数：17.00)1.某地流感爆发，经调查当地 3789人中 837 人患有流感，患者中有 14人一月前曾患过感冒，计算得837/379822.1%，这个率应该是 A阳转率 B患病率 C罹患率 D续发率 E感染率（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.选择 300例肝癌患者和 300例对照进行饮酒与肝癌关系的病例对照研究，调查发现 300例患者中有 150人饮酒， 300 例对照中有 50人饮酒，肝癌与饮酒的相对危险度是 A2.0 B3.0 C4.0 D5.0 E6.0（分数：1.00）
2、A.B.C.D.E.3.某市近 30年烟草的消耗量呈逐年上升趋势，同时该市的肺癌死亡率也呈上升趋势，有人对此进行了相关分析，这类研究是属于 A病例对照研究 B队列研究 C实验研究 D现况研究 E生态学研究（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.某研究组用检查血糖的方法筛查糖尿病。研究者甲认为以 130mg/100ml为筛查阳性标准较好，研究者乙认为以 110mg/100ml为筛查阳性标准较好。针对这两种筛查阳性标准，你认为对筛查结果可能带来什么样的结果 A研究者甲的标准将是筛查试验的灵敏度下降，特异度上升 B研究者乙的标准将是筛查试验的灵敏度上升，特异度下降 C研究者甲的标准将是筛查试验的假
3、阳性下降，假阴性率上升 D研究者乙的标准将是筛查试验的假阳性率上升，假阳性率下降 E以上均正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.有人对某地 250 例胃癌患者进行流行病学调查，包括人口学资料、饮酒、吸烟、劳动强度、吃变硬或发霉的馒头、膳食中蔬菜和蛋白质的量以及情绪变化等，同时对条件与上述 250例在性别、年龄近似的400名当地的非胃癌患者(或健康人)进行同样项目的调查，以便进行结果比较。在该项科研工作中使用了哪种流行病学研究方法 A现况研究 B筛查 C病例对照研究 D队列研究 E流行病学实验研究（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.在一项流行病学实验研究中，随机选择了 3000名
4、2岁儿童进行乙肝疫苗预防接种效果的评价，随访观察了 5年，结果 70%的接种者未患乙肝。对此项研究，你的看法是 A该疫苗预防有效，因为有较高的免疫率 B该疫苗预防效果欠佳，因为有 30%儿童生病 C不能下结论，因为未进行统计学检验 D不能下结论，因为未设对照组 E不能下结论，因为 5年观察时间不够长（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.某项队列研究得出的相对危险度为 4.5，95%的可信限为 3.15.8，下列哪种说法不正确 A暴露组的发病危险与对照组的发病危险的比值为 4.5 B暴露组的发病危险比对照组高 C暴露与疾病的关联为“正”关联 D暴露因素是危险因素 E归因危险度为 2.7（分数
5、：1.00）A.B.C.D.E.8.甲地调查 110名 12岁男童身高的标准误是 2.6厘米，乙地调查 100名 12岁男童身高的标准误是 1.8厘米，说明 A乙地调查中测量身高的准确度高于乙地 B甲地测量身高的误差为 2.6厘米，乙地测量身高的误差为 1.8厘米 C甲地测量身高的最大误差为 2.6厘米，乙地测量身高的最大误差为 1.8 厘米 D甲地测量身高的最小误差为 2.6厘米，乙地测量身高的最小误差为 1.8 厘米 E甲地测量身高的样本均数的变异度比乙地大（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.为制定某地区人群高血压的社区综合防制方案，拟对该地区某时点人群高血压的患病情况进行调查，这类
6、研究是 A病例对照研究 B队列研究 C实验研究 D现况研究 E生态学研究（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.某单位从 1980年起对职工心脏病的发病情况进行研究。在 1980年每位职工填写了一份关于体育锻炼的调查表，然后对其随访直至 1999年。研究者发现：对于调查表中填有每天有规律地锻炼 30分钟的职工，在总共 4000个观察人年中发生心脏病 50例，而锻炼没有规律的职工，在总共 3000个观察人年中发生心脏病 100例。这种研究属于 A病例对照研究 B历史性队列研究 C前瞻性队列研究 D实验研究 E随访研究（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.某 100人的幼儿园在同一天出现
7、了两例流行性腮腺炎病例，之后于该病的最短潜伏期至最长潜伏期内又出现了 18例新病例，该幼儿园流行性腮腺炎的续发率是 A18/100100%18.0% B20/100100%20.05 C18/98100%18.4% D20/98100%20.4% E2/20100%10.0%（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.观察发现：饮水中氟含量越高的地区，人群龋齿的患病率越低；饮水中氟含量越低的地区，人群龋齿的患病率越高。在寻找病因过程中可以利用下列哪种逻辑思维方法 A求同法 B求异法 C共变法 D排除法 E类推法（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.某地防疫站 1985年疫情资料统计共发生
8、狂犬病 60例，且全部死亡，根据此资料 A可以计算狂犬病死亡率 B可以计算狂犬病死亡专率 C可以计算狂犬病病死率 D可以计算狂犬病标化死亡率 E资料不全，不能计算率（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.某防疫站调查甲、乙两小学一年级学生蛔虫感染率均为 33%，但甲校抽查 250人，乙校抽查 150人，两校一年级学生蛔虫感染率 95%。可信区间 A甲校较乙校范围大 B乙校较甲校范围大 C甲校较乙校可信度高 D乙校较甲校可信度高 E不具可比性（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.高氟地区斑釉牙和氟骨症多发，低氟地区龋齿多发，这种现象被称为 A统计地方性 B自然地方性 C自然疫源性 D输
9、入性 E聚集性（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.集合调查法的主要缺点是 A漏填常有发生 B被调查者间的影响会导致调查结果的偏倚 C受调查员水平和工作责任心的影响 (访问偏差) D需较多人员、经费和时间 E无法控制答卷环境（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.我国城市人群前五位死因谱的变化趋势（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：11，分数：13.00) A散发 B爆发 C流行 D大流行 E散发或大流行从疾病流行强度而言，下列情况可以是（分数：2.00）(1).一个中学在一天内突然发生数百名食物中毒病例（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).一个地区
10、过去每年流感发病率为 5%，今年的流感发病率为 30%（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).相邻的几个国家在短时间内出现了大量的霍乱病例（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).一个城市麻疹的发病率多年来保持在一个相同的水平（分数：0.50）A.B.C.D.E. A卡介苗 B骨髓灰质炎疫苗 C白百破混合制剂 D麻疹疫苗 E卡介苗第一次加强（分数：1.00）(1).出生免疫接种（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).8个月免疫接种（分数：0.50）A.B.C.D.E. A空气飞沫传播 B接触传播 C诊疗手术传播 D药品和各种制剂传播 E虫媒传播（分数：1.00）(1).病人在医
11、院内因为接触受污染的门把手、水龙头等引起的医院内感染属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).病人在医院内因输血而感染了某病疾病这种传播方式属于（分数：0.50）A.B.C.D.E. A5突出末端 B3突出末端 C5及 3突出末端 D5或 3突出末端 E平末端（分数：1.00）(1).某识别 6核苷酸序列的限制性内切酶切割 （分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).某识别 6核苷酸序列的限制性内切酶切割 （分数：0.50）A.B.C.D.E. A反转录酶 B端粒酶 C末端转移酶 D甲基转移酶 E连接酶（分数：1.00）(1).真核生物染色体中具反转录作用的是（分数：0.50）A.B
12、.C.D.E.(2).以 RNA做模板，催化合成 cDNA第一条链的酶是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A三带喙库蚊 B中华按蚊 C格氏血历螨 D微小按蚊 E白纹伊蚊（分数：1.50）(1).我国乙脑的主要传播媒介是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).我国平原地区疟疾的主要传播媒介是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).我国北纬 25以南山地和丘陵地区疟疾的主要传播媒介是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A从事医师执业活动 B中止医师执业活动 C申请执业医师注册 D不予医师执业注册 E注销执业医师注册（分数：1.00）(1).取得医师资格的可以（分数：0.50）
13、A.B.C.D.E.(2).受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年的（分数：0.50）A.B.C.D.E. A快速射血期末 B等容收缩期初 C等容收缩期末 D等容舒张期初 E等容舒张期末（分数：1.00）(1).房室瓣关闭见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).动脉瓣关闭见于（分数：0.50）A.B.C.D.E. A刺激外周化学感受器 B刺激中枢化学感受器 C直接作用于呼吸中枢 D刺激肺牵张感受器 E刺激脑桥呼吸调整中枢（分数：1.00）(1).动脉血中 CO2分压升高引起呼吸加强的主要机制是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).低氧对呼吸的兴奋作用是（分数：0.5
14、0）A.B.C.D.E. A毛果芸香碱 B新斯的明 C氯解磷定 D阿托品 E异丙肾上腺素（分数：1.50）(1).治疗手术后腹气胀和尿潴留可选用（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).验光和检查眼底后，为抵消扩瞳药的作用可选用（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).检查眼底时可选用（分数：0.50）A.B.C.D.E. A尼莫地平 B硝苯地平 C维拉帕米 D利多卡因 E奎尼丁（分数：1.00）(1).主要用于治疗脑血管病的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗肥厚性心肌病主要选用（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：3.50
15、)某项研究分析高血压与冠心病的关系，对北京地区所有医院的冠心病患者的诊断进行了复查，核实了 500名冠心病患者的诊断，随机选取其中的 200名调查既往高血压史，并从邻近地区选取 400名对照同时进行调查，使对照在年龄和性别上与病例相似。（分数：1.00）(1).该研究属于（分数：0.50）A.前瞻性队列研究B.历史性队列研究C.匹配的病例对照研究D.不匹配的病例对照研究E.实验研究(2).利用上述资料（分数：0.50）A.可以计算北京地区冠心病的发病率B.可以计算对照人群冠心病的发病率C.可以计算北京地区和对照人群冠心病的发病率D.不能计算北京地区冠心病的发病率E.不能计算北京地区和对照人群冠
16、心病的发病率1990年 8月，某远洋客轮上发生一起军团病爆发流行。船离开港口时载有 350名乘客、50 名船员。8 月1日前的一周内，在一次风暴中有七分之一的乘客遇难。8 月份第一周中，船上有 30人发生军团病，其中一半很快死亡。随后的一周内又有 20人发病，但无死亡。假设症状持续一个月。（分数：1.50）(1).8月 1日至 14日，军团病的累计发病率是(以 8月 1日凌晨零点零分时船上人口作为危险人群)（分数：0.50）A.0.100B.0.125C.0.143D.用该资料不能计算E.以上答案均不是(2).8月 7日(8 月份第一周的最后一天)军团病的患病率是（分数：0.50）A.0.04
17、5B.0.075C.0.143D.用该资料不能计算E.以上答案均不是(3).8月 14日军团病的患病率是 （分数：0.50）A.0.100B.0.104C.0.143D.用该资料不能计算E.以上答案均不是为了了解目前我国中学生的吸烟情况；例如吸烟的初始年龄、吸烟的数量、吸烟的年限、烟草的种类和吸烟的深度等，现需要开展一项研究。（分数：1.00）(1).这项研究宜采用何种方法（分数：0.50）A.历史资料分析B.随访研究C.筛查D.普查E.抽样调查(2).在应用该方法时无须考虑下列哪个因素（分数：0.50）A.抽样方法及其样本大小B.调查对象的确定C.可行性问题D.对照组的选择E.调查表及其调查
18、方式公卫执业医师-17-3 答案解析(总分：33.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：17，分数：17.00)1.某地流感爆发，经调查当地 3789人中 837 人患有流感，患者中有 14人一月前曾患过感冒，计算得837/379822.1%，这个率应该是 A阳转率 B患病率 C罹患率 D续发率 E感染率（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：依据题意，22.1%是当地流感爆发的罹患率。罹患率是测量新发病例的指标，通常反映较小范围和较短时间内某种疾病新病例发生的频率。罹患率的分子是某病的新病例数，分母是同时期可能患这种疾病的人数(暴露人数)。计算公式是：*本题中，837 名
19、患者中有 14人一月前曾患过感冒，由于感冒的病程短，病后免疫不巩固，因此，可以认为这 14人在此次流感爆发中属于痊愈后再感，在计算罹患率时不应将其从分子分母中扣除。2.选择 300例肝癌患者和 300例对照进行饮酒与肝癌关系的病例对照研究，调查发现 300例患者中有 150人饮酒， 300 例对照中有 50人饮酒，肝癌与饮酒的相对危险度是 A2.0 B3.0 C4.0 D5.0 E6.0（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：相对危险度的计算如下：(1)将资料整理成四格表*(2)*3.某市近 30年烟草的消耗量呈逐年上升趋势，同时该市的肺癌死亡率也呈上升趋势，有人对此进行了相关分析，这类
20、研究是属于 A病例对照研究 B队列研究 C实验研究 D现况研究 E生态学研究（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：生态学研究是以群体而不是以个体为单位收集疾病和某些因素的资料，计算二者的平均水平，并分析二者的相关关系的一种研究方法。4.某研究组用检查血糖的方法筛查糖尿病。研究者甲认为以 130mg/100ml为筛查阳性标准较好，研究者乙认为以 110mg/100ml为筛查阳性标准较好。针对这两种筛查阳性标准，你认为对筛查结果可能带来什么样的结果 A研究者甲的标准将是筛查试验的灵敏度下降，特异度上升 B研究者乙的标准将是筛查试验的灵敏度上升，特异度下降 C研究者甲的标准将是筛查试验的假阳
21、性下降，假阴性率上升 D研究者乙的标准将是筛查试验的假阳性率上升，假阳性率下降 E以上均正确（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：如果筛查试验的阳性标准值服从连续性分布，那么，灵敏度和特异度将随筛查试验阳性标准的变化而变化。就糖尿病的筛查而言，阳性标准值高，研究对象被判为可疑患者(筛查阳性)的可能性减小，即筛查试验的灵敏度下降，特异度上升，假阳性率下降，假阴性率上升，反之亦然。本题中，甲研究者的血糖阳性标准高于乙研究者，因此，甲研究者的筛查结果的灵敏度比乙研究者的低，特异度高，假阳性率低，假阴性率高。5.有人对某地 250 例胃癌患者进行流行病学调查，包括人口学资料、饮酒、吸烟、劳动强
22、度、吃变硬或发霉的馒头、膳食中蔬菜和蛋白质的量以及情绪变化等，同时对条件与上述 250例在性别、年龄近似的400名当地的非胃癌患者(或健康人)进行同样项目的调查，以便进行结果比较。在该项科研工作中使用了哪种流行病学研究方法 A现况研究 B筛查 C病例对照研究 D队列研究 E流行病学实验研究（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：该项研究属于典型的病例对照研究。病例对照研究是选定患有某病和未患该病但具有可比性的人群，分别调查其既往暴露于某个(某些)危险因子的情况及程度，以判断暴露于危险因子与某病有无关联及其关联程度的大小的一种观察性研究方法。6.在一项流行病学实验研究中，随机选择了 300
23、0名 2岁儿童进行乙肝疫苗预防接种效果的评价，随访观察了 5年，结果 70%的接种者未患乙肝。对此项研究，你的看法是 A该疫苗预防有效，因为有较高的免疫率 B该疫苗预防效果欠佳，因为有 30%儿童生病 C不能下结论，因为未进行统计学检验 D不能下结论，因为未设对照组 E不能下结论，因为 5年观察时间不够长（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：要说明乙肝疫苗预防接种是否有效不能仅仅只有干预组，而没有对照组。一项干预研究没有设立相应的对照组是难以说明干预措施与效果之间的关系的。7.某项队列研究得出的相对危险度为 4.5，95%的可信限为 3.15.8，下列哪种说法不正确 A暴露组的发病危险
24、与对照组的发病危险的比值为 4.5 B暴露组的发病危险比对照组高 C暴露与疾病的关联为“正”关联 D暴露因素是危险因素 E归因危险度为 2.7（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：归因危险度为 2.7的说法不正确。归因危险度，又叫特异危险度、率差，是暴露组与对照组发病危险的差值，反映发病危险特异地归因于暴露因素的程度。此题未提供暴露组和非暴露组的发病率资料，因此，无法计算归因危险度。以可信区间的上下限计算的差值不表示归因危险度。8.甲地调查 110名 12岁男童身高的标准误是 2.6厘米，乙地调查 100名 12岁男童身高的标准误是 1.8厘米，说明 A乙地调查中测量身高的准确度高于乙
25、地 B甲地测量身高的误差为 2.6厘米，乙地测量身高的误差为 1.8厘米 C甲地测量身高的最大误差为 2.6厘米，乙地测量身高的最大误差为 1.8 厘米 D甲地测量身高的最小误差为 2.6厘米，乙地测量身高的最小误差为 1.8 厘米 E甲地测量身高的样本均数的变异度比乙地大（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：根据标准误的定义。9.为制定某地区人群高血压的社区综合防制方案，拟对该地区某时点人群高血压的患病情况进行调查，这类研究是 A病例对照研究 B队列研究 C实验研究 D现况研究 E生态学研究（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：在某个时点对人群的患病情况进行调查属于现况研究。
26、10.某单位从 1980年起对职工心脏病的发病情况进行研究。在 1980年每位职工填写了一份关于体育锻炼的调查表，然后对其随访直至 1999年。研究者发现：对于调查表中填有每天有规律地锻炼 30分钟的职工，在总共 4000个观察人年中发生心脏病 50例，而锻炼没有规律的职工，在总共 3000个观察人年中发生心脏病 100例。这种研究属于 A病例对照研究 B历史性队列研究 C前瞻性队列研究 D实验研究 E随访研究（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：此研究属于前瞻性队列研究。前瞻性队列研究的特征是：研究对象的确定与分组根据是研究开始所获得的现实材料做出的，研究结果需要随访观察一段时间才能
27、得到，而不是在研究开始时已知。前瞻性队列研究的观察时间通常较长，观察者需定期随访，这是队列研究的基本模式。本题其余备选答案均为干扰项。历史性队列研究具有如下的特征：研究对象的确立与分组是根据研究工作开始时已掌握的历史材料和历史上有记载的暴露情况而做出的，即研究的起点在过去某个时间，研究对象是在过去那个“起点”进入队列的，但针对该问题的研究工作是现在开始的，因此，研究结果在研究工作开始时已经获得。历史性队列研究的工作性质属于回顾性的，但是，研究过程由暴露到结局是前瞻性的。前瞻性队列研究和历史性队列研究的主要区别在于：前瞻性队列研究的“起点”在“现在”，历史性队列研究的“起点”在“过去”；前瞻性队
28、列研究的结果需要随访观察一段时间才能得到，历史性队列研究的结果在研究工作开始时已经得到。病例对照研究是选定患有某病和未患该病但具有可比性的人群，分别调查其既往暴露于某个(某些)危险因子的情况及程度，以判断暴露于危险因子与某病有无关联及其关联程度的大小的一种研究方法。前瞻性队列研究与病例对照研究的主要区别是：*流行病学实验研究的基本原理是：从总体中随机抽取一个样本，并将样本人群随机分为实验组和对照组，以研究者所控制的措施给予实验组，对照组不给予措施或给予安慰剂，随访并比较两组人群的结果以判断措施的效果。随机分组和给予干预措施是流行病学实验研究的特点，并与其他流行病学研究方法相区别。随访研究是对固
29、定人群定期随访结果的分析，以观察某种特征的动态变化趋势。随访研究属描述性研究，与分析性研究和实验性研究相比，不同之处是未设立专门的比较组。11.某 100人的幼儿园在同一天出现了两例流行性腮腺炎病例，之后于该病的最短潜伏期至最长潜伏期内又出现了 18例新病例，该幼儿园流行性腮腺炎的续发率是 A18/100100%18.0% B20/100100%20.05 C18/98100%18.4% D20/98100%20.4% E2/20100%10.0%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：该幼儿园流行性腮腺炎的续发率是 18.4%。续发率也称家庭二代发病率，是指某些传染病在观察期内家庭易感
30、者中二代病例所占的比例。计算公式是：*家庭中第一例病人称为“家庭原发病例”，不计入家庭二代发病率中。自原发病例出现后，在该病最短潜伏期至最长潜伏期内发生的病例称为二代病例。因此，本题中最初发生的 2 例流行性腮腺炎病例为原发病例，不计入分子分母，分子分母分别为 18和 98。12.观察发现：饮水中氟含量越高的地区，人群龋齿的患病率越低；饮水中氟含量越低的地区，人群龋齿的患病率越高。在寻找病因过程中可以利用下列哪种逻辑思维方法 A求同法 B求异法 C共变法 D排除法 E类推法（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：根据本题资料，寻找病因可以利用共变法。共变法，是指某因素量的改变，引起疾病发
31、病率或死亡率的变化，则此因素为可能的致病因素。分析该因素在时间分布、地区分布以及人群分布中的特点，并与所研究疾病的频率进行比较以形成假设。例如一英国学者发现哮喘死亡率升高与一种治疗哮喘的气溶胶的销售量的增加相一致，当停止该药的销售后，死亡率随之下降，从而建立起哮喘死亡率的变化与此种药物有关的假设。本题其余备选答案均为干扰项。求同法，或称“异中求同法”；是指在不同条件下，如果病人都具有相同的因素，则此因素可能是致病因素。例如 1958年川西平原发生一次大规模的以不明原因的发热为主要症状的疾病流行，经朱聘等调查发现农民罹患率高，而且参加过支农劳动的国家职工发病率也较高。循“求同法”的思路，找出这两
32、种人群具有的共同因素。原采这两组来自不同地方、不同职业的人群近期都曾从事过田间下水劳动和垦荒。由此形成假设，即到田间下水劳动和垦荒可能是这次疾病发生和流行的重要环节。果然，经过进一步调查研究发现，此次疾病流行属一次罕见的钩端螺旋体病大流行。求异法，或称“同中求异法”是指处在相同环境中两组人群，如果某种疾病的发病率存在差异，并且这两组人群在某种因素的暴露程度上也有所不同，那么这种不同的暴露因素可能是致病因素。例如在同一地区内，察布查尔病只发生在锡伯族，而不发生在当地的其他民族。按求异法的原理，须在民族杂居的地方寻找锡伯族与其他民族的差异点。通过比较，发现察布查尔病与锡伯族的特殊饮食“米送乎乎”有
33、关。排除法，是指在寻找病因的过程中，针对多个可疑致病因素，利用所掌握的资料排除不可能的因素，保留最可能的因素以形成假设的方法。类推法，是从已知的相似的事件推导所研究事物的特征的方法。13.某地防疫站 1985年疫情资料统计共发生狂犬病 60例，且全部死亡，根据此资料 A可以计算狂犬病死亡率 B可以计算狂犬病死亡专率 C可以计算狂犬病病死率 D可以计算狂犬病标化死亡率 E资料不全，不能计算率（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：根据此资料可以计算狂犬病的病死率。病死率是指观察期内患某病的病人中因该病而死亡的比例。*本题中，狂犬病的病死率为 100%。14.某防疫站调查甲、乙两小学一年级学
34、生蛔虫感染率均为 33%，但甲校抽查 250人，乙校抽查 150人，两校一年级学生蛔虫感染率 95%。可信区间 A甲校较乙校范围大 B乙校较甲校范围大 C甲校较乙校可信度高 D乙校较甲校可信度高 E不具可比性（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：大样本率的可信区间的计算公式是*n 越大，可信区间长度越小。15.高氟地区斑釉牙和氟骨症多发，低氟地区龋齿多发，这种现象被称为 A统计地方性 B自然地方性 C自然疫源性 D输入性 E聚集性（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：高氟地区斑釉牙和氟骨症多发，低氟地区龋齿多发，这种现象被称为自然地方性。自然地方性属于描述疾病地区分布特征的概念
35、，它是指某些地区由于存在特殊的自然环境导致一些疾病在该地区长期存在的现象。包括两种情况：一是由于该地的自然环境适于病原体发育或其传播媒介的存在，如血吸虫的中间宿主钉螺的地理分布有严格的地方性。二是疾病的发生与自然环境中微量元素有依存关系，如本题所指。其余备选答案均为干扰项。统计地方性是指一些疾病的发生与当地居民的生产习惯、卫生条件等因素有关的现象，如痢疾、伤寒等疾病常在卫生条件低劣、饮用水质不佳、生活习惯较差的地区持续存在。自然疫源性是指一些疾病的病原体不依赖于人而依赖于自然界的野生动物绵延繁殖，只有在特定条件下才传染人的现象，如森林脑炎。疾病的输入性是指本国不存在或已经消灭的疾病，由国外传入
36、的现象。疾病的聚集性是指疾病的发生在时间或空间上不符合随机分布的现象。16.集合调查法的主要缺点是 A漏填常有发生 B被调查者间的影响会导致调查结果的偏倚 C受调查员水平和工作责任心的影响 (访问偏差) D需较多人员、经费和时间 E无法控制答卷环境（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：略。17.我国城市人群前五位死因谱的变化趋势（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：因为非传染病死因已经从 1957年的第 3、4、5 位上升到 1985年的第 1、2、3 位。二、B1 型题(总题数：11，分数：13.00) A散发 B爆发 C流行 D大流行 E散发或大流行从疾病流行强度而言，下列
37、情况可以是（分数：2.00）(1).一个中学在一天内突然发生数百名食物中毒病例（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).一个地区过去每年流感发病率为 5%，今年的流感发病率为 30%（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).相邻的几个国家在短时间内出现了大量的霍乱病例（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).一个城市麻疹的发病率多年来保持在一个相同的水平（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：从疾病流行强度而言，一个中学在一天内突然发生数百名食物中毒病例，属于爆发；一个地区过去每年流感发病率为 5%，今年的流感发病率为 30%，属于流行；相邻的几个国家
38、在短时间内出现了大量的霍乱病例，属于大流行；一个城市麻疹的发病率多年来保持在一个相同的水平，属于散发。 A卡介苗 B骨髓灰质炎疫苗 C白百破混合制剂 D麻疹疫苗 E卡介苗第一次加强（分数：1.00）(1).出生免疫接种（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).8个月免疫接种（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：根据国家规定对儿童进行预防接种，有计划、合理的免疫程序称为计划免疫。基础免疫制品有五种疫苗，预防七种传染病(五种疫苗包括卡介苗，脊髓灰质炎疫苗，白百破混合制剂，麻疹减毒疫苗，乙肝疫苗)。 A空气飞沫传播 B接触传播 C诊疗手术传播 D药品和各种制剂传播 E虫媒传播（分
39、数：1.00）(1).病人在医院内因为接触受污染的门把手、水龙头等引起的医院内感染属于（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).病人在医院内因输血而感染了某病疾病这种传播方式属于（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：在医院内病人因接触受污染的物品，如门把手、水龙头、床单等，而获得感染，这种感染途径属间接接触传播；经血液、输液制品等途径而获得的感染属于药品及生物制剂传播。 A5突出末端 B3突出末端 C5及 3突出末端 D5或 3突出末端 E平末端（分数：1.00）(1).某识别 6核苷酸序列的限制性内切酶切割 （分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).某识别 6
40、核苷酸序列的限制性内切酶切割 （分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：* A反转录酶 B端粒酶 C末端转移酶 D甲基转移酶 E连接酶（分数：1.00）(1).真核生物染色体中具反转录作用的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：端粒酶由 RNA和蛋白质组成，该酶利用自身的 RNA为模板，催化染色体 DNA端区的合成，防止染色体缩短。(2).以 RNA做模板，催化合成 cDNA第一条链的酶是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：反转录酶先合成一条与 RNA模板互补的 DNA单链。 A三带喙库蚊 B中华按蚊 C格氏血历螨 D微小按蚊 E白纹伊蚊（分数：1.50）(1).我国乙
41、脑的主要传播媒介是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).我国平原地区疟疾的主要传播媒介是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).我国北纬 25以南山地和丘陵地区疟疾的主要传播媒介是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：乙脑是流行性乙型脑炎的简称，它是由乙型脑炎病毒引起的急性传染病，三带喙库蚊是主要的传播媒介。疟疾是由疟原虫引起的一种传染病。在我国平原地区，疟疾的主要传播媒介是中华按蚊。在我国北纬 25以南山地和丘陵地区，疟疾的主要传播媒介是微小按蚊。 A从事医师执业活动 B中止医师执业活动 C申请执业医师注册 D不予医师执业注册 E注销执业医师注册（分数：
42、1.00）(1).取得医师资格的可以（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：见医师法第十三条。经考试合格必须在当地卫生行政部门申请注册后方可从事执业活动。(2).受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年的（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：见医师法第十五条第三款。 A快速射血期末 B等容收缩期初 C等容收缩期末 D等容舒张期初 E等容舒张期末（分数：1.00）(1).房室瓣关闭见于（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：心室开始收缩后，室内压很快上升超过房内压，房室瓣立即关闭。此时室内压尚未超过主动脉内压力，动脉瓣仍处于关闭状态，心室内血流不进不出，容积不变，故为
43、等容收缩期初。(2).动脉瓣关闭见于（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：心室开始舒张后，室内压下降，低于主动脉内压力时，主动脉瓣立即关闭，以阻止血液由动脉返流入心室。此时心室内压尚高于心房内压，房室瓣仍处于关闭状态，心室容积不变，为等容舒张期初。 A刺激外周化学感受器 B刺激中枢化学感受器 C直接作用于呼吸中枢 D刺激肺牵张感受器 E刺激脑桥呼吸调整中枢（分数：1.00）(1).动脉血中 CO2分压升高引起呼吸加强的主要机制是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).低氧对呼吸的兴奋作用是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：CO 2分压升高兴奋呼吸运动可通过两条
44、途径：一是刺激中枢化学感受器，进而引起延髓呼吸中枢兴奋；二是刺激外周化学感受器，冲动传入延髓，使延髓呼吸中枢兴奋。这两条途径中以前者为主。低氧对呼吸的兴奋作用完全是通过外周化学感受器实现的。它对呼吸中枢的直接作用是抑制。 A毛果芸香碱 B新斯的明 C氯解磷定 D阿托品 E异丙肾上腺素（分数：1.50）(1).治疗手术后腹气胀和尿潴留可选用（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：新斯的明为可逆性抗胆碱酯酶药，对胃肠道和膀胱平滑肌有较强的兴奋作用，故可用于治疗术后腹气胀和尿潴留，促进排气和排尿。(2).验光和检查眼底后，为抵消扩瞳药的作用可选用（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：毛
45、果芸香碱为 M胆碱受体激动药，对眼睛的作用为缩瞳、降眼压、调节痉挛，故验光后为抵消扩瞳药的作用可选用之。(3).检查眼底时可选用（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：检查眼底时需扩瞳，阿托品阻断瞳孔括约肌的 M受体，使瞳孔扩大故选用。 A尼莫地平 B硝苯地平 C维拉帕米 D利多卡因 E奎尼丁（分数：1.00）(1).主要用于治疗脑血管病的药物是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：钙拮抗剂可阻滞 Ca2+内流，明显扩张血管，也能增加冠脉流量，尼莫地平有较强的扩张脑血管、增加脑血流的作用，可用于治疗脑血栓形成及脑栓塞、蛛网膜下腔出血的脑血管痉挛。(2).治疗肥厚性心肌病主要选用（
46、分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：心肌缺血时，钠泵、钙泵受抑，但钙的被动转运加强，可使细胞内钙蓄积，造成钙过度负荷，最终导致心肌细胞损害。钙拮抗药如维拉帕米可减少心肌细胞内 Ca2+量超负荷，故可用于治疗肥厚性心肌病。三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：3.50)某项研究分析高血压与冠心病的关系，对北京地区所有医院的冠心病患者的诊断进行了复查，核实了 500名冠心病患者的诊断，随机选取其中的 200名调查既往高血压史，并从邻近地区选取 400名对照同时进行调查，使对照在年龄和性别上与病例相似。（分数：1.00）(1).该研究属于（分数：0.50）A.前瞻性队列研究B.历史性队列研
47、究C.匹配的病例对照研究 D.不匹配的病例对照研究E.实验研究解析：(2).利用上述资料（分数：0.50）A.可以计算北京地区冠心病的发病率 B.可以计算对照人群冠心病的发病率C.可以计算北京地区和对照人群冠心病的发病率D.不能计算北京地区冠心病的发病率E.不能计算北京地区和对照人群冠心病的发病率解析：本研究属于病例对照研究，在选择对照组时采用了匹配的方式，使对照在性别和年龄上与病例相似，因此，可以称为匹配的病例对照研究。由于病例是北京地区所有医院冠心病患者的一个随机样本，因此，可以计算北京地区冠心病的发病率。对照为非冠心病患者，因此，无法计算对照人群冠心病的发病率。1990年 8月，某远洋客轮上发生一起军团病爆发流行。船离开港口时载有 350名乘客、50 名船员。8 月1日前的一周内，在一次风暴中有七分之一的乘客遇难。8 月份第一周中，船上有 30人发生军团病，其中一半很快死亡。随后的一周内又有 20人发病，但无死亡。假设症状持续一个月。（分数：1.50）(1).8月 1日至 14日，军团病的累计发病率是(以 8月 1日凌晨零点零分时船上人口作为危险人群)（分数：0.50）A.0.100B.0.125C.0.143 D.用该资料不能计算E.以上答案均不是解析：(2).8月 7日(8 月
