1、公卫执业医师-13-3 及答案解析(总分：33.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：17，分数：17.00)1.在某地发生的一次不明原因的甲型肝炎的爆发中，当地居民的罹患率高，外地前来旅游的人该病的罹患率也高，在寻找病因过程中可以利用下列哪种逻辑思维方法 A求同法 B求异法 C共变法 D排除法 E类推法（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.一个流行病学医师在接到传染病报告时，第一关注的内容是 A姓名 B性别 C年龄 D诊断 E地址（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.为探索高血压的病因，将高血压患者与非高血压患者按年龄、性别、职业以及文化程度进行配比，然后调查、比较两组
2、既往饮酒的情况，这种研究属于 A历史资料分析 B病例对照研究 C实验研究 D历史性队列研究 E横断面调查（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.在一项队列研究中，暴露因素的 RR 值的 95%的可信区间为 0.10.6，那么该研究因素可能是 A危险因素 B保护因素 C混杂因素 D无关因素 E有害因素（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.脊髓灰质炎活疫苗试验结果表明：接种疫苗组儿童脊髓灰质炎的发病率是 16/10 万，接受安慰剂组儿童的发病率是 57/10 万，因此该疫苗的保护率是 A45% B61% C72% D79% E87%（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.出现单个流行高峰，
3、接着出现一批病例，在流行曲线上形成一个尾巴，这往往是由于 A共同媒介传播后继之以接触传播 B连续传播后继之以共同传播 C通过接触疫水传播 D通过接触生物媒介传播 E生物媒介传播和接触疫水传播同时存在（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.某广告称一种新药对“上呼吸道感染”有很高的疗效，用该药治疗 100 例“上呼吸道感染”患者，其中95 例患者 72 小时内症状消失，有效率高达 95%。你认为该结论 A正确，因为有效率很高 B正确，样本足够大 C不正确，因为缺乏对照 D不正确，因为没有随机抽样 E不正确，应该用治愈率反映（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.某人称其祖父吸了一辈子的烟，活
4、到 90 岁，其父亲吸了 50 年的烟，至今尚健在。因此认为吸烟无害。该说法 A正确 B不正确，没有同国内外的相似结果比较 C不正确，没有查明其祖父的死因 D不正确，没有经统计学检验 E不正确，不具有代表性（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.标化死亡比是根据一般人群的年龄、性别专率所计算出的预期死亡数除研究对象的实际死亡数得到的，若该标化死亡比小于 1，则说明 A被标化人群比一般人群的年龄偏小 B被标化人群的性别比例与一般人群不同 C被标化人群比一般人群的年龄偏大 D一般人群的健康状况好于被标化人群 E一般人群的健康状况不如被标化人群（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.今研制成一
5、种预防某种传染病的新疫苗，为观察该疫苗的流行病学预防效果，你准备选择的观察人群是 A预期患病率低的人群 B免疫水平高的人群 C预期发病率低的人群 D预期发病率高的人群 E隐性感染率高的人群（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.在一项队列研究中，暴露因素的 RR 值的 95%的可。信区间为 0.52.1，那么该因素可能是 A危险因素 B保护因素 C混杂因素 D无关因素 E有害因素（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.M 国针对某病研制了一种药物，该药只能延长病人的生命，不能治愈疾病，则可能导致该病 A患病率减少 B发病率减少 C患病率增加 D发病率增加 E发病率和患病率减少（分数：1
6、.00）A.B.C.D.E.13.在一项流行病学实验研究中，随机选择了 3000 名 2 岁儿童进行乙肝疫苗预防接种效果的评价，随访观察了 5 年，结果 70%的接种者未患乙肝。对此项研究，你的看法是 A该疫苗预防有效，因为有较高的免疫率 B该疫苗预防效果欠佳，因为有 30%儿童生病 C不能下结论，因为未进行统计学检验 D不能下结论，因为未设对照组 E不能下结论，因为 5 年观察时间不够长（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.某项队列研究得出的相对危险度为 4.5，95%的可信限为 3.15.8，下列哪种说法不正确 A暴露组的发病危险与对照组的发病危险的比值为 4.5 B暴露组的发病危险
7、比对照组高 C暴露与疾病的关联为“正”关联 D暴露因素是危险因素 E归因危险度为 2.7（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.在对扁桃体切除术可能引起霍奇金病的研究中发现：事先做过扁桃体切除者发生霍奇金病的相对危险度为 2.9，据此可以认为 A事先做过扁桃体切除者中病死率较高 B事先做过扁桃体切除者发生霍奇金病的率较高 C扁桃体切除术可以防止霍奇金病的发生 D事先做过扁桃体切除者霍奇金病的发病危险是未切除者的 2.9 倍 E相对危险度为 2.9 时意义不大（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.孕妇感染风疹后引起胎儿畸形，这种传播病原体的方式被称为 A水平传播 B家庭传播 C血源性传
8、播 D垂直传播 E间接传播（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.某市艾滋病检测中心检出一居民 HIV 抗体阳性，该机构应在多少小时内报告给发病地区所属的卫生防疫部门 A1 小时内 B2 小时内 C6 小时内 D12 小时内 E24 小时内（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：10，分数：13.00) A散发 B爆发 C流行 D大流行 E散发或大流行从疾病流行强度而言，下列情况可以是（分数：1.50）(1).一个中学校一天内突然发生数百名食物中毒病例（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).一个地区过去每年流感发病率为 5%，今年的流感发病率为 30%（分数：0
9、.50）A.B.C.D.E.(3).相邻的几个国家在短时间内出现了大量的霍乱病例（分数：0.50）A.B.C.D.E. A针对传染病流行的“三环节”的措施 B以接种疫苗为主的综合措施 C加强疫情和病毒变异的监测 D以消灭传染源为主的综合措施 E切断传播途径为主的措施预防和控制下列疾病，主要采取哪项措施（分数：2.50）麻疹A.B.C.D.E.(2).流行性感冒（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).钩端螺旋体病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).乙型肝炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).感染性腹泻（分数：0.50）A.B.C.D.E. A反转录酶 B端粒酶 C末端转
10、移酶 D甲基转移酶 E连接酶（分数：1.00）(1).真核生物染色体中具反转录作用的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).以 RNA 作模板，催化合成 cDNA 第一条链的酶是（分数：0.50）A.B.C.D.E. ADNA BmRNA CtRNA DrRNA E蛋白质（分数：1.00）(1).遗传信息的主要载体是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).蛋白质翻译的直接模板是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A有胞膜单股负链 RNA 病毒 B无胞膜单股正链 RNA 病毒 C双链 DNA 病毒 D双链 RNA 病毒 E缺陷性病毒（分数：1.50）(1).流感病毒是（分数：0
11、.50）A.B.C.D.E.(2).脊髓灰质炎病毒是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).丁型肝炎病毒（分数：0.50）A.B.C.D.E. A限制或停止集市、集会、影剧院演出或者其他人群聚集的活动 B必须将尸体立即消毒，就近火化 C调集各级各类医疗保健员、卫生防疫人员参加疫情控制工作 D可以对甲类传染病疫区实行封锁 E对疑似甲类传染病病人，在明确诊断前，在指定场所进行医学观察（分数：1.00）(1).传染病爆发、流行时，报经上一级地方政府决定，可以（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).发生重大传染病疫情时，地方各级人民政府卫生行政部门有权在本行政区域内（分数：0.50）A.B
12、.C.D.E. A窦房结 B心房肌 C心室肌 D房室交界 E浦肯野纤维（分数：1.00）(1).自律性最高的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).传导速度最快的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肾素 B肾上腺皮质激素 C降钙素 D甲状腺激素 E胰岛素（分数：1.00）(1).在应激状态下分泌立即增加的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对儿茶酚胺血管效应有允许作用的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A毛果芸香碱 B新斯的明 C氯解磷定 D阿托品 E异丙肾上腺素（分数：1.50）(1).治疗手术后腹胀和尿潴留可选用（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2
13、).验光和检查眼底后，为抵消扩瞳药的作用可选用（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).检查眼底时可选用（分数：0.50）A.B.C.D.E. A氯霉素 B磺胺嘧啶(SD) C利福平 D四环素 E乙胺丁醇（分数：1.00）(1).女性，40 岁，因患肺结核长期服用以上哪种抗结核药治疗，出现视野缩小，绿视等，确诊球后视神经炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女性，60 岁，患支原体肺炎，服用以上哪种药治疗，出现腹泻等双重感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：3.50)为了了解目前我国中学生的吸烟情况，例如吸烟的初始年龄、吸烟的数量、吸烟
14、的年限、烟草的种类和吸烟的深度等，现需要开展一项研究（分数：1.00）(1).这项研究宜采用何种方法（分数：0.50）A.历史资料分析B.随访研究C.筛查D.普查E.抽样调查(2).在应用该方法时无须考虑下列哪个因素（分数：0.50）A.抽样方法及其样本大小B.调查对象的确定C.可行性问题D.对照组的选择E.调查表及其调查方式为了估计高血压患者死于脑卒中的危险性，某地开展了一项配比病例对照研究，病例为脑卒中死亡者，对照为其他病人，病例与对照按年龄和性别进行配对，研究资料汇总如下（分数：1.00）(1).控制年龄和性别后，与正常血压组相比，高血压组死于脑卒中的相对危险度是（分数：0.50）A.资
15、料类型不符，不能计算B.5.00C.1.50D.0.94E.083(2).假设没有配比，相对危险度是 （分数：0.50）A.资料类型不符，不能计算B.1.52C.1.50D.1.20E.0.38青光眼病人的眼压约在 2242mmHg 范围，非青光眼病人的眼压约在 14 26mmHg 范围，根据这些资料，你认为（分数：1.50）(1).如果将筛查标准值定为 22mmHg，可以认为灵敏度与特异度的关系为（分数：0.50）A.灵敏度好，特异度差B.灵敏度差，特异度好C.灵敏度和特异度均好D.灵敏度和特异度均差E.无法判断(2).如果将筛查标准值定为 26mmHg，可以认为灵敏度与特异度的关系为（分数
16、：0.50）A.灵敏度好，特异度差B.灵敏度差，特异度好C.灵敏度和特异度均好D.灵敏度和特异度均差E.无法判断(3).将筛查标准值定在哪一个范围较适宜（分数：0.50）A.2242mmHgB.1426mmHgC.1422mmHgD.2226mmHgE.2642mmHg公卫执业医师-13-3 答案解析(总分：33.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：17，分数：17.00)1.在某地发生的一次不明原因的甲型肝炎的爆发中，当地居民的罹患率高，外地前来旅游的人该病的罹患率也高，在寻找病因过程中可以利用下列哪种逻辑思维方法 A求同法 B求异法 C共变法 D排除法 E类推法（分数：1.
17、00）A. B.C.D.E.解析：根据本题资料，寻找病因可以利用求同法。求同法，或称“异中求同法”，是指在不同条件下，如果病人都具有相同的因素，则此因素可能是致病因素。例如 1958 年川西平原发生一次大规模的以不明原因的发热为主要症状的疾病流行，经朱聘等调查发现农民罹患率高，而且参加过支农劳动的国家职工发病率也较高。循“求同法”的思路，找出这两种人群具有的共同因素。原来这两组来自不同地方、不同职业的人群近期都曾从事过田间下水劳动和垦荒。由此形成假设，即到田间下水劳动和垦荒可能是这次疾病发生和流行的重要环节。果然，经过进一步调查研究发现，此次疾病流行属一次罕见的钩端螺旋体病大流行。本题其余备选
18、答案均为干扰项。求异法，或称“同中求异法”，是指处在相同环境中两组人群，如果某种疾病的发病率存在差异，并且这两组人群在某种因素的暴露程度上也有所不同，那么这种不同的暴露因素可能是致病因素。例如在同一地区内，察布查尔病只发生在锡伯族，而不发生在当地的其他民族。按求异法的原理，须在民族杂居的地方寻找锡伯族与其他民族的差异点。通过比较，发现察布查尔病与锡伯族的特殊饮食“米送乎乎”有关。共变法，是指某因素量的改变，引起疾病发病率或死亡率的变化，则此因素为可能的致病因素。分析该因素在时间分布、地区分布以及人群分布中的特点，并与所研究疾病的频率进行比较以形成假设。例如一英国学者发现哮喘死亡率升高与一种治疗
19、哮喘的气溶胶的销售量的增加相一致，当停止该药的销售后，死亡率随之下降，从而建立起哮喘的死亡率的变化与此种药物有关的假设。排除法，是指在寻找病因的过程中，针对多个可疑致病因素，利用所掌握的资料排除不可能的因素，保留最可能的因素以形成假设的方法。类推法，是从已知的相似的事件推导所研究事物的特征的方法。2.一个流行病学医师在接到传染病报告时，第一关注的内容是 A姓名 B性别 C年龄 D诊断 E地址（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：传染病的诊断是第一关注的内容。因为不同的传染病意味着不同的危害、不同的影响、不同的病因、不同的现场处理方案、不同的治疗措施。3.为探索高血压的病因，将高血压患者
20、与非高血压患者按年龄、性别、职业以及文化程度进行配比，然后调查、比较两组既往饮酒的情况，这种研究属于 A历史资料分析 B病例对照研究 C实验研究 D历史性队列研究 E横断面调查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：该项研究属于典型的病例对照研究。病例对照研究是选定患有某病和未患该病但具有可比性的人群，分别调查其既往暴露于某个(某些)危险因子的情况及程度，以判断暴露于危险因子与某病有无关联及其关联程度的大小的一种观察性研究方法。本题备选答案 A、C 为干扰项。历史性队列研究具有如下的特征：研究对象的确立与分组是根据研究工作开始时已掌握的历史材料和历史上有记载的暴露情况而作出的，即研究的起
21、点在过去某个时间，研究对象是在过去那个“起点”进入队列的，但针对该问题的研究工作是现在开始的，因此，研究结果在研究工作开始时已经获得。历史性队列研究的工作性质属于回顾性的，但是，研究过程由暴露到结局是前瞻性的。历史性队列研究与病例对照研究的主要区别是：*历史资料分析是对各种已有的登记报告资料，例如传染病报告、死亡报告、出生登记、疾病监测资料等进行的分析或总结。历史资料分析属于描述性研究，与分析性研究相比不同之处是未设立专门的比较组。4.在一项队列研究中，暴露因素的 RR 值的 95%的可信区间为 0.10.6，那么该研究因素可能是 A危险因素 B保护因素 C混杂因素 D无关因素 E有害因素（分
22、数：1.00）A.B. C.D.E.解析：总体的 RR 有 95%的可能性落在 0.10.6 的范围，即 RR 小于 1，它说明暴露因素存在时疾病发生的危险性比暴露因素不存在时发生这种疾病的危险性小，即暴露因素是该疾病的保护性因素。5.脊髓灰质炎活疫苗试验结果表明：接种疫苗组儿童脊髓灰质炎的发病率是 16/10 万，接受安慰剂组儿童的发病率是 57/10 万，因此该疫苗的保护率是 A45% B61% C72% D79% E87%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：该疫苗的保护率是 72%。保护率的计算公式是：*本例中：*6.出现单个流行高峰，接着出现一批病例，在流行曲线上形成一个尾巴
23、，这往往是由于 A共同媒介传播后继之以接触传播 B连续传播后继之以共同传播 C通过接触疫水传播 D通过接触生物媒介传播 E生物媒介传播和接触疫水传播同时存在（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：传染病出现单个流行高峰，接着出现一批病例，在流行曲线上形成一个尾巴，这往往是由于共同媒介传播后继之以接触传播所造成。7.某广告称一种新药对“上呼吸道感染”有很高的疗效，用该药治疗 100 例“上呼吸道感染”患者，其中95 例患者 72 小时内症状消失，有效率高达 95%。你认为该结论 A正确，因为有效率很高 B正确，样本足够大 C不正确，因为缺乏对照 D不正确，因为没有随机抽样 E不正确，应该用
24、治愈率反映（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：要说明新药对“上呼吸道感染”是否有效不能仅仅只有实验组，而没有对照组。一项临床试验研究没有设立专门的对照组是难以说明治疗措施与效果之间的关系的。8.某人称其祖父吸了一辈子的烟，活到 90 岁，其父亲吸了 50 年的烟，至今尚健在。因此认为吸烟无害。该说法 A正确 B不正确，没有同国内外的相似结果比较 C不正确，没有查明其祖父的死因 D不正确，没有经统计学检验 E不正确，不具有代表性（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：其祖父和父亲的吸烟史及健康状况仅属个别现象，不能反映吸烟人群的真实情况，因此不能说明吸烟与健康的关系。欲说明吸烟与
25、健康的关系，须用随机样本加以研究。题中备选答案 B、C、D 均为干扰项，且不属于问题症结。9.标化死亡比是根据一般人群的年龄、性别专率所计算出的预期死亡数除研究对象的实际死亡数得到的，若该标化死亡比小于 1，则说明 A被标化人群比一般人群的年龄偏小 B被标化人群的性别比例与一般人群不同 C被标化人群比一般人群的年龄偏大 D一般人群的健康状况好于被标化人群 E一般人群的健康状况不如被标化人群（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：标化死亡比的计算公式是：*根据标化死亡比的计算公式可知，如果标化死亡比小于 1，说明研究对象(被标化人群)的实际死亡数小于根据一般人群的年龄、性别专率所计算出的预
26、期死亡数，即研究对象的健康状况比一般人群的健康状况要好。10.今研制成一种预防某种传染病的新疫苗，为观察该疫苗的流行病学预防效果，你准备选择的观察人群是 A预期患病率低的人群 B免疫水平高的人群 C预期发病率低的人群 D预期发病率高的人群 E隐性感染率高的人群（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：要评价一种新疫苗的流行病学效果应选择易感人群，即预期发病率高的人群。如果选择免疫水平高的人群，即预期发病率低的人群，那么，很难观察到新疫苗的预防效果。11.在一项队列研究中，暴露因素的 RR 值的 95%的可。信区间为 0.52.1，那么该因素可能是 A危险因素 B保护因素 C混杂因素 D无关
27、因素 E有害因素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：总体的 RR 有 95%的可能性落在 0.52.1 的范围，即 RR 跨 1。我们知道，当 RR 小于 1 时，说明暴露因素存在时疾病发生的危险性比暴露因素不存在时发生这种疾病的危险性小，即暴露因素是该疾病的保护性因素；当 RR 大于 1 时，说明暴露因素存在时疾病发生的危险性比暴露因素不存在时发生这种疾病的危险性大，即暴露因素是该疾病的危险性因素；当 RR 跨 1 时说明什么呢?说明暴露因素既是疾病的危险性因素，也是疾病的保护因素，这从逻辑上讲是不通的，因此，我们说该暴露因素与该疾病无关。12.M 国针对某病研制了一种药物，该药只
28、能延长病人的生命，不能治愈疾病，则可能导致该病 A患病率减少 B发病率减少 C患病率增加 D发病率增加 E发病率和患病率减少（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：如果一种药物不能治愈疾病，仅能延长病人的生命，那么，人群中带病生存的人数将会不断增加，该病的患病率就会逐渐升高。13.在一项流行病学实验研究中，随机选择了 3000 名 2 岁儿童进行乙肝疫苗预防接种效果的评价，随访观察了 5 年，结果 70%的接种者未患乙肝。对此项研究，你的看法是 A该疫苗预防有效，因为有较高的免疫率 B该疫苗预防效果欠佳，因为有 30%儿童生病 C不能下结论，因为未进行统计学检验 D不能下结论，因为未设对
29、照组 E不能下结论，因为 5 年观察时间不够长（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：要说明乙肝疫苗预防接种是否有效不能仅仅只有干预组，而没有对照组。一项干预研究没有设立相应的对照组是难以说明干预措施与效果之间的关系的。14.某项队列研究得出的相对危险度为 4.5，95%的可信限为 3.15.8，下列哪种说法不正确 A暴露组的发病危险与对照组的发病危险的比值为 4.5 B暴露组的发病危险比对照组高 C暴露与疾病的关联为“正”关联 D暴露因素是危险因素 E归因危险度为 2.7（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：归因危险度为 2.7 的说法不正确。归因危险度，又叫特异危险度、率差，
30、是暴露组与对照组发病危险的差值，反映发病危险特异地归因于暴露因素的程度。此题未提供暴露组和非暴露组的发病率资料，因此，无法计算归因危险度。以可信区间的上下限计算的差值不表示归因危险度。15.在对扁桃体切除术可能引起霍奇金病的研究中发现：事先做过扁桃体切除者发生霍奇金病的相对危险度为 2.9，据此可以认为 A事先做过扁桃体切除者中病死率较高 B事先做过扁桃体切除者发生霍奇金病的率较高 C扁桃体切除术可以防止霍奇金病的发生 D事先做过扁桃体切除者霍奇金病的发病危险是未切除者的 2.9 倍 E相对危险度为 2.9 时意义不大（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：相对危险度是指在某因素存在的情
31、况下某种疾病发生的危险性是该因素不存在时发生这种疾病的多少倍，即暴露人群的发病率或死亡率与非暴露人群的发病率或死亡率之比。相对危险度的取值范围是 0 到无限大的正数。数值为 1 时，表示暴露与疾病无关联；数值大于 1 时，说明疾病的危险度增加，叫做“正”关联；数值小于 1 时，说明疾病的危险度减小，叫做“负”关联。数值大小直接反映暴露因素与疾病的关联强度。本题中，事先做过扁桃体切除者发生霍奇金病的相对危险度为 2.9，说明事先做过扁桃体切除者霍奇金病的发病危险是未切除者的 2.9 倍，即扁桃体切除术与发生霍奇金病有关，这种关联是一种“正”关联。16.孕妇感染风疹后引起胎儿畸形，这种传播病原体的
32、方式被称为 A水平传播 B家庭传播 C血源性传播 D垂直传播 E间接传播（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：病原体通过母体传给子代称为垂直传播。孕妇感染风疹后引起胎儿畸形属于典型的垂直传播形式。17.某市艾滋病检测中心检出一居民 HIV 抗体阳性，该机构应在多少小时内报告给发病地区所属的卫生防疫部门 A1 小时内 B2 小时内 C6 小时内 D12 小时内 E24 小时内（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：根据中华人民共和国传染病防治法规定，责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽病人、病原携带者或疑似病人时，在城镇于 6 小时内，农村于 12 小时内，以
33、最快的方式向发病地区的卫生防疫机构报告，并及时填报传染病报告卡。二、B1 型题(总题数：10，分数：13.00) A散发 B爆发 C流行 D大流行 E散发或大流行从疾病流行强度而言，下列情况可以是（分数：1.50）(1).一个中学校一天内突然发生数百名食物中毒病例（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).一个地区过去每年流感发病率为 5%，今年的流感发病率为 30%（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).相邻的几个国家在短时间内出现了大量的霍乱病例（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：从疾病流行强度而言，一个中学在一天内突然发生数百名食物中毒病例，属于爆发；一
34、个地区过去每年流感发病率为 5%，今年的流感发病率为 30%，属于流行；相邻的几个国家在短时间内出现了大量的霍乱病例，属于大流行。 A针对传染病流行的“三环节”的措施 B以接种疫苗为主的综合措施 C加强疫情和病毒变异的监测 D以消灭传染源为主的综合措施 E切断传播途径为主的措施预防和控制下列疾病，主要采取哪项措施（分数：2.50）麻疹A.B. C.D.E.解析：(2).流行性感冒（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).钩端螺旋体病（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).乙型肝炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(5).感染性腹泻（分数：0.50）A.B.
35、C.D.E. 解析：麻疹是由麻疹病毒引起的发疹性急性呼吸道传染病。在麻疹疫苗广泛使用之前，全国麻疹发病率高，病死率也高。自 1965 年麻疹疫苗广泛使用之后，全国麻疹发病率明显下降，流行高峰基本削平。95%的麻疹病例出现在 5 岁以下，但 6 个月内的婴儿极少发病。广泛使用麻疹疫苗后，发病年龄明显后移，周期性流行的规律不复存在。目前，对麻疹的防治措施是以接种疫苗为主的综合措施。流行性感冒简称流感，是一种由流感病毒引起，以急性上呼吸道感染为主的急性呼吸道传染病。该病以起病急、传播快、病毒抗原变异大、具有周期性流行为其主要特点。流感是一个世界性问题，目前尚缺乏能有效控制流行的措施，一旦出现新的亚型
36、，各国都难幸免。目前，流感防治措施的重点是疫情监测，包括流感流行监测和病原学监测两方面。1)流行监测：流行监测是为了早期发现疫情，这是及时采取防治措施的前提和基础。2)病原学监测：病原学监测是预测预防流感的重要措施，为此，WHO 设立了两个国际流感协作中心，并与许多国家流感中心保持直接联系。我国于 1957 年以预防医学科学院牵头，成立了国家流感中心，并建立了遍布全国的以实验室为基础的监测系统，其工作重点是分离鉴定病毒，分析抗原变异和调查人群免疫状况。流感监测的目的是为了及时对流感流行趋势作出估计、预测，以便提前做好防治准备。钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体引起的一种传染病。钩端螺旋体的分布广
37、泛，遍及全球，但以东南亚国家为主，我国南方高于北方。全年均可发病，但夏秋季高发。凡接触疫水者均易感染钩端螺旋体。发病以青壮年为主，男性多于女性。在我国有稻田型、洪水型和雨水型流行。对钩端螺旋体的防治措施是针对传染病流行的“三环节”的措施。乙型肝炎简称乙肝，是由乙型肝炎病毒(HBV)所致。在五型病毒性肝炎中，乙肝对人类的健康危害最为严重。目前，乙肝的防治措施是以接种疫苗为主的综合措施。接种疫苗：乙肝疫苗是预防乙肝的有效手段，是预防乙肝的根本途径。管理传染源：包括乙肝病人管理、HBsAg 携带者管理、献血人员管理。切断传播途径：包括防止医源性传播。感染性腹泻是由病原生物(细菌、病毒、寄生虫等)引起
38、的一组肠道传染病，其主要临床特征是腹泻。所谓腹泻是指每日 3 次或以上的稀便或水样便。感染性腹泻主要表现为传播速度快、波及范围广、发病率高，治疗不及时或不合理可致死亡。对感染性腹泻的防治，目前主要采取以切断传播途径为主导的综合性措施。切断传播途径的措施具体是：“三管一灭”：即管理水源、管理粪便、管理饮食和消灭苍蝇。“三管一灭”是我国多年来提倡的预防腹泻病措施，实践证明是有效的，可大大降低腹泻病发病率。注意个人卫生：主要是饭前便后洗手。改善饮食：主要是提倡喝开水和使用清洁水，提高婴儿母乳喂养率。 A反转录酶 B端粒酶 C末端转移酶 D甲基转移酶 E连接酶（分数：1.00）(1).真核生物染色体中
39、具反转录作用的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：端粒酶由 RNA 和蛋白质组成，该酶利用自身的 RNA 为模板，催化染色体 DNA 端区的合成，防止染色体缩短。(2).以 RNA 作模板，催化合成 cDNA 第一条链的酶是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：反转录酶先合成一条与 RNA 模板互补的 DNA 单链。 ADNA BmRNA CtRNA DrRNA E蛋白质（分数：1.00）(1).遗传信息的主要载体是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：除了一些 RNA 病毒，DNA 是遗传信息的载体。(2).蛋白质翻译的直接模板是（分数：0.50）A.B. C.D
40、.E.解析：mRNA 的 m 即信使(messenger)，蛋白质合成是按 mRNA 上的信息翻译出来的，是直接的模板。 A有胞膜单股负链 RNA 病毒 B无胞膜单股正链 RNA 病毒 C双链 DNA 病毒 D双链 RNA 病毒 E缺陷性病毒（分数：1.50）(1).流感病毒是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：流感病毒的核酸是(-)ssRNA，衣壳外有包膜包绕。(2).脊髓灰质炎病毒是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：脊髓灰质炎病毒核酸为单股正链 RNA 病毒，衣壳外无包膜包绕。(3).丁型肝炎病毒（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：丁型肝炎病毒为缺陷型病毒，
41、基因组不完整。 A限制或停止集市、集会、影剧院演出或者其他人群聚集的活动 B必须将尸体立即消毒，就近火化 C调集各级各类医疗保健员、卫生防疫人员参加疫情控制工作 D可以对甲类传染病疫区实行封锁 E对疑似甲类传染病病人，在明确诊断前，在指定场所进行医学观察（分数：1.00）(1).传染病爆发、流行时，报经上一级地方政府决定，可以（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：见传染病防治法第二十五条规定。(2).发生重大传染病疫情时，地方各级人民政府卫生行政部门有权在本行政区域内（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：见传染病防治法第二十七条规定。 A窦房结 B心房肌 C心室肌 D房室交界
42、E浦肯野纤维（分数：1.00）(1).自律性最高的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：正常时窦房结自律性最高，它以抢先占领和超速压抑的方式控制整个心脏的节律性活动，是心脏的正常起搏点。(2).传导速度最快的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：浦肯野纤维传导速度快，有利于整个心室同步收缩。 A肾素 B肾上腺皮质激素 C降钙素 D甲状腺激素 E胰岛素（分数：1.00）(1).在应激状态下分泌立即增加的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：当机体受到各种有害刺激时，血中垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度立即增加，肾上腺糖皮质激素也相应增多，称为应激反应，使机体抵抗
43、应激刺激的抵抗力增强。(2).对儿茶酚胺血管效应有允许作用的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：有的激素本身并不能直接对某些组织细胞产生生理效应，但在它存在的条件下，可使另一种激素的作用明显增强，即对另一种激素的效应起支持作用，这种现象称为允许作用。肾上腺皮质分泌的糖皮质激素和盐皮质激素本身对血管平滑肌并无收缩作用，但它们的存在能增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，使儿茶酚胺很好发挥作用。 A毛果芸香碱 B新斯的明 C氯解磷定 D阿托品 E异丙肾上腺素（分数：1.50）(1).治疗手术后腹胀和尿潴留可选用（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：新斯的明为可逆性抗胆碱酯酶药，对胃
44、肠道和膀胱平滑肌有较强的兴奋作用，故可用于治疗术后腹胀和尿潴留，促进排气和排尿。(2).验光和检查眼底后，为抵消扩瞳药的作用可选用（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：毛果芸香碱为 M 胆碱受体激动药，对眼睛的作用为缩瞳、降眼压、调节痉挛，故验光后为抵消扩瞳药的作用可选用之。(3).检查眼底时可选用（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：检查眼底时需扩瞳，阿托品阻断瞳孔括约肌的 M 受体，使瞳孔扩大故选用。 A氯霉素 B磺胺嘧啶(SD) C利福平 D四环素 E乙胺丁醇（分数：1.00）(1).女性，40 岁，因患肺结核长期服用以上哪种抗结核药治疗，出现视野缩小，绿视等，确诊球后视
45、神经炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：乙胺丁醇为一线抗结核药，大剂量、长期用药(连续数月)可引起球后视神经炎，表现为视力模糊、视野缩小、红绿色盲等，故患者的症状为本药所致。(2).女性，60 岁，患支原体肺炎，服用以上哪种药治疗，出现腹泻等双重感染（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：重感染常见于服用广谱抗生素及氯霉素等。三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：3.50)为了了解目前我国中学生的吸烟情况，例如吸烟的初始年龄、吸烟的数量、吸烟的年限、烟草的种类和吸烟的深度等，现需要开展一项研究（分数：1.00）(1).这项研究宜采用何种方法（分数：0.50）A.历史资料分析
46、B.随访研究C.筛查D.普查E.抽样调查 解析：(2).在应用该方法时无须考虑下列哪个因素（分数：0.50）A.抽样方法及其样本大小B.调查对象的确定C.可行性问题D.对照组的选择 E.调查表及其调查方式解析：要了解目前我国中学生的吸烟情况，应选用抽样调查。抽样调查属于横断面研究，无须设立专门的对照组。为了估计高血压患者死于脑卒中的危险性，某地开展了一项配比病例对照研究，病例为脑卒中死亡者，对照为其他病人，病例与对照按年龄和性别进行配对，研究资料汇总如下（分数：1.00）(1).控制年龄和性别后，与正常血压组相比，高血压组死于脑卒中的相对危险度是（分数：0.50）A.资料类型不符，不能计算B.
47、5.00C.1.50 D.0.94E.083解析：(2).假设没有配比，相对危险度是 （分数：0.50）A.资料类型不符，不能计算B.1.52 C.1.50D.1.20E.0.38解析：(1)本研究属于病例对照研究，在选择对照时采用了匹配的方式，使对照在性别和年龄上与病例相似，因此，可以称为匹配的病例对照研究。由于病例对照研究的研究方向是由果及因的，即通过了解研究对象过去的暴露史来确定暴露与疾病的关系，因而，研究者在通常情况下很难获得研究对象所来自的人群，即无法得到“分母”，没有“分母”就不能计算发病率，没有发病率也就不能计算相对危险度。但是，在病例对照研究中，可以用比值比来估计相对危险度。现在一些学者认为：在病例对照研究中，比值比本身就是反映相对危险度的指标。因此，本题所给资料可以测量相对危险度的大小。由于是匹配的病例对照研究，比值比的计算公式是：设为病例组暴露对照组不暴露的对子数为 b，病例组不暴露对照组暴露的对子数为 c，则：*本题中，与正常血压组相比，高血压组死于脑卒中的相对危险度是：*(2)本研究属于匹配的病例对照研究设计，但是，匹配资料是可以在统计分析时按非匹配资料来处理的，其代价是丢失信息，降低分析效率。本题所给资料按非匹配资料整理如下：*非匹配的资料的比值比计算公式是：*(公式中的字母各自代表的意义见上
