1、公卫执业助理医师-2-3 及答案解析(总分：31.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：12，分数：12.00)1.高氟地区斑釉牙和氟骨症多发，低氟地区龋齿多发，这种现象被称为 A统计地方性 B自然地方性 C自然疫源性 D输入性 E聚集性（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.在一项流行病学实验研究中，随机选择了 3000 名 2 岁儿童进行乙肝疫苗预防接种效果的评价，随访观察了 5 年，结果 70%的接种者未患乙肝。对此项研究，你的看法是 A该疫苗预防有效，因为有较高的免疫率 B该疫苗预防效果欠佳，因为有 30%儿童生病 C不能下结论，因为未进行统计学检查 D不能下结论，因为
2、未设对照组 E不能下结论，因为 5 年观察时间不够长（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.在一项队列研究中，暴露因素的 RR 值的 95%的可信区间为 0.10.6，那么该研究因素可能是 A危险因素 B保护因素 C混杂因素 D无关因素 E有害因素（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.某孕妇 26 岁，化验结果为：HbsAg (+)，HbeAg(+)，抗 HBc-lgG (+)，妊娠足月生一男婴，对该婴儿接种乙肝疫苗，注射乙肝免疫球蛋白，这一免疫措施属于 A人工自动免疫 B人工被动免疫 C人工被动自动免疫 D自然自动免疫 E自然被动免疫（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.以经典的条
3、件反射实验解释行为是后天学习结果的人 A美国心理学家毕生 B德国心理学家冯特 C德国心理学家艾宾浩斯 D美国心理学家斯金纳 E俄国生理学家巴甫洛夫（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.一个流行病学医师在接到传染病报告时，第一关注的内容是 A姓名 B性别 C年龄 D诊断 E地址（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.在流行病学研究中，把研究对象曾经接触过某种因素或具备某种特征的情况称之为 A危险因素 B病因 C暴露 D高危人群 E病例组（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.病人的疾病已康复，但仍不愿意脱离病人角色是 A病人的权力 B病人的义务 C病人角色行为异常 D病人角色行为强化 E
4、病人角色行为缺如（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.某地流感爆发，经调查当地 3789 人中 837 人患有流感，患者中有 14 人一个月前曾患过感冒，计算得837/3798 22.1%，这个率应该是 A阳转率 B患病率 C罹患率 D继发率 E感染率（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.脊髓灰质炎活疫苗试验结果表明：接种疫苗组儿童脊髓灰质炎的发病率是 16/10 万，接受安慰剂组儿童的发病率是 57/10 万，因此该疫苗的保护率是 A45% B6l% C72% D79% E87%（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.某广告称一种新药对“上呼道感染”有很高的疗效，用该药治疗 1
5、00 例“上呼吸道感染”患者，其中95 例患者 72 小时内症状消失，有效率高达 95%。你认为该结论 A正确，因为有效率很高 B正确，样本足够大 C不正确，因为缺乏对照 D不正确，因为没有随机抽样 E不正确，应该用治愈率反映（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.某疾病控制中心收到一份急性细菌性痢疾的发病报告，病人已住院隔离，该中心于 12 小时内派人前往病人家，对患者的接触物品、餐具及周围环境进行了彻底消毒。此措施属于 A及时消毒 B预防性消毒 C疫源地消毒 D随时消毒 E终末消毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：10，分数：16.50) A购买和使用低钠盐
6、 B喜欢/偏好低钠盐 C知晓/了解低钠盐有利于健康 D养成食用低钠盐的生活习惯 E信服低钠盐有利于健康（分数：1.50）(1).从低钠盐健康传播效果的层次看，以上表述属于最低层次效果的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).从低钠盐健康传播效果的层次看，以上表述属于最高层次效果的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).从低钠盐健康传播效果的层次看，以上表述属于态度向有利于健康转变的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A易溶于水，主要损伤眼结膜和上呼吸道 B难溶于水，能进入呼吸道深部 C经肺泡进入血液后，与血红蛋白很快结合形成碳氧血红蛋白 D对上呼吸道刺激，并对牙齿引起酸蚀
7、症 E是二氧化氮的二次污染物，具有强烈刺激作用（分数：1.50）(1).光化学烟雾（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).二氧化硫（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).氮氧化物（分数：0.50）A.B.C.D.E. A联苯胺 B氯甲醚 C石棉 D砷 E焦炉逸散物（分数：1.50）(1).我国职业病名单中，列入职业肿瘤，可引起皮肤癌的毒物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).我国职业病名单中，列入职业肿瘤，可引起间皮瘤的毒物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).我国职业病名单中，列入职业肿瘤，可引起膀胱癌的毒物是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A吹冷风
8、B缩短工作时间 C远距离操作 D穿戴个人防护服装 E加强营养（分数：1.00）(1).对炼钢炉前操作工防热辐射作用最有效的防护措施是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).建筑工人防止中暑的有效措施是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A回忆偏倚 B失访偏倚 C人院率偏倚 D易感性偏倚 E现患病例新病例偏倚（分数：2.50）(1).队列研究，最常见的偏倚是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).进行一次生活习惯与大肠癌关系的病例对照研究，最常见的偏倚是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).开展一次以医院为基础的病例对照研究，最常见的偏倚是（分数：0.50）A.B.C.D
9、.E.(4).研究特殊职业暴露人群的健康状况，容易发生的偏倚是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).在病例对照研究中，若选用现患病例作为研究对象，最常见的偏倚是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A医源性传播 B垂直传播 C食物传播 D接触传播 E飞沫传播（分数：2.50）(1).感染流感病毒，通常是经（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肠道传染病发生，通常是经（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).感染艾滋病病毒(HIV)的孕妇引起胎儿感染，这是经（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).被狗咬伤后感染狂犬病病毒，这是经（分数：0.50）A.B.C.D.E.(
10、5).输血后感染 HIV，这是经（分数：0.50）A.B.C.D.E. A针对传染病流行的“三环节”的措施 B以接种疫苗为主的综合措施 C加强疫情和疫毒变异的监测 D以消灭传染源为主的综合措施 E切断传播途径为主的措施预防和控制下列疾病，主要采取哪项措施?（分数：2.50）麻疹A.B.C.D.E.(2).流行性感冒（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).钩端螺旋体病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).乙型肝炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).感染性腹泻（分数：0.50）A.B.C.D.E. A在明确诊断前，在指定场所进行医学观察 B不得从事国务院卫生行政部门规定禁止
11、从事的易使该传感病扩散的工作 C必须按照国务院卫生行政部门的规定严格管理 D必须在卫生防疫机构的监督指导下进行严密消毒后处理 E有关单位应当根据国家规定，采取有效防护措施和医疗保健措施（分数：1.00）(1).甲类传染病病原体污染的污水、污物、粪便（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).传染病菌种、毒种的保藏、携带、运输（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肾病综合征 B霉菌性口炎 C肾上腺皮质次全切除后 D慢性肾炎 E中毒性菌痢（分数：1.50）(1).大剂量糖皮质激素突击治疗用于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).小剂量糖皮质激素替代治疗用于（分数：0.50）A.B.C
12、.D.E.(3).糖皮质激素不能用于治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E. A甲氧苄啶(TMP) B甲硝唑(灭滴灵) C氯喹 D伯氨喹 E乙胺嘧啶（分数：1.00）(1).控制良性复发和防止疟疾传播的药是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).用于疟原虫病因性预防的首选药是（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：2.50)某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，按感冒对症状治疗。一周后症状加重，伴恶心、多汗，再次就诊。检查中医生闻到衣服上有大蒜气味，曾怀疑农药中毒，但继续对症处理，未入院。次日，患者头晕、视物模糊
13、、频繁呕吐、走路不稳，继而躁动不安，全身肌束颤动。入院后用阿托品、解磷定治疗，但不久因呼吸、心跳停止，复苏无效死亡。（分数：1.50）(1).本病诊断中最大的疏漏是（分数：0.50）A.未认真做体格检查B.未认真听取患者主诉C.未认真采集职业史和病史D.未密切观察病情变化E.未进行血常规检查(2).第二次就诊时医生在处理中的最大疏漏是（分数：0.50）A.未进一步采集职业史和病史B.未密切观察病情变化C.完全未考虑到敌敌畏中毒的可能性D.考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未清洗被污染的衣服和皮肤E.考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未做有关必要的检查和处理(3).促使患者死亡最重要的原因是（分数：0.50
14、）A.患者的中毒表现不典型B.解毒药物使用不当C.对症治疗掩盖了病情D.诊断不明、延误治疗E.诊断和治疗手段落后一研究者对日本本土居民、美国日侨、美国白人的胃癌死亡率进行了研究，发现 18901924 年间美国日侨胃癌的死亡率为美国白人的 5 倍，但低于日本本土居民。如果以日本本土居民胃癌的标化死亡率为100，则第一代日侨的胃癌死亡率为 72，第二代日侨的胃癌死亡率为 38，而美国白人的胃癌死亡率为17。日侨胃癌的死亡比逐代下降，不断逼近美国白人的水平。（分数：1.00）(1).此研究属于什么研究（分数：0.50）A.生态学研究B.移民流行病学研究C.地理流行病学研究D.环境流行病学研究E.地
15、方病研究(2).此研究的目的主要是（分数：0.50）A.描述胃癌的分布B.为胃癌的临床治疗提供依据C.为胃癌的预防提供依据D.寻找胃癌病因线索E.无具体的目的公卫执业助理医师-2-3 答案解析(总分：31.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：12，分数：12.00)1.高氟地区斑釉牙和氟骨症多发，低氟地区龋齿多发，这种现象被称为 A统计地方性 B自然地方性 C自然疫源性 D输入性 E聚集性（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：高氟地区斑釉牙和氟骨症多发，低氟地区龋齿多发，这种现象被称为自然地方性。自然地方性属于描述疾病地区分布特征的概念，它是指某些地区由于存在特殊的自然
16、环境导致一些疾病在该地区长期存在的现象。包括两种情况：一是由于该地的自然环境适于病原体发育或其传播媒介的存在，如血吸虫的中间宿主钉螺的地理分布有严格的地方性。二是疾病的发生与自然环境中微量元素有依存关系，如本题所指。其余备选答案均为干扰项。统计地方性是指一些疾病的发生与当地居民的生产习惯、卫生条件等因素有关的现象，如痢疾、伤寒等疾病常在卫生条件低劣、饮用水质不佳、生活习惯较差的地区持续存在。自然疫源性是指一些疾病的病原体不依赖于人而依赖于自然界的野生动物绵延繁殖，只有在特定条件下才传染人的现象，如森林脑炎。疾病的输入性是指本国不存在或已经消灭的疾病，由国外传人的现象。疾病的聚集性是指疾病的发生
17、在时间或空间上不符合随机分布的现象。2.在一项流行病学实验研究中，随机选择了 3000 名 2 岁儿童进行乙肝疫苗预防接种效果的评价，随访观察了 5 年，结果 70%的接种者未患乙肝。对此项研究，你的看法是 A该疫苗预防有效，因为有较高的免疫率 B该疫苗预防效果欠佳，因为有 30%儿童生病 C不能下结论，因为未进行统计学检查 D不能下结论，因为未设对照组 E不能下结论，因为 5 年观察时间不够长（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：要说明乙肝疫苗预防接种是否有效不能仅仅只有干预组，而没有对照组。一项干预研究没有设立相应的对照组是难以说明干预措施与效果之间的关系的。3.在一项队列研究中，
18、暴露因素的 RR 值的 95%的可信区间为 0.10.6，那么该研究因素可能是 A危险因素 B保护因素 C混杂因素 D无关因素 E有害因素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：总体的 RR 有 95%的可能性落在 0.10.6 的范围，即 RR 小于 1，它说明暴露因素存在时疾病发生的危险性比暴露因素不存在时发生这种疾病的危险性小，即暴露因素是该疾病的保护性因素。4.某孕妇 26 岁，化验结果为：HbsAg (+)，HbeAg(+)，抗 HBc-lgG (+)，妊娠足月生一男婴，对该婴儿接种乙肝疫苗，注射乙肝免疫球蛋白，这一免疫措施属于 A人工自动免疫 B人工被动免疫 C人工被动自动免
19、疫 D自然自动免疫 E自然被动免疫（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：在接种乙肝疫苗的同时注射乙肝免疫球蛋白，这种免疫形式被称为人工被动自动免疫。人体在注射乙肝免疫球蛋白后立即获得现成的抗体使机体得到保护，同时接种乙肝疫苗使机体产生特异性抗体。人工被动自动免疫形式的目的在于获得快速持久的免疫效果。5.以经典的条件反射实验解释行为是后天学习结果的人 A美国心理学家毕生 B德国心理学家冯特 C德国心理学家艾宾浩斯 D美国心理学家斯金纳 E俄国生理学家巴甫洛夫（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：巴甫洛夫奠定了经典条件反射的理论基础，而斯金纳奠定了操作条件反射的理论基础。华生是行为
20、主义心理学理论的创始人之一。6.一个流行病学医师在接到传染病报告时，第一关注的内容是 A姓名 B性别 C年龄 D诊断 E地址（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：传染病的诊断是第一关注的内容。因为不同的传染病意味着不同的危害、不同的影响、不同的病因、不同的现场处理方案、不同的治疗措施。7.在流行病学研究中，把研究对象曾经接触过某种因素或具备某种特征的情况称之为 A危险因素 B病因 C暴露 D高危人群 E病例组（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：在流行病学研究中，把研究对象曾经接触过某种因素或具备某种特征的情况称之为暴露。8.病人的疾病已康复，但仍不愿意脱离病人角色是 A病人的
21、权力 B病人的义务 C病人角色行为异常 D病人角色行为强化 E病人角色行为缺如（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：病人的依赖性过程，对承担原来的社会责任恐惧不安，安于“病人角色”的现状，属病人角色行为强化。9.某地流感爆发，经调查当地 3789 人中 837 人患有流感，患者中有 14 人一个月前曾患过感冒，计算得837/3798 22.1%，这个率应该是 A阳转率 B患病率 C罹患率 D继发率 E感染率（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：依据题意，22.1%是当地流感爆发的罹患率。罹患率是测量新发病例的指标，通常反映较小范围和较短时间内某种疾病新病例发生的频率。罹患率的分
22、子是某病的新病例数，分母是同时期可能患这种疾病的人数(暴露人数)。计算公式是；*本题中，837 名患者中有 14 人一个月前曾患过感冒，由于感冒的病程短，病后免疫不巩固。因此，可以认为这 14 人在此次流感爆发中属于痊愈后再感，在计算罹患率时不应将其从分子分母中扣除。10.脊髓灰质炎活疫苗试验结果表明：接种疫苗组儿童脊髓灰质炎的发病率是 16/10 万，接受安慰剂组儿童的发病率是 57/10 万，因此该疫苗的保护率是 A45% B6l% C72% D79% E87%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：该疫苗的保护率是 72%。保护率的计算公式是：*本例中：*11.某广告称一种新药对“
23、上呼道感染”有很高的疗效，用该药治疗 100 例“上呼吸道感染”患者，其中95 例患者 72 小时内症状消失，有效率高达 95%。你认为该结论 A正确，因为有效率很高 B正确，样本足够大 C不正确，因为缺乏对照 D不正确，因为没有随机抽样 E不正确，应该用治愈率反映（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：要说明新药对“上呼吸道感染”是否有效不能仅仅只有实验组，而没有对照组。一项临床试验研究没有设立专门的对照组是难以说明治疗措施与效果之间的关系的。12.某疾病控制中心收到一份急性细菌性痢疾的发病报告，病人已住院隔离，该中心于 12 小时内派人前往病人家，对患者的接触物品、餐具及周围环境进行
24、了彻底消毒。此措施属于 A及时消毒 B预防性消毒 C疫源地消毒 D随时消毒 E终末消毒（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：是指用化学、物理、生物等方法杀灭或消除环境中的致病性微生物(或媒介昆虫)的一种措施。一般分为预防性消毒(杀虫)和疫源地消毒(杀虫)。1)预防性消毒：是针对可能受致病微生物污染的场所和物品所实施的消毒。如空气消毒。饮水消毒和乳品消毒等。2)疫源地消毒：是对现在或曾经有传染源存在的场所进行的消毒，目的是为了消灭传染源排出的致病性微生物。疫源地消毒又分为随时消毒和终末消毒两种。随时消毒是对传染源还存在的疫源地被污染的物品、场地等进行的及时消毒，目的是为了快速杀灭传染源散
25、播在环境中的致病微生物。终末消毒是指当传染源痊愈、死亡或移走后对疫源地所做的一次性彻底消毒，目的是为了完全消除传染源散播在环境中的致病微生物。二、B1 型题(总题数：10，分数：16.50) A购买和使用低钠盐 B喜欢/偏好低钠盐 C知晓/了解低钠盐有利于健康 D养成食用低钠盐的生活习惯 E信服低钠盐有利于健康（分数：1.50）(1).从低钠盐健康传播效果的层次看，以上表述属于最低层次效果的是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：知晓健康信息。(2).从低钠盐健康传播效果的层次看，以上表述属于最高层次效果的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：长期采纳健康的行为。(3).从低
26、钠盐健康传播效果的层次看，以上表述属于态度向有利于健康转变的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：理解与感觉态度改变。 A易溶于水，主要损伤眼结膜和上呼吸道 B难溶于水，能进入呼吸道深部 C经肺泡进入血液后，与血红蛋白很快结合形成碳氧血红蛋白 D对上呼吸道刺激，并对牙齿引起酸蚀症 E是二氧化氮的二次污染物，具有强烈刺激作用（分数：1.50）(1).光化学烟雾（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).二氧化硫（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).氮氧化物（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：这是大气污染的主要特征。光化学烟雾是汽车尾气中的 NO2经紫
27、外线照射后产生光化学作用而形成的烟雾。因此称光化学烟雾是 NO 2的二次污染物。SO 2遇水可生成硫酸，易溶于水，主要损伤眼及上呼吸道。而氮氧化物难溶于水，可致深部呼吸道损伤。 A联苯胺 B氯甲醚 C石棉 D砷 E焦炉逸散物（分数：1.50）(1).我国职业病名单中，列入职业肿瘤，可引起皮肤癌的毒物是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).我国职业病名单中，列入职业肿瘤，可引起间皮瘤的毒物是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).我国职业病名单中，列入职业肿瘤，可引起膀胱癌的毒物是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：联苯胺、石棉和砷在我国政府颁布的职业病名
28、单中，公布为可致癌的化学物。砷可致皮肤癌。石棉可致间皮瘤。联苯胺可致膀胱癌。 A吹冷风 B缩短工作时间 C远距离操作 D穿戴个人防护服装 E加强营养（分数：1.00）(1).对炼钢炉前操作工防热辐射作用最有效的防护措施是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).建筑工人防止中暑的有效措施是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：炼钢炉前土应穿耐热、透气工作服。佩戴工作帽、防护眼镜等个人防护用品。建筑工人在夏季露天作业，应调整高温季节作息制度，缩短工作时间。 A回忆偏倚 B失访偏倚 C人院率偏倚 D易感性偏倚 E现患病例新病例偏倚（分数：2.50）(1).队列研究，最常见的偏倚
29、是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).进行一次生活习惯与大肠癌关系的病例对照研究，最常见的偏倚是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).开展一次以医院为基础的病例对照研究，最常见的偏倚是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).研究特殊职业暴露人群的健康状况，容易发生的偏倚是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(5).在病例对照研究中，若选用现患病例作为研究对象，最常见的偏倚是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：在队列研究中，由于随访时间通常较长，难免发生失访偏倚。开展病例对照研究，要了解研究对象过去的暴露史，最容易发生的偏倚是回
30、忆偏倚，尤其涉及生活习惯方面的情况，如果没有鲜明的记忆标志、研究对象很可能回忆不起来过去的真实情况。以医院为基础的病例对照研究最常见的偏倚是入院率偏倚。这是因为利用医院的病人作为研究对象，由于这些病人只是某个医院或某些医院的特定病例(患者对医院及医院对患者双方都有选择性)，而不是全体病人的随机样本，其调查结果不可能与真实情况一致，故而产生偏倚。研究特殊职业暴露人群的健康状况容易发生的偏倚是易感性偏倚。易感性偏倚是指由于一些特定因素的影响致使研究对象对所研究的疾病易感或不易感所致的偏倚。例如对从事有毒工种的工人的健康状况进行研究时，可能会发现暴露于毒物环境的工人的死亡率或发病率反而比一般人群低。
31、其原因可能是接触此类有毒物质的工人由于工作性质的需要，其健康水平本身就比一般人群高，或者对毒物的耐受性比一般人群强，因而对疾病的易感性低所致。如果不认识到这其中的原因，就可能得出暴露与疾病的虚假关联。在病例对照研究中，若选用现患病例作为研究对象，最常见的偏倚是现患病例新病例偏倚。在病例对照研究中，如果我们选择现患病例进入病例组，而不是选用死亡病例和那些病程短、病情轻、不典型的病例，也即是说，选择的病例不是全部病例的代表，那么，研究结果必然与真实情况存在差异，由此造成的偏倚称为现患病例新病例偏倚。还有一种情况，某些病人在患病后可能改变其原来的暴露状况，如果选择这些病例进入病例组也会造成类似结果。
32、 A医源性传播 B垂直传播 C食物传播 D接触传播 E飞沫传播（分数：2.50）(1).感染流感病毒，通常是经（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).肠道传染病发生，通常是经（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).感染艾滋病病毒(HIV)的孕妇引起胎儿感染，这是经（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).被狗咬伤后感染狂犬病病毒，这是经（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(5).输血后感染 HIV，这是经（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：飞沫传播是指病人喷出的含有大量病原体的飞沫直接被他人吸入而引起感染，脑膜炎双球菌、流行性感冒病毒
33、、百日咳杆菌等引起的疾病，常经此方式传播。肠道传染病通常是经食物传播引起，也可以经饮水和接触传播引起。病原体通过母体传给子代称为垂直传播。感染艾滋病病毒(HIV)的孕妇使病毒经胎盘累及胎儿，称为经胎盘传播，属于垂直传播的一种。被狗咬伤后感染狂犬病病毒，这是经接触传播而致。接触传播又分为直接接触传播和间接接触传播。直接接触传播是指在没有外界因素参与下，传染源直接与易感者接触而引起感染的一种传播途径，性病、某些被动物咬伤而引起的传染病(如狂犬病)等属于这种形式；间接接触传播是指间接接触了被污染的物品造成感染所引起的疾病传播。在间接传播过程中，手起着重要作用。传染源排出的病原体很容易污染自己的手，而
34、手再污染其他物品，易感者在日常生活中容易接触这些被污染的物品而受到感染。因此，这种传播方式又称为日常生活接触传播。肠道传染病和一些病原体在外界环境中抵抗力强的呼吸道传染病，如白喉、结核病等常以此途径传播。接受被艾滋病病毒污染的血液或血制品而感染艾滋病，属于医源性传播的一种。医源性传播是指在医疗、预防工作中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，从而引起某些传染病的传播。其传播形式通常分为两类：一类是易感者在接受治疗、检查或预防措施时由于所用器械、针筒、针头、采血器、导尿管等被污染而引起感染，另一类是由于输血或使用生物制品、药物等引起感染。艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎及巨细胞病毒等所引起的疾病可通过
35、此途径传播。 A针对传染病流行的“三环节”的措施 B以接种疫苗为主的综合措施 C加强疫情和疫毒变异的监测 D以消灭传染源为主的综合措施 E切断传播途径为主的措施预防和控制下列疾病，主要采取哪项措施?（分数：2.50）麻疹A.B. C.D.E.解析：(2).流行性感冒（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).钩端螺旋体病（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).乙型肝炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(5).感染性腹泻（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：麻疹是由麻疹病毒引起的发疹性急性呼吸道传染病。在麻疹疫苗广泛使用之前，全国麻疹发病率高，病死率也
36、高。自 1965 年麻疹疫苗广泛使用之后，全国麻疹发病率明显下降，流行高峰基本削平。95%的麻疹病例出现在 5 岁以下，但 6 个月内的婴儿极少发病。广泛使用麻疹疫苗后，发病年龄明显后移，周期性流行的规律不复存在。目前，对麻疹的防治措施是以接种疫苗为主的综合措施。流行性感冒简称流感，是一种由流感病毒引起，以急性上呼吸道感染为主的急性呼吸道传染病。该病以起病急、传播快、病毒抗原变异大、具有周期性流行为其主要特点。流感是一个世界性问题，目前尚缺乏能有效控制流行的措施，一旦出现新的亚型，各国都难幸免。目前，流感防制措施的重点是疫情监测，包括流感流行监测和病原学监测两方面。1)流行监测：流行监测是为了
37、早期发现疫情，早期发现疫情是及时采取防治措施的前提和基础。2)病原学监测：病原学监测是预测预防流感的重要措施，为此，WHO 设立了两个国际流感协作中心，并与许多国家流感中心保持直接联系。我国于 1957 年以预防医学科学院牵头，成立了国家流感中心，并建立了遍布全国的以实验室为基础的监测系统，其工作重点是分离鉴定病毒，分析抗原变异和调查人群免疫状况。流感监测的目的是为了及时对流感流行趋势做出估计、预测，以便提前做好防治准备。钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体引起的一种传染病。钩端螺旋体的分布广泛，遍及全球，但以东南亚国家为主，我国南方高于北方。全年均可发病，但夏秋季高发。凡接触疫水者均易感染钩端螺
38、旋体。发病以青壮年为主，男性多于女性。在我国有稻田型、洪水型和雨水型流行。对钩端螺旋体的防治措施是针对传染病流行的“三环节”的措施。乙型肝炎简称乙肝，是由乙型肝炎病毒(HBV)所致。在五型病毒性肝炎中，乙肝对人类的健康危害最为严重。目前，乙肝的防制措施是以接种疫苗为主的综合措施。1)接种疫苗：乙肝疫苗是预防乙肝的有效手段，是预防乙肝的根本途径。2)管理传染源：包括乙肝病人管理、HBsAg 携带者管理、献血人员管理。3)切断传播途径：包括防止医源性传播。感染性腹泻是由病原生物(细菌、病毒、寄生虫等)引起的一组肠道传染病，其主要临床特征是腹泻。所谓腹泻是指每日 3 次或以上的稀便或水样便。感染性腹
39、泻主要表现为传播速度快、波及范围广、发病率高，治疗不及时或不合理可致死亡。对感染性腹泻的防治，目前主要采取以切断传播途径为主导的综合性措施。切断传播途径的措施具体是：1)“三管一灭”：即管理水源、管理粪便、管理饮食和消灭苍蝇。“三管一灭”是我国多年来提倡的预防腹泻病措施，实践证明是有效的，可大大降低腹泻病发病率。2)注意个人卫生：主要是饭前便后洗手。3)改善饮食：主要是提倡喝开水和使用清洁水，提高婴儿母乳喂养率。 A在明确诊断前，在指定场所进行医学观察 B不得从事国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传感病扩散的工作 C必须按照国务院卫生行政部门的规定严格管理 D必须在卫生防疫机构的监督指导下
40、进行严密消毒后处理 E有关单位应当根据国家规定，采取有效防护措施和医疗保健措施（分数：1.00）(1).甲类传染病病原体污染的污水、污物、粪便（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：见传染病防治法第十七条第一款。(2).传染病菌种、毒种的保藏、携带、运输（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：见传染病防治法第十六条。 A肾病综合征 B霉菌性口炎 C肾上腺皮质次全切除后 D慢性肾炎 E中毒性菌痢（分数：1.50）(1).大剂量糖皮质激素突击治疗用于（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：在严重急性感染如中毒性痢疾等，采用大剂量糖皮质激素突击治疗，短期应用。主要是抢救危重病例，辅
41、助治疗以度过危险期。因其无抗菌作用，必须同时应用有效抗菌药物治疗感染。(2).小剂量糖皮质激素替代治疗用于（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：小剂量(生理剂量)糖皮质激素用于肾上腺次全切除后的替代治疗，以防肾上腺皮质功能不全的发生。(3).糖皮质激素不能用于治疗（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：糖皮质激素有强大的抗炎作用，能对抗物理、化学、生物、免疫等引起的炎症，但对真菌感染引起的霉菌性口炎无对抗作用，而且糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低机体的防御功能，可致感染扩散。 A甲氧苄啶(TMP) B甲硝唑(灭滴灵) C氯喹 D伯氨喹 E乙胺嘧啶（分数：1.00）(1
42、).控制良性复发和防止疟疾传播的药是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：伯氨喹对间日疟红细胞外期和各种疟原虫的配子体有较强的杀灭作用，是根治间日疟和控制疟疾传播的最有效药物。通常与氯喹等合用。不易产生耐药性。(2).用于疟原虫病因性预防的首选药是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：乙胺嘧啶对恶性疟和间日疟某些虫株的原发性红细胞外期有抑制作用，用作病因性预防病，作用持久，服药一次，预防作用可维持一周以上。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：2.50)某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，按感冒对症状治疗。一周后症状加重，伴恶心、多汗，再
43、次就诊。检查中医生闻到衣服上有大蒜气味，曾怀疑农药中毒，但继续对症处理，未入院。次日，患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、走路不稳，继而躁动不安，全身肌束颤动。入院后用阿托品、解磷定治疗，但不久因呼吸、心跳停止，复苏无效死亡。（分数：1.50）(1).本病诊断中最大的疏漏是（分数：0.50）A.未认真做体格检查B.未认真听取患者主诉C.未认真采集职业史和病史 D.未密切观察病情变化E.未进行血常规检查解析：(2).第二次就诊时医生在处理中的最大疏漏是（分数：0.50）A.未进一步采集职业史和病史B.未密切观察病情变化C.完全未考虑到敌敌畏中毒的可能性D.考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未清洗被污染的衣服
44、和皮肤E.考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未做有关必要的检查和处理 解析：(3).促使患者死亡最重要的原因是（分数：0.50）A.患者的中毒表现不典型B.解毒药物使用不当C.对症治疗掩盖了病情D.诊断不明、延误治疗 E.诊断和治疗手段落后解析：已知患者为农药厂包装工，并因敌敌畏污染上衣后出现中毒症状而就诊。同时，再次就诊时，曾怀疑农药中毒，仍继续对症处理。一研究者对日本本土居民、美国日侨、美国白人的胃癌死亡率进行了研究，发现 18901924 年间美国日侨胃癌的死亡率为美国白人的 5 倍，但低于日本本土居民。如果以日本本土居民胃癌的标化死亡率为100，则第一代日侨的胃癌死亡率为 72，第二代日侨的
45、胃癌死亡率为 38，而美国白人的胃癌死亡率为17。日侨胃癌的死亡比逐代下降，不断逼近美国白人的水平。（分数：1.00）(1).此研究属于什么研究（分数：0.50）A.生态学研究B.移民流行病学研究 C.地理流行病学研究D.环境流行病学研究E.地方病研究解析：(2).此研究的目的主要是（分数：0.50）A.描述胃癌的分布B.为胃癌的临床治疗提供依据C.为胃癌的预防提供依据D.寻找胃癌病因线索 E.无具体的目的解析：通过分析移民、移居国当地居民和移民原居住国居民三者之间某病的发病率或死亡率差别，以探索该病的发生与环境生活条件和遗传因素的关系，比较环境生活条件或遗传因素在疾病发生过程中的比重，为寻找病因提供线索。移民流行病学研究在流行病学研究方法中属于描述性研究，通过描述疾病的分布，以获得疾病的病因线索。从其研究过程来看，描述疾病的分布是移民流行病学研究的基本方法或称为研究手段，而不是主要目的。移民流行病学研究能够为疾病的预防提供参考依据，但仍然不是主要目的，这是由研究方法本身的属性所决定的。
