1、公共卫生执业医师环境卫生学考试 1+2016年及答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、选择题(总题数：40，分数：40.00)1.蔬菜、水果可供给下列维生素，除了（ ）（分数：1.00）A.维生素 EB.维生素 DC.维生素 B1D.维生素 B2E.叶酸2.应用营养强化剂对面粉进行营养强化时主要的目的是为了（ ）（分数：1.00）A.改善品质B.增强筋性C.增进色、香、味D.延长保质期E.弥补营养缺陷3.要想了解某种疾病在某一地区的危害情况，最初进行现况调查时，宜选用下列何种方法（ ）（分数：1.00）A.个案调查B.抽样调查C.普查D.典型病例调查E.住院病例调查4.关于队列
2、研究，下列哪项是错误的（ ）（分数：1.00）A.研究的暴露是人为给予的B.不适用于罕见病C.设立对照组D.因果现象发生的时间顺序合理E.可以了解疾病的自然史5.关于某病病死率和死亡率的叙述，正确的是（ ）（分数：1.00）A.前者用于医院人群，后者用于社区人群B.某病的病死率和死亡率都反映疾病对人群的危害程度C.某病死亡率和病死率都反映疾病的严重程度D.某病死亡率反映疾病对人群的危害程度，而病死率反映疾病的严重程度E.两者计算的分子、分母都不同6.流行病学实验研究中，实验组与对照组人群的最大不同是（ ）（分数：1.00）A.年龄不同B.性别不同C.目标人群不同D.干预措施不同E.观察指标不同
3、7.谷类蛋白质所含氨基酸不平衡，最缺乏的氨基酸为（ ）（分数：1.00）A.亮氨酸B.异亮氨酸C.色氨酸D.赖氨酸E.苏氨酸8.无剩余食物实验室诊断时的流行病学调查资料，是否可作为判定食物中毒的根据（ ）（分数：1.00）A.不可以B.可以C.视情况而定D.上级部门决定E.没有明确说法9.以下哪一项不是潜伏期的流行病学意义（ ）（分数：1.00）A.潜伏期的长短影响流行特征B.依据潜伏期可以制订疾病的预防措施C.潜伏期是决定患者隔离期限的重要依据D.依据潜伏期可以评价其预防措施的效果E.依据潜伏期可以判断传染源与续发病例的关系10.下列哪种方法对减少或消除流行病学研究中的偏倚无效（ ）（分数：
4、1.00）A.增加样本量B.遵循随机化原则C.实施盲法D.严格质量控制E.选择适宜的研究对象11.交感和副交感神经节前纤维释放的递质是（ ）（分数：1.00）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.乙酰胆碱D.乙酰胆碱和去甲肾上腺素E.肾上腺素和去甲肾上腺素12.交感神经兴奋可引起（ ）（分数：1.00）A.瞳孔缩小B.逼尿肌收缩C.肠蠕动增强D.心率加快E.支气管平滑肌收缩13.医患关系中的“患”是指（ ）（分数：1.00）A.就诊患者B.患者亲属C.做体检的健康人D.到医院进行咨询的人E.以上都是14.在患者常见的心理问题中，常表现为行为与年龄、社会角色不相符合，像回到婴儿时期，此患者的心理状态称
5、为（ ）（分数：1.00）A.焦虑B.回避C.猜疑D.愤怒E.退化15.下列氨基酸中能转化生成儿茶酚胺的是（ ）（分数：1.00）A.色氨酸B.蛋氨酸C.脯氨酸D.酪氨酸E.天冬氨酸16.下列关于鸟氨酸循环的叙述，正确的是（ ）（分数：1.00）A.鸟氨酸循环直接从鸟氨酸与氨结合生成瓜氨酸开始B.鸟氨酸循环从氨基甲酰磷酸合成开始C.每经历一次鸟氨酸循环消耗一分子氨D.每经历一次鸟氨酸循环消耗 2分子 ATPE.鸟氨酸循环主要在肝内进行17.关于医患关系的性质，错误的是（ ）（分数：1.00）A.医患关系是建立在信赖基础上的特殊人际关系B.医患关系是建立在平等基础上的契约关系C.医患关系是同志式
6、的平等关系D.医患关系双方因为医生处于主动一方，患者处于被动一方而成为不平等的人际关系E.医患关系是以社会主义法制为保障建立起来的信托关系18.医学伦理学的特征之一是（ ）（分数：1.00）A.灵活性B.集体性C.继承性D.组织性E.非规范性19.关于游离胆红素的叙述，正确的是（ ）（分数：1.00）A.水溶性大B.易透过生物膜C.可通过肾随尿排出D.与重氮试剂呈直接反应E.胆红素与葡萄糖醛酸结合20.肾小球滤过率是指单位时间内（ ）（分数：1.00）A.每侧肾生成的原尿量B.两侧肾生成的原尿量C.每侧肾生成的终尿量D.两侧肾生成的终尿量E.每侧肾血浆的滤过量21.有关肝癌的临床表现，下列哪项
7、不正确（ ）（分数：1.00）A.可完全不痛或仅有轻微钝痛B.不会出现急腹症表现C.有时表现为膈抬高D.位于肋弓下的癌结节最易被触到E.有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音22.先天性甲状腺功能减低症的治疗中，错误的是（ ）（分数：1.00）A.需甲状腺素终生治疗B.临床症状改善，T4、TSH 正常，此时甲状腺素剂量可作为维持量C.甲状腺素治疗维持到青春期即可停药D.甲状腺素自小剂量开始逐渐增加剂量E.出生后 l2 个月开始治疗，可不遗留神经系统损害23.将染疫人收留在指定的处所，限制其活动，并进行观察或治疗，直到消除传染病传播危险，这一措施被称为（ ）（分数：1.00）A.拘留B.隔离C.留验D
8、.医学观察E.医学检查24.如果某种疾病与某因素的关联在不同地区、不同时间和不同人群中获得相同或相似的结果，我们把这种情况称为（ ）（分数：1.00）A.暴露与疾病分布一致B.关联的特异性C.剂量-反应关系D.关联的可重复性E.关联的强度25.下列哪类人群适合作流行病学实验研究的研究对象（ ）（分数：1.00）A.依从性较低的人群B.对疾病不易感的人群C.脆弱人群D.发病率较低的人群E.可从研究中受益的人群26.在城镇，发现甲类传染病患者、病原携带者或疑似患者时应在多少小时内报告给发病地区所属的县(区)卫生防疫机构（ ）（分数：1.00）A.2小时内B.3小时内C.5小时内D.6小时内E.12
9、小时内27.男性，35 岁吸烟患者，因低热、咳嗽 2个月，痰中带血 1周来院门诊。查体：T37.5，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是（ ）（分数：1.00）A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.支气管肺癌E.慢性纤维空洞型肺结核28.男性，50 岁，咳嗽伴声音嘶哑 3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬、无压痛。提示该患者的诊断可能是（ ）（分数：1.00）A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺结核29.膀胱癌最常见的组织学类型是（ ）（分数：1.00）A.非上皮性肿瘤B.鳞状细胞癌C.腺癌D.绒毛膜上
10、皮癌E.移行上皮细胞癌30.女性，42 岁，右颈侧肿块 2个月余，如蚕豆大，可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可触及直径 0.5cm大小结节。其最可能的诊断是（ ）（分数：1.00）A.慢性淋巴结炎B.甲状腺癌转移C.淋巴结结核D.肺癌转移E.鼻咽癌转移31.人体实验是（ ）（分数：1.00）A.以患者作为受试对象的试验B.以人作为受试对象的试验C.人体实验时必须要做到真正的知情同意D.选择受试者的时候需遵循的E.保障受试者身心安全32.世界上第一个安乐死合法化的国家是（ ）（分数：1.00）A.荷兰B.美国C.比利时D.丹麦E.澳大利亚33.传染病暴发、流行时，报经上一级
11、地方政府决定，可以（ ）（分数：1.00）A.限制或停止集市、集会、影剧院演出或者其他人群聚集的活动B.必须将尸体立即消毒，就近火化C.调集各级各类医疗保健员、卫生防疫人员参加疫情控制工作D.可以对甲类传染病疫区实行封锁E.对疑似甲类传染病患者，在明确诊断前，在指定场所进行医学观察34.医师注册后受吊销医师执业证书行政处罚决定的（ ）（分数：1.00）A.从事医师执业活动B.中止医师执业活动C.申请执业医师注册D.不予医师执业注册E.注销执业医师注册35.左室下壁、右室心肌梗死，其病变的冠状动脉是（ ）（分数：1.00）A.左冠状动脉前降支B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干E
12、.左冠状动脉前降支+右冠状动脉36.主动脉瓣关闭不全致肺淤血、肺水肿是因（ ）（分数：1.00）A.全心衰竭B.右心房衰竭C.右心室衰竭D.左心房衰竭E.左心室衰竭37.公平原则是（ ）（分数：1.00）A.以患者作为受试对象的试验B.以人作为受试对象的试验C.人体实验时必须要做到真正的知情同意D.选择受试者的时候需遵循的E.保障受试者身心安全38.关于医德规范，下列提法中错误的是（ ）（分数：1.00）A.是调节医务人员人际关系的出发点和根本准则B.是医务人员行为的具体医德标准C.是社会对医务人员行为的基本要求D.是医德原则的具体体现和补充E.把医德理想变成医德实践的中间环节39.男性，42
13、 岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，l020 岁无发作，20岁后又有 1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱”、“地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作 3次以上，不能入睡，PEF变异率为 35%.查体：双肺听诊未闻及干、湿啰音，心率 89次/分。根据病情程度选择药物治疗最佳方案是（ ）（分数：1.00）A.每日吸入氨茶碱+静滴 2 受体激动剂B.每日雾化吸入 2 受体激动剂+静滴氨茶碱C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服 2 受体激动剂D.每日吸入糖皮质激素+吸入 2 受体激动剂E.每日定量吸入糖皮质
14、激素+静滴 2 受体激动剂40.女，48 岁，近 1个月感口渴，饮水量增至每天 2000ml.身高 156cm，体重 71kg，空腹血糖l80mg/dl(10.0mmol/L)，餐后血糖 252mg/dl(14.0mmol/L)，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是（ ）（分数：1.00）A.饮食及运动治疗B.使用双胍类降血糖药C.使用磺脲类降血糖药D.使用 -葡萄糖苷酶抑制剂E.使用胰岛素公共卫生执业医师环境卫生学考试 1+2016年答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、选择题(总题数：40，分数：40.00)1.蔬菜、水果可供给下列维生素，除了（ ）（分数：
15、1.00）A.维生素 EB.维生素 D C.维生素 B1D.维生素 B2E.叶酸解析：除维生素 A、D 外，其他维生素均广泛存在于蔬菜、水果中。蔬菜和水果中存在的胡萝卜素是维生素 A的重要来源。所以本题正确答案选择 B.2.应用营养强化剂对面粉进行营养强化时主要的目的是为了（ ）（分数：1.00）A.改善品质B.增强筋性C.增进色、香、味D.延长保质期E.弥补营养缺陷 解析：食品强化的目的是为了调整食品的营养素，使食品更适合人类的营养需要。其他几个选项都是食品添加剂应用的目的。所以本题正确答案选择 E.3.要想了解某种疾病在某一地区的危害情况，最初进行现况调查时，宜选用下列何种方法（ ）（分数
16、：1.00）A.个案调查B.抽样调查 C.普查D.典型病例调查E.住院病例调查解析：要了解某种疾病在某地区的危害情况，首选采取抽样调查方法，以便推测对整个地区的危害现状。这种方法较为经济和有效。所以本题正确答案选择 B.4.关于队列研究，下列哪项是错误的（ ）（分数：1.00）A.研究的暴露是人为给予的 B.不适用于罕见病C.设立对照组D.因果现象发生的时间顺序合理E.可以了解疾病的自然史解析：队列研究属于观察性研究，不是实验性研究，其暴露因素是自然存在的，不是人为给予的。这是队列研究的特点，并以此与实验研究相区别。本题其余备选答案均为队列研究的特征。所以本题正确答案选择 A.5.关于某病病死
17、率和死亡率的叙述，正确的是（ ）（分数：1.00）A.前者用于医院人群，后者用于社区人群B.某病的病死率和死亡率都反映疾病对人群的危害程度C.某病死亡率和病死率都反映疾病的严重程度D.某病死亡率反映疾病对人群的危害程度，而病死率反映疾病的严重程度 E.两者计算的分子、分母都不同解析：病死率和死亡率的应用没有人群限制。死亡率反映疾病对人群的危害程度，病死率反映疾病的严重程度。两者计算的分子是相同的。6.流行病学实验研究中，实验组与对照组人群的最大不同是（ ）（分数：1.00）A.年龄不同B.性别不同C.目标人群不同D.干预措施不同 E.观察指标不同解析：流行病学实验研究中，实验组与对照组除了干预
18、措施不同以外，其余各项特征基本相似，即两组具有可比性。7.谷类蛋白质所含氨基酸不平衡，最缺乏的氨基酸为（ ）（分数：1.00）A.亮氨酸B.异亮氨酸C.色氨酸D.赖氨酸 E.苏氨酸解析：谷类蛋白质中的第一限制氨基酸是赖氨酸。 所以本题答案选择 D.8.无剩余食物实验室诊断时的流行病学调查资料，是否可作为判定食物中毒的根据（ ）（分数：1.00）A.不可以B.可以 C.视情况而定D.上级部门决定E.没有明确说法解析：查明剩余食物中毒的致病因子对判断食物中毒十分重要。但由于种种原因，有时不能得到剩余食物或是患者已应用抗生素等，在这种情况下，可根据流行病学调查资料判断是否为食物中毒。9.以下哪一项不
19、是潜伏期的流行病学意义（ ）（分数：1.00）A.潜伏期的长短影响流行特征B.依据潜伏期可以制订疾病的预防措施C.潜伏期是决定患者隔离期限的重要依据 D.依据潜伏期可以评价其预防措施的效果E.依据潜伏期可以判断传染源与续发病例的关系解析：潜伏期是指自病原体侵入机体到临床症状出现之前这段时期。潜伏期的流行病学意义在于：判断传染源与续发病例之间的关系：根据潜伏期可判定受感染的时间，以追踪传染源和传播途径。决定预防措施：根据潜伏期的长短确定使用免疫血清预防临床疾病的时间，确定对接触者留验或医学观察的期限。影响流行特征：潜伏期短的传染病常常呈暴发形式，潜伏期长的传染病流行持续时间可能很长。评价预防措施
20、的效果：如实施某项预防措施，经过该病的一个潜伏期后病例数下降，可认为效果与该项预防措施有关。传染病的隔离期限不是由潜伏期来决定，而是由传染病的传染期来决定。传染期是指传染病患者排出病原体的时期，它是决定传染病患者隔离期限的重要依据。传染期的长短在一定程度上可影响传染病的流行特征。10.下列哪种方法对减少或消除流行病学研究中的偏倚无效（ ）（分数：1.00）A.增加样本量 B.遵循随机化原则C.实施盲法D.严格质量控制E.选择适宜的研究对象解析：偏倚与样本大小无关，无论增加还是减少样本量都不能达到减少或消除偏倚的目。样本量只与随机误差有关。本题其余备选答案均为控制偏倚的措施。11.交感和副交感神
21、经节前纤维释放的递质是（ ）（分数：1.00）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.乙酰胆碱 D.乙酰胆碱和去甲肾上腺素E.肾上腺素和去甲肾上腺素解析：所有的自主神经(交感和副交感神经)的节前纤维释放的递质都是乙酰胆碱。12.交感神经兴奋可引起（ ）（分数：1.00）A.瞳孔缩小B.逼尿肌收缩C.肠蠕动增强D.心率加快 E.支气管平滑肌收缩解析：交感神经兴奋时可使心率加快、瞳孔扩大、逼尿肌舒张、肠蠕动减弱、支气管平滑肌舒张。13.医患关系中的“患”是指（ ）（分数：1.00）A.就诊患者B.患者亲属C.做体检的健康人D.到医院进行咨询的人E.以上都是 解析：“患”首先指来就诊的患者及其亲属、朋友、同
22、事以及领导，其次包括身体健康但为防病提高健康水平而要求咨询、体检或采取各种预防措施的人。14.在患者常见的心理问题中，常表现为行为与年龄、社会角色不相符合，像回到婴儿时期，此患者的心理状态称为（ ）（分数：1.00）A.焦虑B.回避C.猜疑D.愤怒E.退化 解析：人的生理年龄是不可逆的，但在心理方面却有时表现出明明是个大人，但像小孩一样撒娇、依赖、退缩、情感脆弱，好像退回到童年阶段。此种现象心理学称之为“退行”或“退化”。所以本题答案选择E15.下列氨基酸中能转化生成儿茶酚胺的是（ ）（分数：1.00）A.色氨酸B.蛋氨酸C.脯氨酸D.酪氨酸 E.天冬氨酸解析：酪氨酸经羟化酶催化加上羟基形成多
23、巴，再经多巴脱羧酶脱去 C02，形成多巴胺(含邻苯二酚的胺)，即儿茶酚胺。16.下列关于鸟氨酸循环的叙述，正确的是（ ）（分数：1.00）A.鸟氨酸循环直接从鸟氨酸与氨结合生成瓜氨酸开始B.鸟氨酸循环从氨基甲酰磷酸合成开始C.每经历一次鸟氨酸循环消耗一分子氨D.每经历一次鸟氨酸循环消耗 2分子 ATPE.鸟氨酸循环主要在肝内进行 解析：鸟氨酸循环是从鸟氨酸与氨基甲酰磷酸合成瓜氨酸开始的，每经历一次鸟氨酸循环消耗两分子氨，1个来自氨(需先合成氨基甲酰磷酸)，另 l个来自天冬氨酸，鸟循环中消耗 1分子 ATP，ATP 转变为 AMP和 1分子焦磷酸(含有 l个高能磷酸键，会自发分解)，实际上消耗
24、2个高能磷酸键。鸟氨酸循环主要是在肝内进行的。17.关于医患关系的性质，错误的是（ ）（分数：1.00）A.医患关系是建立在信赖基础上的特殊人际关系B.医患关系是建立在平等基础上的契约关系C.医患关系是同志式的平等关系D.医患关系双方因为医生处于主动一方，患者处于被动一方而成为不平等的人际关系 E.医患关系是以社会主义法制为保障建立起来的信托关系解析：要掌握医患关系性质的定位。对信托关系的强调在国内仍然是能达成共识的。随着外部环境的变化，对医患关系中医生的道德要求也越来越高。18.医学伦理学的特征之一是（ ）（分数：1.00）A.灵活性B.集体性C.继承性 D.组织性E.非规范性解析：医学伦理
25、学具有 3个显著的特征，分别是实践性、继承性和时代性。19.关于游离胆红素的叙述，正确的是（ ）（分数：1.00）A.水溶性大B.易透过生物膜 C.可通过肾随尿排出D.与重氮试剂呈直接反应E.胆红素与葡萄糖醛酸结合解析：游离胆红素是脂溶性物质，易透过细胞膜，不溶于水，在血中由清蛋白携带，不能通过肾随尿排出，未与葡萄糖醛酸结合，与重氮试剂呈间接反应。20.肾小球滤过率是指单位时间内（ ）（分数：1.00）A.每侧肾生成的原尿量B.两侧肾生成的原尿量 C.每侧肾生成的终尿量D.两侧肾生成的终尿量E.每侧肾血浆的滤过量解析：肾小球滤过率是指单位时间内(通常指每分钟)两肾所生成原尿的量。正常成人安静时
26、约为125ml/min.21.有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确（ ）（分数：1.00）A.可完全不痛或仅有轻微钝痛B.不会出现急腹症表现 C.有时表现为膈抬高D.位于肋弓下的癌结节最易被触到E.有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音解析：当肝表面的癌结节破裂，使坏死的癌组织及血液进入腹腔时，可产生急腹症表现。22.先天性甲状腺功能减低症的治疗中，错误的是（ ）（分数：1.00）A.需甲状腺素终生治疗B.临床症状改善，T4、TSH 正常，此时甲状腺素剂量可作为维持量C.甲状腺素治疗维持到青春期即可停药 D.甲状腺素自小剂量开始逐渐增加剂量E.出生后 l2 个月开始治疗，可不遗留神经系统损害解析：不论
27、任何原因造成的甲状腺功能减低症，都需要甲状腺素治疗。药物应从小剂量开始，每 12 周增加 1次剂量，直至临床症状改善、血清 T4和 TSH正常，即作为维持量使用。一般在出生后 l2 个月即开始治疗者，不致遗留神经系统损害，因此治疗时间越早越好。先天性甲状腺功能减低症必须终生替代治疗，服用甲状腺素。23.将染疫人收留在指定的处所，限制其活动，并进行观察或治疗，直到消除传染病传播危险，这一措施被称为（ ）（分数：1.00）A.拘留B.隔离 C.留验D.医学观察E.医学检查解析：将染疫人收留在指定的处所，限制其活动，并进行观察或治疗，直到消除传染病传播危险，这一措施被称为隔离。所谓染疫人是指正在患检
28、疫传染病的人，或者经卫生检疫机关初步诊断，认为已经感染检疫传染病或者已处于检疫传染病潜伏期的人。留验，又叫隔离观察，是指将染疫嫌疑人收留在指定的场所进行诊察和检验，留验期限为该病潜伏期。所谓染疫嫌疑人是指接触过检疫传染病的环境，并且可能传播检疫传染病的人。医学观察和医学检查一般是针对乙类和丙类传染病接触者施行的措施，是指接触者可正常工作、学习，但要接受体检、病原学检查和必要的卫生处理。拘留属于法律的范畴。24.如果某种疾病与某因素的关联在不同地区、不同时间和不同人群中获得相同或相似的结果，我们把这种情况称为（ ）（分数：1.00）A.暴露与疾病分布一致B.关联的特异性C.剂量-反应关系D.关联
29、的可重复性 E.关联的强度解析：如果某种疾病与某因素的关联在不同地区、不同时间和不同人群中获得相同或相似的结果，我们把这种情况称为关联的可重复性。其余备选答案均为干扰项。暴露与疾病分布一致，即暴露因素与疾病在地理分布、时间分布和人群分布上相符合或基本符合。关联的特异性，即一种疾病与一种暴露因素有关，彼此具有唯一性。剂量-反应关系，即疾病的频率随暴露因素的剂量、强度和持续时间的变化而变化。关联的强度，即暴露与疾病在病因上的关联程度，常用相对危险度来反映。相对危险度是指在某因素存在的情况下疾病发生的危险性是该因素不存在时发生这种疾病的倍数，即暴露人群的发病率或死亡率与非暴露人群的发病率或死亡率之比
30、。相对危险度的取值范围是 0到无限大的正数。数值为 1时，表示暴露与疾病无关联;数值大于 1时，说明疾病的危险度增加，叫做“正”关联;数值小于 1时，说明疾病的危险度减小，叫做“负”关联。数值大小直接反映暴露因素与疾病的关联强度。相对危险度越大，联系的强度越大，因素与疾病成为因果关联的可能性也越大。25.下列哪类人群适合作流行病学实验研究的研究对象（ ）（分数：1.00）A.依从性较低的人群B.对疾病不易感的人群C.脆弱人群D.发病率较低的人群E.可从研究中受益的人群 解析：在流行病学实验研究中，被选择的对象应该能够从实验研究中获益。如研究乙型肝炎疫苗的预防效果，应选择母亲为 HBsAg阳性者
31、的婴儿作为研究对象。本题其余备选答案均不符合实验研究选择对象的原则。26.在城镇，发现甲类传染病患者、病原携带者或疑似患者时应在多少小时内报告给发病地区所属的县(区)卫生防疫机构（ ）（分数：1.00）A.2小时内 B.3小时内C.5小时内D.6小时内E.12小时内解析：根据中华人民共和国传染病防治法规定，责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽患者、病原携带者或疑似患者时，城镇于 2小时内，农村于 6小时内，以最快的方式向发病地区的卫生防疫机构报告，并及时填报传染病报告卡。27.男性，35 岁吸烟患者，因低热、咳嗽 2个月，痰中带血 1周来院门诊。查体：T37.5，双侧颈后
32、可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是（ ）（分数：1.00）A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核 D.支气管肺癌E.慢性纤维空洞型肺结核解析：该青年男性患者，有低热等结核中毒症状，有咳嗽、痰中带血等呼吸道症状，查体和胸片均支持为浸润型肺结核。28.男性，50 岁，咳嗽伴声音嘶哑 3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬、无压痛。提示该患者的诊断可能是（ ）（分数：1.00）A.喉炎B.肺癌 C.胃癌D.鼻咽癌E.肺结核解析：肺癌早期往往没有任何症状，中年以上者如有经久不愈的咳嗽或血痰，即应提高警惕。本例咳嗽伴声音嘶哑 3
33、个月，右锁骨上触及一个肿大、质硬、无压痛的淋巴结，应首先考虑肺癌并锁骨上淋巴结转移，压迫喉返神经。29.膀胱癌最常见的组织学类型是（ ）（分数：1.00）A.非上皮性肿瘤B.鳞状细胞癌C.腺癌D.绒毛膜上皮癌E.移行上皮细胞癌 解析：膀胱癌为泌尿系统中最常见的肿瘤，95%以上为上皮性肿瘤，其中 90%为移行上皮肿瘤。30.女性，42 岁，右颈侧肿块 2个月余，如蚕豆大，可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可触及直径 0.5cm大小结节。其最可能的诊断是（ ）（分数：1.00）A.慢性淋巴结炎B.甲状腺癌转移 C.淋巴结结核D.肺癌转移E.鼻咽癌转移解析：根据题干提示，应想到甲
34、状腺癌致淋巴结转移。甲状腺癌多见于 3045 岁女性，有的患者可以因转移灶而来就诊。颈部触及蚕豆大无痛活动性肿块，无咳嗽及鼻咽部无异常，可除外肺癌及鼻咽癌。颈部肿块无痛、可活动也不像颈淋巴腺结核和慢性淋巴腺炎。31.人体实验是（ ）（分数：1.00）A.以患者作为受试对象的试验B.以人作为受试对象的试验 C.人体实验时必须要做到真正的知情同意D.选择受试者的时候需遵循的E.保障受试者身心安全解析：人体实验是以人为受试对象，患者和健康人都同时可以成为受试者。32.世界上第一个安乐死合法化的国家是（ ）（分数：1.00）A.荷兰 B.美国C.比利时D.丹麦E.澳大利亚解析：荷兰是世界上第一个颁布安
35、乐死法律的国家，比利时是第二个。33.传染病暴发、流行时，报经上一级地方政府决定，可以（ ）（分数：1.00）A.限制或停止集市、集会、影剧院演出或者其他人群聚集的活动 B.必须将尸体立即消毒，就近火化C.调集各级各类医疗保健员、卫生防疫人员参加疫情控制工作D.可以对甲类传染病疫区实行封锁E.对疑似甲类传染病患者，在明确诊断前，在指定场所进行医学观察解析：传染病防治法第四十二条传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径，必要时，报经上一级人民政府决定，可以采取下列紧急措施并予以公告： (一)限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群
36、聚集的活动; (二)停工、停业、停课; (三)封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品; (四)控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽; (五)封闭可能造成传染病扩散的场所。 上级人民政府接到下级人民政府关于采取前款所列紧急措施的报告时，应当即时作出决定。 紧急措施的解除，由原决定机关决定并宣布。 所以本题答案选择 A34.医师注册后受吊销医师执业证书行政处罚决定的（ ）（分数：1.00）A.从事医师执业活动B.中止医师执业活动C.申请执业医师注册D.不予医师执业注册E.注销执业医师注册 解析：执业医师法第十六条医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在三
37、十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书： (一)死亡或者被宣告失踪的; (二)受刑事处罚的; (三)受吊销医师执业证书行政处罚的; (四)依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的; (五)中止医师执业活动满二年的; (六)有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。 被注销注册的当事人有异议的，可以自收到注销注册通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。 所以本题答案选择 E35.左室下壁、右室心肌梗死，其病变的冠状动脉是（ ）（分数：1.00）A.左冠状动脉前降支B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉 D
38、.左冠状动脉主干E.左冠状动脉前降支+右冠状动脉解析：根据解剖、生理特点，左室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔靠左冠状动脉前降支供血;左室高侧壁、膈面、左心房靠左冠状动脉回旋支供血;左室下壁、后间隔、右心室、窦房结与房室结靠右冠状动脉供血。因此当上述某支冠状动脉闭塞时就会引起相应部位心肌因缺血而坏死，即心肌梗死。 所以本题答案选择C36.主动脉瓣关闭不全致肺淤血、肺水肿是因（ ）（分数：1.00）A.全心衰竭B.右心房衰竭C.右心室衰竭D.左心房衰竭E.左心室衰竭 解析：主动脉瓣关闭不全时，舒张期血流从主动脉反流入左心室，左心室同时接纳左心房的充盈血流，致左心房容量负荷增加而肥厚和扩大，当代偿不全
39、而衰竭时，依次引起左心房压增高和肺淤血、肺水肿，所以主动脉瓣关闭不全致肺淤血、肺水肿是因左心室衰竭。37.公平原则是（ ）（分数：1.00）A.以患者作为受试对象的试验B.以人作为受试对象的试验C.人体实验时必须要做到真正的知情同意D.选择受试者的时候需遵循的 E.保障受试者身心安全解析：根据赫尔辛基宣言，当科学的发展和受试者的健康发生矛盾时，后者的利益是至上的。很多的细节问题需要注意，比如受试者的选择问题，招募受试者既是一个科学问题，又有伦理学考虑在其中，选择受试者的时候需要遵循公平原则。38.关于医德规范，下列提法中错误的是（ ）（分数：1.00）A.是调节医务人员人际关系的出发点和根本准
40、则 B.是医务人员行为的具体医德标准C.是社会对医务人员行为的基本要求D.是医德原则的具体体现和补充E.把医德理想变成医德实践的中间环节解析：医德规范是医务人员的医德意识和医德行为的具体标准，是社会对医务人员的基本要求，是医德原则的具体体现和补充。在医疗活动中，医德规范发挥着把医德理想变成医德实践的中间环节的作用，所以医德规范在医德道德规范体系中占有重要地位，是协调各种关系的行为准则。由此可见，医德规范不是调节医务人员人际关系的出发点和根本准则，医学伦理学的 4个基本原则才是调节医务人员人际关系的出发点和根本准则，故本题选择 A答案。39.男性，42 岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作
41、，静滴“青霉素”可缓解，l020 岁无发作，20岁后又有 1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱”、“地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作 3次以上，不能入睡，PEF变异率为 35%.查体：双肺听诊未闻及干、湿啰音，心率 89次/分。根据病情程度选择药物治疗最佳方案是（ ）（分数：1.00）A.每日吸入氨茶碱+静滴 2 受体激动剂B.每日雾化吸入 2 受体激动剂+静滴氨茶碱C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服 2 受体激动剂D.每日吸入糖皮质激素+吸入 2 受体激动剂 E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴 2 受体激动剂解析：依其平时发作特点应定为中度持续，治疗上应选用每日吸入糖皮质激素+吸入 2 受体激动剂。40.女，48 岁，近 1个月感口渴，饮水量增至每天 2000ml.身高 156cm，体重 71kg，空腹血糖l80mg/dl(10.0mmol/L)，餐后血糖 252mg/dl(14.0mmol/L)，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是（ ）（分数：1.00）A.饮食及运动治疗 B.使用双胍类降血糖药C.使用磺脲类降血糖药D.使用 -葡萄糖苷酶抑制剂E.使用胰岛素解析：根据患者年龄、体征及实验室检查，可诊断为 2型糖尿病，首先给予饮食及运动治疗。 所以本题答案选择 A
