1、儿童多动综合征、全面性发育障碍及答案解析(总分：28.50，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：17.00)1.下列关于多动综合征预后的说法中正确的是 A随年龄增长，无目的性的过度活动的水平降低 B有 50%的人在青春期有犯罪行为及物质滥用 C成人多动综合征一般不伴有焦虑和抑郁 D成人中有 5%10%的多动综合征 E即使长期合理治疗，到成人时预后不好者也占一半左右（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列关于儿童多动综合征的说法中错误的是 A多动儿童表现的症状严重程度受环境的影响 B部分患儿存在知觉活动障碍 C在没有严格规范和纪律的地方，患儿和正常儿童几乎无区别
2、 D大部分多动综合征儿童智力低于正常 E多动综合征大都开始于幼儿早期（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列哪项是 Rett 综合征特征性的临床表现 A绞手及洗涤样动作 B言语性幻听 C注意力不集中 D喉咙发声 E活动过度（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.以下关于多动综合征的说法中正确的是 A多动综合征的症状多数在上小学后出现 B大约有 60%的患儿需要给予特殊教育 C约 70%的儿童需要提供特殊的行为矫正治疗 D多动综合征儿童发病率男女比例为 49:1 E我国学龄儿童发病率远高于西方国家，约为 15%（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.以下各项中哪项不是影响多动综合征预后
3、的因素 A童年期是否合并品行障碍及对立违抗障碍 B智力水平特别是学习困难存在与否 C家庭大小及完整性 D社会经济状况 E躯体健康状况（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.多动综合征患儿在以下哪些场景中注意维持最困难 A游乐场玩游戏时 B在课堂上反复抄生字时 C在家里帮妈妈打扫卫生时 D在动物园看野生动物时 E在野外写生课上（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列哪项不是孤独症的主要的异常表现 A言语发育障碍 B多动、冲动、注意力不集中 C社会交往障碍 D兴趣范围狭窄 E刻板重复的行为方式（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列哪项不是诊断儿童多动综合征的症状标准 A不注意细节，
4、常犯漫不经心的错误 B双手或双足常常不安稳，或坐着时动个不停 C持久的活动过度，别人的要求无法使患儿显著改善 D常在有组织的场合不能排队或按顺序等候 E学习困难，人际交往障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列描述中错误的是 A全面发育障碍、孤独谱系障碍及广泛发育障碍是同一个概念 B儿童孤独症是孤独谱系障碍中主要疾病 C一般来说，儿童孤独症起病年龄越小症状越轻 D多数病例发育异常开始于婴幼儿期 E孤独症主要表现为与人交往、交流沟通、兴趣行为等方面的异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.儿童多动综合征(ADHD)的病因不包括 A遗传因素 B人际关系不良 C前额叶发育不成熟及神
5、经递质代谢障碍 D母孕期、围生期及出生后各种因素所致的脑损伤 E家庭环境不良及教养方式不当（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列哪项不是多动综合征的临床表现 A别人讲话时常常显得没在听 B常无法遵守指令，无法完成功课或其他活动中的义务 C言语发育落后，与人交往困难 D对来自各方面刺激几乎都有反应 E对一些不愉快的刺激做出过分反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列关于多动综合征遗传病因学的描述中正确的是 A多动综合征儿童同胞中的患病率与对照组相比无明显差异 B单卵双生子的同病率比双卵双生子明显低 C患者父母有多动和品行障碍的历史及精神障碍的情况比对照组少 D大部分学者倾向
6、于认为多动综合征是一种多基因遗传病 E目前认为和该病发病有关的基因仅限于多巴胺受体基因（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下列关于婴儿痴呆的说法中错误的是 A是一种较少见的疾病 B三四岁以前发育正常 C原来获得的能力在很长的一段时间内缓慢倒退 D男孩较多见 E很多患儿智力会倒退至中重度精神发育迟滞水平（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列关于儿童孤独症的流行病学的描述中正确的是 A根据 DSM-，其患病率约为儿童人口的 2/万5/万 B女孩明显多于男孩 C男童患儿的症状往往都比较重 D社会经济状况较高的家庭患病率较高 E近些年来随着新的治疗手段的出现，孤独症的患病率越来越低（
7、分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列关于 Aspergez综合征的临床表现的说法正确的是 A和精神发育迟滞表现相近 B语言和认知能力保留的较好 C智商一般高于 80 D发病较早，进展缓慢，持续终生 E社交能力和孤独症相似（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下列描述，哪项不是儿童多动综合征的临床表现 A活动过度 B容易发脾气 C注意力不集中 D行为冲动、不计后果 E存在幻觉、妄想（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列关于儿童孤独症概念的描述中正确的是 A不是心理发育障碍性疾病 B不属于全面发育障碍 C以社会交往障碍、活动内容和兴趣的局限和刻板重复为特征 D极少数患儿伴
8、有不同程度的精神发育迟滞 E多起病于学龄前期（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：7，分数：9.50)男童，8 岁。从小就比同龄很多小孩笨些，学东西慢，但活动量大，从小走路时喜欢跑着走，到哪里都是手脚动个不停，翻箱倒柜爬窗户；脾气大，有任何要求家人都要答应，否则便哭闹不止。上小学后学习总跟不上，成绩在班里排倒数几名，老师觉得他智商有问题。（分数：1.00）(1).若该患儿韦氏智测提示：智商(IQ)72，最可能的诊断是（分数：0.50）A.儿童多动综合征B.精神发育迟滞C.儿童情绪障碍D.对立违抗障碍E.孤独症(2).进一步向老师和患者父母了解情况，得知患儿做作业常
9、拖拉，在课堂上小动作多，找人小声讲话，东张西望，有时下地跑，常打人和损坏公物，患儿父母为此常要疲于跟其他小孩的父母及学校道歉，其他小朋友也不愿和他玩。此患儿目前最应该得到的治疗是（分数：0.50）A.特殊教育训练B.行为矫正治疗C.家庭治疗D.药物治疗E.听觉统合训练男，15 岁，初中二年级学生。家人老师都反映其很聪明，小学成绩一直较好，上初中后学习成绩逐渐退步来诊。患者自诉上课喜欢招惹别人，扯邻座同学的头发，并自诉上课注意力很难集中，容易忘事，丢三落四，逃避做作业。父母觉得他脾气很差，和他们处不来，甚至觉得他有意对抗他们。（分数：1.50）(1).若患者诉其并非有意对抗父母，只是有时难以控制
10、自己的情绪，则此患者最可能存在的问题是（分数：0.50）A.多动综合征B.青春期情绪问题C.青春期行为问题D.品行障碍E.精神分裂症(2).目前最理想的治疗是（分数：0.50）A.认知治疗+行为治疗B.家庭治疗+行为治疗C.父母培训+认知治疗+行为治疗D.药物治疗+父母培训+认知治疗+行为治疗+社会化技能训练E.行为治疗+药物治疗(3).若患者有睡眠问题，同时常感烦躁、坐立不安，情绪也较低落，选用以下哪一种药物治疗可同时治疗多动又解决情绪问题（分数：0.50）A.哌甲酯控释剂B.哌甲酯C.盐酸托莫西汀D.可乐定贴片E.舍曲林患儿，男，4 岁。1 岁前并未见明显异常，1 岁后家长发现患儿不理人，
11、目光不注视人，不会用言语表达要求，也不会用手指；1 岁前本已会叫爸妈，现在也不叫了。不跟其他小朋友玩，也不会玩玩具，拿到任何玩具都喜欢闻。喜欢旋转的东西，常常一个人无目的地转圈，特别喜欢看天气预报。至今不会认颜色、大小、长短。大小便尚不能自理。（分数：1.50）(1).此患儿最可能的诊断考虑为（分数：0.50）A.Asperger 综合征B.Rett 综合征C.儿童孤独症D.Heller 综合征E.以上均不是(2).该患儿同时伴有（分数：0.50）A.精神发育迟滞B.特殊语言发育障碍C.特殊运动发育障碍D.癫痫E.多动综合征(3).此患者最主要的治疗方法是（分数：0.50）A.家庭治疗B.行为
12、治疗C.认知治疗D.药物治疗E.教育训练患者，女，5 岁。1 岁前妈妈就觉得她跟其他小孩不同，抱她的时候患儿不期待，没有愉悦满足的情感表达，目光一般不追随和注视大人，1 岁会走路，到目前为止仍不会叫爸妈，和其他小朋友在一起时，总自己玩自己的，有时和别人凑到一起也只会搞破坏，不会玩过家家的游戏，不与人对视。（分数：1.50）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.Asperger 综合征B.Rett 综合征C.儿童孤独症D.Heller 综合征E.精神分裂症(2).对此患者以下哪种治疗不合适（分数：0.50）A.行为治疗B.教育训练C.感觉统合训练D.听觉统合训练E.小剂量利培酮治疗(
13、3).若患儿在培训班上表现明显小动作多，坐不住，很难配合训练，长时间治疗无进展，还影响其他人，则可优先考虑（分数：0.50）A.给予小剂量药物对症治疗B.暂不培训C.给患儿讲道理D.给予行为治疗E.必要时将患者约束起来患儿，男，5 岁。1 岁会叫爸妈会走路，3 岁上幼儿园，四岁会背不少唐诗，会自己穿衣服，自己刷牙。近一年来无明显诱因以前会做的事情渐渐几乎都不会了，目前只会咿呀叫，大小便也要家人协助，颅脑MRI 示正常。（分数：1.50）(1).此患儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.儿童孤独症B.婴儿痴呆C.Asperger 综合征D.Rett 综合征E.脑器质性精神障碍(2).此患儿最主要
14、的治疗手段为（分数：0.50）A.手术治疗B.药物治疗C.教育训练D.行为治疗E.认知治疗(3).若此患儿同时合并冲动伤人及较严重的自伤行为，可予以下哪种治疗（分数：0.50）A.小剂量抗精神病药B.小剂量抗抑郁剂C.认知心理治疗D.小剂量抗焦虑药E.电抽搐治疗患儿，女，5 岁。一岁半时无明显诱因开始出现异常，表现为不跟其他小朋友玩，不会用语言表达要求，之前会讲一些简单的句子，现在连爸爸妈妈都不会叫，不看人，跟人没有目光交流，四岁时出现反复绞手的行为，绞手的动作很复杂，正常成人难以学习，走路时两腿跨得很开，常会出现过度换气，出现过几次发作性四肢抽搐、口吐白沫，发作时呼之不应，每次发作持续约三至
15、五分钟。查体：掌指关节畸形(绞手所致)，脊柱侧突。（分数：1.50）(1).此患儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.Asperger 综合征伴癫痫B.Rett 综合征伴癫痫C.儿童孤独症伴癫痫D.Heller 综合征伴癫痫E.Tourette 综合征(2).目前需要的治疗是（分数：0.50）A.手术治疗B.药物治疗C.康复训练+药物治疗D.行为治疗+手术治疗E.认知治疗(3).可以合并使用下列哪种药物治疗（分数：0.50）A.氟哌啶醇B.丙戊酸钠C.利培酮D.舍曲林E.哌甲酯患儿，男，7 岁。幼时生长发育正常，3 岁上幼儿园，现上一年级，成绩好，只是和老师同学关系不佳。有时在课堂上大声指出老
16、师的口误，并要求老师向同学们道歉，害得老师很尴尬；同学们也不愿跟他玩，原因是他总要按自己的玩法来玩，并且要求别人也按他的做。有些同学觉得他其实很愿意跟别人交往，但是他不会选择合适的方式，而令大家很不愉快。精神状况检查：交谈接触好，伶牙俐齿，表达能力强，话也较多，并不理解老师被他要求道歉时会是什么感受，自觉做得没错，不能理解隐喻。（分数：1.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.精神分裂症B.儿童情绪障碍C.Asperger 综合征D.对立违抗障碍E.品行障碍(2).该患儿应可采用的治疗方法不包括（分数：0.50）A.认知治疗B.教育训练C.行为治疗D.适应行为训练E.抗精神病
17、药物治疗三、B 型题(总题数：2，分数：2.00) A智力和言语发育大多正常 B三、四岁以前发育正常，之后出现明显的倒退 C持续的注意事物的局部 D手部刻板的扭转动作 E多动、冲动、注意力不集中（分数：1.00）(1).儿童孤独症的临床表现（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).Rett 综合征的特征性表现（分数：0.50）A.B.C.D.E. A多动、冲动、注意力不集中 B简单的发声或运动抽动 C社会交往障碍，兴趣范围狭窄，行为方式刻板单调 D存在幻听、幻触 E手部刻板的扭转动作（分数：1.00）(1).儿童多动症的主要临床表现（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).儿童孤独症的
18、主要临床表现（分数：0.50）A.B.C.D.E.儿童多动综合征、全面性发育障碍答案解析(总分：28.50，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：17.00)1.下列关于多动综合征预后的说法中正确的是 A随年龄增长，无目的性的过度活动的水平降低 B有 50%的人在青春期有犯罪行为及物质滥用 C成人多动综合征一般不伴有焦虑和抑郁 D成人中有 5%10%的多动综合征 E即使长期合理治疗，到成人时预后不好者也占一半左右（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 有 20%的人在青春期有犯罪行为及物质滥用；成人多动综合征常伴有焦虑和抑郁，成人中有 1%2%的多动综合征
19、；长期合理治疗，到成人时预后不好者仅占治疗组的五分之一以下。2.下列关于儿童多动综合征的说法中错误的是 A多动儿童表现的症状严重程度受环境的影响 B部分患儿存在知觉活动障碍 C在没有严格规范和纪律的地方，患儿和正常儿童几乎无区别 D大部分多动综合征儿童智力低于正常 E多动综合征大都开始于幼儿早期（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 答案 A、B、C、E 所述均正确，其中 B 答案是指患儿存在综合分析障碍和空间定位障碍。多动综合征儿童的智力大都正常或接近正常，造成学习困难的原因是由于他们在学习知识的活动中不能够集中注意力及活动过度。3.下列哪项是 Rett 综合征特征性的临床表现
20、A绞手及洗涤样动作 B言语性幻听 C注意力不集中 D喉咙发声 E活动过度（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 此题的考点是：Rett 综合征的临床表现。Rett 综合征患者一般出生后 618 个月有一段正常的发育期，12 岁时开始出现孤独症样表现，以及一些特征性的症状，如绞手及洗涤样动作(为目的性手部技能丧失的表现)，三四岁后出现头围生长缓慢、步态不稳及躯干共济失调。B、C、D、E 均不是 Rett综合征特征性的临床表现。4.以下关于多动综合征的说法中正确的是 A多动综合征的症状多数在上小学后出现 B大约有 60%的患儿需要给予特殊教育 C约 70%的儿童需要提供特殊的行为矫正治
21、疗 D多动综合征儿童发病率男女比例为 49:1 E我国学龄儿童发病率远高于西方国家，约为 15%（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 多动综合征的症状基本在学前出现，大约有 20%的患儿需要给予特殊教育，约 15%的儿童需要提供特殊的行为矫正治疗，我国学龄儿童发病率约 1.3%13.4%。5.以下各项中哪项不是影响多动综合征预后的因素 A童年期是否合并品行障碍及对立违抗障碍 B智力水平特别是学习困难存在与否 C家庭大小及完整性 D社会经济状况 E躯体健康状况（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 A、B、C、D 均为多动综合征预后的影响因素，另外是否能够长期合理治疗亦
22、是影响其预后的因素。6.多动综合征患儿在以下哪些场景中注意维持最困难 A游乐场玩游戏时 B在课堂上反复抄生字时 C在家里帮妈妈打扫卫生时 D在动物园看野生动物时 E在野外写生课上（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 多动综合征患儿在做作业，从事重复性或需巨大努力的活动及做不新奇的事情时，注意力维持最困难。在有吸引力、不熟悉的环境中多动综合征可能减轻。7.下列哪项不是孤独症的主要的异常表现 A言语发育障碍 B多动、冲动、注意力不集中 C社会交往障碍 D兴趣范围狭窄 E刻板重复的行为方式（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 多动、冲动、注意力不集中是多动症的主要临床表现
23、，并非孤独症的主要临床表现。8.下列哪项不是诊断儿童多动综合征的症状标准 A不注意细节，常犯漫不经心的错误 B双手或双足常常不安稳，或坐着时动个不停 C持久的活动过度，别人的要求无法使患儿显著改善 D常在有组织的场合不能排队或按顺序等候 E学习困难，人际交往障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 儿童多动综合征是一种常见的儿童问题，主要表现为多动，冲动。多动综合征可出现学习困难及人际交往障碍，但学习困难和人际交往障碍并非多动综合征的诊断所需的症状标准。9.下列描述中错误的是 A全面发育障碍、孤独谱系障碍及广泛发育障碍是同一个概念 B儿童孤独症是孤独谱系障碍中主要疾病 C一般来说
24、，儿童孤独症起病年龄越小症状越轻 D多数病例发育异常开始于婴幼儿期 E孤独症主要表现为与人交往、交流沟通、兴趣行为等方面的异常（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.儿童多动综合征(ADHD)的病因不包括 A遗传因素 B人际关系不良 C前额叶发育不成熟及神经递质代谢障碍 D母孕期、围生期及出生后各种因素所致的脑损伤 E家庭环境不良及教养方式不当（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 一般认为 ADHD 的病因涉及遗传、环境、脑发育、脑损伤、神经递质代谢异常等。人际关系不良可以是 ADHD 社会功能损害的表现，而非病因。11.下列哪项不是多动综合征的临床表现 A别人讲话时
25、常常显得没在听 B常无法遵守指令，无法完成功课或其他活动中的义务 C言语发育落后，与人交往困难 D对来自各方面刺激几乎都有反应 E对一些不愉快的刺激做出过分反应（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 多动综合征患儿并无言语发育障碍，但相当一部分患儿因此病的症状而影响同伴关系，被同伴排斥；其他几项均为多动综合征的临床表现。12.下列关于多动综合征遗传病因学的描述中正确的是 A多动综合征儿童同胞中的患病率与对照组相比无明显差异 B单卵双生子的同病率比双卵双生子明显低 C患者父母有多动和品行障碍的历史及精神障碍的情况比对照组少 D大部分学者倾向于认为多动综合征是一种多基因遗传病 E目前认
26、为和该病发病有关的基因仅限于多巴胺受体基因（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 多动综合征儿童同胞兄弟姐妹的患病率比对照组高 3 倍，单卵双生子的多动综合征同病率比双卵双生子明显高，多动综合征亲生父母童年期有多动和品行障碍的历史及有精神障碍的情况比对照组多，大部分学者倾向于认为多动综合征是一种多基因遗传病，发病涉及多个受体相关的多种基因。13.下列关于婴儿痴呆的说法中错误的是 A是一种较少见的疾病 B三四岁以前发育正常 C原来获得的能力在很长的一段时间内缓慢倒退 D男孩较多见 E很多患儿智力会倒退至中重度精神发育迟滞水平（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 此题考点
27、为婴儿痴呆的临床表现。婴儿痴呆是一种病因未明的全面性发育障碍，病因未明，出生后有三、四年的正常发育阶段，之后很快倒退，一般在一年内倒退至中重度精神发育迟滞水平。14.下列关于儿童孤独症的流行病学的描述中正确的是 A根据 DSM-，其患病率约为儿童人口的 2/万5/万 B女孩明显多于男孩 C男童患儿的症状往往都比较重 D社会经济状况较高的家庭患病率较高 E近些年来随着新的治疗手段的出现，孤独症的患病率越来越低（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 此题考点为孤独症的流行病学。A 答案正确，男孩明显多于女孩，女童患儿的症状往往都比较重；早期认为社会经济状况较高的家庭患病率较高是取样偏差
28、所致；近 50 年来，孤独症的患病率越来越高，可能与认识与识别水平提高有关。15.下列关于 Aspergez综合征的临床表现的说法正确的是 A和精神发育迟滞表现相近 B语言和认知能力保留的较好 C智商一般高于 80 D发病较早，进展缓慢，持续终生 E社交能力和孤独症相似（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 此题考点为 Asperger 综合征的临床表现。Asperger 综合征和孤独症表现相似；智商一般高于 70；发病较晚，进展缓慢，持续终生；社交能力优于孤独症。16.下列描述，哪项不是儿童多动综合征的临床表现 A活动过度 B容易发脾气 C注意力不集中 D行为冲动、不计后果 E存
29、在幻觉、妄想（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.下列关于儿童孤独症概念的描述中正确的是 A不是心理发育障碍性疾病 B不属于全面发育障碍 C以社会交往障碍、活动内容和兴趣的局限和刻板重复为特征 D极少数患儿伴有不同程度的精神发育迟滞 E多起病于学龄前期（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 儿童孤独症是一种起病于婴幼儿时期的心理发育障碍性疾病，是全面发育障碍的一个亚型，多数患儿伴有不同程度的精神发育迟滞。孤独症的基本临床特征表现为“Kanner”三联征，即社会交往障碍、言语发育障碍、兴趣范围狭窄及单调刻板的行为方式。该症多起病于 3 岁前。二、A3/A4 型题(总题数
30、：7，分数：9.50)男童，8 岁。从小就比同龄很多小孩笨些，学东西慢，但活动量大，从小走路时喜欢跑着走，到哪里都是手脚动个不停，翻箱倒柜爬窗户；脾气大，有任何要求家人都要答应，否则便哭闹不止。上小学后学习总跟不上，成绩在班里排倒数几名，老师觉得他智商有问题。（分数：1.00）(1).若该患儿韦氏智测提示：智商(IQ)72，最可能的诊断是（分数：0.50）A.儿童多动综合征 B.精神发育迟滞C.儿童情绪障碍D.对立违抗障碍E.孤独症解析：解析 此患儿智商处于临界正常的水平，应该能完成小学学业，因此考虑患儿的学习困难系多动、注意力不集中所致，不考虑精神发育迟滞及其他诊断。(2).进一步向老师和患
31、者父母了解情况，得知患儿做作业常拖拉，在课堂上小动作多，找人小声讲话，东张西望，有时下地跑，常打人和损坏公物，患儿父母为此常要疲于跟其他小孩的父母及学校道歉，其他小朋友也不愿和他玩。此患儿目前最应该得到的治疗是（分数：0.50）A.特殊教育训练B.行为矫正治疗C.家庭治疗D.药物治疗 E.听觉统合训练解析：解析 此患儿因冲动、行为控制能力差，有明显的学校及伙伴关系方面的社会功能损害，且严重影响学习，药物可改善其对冲动行为的控制能力，改善认知行为和交往的技能，因此应首先考虑药物治疗，在药物治疗的基础上联合认知行为治疗、社会化技能训练等治疗方法。男，15 岁，初中二年级学生。家人老师都反映其很聪明
32、，小学成绩一直较好，上初中后学习成绩逐渐退步来诊。患者自诉上课喜欢招惹别人，扯邻座同学的头发，并自诉上课注意力很难集中，容易忘事，丢三落四，逃避做作业。父母觉得他脾气很差，和他们处不来，甚至觉得他有意对抗他们。（分数：1.50）(1).若患者诉其并非有意对抗父母，只是有时难以控制自己的情绪，则此患者最可能存在的问题是（分数：0.50）A.多动综合征 B.青春期情绪问题C.青春期行为问题D.品行障碍E.精神分裂症解析：解析 题干所述为典型的以注意力不集中为主要表现的多动综合征，年长一些的患儿尤其易以注意障碍为主要临床表现。(2).目前最理想的治疗是（分数：0.50）A.认知治疗+行为治疗B.家庭
33、治疗+行为治疗C.父母培训+认知治疗+行为治疗D.药物治疗+父母培训+认知治疗+行为治疗+社会化技能训练 E.行为治疗+药物治疗解析：解析 患者因注意缺陷严重影响其学业和人际关系，应予以药物治疗，同时联合其他治疗方法。(3).若患者有睡眠问题，同时常感烦躁、坐立不安，情绪也较低落，选用以下哪一种药物治疗可同时治疗多动又解决情绪问题（分数：0.50）A.哌甲酯控释剂B.哌甲酯C.盐酸托莫西汀 D.可乐定贴片E.舍曲林解析：解析 治疗多动综合征的药物有：中枢兴奋剂(哌甲酯、哌甲酯控释剂)、非中枢兴奋剂(盐酸托莫西汀，三环类抗抑郁剂如去甲米帕明、去甲替林，非三环类抗抑郁剂即丁胺苯丙酮，抗高血压药)。
34、其中，除中枢兴奋剂(哌甲酯、哌甲酯控释剂)及抗高血压药没有改善情绪的作用外，其余几种都因作用于去甲肾上腺素(NE)系统，而对情绪改善起到一定的作用。舍曲林不能够用于改善多动综合征的症状。患儿，男，4 岁。1 岁前并未见明显异常，1 岁后家长发现患儿不理人，目光不注视人，不会用言语表达要求，也不会用手指；1 岁前本已会叫爸妈，现在也不叫了。不跟其他小朋友玩，也不会玩玩具，拿到任何玩具都喜欢闻。喜欢旋转的东西，常常一个人无目的地转圈，特别喜欢看天气预报。至今不会认颜色、大小、长短。大小便尚不能自理。（分数：1.50）(1).此患儿最可能的诊断考虑为（分数：0.50）A.Asperger 综合征B.
35、Rett 综合征C.儿童孤独症 D.Heller 综合征E.以上均不是解析：解析 此题考点为儿童孤独症的诊断及鉴别诊断。A、B、C、D 四项均属于广泛性发育障碍。儿童孤独症起病于婴幼儿期，以男孩多见，主要特征为严重的内向性孤独，对他人全面缺乏情感反应，言语发育不良或发育迟缓，刻板单调的行为方式，约 3/4 的患儿智力低下，该患儿符合上述特征。Asperger 综合征有类似儿童孤独症的某些特征，男孩多见，一般到学龄期 7 岁左右才症状明显，和孤独症相比，它没有明显的言语和智能障碍。Rett 综合征是 X 染色体连锁显性遗传病，只见于女孩，主要表现为特征性的手的刻板性扭转，目的性手部活动丧失及过度
36、换气，病程进展快，预后差。Heller 综合征又叫婴儿痴呆，一般 34 岁前发育正常，然后在很短的时间内各种能力迅速倒退(一般 1 年内)，下降至中到重度精神发育迟滞的水平，常会夭折。(2).该患儿同时伴有（分数：0.50）A.精神发育迟滞 B.特殊语言发育障碍C.特殊运动发育障碍D.癫痫E.多动综合征解析：解析 此题考点为儿童孤独症的临床特征。儿童孤独症有 3/4 伴有精神发育迟滞，该患儿有明显的智力低下和社会适应困难，且发生于 18 岁以前，故考虑患儿同时伴有精神发育迟滞。(3).此患者最主要的治疗方法是（分数：0.50）A.家庭治疗B.行为治疗C.认知治疗D.药物治疗E.教育训练 解析：
37、解析 此题考点为儿童孤独症的治疗。孤独症至今病因未明，预后不好，早诊断早治疗很关键。教育训练是目前最主要的治疗方法，药物可用于有行为问题的患儿的对症治疗。患者，女，5 岁。1 岁前妈妈就觉得她跟其他小孩不同，抱她的时候患儿不期待，没有愉悦满足的情感表达，目光一般不追随和注视大人，1 岁会走路，到目前为止仍不会叫爸妈，和其他小朋友在一起时，总自己玩自己的，有时和别人凑到一起也只会搞破坏，不会玩过家家的游戏，不与人对视。（分数：1.50）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.Asperger 综合征B.Rett 综合征C.儿童孤独症 D.Heller 综合征E.精神分裂症解析：解析 此
38、题考点为儿童孤独症的诊断。孤独症起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。社会交往障碍主要表现为不能与别人建立正常的人际交往方式，没有目光对视，表情贫乏，没有期待父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态，或拒绝父母的拥抱和爱抚。在患者得到别人的关爱时也没有流露出愉快满足感。分不清人与人之间的亲疏关系，对待亲人和其他人都是同样的态度。不能与父母建立正常的依恋关系。患者与同龄儿童之间难于建立正常的伙伴关系，在幼儿园多独处，不与同伴一起玩耍，没有观看其他儿童做游戏的兴趣，也缺乏参与其中的愿望。即使被迫与同伴在一起玩耍，也不会主动接触别人，也不能全身心地投入到集体
39、活动之中。语言发育明显落后于同龄儿童，一般在两、三岁时还不能说出有意义的单词和最简单的句子，不可能用语言进行人际交流。四五岁开始能说单词，然后说出简单句子，但仍然不会使用代词，或者错用代词，尤其是你、我、他等人称代词。患者可能突然讲出一些语句，但内容与当时的环境、与别人正在谈论的主题完全不相关。患者讲话时也毫不在意别人是否在听，好像是在自言自语。说话时语句单调平淡，缺乏抑扬顿挫和感情，很少注视对方的目光。不会主动地找人交谈，也不会向他人提出问题。常有模仿语言或刻板重复语言，如模仿曾经从电视里听到的句子，重复别人刚说过的话，或反复询问同样一个简单的问题。兴趣范围狭窄、动作行为刻板，表现为对于正常
40、儿童所热衷的活动、游戏、玩具都不感兴趣，却喜欢玩一些非玩具性的物品，如一段废铁丝、一个瓶盖，或观察转动的电风扇、下水道的流水等，可以持续数十分钟、甚至几个小时而不厌倦。对玩具独有的特点不感兴趣，却十分关注玩具的某一个非主要特征。(2).对此患者以下哪种治疗不合适（分数：0.50）A.行为治疗B.教育训练C.感觉统合训练D.听觉统合训练E.小剂量利培酮治疗 解析：解析 此题考点为儿童孤独症的治疗。孤独症尚无特效治疗，以教育训练为主的综合治疗对患者有一定帮助。有研究显示：通过行为治疗、感觉统合治疗及听觉统合治疗患者可学会一定的社会适应、运动及认知方面的特殊技能，对孤独症症状的改善有一定作用。小剂量
41、抗精神病药物多用于有刻板的冲动、自伤及伤人行为的患者，此患儿没有需要使用抗精神药的症状。(3).若患儿在培训班上表现明显小动作多，坐不住，很难配合训练，长时间治疗无进展，还影响其他人，则可优先考虑（分数：0.50）A.给予小剂量药物对症治疗 B.暂不培训C.给患儿讲道理D.给予行为治疗E.必要时将患者约束起来解析：解析 本题考点为孤独症的治疗。患儿 5 岁，处于言语发育的重要阶段，目前言语发育基本缺乏，并有多动综合症状，可考虑小剂量中枢兴奋剂(如盐酸)、可乐定贴片或小剂量去甲肾上腺素再摄取抑制剂(如盐酸托莫西汀)控制多动综合症状，以抓紧时机训练。患儿，男，5 岁。1 岁会叫爸妈会走路，3 岁上
42、幼儿园，四岁会背不少唐诗，会自己穿衣服，自己刷牙。近一年来无明显诱因以前会做的事情渐渐几乎都不会了，目前只会咿呀叫，大小便也要家人协助，颅脑MRI 示正常。（分数：1.50）(1).此患儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.儿童孤独症B.婴儿痴呆 C.Asperger 综合征D.Rett 综合征E.脑器质性精神障碍解析：解析 此题考点为婴儿痴呆的临床表现。此患儿有过 4 年正常的发育阶段，4 岁后智能倒退，目前已发展至较严重的精神发育迟滞，符合婴儿痴呆的特点，可排除其他几种疾病。(2).此患儿最主要的治疗手段为（分数：0.50）A.手术治疗B.药物治疗C.教育训练 D.行为治疗E.认知治疗解析
43、：解析 婴儿痴呆病因不明，治疗同孤独症，以教育训练为主。(3).若此患儿同时合并冲动伤人及较严重的自伤行为，可予以下哪种治疗（分数：0.50）A.小剂量抗精神病药 B.小剂量抗抑郁剂C.认知心理治疗D.小剂量抗焦虑药E.电抽搐治疗解析：解析 抗精神病药可改善患者的自伤和冲动行为。抗抑郁剂、抗焦虑药及心理治疗均无效。患儿，女，5 岁。一岁半时无明显诱因开始出现异常，表现为不跟其他小朋友玩，不会用语言表达要求，之前会讲一些简单的句子，现在连爸爸妈妈都不会叫，不看人，跟人没有目光交流，四岁时出现反复绞手的行为，绞手的动作很复杂，正常成人难以学习，走路时两腿跨得很开，常会出现过度换气，出现过几次发作性
44、四肢抽搐、口吐白沫，发作时呼之不应，每次发作持续约三至五分钟。查体：掌指关节畸形(绞手所致)，脊柱侧突。（分数：1.50）(1).此患儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.Asperger 综合征伴癫痫B.Rett 综合征伴癫痫 C.儿童孤独症伴癫痫D.Heller 综合征伴癫痫E.Tourette 综合征解析：解析 此题考点为 Rett 综合征临床表现。此患儿符合 Rett 综合征诊标准。(2).目前需要的治疗是（分数：0.50）A.手术治疗B.药物治疗C.康复训练+药物治疗 D.行为治疗+手术治疗E.认知治疗解析：解析 目前对于 Rett 综合征尚无特效治疗，以康复训练为主，此患儿合并癫痫
45、，需予以抗癫痫药物治疗。(3).可以合并使用下列哪种药物治疗（分数：0.50）A.氟哌啶醇B.丙戊酸钠 C.利培酮D.舍曲林E.哌甲酯解析：患儿，男，7 岁。幼时生长发育正常，3 岁上幼儿园，现上一年级，成绩好，只是和老师同学关系不佳。有时在课堂上大声指出老师的口误，并要求老师向同学们道歉，害得老师很尴尬；同学们也不愿跟他玩，原因是他总要按自己的玩法来玩，并且要求别人也按他的做。有些同学觉得他其实很愿意跟别人交往，但是他不会选择合适的方式，而令大家很不愉快。精神状况检查：交谈接触好，伶牙俐齿，表达能力强，话也较多，并不理解老师被他要求道歉时会是什么感受，自觉做得没错，不能理解隐喻。（分数：1.
46、00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.精神分裂症B.儿童情绪障碍C.Asperger 综合征 D.对立违抗障碍E.品行障碍解析：解析 此题考点为 Asperger 综合征临床表现。有人认为 Asperger 综合征是一种轻型的孤独症，言语和智商一般正常，表达能力一般优于孤独症，社会功能方面突出表现为人际关系不良，不会用恰当的方式与人相处，不能试着理解别人对相同问题的看法等。(2).该患儿应可采用的治疗方法不包括（分数：0.50）A.认知治疗B.教育训练C.行为治疗D.适应行为训练E.抗精神病药物治疗 解析：三、B 型题(总题数：2，分数：2.00) A智力和言语发育大多正常
47、B三、四岁以前发育正常，之后出现明显的倒退 C持续的注意事物的局部 D手部刻板的扭转动作 E多动、冲动、注意力不集中（分数：1.00）(1).儿童孤独症的临床表现（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).Rett 综合征的特征性表现（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 此题考点为广泛性发育障碍各种亚型的临床表现。Asperger 综合征患儿智力和言语发育基本正常；B 项为 Heller 综合征的特点，持续的注意事物的局部是孤独症的临床表现之一；Rett 综合征主要表现为特征性的手的刻板性扭转，目的性手部活动丧失及过度换气；多动、冲动、注意力不集中是多动综合征的临床表现。 A多动、冲动、注意力不集中 B简单的发声或运动抽动 C社会交往障碍，兴趣范围狭窄，行为方式刻板单调 D存在幻听、幻触 E手部刻板的扭转动作（分数：1.00）(1).儿童多动症的主要临床表现（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).儿童孤独症的主要临床表现（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 多动、冲动、注意力不集中是儿童多动症的主要临床表现；儿童孤独症的临床表现社会交往障碍，兴趣范围狭窄，行为方式刻板单调。手部刻板的扭转动作是 Rett 综合征的特征性表现，B 为抽动症的症状，D 为精神病性症状，与题干所述疾病不符合。
