1、儿科练习试卷 4及答案解析(总分：88.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：44，分数：88.00)1.3岁，3 个月水肿，尿蛋白(+)，红细胞 03 个/HP，血浆总蛋白 40g/L，白蛋白 20g/L，胆固醇8.2mmol/L，尿素氮 8.0mmol/L，本例诊断最大的可能是（ ）。（分数：2.00）A.急性肾炎B.良性持续性蛋白尿C.单纯性肾病D.肾炎性肾病E.以上都不是2.12岁，女孩，发热，双膝关节肿痛 1个月，心尖区吹风性收缩期杂音，血沉第一小时 50mm/小时，心电图：P-R 间期 0.15秒，RBC3.01012/L。可能诊断（ ）。（分数：2.00）A.病毒性
2、心肌炎B.风湿热C.链球菌感染后状态D.贫血E.风心病、二尖瓣关闭不全3.2岁小儿，出生时曾接种卡介苗，1 岁半时 PPD试验为 6mm6mm，最近 PPD试验为 13mm14mm。下列情况可能性较大的是（ ）。（分数：2.00）A.卡介苗反应所致B.曾经有结核感染C.新近有结核感染D.非典型分枝杆菌感染E.假阳性反应4.肾病综合征患儿开始应用泼尼松治疗,口服泼尼松后，4 周尿蛋白已经转阴，并且已经开始隔日顿服，突发上呼吸道感染，尿蛋白又（+），经常规抗炎治疗后，尿蛋白仍（+），下一步治疗应采用（ ）。（分数：2.00）A.治疗不变，泼尼松仍然隔日顿服B.泼尼松重新开始起始治疗量日三次口服C.
3、应用环磷酰胺D.应用激素+环磷酰胺E.以上均不对5.1岁半小儿，食欲差，智力落后，出牙 2颗，身高 70cm，前囟 1cm1cm，家人要求补钙治疗。你认为应首先做下列哪项检查最有助于诊断（ ）。（分数：2.00）A.25(OH)D测定B.Ca、P、AKP 测定C.1，25(OH)2D 测定D.T3、T4、TSH 测定E.左腕掌正位放大像6.一名 1岁女婴前来医院体检，结果如下：体重 10kg，身长 76cm，头围 46cm，出牙 4颗，能扶栏杆站立，但不会行走。下列哪项结论是错误的（ ）。（分数：2.00）A.体重正常B.身长正常C.头围正常D.出牙正常E.运动发育落后7.家长带 5个月的婴儿
4、进行营养咨询，医师提出以下各项辅助食品，你认为在该月龄应该添加哪一项为最合适（ ）。（分数：2.00）A.菜汤、鱼肝油B.米糊、蛋黄C.粥饼干D.软饭、肉糜E.蛋炒饭、苹果8.在产科门诊遇到一位妊娠后期的孕妇，在指导产后的母乳喂养时，以下哪一项是不正确的（ ）。（分数：2.00）A.越早开奶越好B.乳母要树立自己喂孩子的信心C.从出生后开始养成定时喂奶的习惯D.每次喂乳 1520 分钟E.一侧乳房吸空后再吸另一侧9.母亲带 7个月男婴来儿童保健门诊，请医生指导如何断乳，在以下 5项建议中哪一项是错的（ ）。（分数：2.00）A.1012 个月可以断奶B.可以采取突然断奶C.断奶前要添加辅助食品
5、D.断奶后要加易消化的食品E.如果母奶多可以再延长一段时间断奶10.某女，孕 38周出生，出生体重 2.3kg，生后 8天因拒食、反应差而就诊。体查：体温不升，皮肤、巩膜中度黄染，双大、小腿外侧皮肤硬肿，肝肋下 3cm，脾肋下 1cm。实验室检查：WBC25109/L，N0.75，ALT20U，TB210mol/L。最可能的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.早产儿、新生儿败血症、新生儿寒冷损伤综合征B.早产儿、新生儿败血症、新生儿肝炎、新生儿寒冷损伤综合征C.极低出生体重儿、新生儿肝炎、新生儿寒冷损伤综合征D.足月小样儿、新生儿肝炎、新生儿寒冷损伤综合征E.足月小样儿、新生儿败血症、新生儿寒
6、冷损伤综合征11.男，2 岁 3个月，因胃纳差、挑食、体重减轻而来门诊。经身高、体重测量后诊断为营养不良。患儿平时易伤风感冒。营养不良患儿的免疫功能低下，主要是由于（ ）。（分数：2.00）A.IgG、IgM、IgA 降低B.皮肤屏障功能降低C.补体功能降低D.细胞免疫功能降低E.特异性及非特异性免疫功能均低下12.男孩，12 个月，因消瘦，近 3个月体重不增而来门诊，体重 6kg，腹壁皮下脂肪消失，头发干枯，心肺(-)，腹软，诊断为营养不良。在估计出现并发症时，下列哪一项为最严重的并发症（ ）。（分数：2.00）A.营养性贫血B.维生素缺乏症C.支气管性肺炎D.自发性低血糖症E.腹泻病13.
7、家长带 1个月的婴儿来儿童保健咨询，预防婴儿佝偻病简便有效的措施是（ ）。（分数：2.00）A.每月肌内注射维生素 D一次B.每日口服维生素 DC.母亲妊娠后期肌内注射维生素 DD.平时多晒太阳E.每日补充钙剂14.6个月，男孩，平时多汗，有夜惊，检查：枕秃明显，无颅骨软化症，前囟 2.0cm，无方颅及鸡胸，肋外翻，四肢肌肉松弛，心肺(-)。早期诊断维生素 D缺乏性佝偻病最可靠的指标为（ ）。（分数：2.00）A.病史与临床症状B.血钙、磷降低C.长骨 X线异常D.血 25-(OH)-D3下降E.血碱性磷酸酶升高15.孕妇妊娠 8个月，产前来医院咨询，对母乳喂养的婴儿如何预防佝偻病的发生，以下
8、几项中有哪一项是错误的（ ）。（分数：2.00）A.自生后 12 周开始口服维生素 DB.自满月后开始口服维生素 DC.多晒太阳D.防止腹泻E.维生素 D的剂量每日 5001000U16.11个月男婴，母乳喂养，未添加辅食，近 2个月来面色渐黄，智力及动作发育倒退。血常规示：红细胞数 2.51012/L，血红蛋白 88g/L，平均血细胞比容 109fl。最可能的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.巨幼红细胞性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.地中海贫血E.再生障碍性贫血17.11个月患儿，因发热 3天，咳嗽 2天，抽搐 1次入院。查体：T38.5，嗜睡，双肺可闻细湿啰音，心音有力，HR120
9、 次/min，前囟饱满，颈部稍强，双侧巴氏征阴性。脑脊液：外观混浊，白细胞1.08109/L，中性 0.80，蛋白 18g/L，糖 2.45mmol/L，氯化物 118mmol/L，涂片找菌阴性，PPD(+)。可能的诊断为（ ）。（分数：2.00）A.肺炎并化脓性脑膜炎B.肺炎并中毒性脑病C.肺炎并病毒性脑炎D.肺炎并结核性脑膜炎E.肺炎并脑脓肿18.女孩，1 岁。因智能发育落后就诊，不认识父母，不会独站，常有抽搐发作。皮肤白皙，头发黄，面部湿疹，尿有怪臭味。最可能的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.癫痫B.21-三体综合征C.先天性甲状腺功能减退症D.维生素 D缺乏性手足搐搦症E.氮苯丙酮
10、尿症19.3岁男孩，因不会走路、不会说话就诊。体检：身长 75cm，眼距宽，鼻梁低，双眼外侧上斜，四肢短，肌张力低下，小指只有一条指皱纹，胸骨左缘 23 肋间可闻及级收缩期杂音。为明确诊断，应首选哪项（ ）。（分数：2.00）A.染色体核型分析B.血 T3、T4、TSH 测定C.胸部 X线摄片D.脏 B超检查E.血清氮苯丙氨酸测定20.8个月小儿，高热 5天伴喘憋，双肺密布哮鸣音，中性粒细胞 8109/L，疑为毛细支气管炎，作病毒抗体测定阳性，该抗体 IgG的亚类是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.IgG1B.IgG2C.IgG3D.IgG4E.IgG3及 IgG421.一
11、正常小儿身高 90cm，前囟门已闭，头围 48.5cm，乳牙 20枚，血压是 86/55mmHg。此小儿的年龄最大的可能是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.1岁半B.2岁C.3岁D.4岁E.5岁22.1岁小儿，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖 3.2mmol/L，血钙 6.5mg/dl，血镁1mg/dl，血磷 12mg/dl。其确切的诊断应是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.低血糖症B.婴儿痉挛症C.维生素 D缺乏性佝偻病D.维生素 D缺乏性手足搐搦症E.低镁血症23.男孩，10 个月，诊断为“化脓性脑膜炎”，青霉素加氯霉素治疗 10天，病
12、情好转，体温正常，近 3天又出现发热，抽搐，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑并发了（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.脑性低钠血症B.脑水肿C.硬脑膜下积液D.脑室管膜炎E.脑积水24.8个月男婴，咳嗽 3天，发热伴气促 1天，查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心、腹（-）：白细胞 10109/L，N 0.65，L 0.35，其最可能的诊断是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.支气管炎B.支气管哮喘C.原发性肺结核D.支气管肺炎E.毛细支气管炎25.女，3 个半月。混合喂养，腹泻 2个月，大便（56）次/d，稀或糊便，无脓血，食欲好。面
13、部湿疹，体重 5.8kg。最可能的诊断是（ ）。【2003、2005 年考试真题】（分数：2.00）A.迁延性腹泻B.慢性腹泻C.感染性腹泻D.饮食性腹泻E.生理性腹泻26.35周婴儿，出生体重 1.5kg，生后 3天体温不升，需置暖箱，该暖箱适宜的温度是（ ）。【2005年考试真题】（分数：2.00）A.35B.34C.33D.32E.3127.1岁婴儿，面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭，查体：体温正常，神清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴氏征（+），该患婴的诊断可能是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.先天愚型B.多动症C.病毒性脑膜炎D.癫痫小发作E.巨幼细胞性贫血28.男
14、孩，6 岁，因智能发育落后就诊，头发呈金黄色，皮肤色白，时有抽搐，不伴发热，无腹泻，为协助诊断，应首选（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.脑电图检查B.Guthrie试验C.尿三氯化铁试验D.尿蝶呤分析E.血钙、磷检测29.4岁女孩，面容特殊，眼距宽，鼻粱平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高 80cm，腕部 X线检查显示一枚骨化中心，最可能的诊断是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.先天愚型B.先天性甲状腺功能减低症C.粘多糖病D.苯丙酮尿症E.软骨发育不良30.8岁女孩，4 周前因猩红热用青霉素治疗好转，2 周后又高热不退，四肢关节酸
15、痛，查体：体温 39，精神好，皮疹（-），心率 160次/min，奔马律，血培养（-），该患孩最可能的诊断是（ ）。【2005年考试真题】（分数：2.00）A.扁桃体炎B.败血症C.伤寒D.风湿热E.肺炎31.4岁小儿表情呆滞，智商低下，怕冷，食欲差，头发干、黄、稀，颜面臃肿，呈睡容，鼻根扁平，眼距宽，舌体宽厚常伸出口外，腹胀便秘，四肢短。为协助诊断应首选（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.尿三氯化铁试验B.血钙、磷检测C.血 T3、T4、TSH 测定D.染色体核型分析E.TRH兴奋试验32.5岁儿童，低热干咳 1周，加重 3天，呈刺激性干咳，夜眠不安，查体，体温 38，双肺
16、呼吸音粗，未闻及啰音，心腹未见异常，白细胞 11109/L，中性 0.70，ESR40mm/h，胸片示右下肺呈云雾状薄片影，其最可能的诊断是（ ）。【2004 年考试真题】（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.支原体肺炎D.腺病毒肺炎E.嗜酸粒细胞肺炎33.1个月婴儿，嗜睡、吐奶 2天，查体：体温 36，面色发灰，双眼凝视，前囟紧张，心率 100/min，双肺（-），脐部少许脓性分泌物，对诊断最有意义的检查是（ ）。【2004 年考试真题】（分数：2.00）A.血常规B.血培养C.脐部分泌物培养D.脑脊液检查E.头颅 CT检查34.5个月婴儿，体重 6kg，按计算人工喂养时每日需含
17、糖 8%的牛奶约（ ）。【2004 年考试真题】（分数：2.00）A.500mlB.550mlC.600mlD.660mlE.700ml35.8岁儿童，低热 2周，食欲差，乏力，近 2日高热，头痛，喷射性呕吐，1 日来嗜睡，查体，嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹（-），未见卡介苗疤痕，PPD（+），脑膜刺激症（+），巴氏征（+），胸片示陈旧性肺结核，脑脊液压力高，外观透明，白细胞 100106/L，单核 70%、多核 30%、蛋白 1.0g/L，糖 2.2mmol/L，氯化物 105mmol/L，该病儿诊断是（ ）。【2003、2004 年考试真题】（分数：2.00）A.病毒性脑炎B.乙型脑
18、炎C.结核性脑膜炎D.脑脓肿E.新型隐球菌脑膜炎36.34周女婴，出生后母乳喂养，但哺乳时即出现唇周青紫，应给予正确措施是（ ）。【2004 年考试真题】（分数：2.00）A.哺乳前吸纯氧 1小时B.用奶瓶哺母乳C.禁止哺乳D.用滴管哺乳E.继续直接母乳喂养37.足月女婴，母乳喂养，吸吮好，哺后安睡，生后 4天体重下降 7%，查体反应好，面色红润，心肺（-），此婴可能的原因是（ ）。【2004 年考试真题】（分数：2.00）A.进乳量多，进水少B.进水多，进乳量少C.败血症D.呆小病E.生理性体重下降38.小儿，5 个月，2 月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现发绀。查体：较瘦，口周发绀，心前区
19、可闻及级左右的收缩期喷射音，X 线示：右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是（ ）。【2003 年考试真题】（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症39.女婴，4 天，生后因保温不当，第二日起体温下降，吮乳差，哭声弱。体检：心率缓慢，头颈部及两上肢硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征，其硬肿范围估计是（ ）。【2003 年考试真题】（分数：2.00）A.18%B.28%C.38%D.48%E.58%40.1岁男婴，因发热 1天入院。查体：T39，体重减轻 15%，面红而光滑，唇红不干，咽充血，轻度肋外翻，心肺(-)，腹
20、壁皮下脂肪 0.7cm，弹性好。此患儿除上呼吸道感染外，伴有的疾病是（ ）。【2003 年考试真题】（分数：2.00）A.中度脱水B.活动性佝偻病C.营养不良D.酸中毒E.呆小病41.小儿腹泻，中度脱水，伴中度的酸中毒，血钠含量是 127mmol/L，此患儿补充累计损失量首选的液体是（ ）。【2003 年考试真题】（分数：2.00）A.2：3：1 液B.4：3：2 液C.2：1 等张含钠液D.1：1 液E.1/3张液42.女孩，2 岁，身长 60cm，会坐，不会站，肌张力低，表情呆滞，眼距宽，鼻梁低，眼外侧上斜，伸舌流涎，四肢短，手指粗短，小指内弯，最可能的诊断（ ）。【2003 年考试真题】
21、（分数：2.00）A.佝偻病B.苯丙酮尿症C.营养不良D.21-三体综合征E.先天性甲状腺功能减低症43.10岁女孩，无明显前驱病史，近 3天来颜面浮肿，伴少尿，肉眼血尿，测血压 150/100mmHg，查尿常规示：蛋白+，红细胞100 个/HP，白细胞 1520 个/HP，管型 510 个/HP，血沉 50mm/h，血BUN15mmol/L，血 C3 0.1g/L，该患儿最可能的诊断是（ ）。【2003 年考试真题】（分数：2.00）A.急性链球菌感染后肾炎B.急进性肾炎C.狼疮性肾炎D.肾炎性肾病E.急性肾小球肾炎伴泌尿系感染44.3岁患儿，体格瘦小，心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第 23
22、肋间可闻及级收缩吹风样杂音，P2 亢进、固定分裂。最可能的诊断为（ ）。（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄儿科练习试卷 4答案解析(总分：88.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：44，分数：88.00)1.3岁，3 个月水肿，尿蛋白(+)，红细胞 03 个/HP，血浆总蛋白 40g/L，白蛋白 20g/L，胆固醇8.2mmol/L，尿素氮 8.0mmol/L，本例诊断最大的可能是（ ）。（分数：2.00）A.急性肾炎B.良性持续性蛋白尿C.单纯性肾病 D.肾炎性肾病E.以上都不是解析：解析：本题考查肾病综合征的临床表现。
23、单纯性肾病为临床最常见的类型，多发生于 27 岁。具有四大特点，1、2 为本征必具备条件。 1大量蛋白尿。尿蛋白总量每日0.1g/kg，大多为选择性蛋白尿。尿蛋白定性多为（+）。尿中有少量红细胞（离心尿10 个/HP）。 2低蛋白血症。血浆总蛋白50g/L，白蛋白30g/L，白蛋白与球蛋白比例倒置。血清蛋白电泳：白蛋白比例及 球蛋白比例减少，2 和 球蛋白比例增高。 3高胆固醇血症。血胆固醇5.72mmol/L（220ml/dl）。 4高度水肿。全身高度水肿呈凹陷性并逐渐加重，并随体位而变化。水肿以面部、下肢及阴囊最明显，可伴有腹水、胸水而致呼吸困难，水肿可反复出现，迁延很久。2.12岁，女孩
24、，发热，双膝关节肿痛 1个月，心尖区吹风性收缩期杂音，血沉第一小时 50mm/小时，心电图：P-R 间期 0.15秒，RBC3.01012/L。可能诊断（ ）。（分数：2.00）A.病毒性心肌炎B.风湿热 C.链球菌感染后状态D.贫血E.风心病、二尖瓣关闭不全解析：解析：本题考查小儿风湿热的临床表现。3.2岁小儿，出生时曾接种卡介苗，1 岁半时 PPD试验为 6mm6mm，最近 PPD试验为 13mm14mm。下列情况可能性较大的是（ ）。（分数：2.00）A.卡介苗反应所致B.曾经有结核感染C.新近有结核感染 D.非典型分枝杆菌感染E.假阳性反应解析：解析：本题考查小儿结核病的诊断。4.肾病
25、综合征患儿开始应用泼尼松治疗,口服泼尼松后，4 周尿蛋白已经转阴，并且已经开始隔日顿服，突发上呼吸道感染，尿蛋白又（+），经常规抗炎治疗后，尿蛋白仍（+），下一步治疗应采用（ ）。（分数：2.00）A.治疗不变，泼尼松仍然隔日顿服B.泼尼松重新开始起始治疗量日三次口服 C.应用环磷酰胺D.应用激素+环磷酰胺E.以上均不对解析：解析：本题考查肾病综合征的主要治疗措施。泼尼松每日 1.52.0mg/kg，分 34 次口服，尿蛋白转阴后巩固 2周，一般用药 4周，最长不超过 8周，后改为 1.52.0mg/kg，隔日清早顿服，以后每 2周减量 1次（510mg）直至停药，总疗程 6个月（中程）。凡尿
26、蛋白转阴较晚者（4 周以上）或尿蛋白阴转不稳定者（减量或停药尿蛋白又出现），减药要缓慢，总疗程可延至 912 个月（长程）。5.1岁半小儿，食欲差，智力落后，出牙 2颗，身高 70cm，前囟 1cm1cm，家人要求补钙治疗。你认为应首先做下列哪项检查最有助于诊断（ ）。（分数：2.00）A.25(OH)D测定B.Ca、P、AKP 测定C.1，25(OH)2D 测定D.T3、T4、TSH 测定 E.左腕掌正位放大像解析：解析：本题考查散发性甲状腺功能减低症的临床表现。）促甲状腺素（TSH）测定。如 TSH明显增高、T4 降低，当可确诊。6.一名 1岁女婴前来医院体检，结果如下：体重 10kg，身
27、长 76cm，头围 46cm，出牙 4颗，能扶栏杆站立，但不会行走。下列哪项结论是错误的（ ）。（分数：2.00）A.体重正常B.身长正常C.头围正常D.出牙正常E.运动发育落后 解析：解析：本题考查运动功能及语言的发育。运动功能发育的一般规律是：由上而下，由近及远，由不协调到协调，由简单到复杂，由粗糙到精细、准确、灵巧。12 个月开始抬头；6 个月能独坐一会；7 个月逐渐坐稳；8 个月会爬，两手会传递玩具；9 个月试独站；1011 个月能独站片刻，扶走，用拇、食指拿东西；1 周岁左右逐渐会走，弯腰取东西；2 周岁左右会蹲着玩、爬台阶、跳等。7.家长带 5个月的婴儿进行营养咨询，医师提出以下各
28、项辅助食品，你认为在该月龄应该添加哪一项为最合适（ ）。（分数：2.00）A.菜汤、鱼肝油B.米糊、蛋黄 C.粥饼干D.软饭、肉糜E.蛋炒饭、苹果解析：解析：本题考查辅食添加。46 个月的婴儿添加的辅食为泥状食物，如米糊、衡粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、果泥。8.在产科门诊遇到一位妊娠后期的孕妇，在指导产后的母乳喂养时，以下哪一项是不正确的（ ）。（分数：2.00）A.越早开奶越好B.乳母要树立自己喂孩子的信心C.从出生后开始养成定时喂奶的习惯 D.每次喂乳 1520 分钟E.一侧乳房吸空后再吸另一侧解析：解析：本题考查婴儿喂养的方法。（1）正常新生儿生后即可哺乳，可促进乳汁的分泌，又可防止低血糖等，
29、每次哺乳应尽量让婴儿吸满足为止，但时间不宜超过 20分钟。总之哺喂的原则是按需哺乳。 （2）每天乳房要交替排空。 （3）46 个月后逐渐增加辅食，1012 个月断奶，最迟不超过 1岁半。9.母亲带 7个月男婴来儿童保健门诊，请医生指导如何断乳，在以下 5项建议中哪一项是错的（ ）。（分数：2.00）A.1012 个月可以断奶B.可以采取突然断奶 C.断奶前要添加辅助食品D.断奶后要加易消化的食品E.如果母奶多可以再延长一段时间断奶解析：解析：本题考查婴儿喂养的方法。10.某女，孕 38周出生，出生体重 2.3kg，生后 8天因拒食、反应差而就诊。体查：体温不升，皮肤、巩膜中度黄染，双大、小腿外
30、侧皮肤硬肿，肝肋下 3cm，脾肋下 1cm。实验室检查：WBC25109/L，N0.75，ALT20U，TB210mol/L。最可能的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.早产儿、新生儿败血症、新生儿寒冷损伤综合征B.早产儿、新生儿败血症、新生儿肝炎、新生儿寒冷损伤综合征C.极低出生体重儿、新生儿肝炎、新生儿寒冷损伤综合征D.足月小样儿、新生儿肝炎、新生儿寒冷损伤综合征E.足月小样儿、新生儿败血症、新生儿寒冷损伤综合征 解析：解析：本题考查新生儿寒冷损伤综合征。11.男，2 岁 3个月，因胃纳差、挑食、体重减轻而来门诊。经身高、体重测量后诊断为营养不良。患儿平时易伤风感冒。营养不良患儿的免疫功能
31、低下，主要是由于（ ）。（分数：2.00）A.IgG、IgM、IgA 降低B.皮肤屏障功能降低C.补体功能降低D.细胞免疫功能降低E.特异性及非特异性免疫功能均低下 解析：解析：本题考查营养不良的病因及临床表现。12.男孩，12 个月，因消瘦，近 3个月体重不增而来门诊，体重 6kg，腹壁皮下脂肪消失，头发干枯，心肺(-)，腹软，诊断为营养不良。在估计出现并发症时，下列哪一项为最严重的并发症（ ）。（分数：2.00）A.营养性贫血B.维生素缺乏症C.支气管性肺炎D.自发性低血糖症 E.腹泻病解析：解析：本题考查营养不良的并发症。自发性低血糖为营养不良患儿的最严重的并发症。营养不良患儿有时可突然
32、发生低血糖，表现为体温不升、面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停等。若不及时抢救，可因呼吸衰竭死亡。13.家长带 1个月的婴儿来儿童保健咨询，预防婴儿佝偻病简便有效的措施是（ ）。（分数：2.00）A.每月肌内注射维生素 D一次B.每日口服维生素 DC.母亲妊娠后期肌内注射维生素 DD.平时多晒太阳 E.每日补充钙剂解析：解析：本题考查维生素 D缺乏性佝偻病的预防及治疗。小儿从生后 12 个月起，即应到户外多晒太阳。14.6个月，男孩，平时多汗，有夜惊，检查：枕秃明显，无颅骨软化症，前囟 2.0cm，无方颅及鸡胸，肋外翻，四肢肌肉松弛，心肺(-)。早期诊断维生素 D缺乏性佝偻病最可靠的指标为
33、（ ）。（分数：2.00）A.病史与临床症状B.血钙、磷降低C.长骨 X线异常D.血 25-(OH)-D3下降 E.血碱性磷酸酶升高解析：解析：本题考查维生素 D缺乏性佝偻病的临床表现。血生化改变为：血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，血清 25-（OH）-D3 可降低。15.孕妇妊娠 8个月，产前来医院咨询，对母乳喂养的婴儿如何预防佝偻病的发生，以下几项中有哪一项是错误的（ ）。（分数：2.00）A.自生后 12 周开始口服维生素 DB.自满月后开始口服维生素 D C.多晒太阳D.防止腹泻E.维生素 D的剂量每日 5001000U解析：解析：本题考查维生素 D缺乏性佝偻病的预防及治疗。
34、1孕妇和乳母应注意摄入富含维生素 D食物，并多晒太阳。 2小儿从生后 12 个月起，即应到户外多晒太阳。 3及时添加含维生素 D的食物以及维生素 D制剂，婴儿生后 1个月1 周岁每日给维生素 D400800U。双胎、早产儿应在生后 2周开始每日给维生素 D10002000U。3 个月减量至每日 400U。北方小儿可给 20万40 万 U，南方小儿可给 10万20 万 U，于冬季一次口服或肌注。肌注前适量补钙剂较为安全。16.11个月男婴，母乳喂养，未添加辅食，近 2个月来面色渐黄，智力及动作发育倒退。血常规示：红细胞数 2.51012/L，血红蛋白 88g/L，平均血细胞比容 109fl。最可
35、能的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.巨幼红细胞性贫血 B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.地中海贫血E.再生障碍性贫血解析：解析：本题考查营养性巨幼细胞贫血的诊断。根据发病年龄、喂养史、贫血症状以及神经精神方面的特殊表现，结合血象和骨髓中发现巨幼红细胞，即可诊断为巨幼细胞贫血。17.11个月患儿，因发热 3天，咳嗽 2天，抽搐 1次入院。查体：T38.5，嗜睡，双肺可闻细湿啰音，心音有力，HR120 次/min，前囟饱满，颈部稍强，双侧巴氏征阴性。脑脊液：外观混浊，白细胞1.08109/L，中性 0.80，蛋白 18g/L，糖 2.45mmol/L，氯化物 118mmol/L，涂片找菌阴性，P
36、PD(+)。可能的诊断为（ ）。（分数：2.00）A.肺炎并化脓性脑膜炎 B.肺炎并中毒性脑病C.肺炎并病毒性脑炎D.肺炎并结核性脑膜炎E.肺炎并脑脓肿解析：解析：本题考查化脓性脑膜炎的诊断和鉴别诊断。18.女孩，1 岁。因智能发育落后就诊，不认识父母，不会独站，常有抽搐发作。皮肤白皙，头发黄，面部湿疹，尿有怪臭味。最可能的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.癫痫B.21-三体综合征C.先天性甲状腺功能减退症D.维生素 D缺乏性手足搐搦症E.氮苯丙酮尿症 解析：解析：本题考查苯丙酮尿症的病因与发病机制、临床表现。一般出生后 36 个月左右才逐渐发现智力低下、表情呆滞、易激惹，如不给予治疗，大多
37、有严重的智力落后，只有少数不典型病例智力可能接近正常。此外，常伴有神经及精神症状，多于 2岁以内发生，如肌张力增高，腱反射亢进，步态蹒跚以及兴奋、多动、惊厥等，病情严重者甚至有脑性瘫痪。皮肤颜色白嫩，常有湿疹样皮疹，毛发颜色在新生儿期尚正常，以后逐渐转为黄褐色。尿有“霉臭”或“鼠尿”样气味，此与尿中存在苯乙酸有关。19.3岁男孩，因不会走路、不会说话就诊。体检：身长 75cm，眼距宽，鼻梁低，双眼外侧上斜，四肢短，肌张力低下，小指只有一条指皱纹，胸骨左缘 23 肋间可闻及级收缩期杂音。为明确诊断，应首选哪项（ ）。（分数：2.00）A.染色体核型分析 B.血 T3、T4、TSH 测定C.胸部
38、X线摄片D.脏 B超检查E.血清氮苯丙氨酸测定解析：解析：本题考查 21-三体综合征。根据特殊面容，智能低下，皮纹特点，体格及运动发育迟缓等特点，即可考虑本病，但确定诊断需做染色体检查。症状不典型者更需依赖核型分析确诊。其核型多为47，XX（或 XY），+21。20.8个月小儿，高热 5天伴喘憋，双肺密布哮鸣音，中性粒细胞 8109/L，疑为毛细支气管炎，作病毒抗体测定阳性，该抗体 IgG的亚类是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.IgG1B.IgG2C.IgG3D.IgG4E.IgG3及 IgG4 解析：解析：本题考查几种不同病原体肺炎的特点。21.一正常小儿身高 90cm
39、，前囟门已闭，头围 48.5cm，乳牙 20枚，血压是 86/55mmHg。此小儿的年龄最大的可能是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.1岁半B.2岁C.3岁 D.4岁E.5岁解析：解析：本题考查体格发育。体格发育是小儿发育的一个方面，主要表现在体重、身长、头部、胸部、牙齿等方面。按照各方面的公式可以算出小儿的具体年龄。 （1）小儿估计体重的推算公式是： 212岁期间的体重推算公式是：体重（kg）=年龄2+8 （2）212 岁平均身长可按以下公式粗略推算：身长（cm）=年龄7+70 （3）正常新生儿头围约为 34cm，第一年的前 3个月和后 9个月都约增长 6cm，1 岁时头
40、围约为 46cm，2 岁时约为 48cm，5 周岁时约为 50cm。 （4）前囟出生时约 1.52.0cm（两对边中点连线），至 1218 个月时闭合。 （5）乳牙多于生后 68 个月开始萌出，22.5 岁出齐，共 20个。2岁以内乳牙总数=月龄-46 推算。22.1岁小儿，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖 3.2mmol/L，血钙 6.5mg/dl，血镁1mg/dl，血磷 12mg/dl。其确切的诊断应是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.低血糖症B.婴儿痉挛症C.维生素 D缺乏性佝偻病D.维生素 D缺乏性手足搐搦症 E.低镁血症解析：解析：本题考查维生素 D
41、缺乏性手足搐搦症的诊断。婴幼儿突发无热惊厥，且反复发作，发作后神志清醒无神经系统体征者，应首先考虑维生素 D缺乏性手足搐搦症。检查血总钙低于1.751.88mmol/L（77.5mg/dl）或钙离子低于 1.0mmol/L（4mg/dl）即可诊断。23.男孩，10 个月，诊断为“化脓性脑膜炎”，青霉素加氯霉素治疗 10天，病情好转，体温正常，近 3天又出现发热，抽搐，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑并发了（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.脑性低钠血症B.脑水肿C.硬脑膜下积液 D.脑室管膜炎E.脑积水解析：解析：本题考查化脓性脑膜炎的临床表现。硬膜下积液多见于前囟未闭的婴儿。
42、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌性脑膜炎多见。遇有下列情况时，即考虑硬膜下积液可能：化脓性脑膜炎患儿经合理治疗46 天后，脑脊液已好转，但体温持续不退或体温下降后又升高者；一般症状好转后，又发生原因不明的呕吐；脑脊液正常，而前囟仍明显隆起者；症状好转后又出现嗜睡或昏迷，惊厥者；颅骨透照试验阳性，B 超或 CT检查阳性。在以上情况下应及时做硬膜下穿刺，若积液2ml，蛋白量400mg/L，可确定诊断为硬脑膜下积液，若积液为脓性需涂片找细菌。24.8个月男婴，咳嗽 3天，发热伴气促 1天，查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心、腹（-）：白细胞 10109/L，N 0.65，L 0.3
43、5，其最可能的诊断是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.支气管炎B.支气管哮喘C.原发性肺结核D.支气管肺炎 E.毛细支气管炎解析：解析：本题考查支气管肺炎的诊断。典型的支气管肺炎常有发热、咳嗽、气促、呼吸困难，肺部固定的细湿啰音，据此即可诊断。体征不明显时，可借助 X线检查，有助于确诊。25.女，3 个半月。混合喂养，腹泻 2个月，大便（56）次/d，稀或糊便，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重 5.8kg。最可能的诊断是（ ）。【2003、2005 年考试真题】（分数：2.00）A.迁延性腹泻B.慢性腹泻C.感染性腹泻D.饮食性腹泻E.生理性腹泻 解析：解析：本题考查小儿腹泻
44、病的临床表现与分期、分型。生理性腹泻多见于 6个月以下的婴儿，其外观虚胖，常有湿疹，出生后不久即腹泻，每天大便次数多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般没有特殊腥臭味。生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外，多无其他症状，食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。26.35周婴儿，出生体重 1.5kg，生后 3天体温不升，需置暖箱，该暖箱适宜的温度是（ ）。【2005年考试真题】（分数：2.00）A.35B.34 C.33D.32E.31解析：解析：本题考查早产儿的特点及护理。早产儿需要保暖护理。一般室内温度宜在 2427，相对湿度 55%65%或更高些。
45、亦可用热水袋保暖，但要防止烫伤。有条件应将早产儿置于暖箱中保温，箱温一般随体重调节，如 10001500g 的婴儿箱温约（342），15002000g 的婴儿箱温约（314），相对湿度 55%65%。使其腋下温度保持在 36.5左右。治疗及护理工作应集中在暖箱内进行，以防箱温波动过大。27.1岁婴儿，面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭，查体：体温正常，神清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴氏征（+），该患婴的诊断可能是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.先天愚型B.多动症C.病毒性脑膜炎D.癫痫小发作E.巨幼细胞性贫血 解析：解析：本题考查营养性巨幼细胞贫血的临床表现。巨幼细胞贫血多
46、见于婴幼儿，2 岁者占 96%以上。一般表现为颜面轻度浮肿、虚胖、皮肤蜡黄，头发黄而稀疏。此外，还常出现肢体、躯干、头部和全身震颤，甚至抽搐、共济失调等。根据以上表现可以得到 E选项的诊断。28.男孩，6 岁，因智能发育落后就诊，头发呈金黄色，皮肤色白，时有抽搐，不伴发热，无腹泻，为协助诊断，应首选（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.脑电图检查B.Guthrie试验C.尿三氯化铁试验 D.尿蝶呤分析E.血钙、磷检测解析：解析：本题考查苯丙酮尿症的诊断。由题干所述，怀疑为苯丙酮尿症，可通过尿三氯化铁试验进行诊断。方法是：取尿 5ml，滴入数滴 10%三氯化铁，如尿中存在苯丙酮酸
47、，便立即出现绿色。由于病儿尿中苯丙酮酸的排泄是呈间歇性的，故一次阴性不能排除本病，应作多次检查，可作为较大小儿的初筛检查。29.4岁女孩，面容特殊，眼距宽，鼻粱平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高 80cm，腕部 X线检查显示一枚骨化中心，最可能的诊断是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.先天愚型B.先天性甲状腺功能减低症 C.粘多糖病D.苯丙酮尿症E.软骨发育不良解析：解析：本题考查散发性甲状腺功能减低症的临床表现。先天性甲状腺功能减低症可出现以下典型症状：头大颈短，颜面臃肿，鼻梁扁平，眼距宽，眼睑肿胀，眼裂小而有睡容，唇厚，口常张开，舌厚大常伸出口外
48、，面容愚笨呆板。皮肤粗糙增厚（维生素 A缺乏引起），轻度贫血，面容苍黄，毛发稀少而干燥。身材矮小，四肢短而躯干相对较长。囟门大、关闭迟；出牙晚，牙质差。运动功能发育延迟，走路不稳，声音粗哑，语言不清晰，智能发育差，性腺及第二性征发育落后等。30.8岁女孩，4 周前因猩红热用青霉素治疗好转，2 周后又高热不退，四肢关节酸痛，查体：体温 39，精神好，皮疹（-），心率 160次/min，奔马律，血培养（-），该患孩最可能的诊断是（ ）。【2005年考试真题】（分数：2.00）A.扁桃体炎B.败血症C.伤寒D.风湿热 E.肺炎解析：解析：本题考查小儿风湿热的临床表现。31.4岁小儿表情呆滞，智商低下
49、，怕冷，食欲差，头发干、黄、稀，颜面臃肿，呈睡容，鼻根扁平，眼距宽，舌体宽厚常伸出口外，腹胀便秘，四肢短。为协助诊断应首选（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.尿三氯化铁试验B.血钙、磷检测C.血 T3、T4、TSH 测定 D.染色体核型分析E.TRH兴奋试验解析：解析：本题考查散发性甲状腺功能减低症的临床表现。32.5岁儿童，低热干咳 1周，加重 3天，呈刺激性干咳，夜眠不安，查体，体温 38，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心腹未见异常，白细胞 11109/L，中性 0.70，ESR40mm/h，胸片示右下肺呈云雾状薄片影，其最可能的诊断是（ ）。【2004 年考试真题】（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.支原体肺炎 D.腺病毒肺炎E.嗜酸粒细胞肺炎解析：解析：本题考查支气管肺炎的诊断。支原体肺炎不同年龄均可发生，尤以学龄儿童常见。散发，也可流行。发热 3839，热程 12
