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    【医学类职业资格】儿科练习试卷4及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】儿科练习试卷4及答案解析.doc

    1、儿科练习试卷 4及答案解析(总分:88.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:44,分数:88.00)1.3岁,3 个月水肿,尿蛋白(+),红细胞 03 个/HP,血浆总蛋白 40g/L,白蛋白 20g/L,胆固醇8.2mmol/L,尿素氮 8.0mmol/L,本例诊断最大的可能是( )。(分数:2.00)A.急性肾炎B.良性持续性蛋白尿C.单纯性肾病D.肾炎性肾病E.以上都不是2.12岁,女孩,发热,双膝关节肿痛 1个月,心尖区吹风性收缩期杂音,血沉第一小时 50mm/小时,心电图:P-R 间期 0.15秒,RBC3.01012/L。可能诊断( )。(分数:2.00)A.病毒性

    2、心肌炎B.风湿热C.链球菌感染后状态D.贫血E.风心病、二尖瓣关闭不全3.2岁小儿,出生时曾接种卡介苗,1 岁半时 PPD试验为 6mm6mm,最近 PPD试验为 13mm14mm。下列情况可能性较大的是( )。(分数:2.00)A.卡介苗反应所致B.曾经有结核感染C.新近有结核感染D.非典型分枝杆菌感染E.假阳性反应4.肾病综合征患儿开始应用泼尼松治疗,口服泼尼松后,4 周尿蛋白已经转阴,并且已经开始隔日顿服,突发上呼吸道感染,尿蛋白又(+),经常规抗炎治疗后,尿蛋白仍(+),下一步治疗应采用( )。(分数:2.00)A.治疗不变,泼尼松仍然隔日顿服B.泼尼松重新开始起始治疗量日三次口服C.

    3、应用环磷酰胺D.应用激素+环磷酰胺E.以上均不对5.1岁半小儿,食欲差,智力落后,出牙 2颗,身高 70cm,前囟 1cm1cm,家人要求补钙治疗。你认为应首先做下列哪项检查最有助于诊断( )。(分数:2.00)A.25(OH)D测定B.Ca、P、AKP 测定C.1,25(OH)2D 测定D.T3、T4、TSH 测定E.左腕掌正位放大像6.一名 1岁女婴前来医院体检,结果如下:体重 10kg,身长 76cm,头围 46cm,出牙 4颗,能扶栏杆站立,但不会行走。下列哪项结论是错误的( )。(分数:2.00)A.体重正常B.身长正常C.头围正常D.出牙正常E.运动发育落后7.家长带 5个月的婴儿

    4、进行营养咨询,医师提出以下各项辅助食品,你认为在该月龄应该添加哪一项为最合适( )。(分数:2.00)A.菜汤、鱼肝油B.米糊、蛋黄C.粥饼干D.软饭、肉糜E.蛋炒饭、苹果8.在产科门诊遇到一位妊娠后期的孕妇,在指导产后的母乳喂养时,以下哪一项是不正确的( )。(分数:2.00)A.越早开奶越好B.乳母要树立自己喂孩子的信心C.从出生后开始养成定时喂奶的习惯D.每次喂乳 1520 分钟E.一侧乳房吸空后再吸另一侧9.母亲带 7个月男婴来儿童保健门诊,请医生指导如何断乳,在以下 5项建议中哪一项是错的( )。(分数:2.00)A.1012 个月可以断奶B.可以采取突然断奶C.断奶前要添加辅助食品

    5、D.断奶后要加易消化的食品E.如果母奶多可以再延长一段时间断奶10.某女,孕 38周出生,出生体重 2.3kg,生后 8天因拒食、反应差而就诊。体查:体温不升,皮肤、巩膜中度黄染,双大、小腿外侧皮肤硬肿,肝肋下 3cm,脾肋下 1cm。实验室检查:WBC25109/L,N0.75,ALT20U,TB210mol/L。最可能的诊断是( )。(分数:2.00)A.早产儿、新生儿败血症、新生儿寒冷损伤综合征B.早产儿、新生儿败血症、新生儿肝炎、新生儿寒冷损伤综合征C.极低出生体重儿、新生儿肝炎、新生儿寒冷损伤综合征D.足月小样儿、新生儿肝炎、新生儿寒冷损伤综合征E.足月小样儿、新生儿败血症、新生儿寒

    6、冷损伤综合征11.男,2 岁 3个月,因胃纳差、挑食、体重减轻而来门诊。经身高、体重测量后诊断为营养不良。患儿平时易伤风感冒。营养不良患儿的免疫功能低下,主要是由于( )。(分数:2.00)A.IgG、IgM、IgA 降低B.皮肤屏障功能降低C.补体功能降低D.细胞免疫功能降低E.特异性及非特异性免疫功能均低下12.男孩,12 个月,因消瘦,近 3个月体重不增而来门诊,体重 6kg,腹壁皮下脂肪消失,头发干枯,心肺(-),腹软,诊断为营养不良。在估计出现并发症时,下列哪一项为最严重的并发症( )。(分数:2.00)A.营养性贫血B.维生素缺乏症C.支气管性肺炎D.自发性低血糖症E.腹泻病13.

    7、家长带 1个月的婴儿来儿童保健咨询,预防婴儿佝偻病简便有效的措施是( )。(分数:2.00)A.每月肌内注射维生素 D一次B.每日口服维生素 DC.母亲妊娠后期肌内注射维生素 DD.平时多晒太阳E.每日补充钙剂14.6个月,男孩,平时多汗,有夜惊,检查:枕秃明显,无颅骨软化症,前囟 2.0cm,无方颅及鸡胸,肋外翻,四肢肌肉松弛,心肺(-)。早期诊断维生素 D缺乏性佝偻病最可靠的指标为( )。(分数:2.00)A.病史与临床症状B.血钙、磷降低C.长骨 X线异常D.血 25-(OH)-D3下降E.血碱性磷酸酶升高15.孕妇妊娠 8个月,产前来医院咨询,对母乳喂养的婴儿如何预防佝偻病的发生,以下

    8、几项中有哪一项是错误的( )。(分数:2.00)A.自生后 12 周开始口服维生素 DB.自满月后开始口服维生素 DC.多晒太阳D.防止腹泻E.维生素 D的剂量每日 5001000U16.11个月男婴,母乳喂养,未添加辅食,近 2个月来面色渐黄,智力及动作发育倒退。血常规示:红细胞数 2.51012/L,血红蛋白 88g/L,平均血细胞比容 109fl。最可能的诊断是( )。(分数:2.00)A.巨幼红细胞性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.地中海贫血E.再生障碍性贫血17.11个月患儿,因发热 3天,咳嗽 2天,抽搐 1次入院。查体:T38.5,嗜睡,双肺可闻细湿啰音,心音有力,HR120

    9、 次/min,前囟饱满,颈部稍强,双侧巴氏征阴性。脑脊液:外观混浊,白细胞1.08109/L,中性 0.80,蛋白 18g/L,糖 2.45mmol/L,氯化物 118mmol/L,涂片找菌阴性,PPD(+)。可能的诊断为( )。(分数:2.00)A.肺炎并化脓性脑膜炎B.肺炎并中毒性脑病C.肺炎并病毒性脑炎D.肺炎并结核性脑膜炎E.肺炎并脑脓肿18.女孩,1 岁。因智能发育落后就诊,不认识父母,不会独站,常有抽搐发作。皮肤白皙,头发黄,面部湿疹,尿有怪臭味。最可能的诊断是( )。(分数:2.00)A.癫痫B.21-三体综合征C.先天性甲状腺功能减退症D.维生素 D缺乏性手足搐搦症E.氮苯丙酮

    10、尿症19.3岁男孩,因不会走路、不会说话就诊。体检:身长 75cm,眼距宽,鼻梁低,双眼外侧上斜,四肢短,肌张力低下,小指只有一条指皱纹,胸骨左缘 23 肋间可闻及级收缩期杂音。为明确诊断,应首选哪项( )。(分数:2.00)A.染色体核型分析B.血 T3、T4、TSH 测定C.胸部 X线摄片D.脏 B超检查E.血清氮苯丙氨酸测定20.8个月小儿,高热 5天伴喘憋,双肺密布哮鸣音,中性粒细胞 8109/L,疑为毛细支气管炎,作病毒抗体测定阳性,该抗体 IgG的亚类是( )。【2005 年考试真题】(分数:2.00)A.IgG1B.IgG2C.IgG3D.IgG4E.IgG3及 IgG421.一

    11、正常小儿身高 90cm,前囟门已闭,头围 48.5cm,乳牙 20枚,血压是 86/55mmHg。此小儿的年龄最大的可能是( )。【2005 年考试真题】(分数:2.00)A.1岁半B.2岁C.3岁D.4岁E.5岁22.1岁小儿,多汗,枕秃,方颅,常发生惊厥,不伴发热。查血糖 3.2mmol/L,血钙 6.5mg/dl,血镁1mg/dl,血磷 12mg/dl。其确切的诊断应是( )。【2005 年考试真题】(分数:2.00)A.低血糖症B.婴儿痉挛症C.维生素 D缺乏性佝偻病D.维生素 D缺乏性手足搐搦症E.低镁血症23.男孩,10 个月,诊断为“化脓性脑膜炎”,青霉素加氯霉素治疗 10天,病

    12、情好转,体温正常,近 3天又出现发热,抽搐,前囟饱满,颅缝分离,应首先考虑并发了( )。【2005 年考试真题】(分数:2.00)A.脑性低钠血症B.脑水肿C.硬脑膜下积液D.脑室管膜炎E.脑积水24.8个月男婴,咳嗽 3天,发热伴气促 1天,查体:呼吸急促,口周略发青,咽部充血,双肺闻及中小水泡音,心、腹(-):白细胞 10109/L,N 0.65,L 0.35,其最可能的诊断是( )。【2005 年考试真题】(分数:2.00)A.支气管炎B.支气管哮喘C.原发性肺结核D.支气管肺炎E.毛细支气管炎25.女,3 个半月。混合喂养,腹泻 2个月,大便(56)次/d,稀或糊便,无脓血,食欲好。面

    13、部湿疹,体重 5.8kg。最可能的诊断是( )。【2003、2005 年考试真题】(分数:2.00)A.迁延性腹泻B.慢性腹泻C.感染性腹泻D.饮食性腹泻E.生理性腹泻26.35周婴儿,出生体重 1.5kg,生后 3天体温不升,需置暖箱,该暖箱适宜的温度是( )。【2005年考试真题】(分数:2.00)A.35B.34C.33D.32E.3127.1岁婴儿,面色苍黄,毛发稀疏,易怒少哭,查体:体温正常,神清,不会扶站,四肢抖动,踝阵挛,巴氏征(+),该患婴的诊断可能是( )。【2005 年考试真题】(分数:2.00)A.先天愚型B.多动症C.病毒性脑膜炎D.癫痫小发作E.巨幼细胞性贫血28.男

    14、孩,6 岁,因智能发育落后就诊,头发呈金黄色,皮肤色白,时有抽搐,不伴发热,无腹泻,为协助诊断,应首选( )。【2005 年考试真题】(分数:2.00)A.脑电图检查B.Guthrie试验C.尿三氯化铁试验D.尿蝶呤分析E.血钙、磷检测29.4岁女孩,面容特殊,眼距宽,鼻粱平,舌厚肥大,面部臃肿,皮肤粗糙,头发干稀,智力低下,身高 80cm,腕部 X线检查显示一枚骨化中心,最可能的诊断是( )。【2005 年考试真题】(分数:2.00)A.先天愚型B.先天性甲状腺功能减低症C.粘多糖病D.苯丙酮尿症E.软骨发育不良30.8岁女孩,4 周前因猩红热用青霉素治疗好转,2 周后又高热不退,四肢关节酸

    15、痛,查体:体温 39,精神好,皮疹(-),心率 160次/min,奔马律,血培养(-),该患孩最可能的诊断是( )。【2005年考试真题】(分数:2.00)A.扁桃体炎B.败血症C.伤寒D.风湿热E.肺炎31.4岁小儿表情呆滞,智商低下,怕冷,食欲差,头发干、黄、稀,颜面臃肿,呈睡容,鼻根扁平,眼距宽,舌体宽厚常伸出口外,腹胀便秘,四肢短。为协助诊断应首选( )。【2005 年考试真题】(分数:2.00)A.尿三氯化铁试验B.血钙、磷检测C.血 T3、T4、TSH 测定D.染色体核型分析E.TRH兴奋试验32.5岁儿童,低热干咳 1周,加重 3天,呈刺激性干咳,夜眠不安,查体,体温 38,双肺

    16、呼吸音粗,未闻及啰音,心腹未见异常,白细胞 11109/L,中性 0.70,ESR40mm/h,胸片示右下肺呈云雾状薄片影,其最可能的诊断是( )。【2004 年考试真题】(分数:2.00)A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.支原体肺炎D.腺病毒肺炎E.嗜酸粒细胞肺炎33.1个月婴儿,嗜睡、吐奶 2天,查体:体温 36,面色发灰,双眼凝视,前囟紧张,心率 100/min,双肺(-),脐部少许脓性分泌物,对诊断最有意义的检查是( )。【2004 年考试真题】(分数:2.00)A.血常规B.血培养C.脐部分泌物培养D.脑脊液检查E.头颅 CT检查34.5个月婴儿,体重 6kg,按计算人工喂养时每日需含

    17、糖 8%的牛奶约( )。【2004 年考试真题】(分数:2.00)A.500mlB.550mlC.600mlD.660mlE.700ml35.8岁儿童,低热 2周,食欲差,乏力,近 2日高热,头痛,喷射性呕吐,1 日来嗜睡,查体,嗜睡状,右侧鼻唇沟变浅,心、肺、腹(-),未见卡介苗疤痕,PPD(+),脑膜刺激症(+),巴氏征(+),胸片示陈旧性肺结核,脑脊液压力高,外观透明,白细胞 100106/L,单核 70%、多核 30%、蛋白 1.0g/L,糖 2.2mmol/L,氯化物 105mmol/L,该病儿诊断是( )。【2003、2004 年考试真题】(分数:2.00)A.病毒性脑炎B.乙型脑

    18、炎C.结核性脑膜炎D.脑脓肿E.新型隐球菌脑膜炎36.34周女婴,出生后母乳喂养,但哺乳时即出现唇周青紫,应给予正确措施是( )。【2004 年考试真题】(分数:2.00)A.哺乳前吸纯氧 1小时B.用奶瓶哺母乳C.禁止哺乳D.用滴管哺乳E.继续直接母乳喂养37.足月女婴,母乳喂养,吸吮好,哺后安睡,生后 4天体重下降 7%,查体反应好,面色红润,心肺(-),此婴可能的原因是( )。【2004 年考试真题】(分数:2.00)A.进乳量多,进水少B.进水多,进乳量少C.败血症D.呆小病E.生理性体重下降38.小儿,5 个月,2 月前出现面部灰暗,哭闹及吃奶时出现发绀。查体:较瘦,口周发绀,心前区

    19、可闻及级左右的收缩期喷射音,X 线示:右心室肥大,肺动脉段凹陷,心脏呈靴形,肺野清晰。此患儿最可能的诊断是( )。【2003 年考试真题】(分数:2.00)A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症39.女婴,4 天,生后因保温不当,第二日起体温下降,吮乳差,哭声弱。体检:心率缓慢,头颈部及两上肢硬肿,诊断为新生儿寒冷损伤综合征,其硬肿范围估计是( )。【2003 年考试真题】(分数:2.00)A.18%B.28%C.38%D.48%E.58%40.1岁男婴,因发热 1天入院。查体:T39,体重减轻 15%,面红而光滑,唇红不干,咽充血,轻度肋外翻,心肺(-),腹

    20、壁皮下脂肪 0.7cm,弹性好。此患儿除上呼吸道感染外,伴有的疾病是( )。【2003 年考试真题】(分数:2.00)A.中度脱水B.活动性佝偻病C.营养不良D.酸中毒E.呆小病41.小儿腹泻,中度脱水,伴中度的酸中毒,血钠含量是 127mmol/L,此患儿补充累计损失量首选的液体是( )。【2003 年考试真题】(分数:2.00)A.2:3:1 液B.4:3:2 液C.2:1 等张含钠液D.1:1 液E.1/3张液42.女孩,2 岁,身长 60cm,会坐,不会站,肌张力低,表情呆滞,眼距宽,鼻梁低,眼外侧上斜,伸舌流涎,四肢短,手指粗短,小指内弯,最可能的诊断( )。【2003 年考试真题】

    21、(分数:2.00)A.佝偻病B.苯丙酮尿症C.营养不良D.21-三体综合征E.先天性甲状腺功能减低症43.10岁女孩,无明显前驱病史,近 3天来颜面浮肿,伴少尿,肉眼血尿,测血压 150/100mmHg,查尿常规示:蛋白+,红细胞100 个/HP,白细胞 1520 个/HP,管型 510 个/HP,血沉 50mm/h,血BUN15mmol/L,血 C3 0.1g/L,该患儿最可能的诊断是( )。【2003 年考试真题】(分数:2.00)A.急性链球菌感染后肾炎B.急进性肾炎C.狼疮性肾炎D.肾炎性肾病E.急性肾小球肾炎伴泌尿系感染44.3岁患儿,体格瘦小,心前区隆起,无震颤,胸骨左缘第 23

    22、肋间可闻及级收缩吹风样杂音,P2 亢进、固定分裂。最可能的诊断为( )。(分数:2.00)A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄儿科练习试卷 4答案解析(总分:88.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:44,分数:88.00)1.3岁,3 个月水肿,尿蛋白(+),红细胞 03 个/HP,血浆总蛋白 40g/L,白蛋白 20g/L,胆固醇8.2mmol/L,尿素氮 8.0mmol/L,本例诊断最大的可能是( )。(分数:2.00)A.急性肾炎B.良性持续性蛋白尿C.单纯性肾病 D.肾炎性肾病E.以上都不是解析:解析:本题考查肾病综合征的临床表现。

    23、单纯性肾病为临床最常见的类型,多发生于 27 岁。具有四大特点,1、2 为本征必具备条件。 1大量蛋白尿。尿蛋白总量每日0.1g/kg,大多为选择性蛋白尿。尿蛋白定性多为(+)。尿中有少量红细胞(离心尿10 个/HP)。 2低蛋白血症。血浆总蛋白50g/L,白蛋白30g/L,白蛋白与球蛋白比例倒置。血清蛋白电泳:白蛋白比例及 球蛋白比例减少,2 和 球蛋白比例增高。 3高胆固醇血症。血胆固醇5.72mmol/L(220ml/dl)。 4高度水肿。全身高度水肿呈凹陷性并逐渐加重,并随体位而变化。水肿以面部、下肢及阴囊最明显,可伴有腹水、胸水而致呼吸困难,水肿可反复出现,迁延很久。2.12岁,女孩

    24、,发热,双膝关节肿痛 1个月,心尖区吹风性收缩期杂音,血沉第一小时 50mm/小时,心电图:P-R 间期 0.15秒,RBC3.01012/L。可能诊断( )。(分数:2.00)A.病毒性心肌炎B.风湿热 C.链球菌感染后状态D.贫血E.风心病、二尖瓣关闭不全解析:解析:本题考查小儿风湿热的临床表现。3.2岁小儿,出生时曾接种卡介苗,1 岁半时 PPD试验为 6mm6mm,最近 PPD试验为 13mm14mm。下列情况可能性较大的是( )。(分数:2.00)A.卡介苗反应所致B.曾经有结核感染C.新近有结核感染 D.非典型分枝杆菌感染E.假阳性反应解析:解析:本题考查小儿结核病的诊断。4.肾病

    25、综合征患儿开始应用泼尼松治疗,口服泼尼松后,4 周尿蛋白已经转阴,并且已经开始隔日顿服,突发上呼吸道感染,尿蛋白又(+),经常规抗炎治疗后,尿蛋白仍(+),下一步治疗应采用( )。(分数:2.00)A.治疗不变,泼尼松仍然隔日顿服B.泼尼松重新开始起始治疗量日三次口服 C.应用环磷酰胺D.应用激素+环磷酰胺E.以上均不对解析:解析:本题考查肾病综合征的主要治疗措施。泼尼松每日 1.52.0mg/kg,分 34 次口服,尿蛋白转阴后巩固 2周,一般用药 4周,最长不超过 8周,后改为 1.52.0mg/kg,隔日清早顿服,以后每 2周减量 1次(510mg)直至停药,总疗程 6个月(中程)。凡尿

    26、蛋白转阴较晚者(4 周以上)或尿蛋白阴转不稳定者(减量或停药尿蛋白又出现),减药要缓慢,总疗程可延至 912 个月(长程)。5.1岁半小儿,食欲差,智力落后,出牙 2颗,身高 70cm,前囟 1cm1cm,家人要求补钙治疗。你认为应首先做下列哪项检查最有助于诊断( )。(分数:2.00)A.25(OH)D测定B.Ca、P、AKP 测定C.1,25(OH)2D 测定D.T3、T4、TSH 测定 E.左腕掌正位放大像解析:解析:本题考查散发性甲状腺功能减低症的临床表现。)促甲状腺素(TSH)测定。如 TSH明显增高、T4 降低,当可确诊。6.一名 1岁女婴前来医院体检,结果如下:体重 10kg,身

    27、长 76cm,头围 46cm,出牙 4颗,能扶栏杆站立,但不会行走。下列哪项结论是错误的( )。(分数:2.00)A.体重正常B.身长正常C.头围正常D.出牙正常E.运动发育落后 解析:解析:本题考查运动功能及语言的发育。运动功能发育的一般规律是:由上而下,由近及远,由不协调到协调,由简单到复杂,由粗糙到精细、准确、灵巧。12 个月开始抬头;6 个月能独坐一会;7 个月逐渐坐稳;8 个月会爬,两手会传递玩具;9 个月试独站;1011 个月能独站片刻,扶走,用拇、食指拿东西;1 周岁左右逐渐会走,弯腰取东西;2 周岁左右会蹲着玩、爬台阶、跳等。7.家长带 5个月的婴儿进行营养咨询,医师提出以下各

    28、项辅助食品,你认为在该月龄应该添加哪一项为最合适( )。(分数:2.00)A.菜汤、鱼肝油B.米糊、蛋黄 C.粥饼干D.软饭、肉糜E.蛋炒饭、苹果解析:解析:本题考查辅食添加。46 个月的婴儿添加的辅食为泥状食物,如米糊、衡粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、果泥。8.在产科门诊遇到一位妊娠后期的孕妇,在指导产后的母乳喂养时,以下哪一项是不正确的( )。(分数:2.00)A.越早开奶越好B.乳母要树立自己喂孩子的信心C.从出生后开始养成定时喂奶的习惯 D.每次喂乳 1520 分钟E.一侧乳房吸空后再吸另一侧解析:解析:本题考查婴儿喂养的方法。(1)正常新生儿生后即可哺乳,可促进乳汁的分泌,又可防止低血糖等,

    29、每次哺乳应尽量让婴儿吸满足为止,但时间不宜超过 20分钟。总之哺喂的原则是按需哺乳。 (2)每天乳房要交替排空。 (3)46 个月后逐渐增加辅食,1012 个月断奶,最迟不超过 1岁半。9.母亲带 7个月男婴来儿童保健门诊,请医生指导如何断乳,在以下 5项建议中哪一项是错的( )。(分数:2.00)A.1012 个月可以断奶B.可以采取突然断奶 C.断奶前要添加辅助食品D.断奶后要加易消化的食品E.如果母奶多可以再延长一段时间断奶解析:解析:本题考查婴儿喂养的方法。10.某女,孕 38周出生,出生体重 2.3kg,生后 8天因拒食、反应差而就诊。体查:体温不升,皮肤、巩膜中度黄染,双大、小腿外

    30、侧皮肤硬肿,肝肋下 3cm,脾肋下 1cm。实验室检查:WBC25109/L,N0.75,ALT20U,TB210mol/L。最可能的诊断是( )。(分数:2.00)A.早产儿、新生儿败血症、新生儿寒冷损伤综合征B.早产儿、新生儿败血症、新生儿肝炎、新生儿寒冷损伤综合征C.极低出生体重儿、新生儿肝炎、新生儿寒冷损伤综合征D.足月小样儿、新生儿肝炎、新生儿寒冷损伤综合征E.足月小样儿、新生儿败血症、新生儿寒冷损伤综合征 解析:解析:本题考查新生儿寒冷损伤综合征。11.男,2 岁 3个月,因胃纳差、挑食、体重减轻而来门诊。经身高、体重测量后诊断为营养不良。患儿平时易伤风感冒。营养不良患儿的免疫功能

    31、低下,主要是由于( )。(分数:2.00)A.IgG、IgM、IgA 降低B.皮肤屏障功能降低C.补体功能降低D.细胞免疫功能降低E.特异性及非特异性免疫功能均低下 解析:解析:本题考查营养不良的病因及临床表现。12.男孩,12 个月,因消瘦,近 3个月体重不增而来门诊,体重 6kg,腹壁皮下脂肪消失,头发干枯,心肺(-),腹软,诊断为营养不良。在估计出现并发症时,下列哪一项为最严重的并发症( )。(分数:2.00)A.营养性贫血B.维生素缺乏症C.支气管性肺炎D.自发性低血糖症 E.腹泻病解析:解析:本题考查营养不良的并发症。自发性低血糖为营养不良患儿的最严重的并发症。营养不良患儿有时可突然

    32、发生低血糖,表现为体温不升、面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停等。若不及时抢救,可因呼吸衰竭死亡。13.家长带 1个月的婴儿来儿童保健咨询,预防婴儿佝偻病简便有效的措施是( )。(分数:2.00)A.每月肌内注射维生素 D一次B.每日口服维生素 DC.母亲妊娠后期肌内注射维生素 DD.平时多晒太阳 E.每日补充钙剂解析:解析:本题考查维生素 D缺乏性佝偻病的预防及治疗。小儿从生后 12 个月起,即应到户外多晒太阳。14.6个月,男孩,平时多汗,有夜惊,检查:枕秃明显,无颅骨软化症,前囟 2.0cm,无方颅及鸡胸,肋外翻,四肢肌肉松弛,心肺(-)。早期诊断维生素 D缺乏性佝偻病最可靠的指标为

    33、( )。(分数:2.00)A.病史与临床症状B.血钙、磷降低C.长骨 X线异常D.血 25-(OH)-D3下降 E.血碱性磷酸酶升高解析:解析:本题考查维生素 D缺乏性佝偻病的临床表现。血生化改变为:血钙正常或稍低,血磷降低,碱性磷酸酶增高,血清 25-(OH)-D3 可降低。15.孕妇妊娠 8个月,产前来医院咨询,对母乳喂养的婴儿如何预防佝偻病的发生,以下几项中有哪一项是错误的( )。(分数:2.00)A.自生后 12 周开始口服维生素 DB.自满月后开始口服维生素 D C.多晒太阳D.防止腹泻E.维生素 D的剂量每日 5001000U解析:解析:本题考查维生素 D缺乏性佝偻病的预防及治疗。

    34、1孕妇和乳母应注意摄入富含维生素 D食物,并多晒太阳。 2小儿从生后 12 个月起,即应到户外多晒太阳。 3及时添加含维生素 D的食物以及维生素 D制剂,婴儿生后 1个月1 周岁每日给维生素 D400800U。双胎、早产儿应在生后 2周开始每日给维生素 D10002000U。3 个月减量至每日 400U。北方小儿可给 20万40 万 U,南方小儿可给 10万20 万 U,于冬季一次口服或肌注。肌注前适量补钙剂较为安全。16.11个月男婴,母乳喂养,未添加辅食,近 2个月来面色渐黄,智力及动作发育倒退。血常规示:红细胞数 2.51012/L,血红蛋白 88g/L,平均血细胞比容 109fl。最可

    35、能的诊断是( )。(分数:2.00)A.巨幼红细胞性贫血 B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.地中海贫血E.再生障碍性贫血解析:解析:本题考查营养性巨幼细胞贫血的诊断。根据发病年龄、喂养史、贫血症状以及神经精神方面的特殊表现,结合血象和骨髓中发现巨幼红细胞,即可诊断为巨幼细胞贫血。17.11个月患儿,因发热 3天,咳嗽 2天,抽搐 1次入院。查体:T38.5,嗜睡,双肺可闻细湿啰音,心音有力,HR120 次/min,前囟饱满,颈部稍强,双侧巴氏征阴性。脑脊液:外观混浊,白细胞1.08109/L,中性 0.80,蛋白 18g/L,糖 2.45mmol/L,氯化物 118mmol/L,涂片找菌阴性,P

    36、PD(+)。可能的诊断为( )。(分数:2.00)A.肺炎并化脓性脑膜炎 B.肺炎并中毒性脑病C.肺炎并病毒性脑炎D.肺炎并结核性脑膜炎E.肺炎并脑脓肿解析:解析:本题考查化脓性脑膜炎的诊断和鉴别诊断。18.女孩,1 岁。因智能发育落后就诊,不认识父母,不会独站,常有抽搐发作。皮肤白皙,头发黄,面部湿疹,尿有怪臭味。最可能的诊断是( )。(分数:2.00)A.癫痫B.21-三体综合征C.先天性甲状腺功能减退症D.维生素 D缺乏性手足搐搦症E.氮苯丙酮尿症 解析:解析:本题考查苯丙酮尿症的病因与发病机制、临床表现。一般出生后 36 个月左右才逐渐发现智力低下、表情呆滞、易激惹,如不给予治疗,大多

    37、有严重的智力落后,只有少数不典型病例智力可能接近正常。此外,常伴有神经及精神症状,多于 2岁以内发生,如肌张力增高,腱反射亢进,步态蹒跚以及兴奋、多动、惊厥等,病情严重者甚至有脑性瘫痪。皮肤颜色白嫩,常有湿疹样皮疹,毛发颜色在新生儿期尚正常,以后逐渐转为黄褐色。尿有“霉臭”或“鼠尿”样气味,此与尿中存在苯乙酸有关。19.3岁男孩,因不会走路、不会说话就诊。体检:身长 75cm,眼距宽,鼻梁低,双眼外侧上斜,四肢短,肌张力低下,小指只有一条指皱纹,胸骨左缘 23 肋间可闻及级收缩期杂音。为明确诊断,应首选哪项( )。(分数:2.00)A.染色体核型分析 B.血 T3、T4、TSH 测定C.胸部

    38、X线摄片D.脏 B超检查E.血清氮苯丙氨酸测定解析:解析:本题考查 21-三体综合征。根据特殊面容,智能低下,皮纹特点,体格及运动发育迟缓等特点,即可考虑本病,但确定诊断需做染色体检查。症状不典型者更需依赖核型分析确诊。其核型多为47,XX(或 XY),+21。20.8个月小儿,高热 5天伴喘憋,双肺密布哮鸣音,中性粒细胞 8109/L,疑为毛细支气管炎,作病毒抗体测定阳性,该抗体 IgG的亚类是( )。【2005 年考试真题】(分数:2.00)A.IgG1B.IgG2C.IgG3D.IgG4E.IgG3及 IgG4 解析:解析:本题考查几种不同病原体肺炎的特点。21.一正常小儿身高 90cm

    39、,前囟门已闭,头围 48.5cm,乳牙 20枚,血压是 86/55mmHg。此小儿的年龄最大的可能是( )。【2005 年考试真题】(分数:2.00)A.1岁半B.2岁C.3岁 D.4岁E.5岁解析:解析:本题考查体格发育。体格发育是小儿发育的一个方面,主要表现在体重、身长、头部、胸部、牙齿等方面。按照各方面的公式可以算出小儿的具体年龄。 (1)小儿估计体重的推算公式是: 212岁期间的体重推算公式是:体重(kg)=年龄2+8 (2)212 岁平均身长可按以下公式粗略推算:身长(cm)=年龄7+70 (3)正常新生儿头围约为 34cm,第一年的前 3个月和后 9个月都约增长 6cm,1 岁时头

    40、围约为 46cm,2 岁时约为 48cm,5 周岁时约为 50cm。 (4)前囟出生时约 1.52.0cm(两对边中点连线),至 1218 个月时闭合。 (5)乳牙多于生后 68 个月开始萌出,22.5 岁出齐,共 20个。2岁以内乳牙总数=月龄-46 推算。22.1岁小儿,多汗,枕秃,方颅,常发生惊厥,不伴发热。查血糖 3.2mmol/L,血钙 6.5mg/dl,血镁1mg/dl,血磷 12mg/dl。其确切的诊断应是( )。【2005 年考试真题】(分数:2.00)A.低血糖症B.婴儿痉挛症C.维生素 D缺乏性佝偻病D.维生素 D缺乏性手足搐搦症 E.低镁血症解析:解析:本题考查维生素 D

    41、缺乏性手足搐搦症的诊断。婴幼儿突发无热惊厥,且反复发作,发作后神志清醒无神经系统体征者,应首先考虑维生素 D缺乏性手足搐搦症。检查血总钙低于1.751.88mmol/L(77.5mg/dl)或钙离子低于 1.0mmol/L(4mg/dl)即可诊断。23.男孩,10 个月,诊断为“化脓性脑膜炎”,青霉素加氯霉素治疗 10天,病情好转,体温正常,近 3天又出现发热,抽搐,前囟饱满,颅缝分离,应首先考虑并发了( )。【2005 年考试真题】(分数:2.00)A.脑性低钠血症B.脑水肿C.硬脑膜下积液 D.脑室管膜炎E.脑积水解析:解析:本题考查化脓性脑膜炎的临床表现。硬膜下积液多见于前囟未闭的婴儿。

    42、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌性脑膜炎多见。遇有下列情况时,即考虑硬膜下积液可能:化脓性脑膜炎患儿经合理治疗46 天后,脑脊液已好转,但体温持续不退或体温下降后又升高者;一般症状好转后,又发生原因不明的呕吐;脑脊液正常,而前囟仍明显隆起者;症状好转后又出现嗜睡或昏迷,惊厥者;颅骨透照试验阳性,B 超或 CT检查阳性。在以上情况下应及时做硬膜下穿刺,若积液2ml,蛋白量400mg/L,可确定诊断为硬脑膜下积液,若积液为脓性需涂片找细菌。24.8个月男婴,咳嗽 3天,发热伴气促 1天,查体:呼吸急促,口周略发青,咽部充血,双肺闻及中小水泡音,心、腹(-):白细胞 10109/L,N 0.65,L 0.3

    43、5,其最可能的诊断是( )。【2005 年考试真题】(分数:2.00)A.支气管炎B.支气管哮喘C.原发性肺结核D.支气管肺炎 E.毛细支气管炎解析:解析:本题考查支气管肺炎的诊断。典型的支气管肺炎常有发热、咳嗽、气促、呼吸困难,肺部固定的细湿啰音,据此即可诊断。体征不明显时,可借助 X线检查,有助于确诊。25.女,3 个半月。混合喂养,腹泻 2个月,大便(56)次/d,稀或糊便,无脓血,食欲好。面部湿疹,体重 5.8kg。最可能的诊断是( )。【2003、2005 年考试真题】(分数:2.00)A.迁延性腹泻B.慢性腹泻C.感染性腹泻D.饮食性腹泻E.生理性腹泻 解析:解析:本题考查小儿腹泻

    44、病的临床表现与分期、分型。生理性腹泻多见于 6个月以下的婴儿,其外观虚胖,常有湿疹,出生后不久即腹泻,每天大便次数多,甚至十几次,每次大便量不一定很多,其中含少量水分,一般没有特殊腥臭味。生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外,多无其他症状,食欲好,无呕吐,生长发育不受影响,添加辅食后,大便即逐渐转为正常。26.35周婴儿,出生体重 1.5kg,生后 3天体温不升,需置暖箱,该暖箱适宜的温度是( )。【2005年考试真题】(分数:2.00)A.35B.34 C.33D.32E.31解析:解析:本题考查早产儿的特点及护理。早产儿需要保暖护理。一般室内温度宜在 2427,相对湿度 55%65%或更高些。

    45、亦可用热水袋保暖,但要防止烫伤。有条件应将早产儿置于暖箱中保温,箱温一般随体重调节,如 10001500g 的婴儿箱温约(342),15002000g 的婴儿箱温约(314),相对湿度 55%65%。使其腋下温度保持在 36.5左右。治疗及护理工作应集中在暖箱内进行,以防箱温波动过大。27.1岁婴儿,面色苍黄,毛发稀疏,易怒少哭,查体:体温正常,神清,不会扶站,四肢抖动,踝阵挛,巴氏征(+),该患婴的诊断可能是( )。【2005 年考试真题】(分数:2.00)A.先天愚型B.多动症C.病毒性脑膜炎D.癫痫小发作E.巨幼细胞性贫血 解析:解析:本题考查营养性巨幼细胞贫血的临床表现。巨幼细胞贫血多

    46、见于婴幼儿,2 岁者占 96%以上。一般表现为颜面轻度浮肿、虚胖、皮肤蜡黄,头发黄而稀疏。此外,还常出现肢体、躯干、头部和全身震颤,甚至抽搐、共济失调等。根据以上表现可以得到 E选项的诊断。28.男孩,6 岁,因智能发育落后就诊,头发呈金黄色,皮肤色白,时有抽搐,不伴发热,无腹泻,为协助诊断,应首选( )。【2005 年考试真题】(分数:2.00)A.脑电图检查B.Guthrie试验C.尿三氯化铁试验 D.尿蝶呤分析E.血钙、磷检测解析:解析:本题考查苯丙酮尿症的诊断。由题干所述,怀疑为苯丙酮尿症,可通过尿三氯化铁试验进行诊断。方法是:取尿 5ml,滴入数滴 10%三氯化铁,如尿中存在苯丙酮酸

    47、,便立即出现绿色。由于病儿尿中苯丙酮酸的排泄是呈间歇性的,故一次阴性不能排除本病,应作多次检查,可作为较大小儿的初筛检查。29.4岁女孩,面容特殊,眼距宽,鼻粱平,舌厚肥大,面部臃肿,皮肤粗糙,头发干稀,智力低下,身高 80cm,腕部 X线检查显示一枚骨化中心,最可能的诊断是( )。【2005 年考试真题】(分数:2.00)A.先天愚型B.先天性甲状腺功能减低症 C.粘多糖病D.苯丙酮尿症E.软骨发育不良解析:解析:本题考查散发性甲状腺功能减低症的临床表现。先天性甲状腺功能减低症可出现以下典型症状:头大颈短,颜面臃肿,鼻梁扁平,眼距宽,眼睑肿胀,眼裂小而有睡容,唇厚,口常张开,舌厚大常伸出口外

    48、,面容愚笨呆板。皮肤粗糙增厚(维生素 A缺乏引起),轻度贫血,面容苍黄,毛发稀少而干燥。身材矮小,四肢短而躯干相对较长。囟门大、关闭迟;出牙晚,牙质差。运动功能发育延迟,走路不稳,声音粗哑,语言不清晰,智能发育差,性腺及第二性征发育落后等。30.8岁女孩,4 周前因猩红热用青霉素治疗好转,2 周后又高热不退,四肢关节酸痛,查体:体温 39,精神好,皮疹(-),心率 160次/min,奔马律,血培养(-),该患孩最可能的诊断是( )。【2005年考试真题】(分数:2.00)A.扁桃体炎B.败血症C.伤寒D.风湿热 E.肺炎解析:解析:本题考查小儿风湿热的临床表现。31.4岁小儿表情呆滞,智商低下

    49、,怕冷,食欲差,头发干、黄、稀,颜面臃肿,呈睡容,鼻根扁平,眼距宽,舌体宽厚常伸出口外,腹胀便秘,四肢短。为协助诊断应首选( )。【2005 年考试真题】(分数:2.00)A.尿三氯化铁试验B.血钙、磷检测C.血 T3、T4、TSH 测定 D.染色体核型分析E.TRH兴奋试验解析:解析:本题考查散发性甲状腺功能减低症的临床表现。32.5岁儿童,低热干咳 1周,加重 3天,呈刺激性干咳,夜眠不安,查体,体温 38,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心腹未见异常,白细胞 11109/L,中性 0.70,ESR40mm/h,胸片示右下肺呈云雾状薄片影,其最可能的诊断是( )。【2004 年考试真题】(分数:2.00)A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.支原体肺炎 D.腺病毒肺炎E.嗜酸粒细胞肺炎解析:解析:本题考查支气管肺炎的诊断。支原体肺炎不同年龄均可发生,尤以学龄儿童常见。散发,也可流行。发热 3839,热程 12


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