1、儿科练习试卷 3及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：80.00)1.急性风湿热的治疗，使用糖皮质激素的指征是（ ）。（分数：2.00）A.舞蹈病B.多发性关节炎C.心脏炎D.皮下结节E.环形红斑2.有心脏炎的风湿热患儿，使用泼尼松抗风湿治疗的疗程为（ ）。（分数：2.00）A.24 周B.46 周C.68 周D.812 周E.69 个月3.苯丙酮尿症患儿未经治疗，通常在生后何时出现症状（ ）。（分数：2.00）A.12 个月B.36 个月C.712 个月D.1218 个月E.1824 个月4.典型苯丙酮尿症是由哪种酶缺乏所引起的疾病（ ）。（
2、分数：2.00）A.酪氨酸羟化酶B.苯丙氨酸羟化酶C.鸟苷三磷酸环化水合酶D.丙酮酰四氢生物蝶呤合成酶E.二氢生物蝶呤还原酶5.先天性甲状腺功能减退症在新生儿期最早引起注意的症状是（ ）。（分数：2.00）A.特殊面容B.智能发育低下C.生长发育低下D.生理性黄疸时间延长E.皮肤粗糙6.先天性甲状腺功能减退症在新生儿期筛查是测定血中（ ）。（分数：2.00）A.T3B.T4C.TSHD.酪氨酸E.氮苯丙氨酸7.结核菌素试验假阴性可见于（ ）。（分数：2.00）A.患支气管肺炎时B.患麻疹后 3个月时C.接种卡介苗 8周后D.患粟粒性肺结核时E.未接种卡介苗8.小儿时期患结核病以哪种最为常见（
3、）。（分数：2.00）A.结核性脑膜炎B.粟粒性肺结核C.原发性肺结核D.干酪样肺炎E.支气管内膜结核9.下列哪项不是结核性脑膜炎脑脊液的特点（ ）。（分数：2.00）A.脑脊液外观呈毛玻璃状，静置 24小时有薄膜形成B.脑脊液中细胞数增多，一般1000106/L，分类以中性粒细胞为主C.脑脊液中糖和氯化物通常同时降低D.脑脊液中可查到结核杆菌E.脑脊液中蛋白含量增高10.脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群以（ ）为主。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.A群B.B群C.C群D.D群E.E群11.甲状腺功能减低症的精神症状很少表现为（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2
4、.00）A.情感平淡B.情绪低落C.精神运动性抑制D.精神运动性不安E.幻觉妄想12.原位溶血见于（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.自身免疫性溶血性贫血B.巨幼细胞贫血C.血型不合输血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.遗传性球形细胞增多症13.肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.肾静脉B.冠状血管C.下肢静脉D.下腔静脉E.肺静脉14.革兰阳性细菌败血症很少表现为（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.稽留热B.转移性脓肿C.寒战D.皮疹E.昏迷15.配置 2：1 等张含钠液 120ml需（ ）。【2005
5、年考试真题】（分数：2.00）A.0.9%NaCl 80ml，5%NaHCO3 40mlB.0.9%NaCl 80ml，1.8%NaHCO3 40mlC.0.9%NaCl 80ml，10%GS 40mlD.0.9%NaCl 40ml，5%NaHCO3 80mlE.0.9%NaCl 80ml，1.4%NaHCO3 40ml16.小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.混合性酸中毒17.足月儿每日钠的需要量约是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.0.50.9mmol/k
6、gB.12mmol/kgC.34mmol/kgD.56mmol/kgE.78mmol/kg18.小儿骨髓外的造血器官是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.胆囊B.肾上腺C.淋巴管D.肝脏E.盲肠19.小儿生长发育的规律正确的是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.生长发育没有一定的规律B.各系统发育的速度不一致C.生长发育是量先增加后有质的变化D.小儿体格的发育青春期最快E.体格发育有绝对的正常值20.正常新生儿生后第一年中身高增长约（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.35cmB.32cmC.30cmD.27cmE.25cm21.小儿前囟闭合
7、的时间是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.48 月B.911 月C.1218 月D.1924 月E.2530 月22.蛋白质-热能营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先累及的部位是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.四肢B.臀部C.腹部D.胸部E.面颊部23.维生素 D缺乏性佝偻病发生颅骨软化的年龄多见于（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.12 个月B.36 个月C.79 个月D.1012 个月E.12 岁24.诊断小儿肾病综合征的必备条件是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.明显水肿及低蛋白血症B.明显水肿及大量蛋白
8、尿C.明显水肿及高脂血症D.大量蛋白尿及高脂血症E.大量蛋白尿及低蛋白血症25.1岁小儿未接种过卡介苗，PPD 阳性表示（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.近 23 周感染结核B.体内已有免疫力，不会再感染结核C.体内有活动结核D.对结核无免疫力，需立即接种卡介苗E.受过结核感染，不一定有活动26.法洛四联症不应出现的症状是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.苍白B.蹲踞C.晕厥D.杵状指（趾）E.活动耐力下降27.室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.第 2肋间级柔和的收缩期杂音B.第 4肋间级柔和的舒张
9、期杂音C.第 2肋间级柔和的舒张期杂音D.第 4肋间级粗糙的收缩期杂音E.第 4肋间级粗糙的舒张期杂音28.右心室、左心室增大，肺血多，主动脉结缩小的先心病是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.动脉导管未闭B.法洛四联症C.肺动脉狭窄D.房间隔缺损E.室间隔缺损29.正常足月儿的出生体重是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.1000 克B.1000 克C.1500 克D.2000 克E.2500 克30.足月儿皮肤外观的特点是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.皮肤发亮B.皮肤水肿C.皮肤毳毛多D.皮下脂肪少E.肤色红润31.营养性缺铁性贫
10、血的病因是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.牛奶摄入量少B.生长发育迟缓C.未及时添加含铁辅食D.过期产儿E.未及时添加钙剂32.营养性巨幼细胞性贫血的病因是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.缺乏 Vit B12B.缺乏 Vit B6C.缺乏 Vit B1D.缺乏乙酸E.缺乏草酸33.苯丙酮尿症新生儿筛查采用的是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.尿三氯化铁试验B.尿硝普钠试验C.血清苯丙氨酸浓度测定D.Guthrie细菌抑制试验E.苯丙氨酸耐量试验34.导致非典型苯丙酮尿症，是由于缺乏（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）
11、A.苯丙氨酸羟化酶B.酪氨酸羟化酶C.四氢生物蝶呤D.5-羟色胺E.多巴胺35.D/G易位型 21-三体综合征最常见的核型是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.46，XY（或 XX），-13，+t（13q21q）B.46，XY（或 XX），-14，+t（14q21q）C.46，XY（或 XX），-15，+t（15q21q）D.46，XY（或 XX），-21，+t（21q21q）E.46，XY（或 XX），-22，+t（21q22q）36.D/G易位型 21-三体综合征的母亲为平衡易位染色体携带者，其核型应为（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.46，XXB.4
12、6，XX，-14，+t（14q21q）C.45，XX，-14，-21，+t（14q21q）D.46，XX，-21，+t（14q21q）E.45，XX，-21，+t（14q21q）37.小婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液，首选的简便诊断方法是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.颅脑 B超检查B.颅脑 MRI检查C.颅透光检查D.试验性硬膜下穿刺E.腰穿脑脊液检查38.对先天性甲状腺功能减退症，新生儿筛查测定的项目是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.血清碘B.T3，T4C.TSHD.游离 T3，游离 T4E.游离 T3，游离 T4，TSH39.最能确诊先天愚
13、型的是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.智商的测定B.皮纹的检查C.脑电图的检查D.染色体核型分析E.特殊的面容40.小儿最常见的结核病是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.原发性肺结核B.粟粒性肺结核C.结核性脑膜炎D.结核性胸膜炎E.结核性腹膜炎儿科练习试卷 3答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：80.00)1.急性风湿热的治疗，使用糖皮质激素的指征是（ ）。（分数：2.00）A.舞蹈病B.多发性关节炎C.心脏炎 D.皮下结节E.环形红斑解析：解析：本题考查小儿风湿热的治疗。心脏炎者选用肾上腺皮质激素常
14、用泼尼松。2.有心脏炎的风湿热患儿，使用泼尼松抗风湿治疗的疗程为（ ）。（分数：2.00）A.24 周B.46 周C.68 周D.812 周 E.69 个月解析：解析：本题考查小儿风湿热的治疗。每日 1.52mg/kg，分 3次口服或用地塞米松，症状控制后逐渐减量乃至停药，总疗程 812 周。3.苯丙酮尿症患儿未经治疗，通常在生后何时出现症状（ ）。（分数：2.00）A.12 个月B.36 个月 C.712 个月D.1218 个月E.1824 个月解析：解析：本题考查苯丙酮尿症的病因与发病机制、临床表现。智力低下是苯丙酮尿症最突出的特点，病儿在新生儿阶段表现尚属正常，一般出生后 36 个月左右
15、才逐渐发现智力低下、表情呆滞、易激惹。4.典型苯丙酮尿症是由哪种酶缺乏所引起的疾病（ ）。（分数：2.00）A.酪氨酸羟化酶B.苯丙氨酸羟化酶 C.鸟苷三磷酸环化水合酶D.丙酮酰四氢生物蝶呤合成酶E.二氢生物蝶呤还原酶解析：解析：本题考查苯丙酮尿症的病因与发病机制、临床表现。 由于染色体基因突变引起先天性酶缺陷，病儿缺乏苯丙氨酸羟化酶，使苯丙氨酸不能氧化成为酪氨酸，而只能变为苯丙酮酸，大量苯丙氨酸及其代谢产物苯丙酮酸堆积在血液及脑脊液中，使脑组织的发育受到明显的影响，以致病儿智力落后。同时过量的代谢产物由尿排出形成苯丙酮尿。过量的苯丙氨酸能抑制酪氨酸酶的活性，使酪氨酸转变为黑色素的过程受阻，因
16、而皮肤、毛发的色素减少。5.先天性甲状腺功能减退症在新生儿期最早引起注意的症状是（ ）。（分数：2.00）A.特殊面容B.智能发育低下C.生长发育低下D.生理性黄疸时间延长 E.皮肤粗糙解析：解析：本题考查散发性甲状腺功能减低症的临床表现。先天性甲状腺功能减退症在新生儿期的症状常不典型，如新生儿最早出现的症状是生理性黄疸时间延长，6 个月以下小儿突出表现为腹胀、顽固性便秘、吸吮困难、呼吸不畅、打鼾、体温低、嗜睡、少动、哭声嘶哑、心率减慢等。6.先天性甲状腺功能减退症在新生儿期筛查是测定血中（ ）。（分数：2.00）A.T3B.T4C.TSH D.酪氨酸E.氮苯丙氨酸解析：解析：本题考查散发性甲
17、状腺功能减低症的临床表现。促甲状腺素（TSH）测定。如 TSH明显增高、T4降低，当可确诊。7.结核菌素试验假阴性可见于（ ）。（分数：2.00）A.患支气管肺炎时B.患麻疹后 3个月时C.接种卡介苗 8周后D.患粟粒性肺结核时 E.未接种卡介苗解析：解析：本题考查结核性脑膜炎的诊断及鉴别诊断。8.小儿时期患结核病以哪种最为常见（ ）。（分数：2.00）A.结核性脑膜炎B.粟粒性肺结核C.原发性肺结核 D.干酪样肺炎E.支气管内膜结核解析：解析：本题考查结核性脑膜炎及其临床表现。9.下列哪项不是结核性脑膜炎脑脊液的特点（ ）。（分数：2.00）A.脑脊液外观呈毛玻璃状，静置 24小时有薄膜形成
18、B.脑脊液中细胞数增多，一般1000106/L，分类以中性粒细胞为主 C.脑脊液中糖和氯化物通常同时降低D.脑脊液中可查到结核杆菌E.脑脊液中蛋白含量增高解析：解析：本题考查结核性脑膜炎的诊断及鉴别诊断。外观无色透明或呈毛玻璃样，白细胞多为（100500）106/L，分类以淋巴细胞占多数（少数病例早期中性粒细胞可增高）。蛋白定性阳性、定量增加，氯化物减少，糖早期正常，以后逐渐降低。糖和氮化物同时减少，则诊断意义更大。将脑脊液静置 1224 小时后，可见网状薄膜形成。用脑脊液沉淀或薄膜做涂片抗酸染色或直接荧光抗体法检查，可发现抗酸染色杆菌。10.脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群以（
19、）为主。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.A群 B.B群C.C群D.D群E.E群解析：解析：本题考查化脓性脑膜炎。流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是由脑膜炎奈瑟菌（ 又称脑膜炎球菌）引起的一种化脓性脑膜炎，病变以脑膜受侵犯为主。脑膜炎球菌为革兰阴性双球菌，可自带菌者的鼻咽部及病人血液、脑脊液和皮肤瘀点瘀斑中检出。该菌在 5%10%CO2 环境下生长良好。可产生自溶酶，体外极易裂解死亡；对干燥、寒冷、高温、一般消毒剂和常用抗生素敏感，因此，最好在使用抗生素之前采集标本，床边接种并立即送检。内毒素是主要致病因素。共有 13个血清群，我国以 A群为主要流行株，B、C 群次之。欧美则以 B、C
20、 群为主。11.甲状腺功能减低症的精神症状很少表现为（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.情感平淡B.情绪低落C.精神运动性抑制D.精神运动性不安 E.幻觉妄想解析：解析：本题考查散发性甲状腺功能减低症的临床表现。甲状腺功能减低症的症状常不典型，如新生儿最早出现的症状是生理性黄疸时间延长，6 个月以下小儿突出表现为腹胀、顽固性便秘、吸吮困难、呼吸不畅、打鼾、体温低、嗜睡、少动、哭声嘶哑、心率减慢等。随年龄的增长，则可出现安静少动，表情淡漠，反应迟钝，怕冷、体温低，脉搏慢，血压低，进食少，肠蠕动减慢，腹壁松弛、膨隆，常有便秘，易合并脐疝及腰椎前凸等症状。12.原位溶血见于（ ）。
21、【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.自身免疫性溶血性贫血B.巨幼细胞贫血 C.血型不合输血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.遗传性球形细胞增多症解析：解析：本题考查营养性巨幼细胞贫血的临床表现。幼红细胞未成熟未释放到外周血中之前就在骨髓中破坏，这种现象叫原位溶血，又称为红细胞无效性生成。可伴有黄疸，其本质是一种血管外溶血，常见于巨幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征等。13.肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.肾静脉 B.冠状血管C.下肢静脉D.下腔静脉E.肺静脉解析：解析：本题考查肾病综合征的并发症。肾病时体内凝血和纤溶系统可有如下变化
22、：纤维蛋白原增高；血浆中第、凝血因子增加；抗凝血酶下降；血浆纤溶酶原的活性下降；血小反数量可增加，其粘附性和聚集力增高。其结果可导致高凝状态，并可发生血栓栓塞合并症，其中以肾静脉血栓形成最为临床重视。急性者表现为骤然发作的肉眼血尿和腹痛，检查有脊肋角压痛和肾区肿块，双侧者有急性肾功能减退。慢性的肾静脉血栓形成临床症状不明显，常仅为水肿加重、蛋白尿不缓解。14.革兰阳性细菌败血症很少表现为（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.稽留热B.转移性脓肿 C.寒战D.皮疹E.昏迷解析：解析：本题考查新生儿败血症。革兰阳性细菌败血症大多起病急骤，先有畏寒或寒战，继之高热，热型不定，弛张热或
23、稽留热；体弱、重症营养不良和小婴儿可无发热，甚至体温低于正常。精神萎靡或烦躁不安，严重者可出现面色苍白或青灰，神志不清。四肢末梢厥冷，呼吸急促，心率加快，血压下降，婴幼儿还可出现黄疸。部分患儿可见各种皮肤损伤，以瘀点、瘀斑、猩红热样皮疹、尊麻疹样皮疹常见。皮疹常见于四肢、躯干皮肤或口腔粘膜等处。脑膜炎双球菌败血症可见大小不等的瘀点或瘀斑；猩红热样皮疹常见于链球菌、金黄色葡萄球菌败血症。15.配置 2：1 等张含钠液 120ml需（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.0.9%NaCl 80ml，5%NaHCO3 40mlB.0.9%NaCl 80ml，1.8%NaHCO3 40m
24、lC.0.9%NaCl 80ml，10%GS 40mlD.0.9%NaCl 40ml，5%NaHCO3 80mlE.0.9%NaCl 80ml，1.4%NaHCO3 40ml 解析：解析：本题考查常用溶液及其配制。混合溶液是将几种液体按不同比例配制而成，使之更适合于不同性质脱水补液的要求。包括 2：1 等渗液、4：3：2 液、2：3：1 液、维持液和口服补液盐。其中 2：1等渗液为 2份生理盐水与 1份 1.4%碳酸氢钠或 1.87%乳酸钠。该液体有利于补充血容量，常用于低渗性脱水或重度脱水的扩容。16.小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.呼
25、吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.混合性酸中毒 解析：解析：本题考查水、电解质、酸碱平衡紊乱的定义和临床表现。17.足月儿每日钠的需要量约是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.0.50.9mmol/kgB.12mmol/kg C.34mmol/kgD.56mmol/kgE.78mmol/kg解析：解析：本题考查小儿液体疗法的基本方法。18.小儿骨髓外的造血器官是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.胆囊B.肾上腺C.淋巴管D.肝脏 E.盲肠解析：解析：本题考查小儿造血特点。在婴儿期，当各种感染或严重贫血时，肝、脾、淋巴结可恢复到胎儿
26、期的造血状态，而出现肝、脾、淋巴结肿大。同时末梢血出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞，称“髓外造血”。19.小儿生长发育的规律正确的是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.生长发育没有一定的规律B.各系统发育的速度不一致 C.生长发育是量先增加后有质的变化D.小儿体格的发育青春期最快E.体格发育有绝对的正常值解析：解析：本题考查生长发育的规律。生长发育是一个连续过程，但并非等速，其发育速度因年龄而异，如体格方面，年龄越小，增长越快。出生后最初 6个月生产最快，青春期为第二个高峰。小儿各系统的发育快慢不同，各有先后。如神经系统发育是先快后慢，生殖系统发育是先慢后快。体格发育是快
27、、慢、快。20.正常新生儿生后第一年中身高增长约（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.35cmB.32cmC.30cmD.27cmE.25cm 解析：解析：本题考查体格发育。身高是指从头顶到足底的垂直长度，包括头部、躯干、下肢的长度，是反映骨骼发育的一项重要指标。正常新生儿出生时身长平均约为 50cm。1 岁内增长最快，前半年平均每月增长 2.5cm，后半年平均每月增长 1.5cm。1 周岁时约为 75cm，12 岁一年增长 10cm，2 岁时约为85cm。2 周岁以后平均每年增长 57cm。21.小儿前囟闭合的时间是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.48
28、月B.911 月C.1218 月 D.1924 月E.2530 月解析：解析：本题考查体格发育。前囟为额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙，出生时约 1.52.0cm（两对边中点连线）。一般在生后 23 个月随头围增大而略增大，以后则逐渐骨化而变小，至 1218 个月时闭合。前囟闭合过早见于头小畸形，闭合过迟见于佝偻病、克汀病和脑积水等。22.蛋白质-热能营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先累及的部位是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.四肢B.臀部C.腹部 D.胸部E.面颊部解析：解析：本题考查营养不良的病因及临床表现。体重不增是营养不良患儿最先出现的症状，继之体重下降，逐渐消
29、瘦，生长发育停滞，精神萎靡，并出现各器官功能减退，易继发感染，皮下脂肪减少或消失，其顺序是：首先腹部，其次为胸部、背部、臀部、四肢，面颊部脂肪最后消失。23.维生素 D缺乏性佝偻病发生颅骨软化的年龄多见于（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.12 个月B.36 个月 C.79 个月D.1012 个月E.12 岁解析：解析：本题考查维生素 D缺乏性佝偻病的临床表现。维生素 D缺乏性佝偻病活动期（激期）除活动早期症状外，主要表现为骨骼改变，其次为全身肌肉松弛。颅骨软化多见于 36 个月婴儿，方颅多见于89 个月以上患儿，由骨样组织增生所致。24.诊断小儿肾病综合征的必备条件是（ ）
30、。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.明显水肿及低蛋白血症B.明显水肿及大量蛋白尿C.明显水肿及高脂血症D.大量蛋白尿及高脂血症E.大量蛋白尿及低蛋白血症 解析：解析：本题考查肾病综合征的临床表现。肾病综合征是由于多种肾小球疾病所致肾小球基膜通透性增高为主的症候群，原发性肾病综合征可分为单纯性肾病和肾炎性肾病二型。单纯性肾病为临床最常见的类型，多发生于 27 岁。具有大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症和高度水肿四大特点，大量蛋白书法和低蛋白血症是肾病综合征的必具备条件。25.1岁小儿未接种过卡介苗，PPD 阳性表示（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.近 23 周感
31、染结核B.体内已有免疫力，不会再感染结核C.体内有活动结核 D.对结核无免疫力，需立即接种卡介苗E.受过结核感染，不一定有活动解析：解析：本题考查小儿结核病的诊断。小儿结核病阳性反应的临床意义包括：表示接种过卡介苗或感染过结核。3 岁以下小儿、尤其是 1岁以下未接种过卡介苗者，多表示体内有新的结核病灶，年龄越小，活动性结核的可能性越大。未接种过卡介苗的年长儿，无临床症状而只是呈一般阳性反应者，表示曾有过结核菌感染。呈强阳性反应，表示体内可能潜伏有活动性病灶。结核菌试验新近由阴性转为阳性表示有新的结核感染。26.法洛四联症不应出现的症状是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.苍白
32、 B.蹲踞C.晕厥D.杵状指（趾）E.活动耐力下降解析：解析：本题考查几种常见的先天性心脏病。法洛四联征是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病，发病率占各类先天性心脏病的 10%15%。主要表现为青紫（最先出现），其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关，常在哭闹与活动后加重。患儿多有蹲踞现象和杵状指（趾），是为了增加体循环阻力、减少右向左分流及回心血量。严重者引起突然晕厥，抽搐（脑缺氧加重所致）。年长儿诉头痛，头昏。27.室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.第 2肋间级柔和的收缩期杂音B.第 4肋间级柔和的舒张期杂音C.第 2肋间级柔和的舒张
33、期杂音D.第 4肋间级粗糙的收缩期杂音 E.第 4肋间级粗糙的舒张期杂音解析：解析：本题考查几种常见的先天性心脏病。室间隔缺损是先天性心脏病里最常见的类型，体检可见心界增大，心尖搏动弥散，胸骨左缘第三、四肋间可闻及级粗糙的收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。28.右心室、左心室增大，肺血多，主动脉结缩小的先心病是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.动脉导管未闭B.法洛四联症C.肺动脉狭窄D.房间隔缺损E.室间隔缺损 解析：解析：本题考查几种常见的先天性心脏病。室间隔小型缺损时心、肺 X线无明显改变，大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段突出明显，肺血管影增粗、搏动强烈
34、，可有肺门“舞蹈”。左右心室增大，左心房往往也增大，主动脉弓影较小。29.正常足月儿的出生体重是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.1000 克B.1000 克C.1500 克D.2000 克E.2500 克 解析：解析：本题考查新生儿的分类。正常出生体重儿是指出生体重为 25004000g 的新生儿。初生 1小时内体重小于 2500g者为低出生体重儿，其中大多数为早产儿和小于胎龄儿。凡小于 1500g者称极低出生体重儿；小于 1000g者称超低出生体重儿或微生儿。出生体重大于 4000g的新生儿为巨大儿。30.足月儿皮肤外观的特点是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2
35、.00）A.皮肤发亮B.皮肤水肿C.皮肤毳毛多D.皮下脂肪少E.肤色红润 解析：解析：本题考查新生儿的分类。正常足月儿哭声洪亮，肌肉有一定张力，四肢屈曲，皮肤红润，胎毛少，耳壳软骨发育良好，乳晕清楚，乳头突起，乳房可们到结节，整个足底有较深的足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。31.营养性缺铁性贫血的病因是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.牛奶摄入量少B.生长发育迟缓C.未及时添加含铁辅食 D.过期产儿E.未及时添加钙剂解析：解析：本题考查营养性缺铁性贫血的病因。营养性缺铁性贫血铁缺乏可能与以下几种因素有关：先天性铁储备足；铁摄入不足；生长发育过快，需要多不能及时补充
36、含铁丰富的食物；铁吸收障碍；缺铁过多，长期少量出血。其中，铁摄入不足是导致缺铁性贫血的主要原因，人奶牛奶及谷物中含铁均低，若不能按时加用含铁丰富的辅食，即可致使摄入不足。32.营养性巨幼细胞性贫血的病因是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.缺乏 Vit B12 B.缺乏 Vit B6C.缺乏 Vit B1D.缺乏乙酸E.缺乏草酸解析：解析：本题考查营养性巨幼细胞贫血的病因。细胞增殖的基本条件是 DNA 的合成、维生素 B12及叶酸是 DNA 合成所必须的物质辅酶，其中任何一种或两种同时缺乏时，DNA 合成障碍、细胞体分裂不能顺利进行，导致骨髓中出现形态及力能异常的巨幼细胞；此
37、类细胞多数在骨髓内破坏，成为无效细胞生成，最终导致贫血，均为巨幼细胞性贫血。临床上对各种因素所致叶酸和维生素 B12摄入不足、吸收不良。利用不良障碍及需要增加等所造成的巨幼细胞性贫血统称为营养性巨幼细胞性贫血。33.苯丙酮尿症新生儿筛查采用的是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.尿三氯化铁试验B.尿硝普钠试验C.血清苯丙氨酸浓度测定D.Guthrie细菌抑制试验 E.苯丙氨酸耐量试验解析：解析：本题考查苯丙酮尿症的诊断及治疗。34.导致非典型苯丙酮尿症，是由于缺乏（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.苯丙氨酸羟化酶 B.酪氨酸羟化酶C.四氢生物蝶呤D.5-羟色
38、胺E.多巴胺解析：解析：本题考查苯丙酮尿症的诊断及治疗。苯丙酮尿症（简称 PKU）是先天代谢性疾病的一种，本症是由于染色体基因突变导致肝脏中苯丙氨酸羟化酶（PAH）缺陷从而引起苯丙氨酸（PA）代谢障碍所致。苯丙氨酸是人体必须的氨基酸之一，经食物摄取后，部分被机体蛋白质合成所利用，其余部分经肝脏苯丙氨酸羟化酶的作用转变为酪氨酸，进一步转化为多巴、肾上腺素、黑色素等重要的生理活性物质。由于该症患者肝脏中苯丙氨酸羟化酶的缺乏，导致苯丙氨酸不能转化为酪氨酸，而蓄积在体内，引起中枢神经系统的损伤，同时导致酪氨酸、多巴、肾上腺素、黑色素等生理活性物质的合成障碍，引起一系列的病理改变。35.D/G易位型 2
39、1-三体综合征最常见的核型是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.46，XY（或 XX），-13，+t（13q21q）B.46，XY（或 XX），-14，+t（14q21q） C.46，XY（或 XX），-15，+t（15q21q）D.46，XY（或 XX），-21，+t（21q21q）E.46，XY（或 XX），-22，+t（21q22q）解析：解析：本题考查 21-三体综合征。36.D/G易位型 21-三体综合征的母亲为平衡易位染色体携带者，其核型应为（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.46，XXB.46，XX，-14，+t（14q21q）C.45，XX，
40、-14，-21，+t（14q21q） D.46，XX，-21，+t（14q21q）E.45，XX，-21，+t（14q21q）解析：解析：本题考查 21-三体综合征。37.小婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液，首选的简便诊断方法是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.颅脑 B超检查B.颅脑 MRI检查C.颅透光检查 D.试验性硬膜下穿刺E.腰穿脑脊液检查解析：解析：本题考查化脓性脑膜炎的并发症。化脓性脑膜炎实验室脑脊液检查典型改变为脑脊液压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在 1000106/L（1000mm3）以上，也可高达数万，以中性粒细胞为主。若经抗生素不正规治疗，
41、细胞数可不很高，但中性粒细胞仍高。糖和氮化物减少，蛋白质显著增加。脑脊液涂片可找到病原菌。同时应做细菌培养及药敏试验。38.对先天性甲状腺功能减退症，新生儿筛查测定的项目是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.血清碘B.T3，T4C.TSH D.游离 T3，游离 T4E.游离 T3，游离 T4，TSH解析：解析：本题考查散发性甲状腺功能减低症的临床表现。39.最能确诊先天愚型的是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.智商的测定B.皮纹的检查C.脑电图的检查D.染色体核型分析 E.特殊的面容解析：解析：本题考查 21-三体综合征。先天愚型是一种最常见的导致先天痴呆的常染色体三体征。它是由于第 21号染色体比正常人多了一条来自母亲的染色体，由细胞分裂时染色体不分离导致。故又称“21三体综合”。40.小儿最常见的结核病是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.原发性肺结核 B.粟粒性肺结核C.结核性脑膜炎D.结核性胸膜炎E.结核性腹膜炎解析：解析：本题考查原发性肺结核。原发性肺结核为结核分支杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型。原发型肺结核包括原发综合征及支气管淋巴结结核（亦称肺门淋巴结结核），两者除 X线表现不同外，在临床上难以区别。
