1、儿科练习试卷 2及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：1，分数：4.00)一 2岁女孩。出生时正常，母乳喂养，3 个月后逐渐智能落后，时有抽搐发作。头发呈棕黄色，肤色白，尿有鼠尿臭味，临床疑为苯丙酮尿症。（分数：4.00）(1).本症患者中哪一种氨基酸血浓度升高（ ）。（分数：2.00）A.酪氨酸B.色氨酸C.苯丙氨酸D.丙氨酸E.丝氨酸(2).假如该患儿为刚出生不久，为早期诊断，应选择下列哪项指标进行筛查（ ）。（分数：2.00）A.Guthede细菌生长抑制试验B.尿三氯化铁试验C.尿有机酸分析D.尿蝶呤分析E.血氨基酸分析二、A4 型题(总题数：1，
2、分数：6.00)患儿，1 岁半，因发热伴咳嗽 3d，加重伴呼吸困难 1d就诊。查体：体温 39.0，嗜睡，精神差，躯干可见散在红色斑丘疹，呼吸急促，左肺可闻及散在的中小水泡音。血常规显示：白细胞 22109/L，中性粒细胞 0.90，淋巴细胞 0.10。（分数：6.00）(1).首先考虑的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.腺病毒性肺炎C.呼吸道合胞病毒性肺炎D.支原体肺炎E.衣原体肺炎(2).患儿住院后，经治疗病情曾一度好转，但今天起病情突然加重，出现高热及呼吸困难，查体：体温39.5，呼吸 60次/min，烦躁不安，呼吸困难加重，可见鼻扇及三凹征，面色苍白，唇周发绀，
3、心率140次/min，心音有力，律齐，无奔马律，右肺呼吸音减低，肝脾无肿大。此时应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.肺炎并发心力衰竭B.肺炎并发中毒性心肌炎C.肺炎并发中毒性脑病D.肺炎并发真菌感染E.肺炎并发脓胸或脓气胸(3).若该患儿胸部 X线或 B超检查发现大量胸腔积液，进一步的有效治疗措施为（ ）。（分数：2.00）A.换用其他抗生素B.胸腔内注射抗生素C.换用其他抗生素+胸腔内注射抗生素D.换用其他抗生素+肾上腺皮质激素E.换用其他抗生素+胸腔排脓或闭式引流三、A3 型题(总题数：4，分数：16.00)一婴儿能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音。认识生、熟人，不能
4、听懂自己的名字。【2005 年考试真题】（分数：4.00）(1).此小儿的年龄最大可能是（ ）。（分数：2.00）A.5个月B.6个月C.7个月D.8个月E.9个月(2).此小儿的身高体重按公式计算约是（ ）。（分数：2.00）A.60cm 6kgB.62.5cm 6.55kgC.65cm 7kgD.66.5cm 7.55kgE.69cm 8kg女孩，8 岁，水肿、尿少 3d入院。查体：神志清，眼睑水肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压l40/90mmHg，心肺无异常。【2005 年考试真题】（分数：4.00）(1).该患儿最可能的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.急性泌尿系感染B.急性肾小球肾
5、炎C.急进性肾炎D.肾炎性肾病E.单纯性肾病(2).假若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，首先应考虑出现（ ）。（分数：2.00）A.中毒性脑病B.颅内出血C.化脓性脑膜炎D.低钠性脑水肿E.高血压脑病8个月男孩，持续高热、频咳、精神萎靡 5d，近 2d气促加重，今抽搐 3次，全身性发作，嗜睡。查体：体温 40.0，呼吸 56次/min，心率 148次/min，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数 4.0109/L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。【2005 年考试真题】（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.肺炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C
6、.支原体肺炎D.毛细支气管炎E.腺病毒肺炎(2).惊厥的原因是（ ）。（分数：2.00）A.心力衰竭B.高热惊厥C.败血症D.中毒性脑病E.癫痫2岁小儿，半月前患过麻疹，随后持续咳嗽、发热，易哭，呕吐 1次，嗜睡、颈强阳性，克氏征、布氏征及巴氏征阴性，脑脊液压力增高，细胞数 300106/L，淋巴细胞占 80%，蛋白试验(+)，氯化物84mmol/L，糖 2.24mmol/L，血糖 5.6mmol/L，曾接种过卡介苗，PPD 试验(+)。（分数：4.00）(1).本例应诊断为（ ）。（分数：2.00）A.结核性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.流行性乙型脑炎D.化脓性脑膜炎E.隐球菌脑膜炎(2).该患
7、儿病程属于哪期（ ）。（分数：2.00）A.早期B.脑膜刺激期C.前驱期D.晚期E.昏迷期四、A3 型题(总题数：4，分数：24.00)6岁男孩，尿少、水肿 2d，血压 130/90mmHg，尿常规示：蛋白（+），红细胞 25个/Hp，白细胞 15个/Hp。【2004 年考试真题】（分数：6.00）(1).该患儿首先考虑的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.急性尿路感染B.急进性肾炎C.单纯性肾病D.急性肾小球肾炎E.肾炎性肾病(2).患儿在入院第 2天突然出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊，并抽搐一次，此时应考虑出现（ ）。（分数：2.00）A.急性肾功能衰竭B.严重电解质紊乱C.严重循环充血D
8、.急性代谢性酸中毒E.高血压脑病(3).应采取的紧急措施是（ ）。（分数：2.00）A.给予强心剂B.给予降血压剂C.补钾、补钙D.血液透析E.给予碱性液体5岁患儿，发热、头痛、呕吐 3d，抽搐 1次入院，查体：体温 39，面色苍白，血常规示：白细胞22109/L，中性粒细胞占 0.88。【2003 年考试真题】（分数：6.00）(1).该患儿最可能的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.高热惊厥(复杂型)B.癫痫C.化脓性脑膜炎D.病毒性脑炎E.结核性脑膜炎(2).体检中，最常见的体征是（ ）。（分数：2.00）A.瞳孔不等大，对光反射迟钝B.深昏迷，呼吸不规则C.血压升高，皮肤有瘀点、瘀斑D
9、.单侧肢体肌张力增高E.颈有抵抗，神经系统检查异常(3).为确诊，最为必要的检查是（ ）。（分数：2.00）A.血常规B.血培养C.脑电图D.脑脊液检查E.头颅 CT女婴，7 个月，人工喂养，低热、咳嗽 2d，今日面部肌肉及四肢肌肉抽搐 4、5 次，每次 2030s，自止；抽搐间歇期吃奶正常，体温 38.5，前囟 1cm1cm，平坦，咽部略充血，有肋串珠，面神经征(+)，周围血白细胞 8109/L，中性粒细胞 60%。血清钙 1.75mmol/L(7mg/dl)，血磷 1.3mmol/L(4mg/dl)，血糖4.44mmol/L(80mg/dl)。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（ ）
10、。（分数：2.00）A.婴儿痉挛症B.低血糖症C.中枢神经系统感染D.维生素 D缺乏性手足搐搦症E.重症肺炎(2).引起惊厥的主要原因是（ ）。（分数：2.00）A.血钙迅速向骨转移B.尿钙排出过多C.血糖偏低D.甲状旁腺功能亢进E.甲状旁腺反应迟钝(3).惊厥发作时，下列哪项急救处理是正确的（ ）。（分数：2.00）A.静注钙剂B.立即肌内注射维生素 DC.先止惊，再用钙剂D.止惊、补钙、补充维生素 D同时进行E.立即静脉注射甘露醇2岁小儿，患麻疹后出现轻咳、纳差、消瘦 4周，双肺无啰音，胸部透视见右肺门增大。PPD 试验(+)。（分数：6.00）(1).本例哪种诊断可能性最大（ ）。（分数
11、：2.00）A.上呼吸道感染B.支气管炎C.麻疹后迁延性肺炎D.原发性肺结核E.百日咳(2).下列何种检查对诊断最有帮助（ ）。（分数：2.00）A.血沉B.血培养C.痰培养D.血常规E.胸部平片(3).该患儿最适当的处理是（ ）。（分数：2.00）A.随访观察B.多晒太阳C.加强营养D.肌注丙种球蛋白增强抵抗力E.抗结核治疗五、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.等渗性缺水患者，大量输入生理盐水治疗可导致（ ）。（分数：2.00）A.高钾血症B.低钾血症C.高氯血症D.高钙血症E.低氯血症2.锥体外系统病变时不会出现（ ）。（分数：2.00）A.静止性震颤B.肢体瘫痪C.假面具脸
12、D.慌张步态E.运动减少而缓慢3.治疗小儿支气管肺炎抗生素应持续用至（ ）。（分数：2.00）A.临床症状基本消失后 2天B.临床症状基本消失后 3天C.临床症状基本消失后 4天D.临床症状基本消失后 5天E.临床症状基本消失后 1周4.营养性贫血血红蛋白低于多少时可输血治疗（ ）。（分数：2.00）A.60g/LB.90g/LC.70g/LD.80g/LE.100g/L5.关于小儿结核性脑膜炎下列哪项错误（ ）。（分数：2.00）A.是小儿结核病中最严重的一型B.常在结核原发感染 1年后发生，尤其是初染结核 6月后最易发生C.多见于3 岁婴幼儿，约占 60%D.常为全身性粟粒性结核病的一部分
13、E.由血行播散造成6.确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为（ ）。（分数：2.00）A.结核中毒症状B.脑膜刺激征C.肺部原发感染灶D.脑脊液糖和氯化物同时降低E.脑脊液找到结核菌7.葡萄球菌肺炎抗生素治疗的疗程是（ ）。（分数：2.00）A.体温平稳后的 23 天B.体温平稳后的 57 天C.体温平稳后的 23 周D.症状、体征消失后的 23 天E.症状、体征消失后的 57 天8.除下列哪一种情况外，其余每种情况都可出现肉眼血尿（ ）。（分数：2.00）A.急性肾炎B.尿道感染C.病毒性肾炎D.单纯性肾病E.肾炎性肾病9.关于结核性脑膜炎的前驱期错误的是（ ）。（分数：2.00）A.小儿主要表现少
14、言、懒动、易倦、烦躁B.婴幼儿可有蹙眉、皱额、凝视、嗜睡C.年长儿可有头痛D.结核中毒症状E.脑神经障碍10.新生儿生理性黄疸的主要原因是（ ）。（分数：2.00）A.喂奶较迟B.胎便排出延迟C.红细胞破坏增多D.胆红素肠肝循环增加E.Y，Z 蛋白合成不足11.婴儿腹泻伴低钾血症时错误的治疗是（ ）。（分数：2.00）A.轻度低钾血症可以口服B.重度低钾血症需静脉补充C.静脉补钾浓度不应超过 0.3%D.补钾时速度宜快E.需持续补钾 46 天12.哪项不符合肾炎性肾病（ ）。（分数：2.00）A.血清补体下降B.肾功能障碍C.多为选择性蛋白尿D.高血压E.血尿13.结核菌素试验的注射部位为（
15、）。（分数：2.00）A.左前臂掌侧面中、下 1/3交界处皮内B.左前臂掌侧面中、下 1/3交界处皮下C.左前臂中、下 1/3交界处D.右前臂掌侧面中、下 1/3交界处皮内E.右前臂掌侧面中、下 1/3交界处皮下14.下述哪项是不正确的（ ）。（分数：2.00）A.人乳中电解质浓度远比牛乳低，与婴儿肾脏功能相适应B.人乳对酸碱的缓冲力低，不会影响胃液的酸度C.人乳含钙量比牛乳大，因此钙的吸收好D.人乳铁吸收率远高于牛乳E.人乳锌吸收率明显高于牛乳15.关于小儿年龄分期，下列哪项是错误的（ ）。（分数：2.00）A.胎儿期：从受精卵开始至胎儿出生为止B.新生儿期：自胎儿出生脐带结扎到满 28天C
16、.婴儿期：自出生 28天后到满 1周岁前D.幼儿期：自 1周岁后到满 3岁前E.学龄前期：自 3周岁后到 67 岁入学前儿科练习试卷 2答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：1，分数：4.00)一 2岁女孩。出生时正常，母乳喂养，3 个月后逐渐智能落后，时有抽搐发作。头发呈棕黄色，肤色白，尿有鼠尿臭味，临床疑为苯丙酮尿症。（分数：4.00）(1).本症患者中哪一种氨基酸血浓度升高（ ）。（分数：2.00）A.酪氨酸B.色氨酸C.苯丙氨酸 D.丙氨酸E.丝氨酸解析：解析：本题考查苯丙酮尿症的诊断。血清苯丙氨酸浓度测定。当血清浓度达到 0.36mmol/L以上时
17、，即可诊断本病。(2).假如该患儿为刚出生不久，为早期诊断，应选择下列哪项指标进行筛查（ ）。（分数：2.00）A.Guthede细菌生长抑制试验 B.尿三氯化铁试验C.尿有机酸分析D.尿蝶呤分析E.血氨基酸分析解析：解析：本题考查苯丙酮尿症的筛查。Guthrie 细菌抑制试验。适用于新生儿筛查。二、A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患儿，1 岁半，因发热伴咳嗽 3d，加重伴呼吸困难 1d就诊。查体：体温 39.0，嗜睡，精神差，躯干可见散在红色斑丘疹，呼吸急促，左肺可闻及散在的中小水泡音。血常规显示：白细胞 22109/L，中性粒细胞 0.90，淋巴细胞 0.10。（分数：6.00）(
18、1).首先考虑的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.腺病毒性肺炎C.呼吸道合胞病毒性肺炎D.支原体肺炎E.衣原体肺炎解析：解析：本题考查支气管肺炎的并发症。(2).患儿住院后，经治疗病情曾一度好转，但今天起病情突然加重，出现高热及呼吸困难，查体：体温39.5，呼吸 60次/min，烦躁不安，呼吸困难加重，可见鼻扇及三凹征，面色苍白，唇周发绀，心率140次/min，心音有力，律齐，无奔马律，右肺呼吸音减低，肝脾无肿大。此时应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.肺炎并发心力衰竭B.肺炎并发中毒性心肌炎C.肺炎并发中毒性脑病D.肺炎并发真菌感染E.肺炎并发脓胸或脓气胸
19、解析：解析：本题考查支气管肺炎的并发症。金葡菌肺炎的并发症是脓胸、脓气胸和脓肿。脓胸病变常累及一侧胸膜，表现高热不退，呼吸困难加重。患侧呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱或消失，严重者见纵隔移位。脓气胸表现为病情突然加重，咳嗽加剧，烦躁不安，呼吸困难、面色青紫。叩诊液平面以上呈鼓音，呼吸音减低或消失。若支气管口形成活瓣，空气只进不出，即成张力性气胸。(3).若该患儿胸部 X线或 B超检查发现大量胸腔积液，进一步的有效治疗措施为（ ）。（分数：2.00）A.换用其他抗生素B.胸腔内注射抗生素C.换用其他抗生素+胸腔内注射抗生素D.换用其他抗生素+肾上腺皮质激素E.换用其他抗生素+胸
20、腔排脓或闭式引流 解析：解析：本题考查支气管肺炎的治疗。三、A3 型题(总题数：4，分数：16.00)一婴儿能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音。认识生、熟人，不能听懂自己的名字。【2005 年考试真题】（分数：4.00）(1).此小儿的年龄最大可能是（ ）。（分数：2.00）A.5个月B.6个月C.7个月 D.8个月E.9个月解析：解析：本题考查运动功能及语言的发育。根据能坐稳但不会爬，可以初步判断为至少为七个月，但不是八个月。再根据能无意识的发出复音，而且认识生熟人，但不能听懂自己的名字可以再次判断为至少为七个月，而不是八个月。以上综合起来可以判断为此婴儿为七个月。(2).此小
21、儿的身高体重按公式计算约是（ ）。（分数：2.00）A.60cm 6kgB.62.5cm 6.55kgC.65cm 7kgD.66.5cm 7.55kg E.69cm 8kg解析：解析：本题考查体格发育。正常新生儿出生时身长平均约为 50cm。1 岁内前半年平均每月增长2.5cm，后半年平均每月增长 1.5cm。1 周岁时约为 75cm。正常新生儿初生体重平均约为 3kg，1 岁以内小儿估计体重的推算公式是： 前半年 体重（kg）=出生体重+月龄0.7 后半年 体重（kg）=6+（月龄0.25）女孩，8 岁，水肿、尿少 3d入院。查体：神志清，眼睑水肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压l40/90
22、mmHg，心肺无异常。【2005 年考试真题】（分数：4.00）(1).该患儿最可能的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.急性泌尿系感染B.急性肾小球肾炎 C.急进性肾炎D.肾炎性肾病E.单纯性肾病解析：解析：本题考查急性肾小球肾炎的临床表现。急性肾炎多见于 38 岁小儿，水肿、少尿为最常见的主诉。先由眼睑组织疏松部开始。12 日内波及全身，多数为轻中度水肿，指压凹陷不明显。尿量减少，甚至尿闭，一般一周后尿量逐渐增加，水肿亦随之逐渐消失。(2).假若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，首先应考虑出现（ ）。（分数：2.00）A.中毒性脑病B.颅内出血C.化脓性脑膜炎D.低钠性脑水肿E.高血压脑病
23、解析：解析：本题考查急性肾小球肾炎的临床表现。急性肾炎约 2/3病例血压轻度至中度增高，常在16.0020.00/10.6614.66kPa（120150/80110mmHg）。如血压过高或上升过急，可能发生高血压脑病或心力衰竭。大部分病儿于病程第 12 周尿量增多后血压降至正常。8个月男孩，持续高热、频咳、精神萎靡 5d，近 2d气促加重，今抽搐 3次，全身性发作，嗜睡。查体：体温 40.0，呼吸 56次/min，心率 148次/min，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数 4.0109/L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。【2005 年考试真题】（分数：4.00）(1).
24、最可能的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.肺炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.支原体肺炎D.毛细支气管炎E.腺病毒肺炎 解析：解析：本题考查几种不同病原体肺炎的特点。腺病毒性肺炎临床表现为：多见于 6个月至 2岁小儿。持续高热，抗菌药物治疗无效。早期即有全身中毒症状，如萎靡嗜睡，面色苍白。严重者可发生昏迷或心力衰竭。咳嗽频繁，阵发性喘憋，紫绀等。肺部体征出现晚，发热 35 天后始闻及细小湿啰音。X 线常较体征出现早，见大片阴影，且消失较慢。常需 13 个月，少数病例在极期可有胸膜反应。白细胞总数偏低或正常，中性粒细胞偏低，可见异形淋巴细胞。(2).惊厥的原因是（ ）。（分数：2.00）A
25、.心力衰竭B.高热惊厥C.败血症D.中毒性脑病 E.癫痫解析：解析：本题考查几种不同病原体肺炎的特点。2岁小儿，半月前患过麻疹，随后持续咳嗽、发热，易哭，呕吐 1次，嗜睡、颈强阳性，克氏征、布氏征及巴氏征阴性，脑脊液压力增高，细胞数 300106/L，淋巴细胞占 80%，蛋白试验(+)，氯化物84mmol/L，糖 2.24mmol/L，血糖 5.6mmol/L，曾接种过卡介苗，PPD 试验(+)。（分数：4.00）(1).本例应诊断为（ ）。（分数：2.00）A.结核性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎C.流行性乙型脑炎D.化脓性脑膜炎E.隐球菌脑膜炎解析：解析：本题考查结核性脑膜炎的诊断及鉴别诊断。结
26、核性脑膜炎的诊断问题是治疗好坏的关键。有原发型结核病或粟粒性肺结核病的病儿出现上述早期症状，即应考虑本病的可能性。其他如小儿有不明显原因呕吐、嗜睡、头痛或性情改变时，应追问结核病接触史和过去结核病史，如疑为结核性脑膜炎早期征象，即应进行脑脊液检查，这是决定诊断的重要检查措施，脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，白细胞多为（100500）106/L，分类以淋巴细胞占多数（少数病例早期中性粒细胞可增高）。蛋白定性阳性、定量增加，氯化物减少，糖早期正常，以后逐渐降低。糖和氮化物同时减少，则诊断意义更大。将脑脊液静置 1224 小时后，可见网状薄膜形成。用脑脊液沉淀或薄膜做涂片抗酸染色或直接荧光
27、抗体法检查，可发现抗酸染色杆菌。(2).该患儿病程属于哪期（ ）。（分数：2.00）A.早期B.脑膜刺激期 C.前驱期D.晚期E.昏迷期解析：解析：本题考查结核性脑膜炎的诊断及鉴别诊断。四、A3 型题(总题数：4，分数：24.00)6岁男孩，尿少、水肿 2d，血压 130/90mmHg，尿常规示：蛋白（+），红细胞 25个/Hp，白细胞 15个/Hp。【2004 年考试真题】（分数：6.00）(1).该患儿首先考虑的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.急性尿路感染B.急进性肾炎C.单纯性肾病D.急性肾小球肾炎 E.肾炎性肾病解析：解析：本题考查急性肾小球肾炎的临床表现。主要根据血尿、水肿、少尿
28、、高血压，尿检查有红细胞、细胞管型、不同程度蛋白尿，血中补体呈规律性动态变化及链球菌感染的血清学反应等即可诊断。(2).患儿在入院第 2天突然出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊，并抽搐一次，此时应考虑出现（ ）。（分数：2.00）A.急性肾功能衰竭B.严重电解质紊乱C.严重循环充血D.急性代谢性酸中毒E.高血压脑病 解析：解析：本题考查急性肾小球肾炎的临床表现。急性肾小球肾炎如血压过高或上升过急，可能发生高血压脑病或心力衰竭。高血压脑病是由于脑血管痉挛，脑组织缺血、缺氧引起脑血管通透性增加，而发生脑水肿所致。常发生在病初，血压突然上升之后，表现为剧烈头痛，恶心、呕吐、视力障碍等，严重者发生惊厥、昏
29、迷。(3).应采取的紧急措施是（ ）。（分数：2.00）A.给予强心剂B.给予降血压剂 C.补钾、补钙D.血液透析E.给予碱性液体解析：解析：本题考查急性肾小球肾炎的处理。急性期处理主要是减轻或消除症状，给予降血压剂，预防或控制严重循环充血和高血压脑病，保护肾功能，以利其自然恢复。5岁患儿，发热、头痛、呕吐 3d，抽搐 1次入院，查体：体温 39，面色苍白，血常规示：白细胞22109/L，中性粒细胞占 0.88。【2003 年考试真题】（分数：6.00）(1).该患儿最可能的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.高热惊厥(复杂型)B.癫痫C.化脓性脑膜炎 D.病毒性脑炎E.结核性脑膜炎解析：解析
30、：本题考查化脓性脑膜炎的诊断和鉴别诊断。化脓性脑膜炎病前可有上呼吸道或胃肠道等前驱症状，随即出现高热、头痛、呕吐、烦躁、精神萎靡、嗜睡等症状，病情加重时可出现惊厥和昏迷。也可急骤起病，迅速出现上述症状。(2).体检中，最常见的体征是（ ）。（分数：2.00）A.瞳孔不等大，对光反射迟钝 B.深昏迷，呼吸不规则C.血压升高，皮肤有瘀点、瘀斑D.单侧肢体肌张力增高E.颈有抵抗，神经系统检查异常解析：解析：本题考查化脓性脑膜炎的临床表现。体检可见面色苍白发灰，双目凝视，感觉过敏，脑膜刺激征阳性。如脑水肿严重，可有颅内压升高现象，如频繁呕吐，心率减慢及血压升高等；严重者可发生脑疝，出现瞳孔大小不等，对
31、光反应迟钝，呼吸不规则，甚至呼吸衰竭等。(3).为确诊，最为必要的检查是（ ）。（分数：2.00）A.血常规B.血培养C.脑电图D.脑脊液检查 E.头颅 CT解析：解析：本题考查化脓性脑膜炎的检查。血象检查中，白细胞总数早期明显增高，可达（2040）109/L，分类以中性粒细胞为主，可高达 80%90%。有时可见中毒颗粒。感染严重者，白细胞反可减少。脑脊液检查中，典型改变为脑脊液压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在1000106/L（1000mm3）以上，也可高达数万，以中性粒细胞为主。若经抗生素不正规治疗，细胞数可不很高，但中性粒细胞仍高。糖和氮化物减少，蛋白质显著增加。脑脊液涂片可
32、找到病原菌。同时应做细菌培养及药敏试验。女婴，7 个月，人工喂养，低热、咳嗽 2d，今日面部肌肉及四肢肌肉抽搐 4、5 次，每次 2030s，自止；抽搐间歇期吃奶正常，体温 38.5，前囟 1cm1cm，平坦，咽部略充血，有肋串珠，面神经征(+)，周围血白细胞 8109/L，中性粒细胞 60%。血清钙 1.75mmol/L(7mg/dl)，血磷 1.3mmol/L(4mg/dl)，血糖4.44mmol/L(80mg/dl)。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.婴儿痉挛症B.低血糖症C.中枢神经系统感染D.维生素 D缺乏性手足搐搦症 E.重症肺炎解析：解析：本题
33、考查维生素 D缺乏性手足搐搦症的诊断。婴幼儿突发无热惊厥，且反复发作，发作后神志清醒无神经系统体征者，应首先考虑本症。检查血总钙低于 1.751.88mmol/L（77.5mg/dl）或钙离子低于 1.0mmol/L（4mg/dl）即可诊断。(2).引起惊厥的主要原因是（ ）。（分数：2.00）A.血钙迅速向骨转移B.尿钙排出过多C.血糖偏低D.甲状旁腺功能亢进E.甲状旁腺反应迟钝 解析：解析：本题考查惊厥的原因。(3).惊厥发作时，下列哪项急救处理是正确的（ ）。（分数：2.00）A.静注钙剂B.立即肌内注射维生素 DC.先止惊，再用钙剂 D.止惊、补钙、补充维生素 D同时进行E.立即静脉注
34、射甘露醇解析：解析：本题考查维生素 D缺乏性手足搐搦症的诊断及治疗。对喉痉挛者，立即将舌头拉出口外，进行人工呼吸或加压给氧，必要时进行气管插管。尽快给予钙剂，用 10%葡萄糖酸钙 510ml 加 10%25%葡萄糖液 1020ml，缓慢静脉注射（10 分钟以上）或静脉滴注。2岁小儿，患麻疹后出现轻咳、纳差、消瘦 4周，双肺无啰音，胸部透视见右肺门增大。PPD 试验(+)。（分数：6.00）(1).本例哪种诊断可能性最大（ ）。（分数：2.00）A.上呼吸道感染B.支气管炎C.麻疹后迁延性肺炎D.原发性肺结核 E.百日咳解析：解析：本题考查原发性肺结核。根据轻咳、消瘦等慢性结核中毒症状和原发综合
35、征 X线检查，可以得到结论。(2).下列何种检查对诊断最有帮助（ ）。（分数：2.00）A.血沉B.血培养C.痰培养D.血常规E.胸部平片 解析：解析：本题考查原发性肺结核。详细答案详见上题。(3).该患儿最适当的处理是（ ）。（分数：2.00）A.随访观察B.多晒太阳C.加强营养D.肌注丙种球蛋白增强抵抗力E.抗结核治疗 解析：解析：本题考查原发性肺结核。五、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.等渗性缺水患者，大量输入生理盐水治疗可导致（ ）。（分数：2.00）A.高钾血症B.低钾血症C.高氯血症 D.高钙血症E.低氯血症解析：解析：本题考查常用溶液及其配制。等渗性缺水患者，大量
36、输入生理盐水治疗可导致高氯血症。2.锥体外系统病变时不会出现（ ）。（分数：2.00）A.静止性震颤B.肢体瘫痪 C.假面具脸D.慌张步态E.运动减少而缓慢解析：解析：本题考查锥体外系的表现。3.治疗小儿支气管肺炎抗生素应持续用至（ ）。（分数：2.00）A.临床症状基本消失后 2天B.临床症状基本消失后 3天 C.临床症状基本消失后 4天D.临床症状基本消失后 5天E.临床症状基本消失后 1周解析：解析：本题考查支气管肺炎的诊断及治疗。抗生素疗程一般用至体温正常后 57 天，临床症状基本消失后 3天。4.营养性贫血血红蛋白低于多少时可输血治疗（ ）。（分数：2.00）A.60g/L B.90
37、g/LC.70g/LD.80g/LE.100g/L解析：解析：本题考查营养性缺铁性贫血的预防及治疗。一般病例无需输血，重症贫血并发心功能不全或明显感染者可输浓缩红细胞，以尽快改善贫血状态。贫血愈重，一次输血量越小、速度越慢，以免加重心功能不全。Hb30g/L 者，输全血 57ml/(kg次)，或输浓缩红细胞 23ml/(kg次)；Hb 在3060g/L 者，输全血 10ml/(kg次)，或浓缩红细胞 46ml/(kg次)。有条件时均应输注浓缩红细胞。5.关于小儿结核性脑膜炎下列哪项错误（ ）。（分数：2.00）A.是小儿结核病中最严重的一型B.常在结核原发感染 1年后发生，尤其是初染结核 6月
38、后最易发生 C.多见于3 岁婴幼儿，约占 60%D.常为全身性粟粒性结核病的一部分E.由血行播散造成解析：解析：本题考查结核性脑膜炎及其临床表现。结核性脑膜炎简称结脑，是小儿结核病中最严重的一型。常在结核原发感染后 1年以内发生，尤其在初染结核 36 个月最易发生结脑，婴幼儿发病较多。6.确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为（ ）。（分数：2.00）A.结核中毒症状B.脑膜刺激征C.肺部原发感染灶D.脑脊液糖和氯化物同时降低E.脑脊液找到结核菌 解析：解析：本题考查结核性脑膜炎的诊断及鉴别诊断。脑脊液检查，这是决定诊断的重要检查措施，脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，白细胞多为（100500
39、）106/L，分类以淋巴细胞占多数（少数病例早期中性粒细胞可增高）。7.葡萄球菌肺炎抗生素治疗的疗程是（ ）。（分数：2.00）A.体温平稳后的 23 天B.体温平稳后的 57 天C.体温平稳后的 23 周 D.症状、体征消失后的 23 天E.症状、体征消失后的 57 天解析：解析：本题考查支气管肺炎的诊断及治疗。抗生素疗程一般用至体温正常后 57 天，临床症状基本消失后 3天。体温正常后继续使用 2周左右，总疗程至少 34 周。8.除下列哪一种情况外，其余每种情况都可出现肉眼血尿（ ）。（分数：2.00）A.急性肾炎B.尿道感染C.病毒性肾炎D.单纯性肾病 E.肾炎性肾病解析：解析：本题考查
40、肾病综合征的临床表现。单纯性肾病，为肾病综合征临床最常见的类型，多发生于27 岁。具有四大特点，大量蛋白尿和低蛋白血症为本征必具备条件。但无肉眼血尿。9.关于结核性脑膜炎的前驱期错误的是（ ）。（分数：2.00）A.小儿主要表现少言、懒动、易倦、烦躁B.婴幼儿可有蹙眉、皱额、凝视、嗜睡C.年长儿可有头痛D.结核中毒症状E.脑神经障碍 解析：解析：本题考查结核性脑膜炎及其临床表现。结核性脑膜炎的早期症状为性情的改变，如任性、好哭、对周围不感兴趣、易疲劳、厌食、低热、轻度头痛或无原因的呕吐、消瘦。10.新生儿生理性黄疸的主要原因是（ ）。（分数：2.00）A.喂奶较迟B.胎便排出延迟C.红细胞破坏
41、增多 D.胆红素肠肝循环增加E.Y，Z 蛋白合成不足解析：解析：本题考查新生儿的几种特殊生理状态。约 50%75%新生儿生后 23 天出现黄疸，46 天最明显，主要原因为红细胞破坏增多。11.婴儿腹泻伴低钾血症时错误的治疗是（ ）。（分数：2.00）A.轻度低钾血症可以口服B.重度低钾血症需静脉补充C.静脉补钾浓度不应超过 0.3%D.补钾时速度宜快 E.需持续补钾 46 天解析：解析：本题考查补钾的原则。一般不宜用止泻剂，应着重病因治疗和液体疗法。补钾时速度宜快，仅在经过以上治疗后，一般状态好转，中毒症状消失，而腹泻仍频，偶尔试用鞣酸蛋白、次碳酸铋或氢氧化铝等收敛剂，但在腹泻早期不可用。12
42、.哪项不符合肾炎性肾病（ ）。（分数：2.00）A.血清补体下降B.肾功能障碍C.多为选择性蛋白尿 D.高血压E.血尿解析：解析：本题考查急性肾小球肾炎的临床表现。肾炎性肾病诊断依据：尿红细胞超过 10个/高倍视野（2 周分三次尿沉渣检查）；反复出现高血压；持续性氮质血症；血总补体或 C3下降。凡肾病表现并且有以上特征者即诊断肾炎性肾病。13.结核菌素试验的注射部位为（ ）。（分数：2.00）A.左前臂掌侧面中、下 1/3交界处皮内 B.左前臂掌侧面中、下 1/3交界处皮下C.左前臂中、下 1/3交界处D.右前臂掌侧面中、下 1/3交界处皮内E.右前臂掌侧面中、下 1/3交界处皮下解析：解析：
43、本题考查小儿结核病的诊断。结核菌素试验方法：以 1:2000稀释的旧结核菌素 0.1ml于左前臂的掌侧中 1/3交接处做皮内注射，使之成一皮丘。对有结核病接触史、结核过敏现象等，宜从1:10000稀释液开始，阴性者用高一级浓度再试，直至 1:100稀释液为止。14.下述哪项是不正确的（ ）。（分数：2.00）A.人乳中电解质浓度远比牛乳低，与婴儿肾脏功能相适应B.人乳对酸碱的缓冲力低，不会影响胃液的酸度C.人乳含钙量比牛乳大，因此钙的吸收好 D.人乳铁吸收率远高于牛乳E.人乳锌吸收率明显高于牛乳解析：解析：本题考查婴儿喂养的方法。牛奶蛋白质含量虽较人乳高，但以酪蛋白为主，遇胃酸形成较大凝块，不
44、易消化；脂肪以饱和脂肪酸为多，脂肪球大，又缺少溶脂酶，不易消化；糖含量低，且以甲型乳糖为主，此糖有利于大肠杆菌的生长；矿物质含量高（比人乳高 33.5 倍），使胃酸下降，且加重肾脏负荷，尤其是磷含量很高，影响了钙的吸收；含铜、锌少，铁吸收率低下；牛奶最大的缺点是缺乏各种免疫因子，故牛乳喂养儿易患传染病。15.关于小儿年龄分期，下列哪项是错误的（ ）。（分数：2.00）A.胎儿期：从受精卵开始至胎儿出生为止B.新生儿期：自胎儿出生脐带结扎到满 28天C.婴儿期：自出生 28天后到满 1周岁前 D.幼儿期：自 1周岁后到满 3岁前E.学龄前期：自 3周岁后到 67 岁入学前解析：解析：本题考查小儿年龄分期及各期特点。胎儿期（从卵子受精至胎儿出生约 40周，280 天）；新生儿期（出生后脐带结扎开始到足 28天）；婴儿期（乳儿期出生到满 1周岁）；幼儿期（1 周岁后到满 3周岁）；学龄前期（3 周岁后到 67 周岁）；学龄期（67 岁到 1314 岁）；青春期（女孩从1112 岁到 1718 岁，男孩从 1314 岁到 1820 岁）。
