1、儿科执业医师分类真题 5 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：40，分数：100.00)1.幼儿期指的是（分数：2.50）A.生后 28 天满 2 周岁B.生后 1 个月满 2 周岁C.生后 1 周岁满 2 周岁D.生后 1 周岁满 3 周岁E.生后 2 周岁满 3 周岁2.1 岁男孩，发热 2 天，咳嗽，喘一日，已诊断支气管肺炎，确诊最主要的体征是（分数：2.50）A.三凹征(+)B.双肺闻及细水泡音C.呼吸急促D.口唇发绀E.双肺闻及哮鸣音3.女孩，6 岁。3 岁时发现有室间隔缺损，当时未曾手术治疗，最近来门诊检查时发现有显著的肺动脉高压，在这种情
2、况下主要引起哪一方面的改变（分数：2.50）A.肺充血显著B.右心房增大C.左心房增大D.右心室增大E.左心室增大4.患儿，10 岁。水肿，少尿 4 日，今日头晕、眼花，恶心、呕吐 2 次，抽搐 1 次，体检体温 37.6，血压 22/16kPA(165/120mmHg)，眼睑及双下肢水肿，尿检蛋白(+)，红细胞 1520 个/HP，血尿素氮5.8mmol/L，诊断考虑为（分数：2.50）A.急性肾炎合并肾功能不全B.急性肾炎合并高血压脑病C.急性肾炎合并循环充血D.急进性肾炎E.慢性肾炎5.5 岁男孩，咳嗽 4 月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼后有缓解。查体无发热，面及
3、颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是（分数：2.50）A.毛细支气管炎B.支气管异物C.咳嗽变异性哮喘D.支气管淋巴结核E.儿童哮喘6.小儿动脉收缩压应用下列哪项公式计算（分数：2.50）A.(年龄2)+85B.(年龄2)+80C.(年龄5)+85D.(年龄2)+75E.以上都不是7.患儿 1 岁，男性。因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血，近一个月来患支气管肺炎，Hb40g/L，RBC2.510 的 12 次方/L，应首先采用哪项措施（分数：2.50）A.硫酸亚铁口服B.肌注右旋糖酐铁C.增加富含铁质的饮食D.抗感染治疗E.输血8.中度脱水的临床表现哪项是不正确的（分数：2.50）A.
4、失水量为体重的 5%10%B.皮肤弹性较差C.眼窝、前囟明显凹陷D.四肢厥冷E.尿量明显减少9.何组年龄范围内响亮的心脏杂音对诊断先心病最有价值（分数：2.50）A.6 岁以上B.56 岁C.45 岁D.3 岁以后E.3 岁以前10.女孩，12 岁。经常患感冒和肺炎。体检心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第 2 肋间可闻及级喷射性杂音，P2A.2 伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1 呈 rsR 波型，Rv114mm，Pv12mm，P-R 间期 0.16 秒。该患儿典型 X 线改变是（分数：2.50）A.肺动脉段突出，肺门血管影增粗，主动脉影缩小B.肺动脉段突出，肺门血管影增粗，主动脉弓增大C.肺纹
5、理减少，肺野清晰D.肺野呈网状肺纹理E.肺纹理增多，肺充血11.1 岁男孩，发热，咳嗽，气促 1 周，近一天惊厥 4 次，意识不清，查体嗜睡，双眼凝视，球结膜水肿，前囟隆起，双肺散在中细湿哕音，脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性，脑脊液除压力增高外，其他均正常，根据病例诊断最大的可能是（分数：2.50）A.肺炎合并轻度缺氧B.肺炎合并结脑C.肺炎合并化脑D.肺炎合并心衰E.肺炎合并脑水肿12.急性肾小球肾炎首先出现水肿的部位常为（分数：2.50）A.面部B.胫前C.双足D.眼睑E.腹部13.患儿，9 岁。咽痛 2 天后出现颜面及下肢浮肿，平素食欲不佳，近三年夜尿增多，血压17/12kPA(130/90
6、mmHg)，尿检蛋白(+)，红细胞 1015 个/HP，尿比重 1.010，末梢血红细胞 2.510 的9 次方/L，血红蛋白 80g/L，尿素氮 9.2mmol/L，最可能的诊断是（分数：2.50）A.急性肾炎伴贫血B.慢性肾炎急性发作C.肾炎性肾病D.肾盂肾炎E.以上都不是14.先天性甲状腺功能减低症用甲状腺片治疗，下列错误的是（分数：2.50）A.治疗开始时间愈早愈好B.终生治疗C.初始剂量为 510mg/DD.维持剂量为 510mg/(kgd)E.维持量个体差异较大15.1 岁男孩，高热 6 天，持续 38.540.7之间，伴咳嗽，气促，查体精神不振，面色苍白，呼吸急促，皮肤可见猩红热
7、样皮疹，双肺闻及细湿哕音，X 线胸片，可见多发性肺脓肿，根据病例诊断最大可能是（分数：2.50）A.呼吸道合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.金葡菌肺炎D.革兰阳性杆菌肺炎E.支原体肺炎16.患儿，4 岁。自 1 岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘 2、3 肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度 75%，该病常见的并发症是（分数：2.50）A.支气管肺炎B.肺水肿C.充血性心力衰竭D.脑脓肿E.喉返神经麻痹17.急性支气管炎的主要症状（分数：2.50）A.发热B.咳嗽C.气促D.发绀E.吐泻18.患儿，5 岁。高热 2 小时，反复惊厥 3 次，于 8 月 20 日晚 6 点就诊，追
8、问病史，该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等，体检体温 40.5，神志不清，呈抽搐状，面色发青，四肢凉，血压 8/6kp 双瞳孔等大，光反应迟钝，心肺正常，腹软，颈强阳性，克氏征阴性，该患儿最可能诊断为（分数：2.50）A.癫痫B.中暑C.中毒性细菌性痢疾D.病毒性脑炎E.流行性乙型脑炎19.男婴，生后 24 天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐 1 天，抽搐 3 次入院，患儿生后无窒息史，查体体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征(-)。为了明确是否发生了并发症应首选（分数：2.50）A.腰穿，查脑脊液B.查瞳孔的大小，做对光反射C.叩头颅骨是否有“破
9、壶”音D.做颅骨透照检查E.血生化检查20.6 月龄男婴，近 1 个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体头发稀疏，心、肺检查未见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选（分数：2.50）A.维生素 d330 万 iu 肌注B.10%葡萄糖酸钙 10ml 稀释 1 倍静脉缓慢推注C.苯巴比妥钠 40mg 肌注D.10%葡萄糖液 15ml 静脉注射E.20%甘露醇 20ml 静脉注射21.小儿腹泻时口服补液盐(ors 液)的电解质渗透压是含钠液的（分数：2.50）A.1/4 张B.1/3 张C.2/5 张D.1/2 张E.2/3 张22.维生素 B12 缺乏性巨幼红细胞
10、性贫血确诊重要依据是（分数：2.50）A.明显的精神、神经症状B.典型血象改变C.血清叶酸含量降低D.血清维生素 B12 含量降低E.典型的骨髓象改变23.法洛四联症最早且主要的表现是（分数：2.50）A.蹲踞B.青紫C.突然晕厥D.杵状指(趾)E.活动耐力下降24.婴幼儿时期最常见的肺炎是（分数：2.50）A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管肺炎E.节段性肺炎25.肾病综合征激素长程疗法时间为（分数：2.50）A.812 周B.46 个月C.69 个月D.912 个月E.1126.引起急性肾小球肾炎常见致病菌为（分数：2.50）A. 组 溶血性链球菌B.肺炎链球菌C.葡萄
11、球菌D.草绿色链球菌E.B 组 溶血性链球菌27.营养不良最先出现的症状是（分数：2.50）A.体重不增B.身长低于正常C.皮下脂肪减少或消失D.皮肤干燥，苍白，失去弹性E.肌张力低下，体温偏低，智力迟钝28.化脓性脑膜炎患儿治疗五天明显好转后，体温又复回升，嗜睡惊厥，前囟门隆起，头围增大，查脑脊液正常，可考虑为（分数：2.50）A.继发病毒性脑膜炎B.并发脑积水C.并发硬脑膜下积液D.并发中毒性脑病E.以上都不是29.2 岁小儿，生后 4 个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查体发育差，紫绀明显，心前区可闻及级左右收缩期的喷射音，胸片示：肺血少。右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患儿的诊断应是（
12、分数：2.50）A.法洛四联症B.动脉导管未闭C.肺动脉狭窄D.室间隔缺损E.房间隔缺损30.支气管肺炎合并呼吸性酸中毒的原因有（分数：2.50）A.CO2 潴留B.需氧代谢障碍C.高热D.饥饿E.吐泻31.4 个月女孩咳嗽，喘憋 4 天，查体体温 37，呼吸 70 次/分，有明显的鼻扇及三凹征，口唇周围发绀，两肺布满喘鸣音，底部有少许细湿哕音，胸部 X 线可见肺纹理增强，小片阴影及肺气肿，本病例诊断最大可能是（分数：2.50）A.金葡菌肺炎B.革兰阴性杆菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.腺病毒肺炎E.呼吸道合胞病毒肺炎32.女孩，12 岁。经常患感冒和肺炎。体检心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第 2
13、肋间可闻及级喷射性杂音，P2A2 伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1 呈 rsR 波型，Rv114mm，Pv12mm，P-R 间期 0.16 秒。该患儿考虑何种先心病（分数：2.50）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症33.白色念珠菌肠炎（分数：2.50）A.便色黄或暗绿，有腥臭味B.便次较多，发育不受影响C.粘液脓血便，常伴有发热D.血便或呈“赤豆汤样”便E.便泡沫多，含粘液，豆渣样34.面神经受损（分数：2.50）A.1 岁之内患儿患化脑易合并B.结核性脑膜炎C.脑膜炎双球菌脑炎D.新生儿化脓性脑膜炎E.脑炎链球菌性脑膜炎35.某地山村，不少小儿生后
14、表现智力低下，对声音无反应，运动障碍，有的皮肤粗糙，身材矮小，四肢粗短。为预防此病，下列措施哪项不正确（分数：2.50）A.给育龄妇女服碘油B.孕妇多食含碘食物C.给村民发放碘化食盐D.改善水源，饮水消毒E.给孕妇多食含氟食物36.急性肾炎小儿恢复上学的指标是（分数：2.50）A.血压正常B.C3 补体正常C.血沉正常D.血尿消失E.Addis 计数正常37.婴儿腹泻等渗性脱水时第一天补液的张力应为（分数：2.50）A.1/2 张B.1/3 张C.1/4 张D.等张E.1/5 张38.患儿，1 岁。弛张热，发热 5 天，咳嗽，气喘 4 天，用青霉素静点 4 天症状好转不明显，今日突然烦躁，呼吸
15、困难，阵发性咳嗽，查体体温 39，R60 次/分，心率增快，170 次/分，节律整，气管出现右移，胸片示左肺液气胸。该患儿最可能的诊断是（分数：2.50）A.腺病毒肺炎B.金葡萄菌肺炎C.毛细支气管肺炎D.支原体肺炎E.肺炎双球菌肺炎39.小儿出现第一个条件反射是（分数：2.50）A.觅食反射B.握持反射C.拥抱反射D.吞咽反射E.吸吮动作40.对于患支原体肺炎的患儿，首选抗生素是（分数：2.50）A.红霉素B.青霉素C.氨苄青霉素D.先锋霉素E.庆大霉素儿科执业医师分类真题 5 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：40，分数：100.00)1.幼儿期指
16、的是（分数：2.50）A.生后 28 天满 2 周岁B.生后 1 个月满 2 周岁C.生后 1 周岁满 2 周岁D.生后 1 周岁满 3 周岁 E.生后 2 周岁满 3 周岁解析：解析 答案 D 幼儿期是 1 周岁后到满 3 周岁之前。2.1 岁男孩，发热 2 天，咳嗽，喘一日，已诊断支气管肺炎，确诊最主要的体征是（分数：2.50）A.三凹征(+)B.双肺闻及细水泡音 C.呼吸急促D.口唇发绀E.双肺闻及哮鸣音解析：解析 典型的支气管肺炎一般有发热、咳嗽、气促或呼吸困难，肺部有较固定的中细湿哕音，据此可诊断。X 线拍片肺部见片影可确诊。3.女孩，6 岁。3 岁时发现有室间隔缺损，当时未曾手术治
17、疗，最近来门诊检查时发现有显著的肺动脉高压，在这种情况下主要引起哪一方面的改变（分数：2.50）A.肺充血显著B.右心房增大C.左心房增大D.右心室增大 E.左心室增大解析：解析 此题应该选 D，理由是室间隔缺损时，每当心室收缩期，血液通过缺损产生左至右分流。婴儿出生后头几周内，由于肺小动脉仍保持某种程度的胚胎期状态，肺血管阻力仍较高，因此左向右分流量较少，此后分流量逐步增多，使左、右心室负荷均增加(注：由于左向右的分流，右室容量负荷增加，久之右室肥厚)。起初，随着肺血流量的增多，肺总阻力可作相应调节，因而肺动脉压力增高不明显(肺血管床正常时，肺血流量增加 4 倍，仍可赖肺总阻力的自身调节而保
18、持肺动脉压力无明显改变)。继之，肺小动脉发生痉挛、收缩等反应性改变，肺血管阻力随之增加，肺动脉压力亦相应升高，肺静脉和左心房压力反见下降，肺间质水肿和肺组织顺应性相应好转，呼吸功能和呼吸系感染等可随之改善。但是肺小动脉却逐步由痉挛等功能性改变，产生严重的肺动脉高压。最后左向右分流量由逐步减少发展成双向分流，以至最终形成右向左的反(逆)向分流。4.患儿，10 岁。水肿，少尿 4 日，今日头晕、眼花，恶心、呕吐 2 次，抽搐 1 次，体检体温 37.6，血压 22/16kPA(165/120mmHg)，眼睑及双下肢水肿，尿检蛋白(+)，红细胞 1520 个/HP，血尿素氮5.8mmol/L，诊断考
19、虑为（分数：2.50）A.急性肾炎合并肾功能不全B.急性肾炎合并高血压脑病 C.急性肾炎合并循环充血D.急进性肾炎E.慢性肾炎解析：解析 此题应该选 B，理由是尿检蛋白(+)，红细胞 1520 个/HP，血尿素氮 5.8mmol/L，考虑有急性肾炎。目前血压高，有高血压脑病的表现。5.5 岁男孩，咳嗽 4 月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼后有缓解。查体无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是（分数：2.50）A.毛细支气管炎B.支气管异物C.咳嗽变异性哮喘 D.支气管淋巴结核E.儿童哮喘解析：6.小儿动脉收缩压应用下列哪项公式计算（分数：2.50）A.
20、(年龄2)+85B.(年龄2)+80 C.(年龄5)+85D.(年龄2)+75E.以上都不是解析：解析 此题应该选 B，理由是动脉血压动脉血压的高低取决于心排出量及外周血管的阻力，婴幼儿心排出量较少，外周血管口径相对较粗，动脉壁柔软，动脉血压较低，以后随着年龄的增长而升高。推算公式；收缩压=(年龄2)+80mmHg(新生儿收缩压平均 700mmHg)，舒张压=收缩压的 2/3。收缩压高于或低于此标准 20mmHg 可考虑为高血压或低血压。7.患儿 1 岁，男性。因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血，近一个月来患支气管肺炎，Hb40g/L，RBC2.510 的 12 次方/L，应首先采用哪项措施（分数
21、：2.50）A.硫酸亚铁口服B.肌注右旋糖酐铁C.增加富含铁质的饮食D.抗感染治疗E.输血 解析：解析 此题应该选 E，理由是根治本病的关键是去除病因。严重贫血，血红蛋白低于 70g/L 者，可多次少量输注浓缩红细胞，以尽快纠正贫血症状。8.中度脱水的临床表现哪项是不正确的（分数：2.50）A.失水量为体重的 5%10%B.皮肤弹性较差C.眼窝、前囟明显凹陷D.四肢厥冷 E.尿量明显减少解析：解析 此题应该选 D，理由是中度脱水失水量约为体重的 5%10%(120150ml/kg)。患儿出现烦躁，易激惹；口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见
22、患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。 四肢厥冷是重度。9.何组年龄范围内响亮的心脏杂音对诊断先心病最有价值（分数：2.50）A.6 岁以上B.56 岁C.45 岁D.3 岁以后E.3 岁以前 解析：解析 此题应该选 E，理由是若体检发现心脏有典型的器质性杂音(胸骨左缘有形以上收缩期杂音)或有心脏扩大、形态异常，即可初步确定存在心血管畸形。其中以杂音最为重要，一般 3 岁以前听到的器质性杂音多为先天性心脏病。10.女孩，12 岁。经常患感冒和肺炎。体检心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第 2 肋间可闻及级喷射性杂音，P2A.2 伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1 呈 rsR 波
23、型，Rv114mm，Pv12mm，P-R 间期 0.16 秒。该患儿典型 X 线改变是（分数：2.50）A.肺动脉段突出，肺门血管影增粗，主动脉影缩小 B.肺动脉段突出，肺门血管影增粗，主动脉弓增大C.肺纹理减少，肺野清晰D.肺野呈网状肺纹理E.肺纹理增多，肺充血解析：11.1 岁男孩，发热，咳嗽，气促 1 周，近一天惊厥 4 次，意识不清，查体嗜睡，双眼凝视，球结膜水肿，前囟隆起，双肺散在中细湿哕音，脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性，脑脊液除压力增高外，其他均正常，根据病例诊断最大的可能是（分数：2.50）A.肺炎合并轻度缺氧B.肺炎合并结脑C.肺炎合并化脑D.肺炎合并心衰E.肺炎合并脑水肿 解析
24、：12.急性肾小球肾炎首先出现水肿的部位常为（分数：2.50）A.面部B.胫前C.双足D.眼睑 E.腹部解析：解析 此题应该选 D，理由是 70%病例有水肿。初始于眼睑和颜面，渐下行至四肢及全身，多为轻度或中度水肿，合并浆膜腔积液者少见。水肿一般为非凹陷性，与肾病性水肿明显不同。13.患儿，9 岁。咽痛 2 天后出现颜面及下肢浮肿，平素食欲不佳，近三年夜尿增多，血压17/12kPA(130/90mmHg)，尿检蛋白(+)，红细胞 1015 个/HP，尿比重 1.010，末梢血红细胞 2.510 的9 次方/L，血红蛋白 80g/L，尿素氮 9.2mmol/L，最可能的诊断是（分数：2.50）A
25、.急性肾炎伴贫血B.慢性肾炎急性发作 C.肾炎性肾病D.肾盂肾炎E.以上都不是解析：解析 此题应该选 B，理由是大多数慢性肾炎，往往隐匿起病，急性发作常继发于急性感染后，前驱期往往较短，12 日即出现水肿、少尿、氮质血症等症状，严重者尚可能伴有贫血、高血压、肾功能持续不好转，平时可能伴有夜尿增多，尿比重常低或固定低比重尿。14.先天性甲状腺功能减低症用甲状腺片治疗，下列错误的是（分数：2.50）A.治疗开始时间愈早愈好B.终生治疗C.初始剂量为 510mg/DD.维持剂量为 510mg/(kgd) E.维持量个体差异较大解析：解析 此题应该选 D，理由是 510mg 是初始剂量不是维持量；维持
26、量是 1530。15.1 岁男孩，高热 6 天，持续 38.540.7之间，伴咳嗽，气促，查体精神不振，面色苍白，呼吸急促，皮肤可见猩红热样皮疹，双肺闻及细湿哕音，X 线胸片，可见多发性肺脓肿，根据病例诊断最大可能是（分数：2.50）A.呼吸道合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.金葡菌肺炎 D.革兰阳性杆菌肺炎E.支原体肺炎解析：16.患儿，4 岁。自 1 岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘 2、3 肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度 75%，该病常见的并发症是（分数：2.50）A.支气管肺炎B.肺水肿C.充血性心力衰竭D.脑脓肿 E.喉返神经麻痹解析：解析 此题应该选 D，理
27、由是此病为法洛四联症。法洛四联症最常见的并发症为脑血栓(系红细胞增多，血粘稠度增高，血流滞缓所致)、脑脓肿(细菌性血栓)及亚急性细菌性心内膜炎。17.急性支气管炎的主要症状（分数：2.50）A.发热B.咳嗽 C.气促D.发绀E.吐泻解析：解析 此题应该选 B，理由是长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。18.患儿，5 岁。高热 2 小时，反复惊厥 3 次，于 8 月 20 日晚 6 点就诊，追问病史，该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等，体检体温 40.5，神志不清，呈抽搐状，面色发青，四肢凉，血压 8/6kp 双瞳孔等大，光反应迟钝，心肺正常，腹软，颈强阳性，克氏征阴性，该患儿最可能诊断
28、为（分数：2.50）A.癫痫B.中暑C.中毒性细菌性痢疾 D.病毒性脑炎E.流行性乙型脑炎解析：解析 正确答案是 C，理由是，中毒性细菌性痢疾多见于 2-7 岁健壮儿童，夏秋季节突起高热，伴反复惊厥、脑病和(或)休克表现。19.男婴，生后 24 天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐 1 天，抽搐 3 次入院，患儿生后无窒息史，查体体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征(-)。为了明确是否发生了并发症应首选（分数：2.50）A.腰穿，查脑脊液B.查瞳孔的大小，做对光反射C.叩头颅骨是否有“破壶”音D.做颅骨透照检查 E.血生化检查解析：解析 此题应该选
29、D，理由是颅骨透光试验阳性是硬脑膜下积液的重要特征。20.6 月龄男婴，近 1 个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体头发稀疏，心、肺检查未见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选（分数：2.50）A.维生素 d330 万 iu 肌注B.10%葡萄糖酸钙 10ml 稀释 1 倍静脉缓慢推注C.苯巴比妥钠 40mg 肌注 D.10%葡萄糖液 15ml 静脉注射E.20%甘露醇 20ml 静脉注射解析：解析 该患儿出现典型的惊厥发作，惊厥的原因多种，由该患儿出现的烦躁、多汗、夜惊不安等考虑可能为维生素 D 缺乏性手足搐搦症。该病急救处理为使用苯巴比妥钠 40mg 肌注
30、迅速控制惊厥，故选C。21.小儿腹泻时口服补液盐(ors 液)的电解质渗透压是含钠液的（分数：2.50）A.1/4 张B.1/3 张C.2/5 张D.1/2 张E.2/3 张 解析：解析 口服补液盐(ORS 液)其电解质渗透压为 220mmol/L(2/3 张)，故选 E。22.维生素 B12 缺乏性巨幼红细胞性贫血确诊重要依据是（分数：2.50）A.明显的精神、神经症状B.典型血象改变C.血清叶酸含量降低D.血清维生素 B12 含量降低 E.典型的骨髓象改变解析：解析 此题应该选 D，理由是血清维生素 B12 测定(放射免疫法)75pmol/L。 对已经肯定的营养性巨幼细胞贫血的病人，最主要
31、的是区别这种贫血是叶酸还是 B12 缺乏。因为 B12 缺乏的病人用叶酸治疗可以纠正贫血，但不能纠正神经病变，甚至于加重神经病变。23.法洛四联症最早且主要的表现是（分数：2.50）A.蹲踞B.青紫 C.突然晕厥D.杵状指(趾)E.活动耐力下降解析：解析 法洛四联症表现有生长发育缓慢、青紫、蹲踞现象、杵状指、晕厥、抽搐。但法洛四联症最早出现的症状是发绀，一般于生后 26 个月左右出现，逐渐明显，此时动脉导管关闭，致右向左分流加大，临床出现发绀。发绀轻重程度差异较大。缺氧发作常见于剧烈哭闹、排便、感染、贫血等诱因引起，蹲踞见于年长儿。24.婴幼儿时期最常见的肺炎是（分数：2.50）A.支气管肺炎
32、 B.大叶性肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管肺炎E.节段性肺炎解析：解析 此题应该选 A，理由是支气管肺炎又称小叶肺炎，为小儿最常见的肺炎。发展中国家小儿肺炎的发支气管肺炎病毒病率明显高于发达国家，病死率和玹死亡率更高于发达国家。和其他发展中国家相似，小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位。一般成人的肺炎大部分是大叶性肺炎。25.肾病综合征激素长程疗法时间为（分数：2.50）A.812 周B.46 个月C.69 个月D.912 个月 E.11解析：解析 此题应该选 D，理由是泼尼松中、长程疗法先用泼尼松每日 1.52.0mg/kg，分 34 次服用，共 4 周；若
33、 4 周内尿蛋白阴转，则改为泼尼松 2mg/kg，隔日早餐后顿服，继用 4 周，以后每24 周减量一次，直至停药。疗程达 6 个月者为中程疗法，达 9 个月者为长程疗法。26.引起急性肾小球肾炎常见致病菌为（分数：2.50）A. 组 溶血性链球菌 B.肺炎链球菌C.葡萄球菌D.草绿色链球菌E.B 组 溶血性链球菌解析：解析 此题应该选 A，理由是绝大多数为 A 组 溶血性链球菌(致肾炎菌株)感染后所致，称为急性链球菌感染后肾炎(APSGN)。27.营养不良最先出现的症状是（分数：2.50）A.体重不增 B.身长低于正常C.皮下脂肪减少或消失D.皮肤干燥，苍白，失去弹性E.肌张力低下，体温偏低，
34、智力迟钝解析：解析 此题应该选 A，理由是体重不增是营养不良最先出现的症状，继之体重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。28.化脓性脑膜炎患儿治疗五天明显好转后，体温又复回升，嗜睡惊厥，前囟门隆起，头围增大，查脑脊液正常，可考虑为（分数：2.50）A.继发病毒性脑膜炎B.并发脑积水C.并发硬脑膜下积液 D.并发中毒性脑病E.以上都不是解析：解析 此题应该选 C，理由是硬脑膜下积液婴儿多见。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。若加上无症状者，其发生率可高达 85%90%。临床特
35、点为 (1)长期发热，在治疗中体温不退或热退数日后又复升； (2)病程中出现进行性前囟饱满，颅缝分离，头围增大； (3)症状好转后又复出现惊厥、呕吐、意识障碍； (4)颅骨透光试验阳性，必要时头部 CT 扫描； (5)确诊后可经前囟作硬膜下穿刺放液，积液应作常规检查及涂片检菌。正常情况下硬膜下积液2ml，蛋白质定量0.4g/L。并发硬膜下积液时，液体量增多，少数可呈脓性。29.2 岁小儿，生后 4 个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查体发育差，紫绀明显，心前区可闻及级左右收缩期的喷射音，胸片示：肺血少。右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患儿的诊断应是（分数：2.50）A.法洛四联症 B.动脉导管
36、未闭C.肺动脉狭窄D.室间隔缺损E.房间隔缺损解析：解析 此题应该选 A，理由是 2 岁小儿，生后 4 个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。紫绀明显，心前区可闻及级左右收缩期的喷射音，肺血少。右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。根据以上信息诊断为法洛四联症。30.支气管肺炎合并呼吸性酸中毒的原因有（分数：2.50）A.CO2 潴留 B.需氧代谢障碍C.高热D.饥饿E.吐泻解析：解析 此题应该选 A，理由是支气管肺炎合并呼吸性酸中毒的原因有 CO2 潴留。31.4 个月女孩咳嗽，喘憋 4 天，查体体温 37，呼吸 70 次/分，有明显的鼻扇及三凹征，口唇周围发绀，两肺布满喘鸣音，底部有少许细湿哕音，胸部
37、 X 线可见肺纹理增强，小片阴影及肺气肿，本病例诊断最大可能是（分数：2.50）A.金葡菌肺炎B.革兰阴性杆菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.腺病毒肺炎E.呼吸道合胞病毒肺炎 解析：32.女孩，12 岁。经常患感冒和肺炎。体检心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第 2 肋间可闻及级喷射性杂音，P2A2 伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1 呈 rsR 波型，Rv114mm，Pv12mm，P-R 间期 0.16 秒。该患儿考虑何种先心病（分数：2.50）A.房间隔缺损 B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症解析：解析 此题应该选 A，理由是常患肺炎或心功能不全等，应想到房间隔缺损，典型表现
38、为电轴右偏和不完全右束支传导阻滞，部分病人右心房右心室肥大。原发孔未闭者，常有电轴左偏及左室肥大。33.白色念珠菌肠炎（分数：2.50）A.便色黄或暗绿，有腥臭味B.便次较多，发育不受影响C.粘液脓血便，常伴有发热D.血便或呈“赤豆汤样”便E.便泡沫多，含粘液，豆渣样 解析：解析 此题应该选 E，理由是岁以下婴幼儿发病较多。起病可急可缓，大便次数增加，为黄色稀水便，泡沫多，有粘液，有发霉气味，有的像豆腐渣样，严重的可为脓便或脓血便。34.面神经受损（分数：2.50）A.1 岁之内患儿患化脑易合并B.结核性脑膜炎 C.脑膜炎双球菌脑炎D.新生儿化脓性脑膜炎E.脑炎链球菌性脑膜炎解析：解析 此题应
39、该选 B，理由是结核性脑膜炎可引起 7.3.4.6.2 对颅神经障碍的症状，面神经是第7 对脑神经。35.某地山村，不少小儿生后表现智力低下，对声音无反应，运动障碍，有的皮肤粗糙，身材矮小，四肢粗短。为预防此病，下列措施哪项不正确（分数：2.50）A.给育龄妇女服碘油B.孕妇多食含碘食物C.给村民发放碘化食盐D.改善水源，饮水消毒E.给孕妇多食含氟食物 解析：解析 此题应该选 E，理由是患者考虑甲状腺功能底下，因此需要补充碘，孕妇补碘可以预防新生儿甲低，而 E 没有效果。36.急性肾炎小儿恢复上学的指标是（分数：2.50）A.血压正常B.C3 补体正常C.血沉正常 D.血尿消失E.Addis
40、计数正常解析：解析 卧床休息至水肿消退，血压正常，肉眼血尿消失可下床轻微活动，血沉正常可上学，尿Addis 计数正常后可参加体育活动。37.婴儿腹泻等渗性脱水时第一天补液的张力应为（分数：2.50）A.1/2 张 B.1/3 张C.1/4 张D.等张E.1/5 张解析：解析 此题应该选 A，理由是液体性质选择：通常对低渗性脱水补 2/3 张含钠液；等渗性脱水 1/2含钠液；高渗性脱水补 1/3-1/5 张含钠液，如临床上判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理。38.患儿，1 岁。弛张热，发热 5 天，咳嗽，气喘 4 天，用青霉素静点 4 天症状好转不明显，今日突然烦躁，呼吸困难，阵发性咳嗽，
41、查体体温 39，R60 次/分，心率增快，170 次/分，节律整，气管出现右移，胸片示左肺液气胸。该患儿最可能的诊断是（分数：2.50）A.腺病毒肺炎B.金葡萄菌肺炎 C.毛细支气管肺炎D.支原体肺炎E.肺炎双球菌肺炎解析：39.小儿出现第一个条件反射是（分数：2.50）A.觅食反射B.握持反射C.拥抱反射D.吞咽反射E.吸吮动作 解析：解析 此题应该选 E，理由是第 6 版儿科教材指出小儿出生后 2 周左右形成的第一个反射是：抱起喂奶时的允吸反射。40.对于患支原体肺炎的患儿，首选抗生素是（分数：2.50）A.红霉素 B.青霉素C.氨苄青霉素D.先锋霉素E.庆大霉素解析：解析 此题应该选 A，理由治疗支原体感染，应选用能抑制蛋白质合成的抗生素，大环内脂类抗生素以上各种中常选用大环内脂类抗生素如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、白霉素等。其中又以红霉素为首选，该药使用广泛，疗效肯定。
