1、儿科执业医师分类真题 4 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：40，分数：100.00)1.急性肾小球肾炎起病常在前驱感染后（分数：2.50）A.1 周内B.13 周C.34 周D.24 周E.45 周2.肾病综合征激素短程疗法时间为（分数：2.50）A.812 周B.46 个月C.69 个月D.912 个月E.113.7 个月婴儿，已患化脑 2 周，经大剂量青霉素加氯霉素静点治疗，但发热持续不退，查体嗜睡，前囟膨，颈强直，布氏征(+)，应采取何种措施（分数：2.50）A.加大抗生素剂量B.改用其他抗生素C.硬膜下穿刺D.鞘内注射抗生素E.侧脑室穿刺4
2、.佝偻病枕秃是由于（分数：2.50）A.多汗，摇头，擦枕B.哭闹C.结核D.血钙降低E.颅骨软化5.男孩，6 个月。患肺炎入院第二天，突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，120 次/分，心率 180 次/分，音纯，双肺闻及密集的小水泡音，肝增大，肋下 3cm，心电图：T 波低平，考虑患儿出现了哪种并发症（分数：2.50）A.肺不张B.肺大泡C.气胸D.脓胸E.心力衰竭6.早期诊断缺铁性贫血最灵敏的指标为（分数：2.50）A.末梢血中红细胞减少B.末梢血中血红蛋白减少C.红细胞游离原卟啉增高D.血清铁减少E.血清铁蛋白减低7.营养性维生素 D 缺乏性手足搐搦症与佝偻病发病机理的不同点在于（分数：2
3、.50）A.钙吸收代谢障碍B.磷吸收代谢障碍C.甲状旁腺功能不足D.维生素 D 缺乏E.神经系统兴奋性增高8.男孩，6 个月。已诊断为化脓性脑膜炎，近二日，突然烦躁哭闹，头围增大，疑有硬膜下积液，为进一步确诊，应选择哪项检查（分数：2.50）A.腰穿B.硬膜下穿刺C.眼底检查D.头 CTE.摄颅骨 X 线片9.中毒型细菌性痢疾的治疗中不包括有（分数：2.50）A.抗生素治疗B.防治脑水肿C.防治呼吸衰竭D.降温E.加强心肌收缩力10.小儿肺活量为（分数：2.50）A.3050ml/kgB.5070ml/kgC.7090ml/kgD.90110ml/kgE.110130ml/kg11.患儿，5
4、岁。因发热、咳嗽 1 周，水肿、尿少 5 天入院，体检全身明显浮肿，呈凹陷性，血压13/8kPA(110/60mmHg)，尿检蛋白(+)，红细胞 57 个/HP，血浆白蛋白 23g/L，胆固醇 9.2mmol/L，该患儿在治疗中出现腹胀无力，膝反射弱，且心电图出现 T 波低平且有 U 波，应用以下何药物最恰当（分数：2.50）A.静脉给予葡萄糖酸钙B.白蛋白静脉滴注C.口服果味钾D.3%氯化钠缓慢静滴E.给予洋地黄制剂12.急性阑尾炎常见的早期症状中，下列哪项不符合（分数：2.50）A.呕吐B.腹痛C.发热D.腹胀E.麦氏点反跳痛13.小儿腹泻发病率高的年龄组是（分数：2.50）A.3 个月B
5、.35 个月C.6 个月2 岁D.34 岁E.56 岁14.患儿，3 岁。已确诊为单纯性肾病，下列检查除哪项外均符合该诊断（分数：2.50）A.呈选择性蛋白尿B.尿 24h 定量0C.血浆血蛋白明显下降，2 球蛋白及 球蛋白明显增高D.血清胆固醇明显增高E.血沉明显增快15.胎儿血液循环出生后的改变，下列哪项是不正确的（分数：2.50）A.肺小动脉肌层退化B.肺循环压力增高C.卵圆孔未闭D.体循环压力增高E.动脉导管闭塞16.房间隔缺损患儿于胸骨左缘 2、3 肋间可闻及收缩期杂音产生的机理是（分数：2.50）A.血流通过缺损口B.主动脉瓣相对狭窄C.肺动脉瓣相对狭窄D.三尖瓣相对狭窄E.二尖瓣
6、相对狭窄17.围生期包括胎儿期一部分和婴儿期一部分，国内普遍采用的定义是（分数：2.50）A.胎龄 27 周出生时B.胎龄 28 周生后 7 天C.胎龄 30 周生后 2 周D.胎龄 36 周生后 4 周E.胎龄 38 周生后 1 个月18.8 个月患儿，腹泻 5 天，稀水便 1 日 10 余次，尿减少，体重 5.5kg 皮下脂肪 0.4cm，足稍凉，二氧化碳结合力为 9mmol/L，血钠 128mmol/L，本例脱水程度及性质是（分数：2.50）A.轻度脱水，等渗性B.轻度脱水，低渗性C.中度脱水，等渗性D.中度脱水，低渗性E.重度脱水，低渗性19.小儿生长发育的一般规律，不正确的是（分数：
7、2.50）A.由下到上B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂20.急性肾炎引起水肿的主要机制是（分数：2.50）A.大量蛋白尿引起低蛋白血症B.血压增高引起急性心衰C.肾小球滤过率下降D.全身毛细血管通透性增加E.抗利尿激素分泌过多21.肾病综合征激素中程疗法时间为（分数：2.50）A.812 周B.46 个月C.69 个月D.912 个月E.1122.脑缺氧发作常见于（分数：2.50）A.室间隔缺损B.动脉导管未闭合并肺动脉高压C.房间隔缺损D.法洛四联症E.动脉导管未闭23.硬膜下积液（分数：2.50）A.1 岁之内患儿患化脑易合并B.结核性脑膜炎C.脑膜炎双球菌脑炎D.
8、新生儿化脓性脑膜炎E.脑炎链球菌性脑膜炎24.女，5 岁。自幼易感冒，生长发育尚可，心前区隆起，肺动脉瓣区有收缩期震颤，P2 亢进。胸骨左缘第 23 肋间闻及级收缩期、级舒张期杂音，血压 12/4kPa，胸片示左右心室肥大(左室为主)，肺充血明显，肺动脉段突出，主动脉弓增宽，考虑最可能的诊断为（分数：2.50）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.主动脉瓣狭窄伴关闭不全25.病毒性脑膜炎（分数：2.50）A.糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主B.糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主C.糖明显下降，氯化物下降，蛋白
9、明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主D.细胞数增高，淋巴为主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高E.糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常26.2 岁患儿，发热 1 天出现皮疹，为红色斑丘疹，由面部开始一日遍及全身，伴枕部、耳后及颈部淋巴结肿大，诊断最可能为（分数：2.50）A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.荨麻疹27.小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的（分数：2.50）A.低渗性脱水用 4:3:2 溶液B.高渗性脱水用 3:2:1 溶液C.等渗性脱水用 2:3:1 溶液D.脱水性质不明用 2:3:1 溶液E.同时见尿补钾 46 天28.5 岁女孩，已确诊房间隔缺损，听诊，于胸骨
10、左缘 2、3 肋间可及级收缩期杂音胸骨左缘下端短促舒张期杂音，肺动脉第二音亢进提示：（分数：2.50）A.产生右向左分流B.左向右分流量较大C.左向右分流量较小D.预兆将发生心力衰竭E.合并主动脉瓣关闭不全29.患儿，11 个月。生后反复患肺炎，2 天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检口唇发绀，呼吸 48 次/分，心率 198 次/分，心音低钝，胸骨左级 3、4 肋间可闻及级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下 3.0cm，双足背轻度水肿。下述哪项处置是错误的（分数：2.50）A.吸氧B.快速洋地黄化C.静点抗生素D.静注钙剂E.应用利尿剂30.小儿时期患结核病最常见的类型为（分数：2.50
11、）A.原发型肺结核B.结核性胸膜炎C.粟粒性肺结核D.结核性脑膜炎E.结核性腹膜炎31.关于急性肾炎下列哪项不正确（分数：2.50）A.水肿为最早出现的症状，常呈上行性B.起病时几乎都有血尿C.起病后头数日有高血压D.起病 2 周内可出现循环充血E.病程早期突然抽搐应考虑高血压脑病32.室间隔缺损 X 线检查可见（分数：2.50）A.右房、右室大B.左、右室大，左房右房也大C.左房、左室大D.左、右室大、左房也大E.右室大33.7 月女婴，近一周易激惹，烦躁不安，呕吐二次，大便稀，2 次。日，查体嗜睡，前囟膨，有张力，颈强()，心肺正常，布氏征(+)，巴氏征()，为明确诊断，应作哪项检查（分数
12、：2.50）A.脑电图B脑C.脑脊液检查D.OT 试验E.X 线胸片34.外周血中 T 细胞绝对数达成人水平的年龄期是（分数：2.50）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期35.患儿，4 岁。自 1 岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘 2、3 肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度 75%，此例可能的诊断是（分数：2.50）A.原发性肺动脉高压症B.肺动脉狭窄C.艾森曼格综合征D.较大型室间隔缺损E.法洛四联症36.患儿，10 岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘 2、3 肋间级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞。为确诊，选用下列哪
13、项无创性检查最好（分数：2.50）A.心电图B.超声心动图C.多普勒彩色血流显像D.心导管检查E.心血管造影37.男，5 岁。眼睑水肿 2 周就诊。查体 hb97g/l，尿蛋白+，尿红细胞+/hp，尿比重 1.026，血白蛋白27g/l，胆固醇 9.8mmol/l，c3460mg/l。该患儿最可能的诊断是（分数：2.50）A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.单纯性肾病E.肾炎性肾病38.小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是（分数：2.50）A.23 天B.48 天C.710 天D.23 周E.48 周39.蛋白质-热能营养不良常见并发的维生素缺乏是（分数：2.50）A.维
14、生素 AB.维生素 BC.维生素 CD.维生素 DE.维生素 E40.小儿腹泻的定义是（分数：2.50）A.多为轮状病毒感染致秋季腹泻B.星状病毒感染致腹泻C.致病性大肠杆菌感染致腹泻D.食饵性腹泻E.多病原，多因素引起的大便次数增多和性状改变儿科执业医师分类真题 4 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：40，分数：100.00)1.急性肾小球肾炎起病常在前驱感染后（分数：2.50）A.1 周内B.13 周 C.34 周D.24 周E.45 周解析：解析 此题应该选 B，理由是前驱表现 90%病例发病前 14 周常有上呼吸道感染、扁桃体炎、脓疱疮或猩红热
15、等链球菌前驱感染史。起病初可有低热、头晕、呕吐、双肾区疼痛等非特异性症状。2.肾病综合征激素短程疗法时间为（分数：2.50）A.812 周 B.46 个月C.69 个月D.912 个月E.11解析：解析 此题应该选 A，理由是肾病综合征激素短程疗法时间为812 周。短程疗法国外常用。泼尼松 2mg/kg/d，最大量 60mg/d，分次口服，尿蛋白阴转后 2 周，改为 1.5mg/kg 隔日晨顿服，46 周后骤然停药，总疗程 812 周。3.7 个月婴儿，已患化脑 2 周，经大剂量青霉素加氯霉素静点治疗，但发热持续不退，查体嗜睡，前囟膨，颈强直，布氏征(+)，应采取何种措施（分数：2.50）A.
16、加大抗生素剂量B.改用其他抗生素C.硬膜下穿刺 D.鞘内注射抗生素E.侧脑室穿刺解析：解析 此题应该选 C，理由是该名患儿已经过正规治疗，但发热不退，应该是并发硬膜下积液，除穿刺放液外，需根据病原菌注入相应抗生素，必要时行外科处理。4.佝偻病枕秃是由于（分数：2.50）A.多汗，摇头，擦枕 B.哭闹C.结核D.血钙降低E.颅骨软化解析：解析 此题应该选 A，理由是佝偻病活动早期多见于 3 个月发病，非特异性神经精神兴奋症状如夜惊、多汗、烦躁为早期的主要表现，多汗刺激皮肤而摇头擦枕可形成枕秃。5.男孩，6 个月。患肺炎入院第二天，突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，120 次/分，心率 180 次
17、/分，音纯，双肺闻及密集的小水泡音，肝增大，肋下 3cm，心电图：T 波低平，考虑患儿出现了哪种并发症（分数：2.50）A.肺不张B.肺大泡C.气胸D.脓胸E.心力衰竭 解析：解析 此题应该选 E，理由是 6 个月。患肺炎入院第二天，突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，120 次/分，心率 180 次/分，音纯，双肺闻及密集的小水泡音，肝增大，肋下 3cm，心电图：T 波低平，均提示该名患儿合并了心力衰竭。6.早期诊断缺铁性贫血最灵敏的指标为（分数：2.50）A.末梢血中红细胞减少B.末梢血中血红蛋白减少C.红细胞游离原卟啉增高D.血清铁减少E.血清铁蛋白减低 解析：7.营养性维生素 D 缺乏性
18、手足搐搦症与佝偻病发病机理的不同点在于（分数：2.50）A.钙吸收代谢障碍B.磷吸收代谢障碍C.甲状旁腺功能不足 D.维生素 D 缺乏E.神经系统兴奋性增高解析：解析 此题应该选 C，理由是维生素 D 缺乏时，血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌增加，则低血钙不能恢复，一般血清总钙量1.75-1.88mmol/L(7-7.5mg/dl)、或钙离子1.0mmol/L(4mg/dl)时，即可引起神经肌肉兴奋性增高，出现症状。8.男孩，6 个月。已诊断为化脓性脑膜炎，近二日，突然烦躁哭闹，头围增大，疑有硬膜下积液，为进一步确诊，应选择哪项检查（分数：2.50）A.腰穿B.硬膜下穿刺 C.眼底检查D.头
19、CTE.摄颅骨 X 线片解析：解析 此题应该选 B，理由是确诊后可经前囟作硬膜下穿刺放液，积液应作常规检查及涂片检菌。正常情况下硬膜下积液2ml，蛋白质定量0.4g/L。并发硬膜下积液时，液体量增多，少数可呈脓性。9.中毒型细菌性痢疾的治疗中不包括有（分数：2.50）A.抗生素治疗B.防治脑水肿C.防治呼吸衰竭D.降温E.加强心肌收缩力 解析：解析 此题应该选 E，理由是毒痢的治疗。根据分型治疗上应首先降温止惊，休克型要抗休克扩容、纠酸、使用血管活性药物，脑型要治疗脑水肿和呼衰。抗菌治疗丁胺卡那；头孢曲松钠。毒痢时心肌收缩力一般不受损，所以治疗上并不首先针对心衰来治疗。当然抗休克时我们使用的的
20、血管活性药物多巴胺等都有增加心肌收缩力的作用，这实际上对于抗休克治疗也是有益的。10.小儿肺活量为（分数：2.50）A.3050ml/kgB.5070ml/kg C.7090ml/kgD.90110ml/kgE.110130ml/kg解析：解析 此题应该选 B，理由是肺活量是指一次尽力吸气后，再尽力呼出的气体总量，在一定意义上可反映呼吸机能的潜在能力，小儿肺活量约为 5070ml/kg。11.患儿，5 岁。因发热、咳嗽 1 周，水肿、尿少 5 天入院，体检全身明显浮肿，呈凹陷性，血压13/8kPA(110/60mmHg)，尿检蛋白(+)，红细胞 57 个/HP，血浆白蛋白 23g/L，胆固醇
21、9.2mmol/L，该患儿在治疗中出现腹胀无力，膝反射弱，且心电图出现 T 波低平且有 U 波，应用以下何药物最恰当（分数：2.50）A.静脉给予葡萄糖酸钙B.白蛋白静脉滴注C.口服果味钾 D.3%氯化钠缓慢静滴E.给予洋地黄制剂解析：解析 此题应该选 C，理由是疗过程中出现腹胀无力，膝反射减弱，可能出现低钾血症，应及时补钾，但是静脉滴注液含钾浓度一般不超过 0.3%。12.急性阑尾炎常见的早期症状中，下列哪项不符合（分数：2.50）A.呕吐B.腹痛C.发热D.腹胀 E.麦氏点反跳痛解析：解析 腹胀是急性阑尾炎的晚期症状，通常表明已有腹膜炎。13.小儿腹泻发病率高的年龄组是（分数：2.50）A
22、.3 个月B.35 个月C.6 个月2 岁 D.34 岁E.56 岁解析：解析 此题应该选 C，理由是小儿腹泻或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。6 个月2 岁婴幼儿发病率高，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。14.患儿，3 岁。已确诊为单纯性肾病，下列检查除哪项外均符合该诊断（分数：2.50）A.呈选择性蛋白尿B.尿 24h 定量0C.血浆血蛋白明显下降，2 球蛋白及 球蛋白明显增高 D.血清胆固醇明显增高E.血沉明显增快解析：15.胎儿血液循环出生后的改变，下列哪项是不正确的（分数：2.50）A.肺小动脉肌层退化B.肺循环
23、压力增高 C.卵圆孔未闭D.体循环压力增高E.动脉导管闭塞解析：解析 此题应该选 B，理由是胎儿循环时肺循环压力高，体循环压力低，血液由胎胚通过脐静脉、动脉导管、卵圆孔，进入胎儿体内。出生后断脐带，呼吸建立(啼哭)逐渐肺小动脉肌层退化，动脉导管关闭，卵圆孔关闭，肺循环压力下降和体循环的压力增高，建立肺循环和体循环，肺动脉平均压 20mmHg，体循环压力达 100120mmHg。16.房间隔缺损患儿于胸骨左缘 2、3 肋间可闻及收缩期杂音产生的机理是（分数：2.50）A.血流通过缺损口B.主动脉瓣相对狭窄C.肺动脉瓣相对狭窄 D.三尖瓣相对狭窄E.二尖瓣相对狭窄解析：解析 此题应该选 C，理由是
24、房间隔缺损在早期是右房压力可略高于左心房，血流自右向左，随着肺循环量增加，转为左向右分流，晚期可因肺血管面致严重的肺动脉高压，而又出现右向左分流。其胸骨左缘 2、3 肋间可闻及收缩期杂音产生是因为左向右分流使右心房舒张期容量增加，而导致右心房、右心室增大，右心室排血量增多，引起右心室流出道相对性狭及肺动脉瓣相对狭窄所致。故本题选 C。17.围生期包括胎儿期一部分和婴儿期一部分，国内普遍采用的定义是（分数：2.50）A.胎龄 27 周出生时B.胎龄 28 周生后 7 天 C.胎龄 30 周生后 2 周D.胎龄 36 周生后 4 周E.胎龄 38 周生后 1 个月解析：解析 围生期就是在胎龄满 2
25、8 至出生后 7 天，是胎儿经历分娩、生命遭受最危险的时期。18.8 个月患儿，腹泻 5 天，稀水便 1 日 10 余次，尿减少，体重 5.5kg 皮下脂肪 0.4cm，足稍凉，二氧化碳结合力为 9mmol/L，血钠 128mmol/L，本例脱水程度及性质是（分数：2.50）A.轻度脱水，等渗性B.轻度脱水，低渗性C.中度脱水，等渗性D.中度脱水，低渗性 E.重度脱水，低渗性解析：解析 此题应该选 D，理由是中度脱水是水量约为体重的 5%10%(每个克体重 50100 毫升)。患儿的出烦躁，易激惹；中渴想喝水，水婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；啼器时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿
26、两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。 低渗血清钠130mmol/L；等渗血清钠 130150mmol/L；高渗血清钠150mmol/L。19.小儿生长发育的一般规律，不正确的是（分数：2.50）A.由下到上 B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂解析：解析 此题应选择 A，理由是：小儿生长发育一般规律是：由上到下，由近到远，由低级到高级，由简单到复杂。由粗到细是指小孩抓握东西。20.急性肾炎引起水肿的主要机制是（分数：2.50）A.大量蛋白尿引起低蛋白血症B.血压增高引起急性心衰C.肾小球滤过率下降 D.全身毛细血管通透性增加E.抗利尿激素分泌过多解析：解析
27、 此题应该选 C，理由是肾炎性水肿：由于肾小球滤过率降低，肾小管重吸收功能正常，造成“球-管失衡”和肾小球滤过率下降，因而水、钠排泄减少。肾炎性水肿时，由于水、钠潴留，血容量常增多，血压升高。此外，毛细血管通透性增高可进一步加重水肿。 肾病性水肿则是由于大量血浆蛋白从尿中丢失，致血浆蛋白水平降低，血浆渗透压下降，产生水肿。21.肾病综合征激素中程疗法时间为（分数：2.50）A.812 周B.46 个月 C.69 个月D.912 个月E.11解析：解析 此题应该选 B，理由是泼尼松中、长程疗法先用泼尼松每日 1.52.0mg/kg，分 34 次服用，共 4 周；若 4 周内尿蛋白阴转，则改为泼尼
28、松 2mg/kg，隔日早餐后顿服，继用 4 周，以后每24 周减量一次，直至停药。疗程达 6 个月者为中程疗法，达 9 个月者为长程疗法。22.脑缺氧发作常见于（分数：2.50）A.室间隔缺损B.动脉导管未闭合并肺动脉高压C.房间隔缺损D.法洛四联症 E.动脉导管未闭解析：解析 此题应该选 D，理由脑缺氧发作常见于法洛四联症。23.硬膜下积液（分数：2.50）A.1 岁之内患儿患化脑易合并 B.结核性脑膜炎C.脑膜炎双球菌脑炎D.新生儿化脓性脑膜炎E.脑炎链球菌性脑膜炎解析：解析 此题应该选 A，理由是婴儿多见。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。若加上无症状者，其发生率可高达 85%90
29、%。24.女，5 岁。自幼易感冒，生长发育尚可，心前区隆起，肺动脉瓣区有收缩期震颤，P2 亢进。胸骨左缘第 23 肋间闻及级收缩期、级舒张期杂音，血压 12/4kPa，胸片示左右心室肥大(左室为主)，肺充血明显，肺动脉段突出，主动脉弓增宽，考虑最可能的诊断为（分数：2.50）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄E.主动脉瓣狭窄伴关闭不全解析：解析 此题应该选 C，理由是患者胸骨左缘第 23 肋间闻及级收缩期、级舒张期杂音。杂音部位在胸骨左缘上方，提示房缺或动脉导管未闭。杂音占据了整个收缩期和舒张期，进一步提示为动脉导管未闭(房缺时，胸骨左缘为收缩中期喷射性杂音)。故本题
30、选 C。25.病毒性脑膜炎（分数：2.50）A.糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主B.糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主C.糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主D.细胞数增高，淋巴为主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高 E.糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常解析：解析 此题应该选 D，理由是脑脊液无色透明、白细咆 5010 6 /L 至 20010 6 /L，以淋巴细胞居多，蛋白质一般不超过 1.0g/L，氯化物及糖量正常。26.2 岁患儿，发热 1 天出现皮疹，为红色斑丘疹，由面部开始一日遍及全身，
31、伴枕部、耳后及颈部淋巴结肿大，诊断最可能为（分数：2.50）A.麻疹B.风疹 C.幼儿急疹D.猩红热E.荨麻疹解析：解析 风疹常见于幼儿及学龄前儿童，前驱期短，发热和上呼吸道症状轻，无麻疹粘膜斑，发热一到两天即出诊，迅速遍布全身，主要见于面部和躯干部，常伴耳后，枕后，颈部淋巴结肿大。27.小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的（分数：2.50）A.低渗性脱水用 4:3:2 溶液B.高渗性脱水用 3:2:1 溶液 C.等渗性脱水用 2:3:1 溶液D.脱水性质不明用 2:3:1 溶液E.同时见尿补钾 46 天解析：28.5 岁女孩，已确诊房间隔缺损，听诊，于胸骨左缘 2、3 肋间可及级收缩期杂
32、音胸骨左缘下端短促舒张期杂音，肺动脉第二音亢进提示：（分数：2.50）A.产生右向左分流B.左向右分流量较大 C.左向右分流量较小D.预兆将发生心力衰竭E.合并主动脉瓣关闭不全解析：解析 此题应该选 B，理由是房间隔缺损的症状随缺损大小而有区别，轻者可无全身症状，仅在体格检查时发现胸骨左缘第 23 肋间有收缩期杂音。大型缺损者因体循环血量减少而影响生长发育，患儿体格瘦小、乏力、多汗和活动后气促。当剧哭、肺炎或心力衰竭时可出现暂时性青紫(暂时性的肺动脉高压，出现暂时性的右向左分流所致)。体检可见心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，大多数病例于胸骨左缘第 23 肋间可闻及级收缩期杂音，呈喷射性
33、，系右心室排血量增多，引起右心室流出道(肺动脉瓣)相对狭窄所致。肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂(分裂不受呼吸影响)。左向右分流量较大时，可在胸骨左缘下方听到舒张期杂音(系三尖瓣相对狭窄所致)。29.患儿，11 个月。生后反复患肺炎，2 天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检口唇发绀，呼吸 48 次/分，心率 198 次/分，心音低钝，胸骨左级 3、4 肋间可闻及级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下 3.0cm，双足背轻度水肿。下述哪项处置是错误的（分数：2.50）A.吸氧B.快速洋地黄化C.静点抗生素D.静注钙剂 E.应用利尿剂解析：30.小儿时期患结核病最常见的类型为（分数：2.50）A.
34、原发型肺结核 B.结核性胸膜炎C.粟粒性肺结核D.结核性脑膜炎E.结核性腹膜炎解析：解析 原发型肺结核为初次感染即发病的肺结核，又称初染结核，多见于儿童，偶见于边远山区，农村初次进入城市的成人； 血行播散型肺结核虽然也是儿童较为多见，但是它多由原发型肺结核或体内潜伏的结核病灶发展而来； 继发型肺结核多见于成人。31.关于急性肾炎下列哪项不正确（分数：2.50）A.水肿为最早出现的症状，常呈上行性 B.起病时几乎都有血尿C.起病后头数日有高血压D.起病 2 周内可出现循环充血E.病程早期突然抽搐应考虑高血压脑病解析：解析 此题应该选 A，理由是 70%病例有水肿。初始于眼睑和颜面，渐下行至四肢及
35、全身，多为轻度或中度水肿。32.室间隔缺损 X 线检查可见（分数：2.50）A.右房、右室大B.左、右室大，左房右房也大C.左房、左室大D.左、右室大、左房也大 E.右室大解析：33.7 月女婴，近一周易激惹，烦躁不安，呕吐二次，大便稀，2 次。日，查体嗜睡，前囟膨，有张力，颈强()，心肺正常，布氏征(+)，巴氏征()，为明确诊断，应作哪项检查（分数：2.50）A.脑电图B脑C.脑脊液检查 D.OT 试验E.X 线胸片解析：解析 此题应该选 C，理由是根据题干考虑为结核性脑膜炎，结核性脑膜炎：脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，静置 1224 小时后有薄膜形成，涂片检查结核菌检出率较高。
36、白细胞多在(50500)10 6 /L，分类以淋巴细胞为主，糖量减少，氯化物下降，蛋白量增多，一般多在1.03.0g/L。脑脊液中找到抗酸杆菌是诊断结核性脑膜炎最可靠的依据。34.外周血中 T 细胞绝对数达成人水平的年龄期是（分数：2.50）A.新生儿期 B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期解析：解析 此题应该选 A，理由是足月新生儿外周血中 T 细胞绝对数已达成人水平。35.患儿，4 岁。自 1 岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘 2、3 肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度 75%，此例可能的诊断是（分数：2.50）A.原发性肺动脉高压症B.肺动脉狭窄C.艾森曼格
37、综合征D.较大型室间隔缺损E.法洛四联症 解析：36.患儿，10 岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘 2、3 肋间级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞。为确诊，选用下列哪项无创性检查最好（分数：2.50）A.心电图B.超声心动图C.多普勒彩色血流显像 D.心导管检查E.心血管造影解析：解析 此题应选 C，理由是根据各种仪器检查： 心电图检查：典型表现为电轴右偏和不完全右束支传导阻滞，部分病人右心房右心室肥大。原发孔未闭者，常有电轴左偏及左室肥子。 超声心动图：右心房增大，右心室流出道增宽，室间隔与左心室后壁呈矛盾运动(右心室容量负荷地重所致)。主动脉内径缩小。扇形四
38、腔心切面可显示房间隔缺损大小及位置。超声心动图对先天性心脏病类型的鉴别具有重要意义。 多普勒彩色血流显像可见分流的部位、方向及估测分流量大小。 心导管检查：右心导管可发现右心房血氧含量高于上下腔静脉。导管可通过缺损进入左心房。37.男，5 岁。眼睑水肿 2 周就诊。查体 hb97g/l，尿蛋白+，尿红细胞+/hp，尿比重 1.026，血白蛋白27g/l，胆固醇 9.8mmol/l，c3460mg/l。该患儿最可能的诊断是（分数：2.50）A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.单纯性肾病 E.肾炎性肾病解析：解析 此题应该选 D，理由是患儿大量蛋白尿(尿蛋白+)，低蛋白血症(血白
39、蛋白小于 30g/L)、高脂血症(胆固醇 9.8mmol/L)和水肿，符合肾病综合症“三高一低”特点。肾病综合征分为肾炎性肾病和单纯性肾病。临床上根据血尿、高血压、氮质血症和低补体血症来鉴别：1)尿检查红细胞超过 10 个/高倍视野；2)反复出现高血压；3)持续性氮质血症；4)血清总补体或 C3 反复降低。凡肾病综合征表现并具备以上四项之一或多项者则诊断为肾炎性肾病，不具备以上条件者则为单纯性肾病。本病例患儿血清补体C3 水平下降，肾炎性肾病诊断成立。慢性肾炎应有管型尿、尿比重低(正常值为 1.003-1.030)；急进性肾炎病例表现为新月体；急性肾盂肾炎即上尿路感染，白细胞增高；急性肾小球肾
40、炎应有前驱感染史。38.小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是（分数：2.50）A.23 天B.48 天C.710 天D.23 周E.48 周 解析：解析 结核杆菌侵入人体后，最初在肺泡内和无活性的巨噬细胞中有一短暂的活跃生长期，感染后 48 周宿主的细胞介导免疫反应及迟发超敏反应出现，PPD 试验阳性，致敏 T 细胞的细胞因子活化巨噬细胞，使其杀伤细胞内结核菌的能力增强。故选 E。39.蛋白质-热能营养不良常见并发的维生素缺乏是（分数：2.50）A.维生素 A B.维生素 BC.维生素 CD.维生素 DE.维生素 E解析：解析 此题应该选 A，理由是各种维生素缺乏常见者为维生素 A、D 缺乏，也有维生素 B、C 的缺乏。营养不良时，维生素 D 缺乏的症状不明显，而在恢复期生长速度加快时则症状比较突出。维生素 A 缺乏常见。40.小儿腹泻的定义是（分数：2.50）A.多为轮状病毒感染致秋季腹泻B.星状病毒感染致腹泻C.致病性大肠杆菌感染致腹泻D.食饵性腹泻E.多病原，多因素引起的大便次数增多和性状改变 解析：解析 小儿腹泻又称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病，故选 E。
