1、儿科学-9 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.婴儿期白细胞总数维持在A2010 9/L B1510 9/LC1010 9/L D510 9/LE510 9/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.新生儿生理性黄疸的特点是A发生于所有的足月儿B生后即出现黄疸C4 周后黄疸消退D一般情况差E血清胆红素 205.2mol/L(12mg/dl)（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.营养不良患儿皮下脂肪减少，首先累及的部位是A面颊部 B胸部C腹部 D臀部E四肢（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.5 岁儿童，低热干咳 1 周，加重 3 天，呈刺激性干咳，夜眠不安。查体：
2、体温 38，双肺呼吸音粗，未闻啰音，心腹未见异常，白细胞 11109/L，中性 0.70，ESR40mm/h 胸片示右下肺呈云雾状薄片影，其最可能的诊断是A大叶性肺炎 B支气管肺炎C支原体肺炎 D腺病毒肺炎E嗜酸粒细胞肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.胸骨左缘第 2 肋间听到 3/6 级收缩期杂音，P 2固定分裂，见于A室间隔缺损 B房间隔缺损C肺动脉狭窄 D主动脉瓣狭窄E生理性杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.学龄期儿童造血的红骨髓位于A胸骨 B尺骨C肱骨 D胫骨E股骨（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.重症肺炎患儿发生腹胀主要是由A低钾血症B中毒性肠麻痹C胃肠
3、道毛细血管通透性增加D低钠血症E代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.重度新生儿寒冷损伤综合征的硬肿范围是A20% B20%C30% D40%E50%（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男，2 岁半。头大颈短，面容呆板，身长为 80cm，前囟未闭，乳牙 14 个，不会走路，皮肤粗糙，反应迟钝。 131I 吸收率为 19%。应尽早使用A甲状腺片 B碘剂C钙剂 D生长激素E维生素 D（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.早产儿指甲外观特点是A指甲硬 B反甲C甲面多白纹 D指甲未达指尖E指甲超过指尖（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.1 岁男婴，因发热 1 天入院
4、。查体：T39，体重减轻 15%，面红而光滑，唇红不干，咽充血，轻度肋外翻，心肺(-)，腹壁皮下脂肪 0.7cm，弹性好。此患儿除上呼吸道感染外，伴有的疾病是A中度脱水 B活动性佝偻病C营养不良 D酸中毒E呆小病（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是A窒息 B宫内感染C肺表面活性物质缺乏 D吸入羊水E体温过低（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.有关动脉导管未闭 X 线的改变是A右心房及右心室的增大B左心房及左心室的增大C右心房及左心房的增大D左心室及右心室的增大E左心房及左、右心室的增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.诊断肾病综合征的基
5、本条件是A大量蛋白尿，氮质血症B明显水肿，大量蛋白尿C大量蛋白尿，低蛋白血症D低蛋白血症，高胆固醇血症E明显水肿，高胆固醇血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.8 岁儿童，低热 2 周，食欲差，乏力，近 2 日高热，头痛，喷射性呕吐，1 日来嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹(-)，未见卡介苗瘢痕，PPD(+)，脑膜刺激征(+)，巴氏征(+)，胸片示陈旧性肺结核，脑脊液压力高：外观透明，白细胞 100109/L，单核 70%，多核 30%，蛋白 500mg/L，糖2.2mmol/L，氯化物 105mmol/L，该病儿诊断是A病毒性脑炎 B乙型脑炎C结核性脑膜炎 D脑脓肿E
6、新型隐球菌脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.治疗支原体肺炎首选的抗生素是A青霉素 B妥布霉素C氨苄青霉素 D红霉素E链霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.10 岁女孩，发热 3 周。查体：神清，胸腹部可见环形红斑，心率 160 次/分，奔马律，血沉60mm/h，OT(-)，血培养(-)，该患儿的可能诊断是A肺结核 B风湿热C败血症 D伤寒E扁桃体炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.1 个月婴儿，嗜睡、吐奶 1 天。查体：T36，面色发灰，双眼凝视，前囟紧张，心率 100 次/分。双肺(-)，脐部少许脓性分泌物，对诊断最有意义的检查是A血常规 B血培养C脐部
7、分泌物培养 D脑脊液检查E头颅 CT 检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.婴儿腹泻进行补液时兼有扩充血容量及纠正酸中毒的最合适的溶液是A2:3:1 溶液 B1.4%的碳酸氢钠C5%的碳酸氢钠 D11.2%的乳酸钠E5%的生理盐水（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.10 个月男孩，诊断为“化脓性脑膜炎”，经有效抗生素治疗 10 天，病情好转，体温正常，近 3 天又发热、抽搐、前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑A脑水肿 B脑室管膜炎C脑性低钠血症 D硬脑膜下积液E脑积水（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患儿 8 月，发热伴间断呕吐 10 天。体检：精神可，较兴奋，方颅，前
8、囟门稍饱满。脑脊液检查：外观呈毛玻璃样，细胞数 300106/L，中性 0.60，蛋白 0.43g/L，氯化物 108mmol/L，糖 2.5mmol/L。此患儿的诊断应该是A化脓性脑膜炎B结核性脑膜炎C病毒性脑炎D流行性脑膜炎球菌性脑膜炎E感染中毒性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是A呼吸浅表 B呼吸频率快C呈腹式呼吸 D呼吸道黏膜缺少 SIgAE鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.重度低渗脱水，伴休克时，扩容治疗采用的液体张力是A1/5 张 B1/3 张C1/2 张 D2/3 张E等张（分数：1.00）A.B
9、.C.D.E.24.男，5 岁。患肾病综合征，长期忌盐。5 天来低热，咳嗽，颜面四肢水肿，曾用呋塞米(速尿)4 支。体检：精神萎靡，嗜睡，手足冷，血压 74/40mmHg，最可能的诊断是A低钠血症 B低钙血症C代谢性酸中毒 D代谢性碱中毒E低钾血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.8 个月小儿，咳嗽 2 天，2 小时前突然惊厥 1 次。查体：体温：38，神志清，咽充血，心、肺无异常，无脑膜刺激征。白细胞 6.5109/L，血清钙 1.60mmol/L。最可能的诊断是A低血糖B维生素 D 缺乏性手足搐搦症C上感伴高热惊厥D化脓性脑膜炎E中毒性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.2
10、6.中度营养不良患儿热量供给开始应为A4060kcal B6080kcalC80100kcal D100120kcalE120140kcal（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.幼儿期年龄的划分应是A出生到 1 岁 B出生到 2 岁C1 岁到 3 岁 D1 岁到 4 岁E2 岁到 4 岁（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.34 周女婴，出生后母乳喂养，但哺乳时即出现唇周青紫，应给予正确措施是A哺乳前吸纯氧 1 小时B用奶瓶哺母乳C禁哺乳D用滴管哺乳E继续直接母乳喂养（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.35 周婴儿，出生体重 2000g，生后体温不升，需放置暖箱，暖箱的正确
11、相对湿度是A80% B70%C60% D50%E40%（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男，10 个月。吐泻 1 周，嗜睡、口渴、尿量减少。皮肤弹性差，前囟及眼眶明显凹陷，脉细速、四肢稍凉，测血钠 125mmol/L。考虑为A中度低渗性脱水 B中度等渗性脱水C中度高渗性脱水 D重度低渗性脱水E重度等渗性脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.有关室间隔缺损，正确的说法是AX 线显示右心室、左心室甚至伴左心房的增大BX 线显示肺动脉段的突出，主动脉弓增大CX 线显示肺门影增浓，肺野清晰，无肺门舞蹈D肺动脉瓣第二音亢进，伴有固定性分裂E胸骨左缘有响亮粗糙的机器样杂音（分数：1.0
12、0）A.B.C.D.E.32.一婴儿诊断为散发性甲状腺功能减低症，不正确的治疗是A应终身服用甲状腺片B明确诊断后立即治疗C供给各种维生素及矿物质D需加用碘剂治疗E需供给充足的蛋白质（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.新生儿期是指从出生断脐至足A7 天 B18 天C28 天 D30 天E40 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.做结核菌素试验，看结果应在注射后A20 分钟 B1224 小时C2436 小时 D4872 小时E18 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.6 月女婴，因贫血住院，实验检查血清叶酸3g/L，诊断营养性巨幼红细胞贫血，给予叶酸治疗，为了提高疗效，
13、应同时服A维生素 B2 B维生素 DC维生素 C D维生素 AE维生素 E（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.1 岁小儿腹泻，重度脱水伴重度酸中毒，此患儿需累计损失的液量及首次补充 5%的碳酸氢钠的量分别约是A600ml，25ml B800ml，35mlC1000ml，45ml D1200ml，55mlE1400ml65ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是A腹泻B贫血C生理性黄疸消退延迟D心率正常E发热（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.最能反映近期营养状况的灵敏指标是A身高 B体重C头围 D胸围E牙齿（分数：1.00）A
14、.B.C.D.E.39.营养不良患儿最易并发缺乏A维生素 A B维生素 B1C维生素 B12 D维生素 CE维生素 D（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.治疗小儿原发性肾病综合征的首选药物是A速尿(呋塞米)B低分子右旋糖酐C白蛋白D肾上腺皮质激素E细胞毒药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.婴儿期每日热量及水的需要约是A460kJ/kg，150ml/kgB430kJ/kg，130ml/kgC400kJ/kg，120ml/kgD380kJ/kg，110ml/kgE360kJ/kg，100mL/kg（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.重度营养不良患儿调整饮食，开始供给热量
15、应为A2030kcal/(kgd)B4060kcal/(kgd)C80100kcal/(kgd)D120140kcal/(kgd)E140kcal/(kgd)（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.10 岁女孩，无明显前驱病史，近 3 天来颜面水肿，伴少尿，肉眼血尿，测血压 150/100mmHg，查尿常规示：蛋白(+)。红细胞100 个/HP，白细胞 1520 个/HP，管型 510 个/HP，血沉 50mm/h，血BUN15mmol/L，该患儿最可能的诊断是A急性链球菌感染后肾炎B急进性肾炎C狼疮性肾炎D肾炎性肾病E急性肾小球肾炎伴泌尿系感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.
16、动脉导管未闭脉压增大的主要原因是A心脏存在着异常的通道B主动脉的血分流至肺动脉C肺循环血流量的明显增多D体循环血流量的明显减少E收缩压的明显升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是A发热、呕吐的程度B腹泻，每日 10 余次C大便蛋花汤样，混有黏液D大便镜检有大量脂肪球E有水及电解质紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.3 个月小儿，母乳喂养，腹泻 2 个月，大便 34 次/日，糊状无黏液脓血。精神食欲好，多种药物治疗无效。现体重 5.8kg，诊断为A真菌性肠炎 B病毒性肠炎C大肠杆菌肠炎 D生理性腹泻E迁延性腹泻（分数：1.00）A.B.C.D
17、.E.47.早产儿外生殖器特点是A男婴睾丸已降B男婴阴囊皱褶少C女婴小阴唇被覆盖D女婴阴蒂被覆盖E女婴大阴唇发育好（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是A皮肤弹性差 B哭时无泪，尿量少C眼眶及前囟凹 D外周循环衰竭E精神萎靡（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.2 个月婴儿，拒食、吐奶、嗜睡 3 天，查体：面色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物，最应进行的检查是A脐部分泌物培养 B血常规检查C血培养 D脑脊液检查E头颅 CT 检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.5 个月婴儿，体重 6kg，按计算人工喂养时每日需含糖 80%的牛奶约A500
18、ml B550mlC600ml D660mlE700ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.儿科学-9 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.婴儿期白细胞总数维持在A2010 9/L B1510 9/LC1010 9/L D510 9/LE510 9/L（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 出生时为(1520)10 9/L 而婴儿期白细胞总数维持在(1012)10 9/L2.新生儿生理性黄疸的特点是A发生于所有的足月儿B生后即出现黄疸C4 周后黄疸消退D一般情况差E血清胆红素 205.2mol/L(12mg/dl)（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解
19、析 生理性黄疸特点：生后 23 天出现黄疸，57 天消退。最迟不超过 2 周，血清胆红素205.29mol/L。(12mg/dl)，50%60%的足月儿出现生理性黄疸。3.营养不良患儿皮下脂肪减少，首先累及的部位是A面颊部 B胸部C腹部 D臀部E四肢（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 营养不良患儿皮下脂肪减少，首先累及的部位是腹部最后为头面部。4.5 岁儿童，低热干咳 1 周，加重 3 天，呈刺激性干咳，夜眠不安。查体：体温 38，双肺呼吸音粗，未闻啰音，心腹未见异常，白细胞 11109/L，中性 0.70，ESR40mm/h 胸片示右下肺呈云雾状薄片影，其最可能的诊断是A大叶
20、性肺炎 B支气管肺炎C支原体肺炎 D腺病毒肺炎E嗜酸粒细胞肺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 中度发热，刺激性干咳，肺部体征不明显，白细胞、中性粒升高，血沉快，为支原体肺炎临床特点，胸片可排除大叶性肺炎，血象排除 D、E，支气管肺炎为病理解剖诊断，不如 C 准确。5.胸骨左缘第 2 肋间听到 3/6 级收缩期杂音，P 2固定分裂，见于A室间隔缺损 B房间隔缺损C肺动脉狭窄 D主动脉瓣狭窄E生理性杂音（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 (1)房间隔缺损的症状随缺损大小而有区别，轻者可无全身症状，仅在体格检查时发现胸骨左缘第 23 肋间有收缩期杂音。(2)大型缺
21、损者因体循环血量减少而影响生长发育，患儿体格瘦小、乏力、多汗和活动后气促。(3)当剧哭、肺炎或心力衰竭时肺及右心房的压力升高，当右心房压力超过左房时，血液自右向左分流可出现暂时性青紫。(4)体检可见心前区隆起，心脏搏动弥散，心浊音界扩大，大多数病例于胸骨左缘第 23 肋间可闻及级收缩期杂音，呈喷射性，系右心室排血量增多，引起右心室流出道(肺动脉瓣)相对狭窄所致。(5)肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂(分裂不受呼吸影响)。(6)左向右分流量较大时，可在胸骨左缘下方听到舒张期杂音(系三尖瓣相对狭窄所致)。6.学龄期儿童造血的红骨髓位于A胸骨 B尺骨C肱骨 D胫骨E股骨（分数：1.00）A. B.C.
22、D.E.解析：解析 从 57 岁至 18 岁左右红骨髓仅存在于脊椎、胸骨、肋骨、颅骨、锁骨、肩胛骨、骨盆骨及长骨近端。7.重症肺炎患儿发生腹胀主要是由A低钾血症B中毒性肠麻痹C胃肠道毛细血管通透性增加D低钠血症E代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 此题为临床判断题。肺炎患儿出现合并症时称重症肺炎。常见合并症有心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、水电解质和酸碱平衡紊乱、中毒性肠麻痹以及 DIC 等。重症肺炎患儿出现腹胀首先应考虑合并中毒性肠麻痹的可能。其临床特点是：腹部严重膨胀，肠鸣音消失，同时可伴有口唇发绀、面色发灰、脉搏细弱、呼吸浅表，甚至呕吐咖啡样物。其次应考虑低钾
23、血症，通过测定血电解质浓度及典型心电图改变(U 波)可加以鉴别。8.重度新生儿寒冷损伤综合征的硬肿范围是A20% B20%C30% D40%E50%（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 低温 硬肿范围轻 35 20%中 35 2550%重 35或30 50%9.男，2 岁半。头大颈短，面容呆板，身长为 80cm，前囟未闭，乳牙 14 个，不会走路，皮肤粗糙，反应迟钝。 131I 吸收率为 19%。应尽早使用A甲状腺片 B碘剂C钙剂 D生长激素E维生素 D（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 甲状腺功能低下，所以应该给与碘剂。10.早产儿指甲外观特点是A指甲硬 B反甲
24、C甲面多白纹 D指甲未达指尖E指甲超过指尖（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 早产儿指甲外观特点是指甲未达指尖。故 D 为正确答案。11.1 岁男婴，因发热 1 天入院。查体：T39，体重减轻 15%，面红而光滑，唇红不干，咽充血，轻度肋外翻，心肺(-)，腹壁皮下脂肪 0.7cm，弹性好。此患儿除上呼吸道感染外，伴有的疾病是A中度脱水 B活动性佝偻病C营养不良 D酸中毒E呆小病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 婴幼儿营养不良程度根据体重低干正常均值、腹部皮褶厚度、消瘦等方面进行分度，根据该患儿的情况，应诊为轻度营养不良，患儿唇红不干，提示没有脱水。12.新生儿
25、缺氧缺血性脑病的主要病因是A窒息 B宫内感染C肺表面活性物质缺乏 D吸入羊水E体温过低（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是宫内窘迫和分娩过程中或出生时的窒息。13.有关动脉导管未闭 X 线的改变是A右心房及右心室的增大B左心房及左心室的增大C右心房及左心房的增大D左心室及右心室的增大E左心房及左、右心室的增大（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 动脉导管未闭 X 线的改变是：(1)心影正常或左心房、左心室增大，肺动脉段突出，肺野充血，肺门血管影增粗，搏动增强，可有肺门“舞蹈”。(2)有肺动脉高压时，右心室亦增大，主动脉弓往往有所增大
26、，这一特征与室间隔缺损和房间隔缺损不同，有鉴别意义。故 E 为正确答案。14.诊断肾病综合征的基本条件是A大量蛋白尿，氮质血症B明显水肿，大量蛋白尿C大量蛋白尿，低蛋白血症D低蛋白血症，高胆固醇血症E明显水肿，高胆固醇血症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 诊断肾病综合征的基本条件是大量蛋白尿，低蛋白血症。15.8 岁儿童，低热 2 周，食欲差，乏力，近 2 日高热，头痛，喷射性呕吐，1 日来嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹(-)，未见卡介苗瘢痕，PPD(+)，脑膜刺激征(+)，巴氏征(+)，胸片示陈旧性肺结核，脑脊液压力高：外观透明，白细胞 100109/L，单
27、核 70%，多核 30%，蛋白 500mg/L，糖2.2mmol/L，氯化物 105mmol/L，该病儿诊断是A病毒性脑炎 B乙型脑炎C结核性脑膜炎 D脑脓肿E新型隐球菌脑膜炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 患者有结核病史，PPD(+)，关键在于脑脊液鉴别，白细胞增多但是以单核为主(淋巴)，糖大致正常排除细菌性脑炎(化脓性脑膜炎)，D、E 排除，乙脑有严格季节性，属于病毒性脑炎的一种，脑脊液中蛋白、糖、氯化物大致正常，结核性脑膜炎时，蛋白明显增加，氯化物明显降低，故选 C。16.治疗支原体肺炎首选的抗生素是A青霉素 B妥布霉素C氨苄青霉素 D红霉素E链霉素（分数：1.00）
28、A.B.C.D. E.解析：解析 引起支原体肺炎的病原菌是肺炎支原体，是介于细菌和病毒之间的一种微生物。肺炎支原体对四环素和大环内酯类抗生素敏感，红霉素为首选药物，剂量为 30mg/(kgd)，口服一日三次，疗程23 周。青霉素对本病无效。17.10 岁女孩，发热 3 周。查体：神清，胸腹部可见环形红斑，心率 160 次/分，奔马律，血沉60mm/h，OT(-)，血培养(-)，该患儿的可能诊断是A肺结核 B风湿热C败血症 D伤寒E扁桃体炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 发病前 14 周有发热、环形红斑、心率增快、奔马律、血沉增快，均为风湿热表现。18.1 个月婴儿，嗜睡、吐
29、奶 1 天。查体：T36，面色发灰，双眼凝视，前囟紧张，心率 100 次/分。双肺(-)，脐部少许脓性分泌物，对诊断最有意义的检查是A血常规 B血培养C脐部分泌物培养 D脑脊液检查E头颅 CT 检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 该小儿为颅脑疾病，导致颅内压升高，因此检查脑脊液最有意义，可以明确病因诊断，脑CT 只提供影像学资料，血常规、血培养提供是否有毒血症或败血症，脐部分泌物培养阳性不代表有脐炎。19.婴儿腹泻进行补液时兼有扩充血容量及纠正酸中毒的最合适的溶液是A2:3:1 溶液 B1.4%的碳酸氢钠C5%的碳酸氢钠 D11.2%的乳酸钠E5%的生理盐水（分数：1.00
30、）A. B.C.D.E.解析：解析 婴儿腹泻进行补液时兼有扩充血容量及纠正酸中毒的最合适的溶液是 2:3:1 溶液。20.10 个月男孩，诊断为“化脓性脑膜炎”，经有效抗生素治疗 10 天，病情好转，体温正常，近 3 天又发热、抽搐、前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑A脑水肿 B脑室管膜炎C脑性低钠血症 D硬脑膜下积液E脑积水（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 硬脑膜下积液表现化脓性脑膜炎治疗中体温不退，或热退数日后复升；病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等。21.患儿 8 月，发热伴间断呕吐 10 天。体检：精神可，较兴奋，方颅，前囟门稍饱满。脑脊
31、液检查：外观呈毛玻璃样，细胞数 300106/L，中性 0.60，蛋白 0.43g/L，氯化物 108mmol/L，糖 2.5mmol/L。此患儿的诊断应该是A化脓性脑膜炎B结核性脑膜炎C病毒性脑炎D流行性脑膜炎球菌性脑膜炎E感染中毒性脑病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 考查知识点为结核性脑膜炎脑脊液特点。典型结核性脑膜炎脑脊液特点是：外观无色透明或呈毛玻璃样；白细胞多在(50500)10 6/L，分类以淋巴细胞为主，急性进展期白细胞可100010 6/L，其中 1/3 以中性粒细胞为主；糖和氯化物降低；蛋白量增高。该患儿脑脊液改变符合结核性脑膜炎脑脊液特点，蛋白质 0.4
32、3g/L。(正常值 0.20.43g/L)；糖 2.5mmol/L(正常值3.95.0mmol/L)；氯化物 108mmol/L(正常值 110122mmol/L)。22.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是A呼吸浅表 B呼吸频率快C呈腹式呼吸 D呼吸道黏膜缺少 SIgAE鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 小儿特异性免疫功能较差。故 D 正确。23.重度低渗脱水，伴休克时，扩容治疗采用的液体张力是A1/5 张 B1/3 张C1/2 张 D2/3 张E等张（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 重度低渗脱水需扩充血容量，如选用高张含钠液可增加
33、血容量，但也会把细胞内水分移至血管内，造成细胞内脱水，对机体产生不良作用，故应选用等张含钠液扩容。24.男，5 岁。患肾病综合征，长期忌盐。5 天来低热，咳嗽，颜面四肢水肿，曾用呋塞米(速尿)4 支。体检：精神萎靡，嗜睡，手足冷，血压 74/40mmHg，最可能的诊断是A低钠血症 B低钙血症C代谢性酸中毒 D代谢性碱中毒E低钾血症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 长期忌盐，钠摄入不足。25.8 个月小儿，咳嗽 2 天，2 小时前突然惊厥 1 次。查体：体温：38，神志清，咽充血，心、肺无异常，无脑膜刺激征。白细胞 6.5109/L，血清钙 1.60mmol/L。最可能的诊断是
34、A低血糖B维生素 D 缺乏性手足搐搦症C上感伴高热惊厥D化脓性脑膜炎E中毒性脑病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 因无脑膜刺激征，D、E 应排除，体温 38故 C 可能性不大，无进食不足或腹泻史，A 可能性不大，而血清钙 1.60mmoI/L 低于正常，故应选 B。26.中度营养不良患儿热量供给开始应为A4060kcal B6080kcalC80100kcal D100120kcalE120140kcal（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 中度营养不良患儿热量供给开始应为 100120kcal。27.幼儿期年龄的划分应是A出生到 1 岁 B出生到 2 岁C1
35、岁到 3 岁 D1 岁到 4 岁E2 岁到 4 岁（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 分期为常考点，应牢记。28.34 周女婴，出生后母乳喂养，但哺乳时即出现唇周青紫，应给予正确措施是A哺乳前吸纯氧 1 小时B用奶瓶哺母乳C禁哺乳D用滴管哺乳E继续直接母乳喂养（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 早产儿吮吸能力差，可用鼻胃管或鼻肠管喂养，每次进食前应抽吸胃内容物。29.35 周婴儿，出生体重 2000g，生后体温不升，需放置暖箱，暖箱的正确相对湿度是A80% B70%C60% D50%E40%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 早产儿 1500g2
36、000g，暖箱温度为 314，相对湿度 55%65%。30.男，10 个月。吐泻 1 周，嗜睡、口渴、尿量减少。皮肤弹性差，前囟及眼眶明显凹陷，脉细速、四肢稍凉，测血钠 125mmol/L。考虑为A中度低渗性脱水 B中度等渗性脱水C中度高渗性脱水 D重度低渗性脱水E重度等渗性脱水（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 血钠 125mmol/L 低于正常标准，为低渗性脱水，又尿量减少，脉细速，四肢稍凉，为中度脱水临床表现。31.有关室间隔缺损，正确的说法是AX 线显示右心室、左心室甚至伴左心房的增大BX 线显示肺动脉段的突出，主动脉弓增大CX 线显示肺门影增浓，肺野清晰，无肺门舞蹈D
37、肺动脉瓣第二音亢进，伴有固定性分裂E胸骨左缘有响亮粗糙的机器样杂音（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 室间隔缺损可单独存在，亦可与其他畸形共存。(1)临床表现：小型缺损可无明显症状，生长发育不受影响。大型缺损于生后 12 个月，出现呼吸急促，多汗，吃奶费劲，常要间歇。消瘦，易患呼吸道感染甚至心力衰竭。有时出现声音嘶哑(系扩张的肺动脉压迫喉返神经)，当剧烈哭吵、咳嗽或肺炎时，可出现暂时性青紫。体检心界增大，心尖搏动弥散，胸骨左缘第三、四肋间可闻及级粗糙的收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。肺血流量大于体循环一倍以上时，在心尖区尚有级低音调隆隆样舒张期杂音(系二尖瓣相对狭
38、窄所致)，肺动脉瓣第二音亢进。缺损很大且伴有明显肺动脉高压者(多见于儿童或青少年)，右心室压力亦显著升高，此时左向右分流减少，甚至出现右向左分流。当形成永久性肺动脉高压，患儿呈现持续青紫，即称艾森曼格综合征。(2)X 线检查：小型缺损时心、肺 X 线无明显改变，大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段突出明显，肺血管影增粗、搏动强烈，可有肺门“舞蹈”。左右心室增大，左心房往往也增大，主动脉弓影较小。32.一婴儿诊断为散发性甲状腺功能减低症，不正确的治疗是A应终身服用甲状腺片B明确诊断后立即治疗C供给各种维生素及矿物质D需加用碘剂治疗E需供给充足的蛋白质（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：
39、解析 散发性甲状腺功能减低症是由于先天性甲状腺发育不良或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成。需终身服用甲状腺激素治疗。碘剂治疗虽然提供了合成甲状腺激素的原料，但由于患者先天性甲状腺发育不良，甲状腺激素合成酶缺陷仍不能合成所需的甲状腺激素。因此用碘剂治疗是不正确的。33.新生儿期是指从出生断脐至足A7 天 B18 天C28 天 D30 天E40 天（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 此题为儿科基础概念题。根据不同年龄阶段小儿的解剖、生理、病理等特点将小儿年龄划分为。胎儿期：从卵子和精子结合到小儿出生。围生期：胎龄满 28 周(体重1000g)至出生后 7 天。新生儿期：自出生后脐带
40、结扎时起至生后 28 天内。婴儿期：出生后满 28 天到满 1 周岁之前。幼儿期：1 周岁后到满 3 周岁之前。学龄前期：3 周岁后到入小学前(67 岁)学龄期：从入小学起到青春期开始前。青春期：是从儿童过渡到成年的时期，一般女孩从 10 岁，男孩从 12 岁开始进入青春期，但个体差异较大。34.做结核菌素试验，看结果应在注射后A20 分钟 B1224 小时C2436 小时 D4872 小时E18 周（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 做结核菌素试验，看结果应在注射后 4872 小时。时间应牢记，常考。35.6 月女婴，因贫血住院，实验检查血清叶酸3g/L，诊断营养性巨幼红细胞
41、贫血，给予叶酸治疗，为了提高疗效，应同时服A维生素 B2 B维生素 DC维生素 C D维生素 AE维生素 E（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 诊断营养性巨幼红细胞贫血，给予叶酸治疗，为了提高疗效，应同时服维生素 C。36.1 岁小儿腹泻，重度脱水伴重度酸中毒，此患儿需累计损失的液量及首次补充 5%的碳酸氢钠的量分别约是A600ml，25ml B800ml，35mlC1000ml，45ml D1200ml，55mlE1400ml65ml（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 数据应牢记。37.新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是A腹泻B贫血C生理性黄疸消退延
42、迟D心率正常E发热（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 备选答案 A、B、D 和 E，均为该病在新生儿期的表现。但生理性黄疸消退延迟是最早引起注意的症状，此乃胆红素结合及排泄功能减低所致。38.最能反映近期营养状况的灵敏指标是A身高 B体重C头围 D胸围E牙齿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 体重是反映近期营养状况最灵敏的指标。身高为反映骨骼指标。39.营养不良患儿最易并发缺乏A维生素 A B维生素 B1C维生素 B12 D维生素 CE维生素 D（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 营养不良患儿最易并发维生素 A 缺乏(因维生素 A 很难通过胎盘进
43、入胎儿)。此题极易错选维生素 D。40.治疗小儿原发性肾病综合征的首选药物是A速尿(呋塞米)B低分子右旋糖酐C白蛋白D肾上腺皮质激素E细胞毒药物（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肾上腺皮质激素首选于治疗小儿原发性肾病综合征。41.婴儿期每日热量及水的需要约是A460kJ/kg，150ml/kgB430kJ/kg，130ml/kgC400kJ/kg，120ml/kgD380kJ/kg，110ml/kgE360kJ/kg，100mL/kg（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 婴儿期每日热量及水的需要约是 460kJ/kg，150ml/kg42.重度营养不良患儿调整饮
44、食，开始供给热量应为A2030kcal/(kgd)B4060kcal/(kgd)C80100kcal/(kgd)D120140kcal/(kgd)E140kcal/(kgd)（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 重度营养不良患儿参考原来饮食喂养情况进行调整。开始低热量，总热量4060kcal/(kgd)、蛋白质 1.3g/(kgd)、脂肪 0.4g/(kgd)，首先满足基础代谢需要，逐渐少量增加，饮食选择应容易消化。例如乳类、鱼、肝、肉，多种维生素食品。43.10 岁女孩，无明显前驱病史，近 3 天来颜面水肿，伴少尿，肉眼血尿，测血压 150/100mmHg，查尿常规示：蛋白(+
45、)。红细胞100 个/HP，白细胞 1520 个/HP，管型 510 个/HP，血沉 50mm/h，血BUN15mmol/L，该患儿最可能的诊断是A急性链球菌感染后肾炎B急进性肾炎C狼疮性肾炎D肾炎性肾病E急性肾小球肾炎伴泌尿系感染（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 近 3 天来颜面水肿，伴少尿、肉眼血尿，测血压 150/100mmHg，蛋白(+)，红细胞100个/HP，符合急性链球菌感染后肾炎。蛋白(+)，白细胞 1520 个/HP，提示感染。44.动脉导管未闭脉压增大的主要原因是A心脏存在着异常的通道B主动脉的血分流至肺动脉C肺循环血流量的明显增多D体循环血流量的明显减少E
46、收缩压的明显升高（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 动脉导管未闭脉压增大的主要原因是主动脉的血分流至肺动脉。45.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是A发热、呕吐的程度B腹泻，每日 10 余次C大便蛋花汤样，混有黏液D大便镜检有大量脂肪球E有水及电解质紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 婴儿腹泻重型除较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水和电解质紊乱症状。故 E 最佳，重复考题。46.3 个月小儿，母乳喂养，腹泻 2 个月，大便 34 次/日，糊状无黏液脓血。精神食欲好，多种药物治疗无效。现体重 5.8kg，诊断为A真菌性肠炎 B病毒性肠炎C大肠杆菌肠炎 D生理性
47、腹泻E迁延性腹泻（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 出生后不久发生腹泻，不影响生长发育，体重正常，为生理性腹泻的特点。低于 2 周者为急性，2 周至两月者为迁延性，大于 2 月为慢性，从病因而言分为感染性和非感染性，本例无感染征象可排除 A、B、C。47.早产儿外生殖器特点是A男婴睾丸已降B男婴阴囊皱褶少C女婴小阴唇被覆盖D女婴阴蒂被覆盖E女婴大阴唇发育好（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 早产儿男婴阴囊皱折少。故 B 正确，余为正常儿特点。48.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是A皮肤弹性差 B哭时无泪，尿量少C眼眶及前囟凹 D外周循环衰竭E精神萎靡（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 重度脱水的主要特点就是有外周循环衰竭症状，而 A，B，C，E 选项的症状在轻、中度脱水中即可出现。49.2 个月婴儿，拒食、吐奶、嗜睡 3 天，查体：面色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌
