1、儿科学-8 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.疱疹性咽峡炎的病原体为A流感病毒 B副流感病毒C柯萨奇病毒 D单纯疱疹病毒E支原体（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.早产儿的胎龄范围是A33 周 B34 周C35 周 D36 周E37 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.811 个月的婴儿患维生素 D 缺乏性佝偻病最常见的骨骼改变是A颅骨软化 B方颅C肋膈沟 D“0”形腿E肋骨串珠（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.不符合小儿原发综合征的常见临床表现的是A结核菌素试验强阳性B胸片示“双极影”C胸片上肺叶有空洞形成D低热、盗汗E食欲减退，消瘦（分数：1.0
2、0）A.B.C.D.E.5.维生素 D 缺乏性手足搐搦症的隐性体征是A巴彬斯基征 B布鲁辛基征C面神经征 D克尼格征E踝阵挛（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.我国围生期是指A妊娠第 38 周到出生后的 2 周B妊娠第 37 周到出生后的 2 周C妊娠第 38 周到出生后的 1 周D妊娠第 28 周到出生后的 2 周E妊娠第 28 周到出生后的 1 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.急性肾炎病儿参加体育锻炼的标准是A尿常规正常B血沉正常C血压正常D尿阿迪计数正常E抗“O”滴定度正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.初次接种麻疹疫苗的月龄A8 个月 B7 个月C6 个月
3、D5 个月E4 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.先天性甲状腺功能减低症的筛查，以生后 23 天新生儿干血滴纸片，检测了 TSH 浓度作初筛，其阳性结果应是A5mU/L B10mU/LC15mU/L D20mU/LE25mU/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.典型苯丙酮尿症最主要的治疗方法是给予A低苯丙氨酸饮食 B酪氨酸C四氢生物蝶呤 D5-羟色胺E左旋多巴（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.母乳喂养的优点应除外A三大物质比例适宜B含很多的抗感染物质C钙磷的含量很高D维生素 D 含量高E容易消化吸收（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.21 三体综合征患儿
4、染色体标准型是A46，XX(或 XY)，-14，+t(14q21q)B46，XX(或 XY)，-22，+t(21q22q)C45，XX(或 XY)，-14，-21，+t(14q21q)D47，XX(XY)，+21E45，XX(XY)，+21（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.新生儿败血症的主要治疗是A碳酸氢钠 B地塞米松C鲁米那 D头孢他定E地高辛（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.对 21-三体综合征最有确诊价值的是A智力低下 B特殊面容C染色体核型分析 D通贯手E肌张力低下（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.随小儿年龄增长，母乳的量和质逐渐不能满足小儿所需，一般最迟
5、断奶的年龄是A6 个月左右 B8 个月左右C10 个月左右 D12 个月左右E18 个月左右（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.X 线检查示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是A房间隔缺损 B室间隔缺损C法洛四联症 D动脉导管未闭E主动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.急性肾小球肾炎，下行性水肿，双膝关节以下指压凹陷明显，两天来尿少，下列哪项检查最相符A大量蛋白尿 B低蛋白血症C高胆固醇血症 D尿中有蜡样管型E血尿素氮异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.21-三体综合征的特点不包括A眼裂小，眼距宽B张口伸舌，流涎多C皮肤粗糙增厚D常合并先天性畸形E精神运动发育迟缓（
6、分数：1.00）A.B.C.D.E.19.全脂奶粉加开水冲调，使其成分与鲜牛奶相似，其容积比应是A1:1 B1:2C1:4 D1:6E1:8（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.小儿中度低渗性脱水，开始补液所用液体的张力应是A1/3 张 B1/2 张C2/3 张 D等张E2 倍张（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患儿经补液纠正脱水酸中毒后发生惊厥，可能的原因是A低钠血症 B低钾血症C低钙血症 D低血糖E碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.小儿结核病最常见的临床类型是A原发性肺结核B干酪性肺炎C支气管内膜结核D结核性胸膜炎E粟粒性肺结核（分数：1.00）A.B.C.
7、D.E.23.小儿肾病综合征最早出现的表现常为A肉眼血尿 B水肿C少尿 D面色苍白E精神萎靡（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.小儿急性肾小球肾炎的病因中最常见的相关病原是A金黄色葡萄球菌BB 溶血性链球菌C肺炎支原体D乙型肝炎病毒E肺炎球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.10 个月男婴，不能独坐，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，皮肤细嫩，舌伸出口外，通贯掌，可能的诊断是A呆小病 B先天愚型C佝偻病活动期 D苯丙酮尿症E先天性脑发育不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.反映小儿骨骼发育的重要指标是A体重 B头围C身长 D胸围E牙齿（分数：1.00）A.B.C.D.E.2
8、7.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是A急性高热、惊厥、昏迷B剧烈头痛、呕吐、抽搐C脑膜刺激征阳性D脑脊液细胞数明显升高E脑脊液中检出化脓性细菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.小儿初次感染结核分枝杆菌 48 周后，关于免疫与变态反应的概念，错误的是A48 周后产生迟发型变态反应B48 周后获得一定的免疫力C免疫与变态反应均属细胞免疫D免疫为体液免疫，变态反应属于细胞免疫E免疫及变态反应同时存在（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.新生儿每日生成胆红素的量约A10.5mg/kg B8.5mg/kgC6.5mg/kg D4.5mg/kgE2.5mg/kg（分数：1.00）A.B.C.
9、D.E.30.动脉导管未闭周围血管征产生的主要原因是A心脏存在着异常的通道B体循环血流量的明显减少C肺循环血流量的明显增多D脉压明显的增大E收缩压明显升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.高渗性脱水的血钠标准是A140mmol/L B143mmol/LC145mmol/L D150mmol/LE155mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是A呼吸性酸中毒 B代谢性酸中毒C呼吸性碱中毒 D代谢性碱中毒E混合性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.苯丙酮尿症患儿临床上最突出的表现是A肌张力增高B毛发、皮肤色泽变浅C尿和汗液有鼠
10、尿臭味D智力低下E惊厥（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.冬季出生婴儿，一个月时应给予维生素 D 预防量是A每天 600IU B每天 1000IUC每天 1500IU D每天 2000IUE每天 3000IU（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.典型苯丙酮尿症是由于缺乏A酪氨酸羟化酶B苯丙氨酸羟化酶C二氢生物蝶呤还原酶D鸟苷三磷酸环化水合酶E丙酮酰四氢生物蝶呤合成酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.维生素 D 缺乏性佝偻病活动早期的临床表现是A神经、精神症状 B全身肌肉松弛C腕踝畸形 D出牙延迟E颅骨软化（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.含 8%糖的牛奶 10
11、0ml 约供能量A80kcal B100kcalC120kcal D140kcalE160kcal（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.614 岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是A90g/L B100g/LC110g/L D120g/LE130g/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.肾脏不产生的激素是A肾素B前列腺素C促红细胞生成素D1，25-(OH) 2-D3E胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.不符合生长发育一般规律的是A由下到上 B由近到远C由粗到细 D由低级到高级E由简单到复杂（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.风湿热诊断指标的主要表现是A发热 B关节
12、酸痛C肝大 D皮下结节E手足震颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.房间隔缺损特征性的改变是A生长发育延迟、乏力、心悸B心前区可听到粗糙收缩期杂音C有肺动脉高压时，可出现青紫D肺动脉瓣区第 2 音亢进并固定性分裂EX 线可见心房心室的扩大及肺门“舞蹈”（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.散发性甲状腺功能减低症，错误的是A体格发育落后B结节性甲状腺肿大C特殊外貌D生理功能低下E智能发育差（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.出生时可以存在，而以后逐渐消失的反射是A克氏征 B拥抱反射C腹壁反射 D巴氏征E提睾反射（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.体格发育最快的时期是
13、A新生儿期 B婴儿期C幼儿期 D学龄前期E学龄期（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中A蛋白质含量高 B含酪蛋白多C含乳蛋白多 D含饱和脂肪酸多E含甲型乳糖高（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.轻型与重型腹泻主要鉴别点是A腹泻次数 B体温高低C呕吐次数 D水、电解质紊乱E全身中毒症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.关于新生儿败血症，错误的是A临床表现常不典型B可出现黄疸C可伴肝脾大D易并发脑膜炎E均有高热（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.结核性脑膜炎最常受累的颅神经为A视神经 B动眼神经C滑车神经 D外展神经E
14、面神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.风湿热的主要表现不包括A发热 B心肌炎C多发性关节炎 D皮下结节E环形红斑（分数：1.00）A.B.C.D.E.儿科学-8 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.疱疹性咽峡炎的病原体为A流感病毒 B副流感病毒C柯萨奇病毒 D单纯疱疹病毒E支原体（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 区别两种特殊类型的上呼吸道感染即疱疹性咽峡炎(C 项引起)和咽结合膜热(D 项引起)。陷阱在于“疱疹”两字。2.早产儿的胎龄范围是A33 周 B34 周C35 周 D36 周E37 周（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 按
15、胎龄分类：(1)足月儿：指胎龄37 周至42 周(259293 天)的新生儿。(2)早产儿：指胎龄37 周(259 天)的新生儿，又称未成熟儿。(3)过期产儿：指胎龄42 周(294 天)的新生儿。3.811 个月的婴儿患维生素 D 缺乏性佝偻病最常见的骨骼改变是A颅骨软化 B方颅C肋膈沟 D“0”形腿E肋骨串珠（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 活动期(激期)：除活动早期症状外，主要表现为骨骼改变，其次为全身肌肉松弛。(1)骨骼系统改变1)头部：颅骨软化：多见于 36 个月婴儿；方颅：多见于 89 个月以上患儿，由骨样组织增生所致；出牙延迟；前囟增大及闭合延迟。2)胸部：胸部
16、畸形多见于 1 岁左右小儿。肋骨串珠：肋骨与肋软骨交界处，骨样组织增生，以两侧第710 肋最明显；肋膈沟：膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷，同时其下部因腹大而外翻，形成一条沿肋骨走向的横沟；鸡胸：由于肋骨骺部内陷，以致胸骨向外突出，形成鸡胸；漏斗胸：由于胸骨剑突部向内凹陷，则形成漏斗胸。3)四肢：腕踝畸形：多见于 1 岁左右小儿，因骺端肥厚，形成钝圆形环状隆起，称佝偻病手镯或脚镯；下肢畸形：见于小儿开始行走后，由于骨质软化和肌肉关节松弛，在走、立的重力影响下，可出现“O”形或“X”形腿。4)其他：小儿学坐后可致脊柱后突或侧弯；重症者骨盆前后径变短形成扁平骨盆，女婴成年后可致难产。(2)全身肌肉
17、松弛：患儿肌发育不良，肌张力低下，韧带松弛，表现为头颈软弱无力；坐、立、行等运动功能发育落后，由于腹肌张力低下致腹部膨隆如蛙腹，肝脾下垂常能触及，且易发生脐疝。(3)其他：大脑皮层兴奋性降低，表现表情淡漠，记忆、理解能力下降，语言发育迟缓；但经治疗后可恢复；严重者易骨折；血清钙、磷均降低，钙磷乘积常30，碱性磷酸酶更高；骨骼 X 线检查干骺端增宽，临时钙化带消失，呈毛刷样、杯口样改变，骨骺软骨明显增宽，骨骺与干骺端的距离加大，骨质普遍稀疏，密度降低，可有骨干弯曲或骨折。4.不符合小儿原发综合征的常见临床表现的是A结核菌素试验强阳性B胸片示“双极影”C胸片上肺叶有空洞形成D低热、盗汗E食欲减退，
18、消瘦（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 小儿原发综合征是原发型肺结核中的一种类型，诊断依靠临床表现、结核菌素试验和 X 线检查。原发综合征的 X 线表现多为小片圆形或小片阴影的原发病灶，少部分患儿可见到由原发病灶、病灶周围炎、淋巴管炎所组成的典型哑铃“双极影”。病情进展或恶化后可能发展为原发空洞形成，此时胸片肺叶上才有空洞形成。故 C 并不为常见表现。5.维生素 D 缺乏性手足搐搦症的隐性体征是A巴彬斯基征 B布鲁辛基征C面神经征 D克尼格征E踝阵挛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 维生素 D 缺乏性手足搐搦症的隐性体征：在不发作时，查体可见以下几种神经肌肉兴
19、奋性增高的体征：面神经征(Chvostek 征)；Trousseau 征；腓反射(Lustes 征)。6.我国围生期是指A妊娠第 38 周到出生后的 2 周B妊娠第 37 周到出生后的 2 周C妊娠第 38 周到出生后的 1 周D妊娠第 28 周到出生后的 2 周E妊娠第 28 周到出生后的 1 周（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 妊娠第 28 周期到出生后第 1 周定为围生期。概念应牢记。7.急性肾炎病儿参加体育锻炼的标准是A尿常规正常B血沉正常C血压正常D尿阿迪计数正常E抗“O”滴定度正常（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 本题有 30%的考生选择答案 A
20、，21%选择 B，即尿常规或血沉正常才可参加体育锻炼。急性肾炎病儿血沉 23 个月可恢复正常，镜下血尿可持续半年左右，但有些病儿镜下血尿已消失，尿阿迪计数仍不正常。故正确答案应该是 D，尿阿迪计数正常后方可参加体育锻炼。8.初次接种麻疹疫苗的月龄A8 个月 B7 个月C6 个月 D5 个月E4 个月（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 我国现行 1 岁内婴儿免疫程序：(1)出生：卡介苗，乙肝疫苗。(2)1 个月：乙肝疫苗。(3)2 个月：脊髓灰质炎减毒糖丸活疫苗。(4)3 个月：白百破混合疫苗，脊髓灰质炎减毒糖丸活疫苗。(5)4 个月：白百破混合疫苗，脊髓灰质炎减毒糖丸活疫苗。(
21、6)5 个月：白百破混合疫苗。(7)6 个月：乙肝疫苗。(8)8 个月：麻疹减毒活疫苗。9.先天性甲状腺功能减低症的筛查，以生后 23 天新生儿干血滴纸片，检测了 TSH 浓度作初筛，其阳性结果应是A5mU/L B10mU/LC15mU/L D20mU/LE25mU/L（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 先天性甲状腺功能减低症的筛查，以生后 23 天新生儿干血滴纸片，检测了 TSH 浓度作初筛，其阳性结果应是20mU/L。10.典型苯丙酮尿症最主要的治疗方法是给予A低苯丙氨酸饮食 B酪氨酸C四氢生物蝶呤 D5-羟色胺E左旋多巴（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析
22、典型苯丙酮尿症最主要的治疗方法是给予低苯丙氨酸饮食11.母乳喂养的优点应除外A三大物质比例适宜B含很多的抗感染物质C钙磷的含量很高D维生素 D 含量高E容易消化吸收（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 母乳喂养的维生素 D 含量低。余项均为优点。12.21 三体综合征患儿染色体标准型是A46，XX(或 XY)，-14，+t(14q21q)B46，XX(或 XY)，-22，+t(21q22q)C45，XX(或 XY)，-14，-21，+t(14q21q)D47，XX(XY)，+21E45，XX(XY)，+21（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 按染色体核型分析可将
23、21 三体综合征患儿分为三型。(1)标准型最多见，患儿体细胞染色体为 47 条，有一个额外的 21 号染色体，核型为 47，XX(或 XY)，+21。双亲外周血淋巴细胞核型正常。标准型 21 三体综合征再发风险为 1%。(2)易位型发生在近端着丝粒染色体的相互易位，其额外的 21 号染色体长臂易位到另一近端着丝粒染色体上。分为两类：1)D/G 易位：D 组中以 14 号染色体为主，其核型为 46，XX(或 XY)，-14，+t(14q21q)，少数为 15 号或 13号。这种易位型患儿约半数为遗传性，即亲代中有 14/21 平衡易位染色体携带者，核型为 45，XX(或 XY)，-14，-21，
24、+t(14q21q)。2)G/G 易位：是由于 G 组中两个 21 号染色体发生着丝粒融合，形成等臂染色体，核型为 46，XX(或 XY)，-21，+t(21q21q)；或一个 21 号易位个 22 号染色体上，即 46，XX(或 XY)，-22，+t(21q22q)。易位型患儿的双亲应做染色体核型分析，以便发现平衡易位携带者：如母方为 D/G 易位，则每一胎都有10%的风险率，父方为 D/G 易位，风险率为 4%；绝大多数 G/G 易位病例为散发，父母亲核型大多正常，但亦有 21/21 易位携带者，其下一代 100%为本病。(3)嵌合体型13.新生儿败血症的主要治疗是A碳酸氢钠 B地塞米松C
25、鲁米那 D头孢他定E地高辛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 新生儿败血症是病原体侵入血液而发病的，故主要治疗药物是抗生素。故选 D 项。14.对 21-三体综合征最有确诊价值的是A智力低下 B特殊面容C染色体核型分析 D通贯手E肌张力低下（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 染色体检查，即核型分析是确诊(余项并非确诊方法)染色体病的主要方法。15.随小儿年龄增长，母乳的量和质逐渐不能满足小儿所需，一般最迟断奶的年龄是A6 个月左右 B8 个月左右C10 个月左右 D12 个月左右E18 个月左右（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 随小儿年龄增长，
26、母乳的量和质逐渐不能满足小儿所需，一般最迟断奶的年龄是 18 个月左右。16.X 线检查示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是A房间隔缺损 B室间隔缺损C法洛四联症 D动脉导管未闭E主动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 X 线检查示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是法洛四联症17.急性肾小球肾炎，下行性水肿，双膝关节以下指压凹陷明显，两天来尿少，下列哪项检查最相符A大量蛋白尿 B低蛋白血症C高胆固醇血症 D尿中有蜡样管型E血尿素氮异常（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 此题为临床判断题。急性肾小球肾炎是一组由不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性双肾弥漫性炎性病变，最
27、常见为链球菌感染后肾小球肾炎，是一种感染后引起免疫复合物性肾小球肾炎。典型表现为：急性起病、以水肿、血尿、少尿、高血压为特征。非典型病例可具有肾病综合征表现，水肿、大量蛋白尿突出。严重病例常在起病 12 周并发严重循环充血、高血压脑病及急性肾功能不全。本病例提示患者 2 天来尿少，应高度警惕并发急性肾功能衰竭的可能。其临床主要监测指标为血肌酐、血尿素氮等。当血尿素氮21.4mmol/L(60mg/dl)时为诊断肾功能衰竭的指标之一。故应选择答案 E。18.21-三体综合征的特点不包括A眼裂小，眼距宽B张口伸舌，流涎多C皮肤粗糙增厚D常合并先天性畸形E精神运动发育迟缓（分数：1.00）A.B.C
28、. D.E.解析：解析 21-三体综合征的特点：(1)特殊痴呆面容：头形短小，颈短而宽，枕骨扁平，出牙迟，鼻梁扁平，两眼距离宽、眼裂小、内眦赘皮、两眼内眦低、外眦高，眼球震颤，偶有白内障。腭弓高，口半张，舌常伸出口外，流涎多，在年长患儿中可见舌裂纹。(2)智能及体格发育落后：随年龄增长日益明显。精神、运动发育都迟缓，坐、立、行走、语言比正常小儿明显落后，发音不清，表达力、计算力更差，注意力不集中，但性情温和安静。病儿大多数智能呈中度低下，也有少数是轻度低下，体格发育也较正常小儿落后，性发育延迟。(3)四肢特点：四肢肌肉张力低下，皮肤细嫩，手掌和脚底常有通贯纹，手宽厚，关节柔软可过度活动，小指短
29、，末端常内弯，第二节指骨常发育不良或缺如，大趾与第二趾间距离增宽。骨龄落后于正常儿，身材矮小。19.全脂奶粉加开水冲调，使其成分与鲜牛奶相似，其容积比应是A1:1 B1:2C1:4 D1:6E1:8（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 全脂奶粉加开水冲调，使其成分与鲜牛奶相似，其容积比应是 1:4。数据应牢记。20.小儿中度低渗性脱水，开始补液所用液体的张力应是A1/3 张 B1/2 张C2/3 张 D等张E2 倍张（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 小儿中度低渗性脱水，开始补液所用液体的张力应是 2/3 张。21.患儿经补液纠正脱水酸中毒后发生惊厥，可能的原因是
30、A低钠血症 B低钾血症C低钙血症 D低血糖E碱中毒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 此题是关于水电解质及酸碱平衡紊乱的基础理论题。人体 1%的钙存在于血清、间质液及细胞内液与近期沉积在骨骼表面的钙，在急需时可以立即动员和调整，从而保持体内钙磷代谢的稳定。血钙分为结合钙和游离钙两种形式，前者主要是与血浆白蛋白相结合，结合蛋白质的钙是不可弥散的。后者主要以离子钙形式存在，钙还与碳酸氢根、磷酸根、乳酸根等形成复合物，这两者则容易弥散。正常情况下，离子钙与结合钙处于动态平衡状态，但在酸碱平衡紊乱时，两者的分布情况将发生变化。碱中毒时，血内氢离子减少，结合钙比例增加。反之，酸中毒时结合
31、钙减少，游离钙相对增加。经过补液纠正脱水酸中毒后，因游离钙减少，很容易发生低钙惊厥。因此在纠正酸中毒时，应注意补充钙剂。当然，在纠酸过程中，钾离子进入细胞内，血清钾浓度下降，也应注意补钾问题。但低血钾的临床表现主要为肌肉无力、腱反射迟钝或消失、腹胀、心律失常等。22.小儿结核病最常见的临床类型是A原发性肺结核B干酪性肺炎C支气管内膜结核D结核性胸膜炎E粟粒性肺结核（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 小儿结核病最常见的临床类型是原发性肺结核。23.小儿肾病综合征最早出现的表现常为A肉眼血尿 B水肿C少尿 D面色苍白E精神萎靡（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 水肿
32、是小儿肾病综合征最早出现且最突出的症状。24.小儿急性肾小球肾炎的病因中最常见的相关病原是A金黄色葡萄球菌BB 溶血性链球菌C肺炎支原体D乙型肝炎病毒E肺炎球菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 小儿急性肾小球肾炎的病因中最常见的相关病原是 B 溶血性链球菌25.10 个月男婴，不能独坐，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，皮肤细嫩，舌伸出口外，通贯掌，可能的诊断是A呆小病 B先天愚型C佝偻病活动期 D苯丙酮尿症E先天性脑发育不全（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 呆小病、先天愚型、苯丙酮尿症、先天性脑发育不全及佝偻病活动期的共性为发育迟缓、特殊面容，但又各自具有个性。该
33、患儿皮肤细嫩，可不考虑呆小病；其特殊面容不符合苯丙酮尿症、先天性脑发育不全及佝偻病活动期。而通贯掌以先天愚型最符合。此类题要掌握最特征(特异)表现。26.反映小儿骨骼发育的重要指标是A体重 B头围C身长 D胸围E牙齿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 反映小儿骨骼发育的重要指标是身长。体重为近期营养灵敏指标。27.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是A急性高热、惊厥、昏迷B剧烈头痛、呕吐、抽搐C脑膜刺激征阳性D脑脊液细胞数明显升高E脑脊液中检出化脓性细菌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 “最可靠”类型考题，必须牢固掌握。应找直接证据。28.小儿初次感染结核分枝杆菌
34、48 周后，关于免疫与变态反应的概念，错误的是A48 周后产生迟发型变态反应B48 周后获得一定的免疫力C免疫与变态反应均属细胞免疫D免疫为体液免疫，变态反应属于细胞免疫E免疫及变态反应同时存在（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 小儿初次与结核分枝杆菌接触后，有普遍的易感性，但受感染后不一定都发病，这与感染结核分枝杆菌的数量多少、毒力大小以及小儿抵抗力的强弱有关。如结核分枝杆菌在侵入的局部繁殖，并逐渐形成侵入部位和所属的淋巴管、淋巴结成为综合病灶，即原发性结核。机体内隐伏的转移病灶或已愈合的原发灶复发(内源性感染)，以及由于外来的结核分枝杆菌的再次感染(外源性感染)所引起的结核
35、病，称为继发性结核病。继发性结核病，多见青少年及成人。机体初次感染结核分枝杆菌 48 周后，产生迟发型变态反应，同时获得一定的免疫力。两者均属细胞免疫，临床上两者常同时存在，例如，接种卡介苗后，小儿可产生免疫力，同时结核菌素反应亦由阴性转为阳性。故 D 项错误。29.新生儿每日生成胆红素的量约A10.5mg/kg B8.5mg/kgC6.5mg/kg D4.5mg/kgE2.5mg/kg（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 新生儿红细胞破坏快，寿命短，且血红蛋白的分解速度是成人的 2 倍，故新生儿每日生成胆红素约 8.5mg/kg。30.动脉导管未闭周围血管征产生的主要原因是A心
36、脏存在着异常的通道B体循环血流量的明显减少C肺循环血流量的明显增多D脉压明显的增大E收缩压明显升高（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 动脉导管未闭动脉导管未闭亦为小儿先天性心脏病常见的类型之一，占先天性心脏病总数的 15%20%，女性较多见。临床表现：(1)决定于动脉导管的粗细，导管口径越细，临床无症状，仅体检时偶然发现杂音。(2)导管较粗分流量较大者，可出现消瘦、气急、咳嗽、乏力、多汗、心悸等，偶有声音嘶哑(扩大的肺动脉压迫喉返神经)。(3)体检于胸骨左缘第 2 肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩期末最响，杂音向左锁骨下，颈部和背部传导，最响处可
37、扪及震颤，以收缩期明显。(4)肺动脉瓣区第二音增强。(5)婴幼儿期、肺动脉高压或心力衰竭时，主、肺动脉压力差在舒张期不显著，因而往往只能听到收缩期杂音。(6)由于主动脉的血不断流入肺动脉，使动脉舒张压降低，脉压显著增宽，可出现类似主动脉瓣关闭不全的周围血管体征，如轻压指甲亦可见毛细血管搏动、扪及水冲脉、并可闻及股动脉枪击音。故选 D 为最佳答案。31.高渗性脱水的血钠标准是A140mmol/L B143mmol/LC145mmol/L D150mmol/LE155mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 高渗性脱水的血钠标准是150mmol/L。32.小儿重症肺炎最常见的
38、酸碱平衡紊乱是A呼吸性酸中毒 B代谢性酸中毒C呼吸性碱中毒 D代谢性碱中毒E混合性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是混合性酸中毒。33.苯丙酮尿症患儿临床上最突出的表现是A肌张力增高B毛发、皮肤色泽变浅C尿和汗液有鼠尿臭味D智力低下E惊厥（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 苯丙酮尿症患儿临床上最突出的表现是智力低下。其余项皆有，但不是“最”突出表现。34.冬季出生婴儿，一个月时应给予维生素 D 预防量是A每天 600IU B每天 1000IUC每天 1500IU D每天 2000IUE每天 3000IU（分数：1.00）
39、A. B.C.D.E.解析：解析 此题为儿科营养基础概念题。保证各种营养素的供给是维持小儿正常生长发育所必需的，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质及水分六大类。维生素参与酶系统活动或作为辅酶，对调节体内各种代谢过程及维持正常生长发育极其重要。维生素分为脂溶性及水溶性两大类，前者包括维生素 A、D、E、K；后者包括 B 族维生素和维生素 C。体内维生素 D 的主要来源为皮肤内 7-去氢胆固醇通过紫外线作用生成维生素 D。母乳和牛乳含维生素 D 的量均较少，仅靠从自然食物中摄入维生素 D 很难满足生理需要，因此必须多晒太阳或适当补充维生素 D 才能防止佝偻病的发生。婴儿生后 1 个月至
40、1 周岁每天给维生素 D400800IU。早产儿应在生后 2 周开始每日给 10002000IU。35.典型苯丙酮尿症是由于缺乏A酪氨酸羟化酶B苯丙氨酸羟化酶C二氢生物蝶呤还原酶D鸟苷三磷酸环化水合酶E丙酮酰四氢生物蝶呤合成酶（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 典型苯丙酮尿症是由于缺乏苯丙氨酸羟化酶。36.维生素 D 缺乏性佝偻病活动早期的临床表现是A神经、精神症状 B全身肌肉松弛C腕踝畸形 D出牙延迟E颅骨软化（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 维生素 D 缺乏性佝偻病初期(早期)多见 6 个月以内，特别是 3 个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激
41、惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。37.含 8%糖的牛奶 100ml 约供能量A80kcal B100kcalC120kcal D140kcalE160kcal（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 奶量的计算：(1)每日牛乳需要量一般按婴儿所需总热量来计算，100ml 牛乳本身所含热量为 276KJ(66kcal)，加糖8g(即 100ml 牛乳加糖 8g)含热量约 415KJ(100kcal)。故 B 为正确答案。(2)已知要儿每日每公斤体重需要热量 460kJ(110kcal=8%糖牛奶 110ml)，需水 150ml。(3)例：3 月婴儿体重为 5kg，每日需要牛乳 5110
42、ml=550ml，加糖 5.58g=44g，需水 1505=750ml，扣除 550ml 牛乳外再加水 200ml。(4)全日乳量分 56 次喂哺。(5)如无鲜牛乳，也可用全脂奶粉加水配制成鲜奶的浓度。(6)奶粉与水的比例按容量计算为 1:4(即 1 容量奶粉加 4 容量水)，按重量计算，1 份奶粉加水到 8 份。(7)如用羊奶喂养婴儿必需加服叶酸及维生素 B12，以免引起巨幼红细胞性贫血。38.614 岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是A90g/L B100g/LC110g/L D120g/LE130g/L（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 614 岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是
43、 120g/L，6 个月6 岁者为 110g/L。39.肾脏不产生的激素是A肾素B前列腺素C促红细胞生成素D1，25-(OH) 2-D3E胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肾脏是一个重要的内分泌器官，它可以产生肾素、前列腺素、促红细胞生成素、1，25-(OH)2-D3激肽释放酶、利钠激素等，对血压、水电解质平衡、红细胞生成和钙磷代谢起重要作用。新生儿血浆肾素、血管紧张素和醛固酮均等于或高于成人；前列腺素合成速率较低；促红细胞生成素在胎儿期合成较多，生后随血氧分压的增高而合成减少。婴儿血清 1，25-(OH) 2-D3高于年长儿。40.不符合生长发育一般规律的是A由下到上
44、 B由近到远C由粗到细 D由低级到高级E由简单到复杂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 生长发育的一般规律由上到下而不是由下到上。余项正确。41.风湿热诊断指标的主要表现是A发热 B关节酸痛C肝大 D皮下结节E手足震颤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 风湿热诊断指标的主要表现包括心脏炎、多发性关节炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈症。42.房间隔缺损特征性的改变是A生长发育延迟、乏力、心悸B心前区可听到粗糙收缩期杂音C有肺动脉高压时，可出现青紫D肺动脉瓣区第 2 音亢进并固定性分裂EX 线可见心房心室的扩大及肺门“舞蹈”（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：
45、解析 房间隔缺损特征性的改变是肺动脉瓣区第二音亢进并固定性分裂。43.散发性甲状腺功能减低症，错误的是A体格发育落后B结节性甲状腺肿大C特殊外貌D生理功能低下E智能发育差（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 散发性甲状腺功能减低症甲状腺并不肿大。余项皆为其特点。44.出生时可以存在，而以后逐渐消失的反射是A克氏征 B拥抱反射C腹壁反射 D巴氏征E提睾反射（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 足月儿出生时已具备一些原始反射如觅食反射、吸吮反射、握持反应、拥抱反射，新生儿神经系统疾病时这些反射可能消失。正常情况下，生后数月这些反射亦自然消失。早产儿神经系统成熟与胎龄有密
46、切关系，胎龄越小，以上原始反射很难引出或反射不完整。在新生儿期，年长儿的一些病理性神经反射如克氏征、巴氏征均可呈阳性反应，而腹壁反射、提睾反射则不稳定，偶可出现踝阵挛。45.体格发育最快的时期是A新生儿期 B婴儿期C幼儿期 D学龄前期E学龄期（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 体格发育最快时期是婴儿期和青春期。46.母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中A蛋白质含量高 B含酪蛋白多C含乳蛋白多 D含饱和脂肪酸多E含甲型乳糖高（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 母乳中含乳白蛋白、球蛋白相对较多。遇胃酸产生凝块小，容易消化、吸收。余项为牛乳特点。47.轻型
47、与重型腹泻主要鉴别点是A腹泻次数 B体温高低C呕吐次数 D水、电解质紊乱E全身中毒症状（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 此题属临床判断题。腹泻是婴幼儿期的常见病。由于婴幼儿胃肠道发育不够成熟、酶活性较低且负担重；同时免疫功能及各器官和各系统调节功能较差，加之婴儿体液分布与成人不同，细胞外液占比例较高，较易发生体液、电解质紊乱。根据病史和体征判断腹泻的轻重程度及是否伴有水、电解质紊乱对正确采取治疗措施有指导意义。腹泻、呕吐的次数及性质可以帮助判断病情的轻重，还要注意询问尿量和最后一次排尿的时间，更重要的是通过检查有无脱水体征及酸中毒表现来区分是轻型腹泻还是重型腹泻。48.关于新生儿败血症，错误的是A临床表现常不典型B可出现黄疸C可伴肝脾大D易并发脑膜炎E均有高热（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 新生儿败血症可发热也可不发热。余项正确。49.结核性脑膜炎最常受累的颅神经为A视神经 B动眼神经C滑车神经 D外展神经E面神经（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 结核性脑膜炎致颅神经障
