1、儿科学-5 及答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：9，分数：12.00)一小儿身高 85cm，前囟已闭，头围 48cm，乳牙 20 枚，已会跳开能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。（分数：1.00）(1).该小儿的年龄最大的可能是( )。（分数：0.50）A.1 岁B.1 岁半C.2 岁D.3 岁E.3 岁半(2).按公式计算此小儿的体重约是( )。（分数：0.50）A.9kgB.10kgC.12kgD.13kgE.14kg男婴，8 个月。腹泻 3 天，大便 10 余次/日，蛋花汤样伴少量黏液，呕吐，45 次/日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精
2、神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠 132mmol/L，血钾4mmol/L。（分数：1.50）(1).该患儿诊断为婴儿腹泻合并( )。（分数：0.50）A.轻度等渗脱水B.中度等渗脱水C.重度等渗脱水D.中度高渗脱水E.重度高渗脱水(2).该患儿第一天选择的液体种类是( )。（分数：0.50）A.1：4 含钠液B.2:3:1 含钠液C.ORS 含钠液D.1.4%碳酸氢钠E.2:6:1 含钠液(3).第二天如需静脉补充生理需要量，液体应选择( )。（分数：0.50）A.10%葡萄糖B.0.9%氯化钠C.ORS 液D.1:4 含钠液E.1:1 含钠液男，11 个月。母乳
3、喂养，近 3 个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略浮肿，表情呆滞。血红蛋白 80g/L，红细胞 2.01012/L，白细胞 6.0109/L。（分数：1.50）(1).该患儿可能的诊断是( )。（分数：0.50）A.大脑发育不全B.营养性缺铁性贫血C.维生素 D 缺乏性手足搐搦症D.维生素 D 缺乏性佝偻病E.营养性巨幼红细胞性贫血(2).确诊需作的检查是( )。（分数：0.50）A.脑 CTB.脑电图检查C.血清铁检查D.血清维生素 B12、叶酸测定E.血清钙、磷、碱性磷酸酶测定(3).该患儿景恰当的治疗是( )。（分数：0.50）A.静脉补钙B.维生
4、素 C 口服C.肌注维生素 B12D.肌注维生素 D3E.静滴维生素 D6男孩，3 岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻。身高 85cm，体重 7500g。皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约 0.3cm。脉搏缓慢，心音较低钝。（分数：2.00）(1).其主要诊断应是( )。（分数：0.50）A.先天性甲状腺功能减低症B.营养性贫血C.婴幼儿腹泻D.营养不良E.心功能不全(2).假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有( )。（分数：0.50）A.维生素 A 缺乏B.维生素 B 缺乏C.维生素 C 缺乏D.维生素 D 缺乏E.维生素 E 缺乏(3).假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体
5、温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是( )。（分数：0.50）A.急性心力衰竭B.低钙血症引起喉痉挛C.低钾血症引起呼吸肌麻痹D.自发性低血糖E.脱水引起休克(4).上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为( )。（分数：0.50）A.给予呼吸兴奋剂B.测血糖，静注高渗葡萄糖C.测血钙，静脉补充钙剂D.给予强心剂E.输液纠正脱水男，3 个月。生长发育良好，体重为 5kg，因母亲患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂养。（分数：1.00）(1).每口所需水分是( )。（分数：0.50）A.850mlB.750mlC.650mlD.550mlE.450ml(2).该婴儿每天需 8%糖牛奶量及
6、另需补充的水分各为( )ml。（分数：0.50）A.350100B.450150C.550200D.650250E.750300女，1 岁。体重 9kg，因发热、腹泻 2 天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。（分数：1.00）(1).扩容应输注的液体组成是( )。（分数：0.50）A.0.9%氯化钠 60ml，1.4%碳酸氢钠 120mlB.0.9%氯化钠 80ml，1.4%碳酸氢钠 100mlC.0.9%氯化钠 100ml，1.4%碳酸氢钠 80mlD.0.9%氯化钠 120ml，1.4%碳酸氢钠 60mlE.0.9%氯化钠 140ml，1.4%碳酸氢钠 40ml(
7、2).扩容后补充累积损失量的输液速度，一般为每小时每千克体重( )。（分数：0.50）A.57mlB.810mlC.1113mlD.1416mlE.1719ml女，9 个月，8kg，发热呕吐腹泻 3 天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠 132mmol/L。（分数：1.50）(1).水电解质紊乱的类型是( )。（分数：0.50）A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.中度脱水伴酸中毒E.重度脱水伴酸中毒(2).第一天补液种类应选择( )。（分数：0.50）A.2:1 液B.2:3:1 液C.维持液D.1.4%碳酸氢钠E.10
8、%葡萄糖液(3).第一天补液总量和张力应为( )。（分数：0.50）A.720ml，1/2 张B.1040ml，1/2 张C.1100ml，2/3 张D.1200ml，1/2 张E.1400ml，2/3 张男孩，5 岁。白幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第 2 3 肋间可闻及级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。（分数：1.00）(1).此患儿其心脏由哪 4 种畸形组成( )。（分数：0.50）A.主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚B.主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚C.肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚
9、D.肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚E.肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚(2).此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发 ( )。（分数：0.50）A.支气管肺炎B.充血性心力衰竭C.低钙惊厥D.脑血栓，脑脓肿E.癫痫女，2 岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高 80cm，体重 7000g，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度0.4cm，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，脉搏缓慢，心音较低钝。（分数：1.50）(1).此患儿目前最可能的主要诊断应是( )。（分数：0.50）A.营养性缺铁性贫血B.先天性甲状腺功能减低症C.营养不良D.婴幼
10、儿腹泻E.心功能不全(2).假设此患儿晨面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的原因是 ( )。（分数：0.50）A.急性心力衰竭B.低钾血症引起的呼吸肌麻痹C.重度脱水伴休克D.低钙血症引起的喉痉挛E.自发性低血糖(3).该情况下，除立即给氧外，首先应采取的紧急抢救措施为( )。（分数：0.50）A.给予呼吸兴奋剂B.输液纠正脱水C.立即测血糖，静注高渗葡萄糖D.立即测血钙，补充钙剂E.立即给强心剂治疗二、B1 型题(总题数：13，分数：13.00) A双肾 B 超 B双肾 CT C静脉肾盂造影 D肾动脉造影 E肾活检（分数：1.00）(1).慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应
11、是 ( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肾病综合征主要辅助检查项目应是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A36cm B40cm C46cm D50cm E56cm（分数：1.00）(1).出生时新生儿身长平均是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).1 岁时小儿的头围约是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A5 周 B10 周 C20 周 D30 周 E40 周（分数：1.00）(1).T 细胞具备对各种抗原的特异性细胞免疫应答能力的胎龄是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).淋巴结发育起始的胎龄是( )。（分数：0.5
12、0）A.B.C.D.E. AHb120g/L BHb120g/L CHb90g/L DHb60g/L EHb30g/L（分数：1.00）(1).6 岁小儿轻度贫血的诊断指标是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).8 岁小儿重度贫血的诊断指标是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A乙肝疫苗 B流感疫苗 C麻疹疫苗 D脊髓灰质炎疫苗 E白百破疫苗（分数：1.00）(1).新生儿期接种的疫苗应是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).生后 2 个月时应接种的疫苗是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A孕母有菌血症 B阴道细菌上行 C脐部感染 D消
13、化道入侵 E黏膜破损（分数：1.00）(1).新生儿败血症的产前感染的途径是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).新生儿败血症的产时感染的途径是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A0.5 小时 B1 小时 C2 小时 D3 小时 E4 小时（分数：1.00）(1).正常足月儿生后母乳喂养开始时间是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).正常足月儿配方乳喂养的间隔时间是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A巯甲丙脯酸(开搏通) B环磷酰胺 C低分子肝素 D甲泼尼龙(甲基强的松龙) E呋塞米(速尿)（分数：1.00）(1).预防肾病综合征肾静
14、脉血栓形成使用( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肾动脉狭窄者慎用( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A致病性大肠杆菌肠炎 B轮状病毒性肠炎 C生理性腹泻 D细菌性痢疾 E金黄色葡萄球菌肠炎（分数：1.00）(1).多继发于长期使用广谱抗生素( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).多发生在秋、冬季( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A唐氏综合征(21-三体综合征) B软骨发育不良 C先天性甲状腺功能减低症 D佝偻病 E苯丙酮尿症（分数：1.00）(1).女，2 岁。智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，
15、肌张力低下，右侧通贯手。最可能的诊断是 ( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).男，1 岁。智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。最可能的诊断是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A10 个月 B1 岁半 C1 岁 8 个月 D2 岁半 E3 岁（分数：1.00）(1).正常小儿乳牙出齐最晚的年龄是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).正常小儿前囟闭合最晚的年龄是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A唐氏综合征(21-三体综合征) B软骨发育不良 C先天性甲状腺功能减低症 D佝偻病 E苯丙酮尿
16、症下列病例，最可能的诊断是（分数：1.00）(1).女，2 岁。智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).男，1 岁。智能落后，表情呆滞，鼻粱低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A腺病毒 B金黄色葡萄球菌 C呼吸道合胞病毒 D肺炎链球菌 E肺炎支原体（分数：1.00）(1).喘憋性肺炎常见的病原体是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肺脓肿的常见病原体是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.
17、E.儿科学-5 答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：9，分数：12.00)一小儿身高 85cm，前囟已闭，头围 48cm，乳牙 20 枚，已会跳开能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。（分数：1.00）(1).该小儿的年龄最大的可能是( )。（分数：0.50）A.1 岁B.1 岁半C.2 岁 D.3 岁E.3 岁半解析：解析 根据题干可判断，身高约为 85cm，头围约为 48cm，囟门 1218 个月时闭合，乳牙 2 2.5 岁时出齐，共 20 个。以上符合 2 周岁时的体征。(2).按公式计算此小儿的体重约是( )。（分数：0.50）A.9k
18、gB.10kgC.12kg D.13kgE.14kg解析：解析 1 岁时体重平均为 9kg，1 岁到 2 岁 1 年中增长 3kg，2 岁的体重平均为 12kg。2 岁到青春前期体重增长减慢，年增长约为 2kg。男婴，8 个月。腹泻 3 天，大便 10 余次/日，蛋花汤样伴少量黏液，呕吐，45 次/日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠 132mmol/L，血钾4mmol/L。（分数：1.50）(1).该患儿诊断为婴儿腹泻合并( )。（分数：0.50）A.轻度等渗脱水B.中度等渗脱水C.重度等渗脱水D.中度高渗脱水 E.重度高渗脱水解析：
19、(2).该患儿第一天选择的液体种类是( )。（分数：0.50）A.1：4 含钠液B.2:3:1 含钠液C.ORS 含钠液 D.1.4%碳酸氢钠E.2:6:1 含钠液解析：(3).第二天如需静脉补充生理需要量，液体应选择( )。（分数：0.50）A.10%葡萄糖B.0.9%氯化钠C.ORS 液 D.1:4 含钠液E.1:1 含钠液解析：男，11 个月。母乳喂养，近 3 个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略浮肿，表情呆滞。血红蛋白 80g/L，红细胞 2.01012/L，白细胞 6.0109/L。（分数：1.50）(1).该患儿可能的诊断是( )。（分数：0
20、.50）A.大脑发育不全B.营养性缺铁性贫血C.维生素 D 缺乏性手足搐搦症D.维生素 D 缺乏性佝偻病E.营养性巨幼红细胞性贫血 解析：解析 参见 A1 型题 127。(2).确诊需作的检查是( )。（分数：0.50）A.脑 CTB.脑电图检查C.血清铁检查D.血清维生素 B12、叶酸测定 E.血清钙、磷、碱性磷酸酶测定解析：解析 对营养性巨幼红细胞性贫血确诊应作维生素 B12和叶酸缺乏的血清学检查。(3).该患儿景恰当的治疗是( )。（分数：0.50）A.静脉补钙B.维生素 C 口服C.肌注维生素 B12 D.肌注维生素 D3E.静滴维生素 D6解析：解析 对缺乏维生素 B12所致的巨幼红
21、细胞贫血肌注维生素 B12。对缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血用叶酸治疗。男孩，3 岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻。身高 85cm，体重 7500g。皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约 0.3cm。脉搏缓慢，心音较低钝。（分数：2.00）(1).其主要诊断应是( )。（分数：0.50）A.先天性甲状腺功能减低症B.营养性贫血C.婴幼儿腹泻D.营养不良 E.心功能不全解析：解析 参见 A2 型题 3，根据题干所给予信息，判断应选 D 营养不良。(2).假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有( )。（分数：0.50）A.维生素 A 缺乏 B.维生素 B 缺乏C.维生素 C 缺乏D.维生
22、素 D 缺乏E.维生素 E 缺乏解析：解析 维生素 A 缺乏的临床表现为患者出现夜盲症(白天能看见东西，但到夜间看不见，活动受限)，眼角膜或结膜干燥，毕脱氏斑。(3).假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是( )。（分数：0.50）A.急性心力衰竭B.低钙血症引起喉痉挛C.低钾血症引起呼吸肌麻痹D.自发性低血糖 E.脱水引起休克解析：解析 营养不良的并发症有自发性低血糖，表现为可突然发生，表现为面色灰白、神志不清，脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐，若未及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡。(4).上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为( )。（分
23、数：0.50）A.给予呼吸兴奋剂B.测血糖，静注高渗葡萄糖 C.测血钙，静脉补充钙剂D.给予强心剂E.输液纠正脱水解析：男，3 个月。生长发育良好，体重为 5kg，因母亲患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂养。（分数：1.00）(1).每口所需水分是( )。（分数：0.50）A.850mlB.750ml C.650mlD.550mlE.450ml解析：解析 参见 A2 型题 29。(2).该婴儿每天需 8%糖牛奶量及另需补充的水分各为( )ml。（分数：0.50）A.350100B.450150C.550200 D.650250E.750300解析：解析 参见 A2 型题 29。女，1 岁。体重
24、9kg，因发热、腹泻 2 天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。（分数：1.00）(1).扩容应输注的液体组成是( )。（分数：0.50）A.0.9%氯化钠 60ml，1.4%碳酸氢钠 120mlB.0.9%氯化钠 80ml，1.4%碳酸氢钠 100mlC.0.9%氯化钠 100ml，1.4%碳酸氢钠 80mlD.0.9%氯化钠 120ml，1.4%碳酸氢钠 60ml E.0.9%氯化钠 140ml，1.4%碳酸氢钠 40ml解析：解析 溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例应根据脱水性质(等渗、低渗、高渗)分别选用，若临床判断脱水性质有困难时，可先按等渗脱水处理。(2)
25、.扩容后补充累积损失量的输液速度，一般为每小时每千克体重( )。（分数：0.50）A.57mlB.810ml C.1113mlD.1416mlE.1719ml解析：解析 见 A1 型题答案 116。女，9 个月，8kg，发热呕吐腹泻 3 天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠 132mmol/L。（分数：1.50）(1).水电解质紊乱的类型是( )。（分数：0.50）A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.中度脱水伴酸中毒 E.重度脱水伴酸中毒解析：解析 本题中的病患属于重型腹泻，其临床表现多为肠道内感染所致。常急性起病，也可
26、由轻型逐渐加重转变而来。除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水和电解质紊乱及发热等全身中毒症状，一般状态较差，烦躁不安、精神萎靡、意识蒙咙，甚至昏迷。胃肠道症状为食欲低下，常有呕吐，严重者可吐咖啡色液体；腹泻频繁，大便每日 10 至数 10 次，多为黄色水样或蛋花样便，含有少量黏液，少数患儿也可有少量血便。水、电解质及酸碱平衡紊乱常常表现为脱水和代谢性酸中毒。(2).第一天补液种类应选择( )。（分数：0.50）A.2:1 液B.2:3:1 液 C.维持液D.1.4%碳酸氢钠E.10%葡萄糖液解析：解析 第一天补液总量包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量，一般轻度脱水约为 90120m
27、l/kg、中度脱水约为 120150ml/kg，重度脱水约为 150180ml/kg，对少数营养不良，心、肺、肾功能不全者等病儿尚应根据具体病情分别作较详细的计算。溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例应根据脱水性质(等渗、低渗、高渗)分别选用，若临床判断脱水性质有困难时，可先按等渗脱水处理。因输入的混合溶液中已含有一部分碱性溶液，输液后循环和肾功能改善，酸中毒可随即纠正；对重度酸中毒可根据临床症状结合血气测定结果，另加碱性液(如碳酸氢钠)纠正。(3).第一天补液总量和张力应为( )。（分数：0.50）A.720ml，1/2 张B.1040ml，1/2 张C.1100ml，2/3 张D.1200
28、ml，1/2 张 E.1400ml，2/3 张解析：解析 参见上题。男孩，5 岁。白幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第 2 3 肋间可闻及级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。（分数：1.00）(1).此患儿其心脏由哪 4 种畸形组成( )。（分数：0.50）A.主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚B.主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚C.肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚 D.肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚E.肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚解析：解析 法洛四联症是存活婴儿中
29、最常见的青紫型先天性心脏病，发病率占各类先天性心脏病的10%15%。法洛四联症由 4 种畸形组成，分别是肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大。(2).此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发 ( )。（分数：0.50）A.支气管肺炎B.充血性心力衰竭C.低钙惊厥D.脑血栓，脑脓肿 E.癫痫解析：解析 法洛四联症最常见的并发症为脑血栓 (系红细胞增多，血黏稠度增高，血流滞缓所致)、脑脓肿(细菌性血栓)及亚急性细菌性心内膜炎。女，2 岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高 80cm，体重 7000g，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度0.4cm，皮肤干燥、苍白，肌张力明
30、显减低，肌肉松弛，脉搏缓慢，心音较低钝。（分数：1.50）(1).此患儿目前最可能的主要诊断应是( )。（分数：0.50）A.营养性缺铁性贫血B.先天性甲状腺功能减低症C.营养不良 D.婴幼儿腹泻E.心功能不全解析：解析 本题中属于营养不良中的蛋白质-热能营养不良，是因缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于 3 岁以下婴幼儿。主要原因为喂养或饮食不当。婴幼儿生长发育迅速，必须供给足够的营养物质，尤其是优质蛋白，才能满足需要，如果能量和蛋白质摄入不足即可致病。临床特征为体重下降，渐进性消瘦或水肿，皮下脂肪减少，常伴有各器官不同程度功能紊乱。临床上分为以能量供应不足为主的消瘦型，以蛋
31、白质供应不足为主的水肿型，介于两者之间的消瘦-水肿型。(2).假设此患儿晨面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的原因是 ( )。（分数：0.50）A.急性心力衰竭B.低钾血症引起的呼吸肌麻痹C.重度脱水伴休克D.低钙血症引起的喉痉挛E.自发性低血糖 解析：解析 参见 A3 型题 33。(3).该情况下，除立即给氧外，首先应采取的紧急抢救措施为( )。（分数：0.50）A.给予呼吸兴奋剂B.输液纠正脱水C.立即测血糖，静注高渗葡萄糖 D.立即测血钙，补充钙剂E.立即给强心剂治疗解析：解析 此种情况下，应立即给氧，测血糖，并采取静注高渗葡萄糖的紧急抢救措施。二、B1 型题(总题
32、数：13，分数：13.00) A双肾 B 超 B双肾 CT C静脉肾盂造影 D肾动脉造影 E肾活检（分数：1.00）(1).慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是 ( )。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).肾病综合征主要辅助检查项目应是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A36cm B40cm C46cm D50cm E56cm（分数：1.00）(1).出生时新生儿身长平均是( )。（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 参见 A1 型题 4。(2).1 岁时小儿的头围约是( )。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 参见 A1 型题
33、 5。小儿的头围反映颅骨与脑的发育，胎儿期脑发育居全身各系统的领先地位。 A5 周 B10 周 C20 周 D30 周 E40 周（分数：1.00）(1).T 细胞具备对各种抗原的特异性细胞免疫应答能力的胎龄是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).淋巴结发育起始的胎龄是( )。（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 全身各部位的淋巴结发育先后不一，颈及肠系膜的淋巴结发育最早。足月新生儿于腹股沟处已能扪及到浅在淋巴结，2 岁后扁桃体增大，以后稍缩小，67 岁时又增大。1213 岁时，淋巴结发育达到顶峰。 AHb120g/L BHb120g/L CHb90g/L
34、 DHb60g/L EHb30g/L（分数：1.00）(1).6 岁小儿轻度贫血的诊断指标是( )。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 根据外周血红蛋白或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度；血红蛋白从正常下限90g/L 属轻度，60g/L 为中度，30g/L 为重度，30g/L 为极重度；新生儿血红蛋白为 144120g/L 属轻度，90g/L 为中度，60g/L 为重度，60g/L 为极重度。(2).8 岁小儿重度贫血的诊断指标是( )。（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 见 7 题。 A乙肝疫苗 B流感疫苗 C麻疹疫苗 D脊髓灰质炎疫苗 E白百破疫苗（
35、分数：1.00）(1).新生儿期接种的疫苗应是( )。（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 见 A1 型题答案 8。(2).生后 2 个月时应接种的疫苗是( )。（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A孕母有菌血症 B阴道细菌上行 C脐部感染 D消化道入侵 E黏膜破损（分数：1.00）(1).新生儿败血症的产前感染的途径是( )。（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 产前感染的途径是母孕期感染，血内有细菌时可经胎盘血行感染胎儿，以李司特菌、胎儿弯曲菌较多，因母发热时大多及时就医，且胎盘有一定屏障作用，故较少发生。羊水穿刺或宫内输血消毒不严时可致医源性感染。
36、(2).新生儿败血症的产时感染的途径是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 产时感染的途径是胎膜早破、产程延长时，细菌污染羊水，或胎儿通过产道时吸入，吞入该处细荫使胎儿感染，再发展为败血症。细菌亦可由胎儿头皮取血处，或放置电极处，或产钳损伤处侵入血液。 A0.5 小时 B1 小时 C2 小时 D3 小时 E4 小时（分数：1.00）(1).正常足月儿生后母乳喂养开始时间是( )。（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 正常足月儿生后半小时左右即可抱至母亲处给予吸吮，鼓励母亲按需哺乳。(2).正常足月儿配方乳喂养的间隔时间是( )。（分数：0.50）A.B.C.
37、D. E.解析：解析 在无法由母亲喂养情况下则可首先试喂 10%葡萄糖水 10ml，吸吮及吞咽功能良好者可给配方乳，每 3 小时 1 次，乳量根据所需热量及婴儿耐受情况计算，遵循由小量渐增的原则。 A巯甲丙脯酸(开搏通) B环磷酰胺 C低分子肝素 D甲泼尼龙(甲基强的松龙) E呋塞米(速尿)（分数：1.00）(1).预防肾病综合征肾静脉血栓形成使用( )。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 肾病综合征血栓形成是肾病不缓解的重要原因，也是肾病肾损伤的重要因素，故应强调抗凝溶栓治疗，常用药物有：肝素、低分子肝素、潘生丁、尿激酶、川芎嗪、保肾康等。(2).肾动脉狭窄者慎用( )。（分
38、数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 血管紧张素转换酶抑制剂的主要不良反应是干咳和血管性水肿。妊娠、肾动脉狭窄、高钾血症、肾功能不全(血肌酐265mol/L 或 3mg/dl)患者禁用。 A致病性大肠杆菌肠炎 B轮状病毒性肠炎 C生理性腹泻 D细菌性痢疾 E金黄色葡萄球菌肠炎（分数：1.00）(1).多继发于长期使用广谱抗生素( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 长期应用广谱抗生素可使肠道菌群失调，使肠道内耐药的金葡菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、某些梭状芽胎杆菌和白色念珠菌等大量繁殖引起肠炎。金黄色葡萄球菌肠炎就是其中一种。(2).多发生在秋、冬季( )。（分数：
39、0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 轮状病毒是秋、冬季小儿腹泻最常见的病原。本病多见于 624 个月的婴幼儿，大于 4 岁者少见。男多于女。 A唐氏综合征(21-三体综合征) B软骨发育不良 C先天性甲状腺功能减低症 D佝偻病 E苯丙酮尿症（分数：1.00）(1).女，2 岁。智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。最可能的诊断是 ( )。（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 21-三体综合征的表现为患儿智能、骨骼及动作发育均迟缓。有特殊面容，如眼距宽、外眼角上斜、鼻梁低，舌伸出口外，皮肤和毛发正常，无黏液水肿。(
40、2).男，1 岁。智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。最可能的诊断是( )。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 先天性甲状腺功能减低症典型症状：特殊面容和体态。颈短，头大，皮肤苍黄、干燥，毛发稀少，面部黏液水肿，眼睑水肿，眼距宽，鼻梁宽平，舌大而宽厚，常伸出口外。腹部膨隆，常有脐疝。患儿身材矮小，躯干长而四肢短小。神经系统。动作发育迟缓，智能发育低下，表情呆板、淡漠，神经反射迟钝。生理功能低下。精神、食欲差，安静少哭，不善活动，对周同事物反应少，嗜睡，声音低哑，体温低而怕冷。脉搏及呼吸均缓慢，心音低钝，心电图呈低电压、PR 间期
41、延长、T 波平坦等改变。全身肌张力较低，肠蠕动减慢，腹胀和便秘。 A10 个月 B1 岁半 C1 岁 8 个月 D2 岁半 E3 岁（分数：1.00）(1).正常小儿乳牙出齐最晚的年龄是( )。（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 生后 410 个月乳牙开始萌出，如 12 个月尚未出牙者可视为异常，22.5 岁时出齐，共20 个。2 岁以内乳牙总数可按月龄减 46 推算。(2).正常小儿前囟闭合最晚的年龄是( )。（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 前囟为额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙，出生时为 1.52.0cm(两对边中点连线)。一般在生后 23 个月随头围增大而
42、略增大，6 个月后则逐渐骨化而变小，1218 个月时闭合。 A唐氏综合征(21-三体综合征) B软骨发育不良 C先天性甲状腺功能减低症 D佝偻病 E苯丙酮尿症下列病例，最可能的诊断是（分数：1.00）(1).女，2 岁。智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。( )。（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 典型病例根据其特殊面容、皮肤纹理特点和智能低下，即可确定诊断。本病应与先天性甲状腺功能减低症鉴别，后者在出生后可有嗜睡、哭声嘶哑、喂养困难、腹胀、便秘等症状，舌大而厚，但无本症的特殊面容。21-三体征患儿的主要特征为智能低
43、下，体格发育迟缓，特殊面容。(1)智能低下：所有患儿均有不同程度的智能低下。(2)体格发育迟缓：身材矮小，头围小，骨龄落后于年龄，出牙延迟且常错位。运动发育和性发育延迟。四肢短，手指粗短，小指向内弯曲。(3)特殊面容：眼距宽，眼裂小，眼外侧上斜。鼻根低平，外耳小，硬腭窄小，舌常伸出口外，流涎多。(4)肌张力低下，韧带松弛，关节可过度弯曲。(5)皮肤纹理特征：通贯手，atd 角增大；第 4、5 指桡箕增多；脚拇趾球胫侧弓形纹，第 5 趾只有一条指褶纹。(6)其他：可伴有其他畸形。如约 50%的患儿伴有先天性心脏病、易患各种感染、白血病的发生率较正常儿增高、先天性甲状腺功能减低症发生率增高等。(2
44、).男，1 岁。智能落后，表情呆滞，鼻粱低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。( )。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 参见 20 题和 23 题。 A腺病毒 B金黄色葡萄球菌 C呼吸道合胞病毒 D肺炎链球菌 E肺炎支原体（分数：1.00）(1).喘憋性肺炎常见的病原体是( )。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 呼吸道合胞病毒肺炎由呼吸道合胞病毒(RSV)所致。发病季节随地理区域而异，常于上呼吸道感染后 23 天出现干咳，低至中度发热，呼吸困难，喘憋为突出表现，喘憋严重时可合并心力衰竭、呼吸衰竭。(2).肺脓肿的常见病原体是( )。（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 金黄色葡萄球菌致病力强，能产生多种毒索与酶，以肺部广泛出血、坏死、多发性小脓肿为其病理特点。炎症易扩散至其他部位，如心包、脑、肝、皮下组织等处，引起迁徙化脓性病变。胸部 X线常见肺浸润、多发生肺脓肿、肺大疱和脓胸、脓气胸等。
