1、儿科学-11 及答案解析(总分：15.50，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：11，分数：11.00)A骨髓 B胸腺C脾 D中胚叶E肝（分数：1.00）(1).胚胎第 4 周时造血器官是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胚胎第 6 周后主要造血器官是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A低钾血症 B低血糖症C低钙血症 D低氯血症E低镁血症（分数：1.00）(1).久泻或佝偻病的患儿脱水及酸中毒纠正后出现惊厥，多考虑为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).久泻或营养不良患儿输液后出现精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，多为（分数：0.50）A.B.C.D.E.A万古霉素
2、B庆大霉素C头孢他定 D氧哌嗪青霉素E头孢三嗪（分数：1.00）(1).新生儿金黄色葡萄球菌败血症首选抗生素是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).新生儿铜绿假单胞菌败血症首选抗生素是（分数：0.50）A.B.C.D.E.AHb120g/L BHb120g/LCHb90g/L DHb60g/LEHb30g/L（分数：1.00）(1).6 岁小儿轻度贫血的诊断指标是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).8 岁小儿重度贫血的诊断指标是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A体重低于正常均值 5%10%B体重低于正常均值 10%15%C体重低于正常均值 15%25%D体重低于正常均值
3、 25%40%E体重低于正常均值 40%60%（分数：1.00）(1).(轻)度营养不良（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).(重)度营养不良（分数：0.50）A.B.C.D.E.ATurner 综合征B21-三体综合征C黏多糖病D先天性甲状腺功能减低症E软骨发育不良（分数：1.00）(1).1 岁男孩，智力落后，表情呆滞，眼裂小，鼻梁宽，舌体宽厚，常伸于口外，皮肤粗糙，四肢短粗，腱反射减弱，最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).2 岁男孩，智力落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌体细尖，常伸出口外，皮肤细腻，右侧通贯手。肌张力低下，最可能的诊断是（分数：
4、0.50）A.B.C.D.E.A37 周 B38 周C40 周 D42 周E44 周（分数：1.00）(1).早产儿的胎龄小于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).过期产儿的胎龄大干（分数：0.50）A.B.C.D.E.A500ml B550mlC600ml D650mlE700ml（分数：1.00）(1).5kg 婴儿人工喂养每天约需 8%糖牛奶（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).6.3kg 婴儿人工喂养每天约需 8%糖牛奶（分数：0.50）A.B.C.D.E.A卵黄囊 B胆囊C淋巴管 D肝脾E骨髓（分数：1.00）(1).胚胎第 5 周时主要造血器官是（分数：0.50）A
5、.B.C.D.E.(2).胚胎第 5 个月时主要造血器官是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A胸骨左缘第 2 肋间可闻及级连续性机器样杂音B胸骨左缘 34 肋间可闻及级左右收缩期杂音C胸骨左缘 24 肋间可闻及、级左右收缩期喷射音D胸骨左缘 23 肋间可闻及级收缩期喷射音，肺动脉瓣区第 2 音亢进固定性分裂E心尖部可闻及级收缩期杂音（分数：1.00）(1).动脉导管未闭（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).房间隔缺损（分数：0.50）A.B.C.D.E.A学龄期 B幼儿期C新生儿期 D婴儿期E学龄前期（分数：1.00）(1).意外事故较多见，营养性疾病亦多见的年龄段是（分数：0.5
6、0）A.B.C.D.E.(2).意外事故多见，其他疾病减少的年龄段（分数：0.50）A.B.C.D.E.二、A3/A4(总题数：3，分数：4.50)6 岁男孩，尿少、水肿 2 天，血压 130/90mmHg，尿常规：蛋白(+)，红细胞 25 个/HP，白细胞 15 个/HP。（分数：1.50）(1).该患儿首先考虑的诊断是A急性尿路感染 B急进性肾炎C单纯性肾病 D急性肾小球肾炎E肾炎性肾病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患儿在入院第 2 天突然出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊，并抽搐一次，此时应考虑出现A急性肾功能衰竭B严重电解质紊乱C严重循环充血D急性代谢性酸中毒E高血压脑病（
7、分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).应采取的紧急措施是A给予强心剂 B给予降血压剂C补钾、补钙 D血液透析E给予碱性液体（分数：0.50）A.B.C.D.E.5 岁患儿。发热、头痛、呕吐 3 天，抽搐 1 次入院，查体：体温 39，面色苍白，血常规示：白细胞22109/L，中性粒细胞占 0.88。（分数：1.50）(1).该患儿最可能的诊断是A高热惊厥(复杂型)B癫痫C化脓性脑膜炎D病毒性脑炎E结核性脑膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).体检中，最常见的体征是A瞳孔不等大，对光反射迟钝B深昏迷，呼吸不规则C血压升高，皮肤有淤点、淤斑D单侧肢体肌张力增高E颈有抵抗，神经系统
8、检查异常（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).为确诊，最为必要的检查是A血常规 B血培养C脑电图 D脑脊液检查E头颅 CT（分数：0.50）A.B.C.D.E.足月婴，生后 1 天内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，Hb90g/L，血清未结合胆红素342mol/L。（分数：1.50）(1).此患婴的可能诊断是A新生儿肝炎B新生儿胆管发育不佳C新生儿溶血病D新生儿败血症E新生儿硬肿症（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).首选的检查是A肝功能 B血常规C血培养 D血型E肾功能（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).首选的治疗是A输注葡萄糖液 B应用抗生素C应用病毒唑 D换
9、血疗法E光照疗法（分数：0.50）A.B.C.D.E.儿科学-11 答案解析(总分：15.50，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：11，分数：11.00)A骨髓 B胸腺C脾 D中胚叶E肝（分数：1.00）(1).胚胎第 4 周时造血器官是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).胚胎第 6 周后主要造血器官是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 胚胎第 4 周时造血器官是中胚叶。胚胎第 6 周后主要造血器官是肝。A低钾血症 B低血糖症C低钙血症 D低氯血症E低镁血症（分数：1.00）(1).久泻或佝偻病的患儿脱水及酸中毒纠正后出现惊厥，多考虑为（分数：0.5
10、0）A.B.C. D.E.解析：(2).久泻或营养不良患儿输液后出现精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，多为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 患儿脱水酸中毒时血液浓缩、离子钙增多等原因，而不出现低血钙。脱水酸中毒纠正后血液稀释等原因出现低钙而出现惊厥。输液后血液稀释，排尿增加，输入的葡萄糖合成糖原时消耗钾等因素，而致血钾迅速下降出现精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱。A万古霉素 B庆大霉素C头孢他定 D氧哌嗪青霉素E头孢三嗪（分数：1.00）(1).新生儿金黄色葡萄球菌败血症首选抗生素是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).新生儿铜绿假单胞菌败血症首选抗生素是（分数：0.50
11、）A.B.C. D.E.解析：解析 新生儿金黄色葡萄球菌败血症首选抗生素是万古霉素(因其对青霉素大多耐药)。新生儿铜绿假单胞菌败血症首选抗生素是头孢他定AHb120g/L BHb120g/LCHb90g/L DHb60g/LEHb30g/L（分数：1.00）(1).6 岁小儿轻度贫血的诊断指标是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).8 岁小儿重度贫血的诊断指标是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 614 岁 Hb 为 120g/L，Hb120g/L 为轻度贫血，Hb90g/L 为中度贫血。Hb60g/L 为重度贫血，Hb30g/L 为极重度贫血。A体重低于正常均
12、值 5%10%B体重低于正常均值 10%15%C体重低于正常均值 15%25%D体重低于正常均值 25%40%E体重低于正常均值 40%60%（分数：1.00）(1).(轻)度营养不良（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).(重)度营养不良（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 轻度(即度)营养不良，体重低于正常值 15%25%。中度(即度)营养不良，体重低于正常值 25%40%；重度(即度)营养不良，体重低于正常值 40%以上。ATurner 综合征B21-三体综合征C黏多糖病D先天性甲状腺功能减低症E软骨发育不良（分数：1.00）(1).1 岁男孩，智力落后，表情
13、呆滞，眼裂小，鼻梁宽，舌体宽厚，常伸于口外，皮肤粗糙，四肢短粗，腱反射减弱，最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).2 岁男孩，智力落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌体细尖，常伸出口外，皮肤细腻，右侧通贯手。肌张力低下，最可能的诊断是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 先天性甲状腺功能减低症表现为智力落后，表情呆滞，眼裂小，鼻梁宽，舌体宽厚，常伸于口外，皮肤粗糙，四肢短粗，腱反射减弱，即呆小症。21-三体综合征表现为智力落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌体细尖，常伸出于口外，皮肤细腻，右侧通贯手，肌张力低下，是先天性基因疾病。A3
14、7 周 B38 周C40 周 D42 周E44 周（分数：1.00）(1).早产儿的胎龄小于（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).过期产儿的胎龄大干（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 凡胎龄满 28 周至不满 37 周出生的新生儿称早产儿。胎龄在 3842 周而体重小于 2500g 者称为足月小样儿。过期产儿的胎龄大于 42 周。A500ml B550mlC600ml D650mlE700ml（分数：1.00）(1).5kg 婴儿人工喂养每天约需 8%糖牛奶（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).6.3kg 婴儿人工喂养每天约需 8%糖牛奶（分数：
15、0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 (1)每日牛乳需要量一般按婴儿所需总热量来计算，100ml 牛乳本身所含热量为276kJ(66kcal)，加糖 8g，(即 100ml 牛乳加糖 8g)含热量约 415kJ(100kcal)。(2)已知要儿每日每公斤体重需要热量 460kJ(110kcal=8%糖牛奶 110ml)，需水 150ml。(3)例：3 月婴儿体重为 5kg，每日需要牛乳 5110ml=550ml，加糖 5.58g=44g，需水 1505=750ml，扣除 550ml 牛乳外再加水 200ml。A卵黄囊 B胆囊C淋巴管 D肝脾E骨髓（分数：1.00）(1).胚胎第 5 周时
16、主要造血器官是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).胚胎第 5 个月时主要造血器官是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 常考考点，故应重点掌握。胎儿血循环约于受精后 3 周末建立，其红细胞主要来自卵黄囊。胎儿 4 个月时，骨髓开始造血活动，并迅速成为主要的造血器官。肝脾只在胎儿期 45 个月自身造血达到高峰。A胸骨左缘第 2 肋间可闻及级连续性机器样杂音B胸骨左缘 34 肋间可闻及级左右收缩期杂音C胸骨左缘 24 肋间可闻及、级左右收缩期喷射音D胸骨左缘 23 肋间可闻及级收缩期喷射音，肺动脉瓣区第 2 音亢进固定性分裂E心尖部可闻及级收缩期杂音（分数：1.00
17、）(1).动脉导管未闭（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).房间隔缺损（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 动脉导管未闭心脏检查在胸骨左缘第 2 肋间可闻及响亮粗糙的连续性机器样杂音，伴震颤，向左颈部传导。肺动脉瓣第 2 心音亢进。肺动脉压增高者可只听到收缩期杂音。分流量大者还可闻及心尖部柔和的舒张期杂音。房间隔缺损肺动脉瓣区可闻及级吹风样收缩期杂音，第 2 心音亢进、分裂。分流量大者心尖部还可闻及柔和的舒张期杂音。A学龄期 B幼儿期C新生儿期 D婴儿期E学龄前期（分数：1.00）(1).意外事故较多见，营养性疾病亦多见的年龄段是（分数：0.50）A.B. C.D
18、.E.解析：(2).意外事故多见，其他疾病减少的年龄段（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 (1)胎儿期：从精子和卵子结合形成受精卵开始至胎儿出生为止，约 40 周(280 天)。特点：胎儿期完全依赖母体而生存；孕母的健康对胎儿的存活与生长发育有直接影响。母亲的健康状况、情绪、理化因素的刺激，生活工作条件、营养和卫生环境以及疾病、用药等因素都直接影响胎儿的生长发育，并可导致死胎、流产、早产或先天畸形的严重后果；最初 12 周(胚胎期，妊娠早期)是器官原基分化的关键时期，易受外界不利因素的影响而出现夭折或先天畸形、遗传性疾病。(2)围生期(围产期)：指出生前、产时、产后的一个特定时
19、期，我国采用定义为：自胎龄满 28 周(体重1000g)至出生后 7 足天内。特点：这一时期从妊娠的晚期经分娩过程至新生儿早期，经受了巨大的变化，是生命最易遭受危险的时期。围生期小儿发病率与死亡率最高；围生期死亡率是衡量一个国家或地区医疗卫生水平的重要指标。(3)新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎开始至生后 28 天内，此期实际包含在婴儿期之内。特点：是人类独立生活的开始阶段；新生儿机体发育尚未成熟，适应外界环境的能力较差；发病率及死亡率高，尤以早期新生儿(第一周新生儿)最高。应加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。(4)婴儿期：又称为乳儿期，出生后至满 1 周岁之前，包括新生儿期在内。特点：
20、是小儿生长发育最迅速的时期，身长在一年中增长了 50%，体重增加了 2 倍；对营养素和能量的需要量相对较高与消化吸收功能不完善之间存在矛盾，消化紊乱与营养紊乱性疾病多见。应提倡母乳喂养，指导合理喂养方法；免疫功能变化大，婴儿 56 个月后经胎盘从母体获得的 IgG 逐渐消失，自身的免疫功能尚未发育成熟，感染性疾病(包括传染病)多见。应按时进行预防接种，积极预防各种感染性疾病和传染病。(5)幼儿期：1 周岁后到满 3 周岁之前。特点：体格生长速度稍减慢；智能发育较快，语言、思维、应人应物能力及自我意识发展迅速；开始行走，活动范围增大。好奇心强，自我保护能力差；饮食变化大，由乳类向成人饮食过渡；意
21、外事故较多见，营养性疾病及腹泻亦较多见。故应防止意外创伤和中毒，加强断奶后的营养和喂养指导，重视传染病的预防工作，还应着手进行生活习惯和卫生习惯的培养和训练。(6)学龄前期：3 周岁后到 67 周岁入小学前。特点：体格生长较为缓慢，但稳步增长；智能发育增快，是性格形成的关键时期；小儿可塑性较大，因此应注意早期教育，注意培养良好的道德品质及生活卫生习惯；意外事故较多见，其他疾病减少；为做好入学前教育与入学前准备的时期。(7)学龄期：又称为小学学龄期，从入小学起(67 岁)到进入青春期前(女性 12 岁，男性 13 岁)。特点：体格生长稳步增长，但相对较慢；除生殖器官外，各器官外形本期末已接近成人
22、；智能发育更加成熟，是学习的重要时期；发病率相对较低。但免疫性疾病、近视、龋齿等开始增多；心理、行为问题也开始增多。(8)青春期：又称为少年期，中学学龄期，从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。女孩一般从 1112 岁开始到 1718 岁，男孩从 1314 岁开始到 1920 岁。特点：是第二个体格生长高峰，身高增长显著加速；第二性征及生殖系统迅速发育并逐渐成熟，性别差异明显；至本期末各系统发育成熟，体格生长停止；青春期发育存在明显个体差异及种族差异，可相差达24 年；发病率低，但可出现心理、生理、行为问题及神经-内分泌紊乱性疾病。故在这一时期，除供给足够的营养，
23、加强体育锻炼和道德品质教育外，故应重视和加强青春期保健，进行青春期生理卫生和心理卫生知识的宣传教育，使他们的心身都能得以健康成长。二、A3/A4(总题数：3，分数：4.50)6 岁男孩，尿少、水肿 2 天，血压 130/90mmHg，尿常规：蛋白(+)，红细胞 25 个/HP，白细胞 15 个/HP。（分数：1.50）(1).该患儿首先考虑的诊断是A急性尿路感染 B急进性肾炎C单纯性肾病 D急性肾小球肾炎E肾炎性肾病（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).患儿在入院第 2 天突然出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊，并抽搐一次，此时应考虑出现A急性肾功能衰竭B严重电解质紊乱C严重循环充
24、血D急性代谢性酸中毒E高血压脑病（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).应采取的紧急措施是A给予强心剂 B给予降血压剂C补钾、补钙 D血液透析E给予碱性液体（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 小儿起病急，临床特点为水肿、高血压、血尿为急性肾小球肾炎表现，急性尿路感染表现为尿急、尿频、尿痛等尿路刺激征和发热，尿中大量白细胞，肾病见“三高一低”的临床表现。患者为颅内压增高所致症状，由血压骤升超过脑血管代偿收缩机制，使脑组织灌注增加导致脑水肿。高血压脑病的治疗原则是止惊、降压、脱水，以减少脑水肿。5 岁患儿。发热、头痛、呕吐 3 天，抽搐 1 次入院，查体：体温 39，
25、面色苍白，血常规示：白细胞22109/L，中性粒细胞占 0.88。（分数：1.50）(1).该患儿最可能的诊断是A高热惊厥(复杂型)B癫痫C化脓性脑膜炎D病毒性脑炎E结核性脑膜炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).体检中，最常见的体征是A瞳孔不等大，对光反射迟钝B深昏迷，呼吸不规则C血压升高，皮肤有淤点、淤斑D单侧肢体肌张力增高E颈有抵抗，神经系统检查异常（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).为确诊，最为必要的检查是A血常规 B血培养C脑电图 D脑脊液检查E头颅 CT（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 患儿头痛、呕吐的颅内压增高表现，发热，外周
26、血提示白细胞和中性粒细胞升高，提示有细菌感染可能，因此首先考虑化脓性脑膜炎的诊断。在化脓性脑膜炎体征中，最主要的是脑膜刺激征，表现为颈抵抗、布氏征和克氏征阳性等。确诊必须依靠脑脊液涂片、细菌培养等，而且通过观察脑脊液外观、压力和脑脊液常规、生化检查也有助于鉴别和明确诊断。足月婴，生后 1 天内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，Hb90g/L，血清未结合胆红素342mol/L。（分数：1.50）(1).此患婴的可能诊断是A新生儿肝炎B新生儿胆管发育不佳C新生儿溶血病D新生儿败血症E新生儿硬肿症（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).首选的检查是A肝功能 B血常规C血培养 D血型E肾功能（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).首选的治疗是A输注葡萄糖液 B应用抗生素C应用病毒唑 D换血疗法E光照疗法（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 诊断是新生儿黄疸(由于溶血引起)：贫血、未结合胆红素明显升高。24 小时以内最可能是Rh 血型不合造成，由于胆红素已经超过 342mol/L，已达换血指征。
