1、儿科学(一)-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.新生儿血液中免疫球蛋白从母体通过胎盘获得的是 AISC BIgM CISA DISD EIgE（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.动脉导管未闭周围血管征产生的主要原因是 A收缩压明显升高 B脉压明显的增大 C肺循环血流量的明显增多 D体循环血流量的明显减少 E心脏存在着异常的通道（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.蛋白质热能营养不良患儿出现水肿的原因是 A大量蛋白尿 B血清蛋白降低 C电解质紊乱 D肾功能障碍 E心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.
2、治疗支原体肺炎首选的抗生素是 A链霉素 B丁胺卡那霉素 C青霉素 D头孢噻肟 E红霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患儿 4 岁。突然出现喘憋、烦躁不安、大汗淋漓、不能平卧。曾有毛细支气管炎病史，查体，两肺布满哮鸣音，此症状及体位已持续 26h 未缓解，下列治疗措施哪项不正确 A支气管扩张剂 B补液，纠正酸中毒 C吸氧 D静脉滴注地塞米松 E脱敏疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.小儿腹泻重型与轻型的主要区别点是 A大便蛋花汤样，混有黏液 B大便镜检有大量脂肪球 C腹泻，每日 10 余次 D有水及电解质紊乱 E发热、呕吐的程度（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.4
3、个月小儿，母乳喂养，腹泻 2 个月，大便 34 次/日，糊状，无黏液脓血。精神、食欲好，多种药物治疗无效。现体重 6kg，诊断为 A大肠杆菌肠炎 B真菌性肠炎 C迁延性腹泻 D病毒性肠炎 E生理性腹泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.胎儿血液循环出生后的改变，下列哪项是不正确的 A体循环压力增高 B动脉导管闭塞 C卵圆孔关闭 D肺循环压力增高 E肺小动脉肌层退化（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.风湿性心脏炎激素治疗的总疗程是 A24 周 B6 个月 C812 周 D48 周 E1224 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.小儿会抬头的年龄是 A15 个月 B2 个月
4、C3 个月 D6 个月 E8 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.低渗性脱水主要指 A血钠低 B血钾低 C血磷低 D血镁低 E血钙低（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.智能低下，特殊面容是 A佝偻病 B先天性甲状腺功能减低症 C垂体性侏儒症 D软骨发育不全 E先天性巨结肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.白色念珠菌肠炎 A大便稀黄，泡沫多，带黏液，有豆腐渣样细块 B常出现黏液脓血便 C发生手 58 月，大便呈蛋花汤样，少量黏液 D便色黄或暗绿，量多，带黏液 E常发生于秋季，大便水样或蛋花汤样，少量黏液（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.7 岁儿童，低热 2
5、 周，食欲差，乏力，近 2 曰高热，头痛，喷射性呕吐，1 曰来嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹正常，未见卡介苗瘢痕，PPD(+)，脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性，胸片示陈旧性肺结核，脑脊液压力高，外观透明；白细胞 100x106/L，单核 70%，多核 30%，蛋白 15g/L，糖22mmol/L，氯化物 105mmol/L,该病儿诊断是 A病毒性脑膜炎 B结核性脑膜炎 C新型隐球菌脑膜炎 D化脓性脑膜炎 E乙型脑炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.婴幼儿易患上呼吸道感染的主要原因是 A鼻腔短小、狭窄、黏膜血管丰富 B呼吸浅表 C护理不当 D呈腹式呼吸 E呼吸频率快（分数：
6、1.00）A.B.C.D.E.16.患儿，20 天。出生后多次出现抽搐，曾两次患肺炎。查体，发现有先心病，胸片未见胸腺影，疑有细峨疫缺陷，需做有关的实验室检查，下列哪项对诊断没有帮助 A植物血凝素试验阴性 BT 淋巴细胞转化率60% C同族血型凝集素测定减低 D未梢血淋巴细胞1.2X109/L E结核菌素试验阴性（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.外观矮小，全身比例匀称是 A先天性巨结肠 B佝偻病 C垂体性侏儒症 D软骨发育不全 E先天性甲状腺功能减低症（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中 A蛋白质含量高 B含酪蛋白多 C含乳清蛋
7、白多 D含甲型乳糖高 E含饱和脂肪酸多（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.正常体重儿 A出生体重 20002499g B出生体重4000g C出生体重 25003000g D出生体重 30004000g E出生体重 25004000g（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.低钾血症的临床表现不符合的是 A心率增快 BU 波出现 C腱反射减弱 D心电图示 T 波双相、低平 E肠鸣音亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.头围和胸围相等的年龄是 A2 岁 B3 岁 C4 岁 D68 个月 E12 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.女婴，8 个月。咳喘 3d，近 1
8、d 症状加重。查体：呼吸 70 次/分，口周发绀，心率 180 次/分，心音低钝，双肺密集细湿啰音，肝右肋下 3cm。最可能的诊断是 A支气管炎 B脓胸 C支气管哮喘 D支气管肺炎 E上呼吸道炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.急性支气管炎的主要症状是 A咳嗽 B发热 C发绀 D吐泻 E气促（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.小儿各期中生长发育最快的是 A学龄期 B青春期 C新生儿期 D婴儿期 E学龄前期（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.12 个月女婴，近日来手足震颤，面色苍白，智力落后，少哭不笑。查体：皮肤黏膜苍白，肝脾轻度肿大，踝阵挛阳性，化验血象 BBC1.8
9、X1012/L，HB90g/L，WBC4.3x109/L，中性粒细胞分叶过多，其诊断应是 A营养性混合性贫血 B营养性缺铁性贫血 C再生障碍性贫血 D感染性贫血 E营养性巨幼红细胞贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.重度营养不良患儿调整饮食，每日开始供给的热量应是 A251335kJ/kg B167230kJ/kg C50271lkJ/kg D105126kJ/kg E335418kJ/kg（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患儿，11 岁。因急性肾炎住院治疗 1 个月，现水肿消退，血压正常，血沉 9mm/1h 末，尿蛋白()，尿红细胞 24 个/HP，出院后医嘱哪项是合适
10、的 A休学静养 B高蛋白低盐饮食 C可做产外活动不能上学 D尿常规正常 3 个月后可恢复体力活动 E卧床休息 2 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.7 岁儿童，低热干咳 1 周，加重 3 天，呈刺激性干咳，睡眠不安。查体：体温 38，双肺呼吸音粗，未闻啰音，心腹末见异常，白细胞 11x109/L，中性 0.70，ESR30mm/h，胸片示右下肺呈云雾状薄片影，其最可能的诊断是 A嗜酸粒细胞肺炎 B支气管肺炎 C大叶性肺炎 D支原体肺炎 E腺病毒肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.刚出生的新生儿血红蛋白量为 A120180g/L B130190g/L C150220g/L
11、 D140210g/L E110170g/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.小儿各期中死亡率最高的是 A青春期 B新生儿期 C学龄期 D学龄前期 E婴儿期（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的 A眼窝、前囟明显凹陷 B四肢厥冷、血压下降 C精神萎靡或烦躁不安 D皮肤弹性较差 E哭时泪少，尿量明显减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.全效杀菌剂 A环磷酰胺 B利福平 C吡嗪酰胺 D乙胺丁醇 E泼尼松（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患儿 5 岁。2 个月前确诊为风湿热，近曰又开始不规则发热，为了确定是否为风湿活动，医师做了
12、下列一些检查，请找出与风湿活动不相关的指标 A心电图 P-R 间期延长 BC 反应蛋白增高 C血沉增快 D血常规白细胞数增高，血红蛋白降低 E抗“O”500U（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.脊髓灰质炎脊髓型临床表现不正确的是 A腱反射消失 B弛缓性瘫痪，分布不对称 C小肌群较大肌群易受累 D下肢较上肢易受累 E肌张力减退（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女婴，8 个月。咳喘 3d，近 1d 症状加重。查体：呼吸 70 次/分，口固发绀，心率 180 次/分，心音低钝，双肺密集细湿啰音，肝右肋下 3cm。伴有的合并症是 A呼吸衰竭 B急性喉梗阻 C脓气胸 D中毒性脑病 E心
13、力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.除哪一项外均为肺炎合并心衰的诊断要点 A心率突然180 次/分 B双肺密集中、小水泡音 C肝脏迅速增大 D呼吸突然加快，60 次/分 E心音低钝，奔马律（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.久泻或营养不良患儿输液后出现精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱，多为 A低镁血症 B低血糖症 C低钙血症 D低氯血症 E低钾血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液的治疗方法是 A以上都不是 B加大地塞米松 C应做硬脑膜下穿刺放液 D加大青霉素剂量 E用甘露醇脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.接触麻疹的易感者应
14、检疫观察多长时间 A10d B21d C5d D14d E7d（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.重度低渗性脱水，伴休克时，扩容治疗采用的液体是 A2：1 等张含钠液 B3：2：1 含钠液 C1：4 含钠液 D高张葡萄糖 E4：3：2 含钠液（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.早期诊断缺铁性贫血最灵敏的指标为 A血清铁蛋白减低 B末梢血中血红蛋白减少 C血清铁减少 D红细胞游离原卟啉增高 E末梢血中红细胞减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.热退疹出 A幼儿急疹 B风疹 C猩红热 D麻疹 E水痘（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.乙胺丁醇的毒副作用主要是 A肝
15、毒性 B消化道反应 C球后视神经炎 D白细胞下降 E蜗神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.关于静脉补钾浓度，正确的是 A0.2%03% B0.3%2% C0.5%3% D0.1%0.6% E0.9%2%（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患儿，6 岁。经常咳嗽气促，不爱玩耍，活动后乏力。体检：发育落后，胸骨左缘第 2、3 肋间闻及 3级收缩期杂音，无震颤，传导范围小，P2 亢进伴固定分裂。胸片：右房、右室增大，肺动脉段突出，肺野充血，最可能的诊断是 A法洛四联症 B动脉导管未闭 C房间隔缺损 D肺动脉狭窄 E室间隔缺损（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.不符合风
16、湿热诊断标准的主要表现是 A发热 B皮下结节 C环形红斑 D游走性多发性关节炎 E舞蹈病（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患儿男，1 岁。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐。尿有鼠尿味。该患儿的诊断是 A脑性瘫痪 B佝偻病 C呆小病 D苯丙酮尿症 E先天愚型（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.确诊风湿热的次要表现哪一项是错误的 A皮下结节 B关节酸痛 C发热 D血沉加快 E有风湿热既往史（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.婴儿每日所需的总能量为 A502kJ/kg B586kJ/kg C460kJ/kg D544kJ/kg E628kJ/kg（分数：1.00）A
17、.B.C.D.E.50.小儿结核病最常见的类型是 A支气管内膜结核 B结核性胸膜炎 C原发型肺结核 D干酪性肺炎 E粟粒型肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.儿科学(一)-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.新生儿血液中免疫球蛋白从母体通过胎盘获得的是 AISC BIgM CISA DISD EIgE（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 免疫球蛋白 IsC 可通过胎盘，其余类型 Ig 均不能通过胎盘，因此正确答案是 A。2.动脉导管未闭周围血管征产生的主要原因是 A收缩压明显升高 B脉压明显的增大
18、C肺循环血流量的明显增多 D体循环血流量的明显减少 E心脏存在着异常的通道（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 动脉导管未闭由于舒张压降低，脉压增宽，出现周围血管征，如水；中脉、指甲床毛细血管搏动等。3.蛋白质热能营养不良患儿出现水肿的原因是 A大量蛋白尿 B血清蛋白降低 C电解质紊乱 D肾功能障碍 E心力衰竭（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 蛋白质-热能营养不良水肿原因是由于蛋白质摄入不足，使体内蛋白质代谢处于负平衡，当血清总蛋白浓度40g/L，白蛋白20g/lg 寸，发生低蛋白性水肿。4.治疗支原体肺炎首选的抗生素是 A链霉素 B丁胺卡那霉素 C青霉
19、素 D头孢噻肟 E红霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 青霉素对 A 组溶血性链球菌所致的扁桃体炎、猩红热、肺炎球菌肺炎敏感。头孢菌素类药物抗菌谱广，抗菌活哇强，特别是对产酶耐药菌感染的疗效好。丁胺卡那霉素是氨基糖苷类抗生素。红霉素是大环内酯类抗生素，其作用为阻碍细菌蛋白质的合成，对肺炎支原体、衣原体 B 市炎等均有效。链霉素也是氨基糖苷类抗生素，故治疗支原体肺炎首选的抗生素是红霉素。故正确答案为 E。5.患儿 4 岁。突然出现喘憋、烦躁不安、大汗淋漓、不能平卧。曾有毛细支气管炎病史，查体，两肺布满哮鸣音，此症状及体位已持续 26h 未缓解，下列治疗措施哪项不正确 A支
20、气管扩张剂 B补液，纠正酸中毒 C吸氧 D静脉滴注地塞米松 E脱敏疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 4 岁幼儿，发作性喘憋，伴烦躁不安、大汗，既往有过毛细支气管炎(婴幼儿哮喘)病史，肺部有哮鸣音，超过 24h 不缓解，故可以诊断为哮喘持续状态，治疗上给予吸氧、补液，纠正酸中毒，静脉滴注地塞米松、支气管扩张剂外还有镇静、有指征者可给予机械通气。6.小儿腹泻重型与轻型的主要区别点是 A大便蛋花汤样，混有黏液 B大便镜检有大量脂肪球 C腹泻，每日 10 余次 D有水及电解质紊乱 E发热、呕吐的程度（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 小儿急性腹泻分轻型和重
21、型，轻型以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多及性状改变，无脱水及全身中毒症状，常由饮食因素及肠道外感染引起。重型常急性起病，除有较重的胃肠道症状外还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状(发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克)。所以重型腹泻与轻型腹泻的主要区别是重型腹泻有脱水、电解质紊乱及全身中毒症状。故正确答案为 D。7.4 个月小儿，母乳喂养，腹泻 2 个月，大便 34 次/日，糊状，无黏液脓血。精神、食欲好，多种药物治疗无效。现体重 6kg，诊断为 A大肠杆菌肠炎 B真菌性肠炎 C迁延性腹泻 D病毒性肠炎 E生理性腹泻（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解
22、析：解题思路 “生理性腹泻“多见于 6 个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。8.胎儿血液循环出生后的改变，下列哪项是不正确的 A体循环压力增高 B动脉导管闭塞 C卵圆孔关闭 D肺循环压力增高 E肺小动脉肌层退化（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 出生后脐血管阻断，呼吸建立，肺泡扩张，肺小动脉管壁肌层逐渐退化，管壁变薄、扩张，肺循环压力下降；由于肺循环压力下降使肺血增多，回流到左心房血量增多，左心房压力右心房压力，卵圆孔关闭
23、；体循环压力的升高，流经动脉导管的血流逐渐减少，动脉导管闭塞；脐血管则在血流停止后 68 周完全闭锁，形成韧带。9.风湿性心脏炎激素治疗的总疗程是 A24 周 B6 个月 C812 周 D48 周 E1224 周（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 风湿性心脏炎激素治疗的总疗程为 812 周。10.小儿会抬头的年龄是 A15 个月 B2 个月 C3 个月 D6 个月 E8 个月（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 小儿 3 个月时抬头较稳，4 个月时抬头很稳，并能自由转动。11.低渗性脱水主要指 A血钠低 B血钾低 C血磷低 D血镁低 E血钙低（分数：1.0
24、0）A. B.C.D.E.解析：解题思路 脱水的性质是依据水和电解质丢失的比例不同，引起体内渗透压的变化而决定的。导致体内渗透压变化的主要电解质是钠，故以血钠水平作为判定脱水性质的标准。如脱水时血清钠130150mmol/L 为等渗性脱水；血清钠130mmol/L 为低渗性脱水，即脱水加低钠血症；血清钠，150mmol/L 为高渗性脱水，即脱水加高钠血症。故本题的正确答案为 A。12.智能低下，特殊面容是 A佝偻病 B先天性甲状腺功能减低症 C垂体性侏儒症 D软骨发育不全 E先天性巨结肠（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 甲低由于甲状腺激素缺乏严重影响神经系统发育导致智力低
25、下，并且有头大、颈短，皮肤苍黄、干燥，毛发稀少，面部黏液水肿，眼睑水肿，眼距宽，身材矮小，躯干长而四肢短小，上部量/下部量1.5 等特殊面容和体态。13.白色念珠菌肠炎 A大便稀黄，泡沫多，带黏液，有豆腐渣样细块 B常出现黏液脓血便 C发生手 58 月，大便呈蛋花汤样，少量黏液 D便色黄或暗绿，量多，带黏液 E常发生于秋季，大便水样或蛋花汤样，少量黏液（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 真菌性肠炎多由白色念珠菌所致，大便次数增多，黄色稀便，泡沫较多，带黏液，有时可见豆腐渣样细块(菌落)。14.7 岁儿童，低热 2 周，食欲差，乏力，近 2 曰高热，头痛，喷射性呕吐，1 曰来
26、嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹正常，未见卡介苗瘢痕，PPD(+)，脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性，胸片示陈旧性肺结核，脑脊液压力高，外观透明；白细胞 100x106/L，单核 70%，多核 30%，蛋白 15g/L，糖22mmol/L，氯化物 105mmol/L,该病儿诊断是 A病毒性脑膜炎 B结核性脑膜炎 C新型隐球菌脑膜炎 D化脓性脑膜炎 E乙型脑炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 该患儿呈亚急性起病，低热 2 周后才出现脑膜刺激征、意识障碍及颅神经麻痹，脑脊液压力高，外观透明，细胞数500X10/L，以淋巴细胞为主，糖和氯化物降低，蛋白增高，符合结脑改变
27、，且未接种过卡介苗，PPD(+)，X 线胸片有陈旧性肺结核，支持结脑诊断。15.婴幼儿易患上呼吸道感染的主要原因是 A鼻腔短小、狭窄、黏膜血管丰富 B呼吸浅表 C护理不当 D呈腹式呼吸 E呼吸频率快（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点而易患上呼吸道感染。16.患儿，20 天。出生后多次出现抽搐，曾两次患肺炎。查体，发现有先心病，胸片未见胸腺影，疑有细峨疫缺陷，需做有关的实验室检查，下列哪项对诊断没有帮助 A植物血凝素试验阴性 BT 淋巴细胞转化率60% C同族血型凝集素测定减低 D未梢血淋巴细胞1.2X109/L E结核菌素试验阴性（分
28、数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 A、B、D、E 均为检测细胞免疫的实验室检查而检测体液免疫的包括血清 Ig 量测定、同族血型凝集素测定、检测预防接种后的抗体、B 细胞检测。17.外观矮小，全身比例匀称是 A先天性巨结肠 B佝偻病 C垂体性侏儒症 D软骨发育不全 E先天性甲状腺功能减低症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 垂体性侏儒症是生长激素缺乏引起的矮小，全身比例匀称，智力正常。18.母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中 A蛋白质含量高 B含酪蛋白多 C含乳清蛋白多 D含甲型乳糖高 E含饱和脂肪酸多（分数：1.00）A.B.C. D.E.解
29、析：解题思路 酪蛋白与乳清蛋白的比例人乳中为 1：4，而牛乳为 4：1，人乳中乳清蛋白含量高，而酪蛋白含量少，易被消化吸收。19.正常体重儿 A出生体重 20002499g B出生体重4000g C出生体重 25003000g D出生体重 30004000g E出生体重 25004000g（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 正常体重儿是指体重为 25004000g 的新生儿，而4000g 为巨大儿，因此正确答案是 E。20.低钾血症的临床表现不符合的是 A心率增快 BU 波出现 C腱反射减弱 D心电图示 T 波双相、低平 E肠鸣音亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E.
30、解析：解题思路 低钾血症在临床上主要有 3 个方面的表现，神经肌肉症状：神经、肌肉兴奋性降低，骨骼肌无力，出现活动障碍，腱反射迟钝或消失，严重者发生弛缓性瘫痪，若呼吸肌受累则呼吸变浅甚至呼吸肌麻痹，平滑肌受累者则出现腹胀、肠鸣音减弱，重症可出现肠麻痹。心血管症状：心肌受损时出现第一心音低钝、心脏扩大、心动过速、心衰等。肾脏损害出现多尿、夜尿、口渴、多饮等。21.头围和胸围相等的年龄是 A2 岁 B3 岁 C4 岁 D68 个月 E12 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 出生时胸围平均为 32cm 左右，比头围小 12cm，1 岁左右胸围等于头围，3334cm，1 岁以
31、后胸围应逐渐超过头围。故头围和胸围相等的年龄是 12 个月。本题正确答案为 E。22.女婴，8 个月。咳喘 3d，近 1d 症状加重。查体：呼吸 70 次/分，口周发绀，心率 180 次/分，心音低钝，双肺密集细湿啰音，肝右肋下 3cm。最可能的诊断是 A支气管炎 B脓胸 C支气管哮喘 D支气管肺炎 E上呼吸道炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 根据症状有咳嗽，双肺密集细湿哆音，诊断为支气管肺炎。23.急性支气管炎的主要症状是 A咳嗽 B发热 C发绀 D吐泻 E气促（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 急性支气管炎咳嗽为主要症状，开始为干咳，以后有痰；婴
32、幼儿症状较重，常有发热、呕吐、腹泻等，一般无气促、发绀。24.小儿各期中生长发育最快的是 A学龄期 B青春期 C新生儿期 D婴儿期 E学龄前期（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 婴儿期是小儿出生后生长发育最迅速的时期。25.12 个月女婴，近日来手足震颤，面色苍白，智力落后，少哭不笑。查体：皮肤黏膜苍白，肝脾轻度肿大，踝阵挛阳性，化验血象 BBC1.8X1012/L，HB90g/L，WBC4.3x109/L，中性粒细胞分叶过多，其诊断应是 A营养性混合性贫血 B营养性缺铁性贫血 C再生障碍性贫血 D感染性贫血 E营养性巨幼红细胞贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解
33、析：解题思路 该患儿为 1 岁女婴，有神经系统症状，贫血貌，肝睥肿大，神经系统阳性体征，血象红细胞数减少比血红蛋白减少得明显，呈大细胞性贫血，且中性粒细胞有分叶过多现象，患儿非小细胞低色素性贫血，故除外缺铁性贫血；只有贫血而无出血倾向，白细胞数不少，不支持再注障碍性贫血三系减少的特点且月：十：睥肿大也不支持此病；感染可以出现上述表现，但患儿病史无发热等感染的描述故可除外感染性贫血，综上应诊断为营养性巨幼红细胞贫血。26.重度营养不良患儿调整饮食，每日开始供给的热量应是 A251335kJ/kg B167230kJ/kg C50271lkJ/kg D105126kJ/kg E335418kJ/k
34、g（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 营养不良患儿调整饮食的量和内容应根据实际的消化能力和病情逐步完成，轻度营养不良可从每日 251335kJ/kg 开始，中、重度营养不良可参考原来的饮食情况，从每日 167220kJ 八 g开始，逐步少量增加；若消化吸收能力较好，可逐渐加到每日 502711kJ/kg 并按实际体重计算热能需要。27.患儿，11 岁。因急性肾炎住院治疗 1 个月，现水肿消退，血压正常，血沉 9mm/1h 末，尿蛋白()，尿红细胞 24 个/HP，出院后医嘱哪项是合适的 A休学静养 B高蛋白低盐饮食 C可做产外活动不能上学 D尿常规正常 3 个月后可恢复体力
35、活动 E卧床休息 2 周（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 急性肾炎患儿症状较重者卧床休息 12 周待水肿消退，肉眼血尿消失，血压正常可下床活动；尿常规好转，仅能检出少量蛋白和红细胞可以复学，尿常规正常 3 个月后可恢复体力活动，因患儿水肿已消退，无氮质血症，可不限制饮食。28.7 岁儿童，低热干咳 1 周，加重 3 天，呈刺激性干咳，睡眠不安。查体：体温 38，双肺呼吸音粗，未闻啰音，心腹末见异常，白细胞 11x109/L，中性 0.70，ESR30mm/h，胸片示右下肺呈云雾状薄片影，其最可能的诊断是 A嗜酸粒细胞肺炎 B支气管肺炎 C大叶性肺炎 D支原体肺炎 E腺病毒
36、肺炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 支原体肺炎多见于学龄儿童及青年，起病缓慢，发热，热程 13 局，咳嗽为本病突出症状，初为千咳，后转为顽固性剧咳。肺部体征多不明显。重要诊断依据为肺部 x 线改变，其特点可呈明显支气管肺炎改变、间质性肺炎改变、均一的片状阴影，肺门阴影增浓和胸腔积液，这些改变可互相转化，即所谓游走性浸润，有时呈薄薄的云雾状浸润影。支原体抗体(+)，冷凝集试验(+)。大环内酯类药物有效。29.刚出生的新生儿血红蛋白量为 A120180g/L B130190g/L C150220g/L D140210g/L E110170g/L（分数：1.00）A.B.C.
37、 D.E.解析：解题思路 由于胎儿期处于相对缺氧状态，故红细胞数和血红蛋白量较高，出生时红细胞数(5070)1012/L，血红蛋白量 1502209/L，未成熟儿可稍低。30.小儿各期中死亡率最高的是 A青春期 B新生儿期 C学龄期 D学龄前期 E婴儿期（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 新生儿期由于其生理调节和适应能力还不够成熟，因此发病率高，死亡率也高，尤其以生后第 1 周死亡率最高。31.中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的 A眼窝、前囟明显凹陷 B四肢厥冷、血压下降 C精神萎靡或烦躁不安 D皮肤弹性较差 E哭时泪少，尿量明显减少（分数：1.00）A.B. C.D.E
38、.解析：解题思路 中度脱水失水量为体重的 5%10%(50lOOml/kg)。精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥，弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。故A、C、D、E 答案均符合中度脱水的临床表现，答案 D 四肢厥冷、血压下降是重脱水的临床表现。故本题答案为 Bo32.全效杀菌剂 A环磷酰胺 B利福平 C吡嗪酰胺 D乙胺丁醇 E泼尼松（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 抗结核全效杀菌药有异烟肼，利福平。33.患儿 5 岁。2 个月前确诊为风湿热，近曰又开始不规则发热，为了确定是否为风湿活动，医师做了下列一些检查，请找出与风湿活动不相关的指标 A心电图 P-R 间期延长 BC 反应蛋白增高 C血沉增快 D血常规白细胞数增高，血红蛋白降低 E抗“O”500U（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 表示风湿活动的指标有发热乏力、苍白、脉率增快等表现；血沉增快；CRP 和黏蛋白增高；进行性贫血；P-R 间期延长等均表明有风湿活动。34.脊髓灰质炎脊髓型临床表现不正确的是
