1、儿科外科学(六)-1 及答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，12 岁，体重 30kg，于户外玩耍时(总题数：4，分数：2.00)1.该患者出现呕吐，呕出大量宿食，此时最佳处理是 A注射胃复安 B注射冬眠灵 C置胃管，胃肠减压 D注射枢复宁 E针灸内关节穴（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.该患者在休克复苏中，尿少时首先应作以下哪项检查 A尿常规，检查有无血红蛋白和肌红蛋白 B测血常规和血细胞比容 C测血/尿肌酐 D测血/尿钠 E检查尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅等情况（分数：0.50）A.B.C.D.E.3.患者
2、第二个 24 小时的输液总量是 A第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 1/2(另加 2000ml 葡萄糖溶液) B第一个 24 小时实际输入胶、晶体总量的 1/2(另加 2000ml 葡萄糖溶液) C第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 1/2，其中胶、晶体之比 1:1(另加 2000ml 葡萄糖氯化钠溶液) D第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 1/2，其中胶、晶体之比 1:1(另加 2000ml 葡萄糖溶液) E第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 1/2(另加 3000ml 葡萄糖氯化钠溶液)（分数：0.50）A.B.C.D.E.4.如果在第一天抗休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量
3、 1020ml/h，脉搏增加至 150 次/分，进一步处理是 A口服饮料解渴 B肌内注射镇静剂或冬眠疗法 C加快补液速度 D吸氧 E加用广谱抗生素（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、35 天女孩，生后 2 周出现皮肤、巩膜黄染，(总题数：3，分数：1.50)5.最可能的诊断是 A溶血性黄疸 B生理性黄疸 C母乳性黄疸 D胆道闭锁 E新生儿肝炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.最具诊断价值的辅助检查 A血生化检查 BB 超 CCT D腹部平片 E经皮肝穿活检（分数：0.50）A.B.C.D.E.7.本病的治疗措施 A抗生素治疗 B对症治疗 C手术治疗 D补液观察 E转内科治疗（分数
4、：0.50）A.B.C.D.E.四、3 岁男孩，自幼蹲位排尿，阴茎发育小，向下(总题数：3，分数：1.50)8.该患儿的诊断是 A小阴茎 B尿道上裂 C尿道下裂 D输尿管开口异位 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.9.如为尿道下裂，则其分型标准是 A染色体检查 B合并畸形多少 C尿道外口位置 D阴茎弯曲程度 E血睾酮水平（分数：0.50）A.B.C.D.E.10.首选的治疗方法 A手术治疗 B绒毛膜促性腺激素治疗 C不需特殊处理 D雄激素替代疗法 E以上均可（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男孩，10 个月，生后发现腰部中线处肿物，(总题数：3，分数：1.50)11.最
5、可能的诊断是 A腰部脊膜膨出 B腰部脊髓外翻 C腰部脂肪瘤 D腰部脊膜膨出合并神经性膀胱 E腰部脊髓脊膜膨出（分数：0.50）A.B.C.D.E.12.想明确诊断最直接有效的检查方法是 A脊柱 X 线片 B脊柱 CT C脊髓 MRI D肿物穿刺 E酚红试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.13.治疗上应采取 A保守治疗 B择期手术 C急诊手术 D分期手术 E不能手术（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、女孩，6 个月，生后发现枕部中线肿物，约 4(总题数：3，分数：1.50)14.术后最易出现的合并症是 A脑积水 B感染 C出血 D平衡功能障碍 E运动功能障碍（分数：0.50）A.B.
6、C.D.E.15.要明确诊断最直接的检查是 A头部 X 线片 B头部 CT C头部 MRI D肿物穿刺 E头部 B 超（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.最可能的诊断是 A枕部皮样囊肿 B枕部脑膜凹陷 C枕部脑膜膨出 D枕部脂肪瘤 E枕部血管瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、女性，早产儿(前置胎盘)，人工喂养，第 7(总题数：3，分数：1.50)17.对该患儿的进一步检查 A钡剂灌肠+粪 OB B钡餐+钡剂灌肠 C粪 OB+腹部 X 直立位片 D腹腔穿刺+粪 OB E腹腔穿刺+腹部 X 直立位片（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.对该患儿的进一步治疗 A大剂量抗生素
7、B禁食 C胃肠减压 D手术 E以上均是（分数：0.50）A.B.C.D.E.19.此时首先考虑的诊断是 A食管裂孔疝 B膈疝 C肠旋转不良 DNEC E新生儿阑尾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、男孩，12 个月，左上腹肿块伴血尿 2 个月入(总题数：3，分数：1.50)20.本例患儿如需辅助放疗，建议放射量 A2000rad B3000rad C低于 1000rad D4000rad E5000rad（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.考虑患儿年龄，其阿霉素药量应该 A正常药量减半 B正常药量 C1/4 药量 D首剂正常药量，以后半量 E如加放疗则药量减半（分数：0.50）
8、A.B.C.D.E.22.本病例的治疗原则应为 A仅用化疗 B手术加化疗及放疗 C局部放疗 D完整切除肿瘤，无须其他治疗 E化疗加放疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、3 岁患儿，曾多次患肺炎，平时无发绀，查体(总题数：5，分数：2.50)23.心电图可能的结果是 A左心室肥厚 B右心室肥厚 C右心房肥大 D左束支阻滞 E不完全性右束支阻滞（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.如此患儿心尖部出现舒张期隆隆样杂音，提示 A心功能不全 B左向右分流量小 C左向右分流量大 D肺动脉狭窄 E肺动脉高压（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.血流动力学改变是 A左心室舒张期容量减少 B
9、右向左分流 C肺循环血流量减少 D肺循环血流量增加 E体循环血流量减少（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.该患儿应特别注意的体征是 A脉压减少 B脉压增宽 C腹部血管杂音 D三凹征 E下肢血压低（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.右心导管检查的结果 A肺动脉血氧含量高于右心室 B股动脉血氧含量低 C右桡动脉血氧含量低 D右心房血氧含量高于上、下腔静脉平均血氧含量 E右心室血氧含量高于右心房（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、女孩，16 岁，近 10 个月来右上腹痛频繁伴(总题数：3，分数：1.50)28.此患儿发生此合并症最公认的原因 A结石 B胰液逆流 C胆汁淤积 D吻
10、合口狭窄 E肝硬化（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.确诊的方法以下哪种较好 A静脉胆道造影 B经皮肝穿刺造影 C腹部 X 线平片 D上消化道造影 E腹部 B 超（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.此患儿应考虑哪种合并症 A胆道造影 B吻合口狭窄 C肝硬化 D结石 E癌变（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、男孩，8 个月，打翻热水瓶将头、颈、前胸烫(总题数：3，分数：1.50)31.烧伤深度为 A度+浅度 B浅型度+度 C度+深度 D度+深度 E度+深度（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.浅度烧伤创面的一般处理原则是 A减少瘢痕形成 B包扎创面 C防止感染、减轻
11、疼痛 D湿敷创面 E浸润创面（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.烧伤面积为 A30% B15% C10% D25% E35%（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、男性，7 岁，6 小时前由货车上跌下，伤后即(总题数：2，分数：1.00)34.其诊断首先考虑为 A多根多处肋骨骨折 B血胸 C开放性气胸 D血心包 E张力性气胸（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.急救措施是 A立即输血、补液抗休克 B抗休克同时开胸探查 C胸腔闭式引流排气减压 D大量吸氧 E呼吸机辅助呼吸（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、男孩，4 岁，6 个月起青紫，渐加重，常蹲踞(总题数：4，分数：
12、2.00)36.对病理生理最大的影响是 A肺动脉狭窄 B右位主动脉弓 C室间隔缺损 D主动脉骑跨 E右心室肥厚（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.最可能的诊断是 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C法洛四联症 D风湿性心脏病 E动脉导管未闭（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.昏厥的原因 A流出道梗阻、肺动脉狭窄 B脑血栓 C心力衰竭 D中毒性脑病 E低钙惊厥（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.最常见的并发症是 A肺炎 B心力衰竭 C脑栓塞 D脑血栓 E呼吸衰竭（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、1 岁小儿，开水烫伤头面、胸腹及双上肢 5 天(总题数：2，分数：1.00
13、)40.考虑可能为 A应激性溃疡 B美克尔憩室 C坏死性小肠炎 D败血症 E肠穿孔（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.对该患儿应采取哪种治疗措施 A输血、止血 B拍腹部 X 线片，了解有无肠穿孔 C禁食、胃肠减压 D静点甲氰咪胍 E以上都对（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、男性，15 岁，右下肢软，有时跪倒，已经 1(总题数：4，分数：2.00)42.如果膝关节被动伸屈功能好，这时最合适的治疗是 A加强股四头肌功能锻炼 B屈肌代股四头肌 C使用护膝器 D随访观察 E针灸+中西药治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.该患者体检中还发现膝关节屈曲约 20，不能被动伸直，
14、屈肌力量 4 级，最适的治疗是 A观察随访 B屈肌移位代股四头肌 C股骨髁上截骨术 D股骨髁上截骨+屈肌代股四头肌 E屈肌松解术（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.该患者胫骨前、后肌，坶长伸肌和趾长伸肌以及腓骨长、短肌肌力均为 2 级，下列治疗方法中哪项最正确 A三关节融合术 B石膏固定术 C长期穿用矫形鞋 D全距关节融合术 E截肢+假肢（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.最可能的诊断为 A大脑瘫后遗症 B小儿麻痹症后遗症 C脊髓灰质炎后遗症 D末梢神经炎 E椎管内肿瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.十六、男性婴儿，1 个月，脐带脱落后，残端经常有(总题数：4，分数：2.
15、00)46.脐炎可向各个方向扩散，但除外 A脐周围皮肤引起蜂窝组织炎 B可向深部扩散，侵入腹腔引起脐源性腹膜炎 C脐静脉受累后侵及门经脉、肝静脉及下腔静脉，引起门静脉栓塞，肝脓肿 D经腹壁下动脉累及髂内动脉 E经脐尿管累及膀胱（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.最可能的诊断是 A新生儿皮下坏疽 B脐茸 C新生儿脐炎 D脐瘘 E脐窦（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.如感染扩散，则下列表现哪项不正确 A发热 B食欲减退 C白细胞增高 D个别严重者可并发腹膜炎或败血症 E新生儿破伤风（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.正确的治疗方法是 A创面用硝酸银棒烧灼，如无效则电灼或手
16、术切除 B行清创缝合术 C连同脐周红肿皮肤一并切除 D不必处理 E局部呋喃西林纱布湿敷（分数：0.50）A.B.C.D.E.十七、2 岁男孩，患 5 次肺炎，查体，胸骨左缘第 3(总题数：1，分数：0.50)50.右心导管检查可能的结果 A肺动脉血氧含量高于右心室 B右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量 C右心室血氧含量高于右心房 D右挠动脉血氧含量低 E股动脉血氧含量低（分数：0.50）A.B.C.D.E.儿科外科学(六)-1 答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，12 岁，体重 30kg，于户外玩耍时(总题数：4，分数：
17、2.00)1.该患者出现呕吐，呕出大量宿食，此时最佳处理是 A注射胃复安 B注射冬眠灵 C置胃管，胃肠减压 D注射枢复宁 E针灸内关节穴（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路 1此种情况表明在此时间段内患儿的抗休克治疗没有得到纠正，应调整补液速度及晶胶体的比例。2在抗休克治疗得以纠正或基本趋于平稳时第二个 24 小时的补液总量应为第一个 24 小时实际输入胶、晶体总量的 1/2，另加 2000ml 葡萄糖溶液。3休克复苏中如有此种情况发生首先应检查尿路是否通畅，此后再作其他辅助检查。4此时不能只考虑去解除目前患者的临床症状，应考虑是否有急性消化道受损及其产生的不良后果，所以应留
18、置胃管，胃肠减压，必要时于胃管给药。2.该患者在休克复苏中，尿少时首先应作以下哪项检查 A尿常规，检查有无血红蛋白和肌红蛋白 B测血常规和血细胞比容 C测血/尿肌酐 D测血/尿钠 E检查尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅等情况（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：3.患者第二个 24 小时的输液总量是 A第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 1/2(另加 2000ml 葡萄糖溶液) B第一个 24 小时实际输入胶、晶体总量的 1/2(另加 2000ml 葡萄糖溶液) C第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 1/2，其中胶、晶体之比 1:1(另加 2000ml 葡萄糖氯化钠溶液) D
19、第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 1/2，其中胶、晶体之比 1:1(另加 2000ml 葡萄糖溶液) E第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 1/2(另加 3000ml 葡萄糖氯化钠溶液)（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：4.如果在第一天抗休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量 1020ml/h，脉搏增加至 150 次/分，进一步处理是 A口服饮料解渴 B肌内注射镇静剂或冬眠疗法 C加快补液速度 D吸氧 E加用广谱抗生素（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：三、35 天女孩，生后 2 周出现皮肤、巩膜黄染，(总题数：3，分数：1.50)5.最可能的诊断是 A溶血性黄疸 B
20、生理性黄疸 C母乳性黄疸 D胆道闭锁 E新生儿肝炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：6.最具诊断价值的辅助检查 A血生化检查 BB 超 CCT D腹部平片 E经皮肝穿活检（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：7.本病的治疗措施 A抗生素治疗 B对症治疗 C手术治疗 D补液观察 E转内科治疗（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：四、3 岁男孩，自幼蹲位排尿，阴茎发育小，向下(总题数：3，分数：1.50)8.该患儿的诊断是 A小阴茎 B尿道上裂 C尿道下裂 D输尿管开口异位 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：9.如为尿道下裂，则其分型标准是 A染
21、色体检查 B合并畸形多少 C尿道外口位置 D阴茎弯曲程度 E血睾酮水平（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：10.首选的治疗方法 A手术治疗 B绒毛膜促性腺激素治疗 C不需特殊处理 D雄激素替代疗法 E以上均可（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：五、男孩，10 个月，生后发现腰部中线处肿物，(总题数：3，分数：1.50)11.最可能的诊断是 A腰部脊膜膨出 B腰部脊髓外翻 C腰部脂肪瘤 D腰部脊膜膨出合并神经性膀胱 E腰部脊髓脊膜膨出（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：12.想明确诊断最直接有效的检查方法是 A脊柱 X 线片 B脊柱 CT C脊髓 MRI D肿物穿刺
22、 E酚红试验（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：13.治疗上应采取 A保守治疗 B择期手术 C急诊手术 D分期手术 E不能手术（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：六、女孩，6 个月，生后发现枕部中线肿物，约 4(总题数：3，分数：1.50)14.术后最易出现的合并症是 A脑积水 B感染 C出血 D平衡功能障碍 E运动功能障碍（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：15.要明确诊断最直接的检查是 A头部 X 线片 B头部 CT C头部 MRI D肿物穿刺 E头部 B 超（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：16.最可能的诊断是 A枕部皮样囊肿 B枕部脑膜凹陷 C
23、枕部脑膜膨出 D枕部脂肪瘤 E枕部血管瘤（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：七、女性，早产儿(前置胎盘)，人工喂养，第 7(总题数：3，分数：1.50)17.对该患儿的进一步检查 A钡剂灌肠+粪 OB B钡餐+钡剂灌肠 C粪 OB+腹部 X 直立位片 D腹腔穿刺+粪 OB E腹腔穿刺+腹部 X 直立位片（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：18.对该患儿的进一步治疗 A大剂量抗生素 B禁食 C胃肠减压 D手术 E以上均是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：19.此时首先考虑的诊断是 A食管裂孔疝 B膈疝 C肠旋转不良 DNEC E新生儿阑尾炎（分数：0.50）A.B
24、.C.D. E.解析：八、男孩，12 个月，左上腹肿块伴血尿 2 个月入(总题数：3，分数：1.50)20.本例患儿如需辅助放疗，建议放射量 A2000rad B3000rad C低于 1000rad D4000rad E5000rad（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：21.考虑患儿年龄，其阿霉素药量应该 A正常药量减半 B正常药量 C1/4 药量 D首剂正常药量，以后半量 E如加放疗则药量减半（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：22.本病例的治疗原则应为 A仅用化疗 B手术加化疗及放疗 C局部放疗 D完整切除肿瘤，无须其他治疗 E化疗加放疗（分数：0.50）A.B. C
25、.D.E.解析：九、3 岁患儿，曾多次患肺炎，平时无发绀，查体(总题数：5，分数：2.50)23.心电图可能的结果是 A左心室肥厚 B右心室肥厚 C右心房肥大 D左束支阻滞 E不完全性右束支阻滞（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：24.如此患儿心尖部出现舒张期隆隆样杂音，提示 A心功能不全 B左向右分流量小 C左向右分流量大 D肺动脉狭窄 E肺动脉高压（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：25.血流动力学改变是 A左心室舒张期容量减少 B右向左分流 C肺循环血流量减少 D肺循环血流量增加 E体循环血流量减少（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：26.该患儿应特别注意的
26、体征是 A脉压减少 B脉压增宽 C腹部血管杂音 D三凹征 E下肢血压低（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：27.右心导管检查的结果 A肺动脉血氧含量高于右心室 B股动脉血氧含量低 C右桡动脉血氧含量低 D右心房血氧含量高于上、下腔静脉平均血氧含量 E右心室血氧含量高于右心房（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十、女孩，16 岁，近 10 个月来右上腹痛频繁伴(总题数：3，分数：1.50)28.此患儿发生此合并症最公认的原因 A结石 B胰液逆流 C胆汁淤积 D吻合口狭窄 E肝硬化（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：29.确诊的方法以下哪种较好 A静脉胆道造影 B经皮
27、肝穿刺造影 C腹部 X 线平片 D上消化道造影 E腹部 B 超（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：30.此患儿应考虑哪种合并症 A胆道造影 B吻合口狭窄 C肝硬化 D结石 E癌变（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十一、男孩，8 个月，打翻热水瓶将头、颈、前胸烫(总题数：3，分数：1.50)31.烧伤深度为 A度+浅度 B浅型度+度 C度+深度 D度+深度 E度+深度（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：32.浅度烧伤创面的一般处理原则是 A减少瘢痕形成 B包扎创面 C防止感染、减轻疼痛 D湿敷创面 E浸润创面（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：33.烧伤
28、面积为 A30% B15% C10% D25% E35%（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十二、男性，7 岁，6 小时前由货车上跌下，伤后即(总题数：2，分数：1.00)34.其诊断首先考虑为 A多根多处肋骨骨折 B血胸 C开放性气胸 D血心包 E张力性气胸（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：35.急救措施是 A立即输血、补液抗休克 B抗休克同时开胸探查 C胸腔闭式引流排气减压 D大量吸氧 E呼吸机辅助呼吸（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十三、男孩，4 岁，6 个月起青紫，渐加重，常蹲踞(总题数：4，分数：2.00)36.对病理生理最大的影响是 A肺动脉狭窄 B右位主动脉弓 C室间隔缺损 D主动脉骑跨 E右心室肥厚（分数：0.50）A. B.C.D.E.
