1、儿科外科学(五)-2 及答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、8 岁女孩，经常腹痛，偶有面色变黄 2年，查(总题数：1，分数：0.50)1.如患儿在住院期间突然出现腹痛加重，查腹胀，全腹压痛，肌紧张，移动性浊音阳性，考虑 A伴发胆囊炎 B腹腔出血 C肿物增大 D胆汁性腹膜炎 E伴发胆管炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、16 岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近一(总题数：3，分数：1.50)2.最佳治疗方案是 A单纯化疗 B单纯放疗 C截肢术，术前后化疗 D刮除植骨术，术前后化疗 E刮除骨水泥充填术，术前后化疗（分数：0.50
2、）A.B.C.D.E.3.在住院手术治疗前，应常规进行下列哪项检查 A淋巴结活检 B头颅 CT C胃肠道钡餐检查 D胸部 X线摄片 E骨髓穿刺（分数：0.50）A.B.C.D.E.4.最可能的诊断是 A左胫骨慢性骨髓炎 B左胫骨软骨瘤 C左胫骨骨巨细胞瘤恶变 D左胫骨骨肉瘤 E左胫骨骨软骨瘤恶变（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、女婴，1 个半月，出生后一周开始出现皮肤黄(总题数：2，分数：1.00)5.最可能的诊断是 A新生儿肝炎 B胆道闭锁 C先天性胆总管囊肿 D胆管压迫 E病毒感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.确诊的首选检查是 AB 超 BECT CCT D血胆红素测定
3、 E没有一个诊断试验与临床特征能做出明确的胆道闭锁的诊断（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、女孩，10 天，出生后一周起突然发生胆汁性(总题数：2，分数：1.00)7.最可能诊断是 A十二指肠闭锁 B肠旋转不良 C巨结肠 D胎粪性肠梗阻 E坏死性小肠结肠炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.确诊的首选方法 A腹部直立位平片 B钡剂灌肠 C钡餐检查 D腹部 CT E腹部 B超（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、1 岁小儿开水烫伤头面及前胸 8小时入院，伤(总题数：2，分数：1.00)9.该患儿合并 A心功能衰竭 B早期毒血症 C败血症 D休克前期 E休克（分数：0.50）A.B
4、.C.D.E.10.入院后抢救该患儿最首要的措施是 A注射镇静剂 B西地兰强心 C抗生素防止感染 D补充血容量 E镇痛剂止痛（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、出生 3天的男婴，体重 5kg，生后第一天即(总题数：3，分数：1.50)11.应首先做的检查是 ACT 扫描 B腹立位平片 C腹卧位乎片 D钡餐检查 EB 超检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.12.最可能的诊断是 A胎粪性腹膜炎 B先天性巨结肠 C高位肠闭锁 D肠旋转不良 E先天性肥厚性幽门狭窄（分数：0.50）A.B.C.D.E.13.确定诊断的检查是 A腹卧位平片 B钡灌肠检查 C钡餐检查 DB 超检查 ECT 检查
5、（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、2 岁男孩，下楼时不慎滑脱，右上肢被其父用(总题数：2，分数：1.00)14.治疗措施 A不须特殊处理 B手法复位 C手术切开复位 D制动患肢 E牵引固定（分数：0.50）A.B.C.D.E.15.最可能的诊断 A桡骨小头半脱位 B肩关节脱位 C桡骨骨折 D肘关节损伤 E腕关节损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、5 岁男孩，出生后 5个月开始出现便秘，需要(总题数：3，分数：1.50)16.应采取的治疗措施为 A抗生素治疗 B手术治疗 C输液观察 D低压盐水灌肠 E对症治疗患儿（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.最可能的诊断 A继发性
6、巨结肠 B特发性巨结肠 C先天性巨结肠 D肠扭转不良 E肠套叠（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.该病的病理改变为 A痉挛段神经节细胞缺如 B痉挛段神经节细胞增多 C扩张段神经节细胞缺如 D扩张段神经节细胞增多 E移行段神经节细胞缺如（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、女性，9 岁，寒战，高热，咳脓痰 2天。查体(总题数：3，分数：1.50)19.目前考虑为 A重症肺炎 B肺炎合并肺脓肿 C肺炎合并急性脓胸 D肺炎合并反应性胸膜腔积液 E结核性渗出性胸腔积液（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.进一步诊断最有价值的方法，是 A胸部 CT B结核菌素试验 C胸中超声波检查 D
7、左侧胸膜腔穿刺 E痰细菌培养及药敏试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.在治疗中错误的方法是 A胸膜腔穿刺 B全身支持治疗 C应用广谱抗生素 D胸膜腔闭式引流 E胸膜腔开放引流（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、3 岁，男孩。右手被大人突然后牵拉，哭诉右(总题数：3，分数：1.50)22.最佳治疗方案为 A切开复位 B皮牵引 C骨牵引 D手法复位 E小夹板固定（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.最可能的诊断 A腕关节脱位 B前臂骺软骨损伤 C肘关节脱位 D桡骨小头半脱位 E肱骨骺损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.治疗后固定时间为 A3 天 B3 周 C3
8、 个月 D2 个月 E1 个月（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、2 岁小儿，发烧，腹痛 2天，黄疸 1天，查体(总题数：3，分数：1.50)25.为明确诊断采取 A上消化道造影 B腹部 B超 CCT D经皮肝穿造影 E静脉，肾盂造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.最可能的诊断 A胆道闭锁 B肾积水 C胆总管囊肿 D肠重复畸形 E肠套叠（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.应采取的治疗措施 A不须特殊处理 B手术治疗 C抗生素治疗 D输液观察 E对症处理（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、女孩，4 岁，腹胀 3年伴便秘，需辅之泻药解(总题数：2，分数：1.00
9、)28.明确诊断，首先考虑做 A直肠粘膜病理活检 B直肠粘膜 AChE组织化学检查 C肛门直肠测压 D肌电图分析 E脑电图测定（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.最大可能的诊断 A肠狭窄畸形 B精神性便秘 C特发性巨结肠 D先天性巨结肠(超短段型) E继发性巨结肠（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、女孩，5 岁，原发性腹膜炎，行腹腔冲洗、阑(总题数：4，分数：2.00)30.此病儿应考虑为 A阑尾残端炎 B肠粘连 C肠道菌群失调 D泌尿系感染 E盆腔脓肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.此时简单直接的检查手段是 A直肠指检 B腹腔穿刺 C腹部平片 D腹部 CT E血培
10、养及尿常规（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.此病儿的处理原则是 A开腹探查，经腹引流 B经直肠引流 C禁食、减压 D加强抗生素治疗 E理疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.进一步确诊的检查项目是 A腹部 B超 B钡餐检查 C钡剂灌肠 D腹腔镜检查 E腹部核磁共振检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、男，9 岁，体重 25kg，烧伤 3小时入院，(总题数：4，分数：2.00)34.还应选择下列哪项措施以利于诊断及治疗 A肝肾功能的有关检查 B血气分析 C补充询问患者伤前及伤时病史 D氧合血红蛋白测定 E催吐或洗胃（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.伤后第 8
11、天的情况，最可能的原因是 A由于大剂量的抗生素的使用出现假阴性 B烧伤创面脓毒症 C培养条件不宜细菌生长 D烧伤败血症合并脓毒血症 E脓毒血症（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.针对无尿首先应 A加快补液速度 B用利尿剂 C查血电解质、尿素氮及肌肝 D进一步询问病史，了解伤前情况 E检查膀胱区及尿管（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.此时，最佳处理是 A重点加强全身抗感染治疗，同时处理创面 B强有力的抗生素使用和支持治疗 C积极处理烧伤创面 D重点创面处理，加用或改用抗生素 E保护脏器功能（分数：0.50）A.B.C.D.E.十六、男孩 6岁，反复腹痛 3个月，以脐周痛为主，(
12、总题数：3，分数：1.50)38.你采取的治疗措施是 A口服抗生素 B口服解痉药 C腹腔穿刺 D剖腹探查术 E禁食减压（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.你是根据哪项作出的判断 A全身皮肤无黄染及出血点 B腹平软，无压痛，未及包块 C直肠指检(-) D血 WBC正常 E腹部 B超无异常（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.下列疾病中，哪一种可能性最大 A慢性阑尾炎 B胆道感染 C肠痉挛症 D阶段性肠炎 E腹型过敏性紫癜（分数：0.50）A.B.C.D.E.十七、男孩，2 岁半，脐部可复性软组织包块，无嵌(总题数：2，分数：1.00)41.最合理的治疗原则是 A尽快手术 B试行保守
13、治疗 36 个月，如不愈则手术 C暂不做处理 D粘膏法压迫，一定能自愈 E局部理疗可使其愈合（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.最可能的诊断是 A脐疝 B白线疝 C脐膨出 D脐炎 E腹裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.十八、女婴，生后 7天，人工喂养，2 天前出现频繁(总题数：3，分数：1.50)43.哪一项检查可以帮助确诊 A腹腔穿刺 B腹部 X线直立位片 C大便常规+OB D钡剂灌肠 E钡餐（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.最有可能的诊断是 A胎粪性腹膜炎 B肠旋转不良 C新生儿坏死性小肠结肠炎 D细菌性痢疾 E原发性腹膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.45
14、.病人在治疗过程中，腹胀明显，出现呼吸急促，腹透示肠管形态没有改动，肠蠕动消失，可能发生 A感染性休克 B麻痹性肠梗阻 C狭窄性肠梗阻 D腹壁脓肿形成 E肠穿孔（分数：0.50）A.B.C.D.E.十九、某患儿生后十天发现右颈部包块，较硬，头向(总题数：2，分数：1.00)46.应如何治疗 A按摩、被动矫正 B抗生素治疗 C观察病情变化 D肿瘤切除术 E颈椎牵引（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.最可能的诊断是 A先天性斜颈 B颈部淋巴结炎 C先天性颈椎畸形 D颈部肿瘤 E颈椎半脱位（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十、新生儿出生 5天，父母发现其排尿少，偶尔滴(总题数：3，分数
15、：1.50)48.诊断首选考虑 A尿毒症 B双肾发育畸形 C巨输尿管症 D下尿路梗阻 E骶前肿瘤压迫（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.首选检查方法 A静脉肾盂造影 B排尿性膀胱造影 C肛诊 DCT 检查 EB 超检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.50.小婴儿、新生儿、早产儿，首要外理原则 A补液 B抗感染 C手术解除梗阻 D膀胱造口 E血液透析（分数：0.50）A.B.C.D.E.儿科外科学(五)-2 答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、8 岁女孩，经常腹痛，偶有面色变黄 2年，查(总题数：1，分数：0.50)1.
16、如患儿在住院期间突然出现腹痛加重，查腹胀，全腹压痛，肌紧张，移动性浊音阳性，考虑 A伴发胆囊炎 B腹腔出血 C肿物增大 D胆汁性腹膜炎 E伴发胆管炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：三、16 岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近一(总题数：3，分数：1.50)2.最佳治疗方案是 A单纯化疗 B单纯放疗 C截肢术，术前后化疗 D刮除植骨术，术前后化疗 E刮除骨水泥充填术，术前后化疗（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路 1左胫骨上端肿胀，压痛明显，固定硬性肿块，边界不清，X 线片示：左胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏，骨膜肥厚，看到反应性骨膜三角，均符合骨肉瘤的诊断依据。2确定
17、骨肉瘤侵犯范围、界限，以便手术治疗。3因此瘤属恶性肿瘤，手术前后应行化疗，避免转移，扩散。3.在住院手术治疗前，应常规进行下列哪项检查 A淋巴结活检 B头颅 CT C胃肠道钡餐检查 D胸部 X线摄片 E骨髓穿刺（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：4.最可能的诊断是 A左胫骨慢性骨髓炎 B左胫骨软骨瘤 C左胫骨骨巨细胞瘤恶变 D左胫骨骨肉瘤 E左胫骨骨软骨瘤恶变（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：四、女婴，1 个半月，出生后一周开始出现皮肤黄(总题数：2，分数：1.00)5.最可能的诊断是 A新生儿肝炎 B胆道闭锁 C先天性胆总管囊肿 D胆管压迫 E病毒感染（分数：0.50）
18、A.B. C.D.E.解析：6.确诊的首选检查是 AB 超 BECT CCT D血胆红素测定 E没有一个诊断试验与临床特征能做出明确的胆道闭锁的诊断（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：五、女孩，10 天，出生后一周起突然发生胆汁性(总题数：2，分数：1.00)7.最可能诊断是 A十二指肠闭锁 B肠旋转不良 C巨结肠 D胎粪性肠梗阻 E坏死性小肠结肠炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：8.确诊的首选方法 A腹部直立位平片 B钡剂灌肠 C钡餐检查 D腹部 CT E腹部 B超（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：六、1 岁小儿开水烫伤头面及前胸 8小时入院，伤(总题数：
19、2，分数：1.00)9.该患儿合并 A心功能衰竭 B早期毒血症 C败血症 D休克前期 E休克（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：10.入院后抢救该患儿最首要的措施是 A注射镇静剂 B西地兰强心 C抗生素防止感染 D补充血容量 E镇痛剂止痛（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：七、出生 3天的男婴，体重 5kg，生后第一天即(总题数：3，分数：1.50)11.应首先做的检查是 ACT 扫描 B腹立位平片 C腹卧位乎片 D钡餐检查 EB 超检查（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：12.最可能的诊断是 A胎粪性腹膜炎 B先天性巨结肠 C高位肠闭锁 D肠旋转不良 E先天性肥
20、厚性幽门狭窄（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：13.确定诊断的检查是 A腹卧位平片 B钡灌肠检查 C钡餐检查 DB 超检查 ECT 检查（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：八、2 岁男孩，下楼时不慎滑脱，右上肢被其父用(总题数：2，分数：1.00)14.治疗措施 A不须特殊处理 B手法复位 C手术切开复位 D制动患肢 E牵引固定（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：15.最可能的诊断 A桡骨小头半脱位 B肩关节脱位 C桡骨骨折 D肘关节损伤 E腕关节损伤（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：九、5 岁男孩，出生后 5个月开始出现便秘，需要(总题数：3，分数
21、：1.50)16.应采取的治疗措施为 A抗生素治疗 B手术治疗 C输液观察 D低压盐水灌肠 E对症治疗患儿（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：17.最可能的诊断 A继发性巨结肠 B特发性巨结肠 C先天性巨结肠 D肠扭转不良 E肠套叠（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：18.该病的病理改变为 A痉挛段神经节细胞缺如 B痉挛段神经节细胞增多 C扩张段神经节细胞缺如 D扩张段神经节细胞增多 E移行段神经节细胞缺如（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十、女性，9 岁，寒战，高热，咳脓痰 2天。查体(总题数：3，分数：1.50)19.目前考虑为 A重症肺炎 B肺炎合并肺脓肿
22、 C肺炎合并急性脓胸 D肺炎合并反应性胸膜腔积液 E结核性渗出性胸腔积液（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：20.进一步诊断最有价值的方法，是 A胸部 CT B结核菌素试验 C胸中超声波检查 D左侧胸膜腔穿刺 E痰细菌培养及药敏试验（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：21.在治疗中错误的方法是 A胸膜腔穿刺 B全身支持治疗 C应用广谱抗生素 D胸膜腔闭式引流 E胸膜腔开放引流（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 1肺炎以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为共同临床表现。脓胸为延误诊断或致病强者病原菌引起，常为葡萄球菌，革兰阴性杆菌次之，常累及一侧
23、胸膜，表现为高热不退，呼吸困难强重，患侧呼吸运动加重，呼吸运动受限，语颤减弱，呼吸音减弱等。2根据临床病史及体征，最有诊断价值的是左侧胸膜腔穿刺。3行胸膜腔开放引流易使体外的有害成分(如细菌、病毒及有害微生物)带入胸腔，加重感染。十一、3 岁，男孩。右手被大人突然后牵拉，哭诉右(总题数：3，分数：1.50)22.最佳治疗方案为 A切开复位 B皮牵引 C骨牵引 D手法复位 E小夹板固定（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：23.最可能的诊断 A腕关节脱位 B前臂骺软骨损伤 C肘关节脱位 D桡骨小头半脱位 E肱骨骺损伤（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：24.治疗后固定时间为 A
24、3 天 B3 周 C3 个月 D2 个月 E1 个月（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解题思路 1桡骨小头半脱位(或称 Mal-gaine半脱位)多见于 5岁以下儿童，多由于手腕和前臂被牵拉所致，又称牵拉肘。2桡骨小头半脱位的治疗不需任何麻醉，手法复位。3复位后三角巾悬吊 35 天，防止造成习惯性半脱位。十二、2 岁小儿，发烧，腹痛 2天，黄疸 1天，查体(总题数：3，分数：1.50)25.为明确诊断采取 A上消化道造影 B腹部 B超 CCT D经皮肝穿造影 E静脉，肾盂造影（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：26.最可能的诊断 A胆道闭锁 B肾积水 C胆总管囊肿 D肠重
25、复畸形 E肠套叠（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：27.应采取的治疗措施 A不须特殊处理 B手术治疗 C抗生素治疗 D输液观察 E对症处理（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十三、女孩，4 岁，腹胀 3年伴便秘，需辅之泻药解(总题数：2，分数：1.00)28.明确诊断，首先考虑做 A直肠粘膜病理活检 B直肠粘膜 AChE组织化学检查 C肛门直肠测压 D肌电图分析 E脑电图测定（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：29.最大可能的诊断 A肠狭窄畸形 B精神性便秘 C特发性巨结肠 D先天性巨结肠(超短段型) E继发性巨结肠（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：
26、十四、女孩，5 岁，原发性腹膜炎，行腹腔冲洗、阑(总题数：4，分数：2.00)30.此病儿应考虑为 A阑尾残端炎 B肠粘连 C肠道菌群失调 D泌尿系感染 E盆腔脓肿（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：31.此时简单直接的检查手段是 A直肠指检 B腹腔穿刺 C腹部平片 D腹部 CT E血培养及尿常规（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：32.此病儿的处理原则是 A开腹探查，经腹引流 B经直肠引流 C禁食、减压 D加强抗生素治疗 E理疗（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：33.进一步确诊的检查项目是 A腹部 B超 B钡餐检查 C钡剂灌肠 D腹腔镜检查 E腹部核磁共振检查
27、（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十五、男，9 岁，体重 25kg，烧伤 3小时入院，(总题数：4，分数：2.00)34.还应选择下列哪项措施以利于诊断及治疗 A肝肾功能的有关检查 B血气分析 C补充询问患者伤前及伤时病史 D氧合血红蛋白测定 E催吐或洗胃（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：35.伤后第 8天的情况，最可能的原因是 A由于大剂量的抗生素的使用出现假阴性 B烧伤创面脓毒症 C培养条件不宜细菌生长 D烧伤败血症合并脓毒血症 E脓毒血症（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：36.针对无尿首先应 A加快补液速度 B用利尿剂 C查血电解质、尿素氮及肌肝 D进一步询问病史，了解伤前情况 E检查膀胱区及尿管（分数：0.50）A.
