1、儿科外科学(五)-2 及答案解析(总分:25.00,做题时间:90 分钟)一、A3 型题(总题数:0,分数:0.00)二、8 岁女孩,经常腹痛,偶有面色变黄 2年,查(总题数:1,分数:0.50)1.如患儿在住院期间突然出现腹痛加重,查腹胀,全腹压痛,肌紧张,移动性浊音阳性,考虑 A伴发胆囊炎 B腹腔出血 C肿物增大 D胆汁性腹膜炎 E伴发胆管炎(分数:0.50)A.B.C.D.E.三、16 岁女孩,左小腿上段肿胀疼痛半年,近一(总题数:3,分数:1.50)2.最佳治疗方案是 A单纯化疗 B单纯放疗 C截肢术,术前后化疗 D刮除植骨术,术前后化疗 E刮除骨水泥充填术,术前后化疗(分数:0.50
2、)A.B.C.D.E.3.在住院手术治疗前,应常规进行下列哪项检查 A淋巴结活检 B头颅 CT C胃肠道钡餐检查 D胸部 X线摄片 E骨髓穿刺(分数:0.50)A.B.C.D.E.4.最可能的诊断是 A左胫骨慢性骨髓炎 B左胫骨软骨瘤 C左胫骨骨巨细胞瘤恶变 D左胫骨骨肉瘤 E左胫骨骨软骨瘤恶变(分数:0.50)A.B.C.D.E.四、女婴,1 个半月,出生后一周开始出现皮肤黄(总题数:2,分数:1.00)5.最可能的诊断是 A新生儿肝炎 B胆道闭锁 C先天性胆总管囊肿 D胆管压迫 E病毒感染(分数:0.50)A.B.C.D.E.6.确诊的首选检查是 AB 超 BECT CCT D血胆红素测定
3、 E没有一个诊断试验与临床特征能做出明确的胆道闭锁的诊断(分数:0.50)A.B.C.D.E.五、女孩,10 天,出生后一周起突然发生胆汁性(总题数:2,分数:1.00)7.最可能诊断是 A十二指肠闭锁 B肠旋转不良 C巨结肠 D胎粪性肠梗阻 E坏死性小肠结肠炎(分数:0.50)A.B.C.D.E.8.确诊的首选方法 A腹部直立位平片 B钡剂灌肠 C钡餐检查 D腹部 CT E腹部 B超(分数:0.50)A.B.C.D.E.六、1 岁小儿开水烫伤头面及前胸 8小时入院,伤(总题数:2,分数:1.00)9.该患儿合并 A心功能衰竭 B早期毒血症 C败血症 D休克前期 E休克(分数:0.50)A.B
4、.C.D.E.10.入院后抢救该患儿最首要的措施是 A注射镇静剂 B西地兰强心 C抗生素防止感染 D补充血容量 E镇痛剂止痛(分数:0.50)A.B.C.D.E.七、出生 3天的男婴,体重 5kg,生后第一天即(总题数:3,分数:1.50)11.应首先做的检查是 ACT 扫描 B腹立位平片 C腹卧位乎片 D钡餐检查 EB 超检查(分数:0.50)A.B.C.D.E.12.最可能的诊断是 A胎粪性腹膜炎 B先天性巨结肠 C高位肠闭锁 D肠旋转不良 E先天性肥厚性幽门狭窄(分数:0.50)A.B.C.D.E.13.确定诊断的检查是 A腹卧位平片 B钡灌肠检查 C钡餐检查 DB 超检查 ECT 检查
5、(分数:0.50)A.B.C.D.E.八、2 岁男孩,下楼时不慎滑脱,右上肢被其父用(总题数:2,分数:1.00)14.治疗措施 A不须特殊处理 B手法复位 C手术切开复位 D制动患肢 E牵引固定(分数:0.50)A.B.C.D.E.15.最可能的诊断 A桡骨小头半脱位 B肩关节脱位 C桡骨骨折 D肘关节损伤 E腕关节损伤(分数:0.50)A.B.C.D.E.九、5 岁男孩,出生后 5个月开始出现便秘,需要(总题数:3,分数:1.50)16.应采取的治疗措施为 A抗生素治疗 B手术治疗 C输液观察 D低压盐水灌肠 E对症治疗患儿(分数:0.50)A.B.C.D.E.17.最可能的诊断 A继发性
6、巨结肠 B特发性巨结肠 C先天性巨结肠 D肠扭转不良 E肠套叠(分数:0.50)A.B.C.D.E.18.该病的病理改变为 A痉挛段神经节细胞缺如 B痉挛段神经节细胞增多 C扩张段神经节细胞缺如 D扩张段神经节细胞增多 E移行段神经节细胞缺如(分数:0.50)A.B.C.D.E.十、女性,9 岁,寒战,高热,咳脓痰 2天。查体(总题数:3,分数:1.50)19.目前考虑为 A重症肺炎 B肺炎合并肺脓肿 C肺炎合并急性脓胸 D肺炎合并反应性胸膜腔积液 E结核性渗出性胸腔积液(分数:0.50)A.B.C.D.E.20.进一步诊断最有价值的方法,是 A胸部 CT B结核菌素试验 C胸中超声波检查 D
7、左侧胸膜腔穿刺 E痰细菌培养及药敏试验(分数:0.50)A.B.C.D.E.21.在治疗中错误的方法是 A胸膜腔穿刺 B全身支持治疗 C应用广谱抗生素 D胸膜腔闭式引流 E胸膜腔开放引流(分数:0.50)A.B.C.D.E.十一、3 岁,男孩。右手被大人突然后牵拉,哭诉右(总题数:3,分数:1.50)22.最佳治疗方案为 A切开复位 B皮牵引 C骨牵引 D手法复位 E小夹板固定(分数:0.50)A.B.C.D.E.23.最可能的诊断 A腕关节脱位 B前臂骺软骨损伤 C肘关节脱位 D桡骨小头半脱位 E肱骨骺损伤(分数:0.50)A.B.C.D.E.24.治疗后固定时间为 A3 天 B3 周 C3
8、 个月 D2 个月 E1 个月(分数:0.50)A.B.C.D.E.十二、2 岁小儿,发烧,腹痛 2天,黄疸 1天,查体(总题数:3,分数:1.50)25.为明确诊断采取 A上消化道造影 B腹部 B超 CCT D经皮肝穿造影 E静脉,肾盂造影(分数:0.50)A.B.C.D.E.26.最可能的诊断 A胆道闭锁 B肾积水 C胆总管囊肿 D肠重复畸形 E肠套叠(分数:0.50)A.B.C.D.E.27.应采取的治疗措施 A不须特殊处理 B手术治疗 C抗生素治疗 D输液观察 E对症处理(分数:0.50)A.B.C.D.E.十三、女孩,4 岁,腹胀 3年伴便秘,需辅之泻药解(总题数:2,分数:1.00
9、)28.明确诊断,首先考虑做 A直肠粘膜病理活检 B直肠粘膜 AChE组织化学检查 C肛门直肠测压 D肌电图分析 E脑电图测定(分数:0.50)A.B.C.D.E.29.最大可能的诊断 A肠狭窄畸形 B精神性便秘 C特发性巨结肠 D先天性巨结肠(超短段型) E继发性巨结肠(分数:0.50)A.B.C.D.E.十四、女孩,5 岁,原发性腹膜炎,行腹腔冲洗、阑(总题数:4,分数:2.00)30.此病儿应考虑为 A阑尾残端炎 B肠粘连 C肠道菌群失调 D泌尿系感染 E盆腔脓肿(分数:0.50)A.B.C.D.E.31.此时简单直接的检查手段是 A直肠指检 B腹腔穿刺 C腹部平片 D腹部 CT E血培
10、养及尿常规(分数:0.50)A.B.C.D.E.32.此病儿的处理原则是 A开腹探查,经腹引流 B经直肠引流 C禁食、减压 D加强抗生素治疗 E理疗(分数:0.50)A.B.C.D.E.33.进一步确诊的检查项目是 A腹部 B超 B钡餐检查 C钡剂灌肠 D腹腔镜检查 E腹部核磁共振检查(分数:0.50)A.B.C.D.E.十五、男,9 岁,体重 25kg,烧伤 3小时入院,(总题数:4,分数:2.00)34.还应选择下列哪项措施以利于诊断及治疗 A肝肾功能的有关检查 B血气分析 C补充询问患者伤前及伤时病史 D氧合血红蛋白测定 E催吐或洗胃(分数:0.50)A.B.C.D.E.35.伤后第 8
11、天的情况,最可能的原因是 A由于大剂量的抗生素的使用出现假阴性 B烧伤创面脓毒症 C培养条件不宜细菌生长 D烧伤败血症合并脓毒血症 E脓毒血症(分数:0.50)A.B.C.D.E.36.针对无尿首先应 A加快补液速度 B用利尿剂 C查血电解质、尿素氮及肌肝 D进一步询问病史,了解伤前情况 E检查膀胱区及尿管(分数:0.50)A.B.C.D.E.37.此时,最佳处理是 A重点加强全身抗感染治疗,同时处理创面 B强有力的抗生素使用和支持治疗 C积极处理烧伤创面 D重点创面处理,加用或改用抗生素 E保护脏器功能(分数:0.50)A.B.C.D.E.十六、男孩 6岁,反复腹痛 3个月,以脐周痛为主,(
12、总题数:3,分数:1.50)38.你采取的治疗措施是 A口服抗生素 B口服解痉药 C腹腔穿刺 D剖腹探查术 E禁食减压(分数:0.50)A.B.C.D.E.39.你是根据哪项作出的判断 A全身皮肤无黄染及出血点 B腹平软,无压痛,未及包块 C直肠指检(-) D血 WBC正常 E腹部 B超无异常(分数:0.50)A.B.C.D.E.40.下列疾病中,哪一种可能性最大 A慢性阑尾炎 B胆道感染 C肠痉挛症 D阶段性肠炎 E腹型过敏性紫癜(分数:0.50)A.B.C.D.E.十七、男孩,2 岁半,脐部可复性软组织包块,无嵌(总题数:2,分数:1.00)41.最合理的治疗原则是 A尽快手术 B试行保守
13、治疗 36 个月,如不愈则手术 C暂不做处理 D粘膏法压迫,一定能自愈 E局部理疗可使其愈合(分数:0.50)A.B.C.D.E.42.最可能的诊断是 A脐疝 B白线疝 C脐膨出 D脐炎 E腹裂(分数:0.50)A.B.C.D.E.十八、女婴,生后 7天,人工喂养,2 天前出现频繁(总题数:3,分数:1.50)43.哪一项检查可以帮助确诊 A腹腔穿刺 B腹部 X线直立位片 C大便常规+OB D钡剂灌肠 E钡餐(分数:0.50)A.B.C.D.E.44.最有可能的诊断是 A胎粪性腹膜炎 B肠旋转不良 C新生儿坏死性小肠结肠炎 D细菌性痢疾 E原发性腹膜炎(分数:0.50)A.B.C.D.E.45
14、.病人在治疗过程中,腹胀明显,出现呼吸急促,腹透示肠管形态没有改动,肠蠕动消失,可能发生 A感染性休克 B麻痹性肠梗阻 C狭窄性肠梗阻 D腹壁脓肿形成 E肠穿孔(分数:0.50)A.B.C.D.E.十九、某患儿生后十天发现右颈部包块,较硬,头向(总题数:2,分数:1.00)46.应如何治疗 A按摩、被动矫正 B抗生素治疗 C观察病情变化 D肿瘤切除术 E颈椎牵引(分数:0.50)A.B.C.D.E.47.最可能的诊断是 A先天性斜颈 B颈部淋巴结炎 C先天性颈椎畸形 D颈部肿瘤 E颈椎半脱位(分数:0.50)A.B.C.D.E.二十、新生儿出生 5天,父母发现其排尿少,偶尔滴(总题数:3,分数
15、:1.50)48.诊断首选考虑 A尿毒症 B双肾发育畸形 C巨输尿管症 D下尿路梗阻 E骶前肿瘤压迫(分数:0.50)A.B.C.D.E.49.首选检查方法 A静脉肾盂造影 B排尿性膀胱造影 C肛诊 DCT 检查 EB 超检查(分数:0.50)A.B.C.D.E.50.小婴儿、新生儿、早产儿,首要外理原则 A补液 B抗感染 C手术解除梗阻 D膀胱造口 E血液透析(分数:0.50)A.B.C.D.E.儿科外科学(五)-2 答案解析(总分:25.00,做题时间:90 分钟)一、A3 型题(总题数:0,分数:0.00)二、8 岁女孩,经常腹痛,偶有面色变黄 2年,查(总题数:1,分数:0.50)1.
16、如患儿在住院期间突然出现腹痛加重,查腹胀,全腹压痛,肌紧张,移动性浊音阳性,考虑 A伴发胆囊炎 B腹腔出血 C肿物增大 D胆汁性腹膜炎 E伴发胆管炎(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:三、16 岁女孩,左小腿上段肿胀疼痛半年,近一(总题数:3,分数:1.50)2.最佳治疗方案是 A单纯化疗 B单纯放疗 C截肢术,术前后化疗 D刮除植骨术,术前后化疗 E刮除骨水泥充填术,术前后化疗(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:解题思路 1左胫骨上端肿胀,压痛明显,固定硬性肿块,边界不清,X 线片示:左胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏,骨膜肥厚,看到反应性骨膜三角,均符合骨肉瘤的诊断依据。2确定
17、骨肉瘤侵犯范围、界限,以便手术治疗。3因此瘤属恶性肿瘤,手术前后应行化疗,避免转移,扩散。3.在住院手术治疗前,应常规进行下列哪项检查 A淋巴结活检 B头颅 CT C胃肠道钡餐检查 D胸部 X线摄片 E骨髓穿刺(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:4.最可能的诊断是 A左胫骨慢性骨髓炎 B左胫骨软骨瘤 C左胫骨骨巨细胞瘤恶变 D左胫骨骨肉瘤 E左胫骨骨软骨瘤恶变(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:四、女婴,1 个半月,出生后一周开始出现皮肤黄(总题数:2,分数:1.00)5.最可能的诊断是 A新生儿肝炎 B胆道闭锁 C先天性胆总管囊肿 D胆管压迫 E病毒感染(分数:0.50)
18、A.B. C.D.E.解析:6.确诊的首选检查是 AB 超 BECT CCT D血胆红素测定 E没有一个诊断试验与临床特征能做出明确的胆道闭锁的诊断(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析:五、女孩,10 天,出生后一周起突然发生胆汁性(总题数:2,分数:1.00)7.最可能诊断是 A十二指肠闭锁 B肠旋转不良 C巨结肠 D胎粪性肠梗阻 E坏死性小肠结肠炎(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:8.确诊的首选方法 A腹部直立位平片 B钡剂灌肠 C钡餐检查 D腹部 CT E腹部 B超(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:六、1 岁小儿开水烫伤头面及前胸 8小时入院,伤(总题数:
19、2,分数:1.00)9.该患儿合并 A心功能衰竭 B早期毒血症 C败血症 D休克前期 E休克(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析:10.入院后抢救该患儿最首要的措施是 A注射镇静剂 B西地兰强心 C抗生素防止感染 D补充血容量 E镇痛剂止痛(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:七、出生 3天的男婴,体重 5kg,生后第一天即(总题数:3,分数:1.50)11.应首先做的检查是 ACT 扫描 B腹立位平片 C腹卧位乎片 D钡餐检查 EB 超检查(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:12.最可能的诊断是 A胎粪性腹膜炎 B先天性巨结肠 C高位肠闭锁 D肠旋转不良 E先天性肥
20、厚性幽门狭窄(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:13.确定诊断的检查是 A腹卧位平片 B钡灌肠检查 C钡餐检查 DB 超检查 ECT 检查(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:八、2 岁男孩,下楼时不慎滑脱,右上肢被其父用(总题数:2,分数:1.00)14.治疗措施 A不须特殊处理 B手法复位 C手术切开复位 D制动患肢 E牵引固定(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:15.最可能的诊断 A桡骨小头半脱位 B肩关节脱位 C桡骨骨折 D肘关节损伤 E腕关节损伤(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:九、5 岁男孩,出生后 5个月开始出现便秘,需要(总题数:3,分数
21、:1.50)16.应采取的治疗措施为 A抗生素治疗 B手术治疗 C输液观察 D低压盐水灌肠 E对症治疗患儿(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:17.最可能的诊断 A继发性巨结肠 B特发性巨结肠 C先天性巨结肠 D肠扭转不良 E肠套叠(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:18.该病的病理改变为 A痉挛段神经节细胞缺如 B痉挛段神经节细胞增多 C扩张段神经节细胞缺如 D扩张段神经节细胞增多 E移行段神经节细胞缺如(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:十、女性,9 岁,寒战,高热,咳脓痰 2天。查体(总题数:3,分数:1.50)19.目前考虑为 A重症肺炎 B肺炎合并肺脓肿
22、 C肺炎合并急性脓胸 D肺炎合并反应性胸膜腔积液 E结核性渗出性胸腔积液(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:20.进一步诊断最有价值的方法,是 A胸部 CT B结核菌素试验 C胸中超声波检查 D左侧胸膜腔穿刺 E痰细菌培养及药敏试验(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:21.在治疗中错误的方法是 A胸膜腔穿刺 B全身支持治疗 C应用广谱抗生素 D胸膜腔闭式引流 E胸膜腔开放引流(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析:解题思路 1肺炎以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为共同临床表现。脓胸为延误诊断或致病强者病原菌引起,常为葡萄球菌,革兰阴性杆菌次之,常累及一侧
23、胸膜,表现为高热不退,呼吸困难强重,患侧呼吸运动加重,呼吸运动受限,语颤减弱,呼吸音减弱等。2根据临床病史及体征,最有诊断价值的是左侧胸膜腔穿刺。3行胸膜腔开放引流易使体外的有害成分(如细菌、病毒及有害微生物)带入胸腔,加重感染。十一、3 岁,男孩。右手被大人突然后牵拉,哭诉右(总题数:3,分数:1.50)22.最佳治疗方案为 A切开复位 B皮牵引 C骨牵引 D手法复位 E小夹板固定(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:23.最可能的诊断 A腕关节脱位 B前臂骺软骨损伤 C肘关节脱位 D桡骨小头半脱位 E肱骨骺损伤(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:24.治疗后固定时间为 A
24、3 天 B3 周 C3 个月 D2 个月 E1 个月(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:解题思路 1桡骨小头半脱位(或称 Mal-gaine半脱位)多见于 5岁以下儿童,多由于手腕和前臂被牵拉所致,又称牵拉肘。2桡骨小头半脱位的治疗不需任何麻醉,手法复位。3复位后三角巾悬吊 35 天,防止造成习惯性半脱位。十二、2 岁小儿,发烧,腹痛 2天,黄疸 1天,查体(总题数:3,分数:1.50)25.为明确诊断采取 A上消化道造影 B腹部 B超 CCT D经皮肝穿造影 E静脉,肾盂造影(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:26.最可能的诊断 A胆道闭锁 B肾积水 C胆总管囊肿 D肠重
25、复畸形 E肠套叠(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:27.应采取的治疗措施 A不须特殊处理 B手术治疗 C抗生素治疗 D输液观察 E对症处理(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:十三、女孩,4 岁,腹胀 3年伴便秘,需辅之泻药解(总题数:2,分数:1.00)28.明确诊断,首先考虑做 A直肠粘膜病理活检 B直肠粘膜 AChE组织化学检查 C肛门直肠测压 D肌电图分析 E脑电图测定(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:29.最大可能的诊断 A肠狭窄畸形 B精神性便秘 C特发性巨结肠 D先天性巨结肠(超短段型) E继发性巨结肠(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:
26、十四、女孩,5 岁,原发性腹膜炎,行腹腔冲洗、阑(总题数:4,分数:2.00)30.此病儿应考虑为 A阑尾残端炎 B肠粘连 C肠道菌群失调 D泌尿系感染 E盆腔脓肿(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析:31.此时简单直接的检查手段是 A直肠指检 B腹腔穿刺 C腹部平片 D腹部 CT E血培养及尿常规(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:32.此病儿的处理原则是 A开腹探查,经腹引流 B经直肠引流 C禁食、减压 D加强抗生素治疗 E理疗(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:33.进一步确诊的检查项目是 A腹部 B超 B钡餐检查 C钡剂灌肠 D腹腔镜检查 E腹部核磁共振检查
27、(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:十五、男,9 岁,体重 25kg,烧伤 3小时入院,(总题数:4,分数:2.00)34.还应选择下列哪项措施以利于诊断及治疗 A肝肾功能的有关检查 B血气分析 C补充询问患者伤前及伤时病史 D氧合血红蛋白测定 E催吐或洗胃(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:35.伤后第 8天的情况,最可能的原因是 A由于大剂量的抗生素的使用出现假阴性 B烧伤创面脓毒症 C培养条件不宜细菌生长 D烧伤败血症合并脓毒血症 E脓毒血症(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:36.针对无尿首先应 A加快补液速度 B用利尿剂 C查血电解质、尿素氮及肌肝 D进一步询问病史,了解伤前情况 E检查膀胱区及尿管(分数:0.50)A.