1、儿科外科学(五)-1 及答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、女孩，1 岁，家长发现其脐部有一卵圆形局限(总题数：2，分数：1.00)1.下列哪项不正确 A可不作任何处理待其自行闭合 B可暂不作处理，2 岁以上再采取措施 C立即行脐疝修补术 D可采用粘膏法减少腹壁向两侧的张力，使疝环逐渐缩小 E用线布压迫外突的脐环和绷带紧扎法不能达到辅助自愈的目的（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.最可能的诊断是 A脐膨出 B白线疝 C脐疝 D腹裂 E脐茸（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、出生 6 个月男孩，右上腹肿瘤，高低不平、固(总
2、题数：4，分数：2.00)3.此患儿的预后特征为 A进展迅速，预后凶险 B有很高的自然消退率 C无瘤生存率低于 50% D易广泛转移 E加用放疗后可改善预后（分数：0.50）A.B.C.D.E.4.考虑诊断为 A肾母细胞瘤 B神经母细胞瘤 C横纹肌肉瘤 D畸胎瘤 E淋巴瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.原发肿瘤的临床分期应为 A期 B期 C期 D期 E期（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.如骨髓穿刺为阳性，其临床分期应为 A期 B期 Cs 期 D期 E期（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男孩，1 岁，小儿经常产生排尿困难，尿流细(总题数：3，分数：1.50)7.小儿因尿
3、痛，小便滴沥，发热，急性膀胱尿潴留而入院。首要处理 A抗感染 B导尿 C膀胱造瘘 D急性尿道镜诊治 E急症尿道瓣膜、憩室切除（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.确诊的首选检查 A尿常规 B静脉肾盂造影 C导尿 D排泄性膀胱尿道造影 EB 型超声检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.9.最可能的诊断是 A脊髓栓系综合征 B前尿道瓣膜合并憩室 C前列腺囊 D泌尿系感染 E尿道肿瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、3 岁女孩，正常排尿后仍有滴尿现象，站立或(总题数：2，分数：1.00)10.最可能的诊断 A尿道括约肌失控 B输尿管囊肿 C重复肾 D尿道开口异位 E膀胱不发育（分数：
4、0.50）A.B.C.D.E.11.诊断依据 AB 超 B静脉尿路造影 C检查外阴，寻找异位尿道口 D膀胱镜 ECT（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、女孩，1 个月，出生时发现两眼间、鼻根部肿(总题数：4，分数：2.00)12.治疗应在多大年龄较为合适 A36 个月 B6 个月 C12 个月 D2 岁以后 E6 岁以后（分数：0.50）A.B.C.D.E.13.该病在病理上届于 A小头畸形 B先天性颅骨缺损 C鼻骨发育不良 D显性颅裂 E隐性颅裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.14.最有可能的诊断是 A鼻根部囊肿 B鼻根部血管瘤 C鼻根部脂肪瘤 D鼻腔畸形 E鼻根部脑膜膨出（分数
5、：0.50）A.B.C.D.E.15.最有诊断意义的检查是 A穿刺 BCT CMRI DB 超 EX 线摄片（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、男孩，3 个月，患儿生后有窒息，出现双侧马(总题数：3，分数：1.50)16.确诊首先检查是 A脑 CT B足部正侧位片 C腰骶髓 MRI D肛门直肠测压 E神经传导速度测定（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.应如何治疗 A手法扳正 B软组织手术 C先行手法扳正 6 个月后手术 D先行手法扳正 1 岁后手术 E石膏治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.诊断首先考虑为 A脑瘫 B先天性马蹄内翻足 C麻痹性马蹄内翻足 D脊髓栓系症
6、E脑瘫合并马蹄内翻足（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、出生后 3 周发现左颈部肿块，质硬，头偏向左(总题数：3，分数：1.50)19.肿块消失的时间为出生后 A2 个月 B4 个月 C6 个月 D5 个月 E3 个月（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.应采取的治疗方法为 A按摩，被动矫正 B抗生素治疗 C肿瘤切除术 D颈椎牵引 E观察病情变化（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.最可能的诊断为 A先天性颈椎畸形 B先天性肌性斜颈 C颈部肿瘤 D颈椎半脱位 E颈部淋巴结炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、男婴，生后 7 天，出生时有窒息史，突然出现(总题数：3，分数
7、：1.50)22.临床上考虑 NEC，下列哪一项检查异常可以帮助诊断 A纤维结肠镜 B钡灌肠 C粪隐血试验 D血常规 E血培养（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.NEC 患/血培养常有下列哪些细菌生长 A大肠杆菌、白色念珠菌、克雷白杆菌 B克雷白杆菌、厌氧菌、白色念珠菌 C大肠杆菌、溶血性链球菌、厌氧菌 D溶血性链球菌、大肠杆菌、克雷白杆菌 E大肠杆菌、克雷白杆菌、厌氧菌（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.NEC 患儿肠壁上的含气影产生的原因 A产气杆菌所致 B肠壁小穿孔所致 C高压气体透聚浆膜下所致 D肠点状坏死所致 E肠节段性坏死所致（分数：0.50）A.B.C.D.E.十
8、、女孩，6 岁，突发腹痛 11 小时，以脐周痛为(总题数：3，分数：1.50)25.为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义 A血生化检查 BX 线透视或摄片 CB 超 DCT E腹腔穿刺（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.此患儿最适当的处理应为 A胃肠减压 B补充血容量 C使用抗生素 D急行剖腹探查术 E观察 48 小时，病情不见好转再紧急手术（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.此患儿应考虑为 A急性胆囊穿孔腹膜炎 B消化性溃疡穿孔腹膜炎 C急性阑尾炎穿孔腹膜炎 D原发性腹膜炎 E急性肠扭转并腹膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、女孩，2 岁半，走路呈鸭步，双下肢等
9、长，A(总题数：3，分数：1.50)28.应首选治疗为 A皮牵引、复位、石膏固定 B骨牵引、复位、石膏固定 C皮牵引、复位支具固定 D骨牵引、骨盆截骨术 E骨盆截骨术（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.复位后 X 线片示双侧头臼对称，固定多长时间为宜 A3 个月 B6 个月 C9 个月 D1 年 E石膏固定 3 个月换铝板衣固定 3 个月（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.复位后最严重的并发症是 A复位后再脱位 B复位后半脱位 C股骨头缺血性坏死 D髋臼发育不良 E关节功能障碍（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、出生后 2 个月女孩，体检时发现左侧下肢较右(总题数：3，
10、分数：1.50)31.首选的治疗方法 A手法复位，支具固定 B皮牵引复位，支具固定 C皮牵引复位，石膏固定 D骨牵引复位，石膏固定 E骨盆截骨术（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.复位后最严重的并发症为 A股骨骨折 B骨性关节病 C神经损伤 D股骨头缺血性坏死 E复位后再脱位（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.如复位良好，固定时间为 A3 个月 B6 个月 C9 个月 D1 年 E1.5 年（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、12 岁男孩，跌跤后当晚自觉全身不适，发热(总题数：2，分数：1.00)34.进一步治疗中，下列哪项是最关键的 A联合应用大剂量的抗生素 B患肢制
11、动 C全身支持治疗，注意水电解质平衡 D局部减压引流 E避免外伤骨折（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.首先给此患儿诊断 A风湿性膝关节炎 B化脓性膝关节炎 C股骨下端化脓性骨髓炎 D创伤性膝关节炎 E股骨下端骨肉瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、男孩，8 个月，生后发现腰骶部中线处肿物，(总题数：4，分数：2.00)36.要明确诊断最有意义的检查是 AX 线摄片 BB 超 CCT DMRI E穿刺（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.最有可能的诊断是 A脊膜膨出 B畸胎瘤 C脂肪瘤 D脊髓脊膜膨出 E海绵头血管瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.若不治疗，
12、病情严重时可导致 A重度脑积水 B尿、便失禁及双足畸形 C双下肢瘫 D同位截瘫 E死亡（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.该病常合并 ADandy-Walker 畸形 BArnold-Chiari 畸形 CHoloprosencephaly 畸形 DLissencephaly 畸形 ERobinson 综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、女孩，9 岁，外伤致肱骨中下 1/3 骨折，来(总题数：2，分数：1.00)40.该患儿选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥 A立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损神经 B骨牵引治疗 C手法复位，夹板固定 D手法复位，石膏管型固定 E手法复位
13、，悬垂石膏固定，观察两月，垂腕垂指无恢复，再行手术治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.该患儿合并哪条神经损伤 A尺神经损伤 B臂丛神经损伤 C正中神经损伤 D桡神经损伤 E正中、尺神经同时损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.十六、男孩，12 个月，左上腹肿块伴血尿 2 个月入(总题数：3，分数：1.50)42.考虑诊断 A肝母细胞瘤 B畸胎瘤 C横纹肌肉瘤 D肾母细胞瘤 E左肾积水（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.要排除最常见部位的转移，首选哪一项检查 A长骨平片 B骨髓穿刺 C肝脏 B 超 D头颅平片 E胸部平片（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.手术探查
14、发现原发肿瘤，局限于原发脏器内，完整切除原发肿瘤，腹主动脉旁淋巴结 5 个，病理证实1 个有肿瘤细胞浸润，其临床分期应为 A期 B期 C期 D期 Es 期（分数：0.50）A.B.C.D.E.十七、男孩，3 岁，腹痛 4 天，伴呕吐，45 次/(总题数：4，分数：2.00)45.出现下列哪些情况提示病情恶化 A腹 X 片示完全性肠梗阻 B腹腔穿刺抽出较多渗液 C腹胀加重 D腹部出现肌紧张及压痛 E以上都是（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.首选检查方法是 A腹部 CT B腹部 B 超 C腹立位平片 D钡餐检查 E钡灌肠检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.你是根据下列哪项作出
15、的判断 A腹痛 B呕吐、便秘 C无发热 D既往有食入黑枣史 E呕吐物为黄色液体（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.最有可能的诊断是 A急性阑尾炎 B美克尔憩室炎 C粪石性肠梗阻 D肠旋转不良 E粘连性肠梗阻（分数：0.50）A.B.C.D.E.十八、8 岁女孩，经常腹痛，偶有面色变黄 2 年，查(总题数：2，分数：1.00)49.最可能的诊断是 A胆道闭锁 B胆总管囊肿 C肝囊肿 D肾积水 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.50.首先考虑的检查是 AB 超 BCT C上消化道造影 D血生化检查 E经皮肝穿活检（分数：0.50）A.B.C.D.E.儿科外科学(五)-1 答
16、案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、女孩，1 岁，家长发现其脐部有一卵圆形局限(总题数：2，分数：1.00)1.下列哪项不正确 A可不作任何处理待其自行闭合 B可暂不作处理，2 岁以上再采取措施 C立即行脐疝修补术 D可采用粘膏法减少腹壁向两侧的张力，使疝环逐渐缩小 E用线布压迫外突的脐环和绷带紧扎法不能达到辅助自愈的目的（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：2.最可能的诊断是 A脐膨出 B白线疝 C脐疝 D腹裂 E脐茸（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：三、出生 6 个月男孩，右上腹肿瘤，高低不平、固(总题数：4，
17、分数：2.00)3.此患儿的预后特征为 A进展迅速，预后凶险 B有很高的自然消退率 C无瘤生存率低于 50% D易广泛转移 E加用放疗后可改善预后（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：4.考虑诊断为 A肾母细胞瘤 B神经母细胞瘤 C横纹肌肉瘤 D畸胎瘤 E淋巴瘤（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：5.原发肿瘤的临床分期应为 A期 B期 C期 D期 E期（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：6.如骨髓穿刺为阳性，其临床分期应为 A期 B期 Cs 期 D期 E期（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：四、男孩，1 岁，小儿经常产生排尿困难，尿流细(总题数：3，分数：
18、1.50)7.小儿因尿痛，小便滴沥，发热，急性膀胱尿潴留而入院。首要处理 A抗感染 B导尿 C膀胱造瘘 D急性尿道镜诊治 E急症尿道瓣膜、憩室切除（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：8.确诊的首选检查 A尿常规 B静脉肾盂造影 C导尿 D排泄性膀胱尿道造影 EB 型超声检查（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：9.最可能的诊断是 A脊髓栓系综合征 B前尿道瓣膜合并憩室 C前列腺囊 D泌尿系感染 E尿道肿瘤（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：五、3 岁女孩，正常排尿后仍有滴尿现象，站立或(总题数：2，分数：1.00)10.最可能的诊断 A尿道括约肌失控 B输尿管囊肿
19、C重复肾 D尿道开口异位 E膀胱不发育（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：11.诊断依据 AB 超 B静脉尿路造影 C检查外阴，寻找异位尿道口 D膀胱镜 ECT（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：六、女孩，1 个月，出生时发现两眼间、鼻根部肿(总题数：4，分数：2.00)12.治疗应在多大年龄较为合适 A36 个月 B6 个月 C12 个月 D2 岁以后 E6 岁以后（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：13.该病在病理上届于 A小头畸形 B先天性颅骨缺损 C鼻骨发育不良 D显性颅裂 E隐性颅裂（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：14.最有可能的诊断是 A
20、鼻根部囊肿 B鼻根部血管瘤 C鼻根部脂肪瘤 D鼻腔畸形 E鼻根部脑膜膨出（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：15.最有诊断意义的检查是 A穿刺 BCT CMRI DB 超 EX 线摄片（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：七、男孩，3 个月，患儿生后有窒息，出现双侧马(总题数：3，分数：1.50)16.确诊首先检查是 A脑 CT B足部正侧位片 C腰骶髓 MRI D肛门直肠测压 E神经传导速度测定（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：17.应如何治疗 A手法扳正 B软组织手术 C先行手法扳正 6 个月后手术 D先行手法扳正 1 岁后手术 E石膏治疗（分数：0.50）A
21、.B.C. D.E.解析：18.诊断首先考虑为 A脑瘫 B先天性马蹄内翻足 C麻痹性马蹄内翻足 D脊髓栓系症 E脑瘫合并马蹄内翻足（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：八、出生后 3 周发现左颈部肿块，质硬，头偏向左(总题数：3，分数：1.50)19.肿块消失的时间为出生后 A2 个月 B4 个月 C6 个月 D5 个月 E3 个月（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：20.应采取的治疗方法为 A按摩，被动矫正 B抗生素治疗 C肿瘤切除术 D颈椎牵引 E观察病情变化（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：21.最可能的诊断为 A先天性颈椎畸形 B先天性肌性斜颈 C颈部肿瘤
22、 D颈椎半脱位 E颈部淋巴结炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：九、男婴，生后 7 天，出生时有窒息史，突然出现(总题数：3，分数：1.50)22.临床上考虑 NEC，下列哪一项检查异常可以帮助诊断 A纤维结肠镜 B钡灌肠 C粪隐血试验 D血常规 E血培养（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：23.NEC 患/血培养常有下列哪些细菌生长 A大肠杆菌、白色念珠菌、克雷白杆菌 B克雷白杆菌、厌氧菌、白色念珠菌 C大肠杆菌、溶血性链球菌、厌氧菌 D溶血性链球菌、大肠杆菌、克雷白杆菌 E大肠杆菌、克雷白杆菌、厌氧菌（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：24.NEC 患儿肠壁
23、上的含气影产生的原因 A产气杆菌所致 B肠壁小穿孔所致 C高压气体透聚浆膜下所致 D肠点状坏死所致 E肠节段性坏死所致（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十、女孩，6 岁，突发腹痛 11 小时，以脐周痛为(总题数：3，分数：1.50)25.为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义 A血生化检查 BX 线透视或摄片 CB 超 DCT E腹腔穿刺（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：26.此患儿最适当的处理应为 A胃肠减压 B补充血容量 C使用抗生素 D急行剖腹探查术 E观察 48 小时，病情不见好转再紧急手术（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：27.此患儿应考虑为 A急
24、性胆囊穿孔腹膜炎 B消化性溃疡穿孔腹膜炎 C急性阑尾炎穿孔腹膜炎 D原发性腹膜炎 E急性肠扭转并腹膜炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十一、女孩，2 岁半，走路呈鸭步，双下肢等长，A(总题数：3，分数：1.50)28.应首选治疗为 A皮牵引、复位、石膏固定 B骨牵引、复位、石膏固定 C皮牵引、复位支具固定 D骨牵引、骨盆截骨术 E骨盆截骨术（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：29.复位后 X 线片示双侧头臼对称，固定多长时间为宜 A3 个月 B6 个月 C9 个月 D1 年 E石膏固定 3 个月换铝板衣固定 3 个月（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：30.复
25、位后最严重的并发症是 A复位后再脱位 B复位后半脱位 C股骨头缺血性坏死 D髋臼发育不良 E关节功能障碍（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十二、出生后 2 个月女孩，体检时发现左侧下肢较右(总题数：3，分数：1.50)31.首选的治疗方法 A手法复位，支具固定 B皮牵引复位，支具固定 C皮牵引复位，石膏固定 D骨牵引复位，石膏固定 E骨盆截骨术（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：32.复位后最严重的并发症为 A股骨骨折 B骨性关节病 C神经损伤 D股骨头缺血性坏死 E复位后再脱位（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：33.如复位良好，固定时间为 A3 个月 B6
26、个月 C9 个月 D1 年 E1.5 年（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十三、12 岁男孩，跌跤后当晚自觉全身不适，发热(总题数：2，分数：1.00)34.进一步治疗中，下列哪项是最关键的 A联合应用大剂量的抗生素 B患肢制动 C全身支持治疗，注意水电解质平衡 D局部减压引流 E避免外伤骨折（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 1儿童多见，好发于胫骨上段和股骨下段，发病前有外伤史，起病急骤，有寒战，继而出现高热至 39以上，白细胞、中性粒细胞增高，局部压痛，不愿活动。2引流脓液，减少毒血症，阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。35.首先给此患儿诊断 A风湿性膝关节炎 B化脓性膝关节炎 C股骨下端化脓性骨髓炎 D创伤性膝关节炎 E股骨下端骨肉瘤（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十四、男孩，8 个月，生后发现腰骶部中线处肿物，(总题数：4，分数：2.00)36.要明确诊断最有意义的检查是 AX 线摄片 BB 超 CCT DMRI E穿刺（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：37.最有可能的诊断是 A脊膜膨出
