1、儿科主治医师相关专业知识（造血系统疾病）模拟试卷 7及答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.营养性巨幼细胞贫血骨髓象中哪项是不恰当的（分数：2.00）A.骨髓增生明显活跃B.各期幼红细胞均巨幼变C.细胞核的发育落后于胞浆D.细胞浆的发育落后于胞核E.巨核细胞分叶过多2.霍奇金病的诊断方法，下列哪项具有确诊意义（分数：2.00）A.无痛性进行性淋巴结肿大，尤其是颈淋巴结肿大B.发热可为低热或为 PelEbstein 型C.骨髓涂片找异常细胞D.肿大淋巴结的活组织检查E.CT全身扫描3.小儿贫血中最常见者为（分数：2.00）A.生理性
2、贫血B.溶血性贫血C.感染性贫血D.营养性巨幼细胞贫血E.营养性缺铁性贫血4.营养性缺铁性贫血给予铁剂治疗后如有效，则网织红细胞应于给药后（分数：2.00）A.34 天后升高B.1周左右升高C.2周左右升高D.3周左右升高E.4周左右升高5.营养性贫血病人若需输血，原则是（分数：2.00）A.贫血愈重，每次输血量愈大，速度也愈快B.贫血愈重，每次输血量愈小，但速度要快C.贫血愈重，每次输血量愈大，但速度要慢D.贫血愈重，每次输血量愈小，速度也宜慢E.以上均不是6.组织细胞增多症 X的诊断方法中，下列哪项最有意义（分数：2.00）A.发热、皮疹、尿崩B.肝脾肿大C.骨髓涂片D.病灶穿刺物病理检查
3、E.X线摄片7.肌内注射维生素 B 12 治疗小儿营养性巨幼细胞贫血无效，最常见的原因是（分数：2.00）A.胃及回肠疾患B.胰腺疾患C.铁剂缺乏D.叶酸缺乏E.维生素 C缺乏8.缺乏叶酸和维生素 B 12 引起贫血的机制是（分数：2.00）A.叶酸和维生素 B 12 是 DNA合成中必需的物质B.叶酸和维生素 B 12 参与血红蛋白的合成C.叶酸和维生素 B 12 参与一些碱基的合成D.叶酸和维生素 B 12 是核酸的成分E.叶酸和维生素 B 12 参与细胞分裂9.各种营养性贫血的共同临床表现可有（分数：2.00）A.神经精神发育倒退B.食欲不增、呕吐、异食癖C.肝脾常中度肿大D.舌炎、喉部
4、痰鸣音E.多见于婴幼儿时期10.小儿急性白血病治疗的关键是（分数：2.00）A.输血和支持疗法B.联合化疗C.诱导分化D.放射治疗E.骨髓移植11.营养性巨幼细胞贫血的骨髓象最有特征性的改变是（分数：2.00）A.骨髓造血细胞显著增生B.原红及早幼红细胞增生C.各期幼红细胞巨幼样变D.网织细胞增生E.以上都不是12.小儿时期白血病中最常见的类型是（分数：2.00）A.原粒细胞白血病未分化型B.原粒细胞白血病部分分化型C.早幼粒细胞白血病D.急性单核细胞性白血病E.急性淋巴细胞白血病13.营养性贫血血红蛋白低于 30gL 者，每次输血应为（分数：2.00）A.12mlkgB.24mlkgC.51
5、0mlkgD.1020mlkgE.以上均不是14.营养性混合性贫血的典型表现是（分数：2.00）A.红细胞及血红蛋白近于平行的降低B.红细胞大小不等更明显C.大红细胞呈低色素性，甚至中空D.红细胞平均血红蛋白浓度减低E.白细胞、血小板均可减少15.预防小儿营养性缺铁性贫血应强调（分数：2.00）A.母乳喂养B.牛乳喂养C.及时添加蔬菜、水果D.及时添加蛋黄、豆类、肉类E.给铁剂16.对小细胞低色素性贫血的细胞形态改变描述恰当的是（分数：2.00）A.MCV80f1，MCH28pg，MCHC32B.MCV94f1，MCH32pg，MCHC 正常C.MCV94f1，MCH32pg，MCHC32D.
6、MCV80f1，MCH28pg，MCHC 正常E.MCV80f1，MCH 为 36pg，MCHC3217.营养性缺铁性贫血易发病的年龄是（分数：2.00）A.出生后 13 个月B.出生后 36 个月C.出生后 612 个月D.出后生 1224 个月E.出生后 6个月至 2岁18.血友病是一种遗传性凝血障碍的出血性疾病，下列哪组最多见（分数：2.00）A.血友病甲B.血友病乙C.血友病丙D.血管性假性血友病E.Von Willebrand因子缺乏二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)19.女婴，6 个月，广西籍，面色进行性苍白 3个月，母乳喂养。肝肋下 2cm，脾肋下 4cm。RBC 3
7、010 12 L，Hb 60gL，MCV 56f1，网织红细胞 0025，WBC 和 PLT正常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.营养性巨幼细胞贫血B.营养性缺铁性贫血C.铅中毒D.肺含铁血黄素沉着症E.地中海贫血20.5岁男孩，面色苍白半年入院，见有脐周痛，家住农村。贫血貌，心率 108次分，律整、心尖 SM 2级，腹平软，肝肋下 05cm。WBC 1210 9 L，N 05，Eos(嗜酸球)009，Lym 041，RBC 4010 12 L，Hb 80gL，MCV 65f1，大便潜血()。引起本例贫血的原因是（分数：2.00）A.慢性炎症B.铁缺乏C.维生素 B 12 缺乏D.叶酸缺乏
8、E.再生障碍性贫血21.3岁男孩，以水肿、尿少 10天入院。血压 150112mmHg，贫血貌。血 WBC 6110 9 L，Hb 61gL，PLT 4010 9 L，网织红细胞 55：尿蛋白()，RBC 34HP；BUN 20mmolL。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾病综合征B.急性肾炎C.溶血尿毒综合征D.IgA肾病E.薄基底膜肾病22.6岁女孩，间断发热伴关节痛半年，发热时有红色丘疹，热退疹亦退，近 2个月面色差。双颈后淋巴结黄豆大几个，双手指关节稍肿。WBC 12100L，RBC 40210 12 L，Hb 95gL，MCV 70f1，PLT正常。其贫血最可能的原因是（分数：2
9、.00）A.营养性铁缺乏B.叶酸缺乏C.慢性炎症性贫血D.维生素 B 12 缺乏E.再生障碍性贫血23.患者，男，3 岁；面色苍白 1个月，发热 2周，皮肤瘀斑 1周。体检：皮肤黏膜苍白，双下肢可见瘀斑，双颈后各 2个淋巴结花生米大。心肺正常，肝肋下 35cm，脾肋下 3cm。血常规：WBC 2010 9 L，RBC 3510 12 L，Hb 85gL，PLT 3010 9 L；外周血涂片可见幼稚细胞，血小板分布稀疏。最可能的诊断是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.恶性淋巴瘤C.地中海贫血D.特发性血小板减少性紫癜E.急性白血病24.患者，男，6 岁，面色苍白 20天，皮肤出血点、牙龈出
10、血 2周。体检：贫血貌。全身皮肤散在出血点，牙龈轻微出血，浅表淋巴结无肿大；心肺正常，腹平软，肝脾未触及。血常规：WBC 1510 9 L，Hb 60gL，PLT 2010 7 L，MCV 82f1；外周血涂片白细胞、红细胞形态正常，血小板分布稀疏。最可能的诊断是（分数：2.00）A.特发性血小板减少性紫癜B.急性白血病C.恶性组织细胞病D.再生障碍性贫血E.恶性淋巴瘤25.患者，男，3 岁，右膝关节轻微碰后肿痛一天，无发热。查体：右膝关节明显红肿，活动受限，表皮无破损，皮肤、黏膜无出血点和瘀斑。血小板正常。最佳治疗是（分数：2.00）A.输血小板B.给予热敷C.输全血D.静脉点滴抗生素E.输
11、第因子三、B1 型题(总题数：3，分数：20.00)A贫血 B病毒性心肌炎 C嗜铬细胞瘤 D急性心肌梗死 E甲状腺功能亢进（分数：4.00）(1).血清转氨酶、乳酸脱氢酶和肌酸磷酸激酶测定常用于诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).尿儿茶酚胺测定常用于诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E.A自身免疫性溶血性贫血 B地中海贫血 C红细胞 G6PD缺乏性溶血性贫血 D遗传性球形红细胞增多症 E再生障碍性贫血（分数：8.00）(1).急性溶血性贫血，黄疸，Coombs 试验()常用于诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).溶血性贫血，肝脾肿大，血红蛋白电泳异常常用于诊断（分
12、数：2.00）A.B.C.D.E.(3).急性溶血性贫血，黄疸，高铁血红蛋白还原试验()常用于诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).慢性溶血性贫血。黄疸，脾大，红细胞渗透脆性试验()常用于诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E.A晕厥 B抽动秽语综合征 C习惯性阴部摩擦 D屏气发作 E窒息（分数：8.00）(1).男，8 岁，近一年来不自主眨眼、努嘴、摇头、抽鼻，紧张时明显，睡眠中消失，脑电图正常，可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女，8 岁，突然晕倒。意识丧失 12 分钟，伴面色苍白，神经系统检查无异常，脑电图正常，可能的诊断是（分数：2.00）A.B.
13、C.D.E.(3).女，2 岁，半年来，发作性面部潮红，出汗，双腿夹紧，尤躺在床上时明显，抱起时可中止发作，脑电图正常。可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).男，1 岁，大哭时即出现青紫，“上不来气”，约半分钟后出现吸气动作，青紫渐缓解。严重时出现意识丧失，肢体抽动，脑电图无异常，可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.儿科主治医师相关专业知识（造血系统疾病）模拟试卷 7答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.营养性巨幼细胞贫血骨髓象中哪项是不恰当的（分数：2.00）A.骨髓增生明显活跃B.各期幼红细胞
14、均巨幼变C.细胞核的发育落后于胞浆D.细胞浆的发育落后于胞核 E.巨核细胞分叶过多解析：2.霍奇金病的诊断方法，下列哪项具有确诊意义（分数：2.00）A.无痛性进行性淋巴结肿大，尤其是颈淋巴结肿大B.发热可为低热或为 PelEbstein 型C.骨髓涂片找异常细胞D.肿大淋巴结的活组织检查 E.CT全身扫描解析：3.小儿贫血中最常见者为（分数：2.00）A.生理性贫血B.溶血性贫血C.感染性贫血D.营养性巨幼细胞贫血E.营养性缺铁性贫血 解析：4.营养性缺铁性贫血给予铁剂治疗后如有效，则网织红细胞应于给药后（分数：2.00）A.34 天后升高 B.1周左右升高C.2周左右升高D.3周左右升高E
15、.4周左右升高解析：5.营养性贫血病人若需输血，原则是（分数：2.00）A.贫血愈重，每次输血量愈大，速度也愈快B.贫血愈重，每次输血量愈小，但速度要快C.贫血愈重，每次输血量愈大，但速度要慢D.贫血愈重，每次输血量愈小，速度也宜慢 E.以上均不是解析：6.组织细胞增多症 X的诊断方法中，下列哪项最有意义（分数：2.00）A.发热、皮疹、尿崩B.肝脾肿大C.骨髓涂片D.病灶穿刺物病理检查 E.X线摄片解析：7.肌内注射维生素 B 12 治疗小儿营养性巨幼细胞贫血无效，最常见的原因是（分数：2.00）A.胃及回肠疾患B.胰腺疾患C.铁剂缺乏D.叶酸缺乏 E.维生素 C缺乏解析：8.缺乏叶酸和维生
16、素 B 12 引起贫血的机制是（分数：2.00）A.叶酸和维生素 B 12 是 DNA合成中必需的物质 B.叶酸和维生素 B 12 参与血红蛋白的合成C.叶酸和维生素 B 12 参与一些碱基的合成D.叶酸和维生素 B 12 是核酸的成分E.叶酸和维生素 B 12 参与细胞分裂解析：9.各种营养性贫血的共同临床表现可有（分数：2.00）A.神经精神发育倒退B.食欲不增、呕吐、异食癖C.肝脾常中度肿大D.舌炎、喉部痰鸣音E.多见于婴幼儿时期 解析：10.小儿急性白血病治疗的关键是（分数：2.00）A.输血和支持疗法B.联合化疗 C.诱导分化D.放射治疗E.骨髓移植解析：11.营养性巨幼细胞贫血的骨
17、髓象最有特征性的改变是（分数：2.00）A.骨髓造血细胞显著增生B.原红及早幼红细胞增生C.各期幼红细胞巨幼样变 D.网织细胞增生E.以上都不是解析：12.小儿时期白血病中最常见的类型是（分数：2.00）A.原粒细胞白血病未分化型B.原粒细胞白血病部分分化型C.早幼粒细胞白血病D.急性单核细胞性白血病E.急性淋巴细胞白血病 解析：13.营养性贫血血红蛋白低于 30gL 者，每次输血应为（分数：2.00）A.12mlkgB.24mlkgC.510mlkg D.1020mlkgE.以上均不是解析：14.营养性混合性贫血的典型表现是（分数：2.00）A.红细胞及血红蛋白近于平行的降低B.红细胞大小不
18、等更明显C.大红细胞呈低色素性，甚至中空 D.红细胞平均血红蛋白浓度减低E.白细胞、血小板均可减少解析：15.预防小儿营养性缺铁性贫血应强调（分数：2.00）A.母乳喂养B.牛乳喂养C.及时添加蔬菜、水果D.及时添加蛋黄、豆类、肉类 E.给铁剂解析：16.对小细胞低色素性贫血的细胞形态改变描述恰当的是（分数：2.00）A.MCV80f1，MCH28pg，MCHC32 B.MCV94f1，MCH32pg，MCHC 正常C.MCV94f1，MCH32pg，MCHC32D.MCV80f1，MCH28pg，MCHC 正常E.MCV80f1，MCH 为 36pg，MCHC32解析：解析：缺铁性贫血血象：
19、血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血。外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。平均红细胞容积(MCV)80f1，平均红细胞血红蛋白量(MCH)26pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)031。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无改变。17.营养性缺铁性贫血易发病的年龄是（分数：2.00）A.出生后 13 个月B.出生后 36 个月C.出生后 612 个月D.出后生 1224 个月E.出生后 6个月至 2岁 解析：18.血友病是一种遗传性凝血障碍的出血性疾病，下列哪组最多见（分数：2.00）A.血友病甲 B.血友病乙C.血友病丙D.血管性假性血友病
20、E.Von Willebrand因子缺乏解析：二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)19.女婴，6 个月，广西籍，面色进行性苍白 3个月，母乳喂养。肝肋下 2cm，脾肋下 4cm。RBC 3010 12 L，Hb 60gL，MCV 56f1，网织红细胞 0025，WBC 和 PLT正常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.营养性巨幼细胞贫血B.营养性缺铁性贫血C.铅中毒D.肺含铁血黄素沉着症E.地中海贫血 解析：20.5岁男孩，面色苍白半年入院，见有脐周痛，家住农村。贫血貌，心率 108次分，律整、心尖 SM 2级，腹平软，肝肋下 05cm。WBC 1210 9 L，N 05，Eos(
21、嗜酸球)009，Lym 041，RBC 4010 12 L，Hb 80gL，MCV 65f1，大便潜血()。引起本例贫血的原因是（分数：2.00）A.慢性炎症B.铁缺乏 C.维生素 B 12 缺乏D.叶酸缺乏E.再生障碍性贫血解析：21.3岁男孩，以水肿、尿少 10天入院。血压 150112mmHg，贫血貌。血 WBC 6110 9 L，Hb 61gL，PLT 4010 9 L，网织红细胞 55：尿蛋白()，RBC 34HP；BUN 20mmolL。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾病综合征B.急性肾炎C.溶血尿毒综合征 D.IgA肾病E.薄基底膜肾病解析：22.6岁女孩，间断发热伴关节痛
22、半年，发热时有红色丘疹，热退疹亦退，近 2个月面色差。双颈后淋巴结黄豆大几个，双手指关节稍肿。WBC 12100L，RBC 40210 12 L，Hb 95gL，MCV 70f1，PLT正常。其贫血最可能的原因是（分数：2.00）A.营养性铁缺乏B.叶酸缺乏C.慢性炎症性贫血 D.维生素 B 12 缺乏E.再生障碍性贫血解析：23.患者，男，3 岁；面色苍白 1个月，发热 2周，皮肤瘀斑 1周。体检：皮肤黏膜苍白，双下肢可见瘀斑，双颈后各 2个淋巴结花生米大。心肺正常，肝肋下 35cm，脾肋下 3cm。血常规：WBC 2010 9 L，RBC 3510 12 L，Hb 85gL，PLT 301
23、0 9 L；外周血涂片可见幼稚细胞，血小板分布稀疏。最可能的诊断是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.恶性淋巴瘤C.地中海贫血D.特发性血小板减少性紫癜E.急性白血病 解析：24.患者，男，6 岁，面色苍白 20天，皮肤出血点、牙龈出血 2周。体检：贫血貌。全身皮肤散在出血点，牙龈轻微出血，浅表淋巴结无肿大；心肺正常，腹平软，肝脾未触及。血常规：WBC 1510 9 L，Hb 60gL，PLT 2010 7 L，MCV 82f1；外周血涂片白细胞、红细胞形态正常，血小板分布稀疏。最可能的诊断是（分数：2.00）A.特发性血小板减少性紫癜B.急性白血病C.恶性组织细胞病D.再生障碍性贫血 E
24、.恶性淋巴瘤解析：25.患者，男，3 岁，右膝关节轻微碰后肿痛一天，无发热。查体：右膝关节明显红肿，活动受限，表皮无破损，皮肤、黏膜无出血点和瘀斑。血小板正常。最佳治疗是（分数：2.00）A.输血小板B.给予热敷C.输全血D.静脉点滴抗生素E.输第因子 解析：三、B1 型题(总题数：3，分数：20.00)A贫血 B病毒性心肌炎 C嗜铬细胞瘤 D急性心肌梗死 E甲状腺功能亢进（分数：4.00）(1).血清转氨酶、乳酸脱氢酶和肌酸磷酸激酶测定常用于诊断（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).尿儿茶酚胺测定常用于诊断（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A自身免疫性溶血性贫血
25、B地中海贫血 C红细胞 G6PD缺乏性溶血性贫血 D遗传性球形红细胞增多症 E再生障碍性贫血（分数：8.00）(1).急性溶血性贫血，黄疸，Coombs 试验()常用于诊断（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).溶血性贫血，肝脾肿大，血红蛋白电泳异常常用于诊断（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).急性溶血性贫血，黄疸，高铁血红蛋白还原试验()常用于诊断（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).慢性溶血性贫血。黄疸，脾大，红细胞渗透脆性试验()常用于诊断（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：(1)出现贫血、黄疸时应考虑存在溶血性贫血。Coo
26、mbs 试验阳性提示免疫性溶血性贫血。(2)如有慢性溶血性贫血表现肝脾肿大、有特殊面容、周围血象呈小细胞低色素贫血，结合阳性家族史，应考虑地中海贫血。血红蛋白电泳可确诊。(3)如为急性溶血性贫血、黄疸、有食蚕豆或服药史，可进行红细胞G6PD缺乏的筛选试验，如高铁血红蛋白还原试验()，结合阳性家族史可确诊红细胞 G6PD缺乏性溶血性贫血。(4)贫血、黄疸、脾肿大、血液中球形红细胞增多和红细胞渗透性增高是遗传性球形红细胞增多症的典型特征。A晕厥 B抽动秽语综合征 C习惯性阴部摩擦 D屏气发作 E窒息（分数：8.00）(1).男，8 岁，近一年来不自主眨眼、努嘴、摇头、抽鼻，紧张时明显，睡眠中消失，
27、脑电图正常，可能的诊断是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).女，8 岁，突然晕倒。意识丧失 12 分钟，伴面色苍白，神经系统检查无异常，脑电图正常，可能的诊断是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).女，2 岁，半年来，发作性面部潮红，出汗，双腿夹紧，尤躺在床上时明显，抱起时可中止发作，脑电图正常。可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).男，1 岁，大哭时即出现青紫，“上不来气”，约半分钟后出现吸气动作，青紫渐缓解。严重时出现意识丧失，肢体抽动，脑电图无异常，可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：根据病例特点分析如下：(1)学龄男童，具有多发性运动性抽动，紧张时加重特点，符合抽动秽语综合征，不自主发声一般发生于抽动症状发生后半年至数年。(2)学龄女童，突然晕倒，意识短暂丧失，神经系统及脑电图正常，符合晕厥诊断，为继发脑缺氧及脑灌注减少所致。(3)2 岁女婴，发作时有典型的双腿夹紧，面潮红，出汗表现，意识不丧失，符合习惯性阴部摩擦表现。(4)1 岁男婴，大哭时有呼吸暂停，青紫，甚至意识丧失，肢体抽动符合屏气发作表现，此可能与缺铁性贫血有关。
