1、儿科主治医师相关专业知识（造血系统疾病）模拟试卷 3及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项错误（分数：2.00）A.血清总铁结合力350gdlB.红细胞游离原卟啉500gLC.血清铁5060gdlD.血清铁蛋白12gLE.骨髓铁粒幼细胞数152.营养性缺铁性贫血的确诊，除铁的生化检查外，下列哪一项亦可以协助确诊（分数：2.00）A.骨髓象特点B.临床表现C.血象特点D.喂养史E.铁剂治疗有效3.营养缺铁性贫血主要治疗原则是（分数：2.00）A.去除病因，给予铁剂B.预防感染，给予铁剂C.给予铁
2、剂，必要是输血D.加强护理，给予铁剂E.给予铁剂同时给予维生素 C治疗4.缺铁性贫血期的实验室检查的特征性指标（分数：2.00）A.红细胞游离原卟啉500gLB.红细胞数和血红蛋白量减低C.血清铁8951074molL(5060gdl)D.血清铁蛋白12gLE.骨髓象提增生性贫血5.1岁小儿营养性贫血时肝脾肿大多由于（分数：2.00）A.心力衰竭B.铁和维生素 B 12 缺乏C.营养不良D.感染E.骨髓外造血6.下列哪一项不是营养性巨幼细胞贫血的病因（分数：2.00）A.长期服用维生素 CB.长期服用抗癫痫药C.慢性腹泻D.长期羊奶喂养E.肝脏疾病7.极重症营养性贫血的患儿，需输血治疗时，其输
3、血量应如何掌握（分数：2.00）A.每次输血 15mlkgB.每次输血 1015mLkgC.每次输血 510mlkgD.每次输血 1520mlkgE.无特定要求8.刚出生的新生儿白细胞总数为（分数：2.00）A.(2128)10 9 LB.(1825)10 9 LC.(1318)lO 9 LD.(1520)10 9 LE.(1015)10 9 L9.足月新生儿在生后 4个月内很少患营养性缺铁性贫血。其原因是（分数：2.00）A.红细胞破坏较少B.有充足的母乳喂养C.铁的排泄量较少D.生长发育速度相对较慢E.从母体获得足够的贮存铁10.6个月以后婴儿容易发生营养性缺铁性贫血的主要原因是（分数：2
4、.00）A.先天储铁不足B.生长发育快C.铁摄入量不足D.铁吸收障碍E.铁的丢失过多11.营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项正确（分数：2.00）A.血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增加B.血清铁蛋白降低，血清铁降低，总结合力降低C.总铁结合力降低，血清铁降低，铁粒幼红细胞减少D.血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高，血清铁降低E.红细胞游离原卟啉增高，铁幼粒红细胞增高，血清铁降低12.下列哪一项改变证实体内红细胞生成所需的铁开始减少（分数：2.00）A.血清铁蛋白减低B.血清总铁结合力增高C.血清铁减少D.红细胞游离原卟啉增高E.血象可见血红蛋白降低13.营养性缺铁性贫血的血涂片检
5、查为（分数：2.00）A.红细胞大小不等，以小者为多，中央淡染区扩大B.红细胞大小不等，可见异形，靶形红细胞C.红细胞大小不等，大者中央淡染区扩大D.红细胞大小不等，以大者为多，中央淡染区不明显E.红细胞大小不等，染色较深14.下列贫血表现中哪一项不符合营养性缺铁性贫血（分数：2.00）A.肢体震颤B.肝脾轻度肿大C.头晕，眼花，耳鸣D.皮肤、黏膜苍白E.食欲减退，常有呕吐、腹泻15.一个正常小儿，其血象白细胞分类为：杆状核粒细胞 1。分叶核粒细胞 35，淋巴细胞 60，单核细胞 2。该小儿的年龄约为（分数：2.00）A.生后 1天B.生后 5天C.生后 5周岁D.生后 1周岁E.生后 8周岁
6、16.小儿时期中性粒细胞与淋巴细胞两次比例相等发生在什么时间（分数：2.00）A.12 天与 12 岁B.24 天与 24 岁C.68 天与 68 岁D.46 天与 46 岁E.820 天与 810 岁17.维生素 B 12 治疗营养性巨幼细胞贫血时，网织红细胞的变化规律是怎样的（分数：2.00）A.34 天开始升高，710 天达到高峰，3 周降至正常B.24 天开始升高，67 天达到高峰，2 周降至正常C.45 天开始升高，1015 天达到高峰，3 周降至正常D.67 天开始升高，1520 天达到高峰，4 周降至正常E.1周后开始升高，3 周达到高峰，1 个月恢复正常18.正常小儿血象白细胞
7、分类以中性粒细胞占优势的年龄为（分数：2.00）A.生后 710 天前及 710 岁后B.生后 24 天前及 46 岁后C.生后 46 天前及 46 岁后D.生后 15天前及 18岁后E.生后 30天及 20岁后二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)19.男，3 岁。偏食，不吃鱼肉类制品，近一个月来，家长发现其脸色渐苍白，自诉全身无力。查体：心尖部可闻及 4级收缩期杂音，肝于右肋下可触及 30cm，脾于肋下可触及边缘。Hb 50gL，RBC29510 12 L，MCV 74f1，MCH 26pg，MCHC30，考虑为缺铁性贫血。铁剂治疗后，如果有效。首先出现什么变化（分数：2.00）A
8、.网红细胞上升B.血红蛋白上升C.血清铁蛋白上升D.红细胞上升E.总铁结合力升高20.男，4 岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻。查体：心肺正常，肝脏于肋下触及 3cm，脾未及，血 Hb60gL，RBC 29010 12 L，血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。引起此病的主要病因是什么（分数：2.00）A.摄入量不足B.生长发育过快C.先天贮备不足D.长期腹泻E.患有慢性失血性疾病21.男，3 岁，偏食，不吃鱼肉类制品。近一个月来，家长发现其脸色渐苍白。自诉全身无力。查体：心尖部可闻及级收缩期杂音。肝于右肋下可触及 30cm，脾于肋下可触及
9、边缘。Hb 50gL，RBC29510 12 L，MCV 74f1，MCH 26pg，MCHC30，考虑为缺铁性贫血。铁剂治疗后，Hb恢复正常，还需继续用药多长时间（分数：2.00）A.2个月左右B.1个月左右C.15 个月左右D.10天左右E.半年左右22.患儿，9 个月。母乳喂养，其母明显偏食，鱼肉类均不吃，患儿近 2个月面色苍黄，呆滞，尚不能独坐。查体：嗜睡，伸手时手颤，心肺正常，肝肋下 4cm，脾未触及，膝反射亢进，踝阵挛阴性。血象 Hb 75gL，RBC 2010 12 L。WBC 30910 9 L，PLT 9610 9 L。此患儿诊断可能性（分数：2.00）A.营养性缺铁性贫血B
10、.营养性混合性贫血C.营养性巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血E.急性白血病23.1岁男婴，因反复患感染性疾病就诊。化验发现：RBC 2610 12 L，Hb 70gL，RBC 大小不等明显，大细胞中心淡染区扩大。应选用下列哪组药物治疗（分数：2.00）A.叶酸维生素 C铁剂B.叶酸维生素 B 12 维生素 CC.维生素 B 12 维生素 C稀盐酸D.铁剂维生素 C稀盐酸E.叶酸维生素 C稀盐酸24.男，4 岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日发现面色渐苍白，不愿活动。时而腹泻。查体：心肺正常，肝脏于肋下触及 3cm，脾未及。血 Hb60gL，RBC 290101 12 L，血涂片：红细胞大小
11、不等，以小为主，中心淡染区扩大。确定此病最灵敏的指标是（分数：2.00）A.血涂片，中性粒细胞多分叶现象B.骨穿及骨髓象分析C.血清铁蛋白测定D.MCV、MCH、MCHCE.血清维生素 B 12 测定25.一新生儿 36周，体重 2000g，家长咨询，生后什么时间给予铁剂预防贫血（分数：2.00）A.生后 1个月B.生后 3个月C.生后 2个月D.生后 4个月E.生后 5个月三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：12.00)女，7 岁，因半年来面色苍白、皮肤出血点及常流鼻血就诊。查：贫血貌，皮肤有出血点，肝右肋下刚可及，脾未触及。外周血 Hb 60gL，WBC 2510 9 L，血小板 45
12、10 9 L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性白血病B.急性再生障碍性贫血C.慢性再生障碍性贫血D.原发性血小板减少性紫癜E.脾功能亢进(2).治疗宜选用哪类药物（分数：2.00）A.硝酸士的宁B.糖皮质激素C.雄激素D.免疫抑制剂E.补血药女，14 岁，1 年来面色逐渐苍白，半年来月经量增多。1 周来反复发热。查体：贫血貌，胸部皮肤有少数出血点，肝脾不大。血象：Hb 60gL，WBC 310 9 L，血小板 3010 9 L。骨髓象：粒比红100：1，未见巨核细胞。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.
13、原发性血小板减少性紫癜B.急性白血病C.再生障碍性贫血D.急性粒细胞减少症E.败血症(2).估计住院后需用哪项治疗（分数：2.00）A.糖皮质激素B.雄激素C.免疫抑制剂D.大剂量免疫球蛋白E.大剂量抗生素患儿第一胎，第一产，足月自然娩出，出生体重 2600g，体检未见异常，出生后 7小时发现患儿面部躯干部发黄，20 小时转入儿科，其母血红蛋白 38gL，有输血历史。（分数：4.00）(1).入院后应立即做的下列检查中需除外哪项（分数：2.00）A.母子 ABO及 Rh血型B.Coombs试验C.血培养D.黄疸常规E.血常规血细胞比容及网织 RBC(2).50小时时患儿烦躁不安，呼吸急促，皮肤
14、呈金黄色。偶有尖叫。双眼凝视，四肢肌张力增强，总胆红素360molL，应紧急做以下治疗但不包括（分数：2.00）A.静滴白蛋白B.纠正酸中毒C.光疗D.换血E.静脉高营养、脂肪乳儿科主治医师相关专业知识（造血系统疾病）模拟试卷 3答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项错误（分数：2.00）A.血清总铁结合力350gdl B.红细胞游离原卟啉500gLC.血清铁5060gdlD.血清铁蛋白12gLE.骨髓铁粒幼细胞数15解析：2.营养性缺铁性贫血的确诊，除铁的生化检查外，下列哪一项亦可以协助确诊（
15、分数：2.00）A.骨髓象特点B.临床表现C.血象特点D.喂养史E.铁剂治疗有效 解析：3.营养缺铁性贫血主要治疗原则是（分数：2.00）A.去除病因，给予铁剂 B.预防感染，给予铁剂C.给予铁剂，必要是输血D.加强护理，给予铁剂E.给予铁剂同时给予维生素 C治疗解析：4.缺铁性贫血期的实验室检查的特征性指标（分数：2.00）A.红细胞游离原卟啉500gLB.红细胞数和血红蛋白量减低C.血清铁8951074molL(5060gdl) D.血清铁蛋白12gLE.骨髓象提增生性贫血解析：5.1岁小儿营养性贫血时肝脾肿大多由于（分数：2.00）A.心力衰竭B.铁和维生素 B 12 缺乏C.营养不良D
16、.感染E.骨髓外造血 解析：6.下列哪一项不是营养性巨幼细胞贫血的病因（分数：2.00）A.长期服用维生素 C B.长期服用抗癫痫药C.慢性腹泻D.长期羊奶喂养E.肝脏疾病解析：7.极重症营养性贫血的患儿，需输血治疗时，其输血量应如何掌握（分数：2.00）A.每次输血 15mlkgB.每次输血 1015mLkgC.每次输血 510mlkg D.每次输血 1520mlkgE.无特定要求解析：8.刚出生的新生儿白细胞总数为（分数：2.00）A.(2128)10 9 LB.(1825)10 9 LC.(1318)lO 9 LD.(1520)10 9 L E.(1015)10 9 L解析：9.足月新生
17、儿在生后 4个月内很少患营养性缺铁性贫血。其原因是（分数：2.00）A.红细胞破坏较少B.有充足的母乳喂养C.铁的排泄量较少D.生长发育速度相对较慢E.从母体获得足够的贮存铁 解析：10.6个月以后婴儿容易发生营养性缺铁性贫血的主要原因是（分数：2.00）A.先天储铁不足B.生长发育快C.铁摄入量不足 D.铁吸收障碍E.铁的丢失过多解析：11.营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项正确（分数：2.00）A.血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增加B.血清铁蛋白降低，血清铁降低，总结合力降低C.总铁结合力降低，血清铁降低，铁粒幼红细胞减少D.血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高，血清铁降低 E
18、.红细胞游离原卟啉增高，铁幼粒红细胞增高，血清铁降低解析：12.下列哪一项改变证实体内红细胞生成所需的铁开始减少（分数：2.00）A.血清铁蛋白减低B.血清总铁结合力增高C.血清铁减少D.红细胞游离原卟啉增高 E.血象可见血红蛋白降低解析：13.营养性缺铁性贫血的血涂片检查为（分数：2.00）A.红细胞大小不等，以小者为多，中央淡染区扩大 B.红细胞大小不等，可见异形，靶形红细胞C.红细胞大小不等，大者中央淡染区扩大D.红细胞大小不等，以大者为多，中央淡染区不明显E.红细胞大小不等，染色较深解析：14.下列贫血表现中哪一项不符合营养性缺铁性贫血（分数：2.00）A.肢体震颤 B.肝脾轻度肿大C
19、.头晕，眼花，耳鸣D.皮肤、黏膜苍白E.食欲减退，常有呕吐、腹泻解析：15.一个正常小儿，其血象白细胞分类为：杆状核粒细胞 1。分叶核粒细胞 35，淋巴细胞 60，单核细胞 2。该小儿的年龄约为（分数：2.00）A.生后 1天B.生后 5天C.生后 5周岁D.生后 1周岁 E.生后 8周岁解析：16.小儿时期中性粒细胞与淋巴细胞两次比例相等发生在什么时间（分数：2.00）A.12 天与 12 岁B.24 天与 24 岁C.68 天与 68 岁D.46 天与 46 岁 E.820 天与 810 岁解析：17.维生素 B 12 治疗营养性巨幼细胞贫血时，网织红细胞的变化规律是怎样的（分数：2.00
20、）A.34 天开始升高，710 天达到高峰，3 周降至正常B.24 天开始升高，67 天达到高峰，2 周降至正常 C.45 天开始升高，1015 天达到高峰，3 周降至正常D.67 天开始升高，1520 天达到高峰，4 周降至正常E.1周后开始升高，3 周达到高峰，1 个月恢复正常解析：18.正常小儿血象白细胞分类以中性粒细胞占优势的年龄为（分数：2.00）A.生后 710 天前及 710 岁后B.生后 24 天前及 46 岁后C.生后 46 天前及 46 岁后 D.生后 15天前及 18岁后E.生后 30天及 20岁后解析：二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)19.男，3 岁。偏食
21、，不吃鱼肉类制品，近一个月来，家长发现其脸色渐苍白，自诉全身无力。查体：心尖部可闻及 4级收缩期杂音，肝于右肋下可触及 30cm，脾于肋下可触及边缘。Hb 50gL，RBC29510 12 L，MCV 74f1，MCH 26pg，MCHC30，考虑为缺铁性贫血。铁剂治疗后，如果有效。首先出现什么变化（分数：2.00）A.网红细胞上升 B.血红蛋白上升C.血清铁蛋白上升D.红细胞上升E.总铁结合力升高解析：20.男，4 岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻。查体：心肺正常，肝脏于肋下触及 3cm，脾未及，血 Hb60gL，RBC 29010 12 L，血涂片
22、：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。引起此病的主要病因是什么（分数：2.00）A.摄入量不足 B.生长发育过快C.先天贮备不足D.长期腹泻E.患有慢性失血性疾病解析：21.男，3 岁，偏食，不吃鱼肉类制品。近一个月来，家长发现其脸色渐苍白。自诉全身无力。查体：心尖部可闻及级收缩期杂音。肝于右肋下可触及 30cm，脾于肋下可触及边缘。Hb 50gL，RBC29510 12 L，MCV 74f1，MCH 26pg，MCHC30，考虑为缺铁性贫血。铁剂治疗后，Hb恢复正常，还需继续用药多长时间（分数：2.00）A.2个月左右 B.1个月左右C.15 个月左右D.10天左右E.半年左右解析：2
23、2.患儿，9 个月。母乳喂养，其母明显偏食，鱼肉类均不吃，患儿近 2个月面色苍黄，呆滞，尚不能独坐。查体：嗜睡，伸手时手颤，心肺正常，肝肋下 4cm，脾未触及，膝反射亢进，踝阵挛阴性。血象 Hb 75gL，RBC 2010 12 L。WBC 30910 9 L，PLT 9610 9 L。此患儿诊断可能性（分数：2.00）A.营养性缺铁性贫血B.营养性混合性贫血C.营养性巨幼细胞贫血 D.再生障碍性贫血E.急性白血病解析：23.1岁男婴，因反复患感染性疾病就诊。化验发现：RBC 2610 12 L，Hb 70gL，RBC 大小不等明显，大细胞中心淡染区扩大。应选用下列哪组药物治疗（分数：2.00
24、）A.叶酸维生素 C铁剂 B.叶酸维生素 B 12 维生素 CC.维生素 B 12 维生素 C稀盐酸D.铁剂维生素 C稀盐酸E.叶酸维生素 C稀盐酸解析：24.男，4 岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日发现面色渐苍白，不愿活动。时而腹泻。查体：心肺正常，肝脏于肋下触及 3cm，脾未及。血 Hb60gL，RBC 290101 12 L，血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。确定此病最灵敏的指标是（分数：2.00）A.血涂片，中性粒细胞多分叶现象B.骨穿及骨髓象分析C.血清铁蛋白测定 D.MCV、MCH、MCHCE.血清维生素 B 12 测定解析：25.一新生儿 36周，体重 2
25、000g，家长咨询，生后什么时间给予铁剂预防贫血（分数：2.00）A.生后 1个月B.生后 3个月C.生后 2个月 D.生后 4个月E.生后 5个月解析：三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：12.00)女，7 岁，因半年来面色苍白、皮肤出血点及常流鼻血就诊。查：贫血貌，皮肤有出血点，肝右肋下刚可及，脾未触及。外周血 Hb 60gL，WBC 2510 9 L，血小板 4510 9 L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性白血病B.急性再生障碍性贫血 C.慢性再生障碍性贫血D.原发性血小板减少性紫癜E.脾功能亢进解析：(2).治疗宜
26、选用哪类药物（分数：2.00）A.硝酸士的宁B.糖皮质激素C.雄激素D.免疫抑制剂 E.补血药解析：女，14 岁，1 年来面色逐渐苍白，半年来月经量增多。1 周来反复发热。查体：贫血貌，胸部皮肤有少数出血点，肝脾不大。血象：Hb 60gL，WBC 310 9 L，血小板 3010 9 L。骨髓象：粒比红100：1，未见巨核细胞。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性血小板减少性紫癜B.急性白血病C.再生障碍性贫血 D.急性粒细胞减少症E.败血症解析：(2).估计住院后需用哪项治疗（分数：2.00）A.糖皮质激素B.雄激素 C.免疫抑制剂D.大剂量免疫球蛋白E.大剂
27、量抗生素解析：患儿第一胎，第一产，足月自然娩出，出生体重 2600g，体检未见异常，出生后 7小时发现患儿面部躯干部发黄，20 小时转入儿科，其母血红蛋白 38gL，有输血历史。（分数：4.00）(1).入院后应立即做的下列检查中需除外哪项（分数：2.00）A.母子 ABO及 Rh血型B.Coombs试验C.血培养 D.黄疸常规E.血常规血细胞比容及网织 RBC解析：(2).50小时时患儿烦躁不安，呼吸急促，皮肤呈金黄色。偶有尖叫。双眼凝视，四肢肌张力增强，总胆红素360molL，应紧急做以下治疗但不包括（分数：2.00）A.静滴白蛋白B.纠正酸中毒C.光疗D.换血E.静脉高营养、脂肪乳 解析：
