1、儿科主治医师相关专业知识（造血系统疾病）模拟试卷 2及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.维生素 B 12 缺乏性巨幼细胞贫血，肌内注射维生素 B 12 的停药指征是（分数：2.00）A.网织红细胞降至正常B.骨髓象中幼红细胞恢复正常C.临床症状明显好转、血象恢复正常D.血清维生素 B 12 含量恢复正常E.皮肤黏膜红润2.营养性缺铁性贫血的预防措施是（分数：2.00）A.多晒太阳B.预防感染C.注意饮食卫生D.母乳喂养E.及时添加含铁丰富的辅食3.缺铁性贫血实验室检查最灵敏的指标是（分数：2.00）A.血清铁降低B.血清铁蛋白
2、降低C.红细胞原卟啉增高D.总铁结合力增高E.红细胞中央淡染区扩大4.刚出生的新生儿血红蛋白量为（分数：2.00）A.140210gLB.120180gLC.130190gLD.110170gLE.150220gL5.婴儿期“生理性贫血”发生在（分数：2.00）A.生后 15天1 个月B.生后 1个月2 个月C.生后 3个月4 个月D.生后 2个月3 个月E.生后 4个月5 个月6.下列哪一项在营养性巨幼细胞贫血时，有早期诊断意义（分数：2.00）A.红细胞数和血红蛋白量减少B.骨髓象中出现巨幼细胞C.血涂片中可见中性粒细胞的多分叶现象D.出现神经、精神系统症状E.Mcr，McH，McHc 改
3、变显示大细胞性贫血7.营养性巨幼细胞贫血的患儿出现精神、神经症状的治疗应是（分数：2.00）A.维生素 B 12 铁剂B.维生素 B 12 叶酸C.维生素 B 12 维生素 CD.维生素 B 12 输血E.维生素 B 12 镇静剂8.2周岁正常小儿血象白细胞分类以（分数：2.00）A.淋巴细胞占优势B.单核细胞占优势C.分叶粒细胞占优势D.杆状核细胞占优势E.幼稚淋巴细胞占优势9.维生素 B 12 缺乏性巨幼细胞贫血治疗反应恢复最慢的是（分数：2.00）A.贫血外貌B.网织红细胞C.红细胞数D.精神、神经症状E.血红蛋白量10.胚胎造血首先出现在（分数：2.00）A.肝脏B.胸腺C.骨髓D.卵
4、黄囊E.淋巴结11.刚出生的新生儿，尚未哺乳，无黄疸，血象白细胞 2010 9 L，中性粒细胞 065，淋巴细胞035，最大可能是（分数：2.00）A.宫内感染B.新生儿败血症C.正常现象D.先天性白血病E.以上都不是12.营养性巨幼细胞贫血对治疗最早出现反应的是（分数：2.00）A.骨髓中巨幼细胞恢复正常B.红细胞数上升C.血红蛋白量增加D.网织红细胞增高E.白细胞和血小板恢复正常13.营养性巨幼细胞贫血的患儿，当其无神经系统症状时，首先的治疗药物是（分数：2.00）A.维生素 B 12 叶酸B.维生素 B 12C.叶酸D.维生素 CE.维生素 B 614.叶酸缺乏性巨幼细胞贫血的主要诊断依
5、据是（分数：2.00）A.皮肤色黄、虚胖B.典型血象改变C.骨髓中出现巨幼细胞D.血清叶酸含量降低E.毛发稀疏发黄15.营养性巨幼细胞贫血的主要发病机制是（分数：2.00）A.RNA合成减少B.先天储铁不足C.铁摄入量不足D.红细胞生成素减少E.DNA合成不足16.维生素 B 12 缺乏性巨幼细胞贫血确诊重要依据是（分数：2.00）A.血清维生素 B 12 含量降低B.典型血象改变C.血清叶酸含量降低D.明显的精神、神经症状E.典型的骨髓象改变17.下列哪一项与营养性巨幼细胞贫血的发病机制无关（分数：2.00）A.DNA合成减少B.红细胞的分裂增殖时间延长C.红细胞的胞体变大，形成巨幼细胞D.
6、红细胞中血红蛋白合成减少E.巨幼细胞在骨髓内易遭破坏18.614 岁儿童血红蛋白的低限为（分数：2.00）A.100gLB.110gLC.120gLD.90gLE.125gL二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)19.患儿，1 岁。以面色苍白一个月入院。查体：心率 138次分，心尖区闻及级收缩期杂音。血象：Hb 50gL，RBC 25410 12 L。临床诊断为缺铁性贫血，该患儿的贫血程度如何判定（分数：2.00）A.重度贫血B.轻度贫血C.中度贫血D.正常血象E.极重度贫血20.患儿，14 个月。慢性腹泻 2个月，近日发现面色发黄。皮肤散在出血点。查体：心肺正常，肝脾轻度肿大，无震颤
7、。血象：Hb 90gL，RBC 26510 12 L。要早期诊断，应首先做什么检查（分数：2.00）A.血涂片查中性粒细胞分叶过多现象B.MCV、MCH、MCHCC.血清维生素 B 12 测定D.骨髓穿刺E.血清叶酸测定21.男，15 个月，单纯母乳喂养，不愿进辅食，其母不吃肉类鱼类食品。近一个月面色渐苍黄，目光呆滞。肝肋下 25cm，脾未及，伸手时手有震颤。Hb90gL，RBC 20510 12 L。要想确诊应做什么检查（分数：2.00）A.骨髓穿刺B.血胆红素测定C.血清铁蛋白D.MCV，MCH，MCHCE.血清叶酸测定22.10个月男婴，长期腹泻，近 1个月发现其面色渐发黄，不愿活动，外
8、观虚胖，皮肤散在出血点，头部时而震颤，该患儿血象应是什么改变（分数：2.00）A.红细胞以大者为多，其总数减低，血红蛋白减低B.红细胞以大者为多，其总数减低，血红蛋白减低C.红细胞以小者为多，其总数减低，血红蛋白减低D.红细胞以小者为多，其总数减低，血红蛋白减低E.红细胞与血红蛋白成比例减低23.男，15 个月，单纯母乳喂养，不愿进辅食，其母不吃肉类鱼类食品。近一个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下 25cm，脾未及，伸手时手有震颤。Hb 90gL，RBC 20510 12 L。该患儿未查出病因前的最佳治疗方案是什么（分数：2.00）A.给予瘦肉、蛋，肝类B.维生素 B 12 、叶酸C.泼尼松、维
9、生素 B 12 叶酸、铁剂D.铁剂、维生素 C、维生素 B 12E.维生素 B 12 、镇静剂、铁剂、维生素 C24.男，15 个月，单纯母乳喂养，不愿进辅食。其母不吃肉类鱼类食品。近一个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下 25cm，脾未及，伸手时手有震颤。Hb 90gL，RBC 20510 12 L。该患儿诊断最大可能是什么（分数：2.00）A.营养性缺铁性贫血B.混合性贫血C.再生障碍性贫血D.营养性巨幼细胞贫血E.溶血性贫血25.患儿，9 个月，一个月前肺炎，治愈后始终不愿进食。仅吃母乳。近半个月，面色渐白，活动减少。血象 RBC 30510 12 L，Hb 70gL，WBC 810 9 L
10、，PLT 15610 9 L，MCV 72pg，MCH 25f1，MCHC 30。该患儿诊断应考虑什么（分数：2.00）A.巨幼细胞贫血B.营养性混合性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.急性白血病三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：14.00)男，6 岁，身高 80cm，智能落后，仅能数 120 个数。体检：皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁宽平，舌宽厚，常伸于口外，毛发枯干，发际低，骨龄摄片仅有 4枚骨化核。（分数：4.00）(1).为确诊应做的检查是（分数：2.00）A.智能测定B.尿三氯化铁实验C.尿黏多糖分析D.血清 T 3 、T 4 ，TSH 测定E.生长激素测定(2).患儿确诊后治疗
11、应选用（分数：2.00）A.低苯丙氨酸饮食B.甲状腺素C.生长激素D.低铜饮食E.脑活素、吡拉西坦男，10 岁，食用蚕豆半碗，1 日后出现面色苍白，巩膜黄染，尿呈深褐色，且隐血试验阳性。外周血：Hb 55gL，红细胞 2010 12 L。考虑为蚕豆病。（分数：6.00）(1).哪项化验结果最有诊断意义（分数：2.00）A.尿含铁血黄素试验阳性B.网织红细胞增高C.血浆结合珠蛋白降低D.血浆游离血红蛋白升高E.红细胞 G6PD活性降低(2).本例宜选用的治疗措施是（分数：2.00）A.反复输血库血B.反复输家属给的新鲜血C.反复输非家属供血者的新鲜血D.应用大剂量糖皮质激素E.应用免疫抑制剂(3
12、).预防再发生溶血，应注意事项（分数：2.00）A.尽量少吃蚕豆B.禁吃蚕豆C.吃蚕豆时尽量将蚕豆煮熟D.食蚕豆时口服皮质激素预防发病E.禁食一切豆类食品男孩，4 岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻。查体：心肺正常，肝脏于肋下触及 3cm，脾未及。血 Hb 60gL，RBC 29010 12 L；血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。（分数：4.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞贫血D.缺铁性贫血E.营养性混合性贫血(2).确定此病最灵敏的指标是（分数：2.00）A.血涂片中性粒细胞多分叶现
13、象B.血清铁蛋白测定C.骨穿及骨髓象分析D.MCV、MCH、MCHCE.血清维生素 B 12 测定儿科主治医师相关专业知识（造血系统疾病）模拟试卷 2答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.维生素 B 12 缺乏性巨幼细胞贫血，肌内注射维生素 B 12 的停药指征是（分数：2.00）A.网织红细胞降至正常B.骨髓象中幼红细胞恢复正常C.临床症状明显好转、血象恢复正常 D.血清维生素 B 12 含量恢复正常E.皮肤黏膜红润解析：2.营养性缺铁性贫血的预防措施是（分数：2.00）A.多晒太阳B.预防感染C.注意饮食卫生D.母乳喂养E.及
14、时添加含铁丰富的辅食 解析：3.缺铁性贫血实验室检查最灵敏的指标是（分数：2.00）A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低 C.红细胞原卟啉增高D.总铁结合力增高E.红细胞中央淡染区扩大解析：4.刚出生的新生儿血红蛋白量为（分数：2.00）A.140210gLB.120180gLC.130190gLD.110170gLE.150220gL 解析：5.婴儿期“生理性贫血”发生在（分数：2.00）A.生后 15天1 个月B.生后 1个月2 个月C.生后 3个月4 个月D.生后 2个月3 个月 E.生后 4个月5 个月解析：6.下列哪一项在营养性巨幼细胞贫血时，有早期诊断意义（分数：2.00）A.红细胞数
15、和血红蛋白量减少B.骨髓象中出现巨幼细胞C.血涂片中可见中性粒细胞的多分叶现象 D.出现神经、精神系统症状E.Mcr，McH，McHc 改变显示大细胞性贫血解析：7.营养性巨幼细胞贫血的患儿出现精神、神经症状的治疗应是（分数：2.00）A.维生素 B 12 铁剂B.维生素 B 12 叶酸C.维生素 B 12 维生素 CD.维生素 B 12 输血E.维生素 B 12 镇静剂 解析：8.2周岁正常小儿血象白细胞分类以（分数：2.00）A.淋巴细胞占优势 B.单核细胞占优势C.分叶粒细胞占优势D.杆状核细胞占优势E.幼稚淋巴细胞占优势解析：9.维生素 B 12 缺乏性巨幼细胞贫血治疗反应恢复最慢的是
16、（分数：2.00）A.贫血外貌B.网织红细胞C.红细胞数D.精神、神经症状 E.血红蛋白量解析：10.胚胎造血首先出现在（分数：2.00）A.肝脏B.胸腺C.骨髓D.卵黄囊 E.淋巴结解析：11.刚出生的新生儿，尚未哺乳，无黄疸，血象白细胞 2010 9 L，中性粒细胞 065，淋巴细胞035，最大可能是（分数：2.00）A.宫内感染B.新生儿败血症C.正常现象 D.先天性白血病E.以上都不是解析：12.营养性巨幼细胞贫血对治疗最早出现反应的是（分数：2.00）A.骨髓中巨幼细胞恢复正常 B.红细胞数上升C.血红蛋白量增加D.网织红细胞增高E.白细胞和血小板恢复正常解析：13.营养性巨幼细胞贫
17、血的患儿，当其无神经系统症状时，首先的治疗药物是（分数：2.00）A.维生素 B 12 叶酸B.维生素 B 12C.叶酸 D.维生素 CE.维生素 B 6解析：14.叶酸缺乏性巨幼细胞贫血的主要诊断依据是（分数：2.00）A.皮肤色黄、虚胖B.典型血象改变C.骨髓中出现巨幼细胞D.血清叶酸含量降低 E.毛发稀疏发黄解析：15.营养性巨幼细胞贫血的主要发病机制是（分数：2.00）A.RNA合成减少B.先天储铁不足C.铁摄入量不足D.红细胞生成素减少E.DNA合成不足 解析：16.维生素 B 12 缺乏性巨幼细胞贫血确诊重要依据是（分数：2.00）A.血清维生素 B 12 含量降低 B.典型血象改
18、变C.血清叶酸含量降低D.明显的精神、神经症状E.典型的骨髓象改变解析：17.下列哪一项与营养性巨幼细胞贫血的发病机制无关（分数：2.00）A.DNA合成减少B.红细胞的分裂增殖时间延长C.红细胞的胞体变大，形成巨幼细胞D.红细胞中血红蛋白合成减少 E.巨幼细胞在骨髓内易遭破坏解析：18.614 岁儿童血红蛋白的低限为（分数：2.00）A.100gLB.110gLC.120gL D.90gLE.125gL解析：解析：小儿贫血诊断标准是：血红蛋白低限在 6个月至 6岁者为 110gL，614 岁为 120gL，低于此值为贫血。二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)19.患儿，1 岁。以面
19、色苍白一个月入院。查体：心率 138次分，心尖区闻及级收缩期杂音。血象：Hb 50gL，RBC 25410 12 L。临床诊断为缺铁性贫血，该患儿的贫血程度如何判定（分数：2.00）A.重度贫血 B.轻度贫血C.中度贫血D.正常血象E.极重度贫血解析：20.患儿，14 个月。慢性腹泻 2个月，近日发现面色发黄。皮肤散在出血点。查体：心肺正常，肝脾轻度肿大，无震颤。血象：Hb 90gL，RBC 26510 12 L。要早期诊断，应首先做什么检查（分数：2.00）A.血涂片查中性粒细胞分叶过多现象 B.MCV、MCH、MCHCC.血清维生素 B 12 测定D.骨髓穿刺E.血清叶酸测定解析：21.男
20、，15 个月，单纯母乳喂养，不愿进辅食，其母不吃肉类鱼类食品。近一个月面色渐苍黄，目光呆滞。肝肋下 25cm，脾未及，伸手时手有震颤。Hb90gL，RBC 20510 12 L。要想确诊应做什么检查（分数：2.00）A.骨髓穿刺 B.血胆红素测定C.血清铁蛋白D.MCV，MCH，MCHCE.血清叶酸测定解析：22.10个月男婴，长期腹泻，近 1个月发现其面色渐发黄，不愿活动，外观虚胖，皮肤散在出血点，头部时而震颤，该患儿血象应是什么改变（分数：2.00）A.红细胞以大者为多，其总数减低，血红蛋白减低B.红细胞以大者为多，其总数减低，血红蛋白减低 C.红细胞以小者为多，其总数减低，血红蛋白减低D
21、.红细胞以小者为多，其总数减低，血红蛋白减低E.红细胞与血红蛋白成比例减低解析：23.男，15 个月，单纯母乳喂养，不愿进辅食，其母不吃肉类鱼类食品。近一个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下 25cm，脾未及，伸手时手有震颤。Hb 90gL，RBC 20510 12 L。该患儿未查出病因前的最佳治疗方案是什么（分数：2.00）A.给予瘦肉、蛋，肝类B.维生素 B 12 、叶酸C.泼尼松、维生素 B 12 叶酸、铁剂D.铁剂、维生素 C、维生素 B 12E.维生素 B 12 、镇静剂、铁剂、维生素 C 解析：24.男，15 个月，单纯母乳喂养，不愿进辅食。其母不吃肉类鱼类食品。近一个月面色渐苍黄，目
22、光呆滞，肝肋下 25cm，脾未及，伸手时手有震颤。Hb 90gL，RBC 20510 12 L。该患儿诊断最大可能是什么（分数：2.00）A.营养性缺铁性贫血B.混合性贫血C.再生障碍性贫血D.营养性巨幼细胞贫血 E.溶血性贫血解析：25.患儿，9 个月，一个月前肺炎，治愈后始终不愿进食。仅吃母乳。近半个月，面色渐白，活动减少。血象 RBC 30510 12 L，Hb 70gL，WBC 810 9 L，PLT 15610 9 L，MCV 72pg，MCH 25f1，MCHC 30。该患儿诊断应考虑什么（分数：2.00）A.巨幼细胞贫血B.营养性混合性贫血C.缺铁性贫血 D.再生障碍性贫血E.急
23、性白血病解析：三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：14.00)男，6 岁，身高 80cm，智能落后，仅能数 120 个数。体检：皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁宽平，舌宽厚，常伸于口外，毛发枯干，发际低，骨龄摄片仅有 4枚骨化核。（分数：4.00）(1).为确诊应做的检查是（分数：2.00）A.智能测定B.尿三氯化铁实验C.尿黏多糖分析D.血清 T 3 、T 4 ，TSH 测定 E.生长激素测定解析：(2).患儿确诊后治疗应选用（分数：2.00）A.低苯丙氨酸饮食B.甲状腺素 C.生长激素D.低铜饮食E.脑活素、吡拉西坦解析：解析：血清甲状腺激素测定：总 T 3 及总 T 4 仍为目前判断甲状腺功能
24、最基本的指标之一。促甲状腺激素(TSH)测定：目前大多用超敏 TSH，有很高的灵敏度，本病中明显低于正常。TSH 浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。 常用的抗甲状腺药物分为硫脲类及咪唑类。前一类有甲硫氧嘧啶及丙硫氧嘧啶(PTU)；后一类有甲巯咪唑(MM)及卡比马唑(甲亢平)。二类药物都是抑制甲状腺过氧化物酶活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸残基的碘化；抑制一碘酪氨酸碘化为二碘酪氨酸及碘酪氨酸耦联成三碘甲腺原氨酸(T 3 )及甲状腺素(T 4 )。亦即抑制甲状腺激素生物合成的全过程。男，10 岁，食用蚕豆半碗，1 日后出现面色苍白，巩膜黄染，尿呈深褐色，且隐血试验阳性。外周血：Hb 5
25、5gL，红细胞 2010 12 L。考虑为蚕豆病。（分数：6.00）(1).哪项化验结果最有诊断意义（分数：2.00）A.尿含铁血黄素试验阳性B.网织红细胞增高C.血浆结合珠蛋白降低D.血浆游离血红蛋白升高E.红细胞 G6PD活性降低 解析：(2).本例宜选用的治疗措施是（分数：2.00）A.反复输血库血B.反复输家属给的新鲜血C.反复输非家属供血者的新鲜血 D.应用大剂量糖皮质激素E.应用免疫抑制剂解析：(3).预防再发生溶血，应注意事项（分数：2.00）A.尽量少吃蚕豆B.禁吃蚕豆 C.吃蚕豆时尽量将蚕豆煮熟D.食蚕豆时口服皮质激素预防发病E.禁食一切豆类食品解析：男孩，4 岁。一向偏食，
26、不吃鱼肉蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻。查体：心肺正常，肝脏于肋下触及 3cm，脾未及。血 Hb 60gL，RBC 29010 12 L；血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。（分数：4.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞贫血D.缺铁性贫血 E.营养性混合性贫血解析：(2).确定此病最灵敏的指标是（分数：2.00）A.血涂片中性粒细胞多分叶现象B.血清铁蛋白测定 C.骨穿及骨髓象分析D.MCV、MCH、MCHCE.血清维生素 B 12 测定解析：解析：患几年龄 4岁，面色苍白，腹泻，乏力，肝脏增大，查血象血红蛋白低 60gL。比红细胞低 2910 12 L 更明显。血涂片显示红细胞大小不等。以小细胞为主，中心浅显区扩大，符合缺铁性贫血。确定缺铁性贫血血清铁蛋白测定值160gL 是反映缺铁最灵敏的指标。临床最简单的方法是查血红细胞形态，MCHC(平均红细胞血红蛋白浓度)30，MCV(平均红细胞容积)80f1，MCHC(平均红细胞血红蛋白含量)27pg。骨穿做骨髓象分析常常用于鉴别诊断。患儿除有明确缺铁性贫血表现，尚有明确缺铁性贫血的病因：0 向偏食。不吃动物食物，且时而腹泻加重病情。
