1、儿科主治医师相关专业知识（消化系统疾病）模拟试卷 8及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.轻度脱水与重度脱水主要临床鉴别（分数：2.00）A.腹泻呈蛋花汤样便B.大便次数或多或少C.精神时而烦躁不安D.脱水及电解质紊乱变化明显E.以上都不是2.小儿腹泻时，重度脱水的失水量为体重的（分数：2.00）A.1520B.1525C.1015D.10以上E.20253.不显性失水平均量为（分数：2.00）A.14ml418kJ(100kcal)B.28ml418kJ(100kcal)C.42ml418kJ(100kcal)D.80ml41
2、8kJ(100kcal)E.90ml418kJ(100kcal)4.先天性巨结肠的最常见的并发症是（分数：2.00）A.小肠结肠炎B.腹膜炎C.肠穿孔D.低血钠E.肠梗阻5.有关补钾的要求哪项不合适（分数：2.00）A.一般每日补钾总量按 34mmoL(kg.d)B.静脉补钾的浓度不超过 03C.一日补钾量不少于 68 小时给入D.不宜过分强调见尿加钾E.吐泻好转应及时停止补钾6.低渗性脱水时血清钠含量应是（分数：2.00）A.130mmolLB.150mmolLC.130150mmolLD.120mmoLLE.以上都不是7.口服补液时，ORS 中的葡萄糖的作用主要是（分数：2.00）A.使液
3、剂具有一定的渗透压B.利用渗透利尿作用排泄毒素C.增加小肠对水、钠的重吸收D.治疗酮中毒E.以上都不是8.哪组液体是 23 张含钠液（分数：2.00）A.6：2：1 液B.9：2：1 液C.3：2：1 液D.4：3：2 液E.2：1 液9.哪种溶液是非等渗性的（分数：2.00）A.09氯化钠B.12氯化钾C.14碳酸氢钠D.187乳酸钠E.以上都不是10.2：3：1 混合液的张力是（分数：2.00）A.等张B.23C.12D.13E.1411.小儿腹泻重度脱水，第 1天静脉补液总量为（分数：2.00）A.6090mlkgB.90120mkgC.120150mlkgD.150180mlkgE.1
4、80210mlkg12.配制每 100ml口服补液盐中应加葡萄糖的剂量是（分数：2.00）A.05gB.10gC.2gD.3gE.4g13.轮状病毒引起的腹泻特点。下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.多见于 6个月2 岁小儿B.多见于秋季腹泻C.常伴有上呼吸道感染D.中毒症状不明显E.大便腥臭味二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)14.患者，男，5 岁，发热伴腹泻 5天，胸闷、心悸 2天。心率 52次分，心律略不齐，ECG 示二度房室传导阻滞，血清肌钙蛋白 T)。诊断为（分数：2.00）A.风湿性心脏炎B.感染性心内膜炎C.病毒性心肌炎D.中毒性心肌炎E.心肌病15.患者，男，8
5、 岁，突然大量呕血伴多次柏油样便 1天。既往有胃部不适。查体：巩膜黄染，腹平坦、软，无压痛，肝肋下 15cm，质中等，脾未触及，移动性浊音阳性。诊断考虑为（分数：2.00）A.胆道出血B.肠穿孔出血C.胃溃疡穿孔出血D.门脉高压症上消化道出血E.肝血管瘤破裂出血16.患者，男，10 个月，发热、腹泻 3天，黄色稀水便，有时伴呕吐，尿量减少，皮肤弹性差，烦躁，哭无泪。应首选哪组检查（分数：2.00）A.大便常规血电解质测定血培养B.大便常规血气分析血电解质测定C.大便常规血常规大便病毒分离D.大便常规血常规血电解质测定E.大便常规血常规大便培养17.患者，女，5 岁，因发热、扁桃体化脓，口服抗生
6、素和阿司匹林 1周，突然呕吐深咖啡色液体 50ml，潜血阳性。既往无胃肠病史及胃肠病家族史。该患儿的可能诊断是（分数：2.00）A.药物性胃炎B.上消化道血管畸形C.十二指肠球部溃疡出血D.过敏性紫癜E.食管炎18.患者，男，12 岁，近半年反复发作饥饿时腹痛和夜间腹痛，有时泛酸、腹胀，其父有相同病史。可能的诊断是（分数：2.00）A.胆囊炎B.肠道寄生虫C.胰腺炎D.十二指肠球部溃疡慢性胃炎E.慢性胃炎19.患者，女，10 个月，发热、腹泻 4天，精神差，大便黄绿色带脓血和黏液，镜检多量红白细胞。其腹泻的病理机制是（分数：2.00）A.细菌侵袭肠黏膜B.毒性产物刺激肠壁，使肠蠕动增加C.cA
7、MP、cGMP 生成增多，肠道分泌增加D.肠绒毛被破坏，肠道水、电解质吸收减少E.消化酶分泌减少、活性低20.患者，女，14 岁，反复上腹痛 2年，近期加重，并有反酸，上消化道钡餐造影显示十二指肠球部溃疡，以下哪种药不宜服用（分数：2.00）A.奥美拉唑B.硫糖铝C.胃蛋白酶合剂D.胶体碱式碳酸铋E.麦滋林21.患者，女，15 个月，因频繁呕吐及腹泻 2天而入院。入院检查，精神极度萎靡，反应差，眼窝前囟明显凹陷，皮肤弹性差，心肺()，需迅速静脉内滴入 4：3：2(23 张)混合液。哪种混合液符合要求（分数：2.00）A.4份生理盐水：3 份 10葡萄糖：2 份 5碳酸氢钠B.4份葡萄糖：3 份
8、生理盐水：2 份 14碳酸氢钠C.4份 5葡萄糖：3 份生理盐水：2 份 5碳酸氢钠D.4份生理盐水：3 份 5葡萄糖：2 份 112 乳酸钠E.4份生理盐水：3 份 5葡萄糖：2 份 14碳酸氢钠三、A3/A4 型题(总题数：4，分数：20.00)女性，早产儿(前置胎盘)，人工喂养，第 7天出现纳差和呕吐，并渐加重，呕吐物内有咖啡样物伴气急。查体：神萎，全腹胀伴肌紧张。叩鼓，肠鸣音弱。X 腹部片见肠腔充气并见小液平。（分数：4.00）(1).此时首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.食管裂孔疝B.膈疝C.肠旋转不良D.NECE.新生儿阑尾炎(2).对该患儿的进一步检查（分数：2.00）A.钡
9、剂灌肠粪 OBB.钡餐钡剂灌肠C.粪 OB腹部 X直立位片D.腹腔穿刺粪 OBE.腹腔穿刺腹部 X直立位片女婴，生后 7天，人工喂养，2 天前出现频繁呕吐，时有胆汁样物，不思饮食，腹渐胀，腹泻伴有血丝。查体：腹隆，尚软，肠鸣音弱，未及包块。X 线腹部检查未见肠梗阻。（分数：6.00）(1).最有可能的诊断是（分数：2.00）A.胎粪性腹膜炎B.肠旋转不良C.新生儿坏死性小肠结肠炎D.细菌性痢疾E.原发性腹膜炎(2).哪一项检查可以帮助确诊（分数：2.00）A.腹腔穿刺B.腹部 x线直立位片C.大便常规OBD.钡剂灌肠E.钡餐(3).病人在治疗过程中，腹胀明显，出现呼吸急促，腹透示肠管形态没有改
10、动，肠蠕动消失，可能发生（分数：2.00）A.感染性休克B.麻痹性肠梗阻C.狭窄性肠梗阻D.腹壁脓肿形成E.肠穿孔6岁男婴，因发热腹泻 3天急诊入院。入院前两天清晨突起发热，下午呕吐 2次，继而泻水样便 56 次，量少，次日热退吐止，泻频增 10 余次天，尿量减少，体温 388，神萎，前囟眼窝凹陷，泪少，咽稍充血，心肺正常，皮肤弹性减退。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺炎肠道外感染B.急性胃肠炎C.细菌性痢疾D.病毒性肠炎E.致病性大肠埃希菌肠炎(2).该患儿入院后第一天补液总量及选用的液体是（分数：2.00）A.6080mlkg，12 张溶液B.90120ml
11、kg，23 张溶液C.120150mlkg，12 张溶液D.150180mlkg，23 张溶液E.180200mlkg，12 张溶液1岁男婴，体胖，第 1胎平产，突然阵发性哭闹，面色苍白，不发作时，嬉逗如常，已排果酱样大便 2次。（分数：6.00）(1).首先要作的检查是（分数：2.00）A.钡剂灌肠 X线检查B.腹部 CTC.腹部 B超D.立位腹部平片E.腹腔穿刺(2).在小儿安静时进行体格检查，最有可能发现的腹部体征是（分数：2.00）A.板状腹B.腹部肿块C.振水音D.移动性浊音E.肝浊音界消失(3).其母述患儿起病至就诊时已有 12小时，对该患儿的最佳治疗方案是（分数：2.00）A.输
12、液，观察B.输液，胃肠减压、腹部轻柔按摩C.X线下空气灌肠复位D.立即剖腹探查E.输液、解痉、吸氧，密切观察儿科主治医师相关专业知识（消化系统疾病）模拟试卷 8答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.轻度脱水与重度脱水主要临床鉴别（分数：2.00）A.腹泻呈蛋花汤样便B.大便次数或多或少C.精神时而烦躁不安D.脱水及电解质紊乱变化明显 E.以上都不是解析：2.小儿腹泻时，重度脱水的失水量为体重的（分数：2.00）A.1520B.1525C.1015D.10以上 E.2025解析：3.不显性失水平均量为（分数：2.00）A.14ml4
13、18kJ(100kcal)B.28ml418kJ(100kcal)C.42ml418kJ(100kcal) D.80ml418kJ(100kcal)E.90ml418kJ(100kcal)解析：4.先天性巨结肠的最常见的并发症是（分数：2.00）A.小肠结肠炎 B.腹膜炎C.肠穿孔D.低血钠E.肠梗阻解析：5.有关补钾的要求哪项不合适（分数：2.00）A.一般每日补钾总量按 34mmoL(kg.d)B.静脉补钾的浓度不超过 03C.一日补钾量不少于 68 小时给入D.不宜过分强调见尿加钾E.吐泻好转应及时停止补钾 解析：6.低渗性脱水时血清钠含量应是（分数：2.00）A.130mmolL B.
14、150mmolLC.130150mmolLD.120mmoLLE.以上都不是解析：7.口服补液时，ORS 中的葡萄糖的作用主要是（分数：2.00）A.使液剂具有一定的渗透压B.利用渗透利尿作用排泄毒素C.增加小肠对水、钠的重吸收 D.治疗酮中毒E.以上都不是解析：8.哪组液体是 23 张含钠液（分数：2.00）A.6：2：1 液B.9：2：1 液C.3：2：1 液D.4：3：2 液 E.2：1 液解析：9.哪种溶液是非等渗性的（分数：2.00）A.09氯化钠B.12氯化钾C.14碳酸氢钠D.187乳酸钠E.以上都不是 解析：10.2：3：1 混合液的张力是（分数：2.00）A.等张B.23C.
15、12 D.13E.14解析：11.小儿腹泻重度脱水，第 1天静脉补液总量为（分数：2.00）A.6090mlkgB.90120mkgC.120150mlkgD.150180mlkg E.180210mlkg解析：12.配制每 100ml口服补液盐中应加葡萄糖的剂量是（分数：2.00）A.05gB.10gC.2g D.3gE.4g解析：13.轮状病毒引起的腹泻特点。下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.多见于 6个月2 岁小儿B.多见于秋季腹泻C.常伴有上呼吸道感染D.中毒症状不明显E.大便腥臭味 解析：二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)14.患者，男，5 岁，发热伴腹泻 5天，胸
16、闷、心悸 2天。心率 52次分，心律略不齐，ECG 示二度房室传导阻滞，血清肌钙蛋白 T)。诊断为（分数：2.00）A.风湿性心脏炎B.感染性心内膜炎C.病毒性心肌炎 D.中毒性心肌炎E.心肌病解析：15.患者，男，8 岁，突然大量呕血伴多次柏油样便 1天。既往有胃部不适。查体：巩膜黄染，腹平坦、软，无压痛，肝肋下 15cm，质中等，脾未触及，移动性浊音阳性。诊断考虑为（分数：2.00）A.胆道出血B.肠穿孔出血C.胃溃疡穿孔出血D.门脉高压症上消化道出血 E.肝血管瘤破裂出血解析：16.患者，男，10 个月，发热、腹泻 3天，黄色稀水便，有时伴呕吐，尿量减少，皮肤弹性差，烦躁，哭无泪。应首选
17、哪组检查（分数：2.00）A.大便常规血电解质测定血培养B.大便常规血气分析血电解质测定 C.大便常规血常规大便病毒分离D.大便常规血常规血电解质测定E.大便常规血常规大便培养解析：17.患者，女，5 岁，因发热、扁桃体化脓，口服抗生素和阿司匹林 1周，突然呕吐深咖啡色液体 50ml，潜血阳性。既往无胃肠病史及胃肠病家族史。该患儿的可能诊断是（分数：2.00）A.药物性胃炎 B.上消化道血管畸形C.十二指肠球部溃疡出血D.过敏性紫癜E.食管炎解析：18.患者，男，12 岁，近半年反复发作饥饿时腹痛和夜间腹痛，有时泛酸、腹胀，其父有相同病史。可能的诊断是（分数：2.00）A.胆囊炎B.肠道寄生虫
18、C.胰腺炎D.十二指肠球部溃疡慢性胃炎 E.慢性胃炎解析：19.患者，女，10 个月，发热、腹泻 4天，精神差，大便黄绿色带脓血和黏液，镜检多量红白细胞。其腹泻的病理机制是（分数：2.00）A.细菌侵袭肠黏膜 B.毒性产物刺激肠壁，使肠蠕动增加C.cAMP、cGMP 生成增多，肠道分泌增加D.肠绒毛被破坏，肠道水、电解质吸收减少E.消化酶分泌减少、活性低解析：20.患者，女，14 岁，反复上腹痛 2年，近期加重，并有反酸，上消化道钡餐造影显示十二指肠球部溃疡，以下哪种药不宜服用（分数：2.00）A.奥美拉唑B.硫糖铝C.胃蛋白酶合剂 D.胶体碱式碳酸铋E.麦滋林解析：21.患者，女，15 个月
19、，因频繁呕吐及腹泻 2天而入院。入院检查，精神极度萎靡，反应差，眼窝前囟明显凹陷，皮肤弹性差，心肺()，需迅速静脉内滴入 4：3：2(23 张)混合液。哪种混合液符合要求（分数：2.00）A.4份生理盐水：3 份 10葡萄糖：2 份 5碳酸氢钠B.4份葡萄糖：3 份生理盐水：2 份 14碳酸氢钠C.4份 5葡萄糖：3 份生理盐水：2 份 5碳酸氢钠D.4份生理盐水：3 份 5葡萄糖：2 份 112 乳酸钠E.4份生理盐水：3 份 5葡萄糖：2 份 14碳酸氢钠 解析：三、A3/A4 型题(总题数：4，分数：20.00)女性，早产儿(前置胎盘)，人工喂养，第 7天出现纳差和呕吐，并渐加重，呕吐物
20、内有咖啡样物伴气急。查体：神萎，全腹胀伴肌紧张。叩鼓，肠鸣音弱。X 腹部片见肠腔充气并见小液平。（分数：4.00）(1).此时首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.食管裂孔疝B.膈疝C.肠旋转不良D.NEC E.新生儿阑尾炎解析：(2).对该患儿的进一步检查（分数：2.00）A.钡剂灌肠粪 OBB.钡餐钡剂灌肠C.粪 OB腹部 X直立位片D.腹腔穿刺粪 OB E.腹腔穿刺腹部 X直立位片解析：女婴，生后 7天，人工喂养，2 天前出现频繁呕吐，时有胆汁样物，不思饮食，腹渐胀，腹泻伴有血丝。查体：腹隆，尚软，肠鸣音弱，未及包块。X 线腹部检查未见肠梗阻。（分数：6.00）(1).最有可能的诊断是（
21、分数：2.00）A.胎粪性腹膜炎B.肠旋转不良C.新生儿坏死性小肠结肠炎 D.细菌性痢疾E.原发性腹膜炎解析：(2).哪一项检查可以帮助确诊（分数：2.00）A.腹腔穿刺B.腹部 x线直立位片C.大便常规OB D.钡剂灌肠E.钡餐解析：(3).病人在治疗过程中，腹胀明显，出现呼吸急促，腹透示肠管形态没有改动，肠蠕动消失，可能发生（分数：2.00）A.感染性休克B.麻痹性肠梗阻C.狭窄性肠梗阻D.腹壁脓肿形成E.肠穿孔 解析：6岁男婴，因发热腹泻 3天急诊入院。入院前两天清晨突起发热，下午呕吐 2次，继而泻水样便 56 次，量少，次日热退吐止，泻频增 10 余次天，尿量减少，体温 388，神萎，
22、前囟眼窝凹陷，泪少，咽稍充血，心肺正常，皮肤弹性减退。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺炎肠道外感染B.急性胃肠炎C.细菌性痢疾D.病毒性肠炎 E.致病性大肠埃希菌肠炎解析：(2).该患儿入院后第一天补液总量及选用的液体是（分数：2.00）A.6080mlkg，12 张溶液B.90120mlkg，23 张溶液C.120150mlkg，12 张溶液 D.150180mlkg，23 张溶液E.180200mlkg，12 张溶液解析：1岁男婴，体胖，第 1胎平产，突然阵发性哭闹，面色苍白，不发作时，嬉逗如常，已排果酱样大便 2次。（分数：6.00）(1).首先要作的检查是（分数：2.00）A.钡剂灌肠 X线检查 B.腹部 CTC.腹部 B超D.立位腹部平片E.腹腔穿刺解析：(2).在小儿安静时进行体格检查，最有可能发现的腹部体征是（分数：2.00）A.板状腹B.腹部肿块 C.振水音D.移动性浊音E.肝浊音界消失解析：(3).其母述患儿起病至就诊时已有 12小时，对该患儿的最佳治疗方案是（分数：2.00）A.输液，观察B.输液，胃肠减压、腹部轻柔按摩C.X线下空气灌肠复位 D.立即剖腹探查E.输液、解痉、吸氧，密切观察解析：
