1、儿科主治医师相关专业知识（泌尿系统疾病）模拟试卷 4及答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.不符合肾炎性肾病（分数：2.00）A.血尿B.高血压C.肾功能障碍D. 球蛋白减少E.血清补体下降2.急性肾小球肾炎的急性肾功能不全时进行腹膜透析的适应证中，下列哪点不正确（分数：2.00）A.液体超负荷，出现肺水肿、心力衰竭或严重高血压B.严重高血钾症经一般治疗无效或血钾65mmolLC.严重代谢性酸中毒而液体超负荷，不宜补碱性溶液者D.高氮质血症，BUN357mmolLE.低钠血症伴休克者3.肾病综合征预后最差的病理类型是（分数：2.0
2、0）A.轻微病变型B.局灶硬化型C.系膜增生型D.膜型肾病E.膜增生性4.与单纯性肾病相鉴别，何者是肾炎性肾病的特点（分数：2.00）A.年龄常大于 7岁，浮肿显著B.尿蛋白多为()()C.血尿，高血压，氮质血症D.血清胆固醇增加不显著E.血清蛋白降低不显著5.甲泼尼龙冲击的副作用有（分数：2.00）A.肝功能损害B.高血压C.血尿D.粒细胞减少E.脱发6.重度高血压多见于（分数：2.00）A.慢性肾小球肾炎B.迁延性肾小球肾炎C.肾盂肾炎D.肾动脉狭窄E.先天性肾病7.肉眼血尿反复发作，最常见的肾小球疾病是（分数：2.00）A.狼疮性肾炎B.急性链球菌感染后肾炎C.IgA肾病D.膜性肾病E.
3、反流性肾病8.鉴别血尿与血红蛋白尿的主要手段（分数：2.00）A.尿三杯试验B.尿潜血检查C.尿胆原D.血尿颜色E.尿沉渣检查9.有关乙型肝炎病毒相关肾炎，正确的是（分数：2.00）A.激素治疗敏感B.病理类型以膜性肾病最为常见C.常有非肾性血尿D.女性患者明显多于男性E.半数患儿血清 C3增高10.全程肉眼血尿提示血尿源于（分数：2.00）A.后尿道B.尿道C.肾小球D.膀胱三角区E.膀胱颈部11.哪一项最适合选用甲泼尼龙冲击（分数：2.00）A.微小病变B.大量血尿C.薄基底膜肾病D.难治性肾病E.先天性肾病12.高血压伴肾功能不全、高血钾时，选用哪类药物应慎重（分数：2.00）A.ACE
4、IB. 受体阻滞剂C. 受体阻滞剂D.利尿剂E.钙拮抗剂13.尿红细胞形态学检查可鉴别（分数：2.00）A.泌尿系畸形与肿瘤性血尿B.原发与继发性肾小球疾病C.肾小球性与非肾小球性血尿D.肾炎与肾病性血尿E.感染与非感染性血尿14.急性肾炎与急进性肾炎临床表现相似之处（分数：2.00）A.浮肿、少尿、高血压B.持续尿少C.肾功能迅速恶化D.中度贫血E.持续无尿15.急性肾炎哪种肾小球细胞增生最显著（分数：2.00）A.肾小球毛细血管内皮细胞B.肾小球血管间质细胞C.肾小球足细胞D.肾小球囊壁层上皮细胞E.肾小球囊脏层上皮细胞16.哪项不是治疗氮质血症的要点（分数：2.00）A.血液透析B.中药
5、灌肠C.腹膜透析D.包醛氧化淀粉E.静脉高营养17.哪一个生物活性物质不是由肾脏分泌的（分数：2.00）A.促红细胞生成素B.1，25(OH) 2 D 3C.前列腺素D.肾素E.肾上腺素二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)18.患儿，3 岁，眼睑及双下肢明显浮肿，少尿 1周。体检：精神状态尚好，眼睑浮肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压 128kPa(9P060mmHg)，心肺正常。尿常规：蛋白()，红细胞 03HP。血浆总蛋白45gL，蛋白 22gL，抗“O”正常，C3 补体正常。胆固醇 112mmolL。该患儿治疗应选（分数：2.00）A.泼尼松中程疗法B.泼尼松短程疗法C.泼尼松长程疗
6、法D.甲泼尼龙冲击疗法E.泼尼松环磷酰胺19.患儿，9 岁。眼睑浮肿 4天，近 2日加重，浮肿渐及全身，尿少，今晨感觉上腹部不适，频咳，气急。体检：体温 375，眼睑及下肢浮肿，血压 2013kpa(15098mmHg)，心率 116次分，心音钝，两肺闻及水泡音。肝肋下 20cm。尿常规：蛋白()，红细胞 2030HP，血尿素氮 6mmolL。该患儿应做何处置最适当（分数：2.00）A.快速毛地黄化B.肌内注射利血平C.肌内注射呋塞米D.限制水、钠摄入E.静脉滴注硝普钠20.患儿，9 岁。水肿、少尿 3天，头痛、呕吐 1日，因突然抽搐急来就诊。体检：意识不清，颜面明显水肿，四肢抽搐，血压 22
7、16kPa(165120mmHg)。给予紧急处理。错误的是（分数：2.00）A.硝普钠静推B.肌内注射安定C.20甘露醇滴注D.吸氧E.二氮嗪快速静推21.患儿，5 岁。水肿 1周，加重 2日，开始为眼睑，渐及全身。自昨日起尿量明显减少，一日150200ml。尿检：蛋白()，红细胞 20个HP。血压 1610kPa(12075mmHg)。治疗应选（分数：2.00）A.静注呋塞米B.静注 50葡萄糖C.静注 20甘露醇D.口服双氢克尿噻E.肌内注射利血平22.患儿，9 岁。眼睑浮肿 4天，近 2日加重，浮肿渐及全身，尿少，今晨感觉上腹部不适，频咳，气急。体检：体温 375眼睑及下肢浮肿，血压 2
8、013kpa(150100mmHg)，心率 116次分，心音钝。两肺闻及水泡音。肝肋下 20cm。尿常规：蛋白()红细胞 2030 个HIP，血尿素氮 6mmolL。该病急性期应卧床休息至（分数：2.00）A.血沉降至正常B.抗“O”恢复正常C.镜下血尿消失，浮肿消退D.肉眼血尿消失，血压正常E.尿 Addis计数正常23.患儿，3 岁。已确诊为单纯性肾病，下列检查除哪项外均符合该诊断（分数：2.00）A.呈选择性蛋白尿B.尿 24h定量00501gkgC.血清胆固醇明显增高D.血浆血蛋白明显下降， 2 球蛋白及 球蛋白明显增高E.血沉明显增快24.患儿，9 岁。咽痛 2天后出现颜面及下肢浮肿
9、，平素食欲不佳，近 3年夜尿增多，血压 1712kPa (13090mmHg)。尿检：蛋白()，红细胞 1015 个HP，尿比重 1010，末梢血红细胞 2510 9 L，血红蛋白,80gL，尿素氮 92mmolL。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾炎伴贫血B.肾炎性肾病C.慢性肾炎急性发作D.肾盂肾炎E.以上都不是25.患儿，6 岁。4 天前患上呼吸道感染，今日发现血尿，眼睑无水肿，血压 138kPa(10060mmHg)。CH50，C3 均正常，抗“O”200U；尿检：蛋白()，红细胞 2030HP。最可能是（分数：2.00）A.肾盂肾炎B.单纯性肾病C.肾炎性肾病D.急性肾炎E.
10、病毒性肾炎三、A3/A4 型题(总题数：4，分数：20.00)3岁女孩，反复咳嗽 2个月。查体：体温正常，浅表淋巴结()，咽()，两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。（分数：6.00）(1).此患儿可能诊断是（分数：2.00）A.喘息性支气管炎B.毛细血管炎C.肺炎D.气管异物E.咳嗽变异型哮喘(2).首选的检查是（分数：2.00）A.胸片B.气管镜C.血培养D.气道分泌物病毒分离E.心电图(3).首选的治疗是（分数：2.00）A.抗生素B.利巴韦林C.沙丁胺醇D.骨化三醇E.多巴酚丁胺患儿 3岁，眼睑及双下肢明显浮肿，少尿 1周。体检：眼睑浮肿，双下肢明
11、显可凹性水肿。血压9060mmHg。心肺正常。尿常规：蛋白()，红细胞 03HP；血浆 ASO正常，总蛋白 45gL，白蛋白 22gL，C3 补体正常，胆固醇 112mmolL。（分数：4.00）(1).该患儿诊断为（分数：2.00）A.急性肾炎B.肾炎性肾病C.急进性肾炎D.单纯性肾病E.病毒性肾炎(2).该患儿治疗应选（分数：2.00）A.泼尼松短疗程法B.泼尼松中长疗程法C.泼尼松长疗程法D.甲泼尼龙冲击疗程法E.泼尼龙环磷酰胺7岁的男孩，眼睑浮肿 4天，伴头痛、眼花、尿呈深茶色 2天，2 周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。（分数：6.00）(1).体检重点应是（分数：2.00）A.
12、血B.腹部血管杂音C.肾区叩击痛D.尿道口有无红肿E.颈静脉怒张(2).首选的实验室检查是（分数：2.00）A.B型超声检查B.心电图C.乙肝两对半测定D.胸部 X线E.尿常规(3).确诊最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.尿红细胞形态检查B.血沉C.尿 Addis计数D.血清补体测定E.肾功能检查8岁男孩，浮肿，尿色红 2天入院。查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞()，蛋白()，患儿半月前患过扁桃体炎。（分数：4.00）(1).为明确诊断。最有意义的检查是（分数：2.00）A.ASO与 ESRB.ASO与血浆蛋白电泳C.ESR与补体 C3D.ESR与 BUNE.血 BU
13、N与 Cr(2).若患儿在病程中出现呼吸增快，心率增快，奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大，BP 12080mmHg，应首先考虑发生（分数：2.00）A.急性肺炎B.严重循环充血C.急性肾功能不全D.高血压脑病E.低钠血症儿科主治医师相关专业知识（泌尿系统疾病）模拟试卷 4答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.不符合肾炎性肾病（分数：2.00）A.血尿B.高血压C.肾功能障碍D. 球蛋白减少 E.血清补体下降解析：2.急性肾小球肾炎的急性肾功能不全时进行腹膜透析的适应证中，下列哪点不正确（分数：2.00）A.液体超负荷，出现肺水肿
14、、心力衰竭或严重高血压B.严重高血钾症经一般治疗无效或血钾65mmolLC.严重代谢性酸中毒而液体超负荷，不宜补碱性溶液者D.高氮质血症，BUN357mmolL E.低钠血症伴休克者解析：3.肾病综合征预后最差的病理类型是（分数：2.00）A.轻微病变型B.局灶硬化型C.系膜增生型D.膜型肾病E.膜增生性 解析：4.与单纯性肾病相鉴别，何者是肾炎性肾病的特点（分数：2.00）A.年龄常大于 7岁，浮肿显著B.尿蛋白多为()()C.血尿，高血压，氮质血症 D.血清胆固醇增加不显著E.血清蛋白降低不显著解析：5.甲泼尼龙冲击的副作用有（分数：2.00）A.肝功能损害B.高血压 C.血尿D.粒细胞减
15、少E.脱发解析：6.重度高血压多见于（分数：2.00）A.慢性肾小球肾炎B.迁延性肾小球肾炎C.肾盂肾炎D.肾动脉狭窄 E.先天性肾病解析：7.肉眼血尿反复发作，最常见的肾小球疾病是（分数：2.00）A.狼疮性肾炎B.急性链球菌感染后肾炎C.IgA肾病 D.膜性肾病E.反流性肾病解析：8.鉴别血尿与血红蛋白尿的主要手段（分数：2.00）A.尿三杯试验B.尿潜血检查C.尿胆原D.血尿颜色E.尿沉渣检查 解析：9.有关乙型肝炎病毒相关肾炎，正确的是（分数：2.00）A.激素治疗敏感B.病理类型以膜性肾病最为常见 C.常有非肾性血尿D.女性患者明显多于男性E.半数患儿血清 C3增高解析：10.全程肉
16、眼血尿提示血尿源于（分数：2.00）A.后尿道B.尿道C.肾小球 D.膀胱三角区E.膀胱颈部解析：11.哪一项最适合选用甲泼尼龙冲击（分数：2.00）A.微小病变B.大量血尿C.薄基底膜肾病D.难治性肾病 E.先天性肾病解析：12.高血压伴肾功能不全、高血钾时，选用哪类药物应慎重（分数：2.00）A.ACEI B. 受体阻滞剂C. 受体阻滞剂D.利尿剂E.钙拮抗剂解析：13.尿红细胞形态学检查可鉴别（分数：2.00）A.泌尿系畸形与肿瘤性血尿B.原发与继发性肾小球疾病C.肾小球性与非肾小球性血尿 D.肾炎与肾病性血尿E.感染与非感染性血尿解析：14.急性肾炎与急进性肾炎临床表现相似之处（分数：
17、2.00）A.浮肿、少尿、高血压 B.持续尿少C.肾功能迅速恶化D.中度贫血E.持续无尿解析：15.急性肾炎哪种肾小球细胞增生最显著（分数：2.00）A.肾小球毛细血管内皮细胞 B.肾小球血管间质细胞C.肾小球足细胞D.肾小球囊壁层上皮细胞E.肾小球囊脏层上皮细胞解析：16.哪项不是治疗氮质血症的要点（分数：2.00）A.血液透析B.中药灌肠C.腹膜透析 D.包醛氧化淀粉E.静脉高营养解析：17.哪一个生物活性物质不是由肾脏分泌的（分数：2.00）A.促红细胞生成素B.1，25(OH) 2 D 3C.前列腺素D.肾素E.肾上腺素 解析：二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)18.患儿，
18、3 岁，眼睑及双下肢明显浮肿，少尿 1周。体检：精神状态尚好，眼睑浮肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压 128kPa(9P060mmHg)，心肺正常。尿常规：蛋白()，红细胞 03HP。血浆总蛋白45gL，蛋白 22gL，抗“O”正常，C3 补体正常。胆固醇 112mmolL。该患儿治疗应选（分数：2.00）A.泼尼松中程疗法B.泼尼松短程疗法 C.泼尼松长程疗法D.甲泼尼龙冲击疗法E.泼尼松环磷酰胺解析：19.患儿，9 岁。眼睑浮肿 4天，近 2日加重，浮肿渐及全身，尿少，今晨感觉上腹部不适，频咳，气急。体检：体温 375，眼睑及下肢浮肿，血压 2013kpa(15098mmHg)，心率 116次
19、分，心音钝，两肺闻及水泡音。肝肋下 20cm。尿常规：蛋白()，红细胞 2030HP，血尿素氮 6mmolL。该患儿应做何处置最适当（分数：2.00）A.快速毛地黄化B.肌内注射利血平C.肌内注射呋塞米D.限制水、钠摄入E.静脉滴注硝普钠 解析：20.患儿，9 岁。水肿、少尿 3天，头痛、呕吐 1日，因突然抽搐急来就诊。体检：意识不清，颜面明显水肿，四肢抽搐，血压 2216kPa(165120mmHg)。给予紧急处理。错误的是（分数：2.00）A.硝普钠静推 B.肌内注射安定C.20甘露醇滴注D.吸氧E.二氮嗪快速静推解析：21.患儿，5 岁。水肿 1周，加重 2日，开始为眼睑，渐及全身。自昨
20、日起尿量明显减少，一日150200ml。尿检：蛋白()，红细胞 20个HP。血压 1610kPa(12075mmHg)。治疗应选（分数：2.00）A.静注呋塞米 B.静注 50葡萄糖C.静注 20甘露醇D.口服双氢克尿噻E.肌内注射利血平解析：22.患儿，9 岁。眼睑浮肿 4天，近 2日加重，浮肿渐及全身，尿少，今晨感觉上腹部不适，频咳，气急。体检：体温 375眼睑及下肢浮肿，血压 2013kpa(150100mmHg)，心率 116次分，心音钝。两肺闻及水泡音。肝肋下 20cm。尿常规：蛋白()红细胞 2030 个HIP，血尿素氮 6mmolL。该病急性期应卧床休息至（分数：2.00）A.血
21、沉降至正常B.抗“O”恢复正常C.镜下血尿消失，浮肿消退D.肉眼血尿消失，血压正常 E.尿 Addis计数正常解析：23.患儿，3 岁。已确诊为单纯性肾病，下列检查除哪项外均符合该诊断（分数：2.00）A.呈选择性蛋白尿B.尿 24h定量00501gkgC.血清胆固醇明显增高D.血浆血蛋白明显下降， 2 球蛋白及 球蛋白明显增高 E.血沉明显增快解析：24.患儿，9 岁。咽痛 2天后出现颜面及下肢浮肿，平素食欲不佳，近 3年夜尿增多，血压 1712kPa (13090mmHg)。尿检：蛋白()，红细胞 1015 个HP，尿比重 1010，末梢血红细胞 2510 9 L，血红蛋白,80gL，尿素
22、氮 92mmolL。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾炎伴贫血B.肾炎性肾病C.慢性肾炎急性发作 D.肾盂肾炎E.以上都不是解析：25.患儿，6 岁。4 天前患上呼吸道感染，今日发现血尿，眼睑无水肿，血压 138kPa(10060mmHg)。CH50，C3 均正常，抗“O”200U；尿检：蛋白()，红细胞 2030HP。最可能是（分数：2.00）A.肾盂肾炎B.单纯性肾病C.肾炎性肾病D.急性肾炎E.病毒性肾炎 解析：三、A3/A4 型题(总题数：4，分数：20.00)3岁女孩，反复咳嗽 2个月。查体：体温正常，浅表淋巴结()，咽()，两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无
23、呛咳病史，有过敏性鼻炎。（分数：6.00）(1).此患儿可能诊断是（分数：2.00）A.喘息性支气管炎B.毛细血管炎C.肺炎D.气管异物E.咳嗽变异型哮喘 解析：(2).首选的检查是（分数：2.00）A.胸片 B.气管镜C.血培养D.气道分泌物病毒分离E.心电图解析：(3).首选的治疗是（分数：2.00）A.抗生素B.利巴韦林C.沙丁胺醇 D.骨化三醇E.多巴酚丁胺解析：解析：咳嗽变异型哮喘则仅有咳嗽症状，发作时体征为两肺布满哮鸣音，呼气相尤其明显，并可有肺气肿体征。轻度哮喘时，可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快、奇脉、发绀。 通过胸部 X线检查可见哮喘发作时两肺透亮度增加，呈过度充气征象。并发
24、肺部感染、肺不张、气胸时出现相应 X线征象。 目前治疗支气管哮喘的拟肾上腺素类常用药物是沙丁胺醇(舒喘灵)，用法为口服 24mg，每日 3次；或用气雾剂喷吸，每日 34 次。 具有下列各项条件者可应用机械呼吸：严重的持续性呼吸困难；呼吸音减弱，随之哮鸣音消失；呼吸肌过度疲劳而使胸廓活动受限；意识障碍，甚至昏迷；吸入 40氧气而发绀仍无改善，PaCO 2 186kPa(65mmHg)。患儿 3岁，眼睑及双下肢明显浮肿，少尿 1周。体检：眼睑浮肿，双下肢明显可凹性水肿。血压9060mmHg。心肺正常。尿常规：蛋白()，红细胞 03HP；血浆 ASO正常，总蛋白 45gL，白蛋白 22gL，C3 补
25、体正常，胆固醇 112mmolL。（分数：4.00）(1).该患儿诊断为（分数：2.00）A.急性肾炎B.肾炎性肾病C.急进性肾炎D.单纯性肾病 E.病毒性肾炎解析：(2).该患儿治疗应选（分数：2.00）A.泼尼松短疗程法B.泼尼松中长疗程法 C.泼尼松长疗程法D.甲泼尼龙冲击疗程法E.泼尼龙环磷酰胺解析：7岁的男孩，眼睑浮肿 4天，伴头痛、眼花、尿呈深茶色 2天，2 周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。（分数：6.00）(1).体检重点应是（分数：2.00）A.血 B.腹部血管杂音C.肾区叩击痛D.尿道口有无红肿E.颈静脉怒张解析：(2).首选的实验室检查是（分数：2.00）A.B型超声
26、检查B.心电图C.乙肝两对半测定D.胸部 X线E.尿常规 解析：(3).确诊最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.尿红细胞形态检查B.血沉C.尿 Addis计数D.血清补体测定 E.肾功能检查解析：解析：学龄儿童，2 周前有扁桃体炎病史，现出现水肿、血尿伴头痛、眼花，诊断为急性肾炎。头痛、眼花的原因为高血压。故体检重点应是血压。首选的辅助检查是尿常规，了解蛋白尿，红细胞及管型。血清补体 C3的规律性动态变化，对确诊急性链球菌感染后肾小球肾炎最有价值。患儿出现严重循环充血，应严格限制水、钠入量，利尿，用硝普钠，难治病例采用腹膜透析。因循环充血者多数无心肌收缩力降低。只有少数病例可发展为心力衰
27、竭，以利尿为主，可适当使用快速强心剂。8岁男孩，浮肿，尿色红 2天入院。查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞()，蛋白()，患儿半月前患过扁桃体炎。（分数：4.00）(1).为明确诊断。最有意义的检查是（分数：2.00）A.ASO与 ESRB.ASO与血浆蛋白电泳 C.ESR与补体 C3D.ESR与 BUNE.血 BUN与 Cr解析：(2).若患儿在病程中出现呼吸增快，心率增快，奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大，BP 12080mmHg，应首先考虑发生（分数：2.00）A.急性肺炎B.严重循环充血 C.急性肾功能不全D.高血压脑病E.低钠血症解析：解析：急性肾小球肾炎患者血清补
28、体下降，血沉增快，伴或不伴，ASO 升高。具备上述特征者可诊断，但应注意病毒所致急性肾炎者可能前驱期短，一般为 35 天，以血尿为主要表现，C3 不降低，ASO(抗链球菌溶血素)不增高，预后好。 严重循环充血是由于肾滤过率降低致水钠潴留，血容量增加出现循环充血，表现为呼吸增快，甚至呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，双肺布满中小水泡音，心率增快，心脏扩大甚至奔马律，肝大，颈静脉怒张，以上表现酷似心力衰竭，但此时患儿心搏出量正常或增加，心脏泵功能正常。 严重循环充血的治疗方法为矫正水钠潴留，恢复正常血容量，可使用呋塞米(速尿)注射，以减少容量负荷，表现为肺水肿者可适当加用硝普钠 510mg 加入 10葡萄糖 100ml中，以 1g(kg.min)速度静滴，对准治病例可采用腹膜透析或血液透析治疗。
