1、儿科主治医师相关专业知识（泌尿系统疾病）模拟试卷 1及答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于（分数：2.00）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml2.诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是（分数：2.00）A.BUN、Scr 迅速升高B.50以上肾小球囊内有大新月体形成C.尿量减少但蛋白排泄量增加D.血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E.影像学检查显示双肾增大3.原发性肾小球疾病的病理分型不包括（分数：2.00）A.轻微肾小球病变B.局灶性节段性病变C.肾病综合征D.膜性肾病
2、E.增生性肾炎4.诊断小儿肾病综合征的必备条件是（分数：2.00）A.大量蛋白尿，高脂血症B.明显水肿，高脂血症C.大量蛋白尿，明显水肿D.低蛋白血症，明显水肿E.低蛋白血症，大量蛋白尿5.慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是（分数：2.00）A.血肌酐增高B.血钾升高C.血磷升高D.维生素 D减少E.酸中毒6.不出现管型尿的疾病是（分数：2.00）A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.急性膀胱炎7.急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在（分数：2.00）A.起病 12 周内B.起病 23 周内C.起病 34 周内D.起病 45 周内E.起病 5
3、6 周内8.小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为（分数：2.00）A.1周以内B.12 周C.23 周D.34 周E.45 周9.促红细胞生成素(EPO)的产生部位主要是（分数：2.00）A.肝B.肾C.脾D.骨髓E.血液10.尿中发现大量透明管型时，提示病变在（分数：2.00）A.肾小管和肾盏B.肾小管和肾盂C.肾小管和肾小球D.肾小管和输尿管E.肾小管和膀胱11.正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于（分数：2.00）A.1个B.2个C.3个D.4个E.5个12.链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是（分数：2.00）A.肉眼血尿B.镜下血尿C.水肿D.高血
4、压E.肾功能异常13.哪种肾脏疾病易引起高钾血症（分数：2.00）A.急性肾功能衰竭(少尿型)B.型肾小管酸中毒C.肾病综合征D.型肾小管酸中毒E.巴特综合征14.狼疮性肾炎最常见的病理类型是（分数：2.00）A.轻微肾小球疾病B.局灶性节段性病变C.弥漫性增殖性肾炎D.硬化性肾小球肾炎E.未分类的肾小球肾炎15.肾脏分泌肾素的主要部位是（分数：2.00）A.致密斑B.球旁细胞C.间质细胞D.肾小管细胞E.肾小球毛细血管内皮细胞16.女童尿路感染发病率高于男童的主要原因（分数：2.00）A.女童尿道短且接近肛门B.女童便秘发生率高C.女童膀胱位置较高D.女童输尿管较长而弯曲E.女童肾脏位置较低
5、17.诊断泌尿系结石。最常用简便易行的方法是（分数：2.00）A.尿常规B.腹部 B超C.静脉肾盂造影(IVP)D.肾图E.逆行造影18.肾病综合征患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是（分数：2.00）A.并发泌尿系感染B.肾功能衰竭C.肾炎性肾病D.并发肾静脉血栓E.病理类型转变二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)19.3岁男孩，因水肿、尿少一周来门诊。查体可见全身明显水肿，下肢指压痕明显，阴囊水肿较重，血压 1410kPa(10575mmHg)。尿蛋白()，尿中 RBC 04HP。此患儿水肿的原因主要是（分数：2.00）A.ADH分泌增加B.低蛋白血症C.肾小球滤过率下降D.醛
6、固酮分泌增多E.肾小管对钠的重吸收增多20.小儿 3岁，因明显水肿、尿少 3周住院。尿液检查有大量蛋白尿，诊断为原发性肾病综合征，下列哪项不符合单纯性肾病的诊断（分数：2.00）A.两次尿镜检有少量红细胞B.选择性蛋白尿C.明显水肿D.低补体血症E.低蛋白血症21.5岁男孩，颜面浮肿 2个月。血压 12080mmHg。查尿常规：蛋白()，红细胞 15HP，血总蛋白 40gL，白蛋白 25gL。该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾炎B.慢性肾炎C.单纯性肾病综合征D.肾炎性肾病综合征E.急进性肾炎22.8岁患儿，浮肿、少尿 4天，近 1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐 1次。查体：体温
7、373，血压170120mmHg，血 BUN 78mmolL；尿常规示：蛋白()。红细胞100 个HP，白细胞 30个HP，该患儿准确的诊断为（分数：2.00）A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.肾炎性肾病，高血压脑病D.急性肾炎，高血压脑病E.急性肾炎，颅内出血23.6岁女孩，诊断为肾病综合征，因水肿、尿少，膝度射减弱，心音低钝，心电图出现 U波，治疗中需及时补充（分数：2.00）A.钠盐B.钾盐C.钙剂D.镁剂E.维生素 B 224.男性，5 岁。因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少。低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前
8、稍有减退。B 超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是（分数：2.00）A.伴发肾石症B.原有膜性肾病加重C.伴发泌尿系肿瘤D.肾静脉血栓形成E.泌尿系结核病25.男，11 岁，10 来右腰胁部阵发性绞痛而来诊。体检：无浮肿、血压正常，右肾区轻微叩击痛。尿常规：尿蛋白()，镜检红细胞满视野。患儿的祖父、大伯、父亲均有肾结石病史。确诊本病首选的检查是（分数：2.00）A.中段尿培养、计数加药物敏感试验B.尿钙尿肌酐、24 小时尿钙定量C.尿常规D.血常规E.尿红细胞形态学检查26.男，12 岁，半月前患“猩红热”，近 2天发现患儿眼睑浮肿且逐日加重，尿色深如茶水。确诊急性链球菌感染后肾炎的主
9、要依据是（分数：2.00）A.尿常规检查B.肾功能(肌酐清除率等)C.双肾 B超D.血清补体 C3下降和 ASO滴度升高E.尿红细胞形态学检查三、B1 型题(总题数：4，分数：20.00)A双肾 B超 B双肾 CT影 C静脉肾盂造 D肾动脉造影 E肾活检（分数：4.00）(1).慢性肾盂肾炎的主要辅助检查项目应是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肾病综合征的主要辅助检查项目应是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A巯甲丙脯酸(开搏通)B环磷酰胺 C低分子肝素 D甲泼尼龙(甲基强的松龙)E呋塞米（分数：4.00）(1).预防肾病综合征肾静脉血栓形成应使用（分数：2.00）A.B.C
10、.D.E.(2).肾动脉狭窄者慎用（分数：2.00）A.B.C.D.E.A每日尿量100mlB每日尿量300mlC每日尿量200mlD每日尿量100mlE每日尿量50ml（分数：6.00）(1).无尿的标准为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).学龄儿童少尿的标准为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).婴幼儿少尿的标准为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A激素敏感 B激素部分敏感 C激素耐药 D激素依赖 E激素高度敏感（分数：6.00）(1).肾病综合征激素足量2mg(kg.d)治疗 8周，尿蛋白转阴性，表明（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肾病综合征激素足量2
11、mg(kg.d)治疗 8周，尿蛋白()()，表明（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肾病综合征激素足量2mg(kg.d)治疗 8周，尿蛋白仍()，表明（分数：2.00）A.B.C.D.E.儿科主治医师相关专业知识（泌尿系统疾病）模拟试卷 1答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于（分数：2.00）A.100mlB.200ml C.300mlD.400mlE.500ml解析：解析：6 个月婴儿每日排尿 400500ml，幼儿为 500600ml，学龄前儿童 600800ml，学龄儿童800140
12、0ml，当一昼夜尿量小于 400ml，学龄前儿童小于 300ml，婴幼儿小于 200ml时，即为少尿，一昼夜尿量小于 3050ml 时称为无尿。2.诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是（分数：2.00）A.BUN、Scr 迅速升高B.50以上肾小球囊内有大新月体形成 C.尿量减少但蛋白排泄量增加D.血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E.影像学检查显示双肾增大解析：解析：由于肾滤过率急剧下降，代谢产物排泄减少，出现了氮质血症、电解质紊乱及代谢性酸中毒。多发生于少尿时，随着尿量增加，病情好转。如数周至数月仍不好转，或进行性肾功能不全，可能为急进性肾炎，病理以大量新月体形成为特征，预后严重。3.原发性肾小
13、球疾病的病理分型不包括（分数：2.00）A.轻微肾小球病变B.局灶性节段性病变C.肾病综合征 D.膜性肾病E.增生性肾炎解析：解析：原发性肾病综合征的主要病理改变在肾小球，大致有以下病理类型：微小病变型；局灶性节段性肾小球硬化；膜性增生性肾炎；单纯系膜增生；增生性肾小球肾炎；局灶性球性硬化；膜性肾病。4.诊断小儿肾病综合征的必备条件是（分数：2.00）A.大量蛋白尿，高脂血症B.明显水肿，高脂血症C.大量蛋白尿，明显水肿D.低蛋白血症，明显水肿E.低蛋白血症，大量蛋白尿 解析：解析：小儿肾病综合征临床特点包括：大量蛋白尿：尿蛋白排泄大干 50mg(kg.d)；低蛋白血症：血浆白蛋白小于 30g
14、L；高脂血症；明显水肿：以大量蛋白尿及低蛋白血症为诊断的必备条件。5.慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是（分数：2.00）A.血肌酐增高B.血钾升高C.血磷升高D.维生素 D减少 E.酸中毒解析：6.不出现管型尿的疾病是（分数：2.00）A.肾病综合征 B.急性肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.急性膀胱炎解析：7.急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在（分数：2.00）A.起病 12 周内 B.起病 23 周内C.起病 34 周内D.起病 45 周内E.起病 56 周内解析：解析：急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在起病 12 周之内，有严重循环充血，高血压脑
15、病和急性肾功能不全。8.小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为（分数：2.00）A.1周以内B.12 周C.23 周 D.34 周E.45 周解析：解析：急性肾小球肾炎为感染后免疫炎性反应，故起病前常有前驱感染，以呼吸道及皮肤感染多见，呼吸道感染前驱期多为 12 周，皮肤感染前驱期稍长，约 23 周，临床表现轻重不一，轻者仅尿检发现无症状性镜下血尿，重者可出现严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭甚至危及生命。本病起病年龄多发于 510 岁儿童，2 岁以下少见，起病初可有低热、头晕、呕吐、双肾区疼痛等症状。9.促红细胞生成素(EPO)的产生部位主要是（分数：2.00）A.肝B.肾 C
16、.脾D.骨髓E.血液解析：解析：肾脏是一个重要的内分泌器官，它可以产生肾素、前列腺素、促红细胞生成素、1，25(OH) 2 D 3 、激肽释放酶、利钠激素等，对血压、水电解质平衡、红细胞生成和钙磷代谢起重要作用。10.尿中发现大量透明管型时，提示病变在（分数：2.00）A.肾小管和肾盏B.肾小管和肾盂C.肾小管和肾小球 D.肾小管和输尿管E.肾小管和膀胱解析：解析：急性肾小球肾炎表现为血尿、水肿、少尿、高血压，尿常规血尿伴蛋白尿，可见颗粒或透明管型。11.正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于（分数：2.00）A.1个B.2个C.3个 D.4个E.5个解析：解析：正常儿童新鲜尿沉
17、渣镜检，红细胞小于 3个HP，白细胞小于 5个HP，管型不出现。12.链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是（分数：2.00）A.肉眼血尿B.镜下血尿C.水肿 D.高血压E.肾功能异常解析：解析：急性肾小球肾炎临床上表现为水肿、少尿，水肿常为最早出现的症状，为下行性浮肿，表现为晨起眼睑水肿渐蔓及全身，为非凹陷性水肿；血尿可为肉眼血尿，呈洗肉水样或茶褐色，持续 12 周转为镜下血尿；高血压常在起病 12 周内发生，学龄前儿童大于 12080mmHg(160107kPa)，学龄儿童大于 13090mmHg(173120kPa)。13.哪种肾脏疾病易引起高钾血症（分数：2.00）A.急性肾功能衰
18、竭(少尿型) B.型肾小管酸中毒C.肾病综合征D.型肾小管酸中毒E.巴特综合征解析：14.狼疮性肾炎最常见的病理类型是（分数：2.00）A.轻微肾小球疾病B.局灶性节段性病变C.弥漫性增殖性肾炎 D.硬化性肾小球肾炎E.未分类的肾小球肾炎解析：15.肾脏分泌肾素的主要部位是（分数：2.00）A.致密斑B.球旁细胞 C.间质细胞D.肾小管细胞E.肾小球毛细血管内皮细胞解析：16.女童尿路感染发病率高于男童的主要原因（分数：2.00）A.女童尿道短且接近肛门 B.女童便秘发生率高C.女童膀胱位置较高D.女童输尿管较长而弯曲E.女童肾脏位置较低解析：17.诊断泌尿系结石。最常用简便易行的方法是（分数
19、：2.00）A.尿常规B.腹部 B超 C.静脉肾盂造影(IVP)D.肾图E.逆行造影解析：18.肾病综合征患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是（分数：2.00）A.并发泌尿系感染B.肾功能衰竭C.肾炎性肾病D.并发肾静脉血栓 E.病理类型转变解析：解析：肾病综合征可合并高凝状态，出现血栓栓塞，当患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛时，最可能为并发肾静脉血栓形成，可通过超声或核磁证实。并可用溶栓治疗。二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)19.3岁男孩，因水肿、尿少一周来门诊。查体可见全身明显水肿，下肢指压痕明显，阴囊水肿较重，血压 1410kPa(10575mmHg)。尿蛋白()，尿中 RBC
20、 04HP。此患儿水肿的原因主要是（分数：2.00）A.ADH分泌增加B.低蛋白血症 C.肾小球滤过率下降D.醛固酮分泌增多E.肾小管对钠的重吸收增多解析：20.小儿 3岁，因明显水肿、尿少 3周住院。尿液检查有大量蛋白尿，诊断为原发性肾病综合征，下列哪项不符合单纯性肾病的诊断（分数：2.00）A.两次尿镜检有少量红细胞B.选择性蛋白尿C.明显水肿D.低补体血症 E.低蛋白血症解析：21.5岁男孩，颜面浮肿 2个月。血压 12080mmHg。查尿常规：蛋白()，红细胞 15HP，血总蛋白 40gL，白蛋白 25gL。该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾炎B.慢性肾炎C.单纯性肾病综
21、合征D.肾炎性肾病综合征 E.急进性肾炎解析：解析：我国儿科将原发性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病两型，临床上根据血尿、高血压、氮质血症、低补体血症来鉴别：尿检查红细胞超过 10个高倍视野(指两周三次尿沉渣检查)；反复出现高血压；持续性氮质血症，排除血容量不足所致；血总补体或 C3反复降低。凡肾病综合征表现并具有以上四项之一项或多项者诊断为肾炎性肾病，不具备以上条件者为单纯性肾病。22.8岁患儿，浮肿、少尿 4天，近 1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐 1次。查体：体温 373，血压170120mmHg，血 BUN 78mmolL；尿常规示：蛋白()。红细胞100 个HP，白细胞 30个HP，该
22、患儿准确的诊断为（分数：2.00）A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.肾炎性肾病，高血压脑病 D.急性肾炎，高血压脑病E.急性肾炎，颅内出血解析：23.6岁女孩，诊断为肾病综合征，因水肿、尿少，膝度射减弱，心音低钝，心电图出现 U波，治疗中需及时补充（分数：2.00）A.钠盐B.钾盐 C.钙剂D.镁剂E.维生素 B 2解析：24.男性，5 岁。因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少。低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退。B 超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是（分数：2.00）A.伴发肾石症B.原有膜性肾病加重
23、C.伴发泌尿系肿瘤D.肾静脉血栓形成 E.泌尿系结核病解析：解析：肾病综合征高凝状态致血栓形成发生率较高，常见肾静脉血栓形成。发生率为 18。常见临床表现主要有腰痛、肾区叩击痛、肉眼血尿，有些患儿可能突发急性肾功能不全，B 超下有些可见单肾增大。25.男，11 岁，10 来右腰胁部阵发性绞痛而来诊。体检：无浮肿、血压正常，右肾区轻微叩击痛。尿常规：尿蛋白()，镜检红细胞满视野。患儿的祖父、大伯、父亲均有肾结石病史。确诊本病首选的检查是（分数：2.00）A.中段尿培养、计数加药物敏感试验B.尿钙尿肌酐、24 小时尿钙定量 C.尿常规D.血常规E.尿红细胞形态学检查解析：26.男，12 岁，半月前
24、患“猩红热”，近 2天发现患儿眼睑浮肿且逐日加重，尿色深如茶水。确诊急性链球菌感染后肾炎的主要依据是（分数：2.00）A.尿常规检查B.肾功能(肌酐清除率等)C.双肾 B超D.血清补体 C3下降和 ASO滴度升高 E.尿红细胞形态学检查解析：三、B1 型题(总题数：4，分数：20.00)A双肾 B超 B双肾 CT影 C静脉肾盂造 D肾动脉造影 E肾活检（分数：4.00）(1).慢性肾盂肾炎的主要辅助检查项目应是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).肾病综合征的主要辅助检查项目应是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A巯甲丙脯酸(开搏通)B环磷酰胺 C低分子肝素 D甲泼
25、尼龙(甲基强的松龙)E呋塞米（分数：4.00）(1).预防肾病综合征肾静脉血栓形成应使用（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).肾动脉狭窄者慎用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：(1)肾病综合征血栓形成是肾病不缓解的重要原因，也是肾病肾损伤的重要因素，故应强调抗凝溶栓治疗，常用药物有：肝素、低分子肝素、双嘧达莫、尿激酶、川芎嗪、保肾康等。(2)血管紧张素转换酶抑制剂的主要不良反应是干咳和血管性水肿。妊娠、肾动脉狭窄、高钾血症、肾功能不全(血肌酐265molL 或 3mgdl)患者禁用。A每日尿量100mlB每日尿量300mlC每日尿量200mlD每日尿量100m
26、lE每日尿量50ml（分数：6.00）(1).无尿的标准为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).学龄儿童少尿的标准为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).婴幼儿少尿的标准为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A激素敏感 B激素部分敏感 C激素耐药 D激素依赖 E激素高度敏感（分数：6.00）(1).肾病综合征激素足量2mg(kg.d)治疗 8周，尿蛋白转阴性，表明（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).肾病综合征激素足量2mg(kg.d)治疗 8周，尿蛋白()()，表明（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).肾病综合征激素足量2mg(kg.d)治疗 8周，尿蛋白仍()，表明（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：
