1、儿科主治医师相关专业知识（循环系统疾病）模拟试卷 2及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.正常胎儿血循环中血氧含量最高的部位是（分数：2.00）A.脐静脉B.肺动脉C.左心房D.主动脉E.脐动脉2.动脉导管完全闭合绝大多数发生于（分数：2.00）A.9个月内B.5个月内C.6个月内D.3个月内E.1岁以内3.卵圆孔解剖上关闭的时间为（分数：2.00）A.生后 34 个月B.生后 5周内C.生后 810 周D.生后 3周内E.生后 57 个月4.胎儿血液循环出生后的改变，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.肺小动脉肌层退化B.
2、卵圆孔未闭C.肺循环压力增高D.体循环压力增高E.动脉导管闭塞5.小儿动脉收缩压应用下列哪项公式计算（分数：2.00）A.(年龄2)85mmHgB.(年龄5)85mmHgC.(年龄2)80mmHgD.(年龄2)75mmHgE.以上都不是6.下列有关血压的测定哪一项是错误的（分数：2.00）A.袖带的宽度应为上臂长度的 14B.收缩压高于按公式测算值 20mmHg为高血压C.小儿年龄愈小，血压愈低D.正常情况下，下肢血压高于上肢血压E.一般收缩压低于 7580mmHg 为低血压7.小儿心脏听诊可闻及生理性杂音，其特点如下，但其中一点例外（分数：2.00）A.位于心尖区或肺动脉瓣区B.卧位比坐位清
3、楚C.可伴轻度震颤D.性质柔和，一般为 12 级E.杂音局限不传导8.低位室间隔缺损位于（分数：2.00）A.室间隔膜部、室上嵴上方B.室间隔肌部C.室上嵴下方D.肺动脉瓣下E.主动脉瓣下9.下述情况中，除外哪一项均可见于动脉导管未闭（分数：2.00）A.胸骨左缘第 2肋间连续性杂音B.心尖部短促的舒张期杂音C.X线检查肺野清晰D.股动脉枪击音E.心电图正常或左心室肥厚10.房间隔缺损最常见的类型为（分数：2.00）A.卵圆孔未闭B.原发孔缺损C.原发孔缺损伴二尖瓣裂D.继发孔缺损E.继发孔缺损伴部分肺静脉异位引流11.第二孔未闭型房间隔缺损血流动力学改变，不应出现的是（分数：2.00）A.右
4、房、右室增大B.左房、左室增大C.肺循环血流量增多D.体循环血流量减少E.以上均不是12.房间隔缺损患儿于胸骨左缘 2、3 肋间可闻及收缩期杂音产生的机制是（分数：2.00）A.血流通过缺损B.主动脉瓣相对狭窄C.三尖瓣相对狭窄D.肺动脉瓣相对狭窄E.二尖瓣相对狭窄13.室间隔缺损血流动力学改变首先引起（分数：2.00）A.右心室增大B.左心房增大C.左心室增大D.主动脉扩张E.肺动脉扩张14.室间隔缺损伴有肺动脉高压时，不应出现的表现是（分数：2.00）A.右心室显著增大B.原有心脏杂音显著增强C.肺动脉瓣区第二心音显著亢进D.X线胸片肺动脉段显著膨出E.右心室压力显著升高15.动脉导管未闭
5、，在婴幼儿期或形成肺动脉高压或合并心衰时，常见（分数：2.00）A.胸骨左缘第 2肋间收缩期杂音B.胸骨左缘第 4肋间连续性杂音C.胸骨左缘第 4肋间舒张期杂音D.胸骨左缘第 2肋间连续性杂音E.胸骨左缘第 2肋间舒张期杂音16.室间隔缺损可引起心脏下列各部位负荷增加但除了（分数：2.00）A.右心室B.右心房C.左心房D.左心室E.肺循环17.动脉导管未闭时，血液的分流方向是下述哪项（分数：2.00）A.肺动脉主动脉B.左室右室C.主动脉肺动脉D.右房左房E.左房右房18.小儿“生理性贫血”发生的时间为生后（分数：2.00）A.1周内B.23 周内C.23 个月时D.半个月内E.半岁后二、A
6、2 型题(总题数：5，分数：10.00)19.患儿，2 岁，既往确诊先心病室缺，近 1周发热、咳嗽，近 3天喘，听诊双肺可闻及中小水泡音，胸骨左缘 3、4 肋间闻及 3级收缩期杂音，肝肋弓下 4cm。下述哪项处置是错误的（分数：2.00）A.应用利尿剂B.快速洋地黄化C.静点抗生素D.吸氧E.以上均不是20.患儿，10 岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘 2、3 肋间 2级收缩期杂音；心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞。为确诊，选用下列哪项无创性检查最好（分数：2.00）A.心电图B.超声心动图C.心导管检查D.多普勒彩色血流显像E.心血管造影21.女，5 岁。自幼易感冒，生长
7、发育尚可。心前区隆起，肺动脉瓣区有收缩期震颤，P 2 亢进。胸骨左缘第 23 肋间闻及 34 级收缩期、2 级舒张期杂音，血压 9030mmHg。胸片示左右心室肥大(左室为主)，肺充血明显，肺动脉段突出，主动脉弓增宽。考虑最可能的诊断为（分数：2.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.肺动脉狭窄D.动脉导管未闭E.主动脉瓣狭窄伴关闭不全22.女孩，12 岁，经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第 2肋间可闻及级喷射性杂音，P 2 A 2 伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V 1 呈 rsR波型，R V1 14mm，P V1 2mm，PR 间期 016 秒。该患儿典型 X线改变是（
8、分数：2.00）A.肺动脉段突出，肺门血管影增粗，主动脉弓增大B.肺动脉段突出，肺门血管影增粗，主动脉影缩小C.肺纹理减少，肺野清晰D.肺野呈网状肺纹理E.肺纹理增多，肺充血23.某 6个月女婴，母奶喂养未添加辅食，面色苍黄、嗜睡。诊断为巨幼细胞贫血，因缺乏（分数：2.00）A.蛋白质B.铁C.维生素 AD.维生素 B 2E.维生素 B 12三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：14.00)患儿男性，12 岁，自幼发现心脏杂音，平素易感冒，查体发现胸骨左缘第 2肋间收缩期轻震颤及杂音，ECG提示降主动脉及肺动脉之间可见分流。（分数：6.00）(1).此时最可能之诊断为（分数：2.00）A.动
9、脉导管未闭B.高位室间隔缺损C.主动脉窦瘤破裂D.肺动脉口狭窄E.主动脉狭窄(2).患儿近 2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咯痰。行 UCG检查提示肺动脉内可见赘生物，此时最可能之诊断为（分数：2.00）A.肺部感染B.败血症C.细菌性心内膜炎D.风湿热E.上呼吸道感染(3).经辅助检查已确诊为先天性心脏病，原拟行根治手术治疗，根据现在情况，应于何时手术为宜（分数：2.00）A.立刻手术治疗B.控制感染后半年C.控制感染后 1个月D.控制感染后 2周E.控制感染后 2个月男性，出生 5天，因生后即有青紫来诊。查体：新生儿貌，中度发绀，呼吸促，心脏杂音不明显。超声心动图检杏
10、示心房正位，心室右袢，主动脉位于右前方，起自右室，肺动脉位于左后方，起自左室，房间隔中部回声脱失 5mm，室间隔完整，于主动脉弓降部可见一管道与肺动脉相通。（分数：4.00）(1).此症的初步印象是（分数：2.00）A.完全性大动脉转位B.右室双出口C.左室双出口D.动脉导管未闭E.TaussigBing 畸形(2).此症最适宜的手术时机是（分数：2.00）A.立即B.1个月龄C.半岁D.1岁E.3岁患儿男性，6 岁，因活动后气短就诊，查体发现胸骨左缘第 2肋间可闻及收缩期震颤，并可闻及 46 收缩期杂音，P 2 明显减弱。（分数：4.00）(1).可能性最大的诊断是（分数：2.00）A.动脉
11、导管未闭B.房间隔缺损C.肺动脉口狭窄D.室间隔缺损E.主动脉缩窄(2).患儿接受右心导管检查，发现右室窦部与漏斗部之间存在约 25mmHg的压差，这说明（分数：2.00）A.右心室窦部存在病变B.右心室漏斗部存在病变C.肺动脉瓣存在病变D.主肺动脉存在病变E.肺动脉分叉部存在病变儿科主治医师相关专业知识（循环系统疾病）模拟试卷 2答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.正常胎儿血循环中血氧含量最高的部位是（分数：2.00）A.脐静脉 B.肺动脉C.左心房D.主动脉E.脐动脉解析：2.动脉导管完全闭合绝大多数发生于（分数：2.00）
12、A.9个月内B.5个月内C.6个月内D.3个月内E.1岁以内 解析：3.卵圆孔解剖上关闭的时间为（分数：2.00）A.生后 34 个月B.生后 5周内C.生后 810 周D.生后 3周内E.生后 57 个月 解析：4.胎儿血液循环出生后的改变，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.肺小动脉肌层退化B.卵圆孔未闭C.肺循环压力增高 D.体循环压力增高E.动脉导管闭塞解析：5.小儿动脉收缩压应用下列哪项公式计算（分数：2.00）A.(年龄2)85mmHgB.(年龄5)85mmHgC.(年龄2)80mmHg D.(年龄2)75mmHgE.以上都不是解析：6.下列有关血压的测定哪一项是错误的（分数：
13、2.00）A.袖带的宽度应为上臂长度的 14 B.收缩压高于按公式测算值 20mmHg为高血压C.小儿年龄愈小，血压愈低D.正常情况下，下肢血压高于上肢血压E.一般收缩压低于 7580mmHg 为低血压解析：7.小儿心脏听诊可闻及生理性杂音，其特点如下，但其中一点例外（分数：2.00）A.位于心尖区或肺动脉瓣区B.卧位比坐位清楚C.可伴轻度震颤 D.性质柔和，一般为 12 级E.杂音局限不传导解析：8.低位室间隔缺损位于（分数：2.00）A.室间隔膜部、室上嵴上方B.室间隔肌部 C.室上嵴下方D.肺动脉瓣下E.主动脉瓣下解析：9.下述情况中，除外哪一项均可见于动脉导管未闭（分数：2.00）A.
14、胸骨左缘第 2肋间连续性杂音B.心尖部短促的舒张期杂音C.X线检查肺野清晰 D.股动脉枪击音E.心电图正常或左心室肥厚解析：10.房间隔缺损最常见的类型为（分数：2.00）A.卵圆孔未闭B.原发孔缺损C.原发孔缺损伴二尖瓣裂D.继发孔缺损 E.继发孔缺损伴部分肺静脉异位引流解析：11.第二孔未闭型房间隔缺损血流动力学改变，不应出现的是（分数：2.00）A.右房、右室增大B.左房、左室增大 C.肺循环血流量增多D.体循环血流量减少E.以上均不是解析：12.房间隔缺损患儿于胸骨左缘 2、3 肋间可闻及收缩期杂音产生的机制是（分数：2.00）A.血流通过缺损B.主动脉瓣相对狭窄C.三尖瓣相对狭窄D.
15、肺动脉瓣相对狭窄 E.二尖瓣相对狭窄解析：13.室间隔缺损血流动力学改变首先引起（分数：2.00）A.右心室增大B.左心房增大C.左心室增大 D.主动脉扩张E.肺动脉扩张解析：14.室间隔缺损伴有肺动脉高压时，不应出现的表现是（分数：2.00）A.右心室显著增大B.原有心脏杂音显著增强 C.肺动脉瓣区第二心音显著亢进D.X线胸片肺动脉段显著膨出E.右心室压力显著升高解析：15.动脉导管未闭，在婴幼儿期或形成肺动脉高压或合并心衰时，常见（分数：2.00）A.胸骨左缘第 2肋间收缩期杂音 B.胸骨左缘第 4肋间连续性杂音C.胸骨左缘第 4肋间舒张期杂音D.胸骨左缘第 2肋间连续性杂音E.胸骨左缘第
16、 2肋间舒张期杂音解析：16.室间隔缺损可引起心脏下列各部位负荷增加但除了（分数：2.00）A.右心室B.右心房 C.左心房D.左心室E.肺循环解析：17.动脉导管未闭时，血液的分流方向是下述哪项（分数：2.00）A.肺动脉主动脉B.左室右室C.主动脉肺动脉 D.右房左房E.左房右房解析：18.小儿“生理性贫血”发生的时间为生后（分数：2.00）A.1周内B.23 周内C.23 个月时 D.半个月内E.半岁后解析：解析：出生时血红蛋白(Hb)150230gL，由于生理因素如生长发育快、循环血量迅速增加，骨髓造血暂时性功能低下等影响，至 23 个月时红细胞降至 310 12 L，Hb 降至 11
17、0gL，出现贫血现象，称为“生理性贫血”。二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)19.患儿，2 岁，既往确诊先心病室缺，近 1周发热、咳嗽，近 3天喘，听诊双肺可闻及中小水泡音，胸骨左缘 3、4 肋间闻及 3级收缩期杂音，肝肋弓下 4cm。下述哪项处置是错误的（分数：2.00）A.应用利尿剂B.快速洋地黄化C.静点抗生素D.吸氧E.以上均不是 解析：20.患儿，10 岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘 2、3 肋间 2级收缩期杂音；心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞。为确诊，选用下列哪项无创性检查最好（分数：2.00）A.心电图B.超声心动图C.心导管检查D.多普勒彩色
18、血流显像 E.心血管造影解析：21.女，5 岁。自幼易感冒，生长发育尚可。心前区隆起，肺动脉瓣区有收缩期震颤，P 2 亢进。胸骨左缘第 23 肋间闻及 34 级收缩期、2 级舒张期杂音，血压 9030mmHg。胸片示左右心室肥大(左室为主)，肺充血明显，肺动脉段突出，主动脉弓增宽。考虑最可能的诊断为（分数：2.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.肺动脉狭窄D.动脉导管未闭 E.主动脉瓣狭窄伴关闭不全解析：22.女孩，12 岁，经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第 2肋间可闻及级喷射性杂音，P 2 A 2 伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V 1 呈 rsR波型，R V1 14
19、mm，P V1 2mm，PR 间期 016 秒。该患儿典型 X线改变是（分数：2.00）A.肺动脉段突出，肺门血管影增粗，主动脉弓增大B.肺动脉段突出，肺门血管影增粗，主动脉影缩小 C.肺纹理减少，肺野清晰D.肺野呈网状肺纹理E.肺纹理增多，肺充血解析：23.某 6个月女婴，母奶喂养未添加辅食，面色苍黄、嗜睡。诊断为巨幼细胞贫血，因缺乏（分数：2.00）A.蛋白质B.铁C.维生素 AD.维生素 B 2E.维生素 B 12 解析：解析：维生素 B 12 在使同型半胱氨酸转变为甲硫氨酸的过程中，使 N5甲基四氢叶酸转变为四氢叶酸。当维生素 B 12 缺乏时，叶酸代谢发生障碍，使红细胞中的 DNA合
20、成受阻，分裂增殖速度下降，血液中红细胞数量减少，发育和成熟停滞，红细胞多停留在幼稚阶段，故形成巨幼细胞贫血。三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：14.00)患儿男性，12 岁，自幼发现心脏杂音，平素易感冒，查体发现胸骨左缘第 2肋间收缩期轻震颤及杂音，ECG提示降主动脉及肺动脉之间可见分流。（分数：6.00）(1).此时最可能之诊断为（分数：2.00）A.动脉导管未闭 B.高位室间隔缺损C.主动脉窦瘤破裂D.肺动脉口狭窄E.主动脉狭窄解析：(2).患儿近 2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咯痰。行 UCG检查提示肺动脉内可见赘生物，此时最可能之诊断为（分数：2.00）A
21、.肺部感染B.败血症C.细菌性心内膜炎 D.风湿热E.上呼吸道感染解析：(3).经辅助检查已确诊为先天性心脏病，原拟行根治手术治疗，根据现在情况，应于何时手术为宜（分数：2.00）A.立刻手术治疗B.控制感染后半年C.控制感染后 1个月D.控制感染后 2周E.控制感染后 2个月 解析：解析：动脉导管未闭患者可能在导管附近发生感染性心内膜炎，一般好发于肺动脉侧，一旦发生，应首先控制感染，而后再行手术治疗畸形，一般在症状控制后 2个月再行手术为宜。男性，出生 5天，因生后即有青紫来诊。查体：新生儿貌，中度发绀，呼吸促，心脏杂音不明显。超声心动图检杏示心房正位，心室右袢，主动脉位于右前方，起自右室，
22、肺动脉位于左后方，起自左室，房间隔中部回声脱失 5mm，室间隔完整，于主动脉弓降部可见一管道与肺动脉相通。（分数：4.00）(1).此症的初步印象是（分数：2.00）A.完全性大动脉转位 B.右室双出口C.左室双出口D.动脉导管未闭E.TaussigBing 畸形解析：(2).此症最适宜的手术时机是（分数：2.00）A.立即 B.1个月龄C.半岁D.1岁E.3岁解析：患儿男性，6 岁，因活动后气短就诊，查体发现胸骨左缘第 2肋间可闻及收缩期震颤，并可闻及 46 收缩期杂音，P 2 明显减弱。（分数：4.00）(1).可能性最大的诊断是（分数：2.00）A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.肺动脉口狭窄 D.室间隔缺损E.主动脉缩窄解析：(2).患儿接受右心导管检查，发现右室窦部与漏斗部之间存在约 25mmHg的压差，这说明（分数：2.00）A.右心室窦部存在病变B.右心室漏斗部存在病变 C.肺动脉瓣存在病变D.主肺动脉存在病变E.肺动脉分叉部存在病变解析：
