1、儿科主治医师相关专业知识（呼吸系统疾病）模拟试卷 2及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.小儿肺活量为（分数：2.00）A.3050mlkgB.7090mlkgC.5070mlkgD.90110mlkgE.110130ralkg2.引起病毒性肺炎占首位的是（分数：2.00）A.腺病毒B.流感病毒C.副流感病毒D.合胞病毒E.肠道病毒3.葡萄球菌肺炎（分数：2.00）A.喘憋为突出表现B.咳频，喘憋，发绀C.全身中毒症状明显，重者意识障碍甚至休克D.常见猩红热样或荨麻疹样皮疹E.刺激性咳嗽为突出表现4.多伴稽留高热的肺炎是（分数：
2、2.00）A.腺病毒肺炎B.葡萄球菌肺炎C.革兰阴性杆菌肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.肺炎支原体肺炎5.支气管肺炎重症往往出现（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒D.混合性酸中毒E.呼吸性酸中毒6.小儿扁桃体发育规律（分数：2.00）A.生后扁桃体增大，56 岁时明显增大B.2岁后扁桃体增大，67 岁时达顶峰C.3岁时扁桃体增大，89 岁时缩小D.56 岁时扁桃体增大，910 岁时缩小E.34 时扁桃体增大，青春期缩小7.肺炎支原体肺炎（分数：2.00）A.全身中毒症状明显，重者意识障碍甚至休克B.咳频，喘憋，发绀C.常见猩红热样或荨麻疹样皮疹D.喘憋为突出表现E
3、.刺激性咳嗽为突出表现8.引起急性上呼吸道感染的主要病原为（分数：2.00）A.细菌B.真菌C.病毒D.原虫E.螺旋体9.婴儿与开放性肺结核病人密切接触，预防性治疗哪项不正确（分数：2.00）A.X线检查阴性者不必用药B.结核菌素阴性者亦用药C.结核菌素阳性者用药D.结核菌素强阳性者用药E.新患麻疹、百日咳者应用药10.小儿支气管肺炎常见的并发症，不包括（分数：2.00）A.脓胸B.肾小球肾炎C.败血症D.肺大疱E.化脓性脑膜炎11.小儿支气管炎与肺炎的鉴别，最主要的是（分数：2.00）A.咳嗽轻重B.有无痰液C.有无固定的细湿啰音D.血常规E.发热12.对于小儿支气管肺炎的治疗，哪项不正确（
4、分数：2.00）A.肺炎球菌首选青霉素B.金黄色葡萄球菌首选氯唑西林C.革兰阴性杆菌首选氨苄西林D.支原体肺炎首选庆大霉素E.真菌首选克霉唑13.对于小儿上呼吸道感染，正确的是（分数：2.00）A.病原体 50为细菌，50为病毒B.年长儿以全身症状为主，婴儿以局部症状为主C.肠道病毒感染者可出现皮疹D.婴幼儿易合并阑尾炎E.积极应用抗生素14.小儿肺炎合并心衰的诊断，哪项不正确（分数：2.00）A.突然烦躁不安B.心率160 次分C.腹胀D.呼吸60 次分E.肝肋下3cm二、A2 型题(总题数：9，分数：18.00)15.有一 15 岁女孩，咳嗽 1周，气促，精神正常，食欲尚可，无明显异物史。
5、查体：体温 378双肺呼吸音粗糙及有不固定的干湿啰音。胸部 X线显示，肺纹理增粗。根据病例诊断最大的可能是（分数：2.00）A.支气管异物B.肺结核C.支气管炎D.急性支气管炎E.哮喘性支气管炎16.小儿，2 月。发热一天，咳嗽 3天，有痰咳不出，偶有喘息，哺乳时明显，三凹征()，双肺未闻及中小湿啰音，心脏听诊正常。最可能诊断是（分数：2.00）A.支气管肺炎B.上呼吸道感染C.支气管炎D.支气管哮喘E.支气管扩张17.1岁男孩，高热 6天，持续 385407之间，伴咳嗽，气促。查体：精神不振，面色苍白，呼吸急促，皮肤可见猩红热样皮疹，双肺闻及细湿啰音。X 线胸片可见多发性肺脓肿。根据病例诊断
6、最大可能是（分数：2.00）A.呼吸道合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.革兰阳性杆菌肺炎D.金葡菌肺炎E.支原体肺炎18.2岁，男孩。在以肺炎住院期间，突然自觉呼吸困难，全身中毒症状加重，频繁咳嗽不止，血压正常。此患儿出现了哪个并发症（分数：2.00）A.休克B.支气管扩张C.DICD.中毒性脑病E.脓胸19.有15 岁小儿，发热 5天，喘憋 12小时入院。查体：呼吸急促，60 次分，面色发灰，口唇发绀。双肺闻及多量细湿啰音，心率 170次分，心音低钝，肝肋下 3cm。最可能的诊断为（分数：2.00）A.气胸B.脓胸C.肺炎合并心衰D.轻症肺炎E.呼吸衰竭20.3岁小儿，2 个月来反复感冒，有时咳
7、嗽。心肺()，胸片示肺门淋巴结肿大。目前应首选的检查为（分数：2.00）A.PPD试验B.血常规C.血沉D.痰细菌培养E.痰结核菌培养21.2岁患儿，发热、咳嗽 3天，喘憋 1天。查体：呼吸促，60 次分，口唇发绀，肺部闻及细湿啰音，心率 164次分。肝右肋下 35cm，此时首选的药物为（分数：2.00）A.利尿剂呋塞米B.血管活性药酚妥拉明C.强心剂毛花苷 CD.镇静剂E.肾上腺皮质激素22.1岁男孩，持续高热 5天，伴咳嗽，喘憋，精神差，嗜睡，发病 4天后肺部可闻中小水泡音。血象 WBC 710 9 L。中性粒细胞 40，淋巴细胞 60。肺部 X线片示：左肺大片密度增高影。可能的诊断为（分
8、数：2.00）A.衣原体肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.腺病毒肺炎D.合胞病毒肺炎E.支原体肺炎23.患儿 25 岁，发热、咳嗽、喘 3天入院。入院当天患儿剧烈哭闹后突然喘憋加重，烦躁，发绀，心率164次分。右肺叩诊鼓音，听诊呼吸音减低，胸片示纵隔向左移位。最可能的诊断为（分数：2.00）A.肺炎合并脓胸B.肺炎合并气胸C.肺炎合并心衰D.肺气肿E.重症肺炎三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)10岁女孩，干咳 2周，1 周加重，有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。体检：两肺散在干啰音，右背下偶闻中湿啰音。血白细胞计数正常，血沉快，PPD 试验()；X 线胸片示右下叶淡薄片
9、状阴影，右肺门纹理重延伸至肺野。（分数：4.00）(1).考虑临床诊断为（分数：2.00）A.大叶肺炎B.干酪肺炎C.腺病毒肺炎D.支原体肺炎E.百日咳杆菌肺炎(2).患儿治疗应首选用（分数：2.00）A.氯霉素B.青霉素C.磷霉素D.红霉素E.四环素患儿，女，第一胎，第一产，胎龄 37周剖腹产，出生体重 4000g，生后无窒息，1 分钟阿氏评分 10分，一小时全身青紫，呼吸急促呻吟，4 小时因青紫加重转入儿科，母有 3年糖尿病史并服用降糖灵(苯乙双胍)，妊 33周因酮中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖 863mmolL(154mgdl)。体检：肥胖，全身青紫，R 52 次分，P 172 次分，有
10、鼻翼扇动三凹症，心音正常，肺叩诊不浊，未闻湿啰音，肝肋下1cm。（分数：4.00）(1).你考虑此患儿最可能的诊断（分数：2.00）A.湿肺B.低血糖休克C.糖尿病酸中毒D.肺透明膜病E.吸入综合征(2).除哪种方法外，均可预防本病的发生（分数：2.00）A.产前给母亲地塞米松B.胰岛素C.气管内滴入表面活性物质D.清除呼吸道分泌物，通畅呼吸道E.地塞米松，注入羊膜腔儿科主治医师相关专业知识（呼吸系统疾病）模拟试卷 2答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.小儿肺活量为（分数：2.00）A.3050mlkgB.7090mlkgC.5
11、070mlkg D.90110mlkgE.110130ralkg解析：2.引起病毒性肺炎占首位的是（分数：2.00）A.腺病毒B.流感病毒C.副流感病毒D.合胞病毒 E.肠道病毒解析：3.葡萄球菌肺炎（分数：2.00）A.喘憋为突出表现B.咳频，喘憋，发绀C.全身中毒症状明显，重者意识障碍甚至休克D.常见猩红热样或荨麻疹样皮疹 E.刺激性咳嗽为突出表现解析：4.多伴稽留高热的肺炎是（分数：2.00）A.腺病毒肺炎 B.葡萄球菌肺炎C.革兰阴性杆菌肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.肺炎支原体肺炎解析：5.支气管肺炎重症往往出现（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒D.混合
12、性酸中毒 E.呼吸性酸中毒解析：6.小儿扁桃体发育规律（分数：2.00）A.生后扁桃体增大，56 岁时明显增大B.2岁后扁桃体增大，67 岁时达顶峰 C.3岁时扁桃体增大，89 岁时缩小D.56 岁时扁桃体增大，910 岁时缩小E.34 时扁桃体增大，青春期缩小解析：7.肺炎支原体肺炎（分数：2.00）A.全身中毒症状明显，重者意识障碍甚至休克B.咳频，喘憋，发绀C.常见猩红热样或荨麻疹样皮疹D.喘憋为突出表现E.刺激性咳嗽为突出表现 解析：8.引起急性上呼吸道感染的主要病原为（分数：2.00）A.细菌B.真菌C.病毒 D.原虫E.螺旋体解析：9.婴儿与开放性肺结核病人密切接触，预防性治疗哪项
13、不正确（分数：2.00）A.X线检查阴性者不必用药 B.结核菌素阴性者亦用药C.结核菌素阳性者用药D.结核菌素强阳性者用药E.新患麻疹、百日咳者应用药解析：解析：婴幼儿与开放性肺结核病人有密切接触，必须预防性治疗。符合下列条件者给予异烟肼每天10mgkg：不论结核菌素阴性或阳性年龄3 岁的婴幼儿均应预防性治疗；结核菌素阳性，新患麻疹、百日咳等传染性疾病可使抵抗力降低，诱发潜伏结核；需要用激素等免疫抑制剂治疗的患儿；X 线检查有结核病灶者要治疗，X 线阴性未发现结核病灶要预防性治疗，疗程 6个月。10.小儿支气管肺炎常见的并发症，不包括（分数：2.00）A.脓胸B.肾小球肾炎 C.败血症D.肺大
14、疱E.化脓性脑膜炎解析：解析：小儿支气管肺炎的并发症包括脓胸、脓气胸、肺大疱等，是呼吸系统本身合并症；全身合并症有败血症、化脓性脑膜炎等。肾小球肾炎是 A族 溶血性链球菌中的致肾炎菌株引起的免疫复合物性肾炎，不是肺炎合并症。11.小儿支气管炎与肺炎的鉴别，最主要的是（分数：2.00）A.咳嗽轻重B.有无痰液C.有无固定的细湿啰音 D.血常规E.发热解析：解析：支气管肺炎与肺炎的鉴别，最重要的是肺炎两肺可闻及固定的细湿口罗音；支气管炎是不固定的、散在的干湿口罗音。发热程度，咳嗽轻重、痰的多少等症状无助于两者的鉴别。12.对于小儿支气管肺炎的治疗，哪项不正确（分数：2.00）A.肺炎球菌首选青霉素
15、B.金黄色葡萄球菌首选氯唑西林C.革兰阴性杆菌首选氨苄西林D.支原体肺炎首选庆大霉素 E.真菌首选克霉唑解析：解析：细菌性肺炎依病原菌选用敏感抗生素。支原体肺炎时首选大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素等。13.对于小儿上呼吸道感染，正确的是（分数：2.00）A.病原体 50为细菌，50为病毒B.年长儿以全身症状为主，婴儿以局部症状为主C.肠道病毒感染者可出现皮疹 D.婴幼儿易合并阑尾炎E.积极应用抗生素解析：解析：小儿上呼吸道感染特点是：90以上为病毒感染；婴儿的全身症状突出，如高热、惊厥、腹泻、腹疼。年长儿上呼吸道卡他症状明显；主要并发症有中耳炎、鼻窦炎、颈淋巴结炎。向下蔓延主要是喉炎、气管
16、炎及肺炎，不发生阑尾炎。抗生素应慎用，只用于少数细菌感染如化脓性扁桃体炎，或病毒感染继发细菌感染的婴儿。肠道病毒如柯萨奇病毒、埃柯病毒感染，常于躯干部出现斑丘疹样皮疹。14.小儿肺炎合并心衰的诊断，哪项不正确（分数：2.00）A.突然烦躁不安B.心率160 次分C.腹胀 D.呼吸60 次分E.肝肋下3cm解析：解析：患儿腹胀是肺炎的中毒表现或低钾血症的表现，不是心衰诊断条件。二、A2 型题(总题数：9，分数：18.00)15.有一 15 岁女孩，咳嗽 1周，气促，精神正常，食欲尚可，无明显异物史。查体：体温 378双肺呼吸音粗糙及有不固定的干湿啰音。胸部 X线显示，肺纹理增粗。根据病例诊断最大
17、的可能是（分数：2.00）A.支气管异物B.肺结核C.支气管炎D.急性支气管炎 E.哮喘性支气管炎解析：16.小儿，2 月。发热一天，咳嗽 3天，有痰咳不出，偶有喘息，哺乳时明显，三凹征()，双肺未闻及中小湿啰音，心脏听诊正常。最可能诊断是（分数：2.00）A.支气管肺炎B.上呼吸道感染C.支气管炎 D.支气管哮喘E.支气管扩张解析：17.1岁男孩，高热 6天，持续 385407之间，伴咳嗽，气促。查体：精神不振，面色苍白，呼吸急促，皮肤可见猩红热样皮疹，双肺闻及细湿啰音。X 线胸片可见多发性肺脓肿。根据病例诊断最大可能是（分数：2.00）A.呼吸道合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.革兰阳性杆菌肺
18、炎D.金葡菌肺炎 E.支原体肺炎解析：18.2岁，男孩。在以肺炎住院期间，突然自觉呼吸困难，全身中毒症状加重，频繁咳嗽不止，血压正常。此患儿出现了哪个并发症（分数：2.00）A.休克B.支气管扩张C.DICD.中毒性脑病E.脓胸 解析：19.有15 岁小儿，发热 5天，喘憋 12小时入院。查体：呼吸急促，60 次分，面色发灰，口唇发绀。双肺闻及多量细湿啰音，心率 170次分，心音低钝，肝肋下 3cm。最可能的诊断为（分数：2.00）A.气胸B.脓胸C.肺炎合并心衰 D.轻症肺炎E.呼吸衰竭解析：解析：诊断肺炎依据为：15 岁婴幼儿，发热、咳嗽、喘；双肺闻及多量细湿啰音。肺炎合并心力衰竭的依据是
19、：呼吸急促60 次分；心率加快达 170次分(160 次分)，心音低钝；面色发灰，口周发青；肝脏增大肋下 3cm。符合肺炎合并心力衰竭诊断标准。20.3岁小儿，2 个月来反复感冒，有时咳嗽。心肺()，胸片示肺门淋巴结肿大。目前应首选的检查为（分数：2.00）A.PPD试验 B.血常规C.血沉D.痰细菌培养E.痰结核菌培养解析：解析：患儿平时反复感冒，免疫功能差；有时咳嗽，可能肺部淋巴结肿大压迫支气管引起；胸片示肺门淋巴结肿大。根据病史、症状应考虑原发结核。PPD 检查呈强阳性可以诊断肺门淋巴结结核。血常规和血沉检查非特异性。肺门淋巴结结核一般不排痰。21.2岁患儿，发热、咳嗽 3天，喘憋 1天
20、。查体：呼吸促，60 次分，口唇发绀，肺部闻及细湿啰音，心率 164次分。肝右肋下 35cm，此时首选的药物为（分数：2.00）A.利尿剂呋塞米B.血管活性药酚妥拉明C.强心剂毛花苷 C D.镇静剂E.肾上腺皮质激素解析：解析：该病例首先明确肺炎合并心力衰竭诊断，再选择治疗心衰药物。发病年龄小于 2岁；主症为烧、咳、喘；肺部可闻及细湿口罗音。以上三点符合支气管肺炎诊断。心力衰竭表现：喘憋、呼吸困难、口唇发绀、呼吸快 60次分，心率快160 次分，肝脏增大，肋下 3cm。治疗原则是：吸氧、镇静、强心、利尿、扩血管。首选药为强心剂如毛花苷 C(西地兰)或地高辛。22.1岁男孩，持续高热 5天，伴咳
21、嗽，喘憋，精神差，嗜睡，发病 4天后肺部可闻中小水泡音。血象 WBC 710 9 L。中性粒细胞 40，淋巴细胞 60。肺部 X线片示：左肺大片密度增高影。可能的诊断为（分数：2.00）A.衣原体肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.腺病毒肺炎 D.合胞病毒肺炎E.支原体肺炎解析：解析：患儿为 1岁婴儿；持续高热 5天；有呼吸道症状咳、喘、憋；肺部体征出现晚(第 4天)，可闻中小水泡音；X 片示大片密度增高阴影。符合典型腺病毒肺炎。本例要与其他病原所致肺炎鉴别关键是抓住要点。如金黄色葡萄球菌肺炎的特点是：感染中毒症状重，肺部体征出现早；X 线片示肺脓肿、肺大疱。支原体肺炎的特点是：起病年龄较大，刺激性
22、干咳，体征与 X线片不成比例，即体征阴性，X 片呈大片毛玻璃状阴影。衣原体肺炎的特点是：好发于 6个月以内婴儿，眼睛球结膜炎重。合胞病毒引起毛细支气管炎，X 线片示肺气肿及支气管周围炎。23.患儿 25 岁，发热、咳嗽、喘 3天入院。入院当天患儿剧烈哭闹后突然喘憋加重，烦躁，发绀，心率164次分。右肺叩诊鼓音，听诊呼吸音减低，胸片示纵隔向左移位。最可能的诊断为（分数：2.00）A.肺炎合并脓胸B.肺炎合并气胸 C.肺炎合并心衰D.肺气肿E.重症肺炎解析：解析：25 岁小儿，3 天咳、喘、发热，为支气管肺炎症状，入院当天剧烈哭闹后突然喘憋加重说明肺炎出现并发症，以脓胸和气胸可能性大。两者鉴别是物
23、理诊断和胸片：叩诊鼓音、呼吸音减低。胸片示纵隔向对侧(左)移位。以上是气胸的体征。应诊断为肺炎合并气胸。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)10岁女孩，干咳 2周，1 周加重，有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。体检：两肺散在干啰音，右背下偶闻中湿啰音。血白细胞计数正常，血沉快，PPD 试验()；X 线胸片示右下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理重延伸至肺野。（分数：4.00）(1).考虑临床诊断为（分数：2.00）A.大叶肺炎B.干酪肺炎C.腺病毒肺炎D.支原体肺炎 E.百日咳杆菌肺炎解析：(2).患儿治疗应首选用（分数：2.00）A.氯霉素B.青霉素C.磷霉素D.红霉素 E
24、.四环素解析：解析：支原体肺炎多发于年长儿，多有发热，咳嗽，有的似百日咳样咳嗽，咯出黏稠痰，甚至带血丝，肺部体征常不明显。血白细胞计数正常，血沉快，X 线胸片多见淡薄片状阴影，也可表现为肺门阴影增浓，支气管肺炎改变，间质性肺炎改变，均一的实变阴影。治疗应选用大环内酯类药物，首选用红霉素，如对红霉素过敏者应选用四环素，用药时间至少 23 周，以免复发。患儿，女，第一胎，第一产，胎龄 37周剖腹产，出生体重 4000g，生后无窒息，1 分钟阿氏评分 10分，一小时全身青紫，呼吸急促呻吟，4 小时因青紫加重转入儿科，母有 3年糖尿病史并服用降糖灵(苯乙双胍)，妊 33周因酮中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖 863mmolL(154mgdl)。体检：肥胖，全身青紫，R 52 次分，P 172 次分，有鼻翼扇动三凹症，心音正常，肺叩诊不浊，未闻湿啰音，肝肋下1cm。（分数：4.00）(1).你考虑此患儿最可能的诊断（分数：2.00）A.湿肺B.低血糖休克C.糖尿病酸中毒D.肺透明膜病 E.吸入综合征解析：(2).除哪种方法外，均可预防本病的发生（分数：2.00）A.产前给母亲地塞米松B.胰岛素 C.气管内滴入表面活性物质D.清除呼吸道分泌物，通畅呼吸道E.地塞米松，注入羊膜腔解析：
