1、儿科主治医师相关专业知识-6-1-2 及答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)1.女，2 岁，腹泻 3 天，皮肤弹性很差，精神萎靡，四肢冰凉，脉细速，心音低钝，四肢无力，腹胀明显，4 小时无尿，HCO 38mml/L，心电图出现 T 波倒置和 U 波。第一天补液以下哪项不妥 A第一小时给 1.4%碳酸氢钠 20ml/kg B第一天补液量为 150180ml/kg C累积损失量应于头 8 小时输入(包括第一小时量在内) D余量在后 16 小时滴完，速度为每小时 5ml/kg E立即补钾（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.不符合传染性单核细胞增多症的是 A嗜异性凝集试验阳性 BE
2、B 病毒 IgM 抗体阳性 C肝功能异常 D外周血白细胞增高，出现异常淋巴细胞 E外周血白细胞增高，中性粒细胞增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.通过羊水感染而发生的新生儿肺炎最常见的致病菌是 A铜绿假单胞菌 B李斯特菌 C金黄色葡萄球菌 D表皮葡萄球菌 E大肠埃希菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.符合三度房室传导阻滞的心电图改变是 AP-R 间期 0.20s BP 波与 QRS 无固定关系，心室率慢于心房率 CP 波与 QRS 无固定关系，心室率快于心房率 D心室率快而匀齐，R-R 间期绝对匀齐 E提前出现的 QRS 波，形态正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.
3、对确定溃疡性结肠炎最有意义的是 A黏液血便，排便时伴痉挛性腹痛 B腹部 X 线平片 C结肠镜检查结肠黏膜组织病理 D结肠 X 线气钡造影 E大便病原学检查阴性（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患儿，2 岁，3 月份发病。以发热 2 天伴皮肤瘀点、瘀斑 8 小时入院。体检发现有脑膜刺激征，脑脊液检查呈化脓性改变，诊断为流行性脑脊髓膜炎。此病例，与其他化脓性脑膜炎具有较大临床鉴别诊断意义的是 A流行季节 B脑膜刺激征 C脑脊液改变 D瘀点、瘀魔的有无 E发病年龄（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.关于支原体 IgM 抗体不正确的是 A发病 1 周末抗体滴度开始增高 B23 周达高峰
4、C23 个月滴度下降 D可持续终身 E是确诊支原体肺炎的依据之一（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.通常认为确诊屎路感染的中段尿培养菌落数为 A102/ml B10 3/ml C10 4/ml D10 5/ml E10 6/ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.小儿肾病型蛋白尿(大量蛋白尿)的标准是 A0.02g/(kgd) B0.03g/(kgd) C0.04g/(kgd) D0.05g/(kgd) E0.06g/(kgd)（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.心导管检查发现肺动脉血氧含量较右心室高，最可能的疾病是 A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症
5、 E肺动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.以下哪项不是支气管肺炎的常见 X 线表现 A双肺斑片状阴影 B可合并肺不张、肺气肿 C双肺弥漫性网点状阴影 D可有肋膈角变钝 E可见节段致密阴影（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.正常婴儿，体重 4kg，前囟 1.5cm1.5cm，后囟 0.2cm，能微笑，头不能竖直，最可能的月龄是 A28 天内 B2 个月 C4 个月 D5 个月 E6 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.3 岁男孩，Jb 电图显示电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右心室肥大，最可能是哪种先天性心脏病 A原发孔型房间隔缺损 B继发孔型房间隔缺损 C
6、小型室间隔缺损 D中型室间隔缺损 E动脉导管未闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.羊乳中含量少，与巨幼细胞贫血相关的营养素是 A牛磺酸 B维生素 C C维生素 A D叶酸 E维生素 B（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.急性细菌性痢疾中毒型易发生的现象不包括 A中毒性休克 B脑水肿 C脑疝 D呼吸衰竭 E肝功能衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.有关弥散性血管内凝血(DIC)，下列概念错误的是 ADIC 时血小板减少是由于大量消耗 BDIC 是以出血和血管内血栓为主要表现 CDIC 可以继发纤维蛋白溶解亢进 D凝血酶原时间比正常对照缩短就不会是 DIC E当肝素过
7、量引起出血时可用鱼精蛋白锌中和（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.不符合 5 岁小儿正常标准的是 A身长 105cm B体重 18kg C乳牙 20 颗 D腕部骨化中心 6 个 E上部量等于下部量（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.外周血 CD40 T 细胞缺乏见于 AX-连锁无丙种球蛋白血症 BX-连锁高 IgM 血症 C胸腺发育不全 D黏附分子缺陷病 I 型 E慢性肉芽肿病（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.一患儿因慢性贫血，经多方检查确诊为营养性巨幼细胞贫血。其最有诊断意义的临床表现是 A舌炎及反甲 B皮肤瘀点伴黄疸 C肝、脾及淋巴结肿大 D皮肤苍黄，毛发枯黄 E
8、反应迟钝，智力倒退，发育落后（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.正常小儿乳牙出齐的最晚年龄为 A16 个月 B22 个月 C30 个月 D32 个月 E36 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.女，3 岁，因发热、咳嗽、腹泻 4 天入院子，化验血气 pH7.20，PaC0 225mmHg，BE -10mmol/L，提示 A急性呼吸性酸中毒 B正常血气 C代偿性呼吸性酸中毒 D急性代谢性酸中毒 E急性代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.鼠伤寒沙门菌导致腹泻的机制主要是 A侵袭肠黏膜的作用 B肠毒素作用 C分解食物 D菌体裂解时释放出的内毒素直接作用 E通过
9、刺激肠道，使肠蠕动增强（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.关于急性会厌炎临床特点中错误的是 A最常见病原是流感嗜血杆菌 B与异物吸入有关 C发病急，可有吞咽困难 D可于发病后几小时死于严重喉梗阻 E查体可见会厌红肿、增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男，4 岁，1 周前感冒后出现呼吸粗重，伴张口呼吸，睡眠时打鼾，对此患儿不恰当的检查是 A咽部检查 B鼻咽镜检查 C鼻咽侧位 X 线片 D肺功能检查 E气管镜（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.癫痫患儿脑电图检查的注意事项中错误的是 A尽量避免使用镇静药 B发作间期脑电图记录应包括清醒和睡眠 C记录时间应大于 20 分
10、钟 D停用原已服用的抗癫瘸药物 E必要时做 24 小时脑电图（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男，6 岁，2 年前发热、稀便后，右下肢不能行走，经治疗后热退，但患肢跛行至今。现在患肢肌力级，足下垂，诊断为脊髓灰质炎后遗症。脊髓灰质炎瘫痪期的主要特征为 A对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，低热 B对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，不发热 C对称性弛缓性瘫痪，感觉障碍，高热 D不对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，有发热 E上行性对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，不发热（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男，8 个月，下列脑脊液化验结果异常的是 A压力 1.36kPa B外观清亮 C白细胞数 10106/
11、L D蛋白 1.2g/L E糖 3.2mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男，8 个月，因面色苍白 3 个月入院，诊断为营养性缺铁性贫血。患儿的喂养方式最可能的是 A牛奶加辅食喂养 B母乳和牛乳混合喂养 C单纯羊乳喂养 D米糊为主食 E母乳喂养并按时添加辅食（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.维生素 D 缺乏性手足搐搦症在小婴儿中最常见的症状是 A无热惊厥 B面部搐搦 C喉痉挛 D颅骨软化 E多汗易惊（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.引起婴儿期佝偻病的主要原因是 A缺钙 B缺乏维生素 D C甲状旁腺功能不全 D食物中热能和蛋白质不足 E食物中钙磷比例不当（
12、分数：1.00）A.B.C.D.E.31.有关人免疫缺陷病毒的描述错误的是 A分为 1 型和 2 型 B为单链 DNA 病毒 C属反转录病毒科 D主要感染 CD4 T 淋巴细胞 E也可感染 B 淋巴细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.吉兰-巴雷综合征 23 周时典型脑脊液改变为 A细胞数增加 B蛋白增高 C糖降低 D氯化物降低 E脑脊液正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.7 岁男孩，来院检查：心肺正常，腹软。（分数：1.00）(1).您认为以下测量结果不正常的是（分数：0.50）A.身高 100cmB.体重 23kgC.头围 54cmD.胸围 56cmE.臂围 14.5cm(
13、2).如果要拍摄 X 线片检查骨龄，首先选择的部位是（分数：0.50）A.头部B.膝关节C.腕及手部D.足E.肩关节新生儿生后 12 小时发现皮肤黄染，次日黄疸明显加深。（分数：1.00）(1).应进一步询问母亲的最重要的病史是（分数：0.50）A.不良产史B.家族史C.用药史D.吸毒史E.营养情况(2).明确诊断最重要的检查是（分数：0.50）A.血清胆红素测定B.网织红细胞测定C.肝功能检查D.红细胞及血红蛋白测定E.血型及特异抗体测定男，5 个月。双胎之小，因 3 个月来脸色日益苍白，食欲减退入院。平时易感冒，生后以人工喂养，未加辅食。体检，发膏、营养差，皮肤、黏膜苍白，心前区有 2 级
14、收缩期杂音，肝肋下 3cm，化验：血红蛋白 65g/L，红细胞数 3.01012/L，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。（分数：1.50）(1).患儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.生理性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.婴儿感染性贫血D.营养性缺铁性贫血E.营养性混合性贫血(2).下列哪项指标升高有助于确立诊断（分数：0.50）A.骨髓片铁粒幼红细胞数B.血清叶酸及维生索 B12测定C.血清铁测定D.血清总铁结合力测定E.血清铁蛋白测定(3).最适宜的治疗是（分数：0.50）A.铁剂口服B.铁剂、维生素 C 口服输血C.铁剂、维生素 C、叶酸口服及维生素 B12肌内注射D.铁剂及维生素 C
15、口服E.铁剂肌内注射男，4 个月，因咳嗽 3 天、加重伴呼吸急促 1 天入院子。查体：体温 37，呼吸 60 次/分，呼吸困难，鼻冀扇动、三凹征阳性，双肺广泛呼气性喘鸣音，少量干啰音，心率 180 次/分，律齐有力，无杂音，腹部胀气，肝肋下 2cm，剑下 1.5cm，质软，神经系统查体未见异常。（分数：1.50）(1).可能的诊断（分数：0.50）A.支气管炎B.喘息性支气管炎C.毛细支气管炎D.支气管哮喘E.支气管肺炎(2).下列哪项不应作为常规检查（分数：0.50）A.血常规B.胸片C.呼吸道合胞病毒抗体测定D.呼吸道分泌物病毒抗原检测E.血培养(3).X 线检查很少出现（分数：0.50）
16、A.肺气肿B.双肺纹理增多C.小点片状阴影D.气胸E.胸腔积液女，7 岁，间断发热、腹泻、腹痛、皮肤结节性红斑，黏液便带脓及少量血 3 个月，正规抗生素治疗未见明确疗效，多次大便培养(一)，X 线胸片及 PPD 皮试(一)，血肥达反应(一)。（分数：1.50）(1).以下哪项诊断可能性最大（分数：0.50）A.食物过敏性肠炎B.肠道细菌感染C.肠结核D.溃疡性结肠炎E.克罗恩病(2).要明确诊断，以下哪项检查最重要（分数：0.50）A.便常规便培养B.除外各种特异性结肠炎C.X 线钡剂灌肠D.纤维结肠镜检黏膜活检E.血沉、C 反应蛋白、特异性自身扰体(3).诊断确定后最关键的治疗选择是（分数：
17、0.50）A.饮食治疗B.柳氮磺胺毗啶C.广谱抗生素D.抗过敏治疗E.肠道微生态治疗5 岁，男孩，因夜尿增多，检查发现尿糖阳性，为明确诊断，需作 OGTT(口服葡萄糖耐量试验)。（分数：1.50）(1).其葡萄糖用量为（分数：0.50）A.1.0g/kgB.1.25g/kgC.1.5g/kgD.1.75g/kgE.2.0g/kg(2).根据 OGTT 结果，诊断糖尿病的标准是（分数：0.50）A.OGTT 2h 血糖7.0mmol/LB.OGTT 2h 血糖7.8mmol/LC.OGTT 2h 血糖8.9mmol/LD.OGTT 2h 血糖11.1mmol/LE.OGTT 2h 血糖12.1m
18、mol/L(3).为了解该患儿有无持续高血糖而进行 HbAlc 测定，其所代表的血糖水平是近期（分数：0.50）A.10 天B.30 天C.60 天D.90 天E.100 天患儿 7 岁，生病前体重 21kg,近 2 天来频繁呕吐及腹泻。检查:体重 19.5kg。四肢凉，尿少。（分数：2.00）(1).根据以上情况，其脱水程度及性质为（分数：0.50）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.轻度低渗性脱水E.中度低渗性脱水(2).由于四肢冰凉，要测血压。小儿测血压的袖带宽度应为上臂长度的（分数：0.50）A.1/3B.2/3C.1/2D.3/4E.4/5(3).经静脉补液后四
19、肢转暖，估计其血压正常。按公式计算该年龄的正常收缩压为（分数：0.50）A.70mmHgB.80mmHgC.87mmHgD.94mmHgE.100mmHg(4).其舒张压为收缩压的（分数：0.50）A.1/4B.1/3C.3/4D.2/3E.4/5儿科主治医师相关专业知识-6-1-2 答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)1.女，2 岁，腹泻 3 天，皮肤弹性很差，精神萎靡，四肢冰凉，脉细速，心音低钝，四肢无力，腹胀明显，4 小时无尿，HCO 38mml/L，心电图出现 T 波倒置和 U 波。第一天补液以下哪项不妥 A第一小时给 1.4%碳酸氢钠 20ml/kg B第一天补液量为
20、150180ml/kg C累积损失量应于头 8 小时输入(包括第一小时量在内) D余量在后 16 小时滴完，速度为每小时 5ml/kg E立即补钾（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：对伴有循环不良和休克的重度脱水患儿，开始应快速输入等渗含钠液(生理盐水或 2:1 液)按20ml/kg 于 30mln1h 输入。2.不符合传染性单核细胞增多症的是 A嗜异性凝集试验阳性 BEB 病毒 IgM 抗体阳性 C肝功能异常 D外周血白细胞增高，出现异常淋巴细胞 E外周血白细胞增高，中性粒细胞增高（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：血象改变是传染性单核细胞增多症的重要特征。早期白细胞总数
21、多在正常范围或稍低，发病 1 周后，白细胞总数增高，一般为(1020)10 9/L，高者可达 60109/L。单核细胞增多为主，占 60%以上。异常淋巴细胞增多 10%以上或其绝对值超过 1.0 109/L 时具有诊断意义。3.通过羊水感染而发生的新生儿肺炎最常见的致病菌是 A铜绿假单胞菌 B李斯特菌 C金黄色葡萄球菌 D表皮葡萄球菌 E大肠埃希菌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.符合三度房室传导阻滞的心电图改变是 AP-R 间期 0.20s BP 波与 QRS 无固定关系，心室率慢于心房率 CP 波与 QRS 无固定关系，心室率快于心房率 D心室率快而匀齐，R-R 间期绝对匀
22、齐 E提前出现的 QRS 波，形态正常（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：三度房室传导阻滞时，房室传导组织有效不应期极度延长，使 P 波全部落在了有效不应期内，完全不能下传到心室，心房与心室各自独立活动，彼此无关。心室率较心房率慢。5.对确定溃疡性结肠炎最有意义的是 A黏液血便，排便时伴痉挛性腹痛 B腹部 X 线平片 C结肠镜检查结肠黏膜组织病理 D结肠 X 线气钡造影 E大便病原学检查阴性（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：溃疡性结肠炎结肠镜检查特征性病变有：黏膜上多发性浅溃疡、黏膜粗糙、血管模糊、假息肉。特征性改变中的至少一项结合黏膜活检可确诊。6.患儿，2 岁，3 月
23、份发病。以发热 2 天伴皮肤瘀点、瘀斑 8 小时入院。体检发现有脑膜刺激征，脑脊液检查呈化脓性改变，诊断为流行性脑脊髓膜炎。此病例，与其他化脓性脑膜炎具有较大临床鉴别诊断意义的是 A流行季节 B脑膜刺激征 C脑脊液改变 D瘀点、瘀魔的有无 E发病年龄（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.关于支原体 IgM 抗体不正确的是 A发病 1 周末抗体滴度开始增高 B23 周达高峰 C23 个月滴度下降 D可持续终身 E是确诊支原体肺炎的依据之一（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.通常认为确诊屎路感染的中段尿培养菌落数为 A102/ml B10 3/ml C10 4/ml D1
24、0 5/ml E10 6/ml（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：尿细菌培养及菌落计数是诊断尿路感染的主要依据。通常认为中段尿培养菌落数10 5/ml 可确诊。10410 5/ml 为可疑，10 4/ml 系污染。9.小儿肾病型蛋白尿(大量蛋白尿)的标准是 A0.02g/(kgd) B0.03g/(kgd) C0.04g/(kgd) D0.05g/(kgd) E0.06g/(kgd)（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24 小时尿蛋白定量检查超过 40mg/(hm 2)或50mg/(kgd)为肾病范围的蛋白尿。10.心导管检查发现肺动脉血氧含量较右心室高，最可能的疾病是 A
25、室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.以下哪项不是支气管肺炎的常见 X 线表现 A双肺斑片状阴影 B可合并肺不张、肺气肿 C双肺弥漫性网点状阴影 D可有肋膈角变钝 E可见节段致密阴影（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：支气管肺炎 X 线检查早期肺纹理增强，以后两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小片絮状影，或融合成片状阴影甚至波及节段。可伴肺气肿、肺不张。伴发脓胸时，早期患侧肋膈角变钝，积液多时患侧呈一片致密阴影。脓气胸或肺大疱者则有相应的 X 线改变。12.正常婴儿，体重 4kg，前囟 1.5cm1.
26、5cm，后囟 0.2cm，能微笑，头不能竖直，最可能的月龄是 A28 天内 B2 个月 C4 个月 D5 个月 E6 个月（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：后囟 68 周闭合，体重 4kg，提示生后 1 个月左右。13.3 岁男孩，Jb 电图显示电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右心室肥大，最可能是哪种先天性心脏病 A原发孔型房间隔缺损 B继发孔型房间隔缺损 C小型室间隔缺损 D中型室间隔缺损 E动脉导管未闭（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：继发孔型房间隔缺损时右心房、右心室增大，心电图电轴右偏平均额面电轴为十 95170。P-R 间期延长，V 1及 V 3R 导联呈
27、rSr或 rsR等不完全性右束支传导阻滞的图形。14.羊乳中含量少，与巨幼细胞贫血相关的营养素是 A牛磺酸 B维生素 C C维生素 A D叶酸 E维生素 B（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：羊乳的营养价值与牛乳大致相同，蛋白质疑块较牛奶细而软，脂肪颗粒大小与人乳相仿。但羊乳中叶酸含量很少，长期喂羊乳易致巨幼细胞贫血。15.急性细菌性痢疾中毒型易发生的现象不包括 A中毒性休克 B脑水肿 C脑疝 D呼吸衰竭 E肝功能衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：急性细菌性痢疾中毒型按临床表现分 3 型：休克型、脑型、肺型。16.有关弥散性血管内凝血(DIC)，下列概念错误的是 AD
28、IC 时血小板减少是由于大量消耗 BDIC 是以出血和血管内血栓为主要表现 CDIC 可以继发纤维蛋白溶解亢进 D凝血酶原时间比正常对照缩短就不会是 DIC E当肝素过量引起出血时可用鱼精蛋白锌中和（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：弥散性血管内凝血是由多种病因所引起、发生于许多疾病过程中的一种获得性出血综合征。其主要特征是在某些致病因素作用下，血液凝固机制被激活，凝血功能亢进，在毛细血管和(或)小动、静脉内有大量纤维蛋白沉积和血小板凝集，形成广泛的微血栓。由于凝血过程加速，消耗了大量的血浆凝血因子和血小板，同时激活了纤维蛋白溶解系统，引起继发性纤维蛋白溶解亢进，从而导致广泛性出血、
29、循环障碍、栓塞和溶血等一系列临床表现。当肝素过量引起出血时可用鱼精蛋白锌中和。17.不符合 5 岁小儿正常标准的是 A身长 105cm B体重 18kg C乳牙 20 颗 D腕部骨化中心 6 个 E上部量等于下部量（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：自头顶至耻骨联合上缘为上部量代表扁骨的生长，自耻骨联合上缘至脚底为下部量，代表长骨的生长。新生儿的上部量占身长的 60%，下部量占身长的 40%，12 岁时，上、下部量基本相等。18.外周血 CD40 T 细胞缺乏见于 AX-连锁无丙种球蛋白血症 BX-连锁高 IgM 血症 C胸腺发育不全 D黏附分子缺陷病 I 型 E慢性肉芽肿病（分数：
30、1.00）A.B. C.D.E.解析：高 IgM 综合征 70%为 X-连锁遗传，病因为 T 细胞 CD40 配体基因突变，其余为常染色体隐性遗传。19.一患儿因慢性贫血，经多方检查确诊为营养性巨幼细胞贫血。其最有诊断意义的临床表现是 A舌炎及反甲 B皮肤瘀点伴黄疸 C肝、脾及淋巴结肿大 D皮肤苍黄，毛发枯黄 E反应迟钝，智力倒退，发育落后（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：营养性巨幼细胞贫血精神神经症状明显。其余几项无特异性。20.正常小儿乳牙出齐的最晚年龄为 A16 个月 B22 个月 C30 个月 D32 个月 E36 个月（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.女
31、，3 岁，因发热、咳嗽、腹泻 4 天入院子，化验血气 pH7.20，PaC0 225mmHg，BE -10mmol/L，提示 A急性呼吸性酸中毒 B正常血气 C代偿性呼吸性酸中毒 D急性代谢性酸中毒 E急性代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：PaC0 2降低是继发性改变，由代谢性酸中毒深大呼吸所致。22.鼠伤寒沙门菌导致腹泻的机制主要是 A侵袭肠黏膜的作用 B肠毒素作用 C分解食物 D菌体裂解时释放出的内毒素直接作用 E通过刺激肠道，使肠蠕动增强（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：鼠伤寒沙门菌感染是侵袭性细菌感染，可引起渗出性腹泻，可直接侵袭小肠或结肠肠壁，使黏
32、膜充血、水肿，炎症细胞浸润引起渗出和溃疡等病变。患儿排出含有大量白细胞和红细胞的菌痢样粪便。23.关于急性会厌炎临床特点中错误的是 A最常见病原是流感嗜血杆菌 B与异物吸入有关 C发病急，可有吞咽困难 D可于发病后几小时死于严重喉梗阻 E查体可见会厌红肿、增大（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：急性会厌炎常见的病毒为副流感病毒、流感病毒和腺病毒，常见的细菌为金黄色葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌。24.男，4 岁，1 周前感冒后出现呼吸粗重，伴张口呼吸，睡眠时打鼾，对此患儿不恰当的检查是 A咽部检查 B鼻咽镜检查 C鼻咽侧位 X 线片 D肺功能检查 E气管镜（分数：1.00）A.B.C.
33、D. E.解析：25.癫痫患儿脑电图检查的注意事项中错误的是 A尽量避免使用镇静药 B发作间期脑电图记录应包括清醒和睡眠 C记录时间应大于 20 分钟 D停用原已服用的抗癫瘸药物 E必要时做 24 小时脑电图（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.男，6 岁，2 年前发热、稀便后，右下肢不能行走，经治疗后热退，但患肢跛行至今。现在患肢肌力级，足下垂，诊断为脊髓灰质炎后遗症。脊髓灰质炎瘫痪期的主要特征为 A对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，低热 B对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，不发热 C对称性弛缓性瘫痪，感觉障碍，高热 D不对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，有发热 E上行性对称性弛缓性瘫痪，感觉存
34、在，不发热（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.男，8 个月，下列脑脊液化验结果异常的是 A压力 1.36kPa B外观清亮 C白细胞数 10106/L D蛋白 1.2g/L E糖 3.2mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：脑脊液检查正常值：压力 0.69 1.9kPa，外观清亮，白细胞数(010)10 6/ L，蛋白质0.20.4g/L，糖 2.84.5mmol/ L，氯化物 117127mmol/L。28.男，8 个月，因面色苍白 3 个月入院，诊断为营养性缺铁性贫血。患儿的喂养方式最可能的是 A牛奶加辅食喂养 B母乳和牛乳混合喂养 C单纯羊乳喂养 D米
35、糊为主食 E母乳喂养并按时添加辅食（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.维生素 D 缺乏性手足搐搦症在小婴儿中最常见的症状是 A无热惊厥 B面部搐搦 C喉痉挛 D颅骨软化 E多汗易惊（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：维生素 D 缺乏性手足搐搦症主要表现为惊厥、喉痉挛和手足搐搦，并有程度不等的活动期佝偻病的表现。30.引起婴儿期佝偻病的主要原因是 A缺钙 B缺乏维生素 D C甲状旁腺功能不全 D食物中热能和蛋白质不足 E食物中钙磷比例不当（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：佝偻病是由于儿童体内维生素 D 不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢
36、性营养性疾病。31.有关人免疫缺陷病毒的描述错误的是 A分为 1 型和 2 型 B为单链 DNA 病毒 C属反转录病毒科 D主要感染 CD4 T 淋巴细胞 E也可感染 B 淋巴细胞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：HIV 是单链 RNA 病毒。32.吉兰-巴雷综合征 23 周时典型脑脊液改变为 A细胞数增加 B蛋白增高 C糖降低 D氯化物降低 E脑脊液正常（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：80%90%的 GBS 患者脑脊液中蛋白增高，但白细胞计数和其他均正常，乃本病特征。然而，这种蛋白细胞分离现象一般要到起病后第 2 周才出现。7 岁男孩，来院检查：心肺正常，腹软。（分
37、数：1.00）(1).您认为以下测量结果不正常的是（分数：0.50）A.身高 100cm B.体重 23kgC.头围 54cmD.胸围 56cmE.臂围 14.5cm解析：(2).如果要拍摄 X 线片检查骨龄，首先选择的部位是（分数：0.50）A.头部B.膝关节C.腕及手部 D.足E.肩关节解析：新生儿生后 12 小时发现皮肤黄染，次日黄疸明显加深。（分数：1.00）(1).应进一步询问母亲的最重要的病史是（分数：0.50）A.不良产史 B.家族史C.用药史D.吸毒史E.营养情况解析：(2).明确诊断最重要的检查是（分数：0.50）A.血清胆红素测定 B.网织红细胞测定C.肝功能检查D.红细胞
38、及血红蛋白测定E.血型及特异抗体测定解析：男，5 个月。双胎之小，因 3 个月来脸色日益苍白，食欲减退入院。平时易感冒，生后以人工喂养，未加辅食。体检，发膏、营养差，皮肤、黏膜苍白，心前区有 2 级收缩期杂音，肝肋下 3cm，化验：血红蛋白 65g/L，红细胞数 3.01012/L，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。（分数：1.50）(1).患儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.生理性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.婴儿感染性贫血D.营养性缺铁性贫血 E.营养性混合性贫血解析：营养性缺铁性贫血血红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血。网红细胞数正常或轻度减少，白细胞、血小板一般无改
39、变。营养性巨幼细胞贫血呈大细胞性贫血，网织红细胞、白细胞、血小板计数常减少。(2).下列哪项指标升高有助于确立诊断（分数：0.50）A.骨髓片铁粒幼红细胞数B.血清叶酸及维生索 B12测定C.血清铁测定D.血清总铁结合力测定 E.血清铁蛋白测定解析：血清铁(SI)、总铁结合力 (TIBC)和转铁蛋白饱和度(TS)这三项检查是反映血浆中铁含量，缺铁性贫血时 SI 和 TS 降低，TIBC 升高。(3).最适宜的治疗是（分数：0.50）A.铁剂口服B.铁剂、维生素 C 口服输血C.铁剂、维生素 C、叶酸口服及维生素 B12肌内注射D.铁剂及维生素 C 口服 E.铁剂肌内注射解析：男，4 个月，因咳
40、嗽 3 天、加重伴呼吸急促 1 天入院子。查体：体温 37，呼吸 60 次/分，呼吸困难，鼻冀扇动、三凹征阳性，双肺广泛呼气性喘鸣音，少量干啰音，心率 180 次/分，律齐有力，无杂音，腹部胀气，肝肋下 2cm，剑下 1.5cm，质软，神经系统查体未见异常。（分数：1.50）(1).可能的诊断（分数：0.50）A.支气管炎B.喘息性支气管炎C.毛细支气管炎 D.支气管哮喘E.支气管肺炎解析：毛细支气管炎仅发生于 2 岁以下小儿，多数在 6 个月以内。喘憋和肺部哮鸣音为其突出表现。主要表现为下呼吸道梗阻症状，出现呼气性呼吸困难，呼气相延长伴喘鸣。呼吸困难可呈阵发性，间歇期呼气性喘鸣消失。严重发作
41、者，面色苍白、烦躁不安，口周和口唇发绀。(2).下列哪项不应作为常规检查（分数：0.50）A.血常规B.胸片C.呼吸道合胞病毒抗体测定D.呼吸道分泌物病毒抗原检测E.血培养 解析：毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒引起，副流感病毒、某些腺病毒及肺炎支原体也可引起本病。最近发现人类偏肺病毒也是引起毛细支气管炎的病原体。(3).X 线检查很少出现（分数：0.50）A.肺气肿B.双肺纹理增多C.小点片状阴影D.气胸E.胸腔积液 解析：女，7 岁，间断发热、腹泻、腹痛、皮肤结节性红斑，黏液便带脓及少量血 3 个月，正规抗生素治疗未见明确疗效，多次大便培养(一)，X 线胸片及 PPD 皮试(一)，血肥达反
42、应(一)。（分数：1.50）(1).以下哪项诊断可能性最大（分数：0.50）A.食物过敏性肠炎B.肠道细菌感染C.肠结核D.溃疡性结肠炎 E.克罗恩病解析：溃疡性结肠炎和克罗恩病均有腹痛、腹泻、胃肠道症状和结节性红斑等肠外表现，前者以腹泻、黏液血便为主要表现；后者以腹痛为主要表现，粪便多为糊状，一般无脓血或黏液。(2).要明确诊断，以下哪项检查最重要（分数：0.50）A.便常规便培养B.除外各种特异性结肠炎C.X 线钡剂灌肠D.纤维结肠镜检黏膜活检 E.血沉、C 反应蛋白、特异性自身扰体解析：(3).诊断确定后最关键的治疗选择是（分数：0.50）A.饮食治疗B.柳氮磺胺毗啶 C.广谱抗生素D.
43、抗过敏治疗E.肠道微生态治疗解析：5 岁，男孩，因夜尿增多，检查发现尿糖阳性，为明确诊断，需作 OGTT(口服葡萄糖耐量试验)。（分数：1.50）(1).其葡萄糖用量为（分数：0.50）A.1.0g/kgB.1.25g/kgC.1.5g/kgD.1.75g/kg E.2.0g/kg解析：葡萄糖耐量试验用于空腹血糖正常或正常高限，餐后血糖高于正常而尿糖偶尔阳性的患儿。试验方法：试验当日自。时起禁食；清晨口服葡萄糖(1.75g/kg)，最大量不超过 75g，每克加水 2.5ml，于 35分钟内服完；口服前(0 分)及口服后 60，120 和 180 分钟，分别测血糖。(2).根据 OGTT 结果，
44、诊断糖尿病的标准是（分数：0.50）A.OGTT 2h 血糖7.0mmol/LB.OGTT 2h 血糖7.8mmol/LC.OGTT 2h 血糖8.9mmol/LD.OGTT 2h 血糖11.1mmol/L E.OGTT 2h 血糖12.1mmol/L解析：及口服后 60，120 和 180 分钟，分别测血糖。结果：正常人 0 分钟血糖6.7mmol/L，口服葡萄糖后 60 和 120 分钟后血糖分别低于 10.0 和 7.8 mmol/L；糖尿病患儿 120 分钟血糖值 11mmol/L。试验前应避免剧烈运动、精神紧张，停服双氢克尿噻、水杨酸等影响糖代谢的药物。(3).为了解该患儿有无持续高
45、血糖而进行 HbAlc 测定，其所代表的血糖水平是近期（分数：0.50）A.10 天B.30 天C.60 天 D.90 天E.100 天解析：血红蛋白在红细胞内与血中葡萄糖或磷酸化葡萄糖呈非酶化结合，形成糖化血红蛋白(HbAlc)，可反映红细胞半寿期近 60 天内的血糖平均水平，其量与血糖浓度呈正相关。正常人 HbAlc7%，治疗良好的糖尿病患儿应9%，如12%时则表示血糖控制不理想。因此，HbAlc 可作为患儿近期病情是否得到满意控制的指标。患儿 7 岁，生病前体重 21kg,近 2 天来频繁呕吐及腹泻。检查:体重 19.5kg。四肢凉，尿少。（分数：2.00）(1).根据以上情况，其脱水程
46、度及性质为（分数：0.50）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水 C.重度等渗性脱水D.轻度低渗性脱水E.中度低渗性脱水解析：(2119.5)/217%，体重减少 7%，属于中度脱水：病程 2 天考虑急性病变，结合临床表现四肢凉、尿少，提示等渗性脱水，故答案选择中度等渗性脱水。(2).由于四肢冰凉，要测血压。小儿测血压的袖带宽度应为上臂长度的（分数：0.50）A.1/3B.2/3 C.1/2D.3/4E.4/5解析：(3).经静脉补液后四肢转暖，估计其血压正常。按公式计算该年龄的正常收缩压为（分数：0.50）A.70mmHgB.80mmHgC.87mmHgD.94mmHg E.100mmHg解析：(4).其舒张压为收缩压的（分数：0.50）A.1/4B.1/3C.3/4D.2/3 E.4/5解析：
