1、儿科主治医师相关专业知识-4-1-2 及答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)1.女，13 岁，主诉心前区不适，心电图示窦性心率 85 次/分，间歇提前出现畸形宽大 QRS 波，时限0.12 秒，其后为完全代偿间期，最可能的诊断是 A二度房室传导阻滞 B室性期前收缩 C右束支传导阻滞 D房性期前收缩 E房室交界性期前收缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.维生素 K 改善凝血功能的机制是 A参与有关凝血因子的合成 B参与并调节氧化还原过程 C促进肠道对维生素 K 吸收 D促进肠内细菌合成维生素 K E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.大型房间隔缺损后期出现青
2、紫时肺血管的改变是 A肺血增多 B动力型肺动脉高压 C梗阻型肺动脉高压 D肺动脉痉挛 E肺门阴影缩小（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.1 岁小儿的体格发育应达到以下指标，但除外 A体重 9kg B身长 76cm C头围 49cm D出牙 6 只 E腕部 X 线出现 2 个骨化中心（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.新生儿和早产儿长期吸氧可造成氧中毒肺损害，哪一种肺损害是不可逆的 A纤毛功能减退 B肺泡型细胞功能受损 C造成 RDS D造成支气管肺发育不全(BPD) E影响肺泡上皮细胞线粒体的功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.缺铁性贫血红细胞生成缺铁期的主要改变，正确的
3、是 A血红蛋白量下降 B红细胞值降低 C血清铁蛋白正常 D血清铁正常 E红细胞游离原卟啉值升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.不引起血管内溶血的疾病是 A异常血红蛋白病 B阵发性血红蛋白尿 CG-6-PD 缺乏症 D血型不合输血后溶血 E新生儿溶血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患儿，男，7 岁，发作性愣神，数秒钟缓解，诊为癫痫，失神发作。其脑电图特点为 A中央、中颞区棘慢波 B过度换气痫样放电减少 C慢波睡眠期痫样放电增多 D全导对称同步 3Hz 棘慢波 E背景活动减慢（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男，2 岁半，因发热 18 小时，咳嗽，半小时前突然抽搐一次
4、来诊，查体，T39.5，神清，面色潮红，前囟已闭，咽部充血，颈软，心肺腹 ()，无脑征，临床诊断为上感，高热惊厥，应给予的及时处理是 A查血常规 B吸氧 C静脉滴注抗生素 D降温 E做脑电图（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.以下哪一项不属于继发性免疫缺陷病的病因 A营养紊乱 B免疫抑制药 C肿瘤 D感染 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.以下哪项不是幽门螺杆菌(Hp)的特性 A革兰染色阴性、单。极多鞭毛、螺旋形弯曲、微需氧 B对胃黏膜有特异黏附作用 C能产生尿素酶等多种酶，含有空泡毒素和细胞毒素相关蛋白 D人体感染 Hp 后能产生抗体，并使之清除 E与慢性胃炎、
5、消化性溃疡发病相关，根除 Hp 可使溃疡愈合并减少复发（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.已被认可的重症肌无力的治疗不包括下列哪一项 A溴吡斯的明 B皮质类固醇 C胸腺切除 D大剂量丙种球蛋白 E丙戊酸钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.出生后 3 个月动脉导管发生解剖关闭的机会为 A20% B40% C60% D80% E100%（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.过敏性紫癜为全身性毛细血管炎性疾病，其病理特点不包括以下哪一项 A补体 C3、IgA 和纤维蛋白沉积 B胶原纤维肿胀和坏死 CIgG 类免疫复合物沉积 D血管内皮细胞肿胀 E中性粒细胞浸润（分数：1.00
6、）A.B.C.D.E.15.低肾素性高血压患者降压首选 A 受体阻断药 B利血平 C利尿药或钙通道阻滞药 D肼苯哒嗪 E血管紧张素转换酶抑制药（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.川崎病血清中常存在的自身抗体是 A抗核抗体 B抗 dsDNA 抗体 C抗 Sm 抗体 D抗中性粒细胞胞浆抗体 E抗心磷脂抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.可引起血管内溶血的疾病是 A珠蛋白生成障碍性贫血 B脾功能亢进 C遗传性球形红细胞增多症 D异常血红蛋白病 E蚕豆病（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.女，8 岁，近 2 年经常上腹隐痛，腹胀，晨起恶心，有时呕吐，食少，其父近期纤维胃镜检
7、查诊为浅表胃炎、Hp()，该患儿应选择以下哪项检查 A肝功能 B上消化道钡剂造影 C胃电图 D大便找虫卵 E纤维胃镜胃窦黏膜快速尿素酶试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.关于小儿脑性瘫痪的临床表现哪一条是错误的 A婴儿早期出现症状 B主要表现为非进行性的中枢性运动障碍 C可伴有癫痫 D绝大多数不合并有智力低下 E可伴有视觉障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.以下符合急性血管内溶血的是 A起病急，黄疸明显 B常见脾明显增大 C不常见血红蛋白尿 D多见于先天遗传性溶血性贫血 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.可改善再生障碍性贫血骨髓造血功能的是 A糖皮
8、质激素 B维生素 B12 C叶酸 D脾切除 E雄性激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.原发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺的目的是 A证明有血小板减少 B了解骨髓增生程度 C了解有无合并缺铁性贫血 D了解巨核细胞数量及有无成熟障碍 E证明有无血小板抗体存在（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.甲状腺功能亢进症患者一般不出现的症状是 A食欲亢进 B大便秘结 C营养不良 D多汗 E消瘦（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.临床上将沙门菌感染进行分型，应除外 A胃肠炎型 B伤寒型 C败血症型 D局部化脓感染型 E全身播散型（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男，10 个月
9、，因发热 2 天，右耳流脓 1 天，临床诊断急性化脓性中耳炎，从解剖特点来看,哪项不正确 A咽鼓管短 B咽鼓管平直 C经常发生咽炎 D咽鼓管宽 E咽鼓管细直（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.未服过疫苗的幼儿与脊髓灰质炎有密切接触，为预防应采取的措施是 A立即口服脊髓灰质炎灭活疫苗 B口眼丙种球蛋白 C肌注丙种球蛋白 D肌注利巴伟林(三氮唑核苷) E立即口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男孩，2 岁，咳嗽 1 天，发热 3 小时，体温 39.3，就诊过程突然发生惊厥，表现为双眼上翻，肢体强直，持续 2 分钟缓解，查体：咽红，心、肺、腹及神经系统无异常。
10、患儿半年前曾抽搐一次，当时体温38.8。最可能的诊断为 A癫痫 B低钙惊厥 C感染中毒性脑病 D中枢神经系统感染 E高热惊厥（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.服脊髓灰质炎三联疫苗下列哪项做法是错误的 A每次服三型白色糖丸一粒，每次隔 1 个月，共 3 次 B可于 1、2、7 岁入学前后服 1 次加强免疫力 C吞服糖丸时必须用冷开水送服 D发热、活动性肺结核、免疫缺陷者均应忌暇本疫苗 E为了增强免疫力在口服本疫苗的同时可肌注丙种球蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男，5 个月，经常吐奶，24 小时食管 pH 监测诊断为胃食管反流，治疗哪项不恰当 A胃肠促动力药 B延长喂奶
11、间隔时间 C喂奶后保持头高体位 D胃黏膜保护药 E喂较稠厚奶（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女，6 个月，腹泻 3 天，中度脱，水伴酸中毒，经液体疗法 10 小时后有尿但精神萎靡，呼吸较前变浅,心率 160 次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣弱，血清钠 135mmol/L,应考虑 A高钾血症 B低镁血症 C低钾血症 D低钠性脑水肿 E低钙血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男，2 岁，发热、咳嗽 2 天，喘息 1 天住院，查体双肺可闻及呼气性喘鸣音和中等水泡音,其余检查正常，首选的检查是 A白细胞及分类 B血培养 C询问既往有无类似发作史 D血清病毒抗体 E痰液检查（分数：1
12、.00）A.B.C.D.E.32.关于原发性血小板减少性紫癜应用大剂量丙种球蛋白治疗，以下哪项不正确 A应用于用激素无效的病例 B适用于应用激素有明显副作用者 C用于发生严重出血、需做脾切除者，作为术前准备用药 D血小板明显降低，导致严重出血者 E剂量为 0.2g/kg，连用 3 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.男孩，12 个月，体重 10kg。因腹泻、呕吐 3 天而入院，入院诊断为腹泻病及脱水。经抽血送血清钠检查。（分数：4.00）(1).您认为以下哪一数值为低钠血症（分数：0.50）A.血钠 152mmol/LB.血钠 140mmol/LC.血钠 135mmol/LD.血钠 130
13、mmol/LE.血钠 125mmol/L(2).血钾为以下哪一数值诊断低钾血症（分数：0.50）A.4.2mmol/LB.3.7mmol/LC.3.0mmol/LD.4.5mm0l/LE.4.3mmol/L(3).如目前要进行钾盐补充，其总量每天为（分数：0.50）A.2030mg/kgB.4050mg/kgC.1015mg/kgD.3540mg/kgE.510mg/kg(4).总补钾的时间至少应在以下时间内滴完（分数：0.50）A.2 小时B.1 小时C.5 小时D.8 小时E.3 小时(5).补钾纠正伪时间需要（分数：0.50）A.12 小时B.34 天C.46 天D.24 小时E.36
14、小时(6).如果补充氯化钾，其浓度不应超过（分数：0.50）A.0.4%B.0.3%C.0.45%D.0.50%E.0.55%(7).如果做心电图，其特异的改变为（分数：0.50）A.U 波出现，P-R 及 Q-T 间期延长B.ST 段升高C.T 波升高D.P-R 间期缩短E.Q-T 间期缩短(8).在补液的过程中出现腹胀，两膝反射不能叩出，肠鸣音减退，根据临床表现考虑为（分数：0.50）A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低镁血症E.低血糖症男孩，4 个月，母乳喂养。体重 5kg，腹泻 3 天，每天 78 次，为蛋花汤样。吃奶即有呕吐，有尿。检查：有上腭裂，面色稍苍白，精神较差，皮肤略为
15、干燥。眼窝，前囟略有凹陷。腹壁皮下脂肪 0.3cm，哭有泪，血清钠 128mmol/L，pH7.30。（分数：2.00）(1).其脱水性质为（分数：0.50）A.等渗B.低渗C.高渗D.低渗伴酸中毒E.低渗伴碱中毒(2).其脱水程度为（分数：0.50）A.无脱水B.轻度C.中度D.重度E.极重度(3).患儿最初 24 小时内补液总量每千克体重为（分数：0.50）A.6080mlB.8l90mlC.90120mlD.120150mlE.150180ml(4).当患儿痊愈出院时，对家长可做以下指导，但哪项除外（分数：0.50）A.继续母乳喂养，避免夏季断乳B.上腭裂矫治C.立即添加辅食，如蛋黄、菜
16、泥D.注意清洁卫生，喂奶前母亲要洗手E.加强气温变化时的护理女，2 岁，发热 6 天，皮疹及手足硬肿 2 天,心前区痛 1 天。临床考虑为川崎病。（分数：2.00）(1).以下哪种是川崎病发生的原因（分数：0.50）A.感染B.心肌缺血C.化学刺激D.自主神经功能紊乱E.病因不明(2).川崎病的主要临床表现为（分数：0.50）A.发热B.结膜充血、口唇潮红有皲裂C.颈部淋巴结肿大D.手足硬肿E.以上均是(3).川崎病可发生的心脏损害（分数：0.50）A.冠状动脉扩张B.冠状动脉瘤C.间质性心肌炎D.心内膜炎、心包炎E.以上均可以(4).确定冠状动脉扩张常用方法是（分数：0.50）A.心电图B.
17、心脏 B 超C.胸部 X 线检查D.心血管造影E.冠状动脉造影女孩 14 岁，月经量增多 9 个月，2 周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象： Hb85g/L，WBC5.610 9/L，PLT3210 9/L。此病人初步考虑为原发性血小板减少性紫癜。（分数：2.00）(1).下列哪项检查对诊断最有帮助（分数：0.50）A.束臂试验阳性B.血小板抗体阳性C.骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制D.出血时间延长E.血块收缩不良(2).本例经实验室检查，确诊为慢性 ITP。给予糖皮质激素治疗，下列哪项合适（分数：0.50）A.口服泼尼松 12mg/(kgd)，出血减轻后逐渐减量，血小板501
18、0 9/L 即停药B.以上用药至血小板恢复正常C.大剂量地塞米松突击疗法 1.52mg/(kgd)，连用 3 天D.大剂量甲基泼尼松 2040mg/(kgd)连用 3 天E.先用大剂量突击疗法后继用泼尼松口服，直至血小板恢复正常(3).如果应用泼尼松治疗 6 个月后，血小板仍无明显上升，时有出血，应考虑下列哪项疗法（分数：0.50）A.加大泼尼松剂量继续应用B.改用雄激素如达那唑C.改用免疫抑制药如长春新碱D.改用大剂量丙种球蛋白静脉滴注E.脾切除(4).关于应用糖皮质激素治疗慢性 ITP 的主要作用，下列哪项说法正确（分数：0.50）A.适用于反复发作的慢性 ITPB.能使血小板迅速上升C.
19、能降低毛细血管脆性，减轻出血D.能抑制抗原、抗体反应E.增加血小板的生成儿科主治医师相关专业知识-4-1-2 答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)1.女，13 岁，主诉心前区不适，心电图示窦性心率 85 次/分，间歇提前出现畸形宽大 QRS 波，时限0.12 秒，其后为完全代偿间期，最可能的诊断是 A二度房室传导阻滞 B室性期前收缩 C右束支传导阻滞 D房性期前收缩 E房室交界性期前收缩（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：根据心电图特点诊断室性期前收缩(室早)。2.维生素 K 改善凝血功能的机制是 A参与有关凝血因子的合成 B参与并调节氧化还原过程 C促进肠道对维生素
20、K 吸收 D促进肠内细菌合成维生素 K E以上都不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：维生素 K 改善凝血功能的机制是参与凝血因子、的合成。3.大型房间隔缺损后期出现青紫时肺血管的改变是 A肺血增多 B动力型肺动脉高压 C梗阻型肺动脉高压 D肺动脉痉挛 E肺门阴影缩小（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：大型房间隔缺损后期肺循环血量增加，压力增高，形成肺动脉高压，左向右分流减少，甚至出现右向左分流，临床出现发绀。4.1 岁小儿的体格发育应达到以下指标，但除外 A体重 9kg B身长 76cm C头围 49cm D出牙 6 只 E腕部 X 线出现 2 个骨化中心（分数：1.0
21、0）A.B.C. D.E.解析：1 岁小儿的体格发育应达到以下指标：体重 10kg年龄(岁)28，身长 75cm(出生时身长平均为50cm，生后第一年身长增长最快，约为 25cm)，头围 46cm出生时头围平均 3234cm，第一年前 3 个月头围的增长(6cm)约等于后 9 个月头围的增长值(6cm)，即 1 岁时头围约为 46cm生后 410 个月乳牙开始萌出，12 个月后未萌出者为出乳牙萌出延迟；腕部 X 线可出现骨化中心 2 个。5.新生儿和早产儿长期吸氧可造成氧中毒肺损害，哪一种肺损害是不可逆的 A纤毛功能减退 B肺泡型细胞功能受损 C造成 RDS D造成支气管肺发育不全(BPD)
22、E影响肺泡上皮细胞线粒体的功能（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.缺铁性贫血红细胞生成缺铁期的主要改变，正确的是 A血红蛋白量下降 B红细胞值降低 C血清铁蛋白正常 D血清铁正常 E红细胞游离原卟啉值升高（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：红细胞生成缺铁期：此期储存铁进一步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少。7.不引起血管内溶血的疾病是 A异常血红蛋白病 B阵发性血红蛋白尿 CG-6-PD 缺乏症 D血型不合输血后溶血 E新生儿溶血病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：阵发性血红蛋白尿、G-6-PD 缺乏症、血型不合输血后溶血、新生儿
23、溶血病均可以引起血管内溶血。8.患儿，男，7 岁，发作性愣神，数秒钟缓解，诊为癫痫，失神发作。其脑电图特点为 A中央、中颞区棘慢波 B过度换气痫样放电减少 C慢波睡眠期痫样放电增多 D全导对称同步 3Hz 棘慢波 E背景活动减慢（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：失神发作的脑电图(EEG)有典型的全脑同步 3Hz 棘慢复合波。9.男，2 岁半，因发热 18 小时，咳嗽，半小时前突然抽搐一次来诊，查体，T39.5，神清，面色潮红，前囟已闭，咽部充血，颈软，心肺腹 ()，无脑征，临床诊断为上感，高热惊厥，应给予的及时处理是 A查血常规 B吸氧 C静脉滴注抗生素 D降温 E做脑电图（分数：
24、1.00）A.B.C.D. E.解析：10.以下哪一项不属于继发性免疫缺陷病的病因 A营养紊乱 B免疫抑制药 C肿瘤 D感染 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：导致继发性免疫缺陷病的因素包括：营养紊乱、免疫抑制药、遗传性疾病、肿瘤和血液病、感染等。11.以下哪项不是幽门螺杆菌(Hp)的特性 A革兰染色阴性、单。极多鞭毛、螺旋形弯曲、微需氧 B对胃黏膜有特异黏附作用 C能产生尿素酶等多种酶，含有空泡毒素和细胞毒素相关蛋白 D人体感染 Hp 后能产生抗体，并使之清除 E与慢性胃炎、消化性溃疡发病相关，根除 Hp 可使溃疡愈合并减少复发（分数：1.00）A.B.C.D. E.
25、解析：12.已被认可的重症肌无力的治疗不包括下列哪一项 A溴吡斯的明 B皮质类固醇 C胸腺切除 D大剂量丙种球蛋白 E丙戊酸钠（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：重症肌无力的治疗包括：胆碱酯酶抑制药、糖皮质激素、胸腺切除术、大剂量静脉注射丙种球蛋白和血浆交换疗法。13.出生后 3 个月动脉导管发生解剖关闭的机会为 A20% B40% C60% D80% E100%（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：足月儿约 80%在生后 24 小时形成功能性关闭。约 80%婴儿于生后 3 个月、 95%婴儿于生后一年内形成解剖上关闭。14.过敏性紫癜为全身性毛细血管炎性疾病，其病理特点不包
26、括以下哪一项 A补体 C3、IgA 和纤维蛋白沉积 B胶原纤维肿胀和坏死 CIgG 类免疫复合物沉积 D血管内皮细胞肿胀 E中性粒细胞浸润（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：过敏性紫癜的病理变化包括白细胞碎裂性小血管炎，血管壁可见胶原纤维肿胀和坏死，中性粒细胞浸润，周围散在核碎片。内皮细胞肿胀，可有血栓形成。病变累及皮肤、肾脏、关节及胃肠道，在皮肤和肾脏荧光显微镜下可见 IgA 为主的免疫复合物沉积。15.低肾素性高血压患者降压首选 A 受体阻断药 B利血平 C利尿药或钙通道阻滞药 D肼苯哒嗪 E血管紧张素转换酶抑制药（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.川崎病血清中常
27、存在的自身抗体是 A抗核抗体 B抗 dsDNA 抗体 C抗 Sm 抗体 D抗中性粒细胞胞浆抗体 E抗心磷脂抗体（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：川崎病血清中常存在的自身抗体是抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)、抗内皮细胞抗体。17.可引起血管内溶血的疾病是 A珠蛋白生成障碍性贫血 B脾功能亢进 C遗传性球形红细胞增多症 D异常血红蛋白病 E蚕豆病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.女，8 岁，近 2 年经常上腹隐痛，腹胀，晨起恶心，有时呕吐，食少，其父近期纤维胃镜检查诊为浅表胃炎、Hp()，该患儿应选择以下哪项检查 A肝功能 B上消化道钡剂造影 C胃电图 D大便找虫卵
28、 E纤维胃镜胃窦黏膜快速尿素酶试验（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：胃镜检查为最有价值、安全、可靠的诊断手段。可直接观察胃黏膜病变及其程度，同时可取病变部位组织进行幽门螺杆菌和病理学检查。19.关于小儿脑性瘫痪的临床表现哪一条是错误的 A婴儿早期出现症状 B主要表现为非进行性的中枢性运动障碍 C可伴有癫痫 D绝大多数不合并有智力低下 E可伴有视觉障碍（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：脑性瘫痪是指发育早期阶段各种原因所致的非进行性脑损伤，临床主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。以出生后非进行性运动发育异常为特征，一般有以下表现：运动发育落后和瘫痪肢体主动运动减少、肌张力异
29、常、姿势异常和反射异常。一半以上脑瘫患儿可能合并智力低下、听力和语言发育障碍，其他如视力障碍、癫癎等。20.以下符合急性血管内溶血的是 A起病急，黄疸明显 B常见脾明显增大 C不常见血红蛋白尿 D多见于先天遗传性溶血性贫血 E以上都不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：急性血管内溶血的是特点之一是起病急，黄疸明显，常见血红蛋白尿。21.可改善再生障碍性贫血骨髓造血功能的是 A糖皮质激素 B维生素 B12 C叶酸 D脾切除 E雄性激素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：大剂量雄性激素可刺激再生障碍性贫血患者的骨髓造血，对慢性再障疗效较好。22.原发性血小板减少性紫癜做骨髓穿
30、刺的目的是 A证明有血小板减少 B了解骨髓增生程度 C了解有无合并缺铁性贫血 D了解巨核细胞数量及有无成熟障碍 E证明有无血小板抗体存在（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：急性病例骨髓巨核细胞数增多或正常。慢性者巨核细胞显著增多；幼稚巨核细胞增多，核分叶减少，核-浆发育不平衡，产生血小板的巨核细胞明显减少，其细胞质中有空泡形成、颗粒减少和细胞质量少等现象。23.甲状腺功能亢进症患者一般不出现的症状是 A食欲亢进 B大便秘结 C营养不良 D多汗 E消瘦（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.临床上将沙门菌感染进行分型，应除外 A胃肠炎型 B伤寒型 C败血症型 D局部化脓感染
31、型 E全身播散型（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.男，10 个月，因发热 2 天，右耳流脓 1 天，临床诊断急性化脓性中耳炎，从解剖特点来看,哪项不正确 A咽鼓管短 B咽鼓管平直 C经常发生咽炎 D咽鼓管宽 E咽鼓管细直（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.未服过疫苗的幼儿与脊髓灰质炎有密切接触，为预防应采取的措施是 A立即口服脊髓灰质炎灭活疫苗 B口眼丙种球蛋白 C肌注丙种球蛋白 D肌注利巴伟林(三氮唑核苷) E立即口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：未服过疫苗而与脊髓灰质炎患者有密切接触的 5 岁以内小儿或有先天性免疫缺陷的
32、儿童应注射丙种球蛋白 0.3 0.5ml/(kg次)，每日 1 次连用 2 日，可防止发病或减轻症状。27.男孩，2 岁，咳嗽 1 天，发热 3 小时，体温 39.3，就诊过程突然发生惊厥，表现为双眼上翻，肢体强直，持续 2 分钟缓解，查体：咽红，心、肺、腹及神经系统无异常。患儿半年前曾抽搐一次，当时体温38.8。最可能的诊断为 A癫痫 B低钙惊厥 C感染中毒性脑病 D中枢神经系统感染 E高热惊厥（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：高热惊厥与发热性疾病中体温骤然升高有关。首次发作年龄于生后 6 个月至 3 岁间，平均 1822个月，患儿常有家族史。70%以上与上呼吸道感染有关，多呈全
33、身性强直阵挛性发作，持续数秒至 10 分钟。发作后患儿除原发疾病表现外，一切恢复如常,不留任何神经系统体征。28.服脊髓灰质炎三联疫苗下列哪项做法是错误的 A每次服三型白色糖丸一粒，每次隔 1 个月，共 3 次 B可于 1、2、7 岁入学前后服 1 次加强免疫力 C吞服糖丸时必须用冷开水送服 D发热、活动性肺结核、免疫缺陷者均应忌暇本疫苗 E为了增强免疫力在口服本疫苗的同时可肌注丙种球蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.男，5 个月，经常吐奶，24 小时食管 pH 监测诊断为胃食管反流，治疗哪项不恰当 A胃肠促动力药 B延长喂奶间隔时间 C喂奶后保持头高体位 D胃黏膜保护药
34、 E喂较稠厚奶（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：胃-食管反流的治疗包括体位治疗、饮食治疗、药物治疗和手术治疗。新生儿和小婴儿的最好体位为前倾俯卧位，儿童在清醒状态下最佳体位为直立位和坐位，睡眠时保持右侧卧位；以稠厚饮食为主，少量多餐，婴儿增加喂奶次数,缩短喂奶间隔时间；药物治疗包括促胃肠动力药、抗酸或抑酸药、黏膜保护药。30.女，6 个月，腹泻 3 天，中度脱，水伴酸中毒，经液体疗法 10 小时后有尿但精神萎靡，呼吸较前变浅,心率 160 次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣弱，血清钠 135mmol/L,应考虑 A高钾血症 B低镁血症 C低钾血症 D低钠性脑水肿 E低钙血症（分数：1.0
35、0）A.B.C. D.E.解析：低钾血症的临床表现有：神经肌肉兴奋性降低，表现为骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改变，如肌肉软弱无力，重者出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻、胃扩张；膝反射、腹壁反射减弱或消失；出现心律失常、心肌收缩力降低、血压降低、甚至发生心力衰竭等。31.男，2 岁，发热、咳嗽 2 天，喘息 1 天住院，查体双肺可闻及呼气性喘鸣音和中等水泡音,其余检查正常，首选的检查是 A白细胞及分类 B血培养 C询问既往有无类似发作史 D血清病毒抗体 E痰液检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：可疑诊断哮喘，应首先询问既往有无类似发作史。32.关于原发性血小板减少性紫癜应用大剂量丙种球蛋
36、白治疗，以下哪项不正确 A应用于用激素无效的病例 B适用于应用激素有明显副作用者 C用于发生严重出血、需做脾切除者，作为术前准备用药 D血小板明显降低，导致严重出血者 E剂量为 0.2g/kg，连用 3 天（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：大剂量静脉丙种球蛋白其主要作用是：封闭巨噬细胞受体，抑制巨噬细胞对血小板的结合；在血小板上形成保护膜抑制血浆中的 IgG 或免疫复合物与血小板结合，从而使血小板避免被吞噬细胞所破坏；抑制自身免疫反应。常用剂量为每日 0.4g/kg，连续 5 天静脉滴注；或每次 1g/kg 静脉滴注，必要时次日可再用 1 次；以后每 34 周 1 次。男孩，12
37、个月，体重 10kg。因腹泻、呕吐 3 天而入院，入院诊断为腹泻病及脱水。经抽血送血清钠检查。（分数：4.00）(1).您认为以下哪一数值为低钠血症（分数：0.50）A.血钠 152mmol/LB.血钠 140mmol/LC.血钠 135mmol/LD.血钠 130mmol/LE.血钠 125mmol/L 解析：血清钠低于 130mmol/L 为低钠血症。(2).血钾为以下哪一数值诊断低钾血症（分数：0.50）A.4.2mmol/LB.3.7mmol/LC.3.0mmol/L D.4.5mm0l/LE.4.3mmol/L解析：5mmol/L 时称为低钾血症。(3).如目前要进行钾盐补充，其总量
38、每天为（分数：0.50）A.2030mg/kg B.4050mg/kgC.1015mg/kgD.3540mg/kgE.510mg/kg解析：一般每天可给钾 3mmol/kg，严重低钾者可给 46mmol/kg。静脉补钾时应精确计算补充的速度与浓度。输注速度应小于每小时 0.3mmol/kg，每日静脉补钾时间不应少于 8 小时，细胞内的钾浓度恢复正常要有一个过程，因此纠正低钾血症需要有一定时间，一般静脉补钾要持续 46 天。(4).总补钾的时间至少应在以下时间内滴完（分数：0.50）A.2 小时B.1 小时C.5 小时D.8 小时 E.3 小时解析：(5).补钾纠正伪时间需要（分数：0.50）A
39、.12 小时B.34 天C.46 天 D.24 小时E.36 小时解析：(6).如果补充氯化钾，其浓度不应超过（分数：0.50）A.0.4%B.0.3% C.0.45%D.0.50%E.0.55%解析：(7).如果做心电图，其特异的改变为（分数：0.50）A.U 波出现，P-R 及 Q-T 间期延长 B.ST 段升高C.T 波升高D.P-R 间期缩短E.Q-T 间期缩短解析：低钾血症心电图表现为 T 波低宽、出现 U 波、Q-T 间期延长，T 波倒置以及 ST 段下降等。(8).在补液的过程中出现腹胀，两膝反射不能叩出，肠鸣音减退，根据临床表现考虑为（分数：0.50）A.低钠血症B.低钾血症
40、C.低钙血症D.低镁血症E.低血糖症解析：低钾血症的临床表现有：神经肌肉兴奋性降低，表现为骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改变，如肌肉软弱无力，重者出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻、胃扩张；膝反射、腹壁反射减弱或消失。男孩，4 个月，母乳喂养。体重 5kg，腹泻 3 天，每天 78 次，为蛋花汤样。吃奶即有呕吐，有尿。检查：有上腭裂，面色稍苍白，精神较差，皮肤略为干燥。眼窝，前囟略有凹陷。腹壁皮下脂肪 0.3cm，哭有泪，血清钠 128mmol/L，pH7.30。（分数：2.00）(1).其脱水性质为（分数：0.50）A.等渗B.低渗 C.高渗D.低渗伴酸中毒E.低渗伴碱中毒解析：脱水时血清钠 130m
41、mol/L 为低渗性脱水。(2).其脱水程度为（分数：0.50）A.无脱水B.轻度 C.中度D.重度E.极重度解析：轻度脱水的临床表现：精神稍差，略有烦躁不安；体检时见皮肤稍干燥，弹性尚可，眼窝和前囟稍凹陷，哭时有泪，口唇黏膜略干，尿量稍减少。(3).患儿最初 24 小时内补液总量每千克体重为（分数：0.50）A.6080mlB.8l90mlC.90120mlD.120150ml E.150180ml解析：应补充生理需要液、累积损失量和继续丢失量。生理需要量 10kg 以内体重，每天需液量为100ml/kg；累积损失量根据脱水程度及性质补充：即轻度脱水 3050ml/ kg；中度为 50100
42、ml/kg；重度为 100 150ml/kg。(4).当患儿痊愈出院时，对家长可做以下指导，但哪项除外（分数：0.50）A.继续母乳喂养，避免夏季断乳B.上腭裂矫治C.立即添加辅食，如蛋黄、菜泥 D.注意清洁卫生，喂奶前母亲要洗手E.加强气温变化时的护理解析：女，2 岁，发热 6 天，皮疹及手足硬肿 2 天,心前区痛 1 天。临床考虑为川崎病。（分数：2.00）(1).以下哪种是川崎病发生的原因（分数：0.50）A.感染B.心肌缺血C.化学刺激D.自主神经功能紊乱E.病因不明 解析：川崎病病因不明，流行病学资料提示立克次体、短棒菌苗、葡萄球菌、链球菌、反转录病毒、支原体感染为其病因，但均未能证
43、实。(2).川崎病的主要临床表现为（分数：0.50）A.发热B.结膜充血、口唇潮红有皲裂C.颈部淋巴结肿大D.手足硬肿E.以上均是 解析：川崎病的主要临床表现包括：发热、结膜充血、口唇潮红有皲裂、颈部淋巴结肿大、手足硬肿等。(3).川崎病可发生的心脏损害（分数：0.50）A.冠状动脉扩张B.冠状动脉瘤C.间质性心肌炎D.心内膜炎、心包炎E.以上均可以 解析：川崎病发生的心脏损害可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常，冠状动脉瘤或狭窄，可有心肌梗死的症状。心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克甚至猝死。(4).确定冠状动脉扩张常用方法是（分数：0.50）A.心电图B.心脏 B 超 C.胸部 X
44、 线检查D.心血管造影E.冠状动脉造影解析：女孩 14 岁，月经量增多 9 个月，2 周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象： Hb85g/L，WBC5.610 9/L，PLT3210 9/L。此病人初步考虑为原发性血小板减少性紫癜。（分数：2.00）(1).下列哪项检查对诊断最有帮助（分数：0.50）A.束臂试验阳性B.血小板抗体阳性C.骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制 D.出血时间延长E.血块收缩不良解析：骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制原发性血小板减少性紫瘫的典型表现。(2).本例经实验室检查，确诊为慢性 ITP。给予糖皮质激素治疗，下列哪项合适（分数：0.50）A.口
45、服泼尼松 12mg/(kgd)，出血减轻后逐渐减量，血小板5010 9/L 即停药 B.以上用药至血小板恢复正常C.大剂量地塞米松突击疗法 1.52mg/(kgd)，连用 3 天D.大剂量甲基泼尼松 2040mg/(kgd)连用 3 天E.先用大剂量突击疗法后继用泼尼松口服，直至血小板恢复正常解析：常用泼尼松，剂量为每日 1.5 2mg/kg，分 3 次口服。出血严重者可用冲击疗法。用药至血小板数回升至接近正常水平即可逐渐减量，疗程一般不超过 4 周。(3).如果应用泼尼松治疗 6 个月后，血小板仍无明显上升，时有出血，应考虑下列哪项疗法（分数：0.50）A.加大泼尼松剂量继续应用B.改用雄激素如达那唑C.改用免疫抑制药如长春新碱D.改用大剂量丙种球蛋白静脉滴注E.脾切除 解析：脾切除适用于病程超过 1 年，血小板持续5010 9/L(尤其是2010 9/ L)有较严重的出血症状，内科治疗效果不好者，手术宜在 6 岁以后进行。(4).关于应用糖皮质激素治疗慢性 ITP 的主要作用，下列哪项说法正确（分数：0.50）A.适用于反复发作的慢性 ITPB.能使血小板迅速上升C.能降低毛细血管脆性，减轻出血 D.能抑制抗原、抗体反应E.增加血小板的生成解析：糖皮质激素治疗 ITP 的主要药理作用是：降低毛细血管通透性；抑制血小板抗体产生；抑制单核-巨噬细胞系统破坏有抗体吸附的血小板。
