1、儿科主治医师相关专业知识-3-2-2 及答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)1.诊断自身免疫性溶血性贫血，下列哪项化验最重要（分数：1.00）A.血间接胆红素测定B.血抗核抗体检查C.红细胞脆性试验D.粪胆原、尿胆原测定E.Coombs 试验2.原发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺的目的是（分数：1.00）A.证明有血小板减少B.了解骨髓增生程度C.了解巨核细胞数量及有无成熟障碍D.了解有无合并缺铁性贫血E.证明有无血小板抗体存在3.诊断泌尿系结石，最常用简便易行的方法是（分数：1.00）A.尿常规B.静脉肾盂造影(1VP)C.逆行造影D.腹部 B 超E.肾图4.吉兰-巴雷综合征的发
2、病与哪种细菌的感染有关（分数：1.00）A.B 族溶血性链球菌B.大肠埃希菌C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌E.空肠弯曲菌5.Down 综合征最常见的核型是（分数：1.00）A.45，XOB.46，XX(XY)，-14，t(14q21q)C.45，XX(XY)，-14，-21，t(14q21q)D.47，XX(XY)，21E.45，XO/46，XX6.目前治疗苯丙酮尿症的主要方法是（分数：1.00）A.补充苯丙氨酸羟化酶B.给予低苯丙氨酸饮食C.补充酪氨酸羟化酶D.补充酪氨酸E.给予低蛋白饮食7.有关蛋白同化激素治疗身材矮小的原则哪项是错误的（分数：1.00）A.任何年龄都可应用B.开始治疗
3、时骨龄延迟至少 3 岁以上C.定期测量身高，观察疗效D.切忌药量过大，间隔过短和连续用药E.定期监测骨龄，避免骨龄过快增长8.风疹患儿从出疹后应隔离的天数（分数：1.00）A.3 天B.7 天C.5 天D.10 天E.14 天9.伤寒的肠道并发症一般发生在病程（分数：1.00）A.第 1 周B.第 45 周C.整个病程D.第 2、3 周E.第 6 周10.哪项不是小儿伤寒的特点（分数：1.00）A.起病急，消化道症状较明显B.肝大、脾大较明显C.并发支气管炎或肺炎较多D.血常规白细胞总数不减少，甚至增加E.并发肠出血、肠穿孔较多11.我国最常见的肠道传染病是（分数：1.00）A.沙门菌肠炎B.
4、副溶血霍乱C.细菌性痢疾D.霍乱E.阿米巴痢疾12.应用人工呼吸机患儿，哪项情况说明平均气道压过高（分数：1.00）A.自主呼吸无法打断B.两肺通气不佳C.氧分压下降D.CO2 仍有潴留E.血压下降，脉压减少13.黏液血便，右下腹腊肠样包块，应首选哪项检查（分数：1.00）A.胃肠钡剂透视B.灌肠气钡双重造影C.B 超D.CTE.乙状结肠镜检查14.男，9 岁，发热、贫血，全身浅表淋巴结及肝大、脾大。为明确诊断，最主要的检查是（分数：1.00）A.X 线片B.腹部 B 超C.肝穿D.骨髓检查E.腹部 CT15.造成新生儿破伤风死亡的主要并发症是（分数：1.00）A.硬肿症B.畋血症C.肺炎D.
5、脐炎E.心力衰竭16.哪项不是幽门螺杆菌(Hp)感染的检测方法（分数：1.00）A.血培养B.胃窦黏膜快速尿素酶试验C.13C 尿素呼吸试验D.胃窦黏膜组织切片银染色查菌E.粪便 Hp 抗原检测17.男，7 岁，数周来大便带鲜血，量少，血附于正常粪便之上。应首选的检查是（分数：1.00）A.大便常规镜检B.乙状结肠镜C.钡灌肠D.肛门直肠指检及肛镜检查E.结肠镜18.女，6 岁，突然跌倒，两眼凝视，头转向一侧，牙关紧闭，四肢呈强直性伴有呼吸屏气，发绀，口吐白沫，大小便失禁，经 10 多分钟后惊厥停止。为明确诊断，首先应进行检查的是（分数：1.00）A.心电图、B 超B.血生化检查、心电图C.心
6、电图、X 线片D.血生化检查、脑电图E.血生化检查、B 超19.男，10 月，体重 7.5kg，腹泻 6 天，中度脱水并酸中毒，纠正后突发惊厥，首先考虑（分数：1.00）A.低血镁B.低血钠C.碱中毒D.低血钙E.高血钠20.男，12 岁，近半年反复发作饥饿时腹痛和夜间腹痛，有时泛酸、腹胀，其父曾患十二指肠壶腹溃疡，可能的诊断是（分数：1.00）A.肠道寄生虫B.胰腺炎C.慢性胃炎D.胆囊炎E.十二指肠壶腹溃疡慢性胃炎21.女，1 岁 3 个月，因 2 日来低热，咳嗽，1 日来突然抽搐 2 次，查体：神志清，面色可，咽红，有方颅，前囟 3cm，心肺腹(一)，为明确诊断应首先选择（分数：1.00
7、）A.查脑电图B.腕骨 X 线平片C.CT 检查D.取血查钙、磷、碱性磷酸酶E.骨密度22.男，孕?个月早产，生后 36 小时因吸人性肺炎而住院，查体：胸骨左缘第 2 肋间有较响亮收缩期杂音，心彩超示有动脉导管未闭和左向右分流，应如何治疗（分数：1.00）A.治疗肺炎，待 34 岁后手术治疗B.观察到 3 个月后不闭合可手术C.立即手术根治D.治疗肺炎并口服消炎痛治疗E.立即应用心导管将未闭的动脉导管进行封堵23.男，9 岁，患贫血已 2 年余，全血细胞减少。网织红细胞 0.01，骨髓增生活跃，疑诊为再生障碍性贫血，进一步检查哪项对诊断最有意义（分数：1.00）A.骨髓红系细胞减少B.骨髓中巨
8、核细胞缺乏C.骨髓中可见组织细胞D.骨髓中吞噬细胞增多E.骨髓中淋巴细胞增多24.患儿女，10 岁，发作性右侧肢体抽动半年，诊为癫痫，予卡马西平口服 10 天，出现高热。面部、躯干融合皮疹，淋巴结肿大、肝大、脾大，最可能诊断为（分数：1.00）A.系统性红斑狼疮B.病毒疹C.败血症D.卡马西平过敏E.伤寒25.重症肌无力最常合并（分数：1.00）A.多发性肌炎B.系统性红斑狼疮C.甲减D.甲状腺肿瘤E.胸腺肿瘤或胸腺增殖26.5 岁小儿，1 个月来消瘦，乏力，低热。查体：颈部淋巴肿大，肺无啰音，肝肋下 1cm，结核菌素试验()，X 线胸片：右中上肺可见哑铃状阴影。诊断为（分数：1.00）A.支
9、气管肺炎B.支气管淋巴结核C.淋巴结核D.原发综合征E.粟粒型肺结核27.小儿急性肝功能衰竭时，哪项检查结果说明有肝细胞再生（分数：1.00）A.酶胆分离B.甲胎蛋白阳性C.以上都不是D.白蛋白降低，球蛋白升高E.凝血酶原时间延长28.DIC 做凝血，功能测定时做哪项测定错误（分数：1.00）A.血小板计数B.凝血酶原时间C.3P 试验D.纤维蛋白原含量E.玻片法测凝血时间29.10 岁，男，间断头痛、呕吐 2 个月，查体： BPl50/100mmHg，颈软、瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼底视盘水肿，双眼外展不全，四肢肌力、肌张力正常，病理反射(一)。目前首选的治疗方法（分数：1.00）A.降
10、血压B.白蛋白C.脱水药D.镇静药E.抗结核治疗30.原发性血小板减少性紫癜的临床特点，以下哪项正确（分数：1.00）A.紫癜出现于四肢远端，呈对称性B.出现紫癜时血小板一般是(6070)109/L(6 万7 万/mm3)C.常有鼻出血、牙龈出血D.常见肉眼血尿E.大多有脾大31.流行性腮腺炎并发脑膜脑炎时首要检查是（分数：1.00）A.心电图B.超声心动图C.脑脊液检查D.血腮腺炎抗体检测E.脑电图32.下列癫痫类型脑电图改变不正确的是（分数：1.00）A.失神发作为对称性 3Hz 的棘慢波B.婴儿痉挛症为弥慢性高波幅不对称慢波，杂以尖波、棘波或多棘波C.复杂部分性发作常有额、颞区病样放电D
11、.简单部分性发作常有发作同侧皮质的痫样放电E.小儿良性癫痫伴中央中颞棘波在慢性睡眠期痫样放电明显增多33.符合中度等渗脱水的是下列哪一项（分数：1.00）A.失水量占体重 4%，血清钠 135mmol/LB.失水量占体重 6%，血清钠 140mmol/LC.失水量占体重 8%，血清钠 155mmol/LD.失水量占体重 10%，血清钠 125mmol/LE.失水量占体重 12%，血清钠 135mmol/L女，8 个月，因频繁呕吐、腹泻 3 天入院。大便稀水样，无腥臭味，10 余次/日，量中等，查体：呼吸 46次/分；脉搏 140 次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢温，前囟眼窝凹陷，心音低钝，腹
12、胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射弱。化验：大便镜检 WBC01/HP，血钠 135mmol/L。（分数：1.50）(1).最可能的诊断（分数：0.50）A.致病性大肠埃希菌B.轮状病毒性肠炎C.空肠弯曲菌肠炎D.耶尔森菌小肠结肠炎E.侵袭性大肠埃希菌肠炎(2).除以上诊断外，还应考虑（分数：0.50）A.低钙血症B.低钾血症C.低磷血症D.低镁血症E.低血糖(3).为确诊应做何种检查（分数：0.50）A.粪便培养B.血清病毒抗体检测C.大便轮状病毒抗原检测D.大便涂片染色镜检E.大便侵袭性试验女，生后 1 天，足月顺产，于生后 20 小时出现黄疸，肝、脾不大，母血型为“O”型，女儿血型为“A”
13、型。患儿血清胆红素 171mol/L (10mg/dl)。（分数：2.00）(1).最可能的诊断（分数：0.50）A.ABO 血型不合溶血病B.Rh 溶血病C.新生儿肝炎D.母乳性黄疸E.生理性黄疸(2).做何检查进一步确诊（分数：0.50）A.抗体释放试验B.游离抗体测定C.直接抗人球蛋白试验D.肝功生化测定E.Rh 血型(3).本病光照疗法的主要作用（分数：0.50）A.代替换血疗法B.血清胆红素水平下降C.抑制胆红素与脑细胞结合D.预防溶血加重E.纠正贫血(4).换血时最好血源选择为（分数：0.50）A.O 型红细胞加 AB 型血浆B.A 型血C.AB 型血D.B 型血E.O 型血男、5
14、 岁，半年来多次发现尿色浑如米汤，尿常规：BLD()、镜检红细胞 810/ HP。其父有肾结石病史。（分数：1.00）(1).进一步确诊，哪项检查更有诊断价值（分数：0.50）A.静脉肾盂造影(1VP)B.中段尿培养、计数加药物敏感试验C.逆行造影D.肾 CTE.尿钙/尿肌酐比值及 24 小时尿钙定量(2).最佳的治疗药物是（分数：0.50）A.抗生素B.止血药物C.中药D.双氢克尿噻E.维生素类药物10 岁男孩，1 周来发现两下肢皮肤出现紫色斑块，逐渐增多。今日不慎将手指扎破后出血不止，两周前曾发热 3 天。（分数：1.50）(1).假如此例的血小板为 3010 9 /L，其余几项均正常，在
15、下一步处理中，以下哪项正确（分数：0.50）A.输血B.输注血小板C.给予静脉输注大剂量丙种球蛋白D.口服泼尼松 2mg/(kgd)E可上学，避免剧烈体育活动，口服维生素E.随诊(2).以下哪一诊断最可能（分数：0.50）A.血友病B.急性原发性血小板减少性紫癜C.慢性原发性血小板减少性紫癜D.过敏性紫癜E.维生素 K 缺乏症(3).首先应做的化验检查是（分数：0.50）A.血小板计数B.血小板功能检查C.出、凝血时间D.凝血酶原时间E.骨髓检查11 岁，女孩，近 1 个月多食易饥、消瘦，面红易激动，自觉心悸并发现颈部增粗。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.单纯性甲
16、状腺肿B.Graves 病C.糖尿病D.心动过速E.桥本病(2).目前首选的治疗方法是（分数：0.50）A.补充 B 族维生素B.普萘洛尔(心得安)C.他巴唑D.手术治疗E.同位素碘治疗(3).首选的最佳检查方案是（分数：0.50）A.空腹血糖B.心电图C.TT3、TT4、TSHD.FT3、FT4、TT3、TT4、TSHE.FT3、FT4、TT3、TT4、TSH、TGAb、 TPOAb、TRAb岁女孩，住在山区，平时多：病。检查，面颊部还有少量脂肪，心肺(一)；腹壁皮下脂肪薄。山区无称重的磅秤。在谈条件下，评定营养不良只能依靠澜量臂围。（分数：1.50）(1).臂围在多少值以下可定为营养不良（
17、分数：0.50）A.14.0cmB.13.5cmC.13.0cmD.12.5cmE.12.0cm(2).当地只有小麦、玉米为主食，辅食中有下列豆类，您认为主食配以哪一种豆类最恰当（分数：0.50）A.芸豆B.赤豆C.绿豆D.蚕豆E.大豆(3).该小儿以前按规定完成计划免疫。该年龄应复种以下哪一种疫苗（分数：0.50）A.卡介苗B.乙肝疫苗C.脊髓灰质炎疫苗D.麻疹疫苗E.白破二联类毒素儿科主治医师相关专业知识-3-2-2 答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)1.诊断自身免疫性溶血性贫血，下列哪项化验最重要（分数：1.00）A.血间接胆红素测定B.血抗核抗体检查C.红细胞脆性试验D
18、.粪胆原、尿胆原测定E.Coombs 试验 解析：自身免疫性溶血患者既有溶血的表现，球形红细胞亦明显增多，易与本病混淆，Coombs 试验阳性，肾上腺皮质激素治疗有效等可资鉴别。2.原发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺的目的是（分数：1.00）A.证明有血小板减少B.了解骨髓增生程度C.了解巨核细胞数量及有无成熟障碍 D.了解有无合并缺铁性贫血E.证明有无血小板抗体存在解析：急性病例骨髓巨核细胞数增多或正常。慢性者巨核细胞显著增多；幼稚巨核细胞增多，核分叶减少，核浆发育不平衡，产生血小板的巨核细胞明显减少，其细胞质中有空泡形成、颗粒减少和细胞质量少等现象。3.诊断泌尿系结石，最常用简便易行的方法是
19、（分数：1.00）A.尿常规B.静脉肾盂造影(1VP)C.逆行造影D.腹部 B 超 E.肾图解析：4.吉兰-巴雷综合征的发病与哪种细菌的感染有关（分数：1.00）A.B 族溶血性链球菌B.大肠埃希菌C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌E.空肠弯曲菌 解析：GBS 的病因虽不完全明了，但近年的相关研究取得很大进展，多数学者强调本病是一种急性免疫性周围神经病，多种因素均能诱发本病，但以空肠弯曲菌等前驱感染为主要诱因。5.Down 综合征最常见的核型是（分数：1.00）A.45，XOB.46，XX(XY)，-14，t(14q21q)C.45，XX(XY)，-14，-21，t(14q21q)D.47，X
20、X(XY)，21 E.45，XO/46，XX解析：标准型，占患儿总数 95%左右，是由于亲代(多数为母亲)的生殖细胞在减数分裂时 21 号染色体不分离所致，使患儿体细胞多一条额外的 21 号染色体，其核型为 47， XY，21。6.目前治疗苯丙酮尿症的主要方法是（分数：1.00）A.补充苯丙氨酸羟化酶B.给予低苯丙氨酸饮食 C.补充酪氨酸羟化酶D.补充酪氨酸E.给予低蛋白饮食解析：诊断一旦明确，应尽早给予积极治疗，主要是饮食疗法。开始治疗的年龄愈小，效果愈好。低苯丙氨酸饮食主要适用于典型 PKU 以及血苯丙氨酸持续高于 1.22mmol/L(20mg/d1)的患者。7.有关蛋白同化激素治疗身材
21、矮小的原则哪项是错误的（分数：1.00）A.任何年龄都可应用 B.开始治疗时骨龄延迟至少 3 岁以上C.定期测量身高，观察疗效D.切忌药量过大，间隔过短和连续用药E.定期监测骨龄，避免骨龄过快增长解析：基因重组人生长激素替代治疗已被广泛应用，目前大都采用 0.1U/kg；每日临睡前皮下注射一次，每周 67 次的方案。治疗应持续至骨骺愈合为止。治疗时年龄越小，效果越好，以第一年效果最好，年增长可达到 10cm 以上，以后生长速度逐渐下降。8.风疹患儿从出疹后应隔离的天数（分数：1.00）A.3 天B.7 天C.5 天 D.10 天E.14 天解析：皮疹出现 5 天后一般无传染性。9.伤寒的肠道并
22、发症一般发生在病程（分数：1.00）A.第 1 周B.第 45 周C.整个病程D.第 2、3 周 E.第 6 周解析：肠出血多见于病程 23 周。10.哪项不是小儿伤寒的特点（分数：1.00）A.起病急，消化道症状较明显B.肝大、脾大较明显C.并发支气管炎或肺炎较多D.血常规白细胞总数不减少，甚至增加E.并发肠出血、肠穿孔较多 解析：婴幼儿伤寒常不典型，消化道症状多见，肝大较脾大多见，玫瑰疹和相对缓脉少见，肠道并发症少见，但常继发气管炎和肺炎。11.我国最常见的肠道传染病是（分数：1.00）A.沙门菌肠炎B.副溶血霍乱C.细菌性痢疾 D.霍乱E.阿米巴痢疾解析：25 岁儿童好发细菌性痢疾。12
23、.应用人工呼吸机患儿，哪项情况说明平均气道压过高（分数：1.00）A.自主呼吸无法打断B.两肺通气不佳C.氧分压下降D.CO2 仍有潴留E.血压下降，脉压减少 解析：13.黏液血便，右下腹腊肠样包块，应首选哪项检查（分数：1.00）A.胃肠钡剂透视B.灌肠气钡双重造影 C.B 超D.CTE.乙状结肠镜检查解析：空气灌肠，由肛门注入气体，在 X 线透视下可见杯口阴影，能清楚看见套叠头的块影，并可同时进行复位治疗。钡剂灌肠可见套叠部位充盈缺损和钡剂前端的杯口影，以及钡剂进入鞘部与套入部之间呈现的线条状或弹簧状阴影。只用于慢性肠套叠疑难病例。14.男，9 岁，发热、贫血，全身浅表淋巴结及肝大、脾大。
24、为明确诊断，最主要的检查是（分数：1.00）A.X 线片B.腹部 B 超C.肝穿D.骨髓检查 E.腹部 CT解析：各型急性白血病的临床表现基本相同，主要表现如下。起病大多较急，少数缓慢；发热；贫血出现较早，并随病情发展而加重；出血；白血病细胞浸润引起的症状和体征，肝、脾、淋巴结肿大。骨髓检查是确立诊断和评定疗效的重要依据。15.造成新生儿破伤风死亡的主要并发症是（分数：1.00）A.硬肿症B.畋血症C.肺炎 D.脐炎E.心力衰竭解析：新生儿破伤风病程中常并发肺炎和败血症。16.哪项不是幽门螺杆菌(Hp)感染的检测方法（分数：1.00）A.血培养 B.胃窦黏膜快速尿素酶试验C.13C 尿素呼吸试
25、验D.胃窦黏膜组织切片银染色查菌E.粪便 Hp 抗原检测解析：幽门螺杆菌检测胃黏膜组织切片染色与培养：HP 培养需在微氧环境下用特殊培养基进行，35天可出结果，是最准确的诊断方法；尿素酶试验；血清学检测抗 HP 抗体；核素标记尿素呼吸试验。17.男，7 岁，数周来大便带鲜血，量少，血附于正常粪便之上。应首选的检查是（分数：1.00）A.大便常规镜检B.乙状结肠镜C.钡灌肠D.肛门直肠指检及肛镜检查 E.结肠镜解析：18.女，6 岁，突然跌倒，两眼凝视，头转向一侧，牙关紧闭，四肢呈强直性伴有呼吸屏气，发绀，口吐白沫，大小便失禁，经 10 多分钟后惊厥停止。为明确诊断，首先应进行检查的是（分数：1
26、.00）A.心电图、B 超B.血生化检查、心电图C.心电图、X 线片D.血生化检查、脑电图 E.血生化检查、B 超解析：有低血钙、低血镁时可出现肌肉抽搐、惊厥和心电图异常等。严重低钠者可发生脑细胞水肿，因此多有嗜睡等神经系统症状，甚至发生惊厥和昏迷。腰椎穿刺取脑脊液(CSF)检查，是诊断颅内感染和蛛网膜下腔出血的重要依据。脑电图(EEG)是对大脑皮质神经元电生理功能的检查。19.男，10 月，体重 7.5kg，腹泻 6 天，中度脱水并酸中毒，纠正后突发惊厥，首先考虑（分数：1.00）A.低血镁B.低血钠C.碱中毒D.低血钙 E.高血钠解析：腹泻患儿进食少，吸收不良，从大便丢失钙、镁可使体内钙镁
27、减少，活动性佝偻病和营养不良患儿更多见。但是脱水、酸中毒时由于血液浓缩、离子钙增多等原因，不出现低钙的症状，待脱水、酸中毒纠正后则出现低钙症状(手足搐搦和惊厥)。极少数久泻和营养不良患儿输液后出现震颤、抽搐。用钙治疗无效时应考虑有低镁血症可能。20.男，12 岁，近半年反复发作饥饿时腹痛和夜间腹痛，有时泛酸、腹胀，其父曾患十二指肠壶腹溃疡，可能的诊断是（分数：1.00）A.肠道寄生虫B.胰腺炎C.慢性胃炎D.胆囊炎E.十二指肠壶腹溃疡慢性胃炎 解析：慢性胃炎常见症状为反复发作、无规律性的腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，多数位于上腹部、脐周，部分患儿部位不固定，轻者为间歇性隐痛或钝痛，严重
28、者为剧烈绞痛。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀，继而影响营养状况及生长发育。胃黏膜糜烂出血者伴呕血或黑粪。由于溃疡在各年龄阶段的好发部位、类型和演变过程不同，临床症状和体征也有所不同，年龄愈小，症状愈不典型，不同年龄患者的临床表现有各自的特点。学龄前及学龄期以原发性十二指肠溃疡多见，主要表现为反复发作脐周及上腹部胀痛、烧灼感，饥饿时或夜间多发，可持续数分钟至数小时。严重者可出现呕血、便血、贫血。21.女，1 岁 3 个月，因 2 日来低热，咳嗽，1 日来突然抽搐 2 次，查体：神志清，面色可，咽红，有方颅，前囟 3cm，心肺腹(一)，为明确诊断应首先选择（分数：1.00）A.查脑电图B.腕骨
29、X 线平片C.CT 检查D.取血查钙、磷、碱性磷酸酶 E.骨密度解析：78 个月时，变成“方盒样”头型即方头，前囟门闭合晚均提示缺钙，维生素 D 缺乏性手足搐搦症是维生素 D 缺乏性佝偻病的伴发症状之一，多见 6 个月以内的小婴儿。主要为惊厥、喉痉挛和手足搐搦，并有程度不等的活动期佝偻病的表现。22.男，孕?个月早产，生后 36 小时因吸人性肺炎而住院，查体：胸骨左缘第 2 肋间有较响亮收缩期杂音，心彩超示有动脉导管未闭和左向右分流，应如何治疗（分数：1.00）A.治疗肺炎，待 34 岁后手术治疗B.观察到 3 个月后不闭合可手术C.立即手术根治D.治疗肺炎并口服消炎痛治疗 E.立即应用心导管
30、将未闭的动脉导管进行封堵解析：早产儿动脉导管未闭的处理视分流大小、呼吸窘迫综合征情况而定。症状明显者，需抗心力衰竭治疗，生后 1 周内使用吲哚美辛治疗，仍有 10%的病人需手术治疗。23.男，9 岁，患贫血已 2 年余，全血细胞减少。网织红细胞 0.01，骨髓增生活跃，疑诊为再生障碍性贫血，进一步检查哪项对诊断最有意义（分数：1.00）A.骨髓红系细胞减少B.骨髓中巨核细胞缺乏 C.骨髓中可见组织细胞D.骨髓中吞噬细胞增多E.骨髓中淋巴细胞增多解析：再生障碍性贫血：本病血象呈全血细胞减少；肝、脾、淋巴结不肿大；骨髓有核细胞增生低下，无幼稚白细胞增生。24.患儿女，10 岁，发作性右侧肢体抽动半
31、年，诊为癫痫，予卡马西平口服 10 天，出现高热。面部、躯干融合皮疹，淋巴结肿大、肝大、脾大，最可能诊断为（分数：1.00）A.系统性红斑狼疮B.病毒疹C.败血症D.卡马西平过敏 E.伤寒解析：卡马西平(CBZ)主要不良反应有头晕、皮疹、白细胞减少、肝功能损害等，所以此题考虑是卡马西平副作用。25.重症肌无力最常合并（分数：1.00）A.多发性肌炎B.系统性红斑狼疮C.甲减 D.甲状腺肿瘤E.胸腺肿瘤或胸腺增殖解析：与成人不同，小儿 MG 很少与胸腺瘤并存，但偶可继发于桥本甲状腺炎等引起的甲状腺功能低下。26.5 岁小儿，1 个月来消瘦，乏力，低热。查体：颈部淋巴肿大，肺无啰音，肝肋下 1cm
32、，结核菌素试验()，X 线胸片：右中上肺可见哑铃状阴影。诊断为（分数：1.00）A.支气管肺炎B.支气管淋巴结核C.淋巴结核D.原发综合征 E.粟粒型肺结核解析：原发型肺结核是原发性结核病中最常见者，为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型，一般起病缓慢，可有低热、食欲不振、疲乏、盗汗等结核中毒症状，多见于年龄较大儿童。查体：可见周围淋巴结不同程度肿大，婴幼儿病灶范围较广，可占据一肺段甚至一肺叶；年长儿病灶周围炎症较轻，阴影范围不大，多呈小圆形或小片状影。27.小儿急性肝功能衰竭时，哪项检查结果说明有肝细胞再生（分数：1.00）A.酶胆分离B.甲胎蛋白阳性 C.以上都不是
33、D.白蛋白降低，球蛋白升高E.凝血酶原时间延长解析：28.DIC 做凝血，功能测定时做哪项测定错误（分数：1.00）A.血小板计数B.凝血酶原时间C.3P 试验D.纤维蛋白原含量E.玻片法测凝血时间 解析：反映消耗性凝血障碍的检查 血小板计数减少；出血时间和凝血时间延长；凝血酶原时间(PT)延长；纤维蛋白原减少。反映纤维蛋白形成和纤维蛋白溶解亢进钓检查血浆鱼精蛋白副凝试验，(3P 试验)凝血时间(TT)测定是反映凝血第 3 阶段的试验，正常值为(201.6)秒，比正常对照延长 3 秒以上有诊断意义。29.10 岁，男，间断头痛、呕吐 2 个月，查体： BPl50/100mmHg，颈软、瞳孔等大
34、等圆，对光反射灵敏，眼底视盘水肿，双眼外展不全，四肢肌力、肌张力正常，病理反射(一)。目前首选的治疗方法（分数：1.00）A.降血压B.白蛋白C.脱水药 D.镇静药E.抗结核治疗解析：慢性颅内高压时可见视盘水肿和视网膜静脉淤血。病毒性脑膜炎主要表现为发热，恶心、呕吐、软弱、嗜睡。年长儿会诉头痛，婴儿则烦躁不安，易激惹。一般很少有严重意识障碍和惊厥。本病缺乏特异性治疗。主要治疗原则包括；维持水、电解质平衡与合理营养供给；控制脑水肿和颅内高压。30.原发性血小板减少性紫癜的临床特点，以下哪项正确（分数：1.00）A.紫癜出现于四肢远端，呈对称性B.出现紫癜时血小板一般是(6070)109/L(6
35、万7 万/mm3)C.常有鼻出血、牙龈出血 D.常见肉眼血尿E.大多有脾大解析：患儿以自发性皮肤和黏膜出血为突出表现，多为针尖大小的皮内或皮下出血点，或为瘀斑和紫癜，少见皮肤出血斑和血肿。皮疹分布不均，通常以四肢为多，在易于碰撞的部位更多见。常伴有鼻出血或齿龈出血，胃肠道大出血少见，偶见肉眼血尿。血小板计数10010 9 /L，出血轻重与血小板数多少有关，血小板5010 9 /L 时可见自发性出血，2010 9 时出血明显，1010 9 /L 时出血严重。慢性型者可见血小板大小不等，染色较浅。31.流行性腮腺炎并发脑膜脑炎时首要检查是（分数：1.00）A.心电图B.超声心动图C.脑脊液检查 D
36、.血腮腺炎抗体检测E.脑电图解析：流行性腮腺炎是全身性疾病，其病毒有嗜腺体和嗜神经性，故病毒常侵入学中枢神经系统、其他腺体或器官而产生下列症状：脑膜脑炎，较常见，可出现在腮腺肿大前、腮腺肿大同时，也可见腮腺肿大消失以后；28%有中枢神经系统症状，表现为发热、头痛、呕吐、神经系统体征可阳性，但很少惊厥。约半数病例脑脊液可有细胞数升高，细胞数大多50010 9 /L，偶可200010 6 /L 者，以淋巴细胞为主，蛋白稍高，糖和氯化物正常。在疾病早期，脑脊液中可分离出腮腺炎病毒。32.下列癫痫类型脑电图改变不正确的是（分数：1.00）A.失神发作为对称性 3Hz 的棘慢波B.婴儿痉挛症为弥慢性高波
37、幅不对称慢波，杂以尖波、棘波或多棘波C.复杂部分性发作常有额、颞区病样放电D.简单部分性发作常有发作同侧皮质的痫样放电 E.小儿良性癫痫伴中央中颞棘波在慢性睡眠期痫样放电明显增多解析：局灶性(部分性、局限性)发作期中脑电图(EEG)可见某一脑区的局灶性癎性放电。单纯局灶性发作，发作中无意识丧失，也无发作后不适现象。持续时间平均 1020 秒。其中以局灶性运动性发作最常见，表现为面、颈、或四肢某部分的强直或阵挛性抽动，特别易见头、眼持续性同向偏斜的旋转性发作。年长儿可能会诉说发作初期有头痛、胸部不适等先兆。有的患儿于局限性运动发作后出现抽搐后肢体短暂麻痹，持续数分钟至数小时后消失，称为 Todd
38、 麻痹。33.符合中度等渗脱水的是下列哪一项（分数：1.00）A.失水量占体重 4%，血清钠 135mmol/LB.失水量占体重 6%，血清钠 140mmol/L C.失水量占体重 8%，血清钠 155mmol/LD.失水量占体重 10%，血清钠 125mmol/LE.失水量占体重 12%，血清钠 135mmol/L解析：中度脱水：表示有 5%10%的体重减少或相当于体液丢失 50100ml/kg；等渗性脱水时血清钠在130150mmol/L。女，8 个月，因频繁呕吐、腹泻 3 天入院。大便稀水样，无腥臭味，10 余次/日，量中等，查体：呼吸 46次/分；脉搏 140 次/分，精神萎靡，皮肤弹
39、性差，四肢温，前囟眼窝凹陷，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射弱。化验：大便镜检 WBC01/HP，血钠 135mmol/L。（分数：1.50）(1).最可能的诊断（分数：0.50）A.致病性大肠埃希菌B.轮状病毒性肠炎 C.空肠弯曲菌肠炎D.耶尔森菌小肠结肠炎E.侵袭性大肠埃希菌肠炎解析：轮状病毒肠炎：是秋、冬季小儿腹泻最常见的疾病。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状。病初 12 天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数多，量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。自然病程 38 天，少数较长。大便镜检偶有少量白细胞。(2
40、).除以上诊断外，还应考虑（分数：0.50）A.低钙血症B.低钾血症 C.低磷血症D.低镁血症E.低血糖解析：轮状病毒肠炎常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。一般当血清钾低于 3mmol/L 时即可出现症状；包括：神经肌肉，神经肌肉兴奋性降低，表现为骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改变，如肌肉软弱无力，重者出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻、胃扩张：膝反射、腹壁反射减弱或消失，心血管，出现心律失常、心肌收缩力降低、血压降低、甚至发生心力衰竭，心电图表现为 T 波低宽、出现 U 波、Q-T 间期延长，T波倒置以及 ST 段下降等；肾损害。(3).为确诊应做何种检查（分数：0.50）A.粪便培养B.血清病毒抗体检
41、测C.大便轮状病毒抗原检测 D.大便涂片染色镜检E.大便侵袭性试验解析：病毒较难分离，有条件可直接用电镜检测病毒，或用 ELISA 法检测病毒抗原、抗体，或 PCR 及核酸探针技术检测病毒抗原。女，生后 1 天，足月顺产，于生后 20 小时出现黄疸，肝、脾不大，母血型为“O”型，女儿血型为“A”型。患儿血清胆红素 171mol/L (10mg/dl)。（分数：2.00）(1).最可能的诊断（分数：0.50）A.ABO 血型不合溶血病 B.Rh 溶血病C.新生儿肝炎D.母乳性黄疸E.生理性黄疸解析：ABO 溶血主要引起黄疸。 ABO 溶血病不发生在母亲 AB 型或婴儿 O 型，主要发生在母亲 O
42、 型而胎儿A 型或 B 型；多数 ABO 溶血病的黄疸在生后第 23 天出现。(2).做何检查进一步确诊（分数：0.50）A.抗体释放试验 B.游离抗体测定C.直接抗人球蛋白试验D.肝功生化测定E.Rh 血型解析：改良直接抗入学球蛋白试验：即改良 Coombs 试验，测定患儿红细胞上结合的血型抗体。(3).本病光照疗法的主要作用（分数：0.50）A.代替换血疗法B.血清胆红素水平下降 C.抑制胆红素与脑细胞结合D.预防溶血加重E.纠正贫血解析：光照疗法(简称光疗)，是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。(4).换血时最好血源选择为（分数：0.50）A.O 型红细胞加 AB 型血浆 B.A 型
43、血C.AB 型血D.B 型血E.O 型血解析：母 O 型、子 A 或 B 型的 ABO 溶血病，最好用 AB 型血浆和 O 型红细胞的混合血。男、5 岁，半年来多次发现尿色浑如米汤，尿常规：BLD()、镜检红细胞 810/ HP。其父有肾结石病史。（分数：1.00）(1).进一步确诊，哪项检查更有诊断价值（分数：0.50）A.静脉肾盂造影(1VP)B.中段尿培养、计数加药物敏感试验C.逆行造影D.肾 CTE.尿钙/尿肌酐比值及 24 小时尿钙定量 解析：(2).最佳的治疗药物是（分数：0.50）A.抗生素B.止血药物C.中药D.双氢克尿噻 E.维生素类药物解析：10 岁男孩，1 周来发现两下肢
44、皮肤出现紫色斑块，逐渐增多。今日不慎将手指扎破后出血不止，两周前曾发热 3 天。（分数：1.50）(1).假如此例的血小板为 3010 9 /L，其余几项均正常，在下一步处理中，以下哪项正确（分数：0.50）A.输血B.输注血小板C.给予静脉输注大剂量丙种球蛋白D.口服泼尼松 2mg/(kgd)E可上学，避免剧烈体育活动，口服维生素 E.随诊解析：特发性血小板减少性紫癜 (ITP)又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是小儿最常见的出血性疾病。其主要临床特点是：皮肤、黏膜自发性出血和束臂实验阳性，血小板减少、出血时间延长和血块收缩不良。糖皮质激素治疗的主要药理作用是：降低毛细血管通透性；抑制血小板抗
45、体产生；抑制单核-巨噬细胞系统破坏有抗体吸附的血小扳。常用泼尼松。(2).以下哪一诊断最可能（分数：0.50）A.血友病B.急性原发性血小板减少性紫癜 C.慢性原发性血小板减少性紫癜D.过敏性紫癜E.维生素 K 缺乏症解析：本病见于小儿各年龄时期，多见于 15 岁小儿，男女发病数无差异，春季发病牧较高。急性型患儿于发病前 13 周常有急性病毒感染史，其主要临床特点是：皮肤、黏膜自发性出血和束臂实验阳性，血小板减少、出血时间延长和血块收缩不良。(3).首先应做的化验检查是（分数：0.50）A.血小板计数 B.血小板功能检查C.出、凝血时间D.凝血酶原时间E.骨髓检查解析：外周血象血小板计数100
46、10 9 /L，出血轻重与血小板数多少有关，血小板5010 9 /L 时可见自发性出血，2010 9 /L 时出血明显，1010 9 /L 时出血严重。慢性型者可见血小板大小不等，染色较浅。11 岁，女孩，近 1 个月多食易饥、消瘦，面红易激动，自觉心悸并发现颈部增粗。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.单纯性甲状腺肿B.Graves 病 C.糖尿病D.心动过速E.桥本病解析：甲亢导致基础代谢增高。(2).目前首选的治疗方法是（分数：0.50）A.补充 B 族维生素B.普萘洛尔(心得安)C.他巴唑 D.手术治疗E.同位素碘治疗解析：甲亢药物治疗为甲巯咪唑。(3).首选
47、的最佳检查方案是（分数：0.50）A.空腹血糖B.心电图C.TT3、TT4、TSHD.FT3、FT4、TT3、TT4、TSHE.FT3、FT4、TT3、TT4、TSH、TGAb、 TPOAb、TRAb 解析：岁女孩，住在山区，平时多：病。检查，面颊部还有少量脂肪，心肺(一)；腹壁皮下脂肪薄。山区无称重的磅秤。在谈条件下，评定营养不良只能依靠澜量臂围。（分数：1.50）(1).臂围在多少值以下可定为营养不良（分数：0.50）A.14.0cmB.13.5cmC.13.0cm D.12.5cmE.12.0cm解析：上臂围代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长。左上臂围测量筛查 5 岁以下儿童营养状况：13.5cm 为营养良好； 12.513.5cm，营养中等；12.5cm 为营养不良。(2).当地只有小麦、玉米为主食，辅食中有下列豆类，您认为主食配以哪一种豆类最恰当（分数：0.50）A.芸豆B.赤豆C.绿豆D.蚕豆E.大豆 解析：食物中优质蛋白质含量高，必需氨基酸比例恰当，如动物蛋白、大豆蛋白生物利用率高。(3).该小儿以前按规定完成计划免疫。该年龄应复种以下哪一种疫苗（分数：0.50）A.卡介苗B.乙肝疫苗C.脊髓灰质炎疫苗 D.麻疹疫苗E.白破二联类毒素解析：4 岁脊髓灰质炎三价混合疫苗复种。
