1、儿科主治医师基础知识（营养性疾病）模拟试卷 3 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.体重超过同性别，同身高正常儿均值的 3039。此患儿属（分数：2.00）A.肥胖症B.中度肥胖C.重度肥胖D.轻度肥胖E.以上都不是2.哪一项不是维生素 B 12 缺乏的原因（分数：2.00）A.摄入量不足B.先天储存不足C.吸收和运输障碍D.生长发育过快E.药物抑制维生素 B 12 的代谢作用3.关于哪个不是维生素 D 缺乏性佝偻病的病理生理改变（分数：2.00）A.临时钙化带增厚B.骨钙化过程受阻C.骨骺膨出D.长骨骨膜下骨质矿化不全E.骨
2、髓内淋巴细胞浸润4.低钙血症时哪一项是错误的（分数：2.00）A.间接刺激 1，25(OH) 2 D 3 合成B.刺激甲状旁腺素分泌增加C.抑制降钙素分泌D.心电图 ST 段缩短E.婴儿易发生癫痫样大发作5.佝偻病激期主要临床表现是（分数：2.00）A.烦躁多哭，多汗B.睡眠不安，夜惊C.骨骼系统改变D.突然抽搐，重者可突然窒息E.动作与语言发育迟滞6.佝偻病性手足搐搦症的治疗步骤应该是（分数：2.00）A.补钙一止惊一维生素 DB.维生素 D止惊补钙C.止惊一补钙一维生素 DD.补钙一维生素 D 一止惊E.维生素 D 一补钙一止惊7.佝偻病性手足搐搦症钙剂疗法，下述哪项是错误的（分数：2.0
3、0）A.重症者每日注射 23 次B.用生理盐水或葡萄糖稀释C.缓慢静脉注射D.10葡萄糖酸钙 510mlE.连用 5 天后停用8.初期佝偻病的主要表现（分数：2.00）A.非特异性神经精神症状B.运动系统改变C.语言发育落后D.骨骼系统改变E.反复感染9.营养不良测定腹壁皮下脂肪厚度的部位（分数：2.00）A.肋下B.脐下C.脐旁D.脐上E.锁中线上平脐处10.激期佝偻病 X 线所见为（分数：2.00）A.骨质密度正常B.骨骺软骨变窄C.骨骺与干骺端的距离多无变化D.临时钙化带模糊E.骨膜增生11.治疗佝偻病活动早期口服法，每日给维生素 D 剂量为（分数：2.00）A.02 万05 万 IUB
4、.1 万2 万 IUC.05 万1 万 IUD.3 万4 万 IUE.5 万6 万 IU12.佝偻病肋骨串珠特点哪项是错误的（分数：2.00）A.骨样组织堆积所致B.部位在肋骨与肋软骨交界处C.可看到或触及钝圆形隆起D.好发于 1 岁左右小儿E.以胸骨旁最明显13.面神经征检查时叩锤骤击患儿（分数：2.00）A.颧弓与眼角之间面颊部B.颧弓C.口角D.眼角E.下颏14.佝偻病发病机制中下述哪项不正确（分数：2.00）A.甲状旁腺代偿功能增加B.骨释放钙磷C.局部骨样组织堆积D.促进肾小管对磷的重吸收E.碱性磷酸酶分泌增多15.治疗佝偻病激期维生素 D 口服法剂量是（分数：2.00）A.2 万3
5、 万 IUdB.1 万2 万 IUdC.1 万2 万 IUdD.3 万4 万 IUdE.5 万 IUd16.佝偻病性手足搐搦症在幼儿及儿童多见的典型表现是（分数：2.00）A.惊厥B.喉痉挛C.手足搐搦D.枕秃E.肋骨串珠17.六个月小儿，哪种表现最符合佝偻病性手足搐搦症（分数：2.00）A.抽风后意识障碍B.多发生在清晨空腹时的抽搐C.磕头样发作性痉挛样抽搐D.发生在春天无热时的抽搐E.间歇性抽搐伴有痴呆状态18.激期佝偻病的血生化变化是（分数：2.00）A.血钙升高，血磷降低，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶升高B.血钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶明显升高C.血钙降低，血磷升高，
6、钙磷乘积降低，碱性磷酸酶升高D.血钙降低，血磷降低，钙磷乘积升高，碱性磷酸酶降低E.血钙降低，血磷降低，钙磷乘积升高，碱性磷酸酶升高二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)19.男婴，8 个月。自幼人工喂养，未补充维生素 D 制剂，近来出现多汗，烦躁，夜惊。查体：方颅，出牙延迟。串珠。诊断为佝偻病活动期，发病机制下列哪项是错误的（分数：2.00）A.钙，磷在肠道吸收减少B.血中钙，磷乘积降低C.维生素 D 缺乏D.尿磷排出增加E.甲状腺代偿功能不足20.有一 15 岁男婴，第一胎第一产，足月，出生后母乳喂养，平时体质弱，常患病，如“肺炎”“气管炎”“腹泻”等，一直未添加辅食，近 2 日呕
7、吐 12 次日。为胃内容物。查体：精神萎靡，营养状况差，体重 5kg，前囟已闭，心肺无异常，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下。急需做哪项检查，对诊断最有帮助（分数：2.00）A.血常规B.血 Ca、P，AKPC.脑脊液检查D.病毒分离E.脑电图21.9 个月婴儿，近一个月夜惊，睡眠差。多汗，烦蹑，运动发育迟，刚会坐，不能爬。体检：前囟大，方颅，有哈氏沟及串珠。为了确定诊断应做的血化验（分数：2.00）A.血的酸碱度B.血离子钾，镁C.血糖D.血常规E.血钙，磷及碱性磷酸酶22.1 岁男孩，多汗，夜惊。体检：前囟门 2cm2cm，方颅，出牙 2 个，串珠明显。血钙2mmolL(8mgdl
8、)，CaP28。采用哪项治疗（分数：2.00）A.注射维生素 D330 万 IU，每 2 周注射一次，共 2 次，并口服钙剂B.口服维生素 D 剂 400IUd 及钙剂C.口服维生素 D 剂 800IUd 及钙剂D.补充钙剂E.注射维生素 D 3 30 万 IU 一次肌内注射即可23.有婴儿，11 月龄。腕部 X 线片示骨骺端临时钙化带消失。呈杯口状，毛刷状改变。血清钙185mmolL(74mgdl)，磷 18mmolL(58mgdl)，碱性磷酸酶 40U(布氏)。哪一点不是骨样组织堆积所致（分数：2.00）A.肋串珠B.脚镯征C.方颅D.手镯征E.肋膈沟24.6 个月婴儿，半天来突然抽搐 3
9、 次，抽时双眼上翻，四肢抖动。持续 2 分钟自然缓解，抽后意识清，吃奶，询问病史，生后人工喂养，近日夜惊多汗。查体：营养中等，枕秃明显。囟门 25cm25cm，颈软。患儿再度抽搐。最恰当的处理原则是（分数：2.00）A.先补钙，同时吸氧，止惊，然后用维生素 DB.先补充钙，同时止惊，吸氧C.先补充钙剂及维生素 D，然后吸氧，止惊D.先用维生素 D，同时补充钙，再吸氧E.先止惊及缓慢静脉注射钙剂，后改为口服钙，再用维生素 D三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)8 个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来，患儿每天腹泻 56 次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多，尚不能扶站、
10、未出牙。考虑为维生素 D 缺乏性佝偻病。（分数：4.00）(1).体检时最可能存在的体征是（分数：2.00）A.鸡胸B.肌张力正常C.颅骨软化D.方颅及前囟增大E.“O”形腿(2).患儿 X 线长骨检查示骨骺软骨明显增宽，干骺端临时钙化带消失。呈毛刷状及杯口样病变，则应属维生素 D 缺乏性佝偻病的（分数：2.00）A.初期B.激期C.恢复期D.后遗症期E.以上都不是女，2 岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高 80cm，体重 7000g，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度04cm，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，脉搏缓慢，心音较低钝。（分数：4.00）(1)
11、.此患儿目前最可能的主要诊断应是（分数：2.00）A.营养性缺铁性贫血B.先天性甲状腺功能减低症C.营养不良D.婴幼儿腹泻E.心功能不全(2).假设此患儿展面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的原因是（分数：2.00）A.急性心力衰竭B.低钾血症引起的呼吸肌麻痹C.重度脱水伴休克D.低钙血症引起的喉痉挛E.自发性低血糖儿科主治医师基础知识（营养性疾病）模拟试卷 3 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.体重超过同性别，同身高正常儿均值的 3039。此患儿属（分数：2.00）A.肥胖症B.中度肥胖 C.重度肥胖D
12、.轻度肥胖E.以上都不是解析：2.哪一项不是维生素 B 12 缺乏的原因（分数：2.00）A.摄入量不足B.先天储存不足C.吸收和运输障碍D.生长发育过快E.药物抑制维生素 B 12 的代谢作用 解析：3.关于哪个不是维生素 D 缺乏性佝偻病的病理生理改变（分数：2.00）A.临时钙化带增厚B.骨钙化过程受阻C.骨骺膨出D.长骨骨膜下骨质矿化不全E.骨髓内淋巴细胞浸润 解析：4.低钙血症时哪一项是错误的（分数：2.00）A.间接刺激 1，25(OH) 2 D 3 合成B.刺激甲状旁腺素分泌增加C.抑制降钙素分泌D.心电图 ST 段缩短 E.婴儿易发生癫痫样大发作解析：5.佝偻病激期主要临床表现
13、是（分数：2.00）A.烦躁多哭，多汗B.睡眠不安，夜惊C.骨骼系统改变 D.突然抽搐，重者可突然窒息E.动作与语言发育迟滞解析：解析：佝偻病活动期(激期)除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。骨骼改变往往在生长最快的部位最明显，故不同年龄有不同的骨骼表现。(1)头部：颅骨软化：多见于 36 个月婴儿，因此时颅骨发育最快，软化部分常发生在枕骨或顶骨中央，约 6 个月时颅骨软化逐渐消失；方颅：多见于 78 个月以上小儿，由于骨样组织增生致额骨及顶骨双侧呈对称性隆起，形成方颅，重者可呈鞍状、十字状颅形；前囟增大及闭合延迟：重者可延迟至 23 岁方闭合；出牙延迟：可迟至 1 岁出牙，有
14、时出牙顺序颠倒，牙齿缺乏釉质，易患龋齿。(2)胸部：胸廓畸形多见于 1 岁左右小儿，如佝偻病肋骨串珠，肋膈沟(郝氏沟)，鸡胸，漏斗胸。(3)四肢：腕踝畸形：多见于 6 个月以上小儿，腕和踝部骨骺处膨大，状似手镯或脚镯；下肢畸形：见于 l 岁以上站立、行走后小儿，由于骨质软化和肌肉关节松弛，在立、走的重力影响下可出现“0”形腿或“X”形腿。1 岁内小儿可有生理性弯曲，故仅对 1 岁以上小儿才作下肢畸形检查。6.佝偻病性手足搐搦症的治疗步骤应该是（分数：2.00）A.补钙一止惊一维生素 DB.维生素 D止惊补钙C.止惊一补钙一维生素 D D.补钙一维生素 D 一止惊E.维生素 D 一补钙一止惊解析
15、：7.佝偻病性手足搐搦症钙剂疗法，下述哪项是错误的（分数：2.00）A.重症者每日注射 23 次B.用生理盐水或葡萄糖稀释C.缓慢静脉注射D.10葡萄糖酸钙 510mlE.连用 5 天后停用 解析：8.初期佝偻病的主要表现（分数：2.00）A.非特异性神经精神症状 B.运动系统改变C.语言发育落后D.骨骼系统改变E.反复感染解析：9.营养不良测定腹壁皮下脂肪厚度的部位（分数：2.00）A.肋下B.脐下C.脐旁D.脐上E.锁中线上平脐处 解析：10.激期佝偻病 X 线所见为（分数：2.00）A.骨质密度正常B.骨骺软骨变窄C.骨骺与干骺端的距离多无变化D.临时钙化带模糊 E.骨膜增生解析：11.
16、治疗佝偻病活动早期口服法，每日给维生素 D 剂量为（分数：2.00）A.02 万05 万 IUB.1 万2 万 IUC.05 万1 万 IU D.3 万4 万 IUE.5 万6 万 IU解析：12.佝偻病肋骨串珠特点哪项是错误的（分数：2.00）A.骨样组织堆积所致B.部位在肋骨与肋软骨交界处C.可看到或触及钝圆形隆起D.好发于 1 岁左右小儿E.以胸骨旁最明显 解析：13.面神经征检查时叩锤骤击患儿（分数：2.00）A.颧弓与眼角之间面颊部B.颧弓C.口角D.眼角E.下颏 解析：14.佝偻病发病机制中下述哪项不正确（分数：2.00）A.甲状旁腺代偿功能增加B.骨释放钙磷C.局部骨样组织堆积D
17、.促进肾小管对磷的重吸收 E.碱性磷酸酶分泌增多解析：15.治疗佝偻病激期维生素 D 口服法剂量是（分数：2.00）A.2 万3 万 IUdB.1 万2 万 IUd C.1 万2 万 IUdD.3 万4 万 IUdE.5 万 IUd解析：16.佝偻病性手足搐搦症在幼儿及儿童多见的典型表现是（分数：2.00）A.惊厥B.喉痉挛C.手足搐搦 D.枕秃E.肋骨串珠解析：17.六个月小儿，哪种表现最符合佝偻病性手足搐搦症（分数：2.00）A.抽风后意识障碍B.多发生在清晨空腹时的抽搐C.磕头样发作性痉挛样抽搐D.发生在春天无热时的抽搐 E.间歇性抽搐伴有痴呆状态解析：18.激期佝偻病的血生化变化是（分
18、数：2.00）A.血钙升高，血磷降低，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶升高B.血钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶明显升高 C.血钙降低，血磷升高，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶升高D.血钙降低，血磷降低，钙磷乘积升高，碱性磷酸酶降低E.血钙降低，血磷降低，钙磷乘积升高，碱性磷酸酶升高解析：二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)19.男婴，8 个月。自幼人工喂养，未补充维生素 D 制剂，近来出现多汗，烦躁，夜惊。查体：方颅，出牙延迟。串珠。诊断为佝偻病活动期，发病机制下列哪项是错误的（分数：2.00）A.钙，磷在肠道吸收减少B.血中钙，磷乘积降低C.维生素 D 缺乏D.尿磷排出增加E.
19、甲状腺代偿功能不足 解析：20.有一 15 岁男婴，第一胎第一产，足月，出生后母乳喂养，平时体质弱，常患病，如“肺炎”“气管炎”“腹泻”等，一直未添加辅食，近 2 日呕吐 12 次日。为胃内容物。查体：精神萎靡，营养状况差，体重 5kg，前囟已闭，心肺无异常，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下。急需做哪项检查，对诊断最有帮助（分数：2.00）A.血常规B.血 Ca、P，AKP C.脑脊液检查D.病毒分离E.脑电图解析：21.9 个月婴儿，近一个月夜惊，睡眠差。多汗，烦蹑，运动发育迟，刚会坐，不能爬。体检：前囟大，方颅，有哈氏沟及串珠。为了确定诊断应做的血化验（分数：2.00）A.血的酸碱
20、度B.血离子钾，镁C.血糖D.血常规E.血钙，磷及碱性磷酸酶 解析：22.1 岁男孩，多汗，夜惊。体检：前囟门 2cm2cm，方颅，出牙 2 个，串珠明显。血钙2mmolL(8mgdl)，CaP28。采用哪项治疗（分数：2.00）A.注射维生素 D330 万 IU，每 2 周注射一次，共 2 次，并口服钙剂 B.口服维生素 D 剂 400IUd 及钙剂C.口服维生素 D 剂 800IUd 及钙剂D.补充钙剂E.注射维生素 D 3 30 万 IU 一次肌内注射即可解析：23.有婴儿，11 月龄。腕部 X 线片示骨骺端临时钙化带消失。呈杯口状，毛刷状改变。血清钙185mmolL(74mgdl)，磷
21、 18mmolL(58mgdl)，碱性磷酸酶 40U(布氏)。哪一点不是骨样组织堆积所致（分数：2.00）A.肋串珠B.脚镯征C.方颅D.手镯征E.肋膈沟 解析：24.6 个月婴儿，半天来突然抽搐 3 次，抽时双眼上翻，四肢抖动。持续 2 分钟自然缓解，抽后意识清，吃奶，询问病史，生后人工喂养，近日夜惊多汗。查体：营养中等，枕秃明显。囟门 25cm25cm，颈软。患儿再度抽搐。最恰当的处理原则是（分数：2.00）A.先补钙，同时吸氧，止惊，然后用维生素 DB.先补充钙，同时止惊，吸氧C.先补充钙剂及维生素 D，然后吸氧，止惊D.先用维生素 D，同时补充钙，再吸氧E.先止惊及缓慢静脉注射钙剂，后
22、改为口服钙，再用维生素 D 解析：三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)8 个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来，患儿每天腹泻 56 次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多，尚不能扶站、未出牙。考虑为维生素 D 缺乏性佝偻病。（分数：4.00）(1).体检时最可能存在的体征是（分数：2.00）A.鸡胸B.肌张力正常C.颅骨软化D.方颅及前囟增大 E.“O”形腿解析：(2).患儿 X 线长骨检查示骨骺软骨明显增宽，干骺端临时钙化带消失。呈毛刷状及杯口样病变，则应属维生素 D 缺乏性佝偻病的（分数：2.00）A.初期B.激期 C.恢复期D.后遗症期E.以上都不是解析：解析：佝
23、偻病患儿肌张力低下，韧带松弛，运动发育落后。颅骨软化多见于 36 个月小儿。胸廓畸形多发生于 1 岁左右小儿，“O”型腿见于 1 岁以上开始行走的小儿。8 个月婴儿常见方颅及前囟增大。X 线显示典型的佝偻病的骨骼改变，故应属佝偻病激期。佝偻病激期的患儿突发惊厥，发作后精神好，无明显高热，应首先考虑维生素 D 缺乏性手足搐搦症，化验血钙、磷。女，2 岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高 80cm，体重 7000g，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度04cm，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，脉搏缓慢，心音较低钝。（分数：4.00）(1).此患儿目前最可能的主要诊
24、断应是（分数：2.00）A.营养性缺铁性贫血B.先天性甲状腺功能减低症C.营养不良 D.婴幼儿腹泻E.心功能不全解析：(2).假设此患儿展面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的原因是（分数：2.00）A.急性心力衰竭B.低钾血症引起的呼吸肌麻痹C.重度脱水伴休克D.低钙血症引起的喉痉挛E.自发性低血糖 解析：解析：本题中属于营养不良中的蛋白质一热能营养不良，是因缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于 3 岁以下婴幼儿。主要原因为喂养或饮食不当。婴幼儿生长发育迅速，必须供给足够的营养物质，尤其是优质蛋白，才能满足需要，如果能量和蛋白质摄入不足即可致病。临床特征为体重下降，渐进性消瘦或水肿，皮下脂肪减少，常伴有各器官不同程度功能紊乱。临床上分为以能量供应不足为主的消瘦型，以蛋白质供应不足为主的水肿型，介于两者之间的消瘦为水肿型。 此种情况下，应立即给氧，测血糖，并采取静注高渗葡萄糖的紧急抢救措施。
