1、儿科主治医师基础知识（新生儿与新生儿疾病）模拟试卷 10 及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.为降低新生儿高胆红素血症，防止核黄疸的发生，最为有效的方法是（分数：2.00）A.苯巴比妥口服B.蓝光照射C.白蛋白静滴D.激素应用E.静滴葡萄糖2.以下哪项不是胎儿窘迫的临床表现（分数：2.00）A.胎心率小于 120 次分或大于 160 次分B.头位，羊水胎粪污染C.胎动次数10 次12 小时D.宫缩时胎心 110 次分E.胎儿头皮血 pH 7153.对于新生儿败血症，不正确的是（分数：2.00）A.缺乏特异性B.可出现黄疸消退延
2、迟或退而复现C.可伴肝脾肿大D.血培养阳性率低E.均有高热4.新生儿病理性黄疸光照疗法降低胆红素最有效的是（分数：2.00）A.紫外线B.红外线C.绿光D.蓝光E.日光5.以下说法哪项不正确（分数：2.00）A.足月儿血清总胆红素205molL 者均为生理性黄疸B.生后 24 小时内出现黄疸为病理性黄疸C.早产儿 4 周末肉眼观察仍有黄疸者为病理性黄疸D.5080新生儿可出现生理性黄疸E.生理性黄疸为自限性6.新生儿败血症临床表现可包括（分数：2.00）A.病理性黄疸与肝脾肿大B.发热与白细胞数增多C.拒奶，昏迷，惊厥D.皮肤感染灶或有硬肿E.以上均是7.一个健康婴儿体重 75kg，身长 66
3、5cm，会翻身，能独立坐很久，刚会爬，能发出爸爸、妈妈等复音。但无意识，能听自己的名字。其月龄最可能为（分数：2.00）A.34 个月B.56 个月C.78 个月D.910 个月E.1012 个月8.新生儿常见生理现象不包括（分数：2.00）A.乳腺肿大B.生理性黄疸C.生理性体重下降D.假月经E.呼吸暂停9.学龄前期儿童的特点中，不正确的是（分数：2.00）A.体格发育较前减慢B.智力发育更完善，能做较复杂的动作C.能用较复杂的语言表达思维和感情D.具有高度的可塑性E.脑的发育完全成熟10.新生儿的神经反射，下列哪项是不正常的（分数：2.00）A.觅食反射阳性B.拥抱反射阴性C.腹壁反射阴性
4、D.巴氏征阳性E.佛斯特征阳性11.新生儿 Apgar 评分内容中不包括（分数：2.00）A.心率和呼吸次数B.皮肤颜色C.对刺激反应D.肌张力E.胎龄12.新生儿硬肿症临终前常出现（分数：2.00）A.肾功能衰竭B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.肺出血E.皮肤坏死13.新生儿特点下述哪项不符合（分数：2.00）A.早产儿呼吸不规则，甚至有呼吸暂停B.新生儿心率波动较大，为 90160 次分C.第 1 次排便多在生后 24 小时后D.肾脏浓缩功能差，易造成水肿或脱水症状E.腹壁反射、提睾反射不易引出14.新生儿硬肿症发病因素下述哪一项是不恰当的（分数：2.00）A.感染或窒息B.体内棕色脂肪较少C.
5、皮下脂肪中不饱和脂肪酸含量大D.早产E.体表面积大，易散热15.新生儿在适中温度下，每日需热量约为（分数：2.00）A.250334kJkg(6080kcalkg)B.334418kJkg(80100kcalkg)C.418502kJkg(100120kcalkg)D.502585kJkg(120140kcalkg)E.585669kJkg(140160kcaLkg)16.母体的免疫球蛋白能通过胎盘转移给胎儿的是（分数：2.00）A.IgAB.IgMC.IgDD.IgGE.IgE17.新生儿硬肿症症状下列哪项不符合（分数：2.00）A.反应差，吸吮困难B.心音低钝、心率缓慢C.皮肤硬肿D.体温
6、一律不升E.常不哭不动18.哪项不是新生儿体温调节的特点（分数：2.00）A.皮下脂肪薄，不易保温B.体温调节功能差C.体表面积小不易散热D.依靠棕色脂肪产热E.能通过皮肤蒸发出汗散热二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)19.患者，女，3 个月，单纯性母乳喂养，突发消化道出血。肝脏肋下 1cm，脾未扪及。查血红蛋白78gL，凝血酶原凝血时间延长血小板正常。首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.血友病B.晚发性维生素 K 缺乏出血症C.肠套叠D.过敏性紫癜E.以上都不是20.患儿足月顺产，生后第 2 天出现黄疸，第 3 天血清胆红素 289molL，(17mgdl)，母亲血型为“O”
7、，子血型“A”。抗体释放试验 IgG 抗 A 阳性。下述治疗措施中哪一种最合适（分数：2.00）A.苯巴比妥尼可刹米B.光照治疗C.肾上腺皮质激素D.换血治疗E.静脉滴注葡萄糖溶液21.患者，女，孕 44 周分娩，胎膜早破 3 天，出生时羊水污染度，生后 2 天起吮乳差，出现黄疸，有气急，哭声低，两肺闻及湿啰音，心腔无杂音。最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿窒息B.新生儿肺炎C.新生儿肺透明膜病D.新生儿肺出血E.持续肺动脉高压22.新生儿娩出后，心率 96 次分，呼吸佳，四肢能活动。吸液刺激喉部有些动作，全身皮肤红润。该小儿按 Apgar 评分法可评为（分数：2.00）A.9 分B.
8、10 分C.8 分D.7 分E.6 分23.患者，女，11 岁，低热、腹痛、腹胀 3 个月。查体全腹膨隆，移动性浊音()。对诊断最有意义的检查是（分数：2.00）A.钡灌肠B.腹部 B 超C.腹水常规D.腹部透视E.腹部 CT24.患者，女，1 岁，逐渐苍白 2 个月，单纯母乳喂养，肝肋下 35cm，脾肋下 10cm。Hb 60gL，RBC3010 12 L，RBC 中心浅染区扩大，网织 RBC、PLT、WBC 均正常。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.营养性缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.营养性混合性贫血D.营养性巨幼细胞贫血E.雅克什贫血三、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)A脑
9、出血 B重症肌无力 C吉兰一巴雷综合征 D脑性瘫痪 E脊髓炎下列疾病拟诊为（分数：6.00）(1).男，2 岁，生长发育迟缓，现不能独立行走，扶站时脚尖着地，巴氏征阳性。可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女，5 岁，2 个月前右眼睑下垂，10 天前出现左眼睑下垂，晨轻暮重。双瞳孔对光反射正常。可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女，8 岁，10 天前出现四肢瘫痪，腱反射消失，腰穿示细胞数 310 6 L，蛋白 08gL，糖30mmolL，氯化物 12lmmolL。可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A有胎儿期缺氧史，出生时青紫，呼吸浅
10、，清理呼吸道后呼吸恢复，全身转红 B早产儿，生后 3 天拒乳，体温保生 32，面部及下肢硬肿 2 天，呼吸困难 1 天，口鼻涌出大量泡沫血性分泌物 2 小时。气管插管见气管内有鲜血流出 C出生时有窒息史，复苏后呼吸增快，青紫，肺部有粗湿啰音 D早产儿，生后 6 小时内出现呼吸困难，青紫，进行性加剧，伴呻吟 E足月儿生后 1天内出现呼吸急促，一般情况好，肺呼吸音减低，X 线示两肺广泛斑点阴影。有叶间积液，23 天消失（分数：10.00）(1).湿肺的临床表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).吸入性肺炎的临床表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).新生儿肺透明膜病的临床表
11、现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).新生儿肺出血的临床表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).新生儿窒息的临床表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.儿科主治医师基础知识（新生儿与新生儿疾病）模拟试卷 10 答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.为降低新生儿高胆红素血症，防止核黄疸的发生，最为有效的方法是（分数：2.00）A.苯巴比妥口服B.蓝光照射 C.白蛋白静滴D.激素应用E.静滴葡萄糖解析：解析：蓝光照射是降低血中胆红素水平最有效的方法，通过光疗使胆红素转变为异构体胆红素和光红素异构体，此二者不
12、需与葡萄糖醛酸结合即可自胆汁及尿中排出，故光疗可使血中胆红素水平很快下降，防止核黄疸的发生。苯巴比妥口服诱导肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性，加速未结合胆红素的代谢；白蛋白增加与胆红素的联结而减少游离未结合胆红素，避免胆红素脑病的发生；激素用于新生儿溶血病，抑制免疫性溶血过程。2.以下哪项不是胎儿窘迫的临床表现（分数：2.00）A.胎心率小于 120 次分或大于 160 次分B.头位，羊水胎粪污染C.胎动次数10 次12 小时D.宫缩时胎心 110 次分 E.胎儿头皮血 pH 715解析：解析：宫缩时胎心减速分为早期减速、变异减速，只要宫缩过后胎心率能迅速恢复正常提示胎儿有储备能力；宫缩过后胎心减速为
13、晚期减速，晚期减速才是胎儿窘迫的表现。3.对于新生儿败血症，不正确的是（分数：2.00）A.缺乏特异性B.可出现黄疸消退延迟或退而复现C.可伴肝脾肿大D.血培养阳性率低E.均有高热 解析：解析：新生儿败血症缺乏特异临床表现。可出现病理性黄疸、肝脾肿大，血培养阳性率低。体壮儿常发热，体弱儿、早产儿则体温不升。4.新生儿病理性黄疸光照疗法降低胆红素最有效的是（分数：2.00）A.紫外线B.红外线C.绿光D.蓝光 E.日光解析：解析：通过光疗使 4Z，15Z 胆红素转变为 4Z，15E 异构体胆红素和光红素异构体，此二者不需与葡萄糖醛酸结合即可自胆汁及尿中排出，故光疗可使血中胆红素水平下降。波长 4
14、20470nm 的蓝光光疗效果最好。5.以下说法哪项不正确（分数：2.00）A.足月儿血清总胆红素205molL 者均为生理性黄疸 B.生后 24 小时内出现黄疸为病理性黄疸C.早产儿 4 周末肉眼观察仍有黄疸者为病理性黄疸D.5080新生儿可出现生理性黄疸E.生理性黄疸为自限性解析：解析：生理性黄疸诊断条件有：黄疸出现时间 23 天出现，45 天最明显，714 天自然消退。血清胆红素浓度一般 684855moLL(45mgdl)，最高不超过 205molL(12mgdl)。所以黄疸出现过早，消退延迟，退而复出也是重要条件。6.新生儿败血症临床表现可包括（分数：2.00）A.病理性黄疸与肝脾肿
15、大B.发热与白细胞数增多C.拒奶，昏迷，惊厥D.皮肤感染灶或有硬肿E.以上均是 解析：解析：新生儿败血症缺乏特异临床表现。早期出现精神食欲欠佳，哭声减弱，体温不稳定等。可有嗜睡、面色发灰，发热与白细胞数增多，可有病理性黄疸、肝脾肿大、硬肿，GBS、大肠埃希菌败血症易并发脑膜炎，出现惊厥，甚至昏迷。7.一个健康婴儿体重 75kg，身长 665cm，会翻身，能独立坐很久，刚会爬，能发出爸爸、妈妈等复音。但无意识，能听自己的名字。其月龄最可能为（分数：2.00）A.34 个月B.56 个月C.78 个月 D.910 个月E.1012 个月解析：解析：患儿身高体重符合 78 个月婴儿；1 岁内粗动作发
16、育过程简单记忆方法是：二(个月)抬(头)四(个月)翻(身)六(个月)会坐(不稳)，七滚八爬周(岁)会走。坐和爬符合 78 个月婴儿；语言发育在 78 个月时能发出双字重音如爸爸、妈妈但无意识。以上三方面衡量该婴儿体格发育、运动功能和语言发育为 78 个月。8.新生儿常见生理现象不包括（分数：2.00）A.乳腺肿大B.生理性黄疸C.生理性体重下降D.假月经E.呼吸暂停 解析：解析：新生儿常见的几种特殊生理状态有：生理性黄疸，其发生与新生儿胆红素代谢特点有关，见于 60足月儿。乳腺肿大，因母体孕酮和催乳素经胎盘至胎儿引起，出生 1213 天出现乳腺肿大，由于生后来自母体的雌激素影响中断，上述现象
17、23 周消失。生理性体重下降，可能与生后早期入量相对不足，不显性失水及水、钠排出有关。假月经，由于进入胎儿体内的雌激素在生后突然中断所致，表现为生后 57 天出现少量阴道出血，13 天自止。呼吸暂停不属于新生儿生理现象。9.学龄前期儿童的特点中，不正确的是（分数：2.00）A.体格发育较前减慢B.智力发育更完善，能做较复杂的动作C.能用较复杂的语言表达思维和感情D.具有高度的可塑性E.脑的发育完全成熟 解析：解析：学龄前期指 3 周岁后至 67 周岁。此期脑的发育仍未完成。神经细胞体积增大，树突增多、加长。神经髓鞘形成和发育。一直到学龄期大脑皮质发育才完善。10.新生儿的神经反射，下列哪项是不
18、正常的（分数：2.00）A.觅食反射阳性B.拥抱反射阴性 C.腹壁反射阴性D.巴氏征阳性E.佛斯特征阳性解析：11.新生儿 Apgar 评分内容中不包括（分数：2.00）A.心率和呼吸次数B.皮肤颜色C.对刺激反应D.肌张力E.胎龄 解析：12.新生儿硬肿症临终前常出现（分数：2.00）A.肾功能衰竭B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.肺出血 E.皮肤坏死解析：13.新生儿特点下述哪项不符合（分数：2.00）A.早产儿呼吸不规则，甚至有呼吸暂停B.新生儿心率波动较大，为 90160 次分C.第 1 次排便多在生后 24 小时后 D.肾脏浓缩功能差，易造成水肿或脱水症状E.腹壁反射、提睾反射不易引出解析
19、：14.新生儿硬肿症发病因素下述哪一项是不恰当的（分数：2.00）A.感染或窒息B.体内棕色脂肪较少C.皮下脂肪中不饱和脂肪酸含量大 D.早产E.体表面积大，易散热解析：15.新生儿在适中温度下，每日需热量约为（分数：2.00）A.250334kJkg(6080kcalkg)B.334418kJkg(80100kcalkg)C.418502kJkg(100120kcalkg) D.502585kJkg(120140kcalkg)E.585669kJkg(140160kcaLkg)解析：16.母体的免疫球蛋白能通过胎盘转移给胎儿的是（分数：2.00）A.IgAB.IgMC.IgDD.IgG E.
20、IgE解析：17.新生儿硬肿症症状下列哪项不符合（分数：2.00）A.反应差，吸吮困难B.心音低钝、心率缓慢C.皮肤硬肿D.体温一律不升 E.常不哭不动解析：18.哪项不是新生儿体温调节的特点（分数：2.00）A.皮下脂肪薄，不易保温B.体温调节功能差C.体表面积小不易散热 D.依靠棕色脂肪产热E.能通过皮肤蒸发出汗散热解析：二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)19.患者，女，3 个月，单纯性母乳喂养，突发消化道出血。肝脏肋下 1cm，脾未扪及。查血红蛋白78gL，凝血酶原凝血时间延长血小板正常。首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.血友病B.晚发性维生素 K 缺乏出血症 C.肠套
21、叠D.过敏性紫癜E.以上都不是解析：20.患儿足月顺产，生后第 2 天出现黄疸，第 3 天血清胆红素 289molL，(17mgdl)，母亲血型为“O”，子血型“A”。抗体释放试验 IgG 抗 A 阳性。下述治疗措施中哪一种最合适（分数：2.00）A.苯巴比妥尼可刹米B.光照治疗 C.肾上腺皮质激素D.换血治疗E.静脉滴注葡萄糖溶液解析：21.患者，女，孕 44 周分娩，胎膜早破 3 天，出生时羊水污染度，生后 2 天起吮乳差，出现黄疸，有气急，哭声低，两肺闻及湿啰音，心腔无杂音。最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿窒息B.新生儿肺炎 C.新生儿肺透明膜病D.新生儿肺出血E.持续肺动脉高
22、压解析：22.新生儿娩出后，心率 96 次分，呼吸佳，四肢能活动。吸液刺激喉部有些动作，全身皮肤红润。该小儿按 Apgar 评分法可评为（分数：2.00）A.9 分B.10 分C.8 分 D.7 分E.6 分解析：23.患者，女，11 岁，低热、腹痛、腹胀 3 个月。查体全腹膨隆，移动性浊音()。对诊断最有意义的检查是（分数：2.00）A.钡灌肠B.腹部 B 超C.腹水常规 D.腹部透视E.腹部 CT解析：24.患者，女，1 岁，逐渐苍白 2 个月，单纯母乳喂养，肝肋下 35cm，脾肋下 10cm。Hb 60gL，RBC3010 12 L，RBC 中心浅染区扩大，网织 RBC、PLT、WBC
23、均正常。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.营养性缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血C.营养性混合性贫血D.营养性巨幼细胞贫血E.雅克什贫血解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)A脑出血 B重症肌无力 C吉兰一巴雷综合征 D脑性瘫痪 E脊髓炎下列疾病拟诊为（分数：6.00）(1).男，2 岁，生长发育迟缓，现不能独立行走，扶站时脚尖着地，巴氏征阳性。可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).女，5 岁，2 个月前右眼睑下垂，10 天前出现左眼睑下垂，晨轻暮重。双瞳孔对光反射正常。可能的诊断是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).女，8 岁，10
24、 天前出现四肢瘫痪，腱反射消失，腰穿示细胞数 310 6 L，蛋白 08gL，糖30mmolL，氯化物 12lmmolL。可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A有胎儿期缺氧史，出生时青紫，呼吸浅，清理呼吸道后呼吸恢复，全身转红 B早产儿，生后 3 天拒乳，体温保生 32，面部及下肢硬肿 2 天，呼吸困难 1 天，口鼻涌出大量泡沫血性分泌物 2 小时。气管插管见气管内有鲜血流出 C出生时有窒息史，复苏后呼吸增快，青紫，肺部有粗湿啰音 D早产儿，生后 6 小时内出现呼吸困难，青紫，进行性加剧，伴呻吟 E足月儿生后 1天内出现呼吸急促，一般情况好，肺呼吸音减低，X 线示两肺广泛斑点阴影。有叶间积液，23 天消失（分数：10.00）(1).湿肺的临床表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).吸入性肺炎的临床表现为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).新生儿肺透明膜病的临床表现为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).新生儿肺出血的临床表现为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(5).新生儿窒息的临床表现为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
