1、儿科主治医师基础知识-6-2 及答案解析(总分：31.00，做题时间：90 分钟)男孩，10 个月。生后易患肺炎、肠炎，常伴皮疹，呈湿疹样。两个舅舅分别因“败血症”及“急惊风”早夭。体检：营养发育稍差，苍白，两颊有湿疹样皮疹，躯干与两下肢见瘀点、瘀斑，咽稍充血，心、肺正常，肝肋下 2cm，脾肋下 1cm，神经系统正常。Hb98g/L， WBC1110 9/L，中性粒细胞 0.56，淋巴细胞 0.44，血小板 56109/L。（分数：1.50）(1).本例最可能的诊断为（分数：0.50）A.过敏体质B.勒-雪病C.血小板减少性紫癜D.过敏性紫癜E.Wiskott-Aldrich 综合征(2).为
2、确诊本病，应选择的检查是（分数：0.50）A.测免疫球蛋白及其亚型B.皮疹活组织检查C.出、凝血时间D.毛细血管脆性试验E.骨髓巨核细胞计数(3).本病最主要的治疗措施为（分数：0.50）A.注射胸腺素或转移因子B.泼尼松口服C.有效抗生素控制感染D.输注冻干血浆E.输新鲜血小板悬液男孩，10 岁，发热 2 周余，1 周来左膝关节肿痛，4 天来双踝关节肿痛，发病前 2 周曾患化脓性扁桃体炎。查体：T38，胸部有淡红色充血性皮疹，部分呈环形红斑，心率 96 次/分，左膝关节及双踝关节红肿热痛伴活动受限。检验：血红蛋白 110g/L，白细胞 14 109/乙中性 0.86，淋巴 0.12，血沉 6
3、3mm/ 1h，类风湿因子阴性。（分数：1.50）(1).最恰当的下一步检查是（分数：0.50）A.血培养B.PPDC.ASOD.补体 C3E.心电图运动试验(2).最可能的诊断是 （分数：0.50）A.风湿热B.化脓性关节炎C.结核感染D.败血症E.类风湿关节炎(3).应首选哪项治疗（分数：0.50）A.阿司匹林B.阿司匹林牛肾上腺皮质激素C.青霉素阿司匹林肾上腺皮质激素D.青霉素肾上腺皮质激素E.青霉素阿司匹林早产儿，自然分娩。生后 4 小时出现呼吸困难，加重 2 小时，伴唇周青紫。X 线胸片示：两肺见斑片状，白纱及云雾状密度增高影叶间胸膜有积液。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（
4、分数：0.50）A.新生儿肺透明膜病B.新生儿肺炎C.新生儿湿肺D.先天性心脏病E.肺膨胀不全(2).引起本病的主要原因是（分数：0.50）A.肺表面活性物质缺乏B.胎粪吸入C.肺组织发育不全D.肺泡内液体吸收延滞而暂时滞留E.心脏发育畸形(3).最佳治疗措施是（分数：0.50）A.应用肺表面活性物质B.机械通气C.对症处理D.应用地塞米松E.大剂量抗生素 A神经系统 B淋巴系统 C生殖系统 D肌肉 E心血管系统（分数：1.00）(1).人体各系统中发育最早的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).人体各系统中发育最迟的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A各种消化酶分泌少、活性
5、低 B肠绒毛被破坏，肠道水电解质吸收减少 CcAMP、cGMP 生成增多，肠道分泌增加 D肠动力增 E细菌侵袭肠黏膜（分数：1.50）(1).女，10 个月，8 月份就诊，发热，腹泻，大便深绿色稀便，带黏液和脓血，镜检多量红白细胞和吞噬细胞。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).男，8 个月，8 月份发病，发热腹泻，大便每日近十次，蛋花汤样带黏液；便镜检未见红细胞，有极少量白细胞。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).男，8 个月，11 月份发病，发热、呕吐、腹泻，大便每日 710 次，为蛋花汤样，无腥臭味，便显微镜检未见红白细胞。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A毛细
6、支气管炎症 B肺间质病变 C肺实质病变 D毛细支气管合并间质性炎症 E肺泡内弥漫性纤维素渗出病变（分数：1.50）(1).支原体肺炎的主要病理改变（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).流感病毒肺炎的主要病理改变（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).肺炎链球菌肺炎的主要病理改变（分数：0.50）A.B.C.D.E. A120140 次/分 B110130 次/分 C100120 次/分 D80100 次/分 E7090 次/分（分数：1.50）(1).婴儿平均心率（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).幼儿平均心率（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).学龄前儿童平均
7、心率（分数：0.50）A.B.C.D.E. A24 小时尿蛋白定量 B血清免疫球蛋白 C静脉肾盂造影 DB 型超声波检查 E肾穿刺活组织检查（分数：1.50）(1).确诊 IgA 肾病需要做的检查是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).诊断肾病综合征首选的检查是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).反复尿路感染需要做的检查是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A瞳孔对光反射 B握持反射 C腹壁反射 DGordon 征 EBabinski 征（分数：1.50）(1).出生时存在以后永不消失的反射是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).出生时存在 34 个月消失的反射是
8、（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).出生时不存在以后逐渐出现的反射是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A高热惊厥 B癫痫 C中毒性脑病 D低血糖症 E中枢神经系统感染（分数：1.00）(1).脑脊液检查多有明显异常（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).多见于 5 岁以下儿童（分数：0.50）A.B.C.D.E. A胰高血糖素 B生长激素 C胰岛素 D胰多肽 E生长抑素（分数：1.50）(1).胰岛 A 细胞产生的激素是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胰岛 B 细胞产生的檄素是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).胰岛 6 细胞产生的激素是（分数：0
9、.50）A.B.C.D.E. A反复细菌感染 B反复哮喘发作 C不易纠正的低钙惊厥 D湿疹 E淋巴细胞、中性粒细胞、血小板减少（分数：1.50）(1).DiGeorge 综合征表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).X 连锁无丙种球蛋白血症表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).常染色体隐性遗传的 SCID 表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A颅骨软化 B肋骨串珠 C手镯、脚镯 D脊柱畸形 E“O”形腿、“X”形腿（分数：1.50）(1).36 个月佝偻病患儿易出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).行走以后佝偻病患儿易出现（分数：0.50）A.B
10、.C.D.E.(3).患儿会坐与站立后，因韧带松弛可致（分数：0.50）A.B.C.D.E. AARDS B占兰-巴雷综合征 C隔疝 D纵隔淋巴结肿大(淋巴瘤) E脑疝（分数：1.50）(1).能引起呼吸肌麻痹的疾患是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).出现肺内分流而引起低氧血症的疾患是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).可以有呼气哮鸣的疾患是（分数：0.50）A.B.C.D.E.1.足月顺产儿，3 个月时发生反复、严重感染，应考虑的可能性有（分数：1.00）A.抗体缺陷B.联合免疫缺陷C.吞噬细胞功能缺陷D.正常现象E.人工喂养2.尿红细胞形态学检查发现严重变形红细胞 2
11、30%，可能的疾病是（分数：1.00）A.IgA 肾病B.急性肾小球肾炎C.胡桃夹现象D.尿路感染E.膜增生性肾小球肾炎3.血网织红细胞计数增多提示何种贫血（分数：1.00）A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.营养性贫血D.失血性贫血E.生理性贫血4.符合上运动神经元病变的体征是（分数：1.00）A.肌张力降低B.肌张力升高C.腱反射亢进D.腱反射消失E.Babinski 征阳性5.关于支气管哮喘，以下表述正确的是（分数：1.00）A.是嗜碱性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞等多种炎性介质参与的气道慢性炎症B.是嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞等多种炎性介质参与的气道慢性炎症C.表现为反复发
12、作性喘息、呼吸困难、咳嗽、胸闷等D.多数患儿可自行或经治疗缓解E.发作诱因包括感染性和非感染性因素6.小儿胃食管反流(GER)的形成机制包括（分数：1.00）A.下食管括约肌(LES)张力低下B.食管廓清能力降低C.食管与胃夹角变钝角D.常处卧位E.胃排空慢7.婴儿期常见引起心力衰竭的原因有（分数：1.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.心内膜弹力纤维增生症D.法洛四联症E.急性肾炎8.下列哪些情况下静脉回心血量减少（分数：1.00）A.右心衰竭B.左心衰竭C.人在高温环境中D.深吸气时E.人在寒冷环境中9.引起新生儿“假月经”的内分泌激素不包括（分数：1.00）A.雌激素B.黄体酮C.孕三
13、酮D.催乳素E.生长激素10.可以从患者粪便中排出病原体的疾病有（分数：1.00）A.霍乱、副霍乱B.甲型病毒性肝炎C.伤寒D.急性脊髓灰质炎E.乙型病毒性肝炎11.口服补液盐(ORS)中含有（分数：1.00）A.葡萄糖B.氯化钠C.碳酸氢钠D.枸橼酸钾E.乳酸钠儿科主治医师基础知识-6-2 答案解析(总分：31.00，做题时间：90 分钟)男孩，10 个月。生后易患肺炎、肠炎，常伴皮疹，呈湿疹样。两个舅舅分别因“败血症”及“急惊风”早夭。体检：营养发育稍差，苍白，两颊有湿疹样皮疹，躯干与两下肢见瘀点、瘀斑，咽稍充血，心、肺正常，肝肋下 2cm，脾肋下 1cm，神经系统正常。Hb98g/L，
14、WBC1110 9/L，中性粒细胞 0.56，淋巴细胞 0.44，血小板 56109/L。（分数：1.50）(1).本例最可能的诊断为（分数：0.50）A.过敏体质B.勒-雪病C.血小板减少性紫癜D.过敏性紫癜E.Wiskott-Aldrich 综合征 解析：湿疹、血小板减少伴免疫缺陷 (WAS)发病于婴幼儿期，临床表现为湿疹、反复感染和血小板减少。(2).为确诊本病，应选择的检查是（分数：0.50）A.测免疫球蛋白及其亚型 B.皮疹活组织检查C.出、凝血时间D.毛细血管脆性试验E.骨髓巨核细胞计数解析：免疫缺陷。(3).本病最主要的治疗措施为（分数：0.50）A.注射胸腺素或转移因子 B.泼
15、尼松口服C.有效抗生素控制感染D.输注冻干血浆E.输新鲜血小板悬液解析：WAS 患者膜蛋白糖苷化障碍，故 CD43 等表达障碍。随年龄增长，病情加重。淋巴瘤发病率增加。胸腺移植和胸腺因子治疗可达到完全或部分免疫重建。男孩，10 岁，发热 2 周余，1 周来左膝关节肿痛，4 天来双踝关节肿痛，发病前 2 周曾患化脓性扁桃体炎。查体：T38，胸部有淡红色充血性皮疹，部分呈环形红斑，心率 96 次/分，左膝关节及双踝关节红肿热痛伴活动受限。检验：血红蛋白 110g/L，白细胞 14 109/乙中性 0.86，淋巴 0.12，血沉 63mm/ 1h，类风湿因子阴性。（分数：1.50）(1).最恰当的下
16、一步检查是（分数：0.50）A.血培养B.PPDC.ASO D.补体 C3E.心电图运动试验解析：风湿热的诊断有赖于临床表现和实验室检查的综合分析；1992 年修改的 Jones 诊断标准包括 3 个部分：主要指标；次要指标；链球菌感染的证据。在确定链球菌感染证据的前提下，有两项主要表现或一项主要表现伴两项次要表现即可诊断。(2).最可能的诊断是 （分数：0.50）A.风湿热 B.化脓性关节炎C.结核感染D.败血症E.类风湿关节炎解析：风湿热的诊断标准*(3).应首选哪项治疗（分数：0.50）A.阿司匹林B.阿司匹林牛肾上腺皮质激素C.青霉素阿司匹林肾上腺皮质激素D.青霉素肾上腺皮质激素E.青
17、霉素阿司匹林 解析：风湿热治疗：青霉素 80 万单位肌注，每日 2 次，持续 2 周，以彻底清除链球菌感染。心脏炎时宜早期使用糖皮质激素。无心脏炎的患儿可用阿司匹林，每日 100mg/kg，最大量3g/d，分次服用，2 周后逐渐减量，疗程 48 周。早产儿，自然分娩。生后 4 小时出现呼吸困难，加重 2 小时，伴唇周青紫。X 线胸片示：两肺见斑片状，白纱及云雾状密度增高影叶间胸膜有积液。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.新生儿肺透明膜病 B.新生儿肺炎C.新生儿湿肺D.先天性心脏病E.肺膨胀不全解析：新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)又称肺透明膜病由于缺乏肺表面活性物质
18、 (PS)，呼气末肺泡萎陷，致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。主要见于早产儿，胎龄愈小，发病率愈高。(2).引起本病的主要原因是（分数：0.50）A.肺表面活性物质缺乏 B.胎粪吸入C.肺组织发育不全D.肺泡内液体吸收延滞而暂时滞留E.心脏发育畸形解析：(3).最佳治疗措施是（分数：0.50）A.应用肺表面活性物质 B.机械通气C.对症处理D.应用地塞米松E.大剂量抗生素解析：PS 替代疗法，可明显降低 RDS 病死率及气胸发生率，同时可改善肺顺应性和通换气功能，降低呼吸机参数。PS 目前已常规用于预防或治疗 RDS。 A神经系统 B淋巴系统 C生殖系统 D肌肉 E心血管系统（分
19、数：1.00）(1).人体各系统中发育最早的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：人体各器官系统的发育顺序遵循一定规律。如神经系统发育较早，脑在生后 2 年发育较快；淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春期前达高峰，以后逐渐下降；生殖系统发育较晚。(2).人体各系统中发育最迟的是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A各种消化酶分泌少、活性低 B肠绒毛被破坏，肠道水电解质吸收减少 CcAMP、cGMP 生成增多，肠道分泌增加 D肠动力增 E细菌侵袭肠黏膜（分数：1.50）(1).女，10 个月，8 月份就诊，发热，腹泻，大便深绿色稀便，带黏液和脓血，镜检多量红白细胞和吞噬细胞。（
20、分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：侵袭性细菌性肠炎，全年均可发病，多见于夏季。常引起志贺杆菌性痢疾样病变。起病急，大便呈黏液状，带脓血，有腥臭味。常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重，可出现严重的中毒症状如高热、意识改变，甚至感染性休克。大便镜检有大量白细胞及数量不等的红细胞。(2).男，8 个月，8 月份发病，发热腹泻，大便每日近十次，蛋花汤样带黏液；便镜检未见红细胞，有极少量白细胞。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：产毒性细菌引起的肠炎，多发生在夏季。潜伏期 12 天，起病较急。轻症仅大便次数稍增，大便性状轻微改变。重症腹泻频繁，量多，呈水样或蛋花样，混有黏液镜检无白细胞。
21、伴呕吐，常发生脱水，电解质和酸碱平衡紊乱。病原体侵入肠道后，一般仅在肠腔内繁殖，黏附在肠上皮细胞刷状缘，不侵入肠黏膜。细菌在肠腔释放 2 种肠毒素，即不耐热肠毒素(LT)和耐热肠毒素(ST)， LT 与小肠上皮细胞膜上的受体结合后激活腺苷酸环化酶，致使三磷腺苷(ATP)转变为环磷酸腺苷(cAMP)，cAMP 增多后即抑制小肠绒毛上皮细胞吸收 Na 、C1 和水，并促进肠腺分泌 C1 ;ST 则通过激活鸟苷酸环化酶，使三磷鸟苷(GTP)转变为环磷酸鸟苷 (cGMP)，cGMP 增多后亦使肠上皮细胞减少 Na 和水的吸收，促进 C1 分泌。两者均使小肠液总量增多，超过结肠的吸收限度而发生腹泻，排出
22、大量水样便，导致患儿脱水和电解质紊乱。(3).男，8 个月，11 月份发病，发热、呕吐、腹泻，大便每日 710 次，为蛋花汤样，无腥臭味，便显微镜检未见红白细胞。（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：轮状病毒是秋、冬季小儿腹泻最常见的病原，大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味，大便镜检偶有少量白细胞。病毒在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，受累肠黏膜上皮细胞脱落，遗留不规则裸露病变，小肠黏膜回吸收水分和电解质能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。 A毛细支气管炎症 B肺间质病变 C肺实质病变 D毛细支气管合并间质性炎症 E肺泡内
23、弥漫性纤维素渗出病变（分数：1.50）(1).支原体肺炎的主要病理改变（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：病毒性肺炎和支原体肺炎均为间质性肺炎。(2).流感病毒肺炎的主要病理改变（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).肺炎链球菌肺炎的主要病理改变（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A120140 次/分 B110130 次/分 C100120 次/分 D80100 次/分 E7090 次/分（分数：1.50）(1).婴儿平均心率（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：年龄越小，心率越快，新生儿为 120140 次/分，婴儿 110130 次/分，23
24、岁 100120 次/分，47 岁 80100 次/分， 814 岁 7090 次/分。(2).幼儿平均心率（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).学龄前儿童平均心率（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A24 小时尿蛋白定量 B血清免疫球蛋白 C静脉肾盂造影 DB 型超声波检查 E肾穿刺活组织检查（分数：1.50）(1).确诊 IgA 肾病需要做的检查是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：IgA 肾病以血尿为主要症状，表现为反复发作性肉眼血尿，多在上呼吸道感染后 2448 小时出现血尿，多无水肿、高血压，血 C3 正常。确诊靠肾活检免疫病理诊断。(2).诊断
25、肾病综合征首选的检查是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：24 小时尿蛋白定量检查超过 40mg/(hm 2)或50mg/(kgd)为肾病范围的蛋白尿。(3).反复尿路感染需要做的检查是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：尿路感染若不及时治疗，反复感染可导致瘢痕形成，静脉肾盂造影加断层摄片可检查肾瘢痕形成。 A瞳孔对光反射 B握持反射 C腹壁反射 DGordon 征 EBabinski 征（分数：1.50）(1).出生时存在以后永不消失的反射是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：新生儿已有视觉感应功能，瞳孔有对光反应，在安静清醒状态下可短暂注视物体，但只能看清15
26、20cm 内的事物。(2).出生时存在 34 个月消失的反射是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：细动作发育过程：34 个月时握持反射消失；67 个月时出现换手与捏、敲等探索性动作；910个月时可用拇、示指拾物，喜撕纸；1215 个月时学会用钥匙，乱涂画；18 个月时能叠 23 块方积木；2 岁时可叠 67 块方积木，会翻书。(3).出生时不存在以后逐渐出现的反射是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：浅反射腹壁反射要到 1 岁后才比较容易引出，最初的反应呈弥散性。提睾反射要到出生 46 个月后才明显。 A高热惊厥 B癫痫 C中毒性脑病 D低血糖症 E中枢神经系统感染（分数：
27、1.00）(1).脑脊液检查多有明显异常（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).多见于 5 岁以下儿童（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A胰高血糖素 B生长激素 C胰岛素 D胰多肽 E生长抑素（分数：1.50）(1).胰岛 A 细胞产生的激素是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：胰岛是胰腺的内分泌组织，由散布在胰腺各处的数 10 万200 万个具有内分泌功能的细胞团块组成。已知至少有 5 种胰岛细胞。其中 (A)细胞约占 20%，分蚁、胰高血糖素；(B)细胞占 50%以上，分泌胰岛素；(D)细胞分泌生长抑素。此外，还有少量分泌胰多肽的 PP 细胞和功能尚不
28、明确的 1(D1)细胞。(2).胰岛 B 细胞产生的檄素是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).胰岛 6 细胞产生的激素是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A反复细菌感染 B反复哮喘发作 C不易纠正的低钙惊厥 D湿疹 E淋巴细胞、中性粒细胞、血小板减少（分数：1.50）(1).DiGeorge 综合征表现为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：胸腺发育不全：染色体 22q11pter 持续基因缺失，引起心脏畸形、面部异常、胸腺发育不良，腭裂和低钙血症。部分缺失者上述表现仅部分出现，称为不全性胸腺发育不全。约 20%的病例出现 T 细胞功能异常；存活的婴儿随
29、年龄增长，受损的 T 细胞功能可自然恢复。(2).X 连锁无丙种球蛋白血症表现为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：X 连锁无丙种球蛋白血症； IgM、IgG 和 IgA 均明显下降或缺如，外周血 B 细胞极少或缺如。淋巴器官生发中心缺如，T 细胞数量和功能正常。B 细胞浆内 Bruton 酪氨酸激酶基因突变为其病因。感染症状轻重不一，易发生化脓性和肠道病毒感染。(3).常染色体隐性遗传的 SCID 表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：T 和 B 细胞均缺如(T B SClD)：均为常染色体隐性遗传。RAG-1/-2 缺陷，RAG-1 或 RAG-2 基因突变，外周血
30、 T 和 B 细胞计数均明显下降，于婴儿期发病；腺苷脱氢酶(ADA)缺陷，ADA 基因突变使 ADA 的毒性中间代谢产物累积，抑制 T、B 细胞增殖和分化。多数病例早年发生感染，极少数轻症在年长儿或成人发病；网状发育不良：为淋巴干细胞和髓前体细胞发育成熟障碍，外周血淋巴细胞、中性粒细胞和血小板均严重减少，常死于婴儿期。 A颅骨软化 B肋骨串珠 C手镯、脚镯 D脊柱畸形 E“O”形腿、“X”形腿（分数：1.50）(1).36 个月佝偻病患儿易出现（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：6 个月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主，前囟边较软，颅骨薄，检查者用双手固定婴儿头部，指尖稍用力压迫枕骨
31、或顶骨的后部，可有压乒乓球样的感觉。(2).行走以后佝偻病患儿易出现（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：小儿开始站立与行走后双下肢负重，可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲，形成严重膝内翻(“O”形)或膝外翻(“X”形)。(3).患儿会坐与站立后，因韧带松弛可致（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：患儿会坐与站立后，因韧带松弛可致脊柱畸形。 AARDS B占兰-巴雷综合征 C隔疝 D纵隔淋巴结肿大(淋巴瘤) E脑疝（分数：1.50）(1).能引起呼吸肌麻痹的疾患是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).出现肺内分流而引起低氧血症的疾患是（分数：0.50）A. B.C.D.
32、E.解析：ARDS 时因肺水肿使肺顺应性由正常量 5001250m1/kpa 降至 90 130ml/kPa，Q s/QT(肺内分流占心排血量)%由正常0.5%增至 10%以上。(3).可以有呼气哮鸣的疾患是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：1.足月顺产儿，3 个月时发生反复、严重感染，应考虑的可能性有（分数：1.00）A.抗体缺陷 B.联合免疫缺陷 C.吞噬细胞功能缺陷 D.正常现象E.人工喂养解析：2.尿红细胞形态学检查发现严重变形红细胞 230%，可能的疾病是（分数：1.00）A.IgA 肾病B.急性肾小球肾炎C.胡桃夹现象 D.尿路感染 E.膜增生性肾小球肾炎解析：异形红细
33、胞为主(60%)提示为肾小球性血尿。非肾小球性血尿伴有尿频、尿急、尿痛，应考虑泌尿道感染，其次为肾结核；伴有低热、盗汗、消瘦应考虑肾结核；伴有皮肤黏膜出血应考虑出血性疾病；伴有出血、溶血、循环障碍及血栓症状，应考虑 DIC 或溶血尿毒综合征；伴有肾绞痛或活动后腰痛应考虑肾结石；伴有外伤史应考虑泌尿系统外伤；伴有肾区肿块应考虑肾肿瘤或肾静脉栓塞；近期使用肾毒性药物，应考虑急性间质性肾炎；无明显伴随症状时，应考虑肾静脉受压综合征、特发性高钙尿症、肾微结石、肾盏乳头炎、肾小血管病及肾盂、尿路息肉、憩室。3.血网织红细胞计数增多提示何种贫血（分数：1.00）A.溶血性贫血 B.再生障碍性贫血C.营养性
34、贫血D.失血性贫血 E.生理性贫血解析：网织红细胞计数可反映骨髓造红细胞的功能。增多提示骨髓造血功能活跃，可见于急慢性溶血或失血性贫血；减少提示造血功能低下，可见于再生障碍性贫血、营养性贫血等。网织红细胞数在初生 3 天内为 0.040.06，于生后第 7 天迅速下降至 0.02 以下，并维持在较低水平，约 0.003，以后随生理性贫血恢复而短暂上升，婴儿期以后约与成人相同。4.符合上运动神经元病变的体征是（分数：1.00）A.肌张力降低B.肌张力升高 C.腱反射亢进 D.腱反射消失E.Babinski 征阳性 解析：临床上，上运动神经元损伤引起的随意运动麻痹，伴有肌张力增高，呈痉挛性瘫痪；深
35、反射亢进；浅反射(如腹壁反射、提睾反射等)减弱或消失；可出现病理反射。5.关于支气管哮喘，以下表述正确的是（分数：1.00）A.是嗜碱性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞等多种炎性介质参与的气道慢性炎症B.是嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞等多种炎性介质参与的气道慢性炎症 C.表现为反复发作性喘息、呼吸困难、咳嗽、胸闷等 D.多数患儿可自行或经治疗缓解 E.发作诱因包括感染性和非感染性因素 解析：支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和 T 淋巴细胞参与的气道慢性炎症，引起气道高反应，导致可逆性气道阻塞性疾病。临床表现为反复发作性喘息，呼吸困难、胸闷或咳嗽。诱发因素呼吸道感染；非特
36、异性刺激物(如灰尘、冷空气)，气候变化，剧烈运动，食物(蛋、鱼、虾等)和药物(如阿司匹林等)。多数患儿可自行或经治疗缓解。6.小儿胃食管反流(GER)的形成机制包括（分数：1.00）A.下食管括约肌(LES)张力低下 B.食管廓清能力降低 C.食管与胃夹角变钝角 D.常处卧位 E.胃排空慢 解析：LES 压力降低是引起 GER 的主要原因；当食管蠕动减弱或消失、或出现病理性蠕动时，食管清除反流物的能力下降，这样就延长了有害的反流物质在食管内停留时间，增加了对黏膜的损伤；小婴儿食管角(由食管和胃贲门形成的夹角，即 His 角)较大；胃排空能力低下，使胃内容物及其压力增加，当胃内压增高超过 LES
37、 压力时可使 LES 开放；GER 常常发生于睡眠、仰卧位及空腹时。7.婴儿期常见引起心力衰竭的原因有（分数：1.00）A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.心内膜弹力纤维增生症 D.法洛四联症 E.急性肾炎解析：小儿时期心衰以 1 岁以内发病率最高，其中尤以先天性心脏病引起者最多见。心力衰竭也可继发于病毒性、川崎病、心肌病、心内膜弹力纤维增生症等。儿童时期以风湿性心脏病和急性肾炎所致的心衰最为多见。另外，贫血、营养不良、电解质紊乱、严重感染、心律失常和心脏负荷过重等都是儿童心衰发生的诱因。8.下列哪些情况下静脉回心血量减少（分数：1.00）A.右心衰竭 B.左心衰竭C.人在高温环境中 D.深吸
38、气时E.人在寒冷环境中解析：右心衰时，右心室射血量减少，心舒期右心室压力较高，血液淤积在右心房和大静脉内，中心静脉压升高，回心血量减少；人在高温环境中，皮肤血管扩张，容纳的血液量增多，回心血量减少。9.引起新生儿“假月经”的内分泌激素不包括（分数：1.00）A.雌激素B.黄体酮 C.孕三酮 D.催乳素 E.生长激素 解析：假月经是新生儿期常见的几种特殊生理状态之一。部分女婴出生后 57 天阴道流出少许血性分泌物，或大量非脓性分泌物，可持续 1 周。上述现象均由于来自母体的雌激素中断所致。10.可以从患者粪便中排出病原体的疾病有（分数：1.00）A.霍乱、副霍乱 B.甲型病毒性肝炎 C.伤寒 D
39、.急性脊髓灰质炎 E.乙型病毒性肝炎解析：霍乱病人在发病期间可连续排菌，病人粪便和排泄物均带菌；伤寒患者在潜伏期末就有传染性，在整个病程中自粪便中排菌；甲型病毒性肝炎和脊髓灰质炎主要通过粪-口传播；乙型病毒性肝炎主要通过母婴和血液，体液途径传播。11.口服补液盐(ORS)中含有（分数：1.00）A.葡萄糖 B.氯化钠 C.碳酸氢钠 D.枸橼酸钾 E.乳酸钠解析：WHO 推荐的 ORS 为 NaCl3.5g，NaHC0 32.5g，枸橼酸钾 1.5g，葡萄糖 20.0g，加水到 1000ml 配成。其电解质的渗透压为 220mmol/L(2/3 张)，总渗透压为 310mmol/L。此液中葡萄糖浓度为 2%，有利于 Na和水的吸收；Na 的浓度为 90mmol/L，适用于纠正累积损失量和粪便中的电解质丢失量；含有一定量的钾和碳酸氢根，可补充钾和纠正酸中毒。ORS 一般适用于轻度或中度脱水无严重呕吐者，在用于补充继续损失量和生理需要量时需适当稀释。
