1、儿科主治医师基础知识-6-1 及答案解析(总分：41.00，做题时间：90 分钟)1.严重的肥胖症可以引起 A肥胖生殖无能症 B尿崩症 C库欣综合征 D肥胖换气不良综合征 E肝糖原累积症（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.DIC 时最能反映消耗性凝血障碍的指标是 A3P 试验阳性 BFDP 含量超过 20mg/L C优球蛋白溶解时间小于 70 分钟 D血小板计数进行性下降，纤维蛋白原减少，抗凝血酶明显减少 ED-二聚体异常升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.不符合小儿循环系统解剖特点的是 A胎盘来的动脉血经脐静脉进入胎儿体内 B胎儿体内的静脉血通过脐动脉回到胎盘 C胎儿卵圆孔开
2、放 D胎儿动脉导管开放 E胚胎第 28 周心脏四腔心形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下列各项不能提示儿童急性淋巴细胞白血病属于高危型的是 A诊断时外周血白细胞计数2510 9/L B染色体核型为 t(4；11)或 t(9；22) C诊断时已发生中枢神经系统白血病和 (或)睾丸白血病者 D幼儿白血病 E标危型急淋诱导化疗 6 周不能获完全缓解者（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.诊断遗尿症，患儿的年龄应在 A2 岁以后 B3 岁以后 C4 岁以后 D5 岁以后 E6 岁以后（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.全血细胞减少的疾病，不包括 A再生障碍性贫血 B营养性巨幼细胞
3、贫血 C营养性缺铁性贫血 D低增生性急性白血病 E脾功能亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.关于支原体肺炎的叙述，正确的是 A是婴儿期最常见的肺炎 B一年四季均有发病，以夏季多见 C肺炎支原体侵入机体后首先在呼吸道黏膜表面繁殖 D肺炎支原体只是通过直接毒性作用造成对人体的损害 E墓本病理改变为肺泡出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.一新生女婴，于生后 2h 起反复发生低钙性抽搐，静脉缓洼 5%葡萄糖酸钙收效较微。体检：眼距增宽，小颌畸形，四肢肌张力商，X 线胸片未见胸腺影。诊断为 DiGeorge 综合征。在下列提供的治疗方法中不适合的是 A胸腺移植 B维生素 D 制剂 C
4、甲状旁腺素 D输注新鲜血浆 E合并感染用适当抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.我国每年5 岁儿童肺炎死亡数占世界儿童肺炎死亡的 A7% B21% C28% D35% E60%（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.伤寒杆菌致病的主要原因是 A伤寒杆菌的侵袭力 B伤寒杆菌的肠毒素 C伤寒杆菌释放的致热原 D菌体裂解时释放出强烈的内毒素 E菌体所释放强烈的外毒素（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.国内普遍采用的围生期的定义 A胎龄满 37 周(体重1500 克)至生后 7 足天 B胎龄满 28 周(体重1000 克)至生后 7 足天 C胎龄满 32 周(体重1000 克)
5、至生后 7 足天 D胎龄满 35 周(体重1300 克)至生后 7 足天 E胎龄满 30 周(体重1000 克)至生后 7 足天（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.在法洛四联症中何种畸形最重要 A肺动脉狭窄 B室间隔缺损 C主动脉骑跨 D右心室肥厚 E右心房肥厚（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.在判断卡介苗接种后变态反应和自然感染的 PPD 阳性反应时，哪种情况不考虑为自然感染 APPD 反应直径15mm BPPD 反应颜色深红，有水疱 CPPD 反应 3 天内消失 DPPD 反应的边界清楚 EPPD 反应色素沉着1 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.婴儿痉挛的好
6、发年龄为 A新生儿 B23 个月 C48 个月 D824 个月 E24 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.女孩，3 岁，1 周前曾患感冒；今晨发现全身散发瘀点，下肢多见，不发热。肝、脾不大，血小板40109/L，诊断为原发牲血小枝减少性紫癜。下列其发生出血的机制中不包括 Avon Willebrand 因子缺乏 B血小板数量减少 C血小板第 3 因子活性减低 D抗体损伤血管壁 E血小板聚集力、黏附力诚弱，（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.脑性瘫痪最常见的类型是 A痉挛性脑瘫 B手足徐动性脑瘫 C共济失调型脑瘫 D强直型脑瘫 E混合型脑瘫（分数：1.00）A.B.C.D.
7、E.17.绝大部分遗尿症的致病因素是 A蛲虫病 B尿路感染 C糖尿病 D功能性 E癫痫（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.原发性肾小管酸中毒最常见的遗传方式为 A常染色体隐性遗传 B常染色体显性遗传 CX 连锁隐性遗传 DX 连锁显性遗传 E多基因遗传（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.新生儿产热主要依靠 A内脏代谢产热 B肢体活动产热 C体内蛋白质分解产热 D体内糖原分解产热 E体内棕色脂肪分解产热（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.小儿消化系统解剖特点不包括 A新生儿贲门括约肌发育不成熟 B婴儿胃呈水平位 C婴儿幽门括约肌发育不成熟 D婴儿肠道相对较长 E婴儿肠道固
8、定较差（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男，4 岁。临床诊断为隐球菌性脑膜炎，与结核性脑膜炎的临床鉴别主要为 A头痛、呕吐较剧烈 B脑脊液中蛋白质定量更高 C脑脊液中糖、氯化物更低 D视力障碍多见 E颅内压增高不明显（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.母亲患艾滋病，为预防母婴传播，下列预防措施错误的是 A尽可能终止妊娠 B尽量采取阴道正常分娩 C产后避免母乳喂养 D产前可口服 AZT 预防 E要防止母婴之间血液的接触（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.儿童少尿的标准为 24 小时尿量 A100ml/m 2 B150ml/m 2 C200ml/m 2 D250ml/m
9、2 E300ml/m 2（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.EB 病毒为下列哪一病毒属 A肠道病毒 B疱疹病毒 C黄热病毒 D细小病毒 E副黏病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.窒息新生儿复苏的最根本原则是 A清理呼吸道 B建立呼吸，增加通气 C维持正常循环 D使用呼吸兴奋药物治疗 E使用激素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.在肺结核的诊断检查中，起确诊作用的检查是 A血沉 B肺部 CT 检查 C纤维支气管镜直接观察 D血清结核抗体 E空腹胃液抗酸杆菌培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.恒牙出齐的年龄 A12 岁 B15 岁 C1619 岁 D20
10、30 岁 E3135 岁（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.关于珠蛋白生成障碍性贫血，下列叙述正确的是 A血清铁减少 B血清铁结合力增加 C红细胞生存期正常 D红细胞渗透脆性降低 E红细胞体积偏大（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女婴，2 个月。确诊为早期先天性梅毒，其临床表现不包括 A低热、哭声低、苍白 B时有黄疸，肝、脾大 C有梅毒性鼻炎、流涕、鼻塞、出血或脓性分泌物 D有畏光、流泪 E有皮肤损害，梅毒性天疱疮（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.肺循环血流量增多，而左心室，主动脉血流量减少的先天性心脏病是 A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症
11、E肺动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.18 个月男孩，于确诊川崎病后出院，2 周后猝死于家中，死前并无明显诱因。其死因可能为 A脑出血 B脑栓塞 C心肌炎 D心包炎 E冠状动脉瘤破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.机体内最新被认识的内分泌器官是 A甲状腺 B垂体 C脂肪组织 D消化道 E肾脏（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.醛固酮的主要作用是 A保 Na 排 K B保 Na 保 K C排 Na 保 K D排 Na 排 K E保 H 排 Na（分数：1.00）A.B.C.D.E.女，1 岁，10kg，腹泻 3 天，大便呈蛋花汤样，每日 10 余次，伴呕吐，
12、精神萎廉，皮肤弹性较差，眼窝凹陷，唇樱红，呼吸深快，尿量明显减少，四肢稍凉。（分数：1.00）(1).该患儿应被判断为（分数：0.50）A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.中度脱水伴酸中毒E.重度脱水伴酸中毒(2).第一天补累积损失量和张力是（分数：0.50）A.1000ml，1/2 张B.1800ml，1/2 张C.1200ml，2/3 张D.1200ml，1/3 张E.1500ml，2/3 张男，5 个月，人工喂养，已能抬头，多汗，烦躁不安。检查：前囟 3cm3cm，有枕、顶部颅骨软化。（分数：1.50）(1).此时做血液生化检查，其结果最可能为血钙、血磷、血碱性磷酸酶（分数：0.50
13、）A.降低，降低、降低B.降低、增高、增高C.降低、降低、增高D.正常、降低、降低E.正常、降低、增高(2).给予左腕部 X 线摄片，不可能发生的改变为（分数：0.50）A.干骺端模糊，毛刷状B.临时钙化带重新出现C.骨骺软骨明显增宽D.骨干有骨折线E.骨质普遍稀疏(3).综合以上资料，正确诊断为（分数：0.50）A.佝偻病初期B.佝偻病激期C.佝偻病恢复期D.佝偻病后遗症期E.软骨营养不良8 岁女孩，发现镜下血尿 2 个月，3 天前感冒后出现肉眼血尿来诊。（分数：2.00）(1).首先应该选择的辅助检查项目是（分数：0.50）A.尿常规B.24 小时尿蛋白定量C.血清补体D.肾动脉造影E.肾
14、活检(2).为区分肾小球性与非肾小球性血尿应选择的辅助检查项目是（分数：0.50）A.尿常规B.尿细菌培养C.血清补体D.肾动脉造影E.尿红细胞形态学检查(3).如果患儿确诊为 IgA 肾病，需要应用激素治疗的指征是（分数：0.50）A.持续镜下血尿B.反复出现肉眼血尿C.大量蛋白尿D.运动后腰痛E.食欲不佳(4).患儿最可能的致死原因是（分数：0.50）A.惊厥持续状态B.脑神经受累C.括约肌功能障碍D.呼吸肌瘫痪E.充血性心力衰竭6 岁男孩，诊断为吉兰巴雷综合征，目前病情危重出现发绀。（分数：1.00）(1).此病主要侵犯部位是（分数：0.50）A.大脑皮质B.脊髓C.脊髓前角细胞D.神经
15、-肌肉接头E.周围神经(2).此病可能的发病机制为（分数：0.50）A.病毒损害脊髓前角细胞B.病毒造成脑实质损害C.细菌损伤脊髓D.免疫功能紊乱E.氨基酸代谢异常21 天男婴，因 10 天来拒奶，频繁呕吐，腹泻来诊，查体；精神萎靡、消瘦、有轻度脱水征，皮肤、黏膜、阴囊色素沉着明显。诊断为先天性肾上腺皮质增生症。（分数：2.50）(1).该患儿最常见的酶缺陷是（分数：0.50）A.11-羟化酶B.17-羟化酶C.21-羟化酶D.20，22 碳链酶E.3-羟类固醇脱氢酶(2).为确诊首选的检查是（分数：0.50）A.ACTH(促肾上腺皮质激素)B.UFC(尿游离皮质醇)C.17-KS(17-酮类
16、固醇)D.17-OHP(17 羟孕酮)E.PRA(肾素)(3).关于本病血生化紊乱的特点，错误的是（分数：0.50）A.低血钠B.低血氯C.低血钾D.低血糖E.代谢性酸中毒(4).最有诊断意义的辅助检查是（分数：0.50）A.骨髓象B.血涂片C.血清铁蛋白D.红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度 (MCHC)E.血清叶酸含量测定(5).该患儿唯一早期诊断手段是（分数：0.50）A.孕 911 周取绒毛膜活检进行胎儿 DNA 分析B.孕 1620 周取关水检测 17-OHPC.出生后立即查轿 17-OHPD.孕 1620 周取关水检测孕三醇E.一经发现
17、异常，立即检测 17-OHP儿科主治医师基础知识-6-1 答案解析(总分：41.00，做题时间：90 分钟)1.严重的肥胖症可以引起 A肥胖生殖无能症 B尿崩症 C库欣综合征 D肥胖换气不良综合征 E肝糖原累积症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：肥胖性心肺功能不全综合征亦称为皮克威克综合征或肥胖一换气不良综合征。多发于极度肥胖的患者，是肥胖症患者中一种常见、严重的并发症。发生的主要原因与患者胸腔、腹腔内脂肪组织增多，导致主持呼吸功能的胸腔容积缩小，膈肌运动受限，患者肺部通、换气功能受限所致。2.DIC 时最能反映消耗性凝血障碍的指标是 A3P 试验阳性 BFDP 含量超过 20mg
18、/L C优球蛋白溶解时间小于 70 分钟 D血小板计数进行性下降，纤维蛋白原减少，抗凝血酶明显减少 ED-二聚体异常升高（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：其余是反映纤维蛋白形成和纤维蛋白溶解亢进的检查。3.不符合小儿循环系统解剖特点的是 A胎盘来的动脉血经脐静脉进入胎儿体内 B胎儿体内的静脉血通过脐动脉回到胎盘 C胎儿卵圆孔开放 D胎儿动脉导管开放 E胚胎第 28 周心脏四腔心形成（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：原始心脏于胚胎第 2 周开始形成后，约于第 4 周起有循环作用，至第 8 周房室间隔已完全长成，即成为四腔心脏。先天性心脏畸形的形成主要就是在这一时期。4.下
19、列各项不能提示儿童急性淋巴细胞白血病属于高危型的是 A诊断时外周血白细胞计数2510 9/L B染色体核型为 t(4；11)或 t(9；22) C诊断时已发生中枢神经系统白血病和 (或)睾丸白血病者 D幼儿白血病 E标危型急淋诱导化疗 6 周不能获完全缓解者（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：凡具备下述 1 项或多项与小儿急淋预后密切相关的危险因素者为 HRALL:12 个月的婴儿白血病；诊断时已发生中枢神经系统白血病和(或)睾丸白血病者；染色体核型为 t(4；11)或 t(9；22)异常者；少于 45 条染色体的低二倍体者；诊断时外周血白细胞计数5010 9/L 者；泼尼松试验不良
20、效应者；标危型急淋经诱导化疗 6 周不能获完全缓解者。5.诊断遗尿症，患儿的年龄应在 A2 岁以后 B3 岁以后 C4 岁以后 D5 岁以后 E6 岁以后（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：正常幼儿在 23 岁时已能控制排尿，如在 5 岁后仍发生不随意排尿即为遗尿症。6.全血细胞减少的疾病，不包括 A再生障碍性贫血 B营养性巨幼细胞贫血 C营养性缺铁性贫血 D低增生性急性白血病 E脾功能亢进（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：营养性缺铁性贫血时白细胞和血小板基本正常。7.关于支原体肺炎的叙述，正确的是 A是婴儿期最常见的肺炎 B一年四季均有发病，以夏季多见 C肺炎支原体侵入
21、机体后首先在呼吸道黏膜表面繁殖 D肺炎支原体只是通过直接毒性作用造成对人体的损害 E墓本病理改变为肺泡出血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，婴幼儿亦不少见。本病全年均可发生。8.一新生女婴，于生后 2h 起反复发生低钙性抽搐，静脉缓洼 5%葡萄糖酸钙收效较微。体检：眼距增宽，小颌畸形，四肢肌张力商，X 线胸片未见胸腺影。诊断为 DiGeorge 综合征。在下列提供的治疗方法中不适合的是 A胸腺移植 B维生素 D 制剂 C甲状旁腺素 D输注新鲜血浆 E合并感染用适当抗生素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：DiGeorge 综合征是由于胚胎早
22、期第、咽囊发育障碍而使来源于它的器官，如胸腺、甲状旁腺和大血管(如主动脉弓)等发育不全。其主要临床特征为：抗感染能力低下，出生后即有反复感染，新生儿低钙血症和手足抽搐，伴有先天性心血管畸形，外周血 T 细胞数量明显减少或缺如，接种麻疹疫苗、卡介苗等减毒活疫苗时可引起全身感染，甚至死亡。9.我国每年5 岁儿童肺炎死亡数占世界儿童肺炎死亡的 A7% B21% C28% D35% E60%（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：急性呼吸道感染是我国儿童的常见病，其中肺炎是我国 5 岁以下儿童死亡的第一位原因。我国每年有 30 万左右 5 岁以下儿童死于肺炎，占西太平洋地区 5 岁以下儿童急性呼
23、吸道感染死亡总数的 2/3，占世界的 7%。与滥用抗生素致耐药菌增加有关。10.伤寒杆菌致病的主要原因是 A伤寒杆菌的侵袭力 B伤寒杆菌的肠毒素 C伤寒杆菌释放的致热原 D菌体裂解时释放出强烈的内毒素 E菌体所释放强烈的外毒素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：伤寒杆菌菌体裂解时释放强烈的内毒素是致病的主要因素。病菌经口入胃，如未被胃酸消灭，则入小肠上部肠壁淋巴组织繁殖后经胸导管及门脉入血，是原发菌血症期，此期五症状称潜伏期，伤寒杆菌随血流进入全身如肝、脾、胆囊、肾、骨髓中继续大量繁殖，再次入血引起第二次菌血症并释放内毒素，产生临床症状。11.国内普遍采用的围生期的定义 A胎龄满 3
24、7 周(体重1500 克)至生后 7 足天 B胎龄满 28 周(体重1000 克)至生后 7 足天 C胎龄满 32 周(体重1000 克)至生后 7 足天 D胎龄满 35 周(体重1300 克)至生后 7 足天 E胎龄满 30 周(体重1000 克)至生后 7 足天（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.在法洛四联症中何种畸形最重要 A肺动脉狭窄 B室间隔缺损 C主动脉骑跨 D右心室肥厚 E右心房肥厚（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：室间隔缺损是法洛四联症的基本病变。13.在判断卡介苗接种后变态反应和自然感染的 PPD 阳性反应时，哪种情况不考虑为自然感染 APPD 反
25、应直径15mm BPPD 反应颜色深红，有水疱 CPPD 反应 3 天内消失 DPPD 反应的边界清楚 EPPD 反应色素沉着1 周（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.婴儿痉挛的好发年龄为 A新生儿 B23 个月 C48 个月 D824 个月 E24 个月（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：婴儿痉挛以 1 岁前婴儿期起病 (生后 48 月为高峰)、频繁的痉挛发作、特异性高幅失律 EEG 图形及病后精神运动发育倒退为其基本临床特征。15.女孩，3 岁，1 周前曾患感冒；今晨发现全身散发瘀点，下肢多见，不发热。肝、脾不大，血小板40109/L，诊断为原发牲血小枝减少性紫癜
26、。下列其发生出血的机制中不包括 Avon Willebrand 因子缺乏 B血小板数量减少 C血小板第 3 因子活性减低 D抗体损伤血管壁 E血小板聚集力、黏附力诚弱，（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：von Willebrand 因子缺乏是血友病甲的病因。16.脑性瘫痪最常见的类型是 A痉挛性脑瘫 B手足徐动性脑瘫 C共济失调型脑瘫 D强直型脑瘫 E混合型脑瘫（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：痉挛型脑瘫最常见，占全部病例的 50%60%。主要因锥体系受累，表现为上肢肘、腕关节屈曲，拇指内收，手紧握拳状。下肢内收交叉呈剪刀腿和尖足。17.绝大部分遗尿症的致病因素是 A蛲
27、虫病 B尿路感染 C糖尿病 D功能性 E癫痫（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：原发性遗尿症较多见，多半有家族史，男多于女(23:1)，无器质性病变，多因控制排尿的能力迟滞所致；继发性遗尿症大多由于全身性或泌尿系疾病，如糖尿病、尿崩症等引起，其他如智力低下、神经精神创伤、泌尿道畸形、感染，尤其是膀胱炎、尿道炎、会阴部炎症等也可引起继发性遗尿现象。18.原发性肾小管酸中毒最常见的遗传方式为 A常染色体隐性遗传 B常染色体显性遗传 CX 连锁隐性遗传 DX 连锁显性遗传 E多基因遗传（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肾小管酸中毒有原发性和继发性，原发者见于先天性肾小管功能缺陷
28、，多为常染色体显性遗传，也有隐性遗传和特发病例。19.新生儿产热主要依靠 A内脏代谢产热 B肢体活动产热 C体内蛋白质分解产热 D体内糖原分解产热 E体内棕色脂肪分解产热（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：新生儿体温调节中枢功能尚不完善，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，皮肤表皮角质层差，易散热，早产儿尤甚。寒冷时无寒战反应而靠棕色脂肪化学产热。20.小儿消化系统解剖特点不包括 A新生儿贲门括约肌发育不成熟 B婴儿胃呈水平位 C婴儿幽门括约肌发育不成熟 D婴儿肠道相对较长 E婴儿肠道固定较差（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：婴儿胃略呈水平位，当开始行走时其位置变为垂直。由于贲
29、门和胃底部肌张力低，幽门括约肌发育较好，故易发生幽门痉挛而出现呕吐。小儿肠管相对比成人长，一般为身长的 57 倍。小儿肠黏膜肌层发育差，肠系膜柔软而长，结肠无明显结肠带与脂肪垂，升结肠与后壁固定差，易发生肠扭转和肠套叠。21.男，4 岁。临床诊断为隐球菌性脑膜炎，与结核性脑膜炎的临床鉴别主要为 A头痛、呕吐较剧烈 B脑脊液中蛋白质定量更高 C脑脊液中糖、氯化物更低 D视力障碍多见 E颅内压增高不明显（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：隐球菌性脑膜炎临床和脑脊液改变与结核性脑膜炎相似，但病情进展可能更缓慢，头痛等颅压增高表现更持续和严重。诊断有赖于脑脊液涂片墨汁染色和培养找到致病菌。2
30、2.母亲患艾滋病，为预防母婴传播，下列预防措施错误的是 A尽可能终止妊娠 B尽量采取阴道正常分娩 C产后避免母乳喂养 D产前可口服 AZT 预防 E要防止母婴之间血液的接触（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：感染本病的孕妇可以通过胎盘，产程中及产后血性分泌物或喂奶等方式传播给婴儿。23.儿童少尿的标准为 24 小时尿量 A100ml/m 2 B150ml/m 2 C200ml/m 2 D250ml/m 2 E300ml/m 2（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：学龄儿童每日排尿量少于 400ml/m 2，学龄前儿童少于 300ml/m2，婴幼儿少于 200ml/m2时为少尿
31、；每日尿量少于 50ml/m 2为无尿。24.EB 病毒为下列哪一病毒属 A肠道病毒 B疱疹病毒 C黄热病毒 D细小病毒 E副黏病毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：EB 病毒是一种嗜淋巴细胞的 DNA 病毒，属疱疹病毒属，1964 年由 Epstein、 Barr 等在非洲儿童的恶性淋巴瘤组织培养中发现，1968 年由 Henle 等确定为传染性单核细胞增多症的病原体。25.窒息新生儿复苏的最根本原则是 A清理呼吸道 B建立呼吸，增加通气 C维持正常循环 D使用呼吸兴奋药物治疗 E使用激素治疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：新生儿窒息时采用国际公认的 ABCDE 复
32、苏方案。A 清理呼吸道；B 建立呼吸；C 维持正常循环；D 药物治疗，E 评估。前三项最重；要，其中 A 是根本，B 是关键，评估贯穿于整个复苏过程中。26.在肺结核的诊断检查中，起确诊作用的检查是 A血沉 B肺部 CT 检查 C纤维支气管镜直接观察 D血清结核抗体 E空腹胃液抗酸杆菌培养（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：从痰、胃液(婴幼儿可抽取空腹胃液)、脑脊液、浆膜腔液中找到结核杆菌是重要的确诊依据。27.恒牙出齐的年龄 A12 岁 B15 岁 C1619 岁 D2030 岁 E3135 岁（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6 岁左右萌出第一颗恒牙(第一恒磨牙，在第
33、二乳磨牙之后)；612 岁阶段乳牙逐个被同位恒牙替换，其中第 1、2 双尖牙代替第 1、2 乳磨牙，此期为混合牙列期；12 岁萌出第二恒磨牙；1718 岁萌出第三恒磨牙(智齿)，也有终生第三恒磨牙不萌出者。28.关于珠蛋白生成障碍性贫血，下列叙述正确的是 A血清铁减少 B血清铁结合力增加 C红细胞生存期正常 D红细胞渗透脆性降低 E红细胞体积偏大（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：珠蛋白生成障碍性贫血由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成，导致血红蛋白的组成成分改变。患者红细胞膜的通透性增加，红细胞渗透脆性降低，从而导致红细胞的寿命缩短，患儿在临床
34、上呈慢性溶血性贫血。29.女婴，2 个月。确诊为早期先天性梅毒，其临床表现不包括 A低热、哭声低、苍白 B时有黄疸，肝、脾大 C有梅毒性鼻炎、流涕、鼻塞、出血或脓性分泌物 D有畏光、流泪 E有皮肤损害，梅毒性天疱疮（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：常见症状肝大、脾大，出现黄疸，鼻炎为早期特征，生后 1 周出现鼻塞，分泌物早期清，继之呈脓、血性，含大量病原体，极具传染性，当鼻黏膜溃疡累及鼻软骨时形成“鞍鼻”。掌、跖部还可见梅毒性天疱疮，其分布比形态更具特征性，最常见于口周、彝翼和肛周。骨损害。全身淋巴结肿；欠，无触痛，滑车上淋巴结肿大有诊断价值、贫血，白细胞减少或增多，血小板减少。3
35、0.肺循环血流量增多，而左心室，主动脉血流量减少的先天性心脏病是 A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉狭窄（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：31.18 个月男孩，于确诊川崎病后出院，2 周后猝死于家中，死前并无明显诱因。其死因可能为 A脑出血 B脑栓塞 C心肌炎 D心包炎 E冠状动脉瘤破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：川崎病病理变化为全身性血管炎，好发于冠状动脉。于疾病 16 周可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常，发生冠状动脉瘤或狭窄者，可无临床表现，少数可有心肌梗死的症状。冠状动脉损害多发生于病程 24 周，但也可于疾病恢复期。
36、心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克甚至猝死。32.机体内最新被认识的内分泌器官是 A甲状腺 B垂体 C脂肪组织 D消化道 E肾脏（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：1994 年 Friedman 研究组定位克隆了肥胖基因表达产物一瘦素，发现瘦素作用于下丘脑，可减少摄食、降低体重，开启了脂肪组织内分泌功能研究的新时代。次年，Scherer 等发现新的脂肪细胞特异性蛋白-脂联素，此后各种脂源性激素陆续被发现，脂肪组织作为内分泌器官的观点逐渐被接受。33.醛固酮的主要作用是 A保 Na 排 K B保 Na 保 K C排 Na 保 K D排 Na 排 K E保 H 排 Na（分数：1.0
37、0）A. B.C.D.E.解析：女，1 岁，10kg，腹泻 3 天，大便呈蛋花汤样，每日 10 余次，伴呕吐，精神萎廉，皮肤弹性较差，眼窝凹陷，唇樱红，呼吸深快，尿量明显减少，四肢稍凉。（分数：1.00）(1).该患儿应被判断为（分数：0.50）A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.中度脱水伴酸中毒 E.重度脱水伴酸中毒解析：中度脱水：患儿精神萎靡或烦躁不安；皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥；四肢稍凉，尿量明显减少。唇樱红，呼吸深快提示酸中毒。(2).第一天补累积损失量和张力是（分数：0.50）A.1000ml，1/2 张 B.1800ml，1/2 张C.
38、1200ml，2/3 张D.1200ml，1/3 张E.1500ml，2/3 张解析：急性腹泻病考，虑为等渗性脱水，等渗脱水补 1/2 张含钠液。中度脱水累积损失量为50100ml/kg。男，5 个月，人工喂养，已能抬头，多汗，烦躁不安。检查：前囟 3cm3cm，有枕、顶部颅骨软化。（分数：1.50）(1).此时做血液生化检查，其结果最可能为血钙、血磷、血碱性磷酸酶（分数：0.50）A.降低，降低、降低B.降低、增高、增高C.降低、降低、增高 D.正常、降低、降低E.正常、降低、增高解析：患儿为 6 个月内小婴儿，有颅骨软化现象，考虑为佝偻病激期，此期血生化除血清钙稍低外，血清25-OH)D
39、3下降、PTH 升高、血磷降低、碱性磷酸酶升高更明显。X 线显示长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变；骨骺软骨盘增宽(2mm)；骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床症状。(2).给予左腕部 X 线摄片，不可能发生的改变为（分数：0.50）A.干骺端模糊，毛刷状B.临时钙化带重新出现 C.骨骺软骨明显增宽D.骨干有骨折线E.骨质普遍稀疏解析：治疗后临时钙化带才会重新出现。(3).综合以上资料，正确诊断为（分数：0.50）A.佝偻病初期B.佝偻病激期 C.佝偻病恢复期D.佝偻病后遗症期E.软骨营养不良解析：8 岁女孩，发现镜下血尿 2 个月，3 天前感冒后出现肉眼血
40、尿来诊。（分数：2.00）(1).首先应该选择的辅助检查项目是（分数：0.50）A.尿常规 B.24 小时尿蛋白定量C.血清补体D.肾动脉造影E.肾活检解析：血尿的诊断首先要区分是真性血尿还是假性血尿，以镜检为准。(2).为区分肾小球性与非肾小球性血尿应选择的辅助检查项目是（分数：0.50）A.尿常规B.尿细菌培养C.血清补体D.肾动脉造影E.尿红细胞形态学检查 解析：血尿确定后，首先判断血尿的来源，然后确定原发病因。目前常用方法有尿沉渣红细胞形态学检查，若以异形红细胞为主(60%)则提示为肾小球性血尿；尿中红细胞平均体积测定，若 MCV72fl 且呈小细胞分布，则说明血尿来源于肾小球，此法敏
41、感性为 95%，特异性为 96%，且可克服检测者主观的误差；尿沉渣检查见到红细胞管型和肾小管上皮细胞，表明血尿为肾实质性。(3).如果患儿确诊为 IgA 肾病，需要应用激素治疗的指征是（分数：0.50）A.持续镜下血尿B.反复出现肉眼血尿C.大量蛋白尿 D.运动后腰痛E.食欲不佳解析：IgA 肾病单纯性血尿和轻度蛋白尿无特殊治疗，表现为大量蛋白尿或肾病综合征用糖皮质激素和细胞毒药物治疗，表现为急进性肾小球肾炎用甲强龙或环磷酰胺冲击治疗。(4).患儿最可能的致死原因是（分数：0.50）A.惊厥持续状态B.脑神经受累C.括约肌功能障碍D.呼吸肌瘫痪 E.充血性心力衰竭解析：吉兰-巴雷综合征(GBS
42、)又称急性感染性多发性神经根炎，是当前我国和多数国家小儿最常见的急性周围神经病。该病以肢体对称性弛缓性瘫痪为主要临床特征。病程自限，大多会在数周内完全恢复，但严重者急性期可死于呼吸肌麻痹。6 岁男孩，诊断为吉兰巴雷综合征，目前病情危重出现发绀。（分数：1.00）(1).此病主要侵犯部位是（分数：0.50）A.大脑皮质B.脊髓C.脊髓前角细胞D.神经-肌肉接头E.周围神经 解析：(2).此病可能的发病机制为（分数：0.50）A.病毒损害脊髓前角细胞B.病毒造成脑实质损害C.细菌损伤脊髓D.免疫功能紊乱 E.氨基酸代谢异常解析：GBS 的病因虽不完全明了，但近年的相关研究取得很大进展，多数学者强调
43、本病是一种急性免疫性周围神经病，多种因素均能诱发本病，但以空肠弯曲菌等前驱感染为主要诱因。该菌感染后，血清中同时被激发抗 GM1和抗 GD1a等抗神经节苷脂自身抗体，导致周围神经免疫性损伤。21 天男婴，因 10 天来拒奶，频繁呕吐，腹泻来诊，查体；精神萎靡、消瘦、有轻度脱水征，皮肤、黏膜、阴囊色素沉着明显。诊断为先天性肾上腺皮质增生症。（分数：2.50）(1).该患儿最常见的酶缺陷是（分数：0.50）A.11-羟化酶B.17-羟化酶C.21-羟化酶 D.20，22 碳链酶E.3-羟类固醇脱氢酶解析：21 羟化酶缺乏症是先天性肾上腺皮质增生症中最常见的一种，占典型病例的 90%95%。(2).
44、为确诊首选的检查是（分数：0.50）A.ACTH(促肾上腺皮质激素)B.UFC(尿游离皮质醇)C.17-KS(17-酮类固醇)D.17-OHP(17 羟孕酮) E.PRA(肾素)解析：17-OHP 基础值升高是 21 羟化酶缺乏症的特异性指标，它还可用于监测药物剂量和疗效。(3).关于本病血生化紊乱的特点，错误的是（分数：0.50）A.低血钠B.低血氯C.低血钾 D.低血糖E.代谢性酸中毒解析：先天性肾上腺皮质增生症者醛固酮合成减少，使远端肾小管排钠过多，排钾过少，出现低血钠、高血钾、代谢性酸中毒等。(4).最有诊断意义的辅助检查是（分数：0.50）A.骨髓象 B.血涂片C.血清铁蛋白D.红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度 (MCHC)E.血清叶酸含量测定解析：根据临床表现、血象和骨髓象可诊断为巨幼红细胞性贫血，(5).该患儿唯一早期诊断手段是（分数：0.50）A.孕 911 周取绒毛膜活检进行胎儿 DNA 分析 B.孕 1620 周取关水检测 17-OHPC.出生后立即查轿 17-OHPD.孕 1620 周取关水检测孕三醇E.一经发现异常，立即检测 17-OHP解析：孕 911 周取绒毛膜活检进行胎儿 DNA 分析。
