1、儿科主治医师基础知识-4-1 及答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)1.男，13 岁，腹痛 1 个月余，伴发热，体检：腹部可触及包块，脾肋下 6cm，肿物病理检查找到司-瑞细胞(R-S 细胞)，可以诊断 A神经母细胞瘤 B肾母细胞瘤 C非霍奇金淋巴瘤 D霍奇金病 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.Bayley 婴儿发育量表适用月龄范围为 A112 个月 B136 个月 C124 个月 D224 个月 E230 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列哪项对营养性巨幼细胞贫血的诊断有意义 A红细胞体积增大 B红细胞减少比血红蛋白降低明显 C血清铁、总铁
2、结合力正常 D骨髓幼红细胞巨幼变 E周围血象中出现有核红细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.动脉导管未闭血液分流量的大小取决于 A年龄大小 B左心室压力负荷大小 C右心室容量负荷大小 D导管的类型 E导管的粗细和主、肺动脉压力差（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.关于病毒性心肌炎的预后哪项是错误的 A多数可以治愈 B可在短时间内急剧恶化或死亡 C可出现心功能不全 D是否转化为心肌病尚未定论 E新生儿急性心肌炎预后好（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.预防先心病发生的关键时期为 A怀孕 36 个月 B分娩前 1 个月 C怀孕 3 个月以内 D怀孕 68 个月 E分娩后当天（
3、分数：1.00）A.B.C.D.E.7.引起人类艾滋病的病原是 ACMV BHTLV CHBV DHIV EHPV（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.新生儿从母体所获铁量，能维持 A67 个月 B23 个月 C15 个月 D34 周 E1014 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.在整个妊娠过程中，妊娠早期是指从形成受精卵至 A不满 8 周 B不满 12 周 C不满 16 周 D不满 10 周 E不满 14 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.2 岁以内的小儿查体时，在顺序上哪一项放在最后 A心肺 B四肢 C神经系统 D腹部 E咽及口腔（分数：1.00）A.B.C.D.
4、E.11.院前现场急救时，判断患儿心跳的最正确方法是 A触摸桡动脉搏动 B触摸颈动脉搏动 C触摸足背动脉 D观察有无自主呼吸 E观察瞳孔是否散大（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.2 个月以上小儿首次接种卡介苗，必须做到 A接种剂量为原剂量的 1/2 B皮下注射 C接种在左上臂三角肌上端 D皮内注射 E接种前应做结核菌素试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.关于提睾反射哪项说法是正确的 A双侧消失见于骶髓第 1-2 节受损 B一侧反射减弱或消失见于锥体束损害 C2 个月小孩可引出 D反射弧的中枢位于脊髓腰段的第 1-2 节 E反射弧的中枢位于脊髓腰段的第 3-4 节（分数：1
5、.00）A.B.C.D.E.14.肺循环血量增多，而左心室、主动、脉及体循环血量减少的先天性心脏病是 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D肺动脉狭窄 E法洛四联症（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.上腹壁反射消失病损的脊髓段在 A胸髓 3-4 B胸髓 5-6 C胸髓 7-8 D胸髓 9-10 E胸髓 11-12（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.正常 2 岁小儿外周血白细胞总数和分类应该是 WDC_(109/L)，中性 _(%)，淋巴_(%) A15 65 35 B15 35 65 C8.0 65 35 D8.0 35 65 E8.0 50 50（分数：1.00）A.
6、B.C.D.E.17.房间隔缺损的血流动力学改变是 A增加了右心室和肺循环的负荷 B增加了肺循环和左心室负荷 C增加了肺循环、右心室和左心室负荷 D增加了右心室和左心室负荷 E增加了右心室负荷（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.动脉导管未闭出现脉压增宽原因是 A动脉收缩压增高 B动脉舒张压增高 C动脉舒张压降低 D主动脉瓣关闭不全 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.引起病毒性心肌炎最常见的病毒 A埃柯病毒 B脊髓灰质炎病毒 C腺病毒 D柯萨奇 A 病毒 E柯萨奇 B 病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患儿 4 岁，活动后有气促，体格瘦小，心前区隆起，
7、胸骨左缘第 2、3 肋间闻及 3 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第 2 音亢进，固定分裂，何种先心病可能性最大 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E完全性大动脉错位（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.乙型肝炎疫苗第 1 次接种时间为 A初生时 B2 个月 C4 个月 D1 个月 E3 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男孩 10 岁，胸骨左缘第 2 肋间听到 3 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第 2 心音亢进、分裂。心脏 X 线片检查显示右心房右心室增大。心电图为不完全右束支阻滞，应诊断为 A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉瓣狭
8、窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.病毒性心肌炎的体征，除了 A心尖第 1 心音低钝 B有时伴心包摩擦音 C心界扩大 D心律不齐伴期前收缩 E心前区有响亮收缩期杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.人乳与牛乳相比，有以下优点，但错误的是 A蛋白质含量比牛乳多 B乳白蛋白含量多 C乳铁蛋白对免疫有帮助 D蛋白质遇酸后凝块小 E酪蛋白含量少（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.小儿年龄分期中的婴儿期指 A从出生到 28 天之内 B生后到满周岁之前 C生后 23 岁 D生后 13 个月2 岁 E生后 35 岁（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.婴儿基础代谢每日需要热
9、能为 A168kJ/kg(40kcal/kg) B189kJ/kg(45kcal/kg) C230kJ/kg(55kcal/kg) D210kJ/kg(50kcal/kg) E252kJ/kg(60kcal/kg)（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.机械性肠梗阻腹痛的特点是 A持续性胀痛 B阵发性隐痛 C持续性绞痛伴肠鸣 D阵发性绞痛伴肠鸣 E持续性绞痛伴呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.胚胎期造血首先出现在 A肝脏 B胸腺 C淋巴结 D骨髓 E卵黄囊（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.根据室间隔缺损的血流动力学改变首先引起 A右心室增大 B右心房增大 C肺动脉段
10、扩张 D左心室增大 E左心房增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.病毒性心肌炎病原学确诊的指标是 A咽拭子分离出病毒 B血液分离出病毒 C粪便分离出病毒 D血液与粪便均分离出病毒 E患儿心肌分离到病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.病毒性心肌炎在下列情况下可试用糖皮质激素 AST-T 改变 B室性期前收缩 C二三度房室传导阻滞 D发热 E心包摩擦音（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男婴尿路感染发病的原因主要是 A泌尿系统生理功能不成熟 B泌尿系统解剖畸形 C男婴尿道不接近肛门 D男婴尿道较长 E男婴臆胱位置较高（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.儿童感染
11、艾滋病最主要的途径是 A由于存在童妓情况 B病毒通过胎盘母婴传播 C反复输注血液和血制品 D与父母过分密切接触 E暴露于有大量吸血昆虫的环境（分数：1.00）A.B.C.D.E.关于左向右分流先心病。（分数：1.00）(1).最常见的并发症为（分数：0.50）A.肺炎B.心力衰竭C.恼栓塞D.感染性心内膜炎E.心律失常(2).共同特点不包括（分数：0.50）A.胸骨左缘收缩期杂音B.潜伏青紫C.红细胞增多D.易罹肺炎E.肺动脉高压患儿 7 岁，生病前体重 21kg，近 2 天来频繁呕吐及腹泻。检查：体重 19.5kg。四肢冰凉，尿少，血钠130mmol/L。（分数：2.50）(1).经静脉补液
12、后四肢转暖，估计其血压正常。该年龄的正常收缩压为（分数：0.50）A.75mmHgB.85mmHgC.95mmHgD.105mmHgE.115mmHg(2).根据以上情况，认为脱水程度及性质为（分数：0.50）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.轻度低渗性脱水E.中度低渗性脱水(3).由于四肢冰凉，要测血压。小儿测血压的袖带宽度应为上臂长度的（分数：0.50）A.1/3B.2/3C.1/2D.3/4E.4/5(4).其舒张压应为收缩压的（分数：0.50）A.1/2B.1/3C.3/4D.2/3E.4/5(5).该患儿应该完成以下的免疫接种，但有一项为例外（分数：0.50）
13、A.卡介苗复种B.麻疹疫苗加强C.白喉类毒素加强D.破伤风类毒素加强E.脊髓灰质炎疫苗加强女孩 9 岁，多动，上课时注意力不集中，平时有冲动性行为，学习成绩下降。诊断为多动性障碍(注意力缺陷多动症)，以前曾用苯巴比妥治疗，症状未见改善，反而加剧。（分数：1.50）(1).在用匹莫林治疗过程中要进行那些实验室检查（分数：0.50）A.血常规B.尿常规C.肝功能D.肾功能E.心电图(2).匹莫林的服药方式一般为（分数：0.50）A.每日服 1 次B.隔日服 1 次C.早、晚服D.早、中、晚服E.一日服 4 次(3).现考虑用（分数：0.50）A.匹莫林B.多虑平C.氯西泮D.利他林E.异丙嗪女孩，
14、外观上营养状况良好，能独坐，见生人即哭，但还不会扶站，前囟 1cm1cm，下面两个中切牙正在萌出。（分数：2.00）(1).该女孩最可能的月龄为（分数：0.50）A.4 个月B.5 个月C.67 个月D.9 个月E.12 个月(2).该患儿的身长约为（分数：0.50）A.50cmB.65cmC.70cmD.80cmE.85cm(3).其头围大约为（分数：0.50）A.36cmB.38cmC.40cmD.42cmE.46cm(4).如果拍摄腕部 X 线片，可显示骨化中心（分数：0.50）A.0B.1C.3D.4E.5若 1 岁 6 个月幼儿，高热、咳嗽 4 天，查体；精神差、呼吸快、右肺叩浊，语
15、颤减低，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音消失。末梢血白细胞明显增高。胸片示大量的胸腔积液。胸部穿刺液为黄色极黏稠的脓液。（分数：2.00）(1).最可能的致病菌是（分数：0.50）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.A 族链球菌E.支原体(2).若治疗不及时，出现包裹性的胸腔积液应选用（分数：0.50）A.局部穿刺引流B.闭式引流C.开放引流D.体位引流E.局部抗生素治疗(3).首选下列何种药物（分数：0.50）A.青霉素B.氨苄青霉素C.半合成青霉素D.氯霉素E.庆大霉素(4).此患儿，最有效的局部治疗方法为（分数：0.50）A.局部抗生素治疗B.局部穿刺引流C.闭式引流D.开放引流
16、E.体位引流儿科主治医师基础知识-4-1 答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)1.男，13 岁，腹痛 1 个月余，伴发热，体检：腹部可触及包块，脾肋下 6cm，肿物病理检查找到司-瑞细胞(R-S 细胞)，可以诊断 A神经母细胞瘤 B肾母细胞瘤 C非霍奇金淋巴瘤 D霍奇金病 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：根据该患儿的症状体征及病理检查见 R-S 细胞可以诊断为霍奇金病。2.Bayley 婴儿发育量表适用月龄范围为 A112 个月 B136 个月 C124 个月 D224 个月 E230 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：Bayley 婴儿
17、发育量表：适用于 230 个月婴幼儿，包括精神发育量表、运动量表和婴儿行为记录。3.下列哪项对营养性巨幼细胞贫血的诊断有意义 A红细胞体积增大 B红细胞减少比血红蛋白降低明显 C血清铁、总铁结合力正常 D骨髓幼红细胞巨幼变 E周围血象中出现有核红细胞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：骨髓幼红细胞巨幼变对营养性巨幼细胞性贫血的诊断有意义。4.动脉导管未闭血液分流量的大小取决于 A年龄大小 B左心室压力负荷大小 C右心室容量负荷大小 D导管的类型 E导管的粗细和主、肺动脉压力差（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：导管的粗细和主、肺动脉压力差是动脉导管未闭血液分流量大小的决定因
18、素。5.关于病毒性心肌炎的预后哪项是错误的 A多数可以治愈 B可在短时间内急剧恶化或死亡 C可出现心功能不全 D是否转化为心肌病尚未定论 E新生儿急性心肌炎预后好（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：病毒性心肌炎的预后包括治愈、恶化或死亡，是否转化为心肌病尚未定论。值得注意的是新生儿期柯萨奇病毒 B 组感染可导致群体流行，其死亡率可高达 50%以上。6.预防先心病发生的关键时期为 A怀孕 36 个月 B分娩前 1 个月 C怀孕 3 个月以内 D怀孕 68 个月 E分娩后当天（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：怀孕 3 个月以内为预防先心病发生的关键时期。7.引起人类艾滋病的病
19、原是 ACMV BHTLV CHBV DHIV EHPV（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.新生儿从母体所获铁量，能维持 A67 个月 B23 个月 C15 个月 D34 周 E1014 天（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：胎儿通过胎盘从母体获得铁，以孕后期 3 个月获铁量最多，平均每日约 4mg。故足月儿从母体所获得的铁足够其生后 4 5 个月之需。9.在整个妊娠过程中，妊娠早期是指从形成受精卵至 A不满 8 周 B不满 12 周 C不满 16 周 D不满 10 周 E不满 14 周（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：妊娠早期是指从形成受精卵至不满孕 12
20、 周。10.2 岁以内的小儿查体时，在顺序上哪一项放在最后 A心肺 B四肢 C神经系统 D腹部 E咽及口腔（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：由于婴幼儿注意力集中时间短，因此在体格检查时应特别记住以下要点：安静时先检查心肺听诊、心率、呼吸次数和腹部触诊等易受哭闹影响的部位，一般在患儿开始接受检查时进行；容易观察的部位随时查，如四肢躯干骨骼、全身浅表淋巴结等；对患儿有刺激而患儿不易接受的部位最后查，如口腔、咽部等，有疼痛的部位也应放在最后检查。11.院前现场急救时，判断患儿心跳的最正确方法是 A触摸桡动脉搏动 B触摸颈动脉搏动 C触摸足背动脉 D观察有无自主呼吸 E观察瞳孔是否散大（分
21、数：1.00）A.B. C.D.E.解析：院前现场急救时，颈动脉搏动是判断心跳的最正确指标。12.2 个月以上小儿首次接种卡介苗，必须做到 A接种剂量为原剂量的 1/2 B皮下注射 C接种在左上臂三角肌上端 D皮内注射 E接种前应做结核菌素试验（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：按照我国卫生部的规定一般在刚出生时完成卡介苗的接种。2 个月以上小儿有自然感染结核菌的可能性。而且结核菌素试验阳性禁止接种卡介苗。13.关于提睾反射哪项说法是正确的 A双侧消失见于骶髓第 1-2 节受损 B一侧反射减弱或消失见于锥体束损害 C2 个月小孩可引出 D反射弧的中枢位于脊髓腰段的第 1-2 节 E反
22、射弧的中枢位于脊髓腰段的第 3-4 节（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：提睾反射的反射弧的中枢位于脊髓腰段的 12 节。14.肺循环血量增多，而左心室、主动、脉及体循环血量减少的先天性心脏病是 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D肺动脉狭窄 E法洛四联症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：房间隔缺损的特点是肺循环血量增多，而左心室、主动脉及体循环血量减少。15.上腹壁反射消失病损的脊髓段在 A胸髓 3-4 B胸髓 5-6 C胸髓 7-8 D胸髓 9-10 E胸髓 11-12（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：上腹壁反射由脊髓段 T7-T8调控。16.正
23、常 2 岁小儿外周血白细胞总数和分类应该是 WDC_(109/L)，中性 _(%)，淋巴_(%) A15 65 35 B15 35 65 C8.0 65 35 D8.0 35 65 E8.0 50 50（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：婴幼儿期白细胞数维持在 10109/L 左右。白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化。出生时中性粒细胞约占 0.65，淋巴细胞约占 0.30。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后 46 天时两者比例约相等；之后淋巴细胞约占 0.60，中性粒细胞约占 0.35，至 46 岁时两者比例又相等；以后白细胞分类与成人相似。17.房间隔
24、缺损的血流动力学改变是 A增加了右心室和肺循环的负荷 B增加了肺循环和左心室负荷 C增加了肺循环、右心室和左心室负荷 D增加了右心室和左心室负荷 E增加了右心室负荷（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：房间隔缺损的血流动力学改变是增加了右心室和肺循环的负荷。18.动脉导管未闭出现脉压增宽原因是 A动脉收缩压增高 B动脉舒张压增高 C动脉舒张压降低 D主动脉瓣关闭不全 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：动脉导管未闭出现脉压增宽的主要原因是体循环血量减少造成的动脉舒张压降低。19.引起病毒性心肌炎最常见的病毒 A埃柯病毒 B脊髓灰质炎病毒 C腺病毒 D柯萨奇 A 病
25、毒 E柯萨奇 B 病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：柯萨奇 B 病毒是引起病毒性心肌炎最常见的病毒。20.患儿 4 岁，活动后有气促，体格瘦小，心前区隆起，胸骨左缘第 2、3 肋间闻及 3 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第 2 音亢进，固定分裂，何种先心病可能性最大 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E完全性大动脉错位（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：患儿症状、心脏杂音特点表现符合房间隔缺损的表现。21.乙型肝炎疫苗第 1 次接种时间为 A初生时 B2 个月 C4 个月 D1 个月 E3 个月（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：我国卫生部
26、规定的儿童计划免疫计划中乙型肝炎疫苗第 1 次接种时间为出生时。22.男孩 10 岁，胸骨左缘第 2 肋间听到 3 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第 2 心音亢进、分裂。心脏 X 线片检查显示右心房右心室增大。心电图为不完全右束支阻滞，应诊断为 A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：患儿症状心脏杂音特点、胸片及 ECG 表现符合房间隔缺损的表现。23.病毒性心肌炎的体征，除了 A心尖第 1 心音低钝 B有时伴心包摩擦音 C心界扩大 D心律不齐伴期前收缩 E心前区有响亮收缩期杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析
27、：病毒性心肌炎的体征包括心尖第一心音低钝、有时伴心包摩擦音、心界扩大、心律失常等。24.人乳与牛乳相比，有以下优点，但错误的是 A蛋白质含量比牛乳多 B乳白蛋白含量多 C乳铁蛋白对免疫有帮助 D蛋白质遇酸后凝块小 E酪蛋白含量少（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.小儿年龄分期中的婴儿期指 A从出生到 28 天之内 B生后到满周岁之前 C生后 23 岁 D生后 13 个月2 岁 E生后 35 岁（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：小儿年龄分期中的婴儿期指生后到满周岁之前。26.婴儿基础代谢每日需要热能为 A168kJ/kg(40kcal/kg) B189kJ/kg(45
28、kcal/kg) C230kJ/kg(55kcal/kg) D210kJ/kg(50kcal/kg) E252kJ/kg(60kcal/kg)（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.机械性肠梗阻腹痛的特点是 A持续性胀痛 B阵发性隐痛 C持续性绞痛伴肠鸣 D阵发性绞痛伴肠鸣 E持续性绞痛伴呕吐（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.胚胎期造血首先出现在 A肝脏 B胸腺 C淋巴结 D骨髓 E卵黄囊（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：胚胎期造血首先出现在卵黄囊：在胚胎第 3 周开始出现卵黄囊造血。29.根据室间隔缺损的血流动力学改变首先引起 A右心室增大 B右心房
29、增大 C肺动脉段扩张 D左心室增大 E左心房增大（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：室间隔缺损的血流动力学改变首先引起左心室增大。30.病毒性心肌炎病原学确诊的指标是 A咽拭子分离出病毒 B血液分离出病毒 C粪便分离出病毒 D血液与粪便均分离出病毒 E患儿心肌分离到病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：可从病毒性心肌炎患者的咽拭子、咽冲洗液、粪便、血液中分离出病毒，但需结合血清抗体测定才更有意义。心肌活检仍故认为是诊断的金标准。31.病毒性心肌炎在下列情况下可试用糖皮质激素 AST-T 改变 B室性期前收缩 C二三度房室传导阻滞 D发热 E心包摩擦音（分数：1.00）A.
30、B.C. D.E.解析：对病毒性心肌炎患者通常不主张使用皮质激素。但对合并心源性休克、致死性心律失常(三度房室传导阻滞、室性心动过速)、心肌活检证实慢性自身免疫性心肌炎症反应者应足量、早期应用。32.男婴尿路感染发病的原因主要是 A泌尿系统生理功能不成熟 B泌尿系统解剖畸形 C男婴尿道不接近肛门 D男婴尿道较长 E男婴臆胱位置较高（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：男婴尿路感染发病的原因主要是泌尿系统解剖畸形。33.儿童感染艾滋病最主要的途径是 A由于存在童妓情况 B病毒通过胎盘母婴传播 C反复输注血液和血制品 D与父母过分密切接触 E暴露于有大量吸血昆虫的环境（分数：1.00）A.
31、B. C.D.E.解析：关于左向右分流先心病。（分数：1.00）(1).最常见的并发症为（分数：0.50）A.肺炎 B.心力衰竭C.恼栓塞D.感染性心内膜炎E.心律失常解析：(2).共同特点不包括（分数：0.50）A.胸骨左缘收缩期杂音B.潜伏青紫C.红细胞增多 D.易罹肺炎E.肺动脉高压解析：左向右分流型(潜伏青紫型)先心病，如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等，肺循环血量增加，易患肺炎，可导致肺动脉高压。患儿 7 岁，生病前体重 21kg，近 2 天来频繁呕吐及腹泻。检查：体重 19.5kg。四肢冰凉，尿少，血钠130mmol/L。（分数：2.50）(1).经静脉补液后四肢转暖，估计其
32、血压正常。该年龄的正常收缩压为（分数：0.50）A.75mmHgB.85mmHgC.95mmHg D.105mmHgE.115mmHg解析：不同年龄小儿血压的正常值可用公式推算：收缩压(mmHg)80(年龄2)；舒张压应该为收缩压的 2/3(mmHg)。(2).根据以上情况，认为脱水程度及性质为（分数：0.50）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水 C.重度等渗性脱水D.轻度低渗性脱水E.中度低渗性脱水解析：一般根据前囟、眼窝的凹陷与否、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床表现综合分析判断。常将脱水程度分为三度：轻度脱水：表示有 3%5%体重或相当于 30 50ml/kg 体液的减少；中度脱水：表示
33、有 5%10%的体重减少或相当于体液丢失 50100ml/kg；重度脱水：表示有 10%以上的体重减少或相当于体液丢失 100 120ml/kg。血清钠低于 130mmol/L 时为低渗性脱水，血清钠在 130150mmol/L 时为等渗性脱水，血清钠大于 150mmol/L 时为高渗性脱水。(3).由于四肢冰凉，要测血压。小儿测血压的袖带宽度应为上臂长度的（分数：0.50）A.1/3B.2/3 C.1/2D.3/4E.4/5解析：测量血压时应根据不同的年龄选择不同宽度的袖带，一般说来，袖带的宽度应为上臂长度的1/22/3。袖带过宽时测得的血压值较实际值偏低，过窄时则较实际值为高。(4).其舒
34、张压应为收缩压的（分数：0.50）A.1/2B.1/3C.3/4D.2/3 E.4/5解析：(5).该患儿应该完成以下的免疫接种，但有一项为例外（分数：0.50）A.卡介苗复种B.麻疹疫苗加强C.白喉类毒素加强D.破伤风类毒素加强E.脊髓灰质炎疫苗加强 解析：脊髓灰质炎疫苗加强应在 4 岁时进行。女孩 9 岁，多动，上课时注意力不集中，平时有冲动性行为，学习成绩下降。诊断为多动性障碍(注意力缺陷多动症)，以前曾用苯巴比妥治疗，症状未见改善，反而加剧。（分数：1.50）(1).在用匹莫林治疗过程中要进行那些实验室检查（分数：0.50）A.血常规B.尿常规C.肝功能 D.肾功能E.心电图解析：(2
35、).匹莫林的服药方式一般为（分数：0.50）A.每日服 1 次 B.隔日服 1 次C.早、晚服D.早、中、晚服E.一日服 4 次解析：(3).现考虑用（分数：0.50）A.匹莫林B.多虑平C.氯西泮D.利他林 E.异丙嗪解析：女孩，外观上营养状况良好，能独坐，见生人即哭，但还不会扶站，前囟 1cm1cm，下面两个中切牙正在萌出。（分数：2.00）(1).该女孩最可能的月龄为（分数：0.50）A.4 个月B.5 个月C.67 个月 D.9 个月E.12 个月解析：3 个月左右抬头，6 个月后能坐， 1 岁左右能走。前囟出生时 12cm，以后随颅骨生长而增大，6个月左右逐渐骨化而变小，在 11.5
36、 岁闭合。根据题干综合判断为 67 个月。(2).该患儿的身长约为（分数：0.50）A.50cmB.65cm C.70cmD.80cmE.85cm解析：出生时身长平均为 50cm，生后第 1 年身长增长最快，约为 25cm：前 3 个月身长增长 1112cm，约等于后 9 个月的增长值，1 岁时身长约 75cm。(3).其头围大约为（分数：0.50）A.36cmB.38cmC.40cmD.42cm E.46cm解析：出生时头围平均 3234cm，第 1 年前 3 个月头围的增长约 6cm，后 9 个月头围的增长约 6cm，1 岁时头围约为 46cm。(4).如果拍摄腕部 X 线片，可显示骨化中
37、心（分数：0.50）A.0B.1 C.3D.4E.5解析：若 1 岁 6 个月幼儿，高热、咳嗽 4 天，查体；精神差、呼吸快、右肺叩浊，语颤减低，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音消失。末梢血白细胞明显增高。胸片示大量的胸腔积液。胸部穿刺液为黄色极黏稠的脓液。（分数：2.00）(1).最可能的致病菌是（分数：0.50）A.金黄色葡萄球菌 B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.A 族链球菌E.支原体解析：高热不退；患侧呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊呈浊音：白细胞明显增高；胸片示大量韵胸腔积液；胸部穿刺液为黄色极黏稠的脓液；以上为金黄色葡萄球菌肺炎的典型表现。(2).若治疗不及时，出现包裹性的胸腔积液应选用（分数
38、：0.50）A.局部穿刺引流B.闭式引流 C.开放引流D.体位引流E.局部抗生素治疗解析：脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流，若脓液黏稠，经反复穿刺抽脓不畅或发生张力性气胸时，宜考虑胸腔闭式引流。(3).首选下列何种药物（分数：0.50）A.青霉素B.氨苄青霉素C.半合成青霉素 D.氯霉素E.庆大霉素解析：金黄色葡萄球菌肺炎首选半合成青霉素，如苯唑西林钠或氯唑西林钠。(4).此患儿，最有效的局部治疗方法为（分数：0.50）A.局部抗生素治疗B.局部穿刺引流C.闭式引流 D.开放引流E.体位引流解析：脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流，若脓液黏稠，经反复穿刺抽脓不畅或发生张力性气胸时，宜考虑胸腔闭式引流。
