1、儿科主治医师基础知识-2-1 及答案解析(总分：41.50，做题时间：90 分钟)1.左向右分流型先天性心脏病中，右心室收缩期负荷过重的有 A动脉导管未闭 B原发孔型房间隔缺损 C室间隔缺损 D静脉窦型房间隔缺损 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列哪种步态是痉挛型脑性瘫痪的典型步态 A慌张步态 B跨阈步态 C剪刀步态 D醉汉步态 E摇摆步态（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.单纯性阑尾炎的腹痛性质是 A刀割痛 B隐痛或钝痛 C跳痛 D胀痛 E钻痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.婴幼儿腹泻的易感因素中不正确的是 A消化系统发育不成熟 B消化道负担重 C血中
2、免疫球蛋白及胃肠道分泌型 IgA 低 D饮食不洁 E胃内酸度低（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女，10 月，发热、腹泻 4 天，精神差。大便黄绿色带脓血和黏液，镜检多量红白细胞。该患儿腹泻的病理机制是 A细菌侵袭肠黏膜 B肠绒毛被破坏，肠道水、电解质吸收减少 CcAMP、cGMP 生成增多，肠道分泌增加 D毒性产物刺激肠壁，使肠蠕动增加 E消化酶分泌减少、活性低（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.3 个月婴儿体格检查时，其语言的能力有 A发喉声 B发单音词，如“爸”“妈” C能哭喊，逗引不太会笑 D发 2 个字的重复音节，如“爸爸”“妈妈” E能哭喊，无其他语声（分数：1.00
3、）A.B.C.D.E.7.肺动脉狭窄最常见的畸形为 A肺动脉瓣狭窄 B漏斗部狭窄 C肺动脉分支狭窄 D肺动脉闭锁 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.新生儿坏死性小肠结肠炎的发病哪项不正确 A足月儿发病多 B早产儿发病多 C高渗乳汁喂养儿多 D低体重儿发病多 E窒息新生儿多（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.生后 5 个月内婴儿作右心导管诊断房间隔缺损的可靠依据是 A导管从右心房进入左心房 B导管进入肺动脉 C右心室血氧含量增高 D右心房血氧含量增高 E右心房压力增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列哪种肺炎易合并脓胸 A支气管肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎
4、C呼吸道合胞病毒肺炎 D支原体肺炎 E腺病毒肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列哪种小儿的神经反射不是终身存在的 A瞳孔对光反射 B吞咽反射 C腹壁反射 D膝腱反射 E拥抱反射（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.房间隔缺损的血流动力学改变常引起 A左心房、左心室、右心室扩大 B右心房、右心室、左心室扩大 C左心房、左心室扩大 D右心房、右心室扩大 E右心房、左心室、右心室扩大（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.36 个月佝偻病患儿，多见的骨骼系统改变是 A方颅 B手镯、脚镯征 C下肢畸形 D胸廓畸形 E颅骨软化（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.不属于胃
5、食管反流的病因是 A下食管括约肌张力低下 B胃排空加快 C频发的下食管括约肌一过性松弛 D食管裂孔疝 E食管与胃间夹角变钝（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.目前最常用和最有效的免疫重建方法是 A基因治疗 B胸腺移植 C骨髓移植 D脐血干细胞移植 E外周血干细胞移植（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.哪项不是中度脱水的临床表现 A失水量为体重的 5%10% B眼窝、前囟明显凹陷 C皮肤弹性较差 D四肢厥冷 E尿量明显减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.小儿泌尿系统解剖特点中，以下哪一项是错误的 A年龄越小，肾脏相对越重 B婴儿期肾脏位置较高 C婴儿期膀胱位置较高 D
6、婴幼儿输尿管较长而弯曲 E女婴尿道短（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.伴有类风湿因子阳性的幼年型类风湿关节炎类型是 A金身发病型 B少关节炎型 C少关节炎型 D多关节炎型 E多关节炎型（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.类风湿因子阳性的临床意义是提示患儿易发生 A严重关节炎致关节畸形 B虹膜炎而影响视力 C全身发病型，并且非常严重 D强直性脊柱炎 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.脓胸的抗生素疗程，下列说法哪项准确 A1 周 B2 周 C3 周 D4 周以上 E8 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.先天性心脏病患儿，肺动脉瓣区第二音亢进伴固定
7、分裂应首先考虑 A房间隔缺损 B动脉导管未闭 C法洛四联症 D室间隔缺损 E肺动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.小儿体格测量指标中，最能反映营养状况的是 A身长 B胸围 C头围 D体重 E上臂围（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.用腋表测量人的体温，低热的标准是 A3737.30 B37.437.80 C3839.00 D37.538 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男，5 岁，能跑，会简单的叫人，不能分辨红、黄、白颜色。不会点实物计数。经医生检查认为有智能低下，需要做筛查性测验，哪项最合适 A丹佛发育筛查测验 BBayley 婴儿发育量表
8、C绘人测验 DWechsler 学前及初小儿童智能量表 EGesell 发育量表（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.下列哪项不符合肺动脉狭窄的病理生理 A由于肺动脉狭窄，右心室排血受阻，收缩期负荷加重，导致右心室肥厚 B由于肺动脉瓣狭窄，导致右心室和肺动脉之间出现压力阶差 C由于肺动脉狭窄，右心室负荷加重，久后右室失代偿，出现右心衰竭 D若合并有卵圆孔未闭或房缺，肺动脉狭窄的病人可出现发绀 E肺动脉狭，窄时，右室负荷加重，导致右室腔显著扩大（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.房间隔缺损典型病例的心电图最主要表现为 A电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞 B右心室肥厚 CP 波高尖
9、DP-R 间期延长 E右心房与右心室肥大（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.中、重度营养不良患儿腹泻时，哪项表现不易出现 A酸中毒 B低钾血症 C出现循环衰竭 D高渗性脱水 E低钙血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.胆绞痛主要疼痛部位为 A右上腹 B右背部 C剑突下 D右肩胛骨 E上述都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.新生儿呕吐的常见原因不包括 A食管闭锁 B呕吐羊水 C巨结肠 D胃旋转不良 E肠套叠（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.ABO 溶血多发生于下列哪种血型情况 A母为 O 型，婴儿为 A 或 B 型 B母为 A 型，婴儿为 O 型 C母为
10、O 型，婴儿为 AB 型 D母为 AB 型，婴儿为 O 型 E母为 B 型，婴儿为 O 型（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.急性阑尾炎早期上腹部及脐周围疼痛是由于 A胃肠道痉挛 B腹膜炎症刺激 C内脏功能紊乱 D肠蠕动增强 E内脏神经反射（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.极低出生体重儿是指初生 1 小时内 A体重不足 1kg B体重不足 1.25kg C体重不足 2kg D体重不足 1.5kg E体重不足 2.5kg（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.新生儿产热机制主要依靠 A每日母乳的足够摄入境 B尽量降低能量消耗 C自发的肢体活动 D适当的葡萄糖液的补充 E棕色
11、脂肪的产热作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.2 个月婴儿，母乳喂养，母乳充足。（分数：1.50）(1).家长来咨询，2 个月时应进行那项计划免疫（分数：0.50）A.麻疹疫苗B.乙肝疫苗第 2 次C.脊髓灰质炎疫苗第 1 次D.百白破疫苗第 1 次E.脊髓灰质炎疫苗第 2 次(2).出生体重 3.5kg，现其体重应达到（分数：0.50）A.3.8kgB.4.0kgC.4.3kgD.4.5kgE.4.9kg(3).家长又咨询何时可以开始添加辅食（分数：0.50）A.满 3 个月B.满 4 个月C.满 5 个月D.满 6 个月E.满 7 个月女，营养状况良好，能独坐，见生人即哭，但还不会扶
12、站，前囟 1cm1cm，下中切牙正在萌出。（分数：1.50）(1).女孩的身长约为（分数：0.50）A.50cmB.70cmC.85cmD.65cmE.80cm(2).其头围大约为（分数：0.50）A.36cmB.40cmC.46cmC38cmD.42cm(3).如拍摄腕部 X 线片，可显示骨化中心几个（分数：0.50）A.0B.1C.4D.3E.5关于房间隔缺损。（分数：2.50）(1).病理生理主要特点是（分数：0.50）A.右心室舒张期负荷过重B.右心室收缩期负荷过重C.肺循环血流量增多D.体循环血流量减少E.P2增强(2).心电图特点是（分数：0.50）A.心电图可正常或表现为轻度左心
13、室肥大B.左心室舒张期负荷增加C.RV5V6升高伴深 Q 波D.电轴右偏平均额面电轴在95170右心房和右心室肥大。P-R 间期延长，V 1及 V 3R 导联呈rSr或 rsR等不完全性右束支传导阻滞的图形E.T 波直立高尖对称，以左心室肥厚为主(3).除去哪一项以外，均为房间隔缺损的表现（分数：0.50）A.胸骨左缘第 2、3 肋间有收缩期杂音B.右心房、右心室扩大C.肺动脉段明显突出，有肺门“舞蹈”D.主动脉影不缩小E.体格常瘦小(4).诊断房间隔缺损时，最有意义的右心导管检查结果是（分数：0.50）A.导管由右心房进入左心房B.右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量C.右心室血氧含量增
14、高D.右心房压力增高E.右心室压力增高(5).房间隔缺损患儿，出生时及婴儿早期易发生暂时性青紫的原因是（分数：0.50）A.右心房压力大于左心房B.右心血流量多C.肺循环充血D.体循环血流量减少E.右心室压力增高3 个月婴儿体格检查时。（分数：1.00）(1).其抬头动作应该是（分数：0.50）A.卧位时鼻及口腔不能离开床面B.直抱时不能抬头C.卧位时以肘支撑上半身，抬起头及胸部D.抱时勉强竖起，但左右前后晃动E.卧位时抬头两手支撑，并左右旋转头部(2).其语言的能力有（分数：0.50）A.发喉声B.发单音词，如“爸”“妈”C.能哭喊，逗引不太会笑D.发 2 个字的重复音节，如“爸爸”“妈妈”
15、E.能哭喊，无其他语声男，独坐稳，头围 43cm，前囟 0.5cm1.0cm，乳牙 2 颗。（分数：2.00）(1).判断该男婴的可能年龄为（分数：0.50）A.3 个月B.8 个月C.15 个月D.5 个月E.12 个月(2).所具备的动作、感知、语言能力，哪项是不可能的是（分数：0.50）A.能发出“妈妈”等语音B.能听懂自己的名字C.会拍手D.会扶着栏杆站起来E.能认识和指出身体的几个部分(3).下列反射哪项已不存在（分数：0.50）A.腹壁反射B.跟腱反射C.巴宾斯基征阳性D.吸吮反射E.提睾反射(4).如果做左腕。X 线摄片，可显示的骨化中心数最多为（分数：0.50）A.0 个B.1
16、 个C.3 个D.2 个E.4 个儿科主治医师基础知识-2-1 答案解析(总分：41.50，做题时间：90 分钟)1.左向右分流型先天性心脏病中，右心室收缩期负荷过重的有 A动脉导管未闭 B原发孔型房间隔缺损 C室间隔缺损 D静脉窦型房间隔缺损 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：正常人右心室的收缩压仅及左心室的 1/41/6，肺循环阻力为体循环的 1/ 10 左右，若存在室缺，左房血液进入左室后，一部分从正常途径即左室到主动脉至体循环，为有效循环，另一部分则自左室经室缺分流入右室到肺动脉至肺循环，为无效循环，大型缺损伴有明显肺动脉高压时(多见于儿童或青少年期)，右室压力
17、显著升高。2.下列哪种步态是痉挛型脑性瘫痪的典型步态 A慌张步态 B跨阈步态 C剪刀步态 D醉汉步态 E摇摆步态（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：痉挛型：最常见，占全部病例的 50%60%。主要因锥体系受累，表现为上肢肘、腕关节屈曲，拇指内收，手紧握拳状。下肢内收交叉呈剪刀腿和尖足。3.单纯性阑尾炎的腹痛性质是 A刀割痛 B隐痛或钝痛 C跳痛 D胀痛 E钻痛（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.婴幼儿腹泻的易感因素中不正确的是 A消化系统发育不成熟 B消化道负担重 C血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型 IgA 低 D饮食不洁 E胃内酸度低（分数：1.00）A.B.C.D. E
18、.解析：小儿腹泻易感因素：婴幼儿消化系统发育尚未成熟。生长发育快，所需营养物质相对较多，且婴儿食物以液体为主，进入量较多，胃肠道负担重。机体防御功能差，婴儿胃酸偏低，胃排空较快，对进入胃内的细菌杀灭能力较弱；血清免疫球蛋白(尤其是 IgM、IgA)和胃肠道分泌型 IgA 均较低。肠道菌群失调，正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮抗作用，新生儿生后尚未建立正常肠道菌群时、改变饮食使肠道内环境改变时或滥用广谱抗生素时，均可使肠道正常菌群的平衡失调，而患肠道感染。5.女，10 月，发热、腹泻 4 天，精神差。大便黄绿色带脓血和黏液，镜检多量红白细胞。该患儿腹泻的病理机制是 A细菌侵袭肠黏膜 B肠绒毛被
19、破坏，肠道水、电解质吸收减少 CcAMP、cGMP 生成增多，肠道分泌增加 D毒性产物刺激肠壁，使肠蠕动增加 E消化酶分泌减少、活性低（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：侵袭性肠炎：各种侵袭性细菌感染可引起渗出性腹泻，如志贺菌属、沙门菌属、侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌和金黄色葡萄球菌等均可直接侵袭小肠或结肠肠壁，使黏膜充血、水肿，炎症细胞浸润引起渗出和溃疡等病变。6.3 个月婴儿体格检查时，其语言的能力有 A发喉声 B发单音词，如“爸”“妈” C能哭喊，逗引不太会笑 D发 2 个字的重复音节，如“爸爸”“妈妈” E能哭喊，无其他语声（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析
20、：语言的发育要经过发音、理解和表达 3 个阶段。新生儿已会哭叫，以后咿呀发音；6 个月时能听懂自己的名字。7.肺动脉狭窄最常见的畸形为 A肺动脉瓣狭窄 B漏斗部狭窄 C肺动脉分支狭窄 D肺动脉闭锁 E以上都不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：肺动脉瓣狭窄(PS)是一种常见的先天性心脏病，单纯性肺动脉瓣狭窄约占先心病的 10%，约有 20%的先心病合并肺动脉瓣狭窄。肺动脉瓣狭窄根据病变累及的部位不同，分为两种类型：典型肺动脉瓣狭窄：发育不良型肺动脉瓣狭窄。8.新生儿坏死性小肠结肠炎的发病哪项不正确 A足月儿发病多 B早产儿发病多 C高渗乳汁喂养儿多 D低体重儿发病多 E窒息新生儿多
21、（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：新生儿坏死性小肠结肠炎 (NEC)是以腹胀、呕吐和便血为主要临床表现，肠壁囊样积气为 X 线特征的一种严重疾病。90%发生于早产儿。9.生后 5 个月内婴儿作右心导管诊断房间隔缺损的可靠依据是 A导管从右心房进入左心房 B导管进入肺动脉 C右心室血氧含量增高 D右心房血氧含量增高 E右心房压力增高（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：右心导管检查时导管易通过缺损由右心房进入左心房，右心房血氧含量高于腔静脉血氧含量。10.下列哪种肺炎易合并脓胸 A支气管肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C呼吸道合胞病毒肺炎 D支原体肺炎 E腺病毒肺炎（分数：1.0
22、0）A.B. C.D.E.解析：脓胸常由金黄色葡萄菌引起，革兰阴性杆菌次之。11.下列哪种小儿的神经反射不是终身存在的 A瞳孔对光反射 B吞咽反射 C腹壁反射 D膝腱反射 E拥抱反射（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：出生时巳具备多种暂时性原始反射。临床上常见的原始反射如下：觅食反射，用左手托婴儿呈半卧位，右手示指触其一侧面颊，婴儿反射性地转头向该侧；吸吮反射，将乳头或奶嘴放入婴儿口内，会出现有力的吸吮动作；握持反射，将物品或手指置入婴儿手心中，立即将其握紧；拥抱反射，新生儿仰卧位，拍打床面后其双臂伸直外展，双手张开，然后上肢屈曲内收，双手握拳呈拥抱状。正常情况下，上述反射生后数月自
23、然消失。如新生儿期这些反射减弱或消失，或数月后仍不消失，常提示有神经系统疾病。12.房间隔缺损的血流动力学改变常引起 A左心房、左心室、右心室扩大 B右心房、右心室、左心室扩大 C左心房、左心室扩大 D右心房、右心室扩大 E右心房、左心室、右心室扩大（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：由于右心血流量增加，舒张期负荷加重，故右心房、右心室增大。13.36 个月佝偻病患儿，多见的骨骼系统改变是 A方颅 B手镯、脚镯征 C下肢畸形 D胸廓畸形 E颅骨软化（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6 个月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主，前囟边较软，颅骨薄，检查者用双手固定婴儿头部，指尖
24、稍用力压迫枕骨或顶骨的后部，可有压乒乓球样的感觉。14.不属于胃食管反流的病因是 A下食管括约肌张力低下 B胃排空加快 C频发的下食管括约肌一过性松弛 D食管裂孔疝 E食管与胃间夹角变钝（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：胃排空能力低下，使胃内容物及其压力增加，当胃内压增高超过 LES 压力时可使 LES 开放。15.目前最常用和最有效的免疫重建方法是 A基因治疗 B胸腺移植 C骨髓移植 D脐血干细胞移植 E外周血干细胞移植（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：造血干细胞移植这是目前根治一些遗传性溶血性贫血和再生障碍性贫血的有效方法，如有 HLA 相配的造血干细胞来源应予首选
25、。16.哪项不是中度脱水的临床表现 A失水量为体重的 5%10% B眼窝、前囟明显凹陷 C皮肤弹性较差 D四肢厥冷 E尿量明显减少（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：中度脱水：患儿精神萎靡或烦躁不安；皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥；四肢稍凉，尿量明显减少。17.小儿泌尿系统解剖特点中，以下哪一项是错误的 A年龄越小，肾脏相对越重 B婴儿期肾脏位置较高 C婴儿期膀胱位置较高 D婴幼儿输尿管较长而弯曲 E女婴尿道短（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：婴儿肾脏位置较低，其下极可低至髂嵴以下第 4 腰椎水平，2 岁以后始达髂嵴以上。右肾位置稍低
26、于左肾。2 岁以内健康小儿腹部触诊时容易扪及肾脏。18.伴有类风湿因子阳性的幼年型类风湿关节炎类型是 A金身发病型 B少关节炎型 C少关节炎型 D多关节炎型 E多关节炎型（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：多关节炎型根据血清类风湿因子是否阳性，可分为两个亚型：类风湿因子阳性占 JRA 的5%10%，起病于年长儿，类风湿结节常见(表现类似于风湿性皮下小结)。关节症状较重为其特点，半数以上出现关节强直变形。约 75%的病例抗核抗体阳性；类风湿因子阴性占 JRA 的 25%30%。19.类风湿因子阳性的临床意义是提示患儿易发生 A严重关节炎致关节畸形 B虹膜炎而影响视力 C全身发病型，并且
27、非常严重 D强直性脊柱炎 E以上都不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：类风湿因子(RF)阳性提示严重关节病变及有类风湿结节。20.脓胸的抗生素疗程，下列说法哪项准确 A1 周 B2 周 C3 周 D4 周以上 E8 周（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：早期合理治疗脓胸，脓胸常由金黄色葡萄菌引起，革兰阴性杆菌次之。后者并发症少见。若延误诊断或病原体致病力强者可引起并发症，如脓胸、脓气胸、肺大疱等。用药时间：一般应持续至体温正常后57 天，症状、体征消失后 3 天停药。支原体肺炎至少使用抗菌药物 2 严 3 周。葡萄球菌肺炎在体温正常后 23 周可停药，一般总疗程 6 周
28、。21.先天性心脏病患儿，肺动脉瓣区第二音亢进伴固定分裂应首先考虑 A房间隔缺损 B动脉导管未闭 C法洛四联症 D室间隔缺损 E肺动脉瓣狭窄（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，导致宽而不受呼吸影响的第 2 心音固定分裂。22.小儿体格测量指标中，最能反映营养状况的是 A身长 B胸围 C头围 D体重 E上臂围（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：体重易于准确测量，是最易获得的反映儿童生长与营养状况的指标。23.用腋表测量人的体温，低热的标准是 A3737.30 B37.437.80 C3839.00 D3
29、7.538 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：腋下测温法：最常用，也最安全、方便，但测量的时间偏长。将消毒的体温表水银头放在小儿腋窝中，将上臂紧压腋窝，保持 510 分钟，3637为正常。24.男，5 岁，能跑，会简单的叫人，不能分辨红、黄、白颜色。不会点实物计数。经医生检查认为有智能低下，需要做筛查性测验，哪项最合适 A丹佛发育筛查测验 BBayley 婴儿发育量表 C绘人测验 DWechsler 学前及初小儿童智能量表 EGesell 发育量表（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：绘人测试：适用于 59.5 岁儿童。要求被测儿童依据自己的想像绘一全身正面人像
30、，以身体部位、各部比例和表达方式的合理性计分。绘人法测试结果与其他智能测试的相关系数在 0.5 以上，与推理、空间概念、感知能力的相关性更显著。25.下列哪项不符合肺动脉狭窄的病理生理 A由于肺动脉狭窄，右心室排血受阻，收缩期负荷加重，导致右心室肥厚 B由于肺动脉瓣狭窄，导致右心室和肺动脉之间出现压力阶差 C由于肺动脉狭窄，右心室负荷加重，久后右室失代偿，出现右心衰竭 D若合并有卵圆孔未闭或房缺，肺动脉狭窄的病人可出现发绀 E肺动脉狭，窄时，右室负荷加重，导致右室腔显著扩大（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：在胎内，肺动脉瓣狭窄使右室的心肌肥厚，右室输出量仍可维持正常，对胎儿循环无多
31、大影响；如狭窄很重，右室输出量大减，腔静脉血回右房后大多通过卵圆孔或房间隔缺损流入左房左室，而右室则偏小。26.房间隔缺损典型病例的心电图最主要表现为 A电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞 B右心室肥厚 CP 波高尖 DP-R 间期延长 E右心房与右心室肥大（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：P-R 间期延长，V 1及 V3R 导联呈 rSr或 rsR等不完全性右束支传导阻滞的图形。27.中、重度营养不良患儿腹泻时，哪项表现不易出现 A酸中毒 B低钾血症 C出现循环衰竭 D高渗性脱水 E低钙血症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：由于脂肪大量消耗，故细胞外液容量增加，低蛋白血
32、症可进一步加剧而呈现水肿；PEM 时 ATP 合成减少可影响细胞膜上 Na -K ATP 酶的运转，钠在细胞内潴留，细胞外液一般为低渗状态，易出现低渗性脱水、酸中毒、低钾、低钠、低钙和低镁血症。28.胆绞痛主要疼痛部位为 A右上腹 B右背部 C剑突下 D右肩胛骨 E上述都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.新生儿呕吐的常见原因不包括 A食管闭锁 B呕吐羊水 C巨结肠 D胃旋转不良 E肠套叠（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：足月儿出生时吞咽功能已经完善，但食管下部括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易溢乳甚至呕吐。30.ABO 溶血多发生于下列哪种血型情况 A
33、母为 O 型，婴儿为 A 或 B 型 B母为 A 型，婴儿为 O 型 C母为 O 型，婴儿为 AB 型 D母为 AB 型，婴儿为 O 型 E母为 B 型，婴儿为 O 型（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：ABO 溶血病不发生在母亲 AB 型或婴儿 O 型，主要发生在母亲 O 型而胎儿 A 型或 B 型。31.急性阑尾炎早期上腹部及脐周围疼痛是由于 A胃肠道痉挛 B腹膜炎症刺激 C内脏功能紊乱 D肠蠕动增强 E内脏神经反射（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.极低出生体重儿是指初生 1 小时内 A体重不足 1kg B体重不足 1.25kg C体重不足 2kg D体重不足
34、1.5kg E体重不足 2.5kg（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：出生体重(BW)指出生 1 小时内的体重。其中 BW1500g 称极低出生体重 (VLBW)儿。33.新生儿产热机制主要依靠 A每日母乳的足够摄入境 B尽量降低能量消耗 C自发的肢体活动 D适当的葡萄糖液的补充 E棕色脂肪的产热作用（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：新生儿体温调节中枢功能尚不完善，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，皮肤表皮角质层差，易散热，早产儿尤甚。寒冷时无寒战反应而靠棕色脂肪化学产热。早产儿棕色脂肪少，产热能力差，寒冷时更易发生低体温。2 个月婴儿，母乳喂养，母乳充足。（分数：1.50）
35、(1).家长来咨询，2 个月时应进行那项计划免疫（分数：0.50）A.麻疹疫苗B.乙肝疫苗第 2 次C.脊髓灰质炎疫苗第 1 次 D.百白破疫苗第 1 次E.脊髓灰质炎疫苗第 2 次解析：我国卫生部规定的儿童计划免疫程序：2 个月接种脊髓灰质炎三价混合疫苗。(2).出生体重 3.5kg，现其体重应达到（分数：0.50）A.3.8kgB.4.0kgC.4.3kgD.4.5kgE.4.9kg 解析：正常足月婴儿生后第 1 个月体重增加可达 11.5kg，生后 3 个月体重约等于小生时的体重的 2 倍；第 1 年内婴儿前 3 个月体重的增加值约等于后 9 个月内体重的增加值，即 12 个月龄时婴儿体
36、重约为出生时的 3 倍(9kg)。(3).家长又咨询何时可以开始添加辅食（分数：0.50）A.满 3 个月B.满 4 个月 C.满 5 个月D.满 6 个月E.满 7 个月解析：应根据婴儿发育状况决定添加其他食物。一般应在婴儿体重达 6.57kg，此时，年龄多为 46 月龄。给婴儿首先选择的其他食物应易于吸收、能满足生长需要、又不易产生食物过敏的食物。因 46 个月的婴儿体内贮存铁消耗已尽，选择的食物还应给婴儿补充铁营养。通常能满足这些条件的食物是强化铁的米粉。女，营养状况良好，能独坐，见生人即哭，但还不会扶站，前囟 1cm1cm，下中切牙正在萌出。（分数：1.50）(1).女孩的身长约为（分
37、数：0.50）A.50cmB.70cmC.85cmD.65cm E.80cm解析：出生时身长平均为 50cm，生后第一年身长增长最快，约为 25cm；前 3 个月身长增长 1112cm，约等于后 9 个月的增长值，1 岁时身长约 75cm。(2).其头围大约为（分数：0.50）A.36cmB.40cmC.46cmC38cmD.42cm解析：头围的增长与脑和颅骨和生长有关。胎儿期脑生长居全身各系统的领先地位，故出生时头相对大，平均 3234cm；与体重、身长增长相似，第一年前 3 个月头围的增长(6cm)约等于后 9 个月头围的增长值 (6cm)，即 1 岁时头围约为 46cm。(3).如拍摄腕
38、部 X 线片，可显示骨化中心几个（分数：0.50）A.0B.1 C.4D.3E.5解析：6 个月时能双手向前撑住独坐，生后 410 个月乳牙开始萌出，故考虑此女 6 月龄。如拍摄腕部 X线片，可显示骨化中心 2 个，即头骨和钩骨。关于房间隔缺损。（分数：2.50）(1).病理生理主要特点是（分数：0.50）A.右心室舒张期负荷过重 B.右心室收缩期负荷过重C.肺循环血流量增多D.体循环血流量减少E.P2增强解析：由于右心血流量增加，舒张期负荷加重，故右心房、右心室增大。(2).心电图特点是（分数：0.50）A.心电图可正常或表现为轻度左心室肥大B.左心室舒张期负荷增加C.RV5V6升高伴深 Q
39、 波D.电轴右偏平均额面电轴在95170右心房和右心室肥大。P-R 间期延长，V 1及 V 3R 导联呈rSr或 rsR等不完全性右束支传导阻滞的图形 E.T 波直立高尖对称，以左心室肥厚为主解析：电轴右偏平均额面电轴为 95170。右心房和右心室肥大。P-R 间期延长，V 1及 V3R 导联呈 rSr，或 rsR，等不完全性右束支传导阻滞的图形。(3).除去哪一项以外，均为房间隔缺损的表现（分数：0.50）A.胸骨左缘第 2、3 肋间有收缩期杂音B.右心房、右心室扩大C.肺动脉段明显突出，有肺门“舞蹈”D.主动脉影不缩小 E.体格常瘦小解析：X 线表现对分流较大的房间隔缺损具有诊断价值。心脏
40、外形轻至中度增大，以右心房及右心室为主，心胸比大于 0.5。(4).诊断房间隔缺损时，最有意义的右心导管检查结果是（分数：0.50）A.导管由右心房进入左心房B.右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量 C.右心室血氧含量增高D.右心房压力增高E.右心室压力增高解析：右心导管检查时导管易通过缺损由右心房进入左心房，右心房血氧含量高于腔静脉血氧含量。(5).房间隔缺损患儿，出生时及婴儿早期易发生暂时性青紫的原因是（分数：0.50）A.右心房压力大于左心房 B.右心血流量多C.肺循环充血D.体循环血流量减少E.右心室压力增高解析：出生后左房压高于右房，如存在房缺则出现左向右分流，分流量与缺损大小、
41、两侧心房压力差及心室的顺应性有关。生后初期左、右心室壁厚度相似，顺应性也相近，故分流量不多。随年龄增长，肺血管阻力及右室压力下降，右心室壁较左心室壁薄，右心室充盈阻力也较左心室低，故分流量增加。由于右心血流量增加，舒张期负荷加重，故右心房、右心室增大。3 个月婴儿体格检查时。（分数：1.00）(1).其抬头动作应该是（分数：0.50）A.卧位时鼻及口腔不能离开床面B.直抱时不能抬头C.卧位时以肘支撑上半身，抬起头及胸部 D.抱时勉强竖起，但左右前后晃动E.卧位时抬头两手支撑，并左右旋转头部解析：抬头：新生儿俯卧时能抬头 12 秒；3 个月时抬头较稳；4 个月时抬头很稳。(2).其语言的能力有（
42、分数：0.50）A.发喉声 B.发单音词，如“爸”“妈”C.能哭喊，逗引不太会笑D.发 2 个字的重复音节，如“爸爸”“妈妈”E.能哭喊，无其他语声解析：语言的发育要经过发音、理解和表达 3 个阶段。新生儿已会哭叫，以后咿呀发音；6 月龄时能听懂自己的名字。男，独坐稳，头围 43cm，前囟 0.5cm1.0cm，乳牙 2 颗。（分数：2.00）(1).判断该男婴的可能年龄为（分数：0.50）A.3 个月B.8 个月 C.15 个月D.5 个月E.12 个月解析：出生时后囟很小或已闭合，至迟 68 周龄闭合。前囟出生时 12cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，在 11.5 岁闭
43、合，生后 410 个月乳牙开始萌出。故考虑 8 个月龄大小。(2).所具备的动作、感知、语言能力，哪项是不可能的是（分数：0.50）A.能发出“妈妈”等语音B.能听懂自己的名字C.会拍手D.会扶着栏杆站起来E.能认识和指出身体的几个部分 解析：18 月龄时能用 1520 个字，并指认并说出家庭主要成员的称谓；24 月龄时能指出简单的人、物名和图片，而到 3 岁时几乎能指认许多物品名，并说有 23 个字组成的短句；4 岁时能讲述简单的故事情节。(3).下列反射哪项已不存在（分数：0.50）A.腹壁反射B.跟腱反射C.巴宾斯基征阳性D.吸吮反射 E.提睾反射解析：出生时已具备多种暂时性原始反射。临
44、床上常用的原始反射如下：觅食反射用左手托婴儿呈半卧位，右手示指触其一侧面颊，婴儿反射性地转头向该侧。吸吮反射，将乳头或奶嘴放入婴儿口内，会出现有力的吸吮动作。握持反射，将物品或手指置入婴儿手心中，立即将其握紧。拥抱反射，新生儿仰卧位，拍打床面后其双臂伸直外展，双手张开，然后上肢屈曲内收，双手握拳呈拥抱状。正常情况下，上述反射生后数月自然消失。(4).如果做左腕。X 线摄片，可显示的骨化中心数最多为（分数：0.50）A.0 个B.1 个C.3 个D.2 个 E.4 个解析：6 月时能双手向前撑住独坐，生后 410 个月乳牙开始萌出，故分析此男婴， 6 月龄。如拍摄腕部X 线片，可显示骨化中心 2 个，即头骨和钩骨。
